第一篇：涪陵參保市級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)保政策宣傳資料

涪陵參保市級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)保政策宣傳資料

一、異地申請(qǐng)：

因公出差、旅游、探親、請(qǐng)假等原因外出，異地突發(fā)疾病住院治療，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)向所在單位電話申報(bào)，所在單位接到申報(bào)后，應(yīng)立即向醫(yī)保中心寫出書面申請(qǐng)，詳細(xì)說明外出原因、于什么時(shí)候、因什么疾病、入住哪家醫(yī)院、什么科室、主治醫(yī)生姓名及聯(lián)系電話，交醫(yī)保中心待遇審核科初審后，報(bào)醫(yī)保中心分管領(lǐng)導(dǎo)審批。

異地突發(fā)疾病未申請(qǐng)的處理辦法：

若不申請(qǐng)審批，按重慶市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)，起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5%。

二、重慶市內(nèi)涪陵區(qū)外就醫(yī)：

參保人元在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、在涪陵區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)其他二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由本人自主選擇。

在市內(nèi)涪陵區(qū)外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)報(bào)經(jīng)區(qū)醫(yī)保中心同意；未經(jīng)同意的，住院起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5%。

若長期居住在重慶主城區(qū)的人員，可以申請(qǐng)辦理主城區(qū)醫(yī)療，就醫(yī)時(shí)可以自由選擇主城區(qū)的各等級(jí)醫(yī)院。

三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：

1、轉(zhuǎn)診：

在重慶市內(nèi)低等級(jí)醫(yī)院住院人員，由于所住醫(yī)院條件限制，部分檢查項(xiàng)目沒有開展，可以由醫(yī)院科室申請(qǐng)，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋公章，經(jīng)轄區(qū)醫(yī)保中心審批后，轉(zhuǎn)其他醫(yī)院門診檢查，其費(fèi)用納入住院醫(yī)院記賬，按醫(yī)保規(guī)定審核支付。

2、轉(zhuǎn)院：

①憑區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院開據(jù)的轉(zhuǎn)院介紹信，經(jīng)醫(yī)保中心審批后，再轉(zhuǎn)入市相關(guān)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。

②憑本人上次在三級(jí)醫(yī)院的出院證或診斷證明書復(fù)印件，經(jīng)醫(yī)保中心審批后，再轉(zhuǎn)入市內(nèi)相關(guān)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。

③異地就醫(yī)人員轉(zhuǎn)院：憑本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院出據(jù)的轉(zhuǎn)院手續(xù)，轉(zhuǎn)入本人非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。

④轉(zhuǎn)市外就醫(yī)：因病情需要轉(zhuǎn)往市外就診的，需由市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出據(jù)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批同意后，再轉(zhuǎn)往市外三級(jí)醫(yī)院治療。

四、異地住院就醫(yī)報(bào)銷應(yīng)提供資料：

參保人員異地住院治療出院后，原則上在1個(gè)月內(nèi)將出院證、疾病診斷證明書、發(fā)票、費(fèi)用清單（小項(xiàng)匯總清單）交所在單位（異地突發(fā)疾病人員還應(yīng)提供社會(huì)保障卡、就醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)證明），填寫《重慶市涪陵區(qū)城鎮(zhèn)單位參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》，簽注意見，加蓋公章，報(bào)醫(yī)保中心待遇審核科審

第二篇：醫(yī)保參保證明

證明

茲有XXXX，XX，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，原系我單位職工，首次參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間為XXXX年XX月，醫(yī)保暫停時(shí)間為XXXX年XX月。

特此證明

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

人力資源部 XXXX年XX月XX日

第三篇：全民參保登記宣傳資料

全民參保登記宣傳資料

一、什么是社會(huì)保險(xiǎn)“全民參保登記計(jì)劃”？

答：“全民參保登記計(jì)劃”，是依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法等法律法規(guī)規(guī)定，以社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋為目標(biāo)，通過信息比對(duì)、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理和動(dòng)態(tài)更新等措施，對(duì)各類群體參加社會(huì)保險(xiǎn)情況進(jìn)行記錄、核查和規(guī)范管理，從而推進(jìn)職工和城鄉(xiāng)居民全面、持續(xù)參保的專項(xiàng)行動(dòng)。

