第一篇：ICU醫師培訓制度

ICU醫師培訓制度

1． 認真學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治

法》、《輸血法》等有關法規。

2．3． 輪轉醫師、實習、進修醫師學習遵守科室各項規章制度。輪轉醫師、實習、進修醫師無獨立處理病人及急診處方權，處

方與檢查申請單均應由帶教醫師審閱簽名。

4． 各級ICU醫師護士有指導下級醫師、護士和實習、進修人員的職責。嚴防由輪轉醫師、實習、進修人員獨自進行急診處理和操作。

5． 科室定期或隨機對ICU醫師進行崗位技術考察。并定期組織

專題講座等學習活動。

6． 科室每年度制定急診醫師和護士進修計劃，新分配醫師由上級

醫師負責“一對一”傳帶。

7． ICU醫師應努力學習本學科相關知識和進展，不斷提高自己的學術水準和應急能力。實行科室業務學習制度。

8． ICU專人負責教學工作安排，定期進行科內講課等教學活動。9． 高級職稱醫護人員每年參加上海市和國家級組織的學術會議、學習班一次以上；中級職稱以下醫護人員至少每二年參加一次以上上述會議和學習。

第二篇：ICU新入科醫師培訓制度

ICU新入科醫師培訓制度

一、ICU住院醫師培訓制度

1、ICU住院醫師入科第一年應完成執業醫師考試，取得執業醫師執照；熟悉危重病監護病房一般工作程序；牚握危重監護室住院醫師職責。

2、逐步掌握監護系統的使用，簡易呼吸器的使用，輸液泵及微量泵的使用，呼吸機的使用，心電圖機的使用、徒手心肺復蘇術、氣管插管術、除顫儀的使用，深靜脈穿刺、橈動脈穿刺置管技術，有創動、靜脈壓的監測等常用ICU診治技術。

3、逐步了解和掌握ICU常見病癥如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、腎功能衰竭、各種感染、心跳驟停、大出血、休克、各種中毒、各種危象、嚴重酸堿失衡、電解質紊亂等的診治，掌握合理應用抗生素、血管活性藥物、營養支持等知識。

4、了解CRRT、漂浮導管、血漿置換等技術的應用

5、刻苦鉆研學科知識，積極學習國際先進技術，每年爭取參加一次省級學術會議或相應危重癥醫學學習班，取得繼續教育Ⅰ－Ⅱ類學分25分以上。

二、ICU輪轉醫生培訓制度

1、遵守ICU工作規章、制度，學習態度端正、認真，工作積極、主動，勤學好問。

2、學習期間，在麻醉科掌握面罩加壓通氣、氣管插管技術，ICU工作中學習深靜脈、有創動脈置管、測壓，掌握呼吸機的使用原則，熟悉各種監護設備的使用方法。

3、掌握徒手心肺復蘇技術，學習各種急、危、重癥的緊急處理。

4、掌握ICU常見病癥如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、腎功能衰竭、各種感染、心跳驟停、大出血、休克、各種中毒、各種危象、嚴重酸堿失衡、電解質紊亂等的診治標準，掌握合理應用抗生素、血管活性藥物、營養支持等治療原則。

5、了解CRRT、漂浮導管、血漿置換等技術的應用。

6、學習期間積極參加院內、外各種講座，豐富臨床知識。

三、ICU主治醫師培訓制度

1、在科主任及副主任醫師指導下進行醫療、教學和科研工作。

2、熟練掌握監護系統的使用，簡易呼吸器的使用，輸液泵及微量泵的使用，呼吸機的使用，心電圖機的使用、徒手心肺復蘇術、氣管插管術、緊急臨時起搏術、除顫儀的使用，深靜脈穿刺、橈動脈穿刺置管技術，有創動、靜脈壓的監測，PICCO，CRRT等常用ICU診治技術。

3、熟悉ICU常見病癥如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、腎功能衰竭、各種感染、心跳驟停、大出血、休克、各種中毒、各種危象、嚴重酸堿失衡、電解質紊亂等的診治，及并發癥的處理。掌握合理應用抗生素、血管活性藥物、營養支持等治療。