二、為什么要開展社會(huì)保險(xiǎn)全民參保登記？

答：實(shí)施“全民參保登記計(jì)劃”有利于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋目標(biāo)，推動(dòng)加快建立健全全民共享、公平可及的社會(huì)保障體系；有利于適應(yīng)城鎮(zhèn)化進(jìn)程和社會(huì)流動(dòng)性特征，更好維護(hù)各類參保人員跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)社保關(guān)系的合法權(quán)益，促進(jìn)人力資源合理流動(dòng)；有利于加強(qiáng)基本公共服務(wù)，創(chuàng)新社會(huì)管理，避免和減少重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)領(lǐng)取待遇，提高公共資源使用效率，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。

三、實(shí)施“全民參保登記計(jì)劃”的總體目標(biāo)？

答：實(shí)施“全民參保登記計(jì)劃”的總體目標(biāo)是，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本覆蓋全體職工和適齡城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全民，失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基本覆蓋所有法定群體，實(shí)現(xiàn)各類人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度的權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平。

四、社會(huì)保險(xiǎn)全民參保登記的登記對(duì)象、內(nèi)容和地點(diǎn)？ 答：對(duì)法律法規(guī)和政策規(guī)定范圍內(nèi)的所有用人單位和個(gè)人進(jìn)行參加城鄉(xiāng)五項(xiàng)基本社會(huì)保險(xiǎn)的登記，核查比對(duì)相關(guān)基本信息，建立全面、完整、準(zhǔn)確的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，形成每個(gè)人唯一的社保標(biāo)識(shí)，并實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)更新。

1.登記對(duì)象：

①我省戶籍人口；②外地來我省的常住人口。2.登記內(nèi)容：

①個(gè)人基本信息。包括姓名、性別、民族、身份證號(hào)、戶口所在地、常住地址等；②個(gè)人就業(yè)信息。③個(gè)人參保信息。包括參保險(xiǎn)種、未參保原因、異地參保、重復(fù)參保情況等。

3.登記地點(diǎn)：

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)社會(huì)保障服務(wù)站。

五、實(shí)施“全民參保登記計(jì)劃”的主要措施？

答：1.整合城鄉(xiāng)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)參保信息，進(jìn)行篩查比對(duì)，清理重復(fù)信息，剔除無效信息，糾正錯(cuò)誤信息。對(duì)既有信息完整、準(zhǔn)確的參保單位和參保人員，直接確認(rèn)參保登記，無需重新申報(bào)、重復(fù)采集信息。

2.以基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動(dòng)就業(yè)社保平臺(tái)為主，對(duì)信息缺失、錯(cuò)誤的單位和人員及未參保人員，通過入戶調(diào)查、到社區(qū)集中登記等方式，對(duì)其進(jìn)行基本信息采集和補(bǔ)錄，完成后確認(rèn)參保登記。

3.通過以上措施建立以全國統(tǒng)一的社會(huì)保障號(hào)碼為每個(gè)參保人唯一的參保標(biāo)識(shí)的社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并按參保信息的變化進(jìn)行實(shí)時(shí)更新。

六、我省開展社會(huì)保險(xiǎn)全民參保登記入戶調(diào)查工作的時(shí)間？ 答：我省2017年11月6日起全面啟動(dòng)“全民參保登記計(jì)劃”入戶調(diào)查工作，預(yù)計(jì)于2017年底完成。

實(shí)施“全民參保登記計(jì)劃”是為了推動(dòng)加快建立全民共享、公平可及的社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋，讓每個(gè)公民都享有養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。“全民參保登記計(jì)劃”與每位市民息息相關(guān)，請(qǐng)廣大市民朋友積極配合，共同圓滿完成此項(xiàng)工作。

第四篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作總結(jié)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作總結(jié)

一、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)是市委、市政府為保障城鄉(xiāng)居民老年人基本生活的一件實(shí)事，是關(guān)系廣大城鄉(xiāng)居民切身利益的一件好事！凡是符合條件的參保者年滿60周歲每月都可以領(lǐng)到不少于70元的養(yǎng)老金。2013年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作已近尾聲，自元月份啟動(dòng)至今已順利超額完成任務(wù)，**中心參保人數(shù)共計(jì)12568人，其中，共有4150名60歲以上老人已領(lǐng)取養(yǎng)老金。