4、指導、督促下級醫生日常工作，并制定培訓計劃和培訓項目。

5、積極學習國內、外本學科先進技術，并盡早掌握、應用到臨床工作中。每年參加1－2次省級或全國性危重病醫學會議新進展學習班，每年爭取發表1－2篇學術論文。

第三篇：ICU醫師崗位職責

ICU醫師崗位職責

一、在科主任領導下工作，具有吃苦耐勞，勤奮好學和對病人高度負責的精神。

二、能夠全面系統掌握重癥醫學基礎理論及專業知識，并具備急救應變技術和操作能力。

三、具有各種醫療文書書寫能力，并在規定的時間內完成，要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準確。

四、熟悉各項基本操作，（如：心肺復蘇、氧管插管、動、靜脈插管術等），熟練掌握各種重要儀器操作常規（如：呼吸機、除顫器、床邊監測儀），并對儀器加以愛護使用，妥善保管。

五、對所管病人應全面負責，隨時了解觀察病人病情變化，并及時向上級醫師匯報，提出初步診治意見。嚴防差錯事故。

六、接到手術室，急診科或其他科室通知后，應守候在病室內，做好接收病人的準備（如：安裝并檢查呼吸機及必要的急救器械）。病人到達后，接收有關科室傳來的所有資料。手術后病人的轉入必須了解手術情況，麻醉方式、術中出血量、尿量、輸液成份、輸液量，并標記各種引流管和引流量，做好交接事宜。轉出患者，3—5天內進行隨訪，必要時向上級醫師匯報病情。

七、家屬探視病人時，經管醫師應主動及時與家屬溝通，盡量解除家屬過余的憂慮。

八、自覺遵守醫院各項工作制度，嚴格無菌操作，做好隔離消毒工作。

九、不斷學習國仙醫學科學先進經念及重癥醫學進展，在上級醫師指導下，積極參與病歷資料整理和分析，總結臨床經驗。

十、本崗位逐漸由經過ICU專業培訓，并經技能考核合格的執業醫師擔任。

第四篇：ICU醫師職責

重癥醫學科（ICU）醫師職責

ICU主任職責

1、在醫院黨政的正確領導下及相關職能部門的指導下，組成科室核心領導小組，負責本科的醫療、教學、科研及行政管理工作。

2、牽頭制訂本科室各階段工作計劃，監督、管理本學科醫、教、研等方面的營運，協調與其他相關兄弟科室的關系。

3、領導、組織本學科醫護人員完成危重病人的醫療、護理任務，不斷提高醫療質量，改進服務態度；應對并完成各種突發的應急救援任務。

4、定期查房，研究并解決疑難問題；參加會診、出診，決定科內特殊病人的入科、出科和轉院，組織疑難病例討論及死亡病例討論；特殊危重病人的收治、醫療、病情變化直接向機關職能部門請示匯報。

5、檢查全科人員執行各項規章制度執行和落實情況，嚴防發生差錯事故；遇有差錯事故時，須及時調查、摸清情況，明確責任，提出科內處理意見并及時、詳盡地向相關職能部門、分管院領導匯報，吸取經驗教訓，提出防范與整改措施。

6、組織全科人員學習和運用本學科國內外先進理論、技術和經驗，重視“三新”項目的引進、開展、推廣工作，逐步提高ICU的診斷、監護與綜合救治水平。

7、確立學科發展方向，突出重點診療疾病的科研；組織力量，分配任務，多途徑申請各種科研經費；妥善使用科研經費，及時總結科研成果。

8、指導并制定下級醫師培養計劃，定期考核；重視人才梯隊的綜合素質培養，創造條件，安排各級醫師外出進修，提出具體進修任務和目標。

9、組織并主持全科的學術活動，擴大在院內外的學術影響力。

10、組織全科人員的考核，督促檢查各級人員崗位責任制的落實情況，提出各級人員的晉升，獎勵等意見，決定各級人員的聘用，解聘及待聘。

11、ICU副主任協助主任分管負責相應的工作。

ICU主任醫師職責

1、在科主任領導下，負責指導并參與科室的醫療、教學、科研工作。

2、組織并參與急癥、危重癥傷病員的診斷、治療、搶救、監護；重點解決危重病傷病員急救、重癥監護過程中的復雜、疑難問題。

3、負責病區的醫療質量管理工作，定期檢查下級醫師病歷質量，指導下級醫師，有計劃地開展基礎理論、基礎知識和基本技能的學習和訓練。

4、定期參加查房（每周至少一次，還需完成一次教學查房），重點解決疑難、危重病例急救過程中的問題；經常督促檢查下級醫師的診治、監護與搶救工作，醫療質量嚴格把關；參加院內、外會診，防治漏診、誤診，如有醫療意外發生，立即組織好搶救并做好善后工作，同時報告科主任。