二、全力推動(dòng)小額擔(dān)保貸款工作，為個(gè)人創(chuàng)業(yè)和企業(yè)融資提供貼息政策。為扶持勞動(dòng)者自主創(chuàng)業(yè)，加大對(duì)下崗失業(yè)人員、高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的扶持力度，充分貫徹創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、項(xiàng)目開發(fā)、稅費(fèi)減免、跟蹤扶持等“一條龍服務(wù)”的工作模式，從而落實(shí)小額擔(dān)保貸款就業(yè)援助政策。半年來共向高新區(qū)推薦8名自主創(chuàng)業(yè)人員申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款，為創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)提供強(qiáng)有力保障。

三、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)：隨著高新區(qū)重大項(xiàng)目建設(shè)的不斷推進(jìn)和城市建設(shè)的不斷發(fā)展，怎樣引導(dǎo)失地農(nóng)民就業(yè)和創(chuàng)業(yè)這個(gè)問題就成了當(dāng)前工作重點(diǎn)，圍繞高新區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展布局和社會(huì)安定穩(wěn)定，下半年聯(lián)系培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，組織30名有創(chuàng)業(yè)愿望的失業(yè)農(nóng)民在永和社居委進(jìn)行了創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。

四、超額完成醫(yī)保任務(wù)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋我**中心大部分農(nóng)村群眾，使絕大部分人有了基本的醫(yī)療保障，緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧”和“因病返貧”現(xiàn)象，7.1-9.30為參保為參保繳費(fèi)日期。針對(duì)部分年老群眾無子女或子女在外地打工的高齡人群，行動(dòng)不便加上高溫天氣出行危險(xiǎn)，村居發(fā)動(dòng)網(wǎng)格員、村名組長開展醫(yī)保上門服務(wù)，老年人足不出戶直接在家中就能買到醫(yī)保。目前我中心已全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保任務(wù)，參保人數(shù)18553人，其總金額達(dá)186萬多。

第五篇：醫(yī)保宣傳資料

如何辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)登記手續(xù)

服務(wù)對(duì)象：需要辦理外地就醫(yī)的參保人員 聯(lián)系部門：市醫(yī)保中心、各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

1、須帶材料：《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》、社會(huì)保障卡、身份證及病歷原件。

2、辦理程序：

(1)參保人員持三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院主診醫(yī)生填寫并經(jīng)科主任簽名、醫(yī)院蓋章的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》到本中心窗口辦理核準(zhǔn)登記手續(xù)；

(2)業(yè)務(wù)管理員審核上述材料后，刷卡登記，并打印登記憑證給參保人員。

3、辦理窗口：15號(hào)。

4、注意事項(xiàng)：

(1)轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下的原則（主要為上海、杭州）。轉(zhuǎn)入醫(yī)院必須是上級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

(2)轉(zhuǎn)診只能選擇一家醫(yī)院，如確需轉(zhuǎn)第二家醫(yī)院，必須有第一家醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明；

(3)因病情危急，來不及按規(guī)定辦理手續(xù)，須于就醫(yī)后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦；

(4)醫(yī)療費(fèi)用先由參保人現(xiàn)金墊付。待醫(yī)療終結(jié)后15天內(nèi)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用先由個(gè)人自付10%后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷。

如何辦理異地安置人員登記手續(xù)

服務(wù)對(duì)象：需要辦理醫(yī)保異地安置人員 聯(lián)系部門：市醫(yī)保中心、各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

1、須帶材料：居住地戶口本或居住地派出所出具證明，單位派駐外地工作學(xué)習(xí)的證明，社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證。

2、辦理程序：

(1)單位經(jīng)辦人員或異地居住參保人員到窗口領(lǐng)取《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置（駐外）人員申請(qǐng)表》；

(2)參保人員填寫《申請(qǐng)表》后經(jīng)單位蓋章、居住地社保機(jī)構(gòu)簽署意見后，到本中心辦理申報(bào)手續(xù)；

(3)業(yè)務(wù)管理員審核后刷卡登記、并打印登記憑證蓋章后給參保人員。

3、辦理窗口：15號(hào)

4、注意事項(xiàng)：

(1)異地居住（安置）條件：因公需駐外地一年以上的在職職工、長期異地居住的參保人員；

(2)異地安置人員可在居住地選擇2-3所當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（未建立醫(yī)保的選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的公立醫(yī)院）作為定點(diǎn)醫(yī)院；

(3)異地安置人員如需變更定點(diǎn)醫(yī)院，須在每年1月1日-3月31日之間申請(qǐng)辦理；

(4)如需轉(zhuǎn)回本地，須到本中心填寫《異地安置（駐外）注銷表》；(5)醫(yī)療費(fèi)用先由參保人現(xiàn)金墊付，待醫(yī)療終結(jié)后15天內(nèi)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷。

溫州市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療險(xiǎn)

門診統(tǒng)籌醫(yī)療參保指南

一、參保對(duì)象

在溫州市區(qū)范圍內(nèi)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌的下列單位和個(gè)人：

1、各類企業(yè)、事業(yè)（不含全額撥款）單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工（含退休、退職人員）。

2、市區(qū)戶籍的靈活就業(yè)人員。

二、申報(bào)參保攜帶資料

1、用人單位：

須帶材料：《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》、蓋有單位公章的《溫州市區(qū)用人單位參加門診醫(yī)療統(tǒng)籌申請(qǐng)表》。

2、靈活就業(yè)人員：

須帶材料：身份證或社會(huì)保障卡。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、用人單位：

（1）用人單位以當(dāng)月全部在職職工工資總額的3.5%，按月繳納，繳費(fèi)基數(shù)按住院統(tǒng)籌繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行。

（2）在職職工以上一全省職工月平均工資的2%，由參保單位在其工資中按月代扣代繳。（3）2010年3月31日前已辦理退休、退職的人員，不需繳納門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，終身享受門診統(tǒng)籌待遇。

（4）2010年4月1日后到達(dá)法定退休年齡的參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，門診醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足20 年的，由所在單位按上一全省職工月平均工資的3.5%一次性補(bǔ)足20 年，終身享受門診統(tǒng)籌待遇。

2、靈活就業(yè)人員：

（1）法定勞動(dòng)年齡段的參保人，由本人按上一全省職工月平均工資的5.5%，按月繳納。

（2）2010年3月31日前已辦理退休手續(xù)的靈活就業(yè)人員，門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本人按上一全省職工月平均工資的3.5%一次性繳納（其中財(cái)政補(bǔ)助50%）, 終身享受門診統(tǒng)籌待遇。

一次性繳費(fèi)年限計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：

周歲（含）以下的，按實(shí)際年齡計(jì)算至75 周歲；70 周歲以上的，按5 年計(jì)算。繳費(fèi)年限超過20 年的，按20 年計(jì)算。

（3）2010年4月1日后到達(dá)法定退休年齡的參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，門診醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足20 年的，按上一全省職工月平均工資的3.5%一次性補(bǔ)足20 年，終身享受門診統(tǒng)籌待遇。

四、醫(yī)療證歷領(lǐng)取：

1、用人單位:

申報(bào)后憑《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》或單位介紹信由單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)專用證歷。

2、靈活就業(yè)人員:

參保繳費(fèi)后憑申報(bào)表或繳費(fèi)單、身份證或社會(huì)保障卡、近期2寸彩照一張直接到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)專用證歷。

五、享受待遇的時(shí)間

繳費(fèi)當(dāng)月即可享受門診統(tǒng)籌待遇。

六、待遇享受：

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療的用藥范圍和服務(wù)項(xiàng)目必須符合省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。

2、在醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，直接通過社會(huì)保障卡刷卡記帳，從個(gè)人賬戶支出。參保人員個(gè)人賬戶支付完畢后，剩余費(fèi)用由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付：

（1）個(gè)人帳戶根據(jù)不同年齡段劃建。

（2）設(shè)立門診統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：在職人員1000元，退休人員800元。

（3）起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下部分，由參保人自負(fù)。（須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店刷卡累計(jì)自負(fù)部分）。（4）起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分至最高限額4000元（含）以下部分，按不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，參保人員個(gè)人承擔(dān)不同比例：

①在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人自負(fù)50％； ②在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在急救車內(nèi)搶救的，個(gè)人自負(fù)40％；

③在一級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的，個(gè)人自負(fù)30%;

④在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人自負(fù)20％。（5）內(nèi)超過最高限額4000元的門診醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金不予支付。

七、轉(zhuǎn)外就醫(yī)

1、參保人員確因病情需要到外地診治的，須由門診定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明，報(bào)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。

2、轉(zhuǎn)診遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下的原則，主要為上海和杭州的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

3、轉(zhuǎn)診只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院，如需轉(zhuǎn)第二家，必須有第一家醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。