5、負責本科室醫療質量管理，指導下級醫師的醫療工作；主持危重病人的搶救和疑難、死亡病例的討論。

6、指導并參加各級各類人員的教學培訓工作，做好下級醫師的傳、幫、帶工作，以提高下級醫師的醫療、教學和科研水平；結合臨床實踐開展科研工作，結合教學實踐開展教學科研，撰寫高水平的學術論文。

7、運用國內、外先進經驗，開展新技術、新療法，提高醫療質量和水平。

ICU副主任醫師職責

1、在ICU科主任領導和主任醫師的指導下，負責分管片區的醫療、教學、科研等業務工作。

2、組織并參與急、危重癥患者的診斷、治療、搶救、監護；重點解決危重癥患者急救、重癥監護過程中的復雜、疑難問題。

3、負責病區的醫療質量管理工作，注重病歷書寫的及時性、真實性、完整性和規范性；檢查、審簽每份出院病案，并給下級醫師提出具體指導和改進意見；指導下級醫師有計劃地開展基礎理論、基礎知識和基本技能的學習和訓練。

4.、定期參加查房（每周至少二次，還需完成一次教學查房），重點解決疑難、危重病例急救過程中的問題；經常督促檢查下級醫師的診治、監護與搶救工作，嚴把醫療質量關；參加院內、外會診，防治漏診、誤診，如有醫療意外發生，立即組織好搶救并做好善后工作，同時報告科主任。

5、負責本科室醫療質量管理，指導下級醫師的醫療工作；主持危重病人的搶救和疑難、死亡病例的討論。

6、指導并參加各級各類人員的教學培訓工作，做好下級醫師的傳、幫、帶工作，以提高下級醫師的醫療、教學和科研水平；結合臨床實踐開展科研工作，結合教學實踐開展教學科研，撰寫較高水平的學術論文。

7、運用國內、外先進經驗，開展新技術、新療法，提高醫療質量和水平。

ICU主治醫師職責

1、在ICU科主任和主任（副主任）醫師的指導下，負責完成本專業規定范圍內的醫療、教學、科研、預防工作，有良好的服務意識和服務態度，能正確對待病人的合理要求。

2、定期查房（每天按時帶領下級醫師查房，至少上、下午各查一次），主持病房的日常臨床工作，全面負責病區病人的診斷和治療，參加交接班晨會，及時檢查新病人，在24小時內作出診斷及處理意見；隨時掌握病人的病情變化，病人發生病危、死亡或其他重要問題時，應能及時處理，并主動向上級匯報。

3、具體參加和指導住院醫師進行特殊診療操作，組織好科主任查房和病例討論的準備工作；及時檢查、修改下級醫師書寫的醫療文書以達到病案的質量標準；決定病人轉科（轉診）或出院，審簽轉科（轉診）或出（轉）院病歷；決定院內會診和陪同院外醫師的會診。

4、在主任（副主任）醫師的指導下開展新技術、新項目，不斷提高本科室的醫療技術水平。

5、認真執行醫院的各項規章制度和技術操作常規，帶領住院醫師、進修醫師、實習醫師完成各項醫療任務并定期考核（含輪轉考核），做好記錄。協助護士長抓好病區的管理、病人及家屬的思想溝通、健康宣教工作，保證醫療工作的正常運轉，不斷提高服務質量和醫療質量，嚴防差錯事故。

6、參加值班、會診、出診工作，嚴格執行醫院各項規章制度及ICU診療操作規范。

7、結合臨床從事科研工作，撰寫具有一定水平的學術論文。

ICU住院醫師職責

1、在科主任及上級醫師領導下，認真做好各項醫療工作，具有良好的服務意識和服務態度。

2、對所管病員全面負責，參加交接班晨會；做好主治醫師查房前準備，查房時詳細匯報病員的病情，提出診治意見；嚴格執行上級醫師的診治決定；密切觀察病情變化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程記錄；請其他科室會診時，應陪同視診；下班時應遵守交接班制度，應床邊交接班并作好書面交接班記錄；嚴格執行值班制度。