八、異地安置就醫(yī)

常駐外地工作或者退休異地安置1年以上的參保人員，由本人向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地安置申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，可選擇3家當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與住院相同，同時(shí)須注明定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)），醫(yī)療費(fèi)用回所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

九、哪些費(fèi)用不屬于門診統(tǒng)籌基金支付范圍：

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非門診定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的非急診醫(yī)療費(fèi)；

2、住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)；

3、其他不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)。

十、溫馨提示：

★參保人員到門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥,人、證、卡必須相符。

★所有符合醫(yī)保政策范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，必須通過刷社會(huì)保障卡，醫(yī)保基金才予支付。

★自己負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)部分，也必須刷社會(huì)保障卡，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，才可以累計(jì)計(jì)算。否則發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

十一、聯(lián)系地點(diǎn)、電話： 市本級(jí)：

申報(bào)繳費(fèi)：溫州市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心（黎明西路307弄12號(hào)）。0577-88861157 0577-88861161

就醫(yī)管理：溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（黎明西路307弄18號(hào)）。0577-88861163 溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院服務(wù)指南

■怎樣辦理出入院手續(xù)？

1.辦理入院。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，持住院單、身份證、社會(huì)保障卡到住院登記處登記，刷卡辦理入院手續(xù)。

2.須預(yù)繳押金。預(yù)繳押金的多少，由醫(yī)院根據(jù)病情確定。參保人員住院，有一部分費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)。這部分費(fèi)用按規(guī)定在入院時(shí)預(yù)付押金，出院時(shí)結(jié)算，多退少補(bǔ)。住院期間預(yù)付押金不夠時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳。

3.辦理出院。參保病人住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該統(tǒng)籌基金支付的，醫(yī)院按規(guī)定與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保病人辦理出院手續(xù)時(shí)出示社保卡，向醫(yī)院付清按規(guī)定由個(gè)人自付的費(fèi)用，即可出院。

■出院時(shí)最多可帶多少天藥量？

1.急性病不得超過7天量，慢性病一般不得超過15天量。

2.患有惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、器官移植后的抗排異治療、高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎、慢性腎功能衰竭的血透與腹透等十二種慢性病、老年病可放寬至一個(gè)月。

■參保人員用藥、檢查、治療有何規(guī)定？

1.<<藥品目錄>>與《醫(yī)療服務(wù)目錄》實(shí)行準(zhǔn)入管理，其藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分“甲類”和“乙類”。使用“甲類”發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付；“乙類”指基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目，使用“乙類”發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人個(gè)人自理一定比例后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。使用未列入以上“二目錄”規(guī)定支付范圍的藥品與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及醫(yī)用材料，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。2.臨床醫(yī)師根據(jù)病情開處方及參保人員購買和使用藥品不受<<藥品目錄>>的限制。

3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)因病施治、合理檢查、合理治療的原則為參保人提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用材料的應(yīng)用，應(yīng)符合臨床診療規(guī)范；在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，應(yīng)選擇價(jià)格適中的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用材料，以減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

■抗腫瘤放療或化療的輔助用藥的支付有哪些限定？

1.藥品品種限定：<<藥品目錄>> “備注”欄標(biāo)明“限惡性腫瘤放療或化療輔助用藥”的藥品。

2.輔助用藥數(shù)量限定: 原則上西藥和中成藥各不超過1個(gè)。3.輔助用藥適用時(shí)間限定：放療或化療期間或結(jié)束之日起30日之內(nèi)的用藥。4.療程限定: ⑴ 一個(gè)放療或化療過程可以支付一個(gè)療程的輔助用藥；口服化療一個(gè)結(jié)算按

一次化療計(jì)算。

⑵一個(gè)療程不超過30天；

⑶限定支付另有療程規(guī)定的，服從療程規(guī)定；

■怎樣辦理備案（審批）手續(xù)？

1.需辦理備案的內(nèi)容：1）康復(fù)治療； 2）藥品：α-干擾素、聚肌胞、胸腺肽、烏體林斯、金葡液；

2.辦理程序：主管醫(yī)生開具《審批單》，經(jīng)科主任簽字，先到醫(yī)院醫(yī)保審批窗口審批蓋章，再由參保人員攜帶《審批單》、社會(huì)保險(xiǎn)卡，到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案，方可進(jìn)行治療。3.審批單上應(yīng)注明放、化療與康復(fù)治療起止時(shí)間，以及藥品的用法、用量。