3、認真寫好書面文書，在24小時內完成新病人的入院錄；寫好病程錄（ICU病人須每天記錄）；認真記錄主任查房內容及家屬談話記錄；每月撰寫階段小結，對需要進行有創操作的病人要做好操作前家屬談話記錄等醫療文書，有創操作記錄必須在完成有創操作后及時完成；及時完成轉科病人的轉出記錄及出院病人的出院小結，填好病案首頁；檢查和修改實習醫師的病史記錄及有關記錄。

4、及時向上級醫師報告所分管的病人診斷、治療情況及病情變化，提出需要轉科或出院的意見，遇有疑難病例及時請示上級醫師，不得推諉病人甚至貽誤病情。

5、認真執行醫院的各項規章制度和技術操作常規，操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，不斷提高服務質量和醫療質量，嚴防差錯事故的發生

6、在上級醫師指導，認真學習，刻苦鉆研業務技術，學會教學和科研工作的基本方法和技能，積極參加院內、科內舉辦的各種學術活動及讀書會，做好讀書筆記，負責實習醫師的帶教工作。

ICU白班醫生職責

1、與夜班醫生共同認真閱片、交班，討論患者下一步診治方案。

2、完成轉出患者的醫囑，安排、聯系有關特殊檢查、治療、會診。

3、注意聽取、記錄、執行上級醫師的查房意見、指示以及會診醫師的意見、建議，完成滯留患者的病程記錄等。

4、接診、處理值班時段內進入ICU的新患者，了解病情，完成轉入醫囑及初步檢查（床旁）。

5、認真觀察所有監護患者的病情變化，及時處置，隨時記錄，及時向上級醫師和原經管醫生請示、匯報情況。

6、注意仔細、完整、無遺漏地記錄各種類型醫療保險患者按有關規定應用的特殊檢查、特殊治療、特殊藥品的情況。

7、完成其它必要工作如交接班記錄等。

ICU夜班醫生職責

1、與白班醫生共同認真閱片、交班，討論患者下一步診治方案。

2、認真觀察所有監護患者的病情變化，及時處置，隨時記錄，及時向上級醫師和原經管醫生請示、匯報情況。

3、接診、處理值班時段內進入ICU的新患者，了解病情，完成轉入醫囑及初步檢查（床旁）。

4、注意聽取、記錄、執行上級醫師的查房意見、指示以及會診醫師的意見、建議，完成滯留患者的病程記錄等。

5、完成所有患者的清晨檢查醫囑和申請，根據實際情況調整相關檢查項目。

6、認真、整齊粘貼所有患者的化驗單、超聲報告單等，并做好日期、項目標記。

7、整理醫師值班室的床鋪、臥具和醫師辦公室的桌面衛生。

8、工作繁忙時要拖班幫助白班醫師處理患者、完成醫囑等。

9、完成其它必要工作如交接班記錄等。

第五篇：ICU制度

服藥

注射

輸液

處置查對制度

1..在各種操作前必須嚴格執行“三查八對”（及操作前 中 后查，對床號，姓名，劑量，濃度。時間，用法，有效期）

2.備藥前要檢查藥品的質量，水劑，片劑注意有無變質，藥瓶，針劑有無裂痕，有效期和批號，靜脈注射液藥注意有無混懸物和沉淀物，如不符合要求惠標簽不清者，不的使用，3.擺藥后必須經第二人核對后方可執行。

4.易致過敏藥物，給藥前藥錢要詢問有無過敏史，使用毒，麻，精神性藥物時，要經過反復核對，用后保留藥瓶，多種藥物聯合應用，腰注意有無配伍禁忌。

5.發藥，注射時，患者如提出疑問，應及時查對，經核對無誤后方可執行。

手術室查對制度

1.執行各項護理操作要做到：“三查八對”，防止差錯，事故發生。

2.接手術患者時，應認真查對病室，床號，姓名，性別，年齡，住院號，手術名稱，手術時間及術前用藥等，并在科室病人轉運交接本上簽全名。

3.實施體腔或深部組織手術時，清點器械，紗布，紗墊，棉片，縫針線軸等物品，防止物品遺留體內。

4.留取病理組織標本。應妥善保管，及時登記，按時送檢，防止遺失。

5.執行口頭醫囑是，在執行前需復述一遍，并做到三對（對藥名，劑量及用法）麻醉藥品，精神藥品，毒性藥品，需經兩人查對無誤后方可使用。

麻醉及精神藥品管理制度

1.麻醉及精神藥品設立固定基數。

2.實行專人管理，專柜放置，專人登記本，雙人雙鎖保管。

3.班班交接清點，并進行質量檢查，片劑無發霉，變色，裂片現象，針劑澄明度合格，標簽印刷清楚，字跡清晰，嚴格核對有效期，并注明簽字。

4.病房麻醉藥品只能供住院患者按醫囑使用，其他人原不得私自取用，借用。5.應用麻醉藥品及精神藥品時，要由有處方權的醫生開具醫囑和專用處方，處方內容應按照項目要求填寫齊全，字跡清晰，醫生簽署全名，護士按醫囑正確執行（嚴格執行三查八對制度），并對使用情況進行登記，登記時字跡清晰，將處方和原藥瓶一起保存。

6.清點藥品發現與基數不符時，應及時匯報護士長，失竊，應保留現場，迅速報告。

7.麻醉藥品不得轉借。

8.護士長每周檢查一次藥品的保管，交接，使用登記記錄，并在交接本上簽名。9.麻醉及精神藥品的管理范圍

（1）阿片類，阿片酊，復方桔梗片。（2）鹽酸嗎啡注射液，硫酸嗎啡緩釋片（3）可待因片，可待因注射液（4）鹽酸阿布嗎啡和丙烯嗎啡

（5）杜冷丁，安儂痛，芬太尼，美散痛，（6）罌粟堿

（7）肌肉松弛劑，得普利麻

（8）安定類

危重患者搶救配合制度

1.對危重患者需搶救者，應立即通知相關醫生進行緊急搶救。在醫生未到達之前，護士不可以離開患者，應立即予以急救處理：吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血、迅速建立靜脈通路等。（注：靜脈通路盡量建立在上肢。）

2.與醫生一起根據病情將患者移入搶救室或安置在監護室，并訂出特別護理計劃，嚴格執行各項診療及措施。搶救車內各種藥品要按有效期由遠到近，由左到右的順序擺放，使用藥品時按照有效期限順序從右到左使用，3.備好各種急救藥品及器械，并將搶救物品、藥品放置床旁，以便隨時急用。

4.及時建立危重患者護理記錄，密切觀察患者病情變化，并保持呼吸道及各種管道通暢，及時準確填寫危重患者護理記錄單。凡因搶救未進行記錄者，要在搶救結束后6小時內據實補記。危重患者護理記錄及搶救記錄填寫要求認真、及時、準確，時間精確到小時、分鐘。5.積極配合醫師進行搶救，認真、及時、正確的執行醫囑，在執行口頭醫囑時，必須大聲復述一遍，二人核對后方可執行，并記錄在危重患者護理記錄單內。

6.特護患者需做輔助檢查時，必須由醫生、護士陪同。

7.認真為患者做好各項基礎護理，做到六潔：面部、口腔、頭發、手足、皮膚、會陰，躁動患者加床檔及保護性約束，確?；颊甙踩?/p>

藥品管理制度

1.基數藥：只科內常備口服藥，各類針劑及外用藥物等。

（1）與藥劑科核對無誤后，建登記本。

（2）登記本前貼有藥品明細單：品名，劑量，濃度，數量。

（3）各班次交接簽全名，其中白班用藍色筆，夜班用紅色筆，使用后及時在使用情況注明，在24小時內補齊藥品，遇周末，節假日順延。

（4）護士長每周檢查一次，并在交接本上簽名。2.急救藥：是指搶救車內備用藥

（1）與藥劑科核對無誤后，建登記本。

（2）登記本前貼有藥品明細單，品名，劑量，濃度，數量。

（3）各班次交接簽全名，其中白班用藍色筆，夜班用紅色筆，使用后及時在使用情況注明，在24小時內補齊藥品，遇周末，節假日順延。

（4）護士長每周檢查一次，并在藥品交接本上簽名。3.麻醉劑精神類藥：按“麻醉劑精神藥品管理制度”管理。

4.高危藥品：高濃度電解質制劑（包括氯化鉀，磷化鉀及超過0.9%氯化鈉）肌松劑與細胞毒性等藥品不得混放，必須單獨存放，并有醒目標志。（1）高濃度氯化鈉置于小綠筐內，并標識。（2）15%氯化鉀置于小紅筐內，并標識。