■社保卡損壞或遺失后怎么辦？

1.應(yīng)及時(shí)到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理電話掛失或書面掛失。

2.辦理掛失后，即可申請(qǐng)補(bǔ)卡，憑本人身份證到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

3.辦理掛失后找到社保卡，還未補(bǔ)卡的，可憑本人身份證及原社保卡，及時(shí)到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理解掛手續(xù)。

4.參保人員在補(bǔ)（換）社保卡期間急需住院的，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院單，到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)立即辦理補(bǔ)（換）卡。

■什么情況下，才可異地轉(zhuǎn)診？怎樣辦理？

1.轉(zhuǎn)診條件：1）經(jīng)多次檢查會(huì)診，不能確診的疑難雜癥；2）病情嚴(yán)重而當(dāng)?shù)責(zé)o條件進(jìn)行檢查治療或無足夠條件診治搶救的危重病人。符合上述條件之一的，可轉(zhuǎn)診。

2.轉(zhuǎn)診原則。遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下原則（主要為上海、杭州），轉(zhuǎn)入醫(yī)院必須要國內(nèi)上一級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診一般只能選擇一家醫(yī)院。如確需轉(zhuǎn)第二家醫(yī)院，必須有第一家醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。

3.辦理程序：參保人員需轉(zhuǎn)外地診治的，須由三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療或二級(jí)（含二級(jí)）以上專科定點(diǎn)醫(yī)院的主診醫(yī)生填寫《轉(zhuǎn)診介紹信》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)院蓋章后到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，方可轉(zhuǎn)外地治療。4.報(bào)銷規(guī)定：參保人員轉(zhuǎn)外地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，治療結(jié)束后15日內(nèi)，由參保人員持社保卡、轉(zhuǎn)診登記憑證、身份證、原始病歷、出院小結(jié)、有效住院收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)匯總清單到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

■如何申請(qǐng)?zhí)厥獠》N、公務(wù)員慢性疾病？該注意些什么？

1.特殊病種、慢性疾病范圍：見后。

2.申請(qǐng)程序：患特殊病種的參保人員，需要長期門診治療者，需攜帶病歷（出院記錄）、診斷證明、相關(guān)檢查化驗(yàn)（病理檢查）報(bào)告單等原始資料及復(fù)印件一份，報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處核準(zhǔn)后，然后帶社保卡、身份證、特殊病種核準(zhǔn)單與近期2寸相片1張，再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》或《公務(wù)員慢性疾病門診專用病歷》。

3.參保人員只能在溫州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家醫(yī)院門診。4.報(bào)銷范圍：限于與核準(zhǔn)的疾病直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。5.僅慢性腎功能衰竭的血透患者可直接辦理家庭病床。

■每日清單與發(fā)票上的“自費(fèi)”、“自理”、“自負(fù)”三名詞的實(shí)際含義是什么？

1.自費(fèi)：指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；使用了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥

品目錄之外的藥品費(fèi)用；使用了基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目不予支付部分診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用以及規(guī)定不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用。2.自理：指列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，先應(yīng)由個(gè)人支付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

3.自負(fù)：指職工用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下、門診帳戶 支付不足（目前不含企業(yè)職工）的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以及重大疾病醫(yī)療（即醫(yī)療救助）補(bǔ)助時(shí)，由個(gè)人按比例支付部分的醫(yī)療費(fèi)用。

■住院時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

1.不得將本人社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人就診； 2.不得持他人社會(huì)保障卡冒名就診；

3.不得私自偽造涂改處方、費(fèi)用單據(jù)而多報(bào)冒領(lǐng)；

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情通知出院，無正當(dāng)理由拒絕出院的，自通知之日起一切費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。

■哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍？

1.未經(jīng)社保部門批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療單位就診和轉(zhuǎn)到外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用（緊急搶救除外），由其自理；

2.因工（公）負(fù)傷，職業(yè)病，女職工生育醫(yī)療費(fèi)用，仍由原渠道解決；

3.因公出國或赴港，澳，臺(tái)地區(qū)期間的醫(yī)療費(fèi)用，由派出單位負(fù)責(zé)； 4.因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按國家有關(guān)規(guī)定辦理； 5.因違法犯罪，酗酒，斗毆，自殺，自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由其自理；

6.按照有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。