（3）胰島素：冰箱內冷藏保存，第一次使用時在瓶身注明開啟時間，每次使用前檢查藥液，普通胰島素出現混濁時應停止使用，各類胰島素混懸液有效期嚴格按藥物說明執行，5.自備藥 ：是指患者本人或患者家屬從院外帶入病區的藥品。

（1）原則上不予保管，每日治療前與家屬或患者本人核對無誤后，登記床號，姓名，數量，劑量及藥品批號，雙方確認簽字。

（2）確需置于冰箱內保存的藥品，在收藥時，應及時與患者或家屬核對無誤后，雙方簽字，放入冰箱內代為保存，登記使用情況并與家屬或患者本人確定簽字，6.出院帶藥：與患者或家屬核對無誤后。雙方簽字，并保存原始底方三個月。7.藥品管理的其他要求

（1）病區內所有藥品，只供住院病人按醫囑使用，其他人員不得私自取用，（2）藥品標簽明顯清晰，標簽有藥名，濃度，劑量。凡藥品標簽不清，疑過期。破損，變色，混濁。沉淀等均不能使用，需及時更換。

（3）冰箱內保存的藥物每日檢查，避免過期。

（4）易被光線破壞的藥物應避光保存，如維生素，氨茶堿，硝普鈉，腎上腺素等。

（5）易燃易爆的藥品放置陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸，乙醇，甲醛等。（6）患者個人專用的特殊藥物，應單獨存放，并注明床號，姓名，藥名，劑量，數量等，并有使用記錄。

（7）藥品在有效期內使用，各種藥品要按有效期由遠到近，由左到右的順序擺放，使用藥品是按有效期限順序從右到左使用，（8）患者未使用的藥物，遵醫囑提要后及時退回。

危重患者搶救制度

（一）危重患者搶救制度

1.搶救是指緊急危險情況下進行的醫療行為，患者病情在較短時間內中要器官或者重要生命指標急劇惡化直接威脅到病人生命，在此情況下醫師應在可能的條件下，盡全力搶救患者的生命。

2.危重癥搶救除一線醫師外，應有2線醫師在場指揮搶救，必要時應有副主任醫師以上人員在場，直至患者死亡均應有醫師在場并詳細記錄，填寫為重患者評價表，搶救時患者家屬不應在場，但應隨時與患者家屬交待病情病情并記錄在案，簽字。

3.對危重癥搶救患者及死亡患者應有詳細搶救記錄，注明病情變化情況，搶救時間及參加搶救人員，死亡患者應注明死亡時間及死亡原因，未能及時書寫病歷的應在搶救結束后6小時內據實補記，死亡患者應立即書寫搶救記錄。

4.拒絕搶救的患者，應有患者的直系親屬簽字證明。5.搶救室如實向患者家屬交待病情，治療情況及預后，了解患者家屬的意見，發出病危通知書，完成告知義務。

6.搶救過程應及時，準確，完整記錄，包括檢查和治療的時間，病情變化經過，上級醫師意見及執行情況，參加搶救人員等。

7.搶救過程中需要其他科室參加的，應立即邀請有關科室參加搶救，被請可是在接到邀請后，需立即派出福主任醫師以上人員參加搶救，無副主任醫師以上的人員在場時，科內最高職稱醫師應參加搶救，任何醫師均不得以任何借口拒絕參加搶救。拒絕搶救的醫師將對其行為引起的相關后果承擔責任，（最高職稱指專業技術職稱，職稱相同時，已獲得職稱時間排序）

8.搶救過程中遇特殊情況應及時向上級醫師及行政主管部門報告。9.搶救過程中遇特殊情況

護理報告制度

1.特殊病人報告制度

1.1特殊病人是指有醫療爭議的病人，突發猝死的病人及有特殊背景的人群；

1.2發生醫療爭議或病人突發猝死，科室應在24小時之內報告護理部，連續3個班次的值班護士均應將患者病情觀察、病情變化經過、治療、搶救、護理經過、并有護士簽名寫成書面材料，護士長將完整事情經過匯總上交護理部。

1.3護理部根據情節輕重到科室了解事情經過，并組織召開分析會，分析原因，吸取教訓，提出防范措施。2.不可避免褥瘡報告制度

2.1住院期間臥床患者，存在褥瘡潛在發生因素如：因病情需要禁翻身、嚴重缺氧、全身水腫、低蛋白血癥、營養不良、血液循環差的病人，護士長必須填寫不可避免褥瘡報告單，于24小時之內送至護理部； 2．2科室要填寫護理記錄單和具體的褥瘡護理措施； 2.3護理部接到報告單后，到所在病房了解病人情況，評估皮膚護理效果與措施是否完善。

3.護理新技術、新用品使用報告制度

3.1科室開展新技術、使用新的護理用品，應向護理部提出申請使用報告并附使用說明書。

3.2護理部同意后，使用、試用護理用品科室，應認真觀察使用效果，并對護理用品做出客觀評價和提供抽樣檢測結果，確定臨床使用時，須通過物資供應中心、感染辦、護理部等組成的采購小組討論決定。

事故、差錯、缺陷登記和報告制度

1.各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及護士長及時書寫發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長及時組織每日討論和總結，并制定改進措施。

2.發生事故差錯時，要積極采取搶救措施以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。

3.發生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告。護士長在24小時內以書面形式報告護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯責任者，應在3天內提交書面檢查材料，護士長在一周內提交書面討論結果及改進措施。

4.事故差錯發生后，按性質、情節輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

5.發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，一輩鑒定研究之用。

6.發生差錯事故的單位和個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后發現時，按情節輕重給予處分。

7.為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人參加，允許個人發表意見。決定處分時，領導應進行思想教育，已達到幫助目的。

8.護理部每季度或半年組織護士長分析事故差錯發生的原因，并提出防范措施。

護理投訴管理制度

1.凡是醫療護理工作中，因服務態度、服務質量及自身原因或技術而發生的護理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。2.護理部接待護理投訴時，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。3.接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發新的沖突。

4.護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過幾整理措施。

5.護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調查核實，告之有關部門的護士長?？苾葢J真分析事發原因，總結經驗，接受教訓，提出整改措施。

6.投訴經核實后，護理部可根據事件情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。

（1）給予當事人批評教育

（2）當事人認真做書面檢查，并在科護士長處備案。（3）向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。（4）根據情節嚴重程度扣發崗位津貼及獎金。

7.護理部每月在全院護士長會上總結、分析、并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及一定的獎勵。

護理查房制度

1.圍繞新技術、新業務開展，促進急、危、重病人搶救技能和護理業務知識提高，護理部每季度組織科室進行一次全院護理查房，各科室每月組織一次護理查房。

2.進行護理查房時，要做到有組織、有計劃、有重點、有準備，通過查房提出護理問題及實施計劃，以提高護理質量。3.護理查房可采取教學查房、個案護理查房、危重疑難病人觀摩查房。通過查房了解疾病發生發展及轉歸全過程，并針對病人的治療、護理、心里方面存在問題，進行全面的護理會診和討論，相互學習提高，為臨床解決實際問題。4.護理查房可采用多媒體、圖片、幻燈片、投影儀、實物模型等。

5.查房科室在進行護理查房前三天必須將查房資料上交護理部，護理部將查房提綱提前下發到參與護理查房的科室。

6.各科室護理人員參加查房時應查閱各種文獻，積極參與討論。

危重癥病人監護病室(ICU)搶救制度

一、保證搶救藥品及器材的供應

為保證搶救工作的順利進行，危重癥病人監護病室(ICU)搶救器材及藥品必須力求齊全完備，要定人保管，定位放置，定位儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借，以保證使用。

二、嚴格執行搶救制度

1.參加搶救人員，必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給予相應處理，如心臟胸外按壓、止血等，并及時提供診斷依據。2.嚴密觀察病情，記錄要及時、詳細、用藥處置要準確。對危急病人就地搶救，不可隨意移動。

3.嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專人護理，對病情變化、搶救過程、搶救經過、各種用藥等詳細交待，所有藥品的空安瓶須經第二個核對方可棄去，口頭醫囑在執行時，應加以復核。4.及時與病人家屬及單位聯系。

5.搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。

危重癥病人監護病室(ICU)執行醫囑制度

一、危重癥病人監護病室(ICU)護士要嚴格認真執行醫囑單上的醫囑，一般不執行口頭醫囑，如果搶救時執行口頭醫囑，搶救后應立即將醫囑補下處理。

二、危重癥病人監護病室(ICU)護士原則上要執行ICU醫生的醫囑，如遇其他科室醫生下達醫囑要與危重癥病人監護病室(ICU)醫生協商后下達通知值班護士執行。

三、對所開醫囑有疑問或建議時，危重癥病人監護病室(ICU)護士應隨時向值班醫生提出，但不能擅自修改醫囑。

四、危重癥病人監護病室(ICU)護士依照專業理論及實踐經驗對醫生的治療處理有監督或提出建議的義務和權力。

五、護士長每天堅持醫囑執行情況。

病房安全制度

1.物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。

2.病房內一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

3.加強病區內醫療儀器及設備的管理，嚴格操作規程，定期檢查，發現問題及時處理。

4.加強對陪住和探視人員的管理。5.貴重物品不要放在病房。

6.每晚19時應及時清理病房內探視人員，勸導其按時離開病區。7.加強巡視，如發現可疑分子，及時通知保衛處（電話）。8.空病房要及時上鎖。

9.按要求暢通安全通道，不堆、堵雜物。

10.消防設施完好、齊全，周圍無雜物。

護理緊急風險預案 搶救及特殊事件報告處理 1.對于各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療及時向醫院有關部門及院領導報告，以便使醫院能掌握情況，協調各方面的工作，更好的組織力量進行及時有效的搶救和治療。2.需報告的重大搶救及特殊的病例包括： 2.1 涉及災害事故、突發事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救；2.2知名人士、保健對象外籍、境外人士的搶救； 2.3 本原職工的住院及搶救； 2.4涉及有醫療糾紛嚴重并發癥患者的醫療及搶救； 2.5 特殊及危重病例的醫療及搶救； 3.6大型活動和其他特殊情況中出現的患者。3.應報告的內容： 3.1 災害事故、突發事件的發生時間、地點、傷亡人數及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病例的原因、傷病員的傷、病情、預后、采取的搶救措施等等； 3.2 大項活動和特殊情況中出現的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫療措施； 3.3 特殊病例患者姓名性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預后等。4.報告程序及時限： 4.1 參加搶救的醫務人員立即向科室領導以院有關的部門報告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫務人員向醫務處、護理部報告；參加門診搶救的醫務人員向門診部報告；節假日、夜班向院總值班報告。在口頭或電話的同時，科室、病房應填寫書面報告單24小時內報告醫務處； 4.2 醫務處、護理部、門診部、院前總值班接到報告后應在十分鐘向院領導報告。患者突然發生病情變化時的應急程序 1.應立即通知值班醫生。2.立即準備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫生進行搶救。4.必要時通知患者家屬，如醫護搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負責通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知醫務處或院總值班。患者突然發生猝死時的應急程序 1.發現后立即搶救，同時通知值班醫生，必要時通知上級領導。2.通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3.協助醫生向院總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。4.如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。5.做好病情記錄及搶救記錄。6.在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護?；颊哂凶詺A向時的應急程序 1.發現患者有自殺念頭時，應立即向上級領導匯報。并填寫特殊事件報告單。2.通知主管醫生。3.做好必要的防范措施，包括沒收稅利的物品，鎖好門窗，防止意外。4.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知值班的護理人員。5.詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態?；颊咦詺⒑蟮膽背绦?1.發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥物與醫生一同奔赴現場。2.判斷患者是否有搶救可能，如有可能應立即開始搶救工作。3.如搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）4.通知醫務處或院內總值班，服從領導安排處理。5.協助主管醫生通知家屬。6.配合院領導及有關部門的調查工作。7.做好 各種記錄。8.8.保證病室常規工作的進行，及其他患者的治療告你工作?；颊邏嫶?摔倒時的應急程序 1.患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同時馬上通知醫生。2.對患者的情況做出不判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3.醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫囑進行必要的檢查及治療。6.向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。7.協助醫生通知患者家屬。8.認真記錄患者墜床/摔倒的時間、經過及搶救過程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應急程序 1.發現患者外出應馬上通知病史主管醫生及病房護士長。2.通知醫務處和護理部，夜間通知院內總值班及護理部值班。3.查找患者聯系電話，或通知住院處協助查房找家屬聯系電話。4.盡可能查找患者去向，必要時通知保衛處協助尋找患者。5.患者返回后立即通知院總值班，由主管醫生及護士長按醫院有關規定進行處理。6.若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記簽字并上交領導保存。7.認真記錄患者外出過程?；颊甙l生輸血反應時的應急程序 1.患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物。2.報告醫生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情緊急的患者準備好搶救藥物及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮。5.按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6.懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7.加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。