第一篇：新醫(yī)改,對康宇來說是寒冬還是春天？

新醫(yī)改，對康宇來說是寒冬還是春天？

新醫(yī)改是中共中央、國務(wù)院向社會(huì)公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難，看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

自我國公布新醫(yī)改指導(dǎo)意見和實(shí)施方案，全力推進(jìn)醫(yī)改以來，國外一些國家也根據(jù)本國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，推行了新醫(yī)改法案或計(jì)劃。但是新醫(yī)改計(jì)劃卻遭到眾多醫(yī)學(xué)專家和民眾的反對，新醫(yī)改成世界性難題，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。那么，究竟新醫(yī)改對于康宇來說是寒冬還是春天呢？

首先，我國是世界上人口最多的國家，基層群眾占絕大多數(shù)，隨著中國城市化進(jìn)程的推進(jìn)和老齡化時(shí)代的到來，以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入所帶來的基層市場需求釋放，使得康宇國際面臨更多的新機(jī)遇。康宇國際所生產(chǎn)的理療類產(chǎn)品包括中頻治療儀、脈沖磁治療儀、紫外線治療儀等都是適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院診所以及家庭使用的，尤其是現(xiàn)在人們醫(yī)療衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變，這種趨向于家庭使用的理療類儀器更是受到廣大老年朋友的喜愛。

但是，新醫(yī)改雖然對低端設(shè)備市場有一定的促進(jìn)作用，但是對于大型醫(yī)療設(shè)備市場則是收效甚微的。因?yàn)樾箩t(yī)改針對的是針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備補(bǔ)齊策略，而大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的大型設(shè)備都已經(jīng)配備了，雖然所配備的醫(yī)療器械級別不高，但是在短期內(nèi)大部分醫(yī)院不會(huì)選擇更新設(shè)備。

當(dāng)然，新醫(yī)改對康宇的影響不可能立即顯現(xiàn)，隨著新醫(yī)改的不斷深入推進(jìn)，這種影響會(huì)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，機(jī)遇或威脅還未可知。

第二篇：淺談對新醫(yī)改的看法和建議

淺談對新醫(yī)改的看法和建議

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。

但是，我們也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，人民群眾反映比較強(qiáng)烈。

此次醫(yī)改立足于我國現(xiàn)實(shí)國情，確立了“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為此次醫(yī)療體系改革的總體目標(biāo)，并且確定了從2009年到2011年我國需要進(jìn)行的五項(xiàng)重點(diǎn)改革。它們是：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。相比于其他四項(xiàng)，基本藥物制度的完善和健全程度還遠(yuǎn)有差距。

一、我國現(xiàn)行的國家基本藥物政策的現(xiàn)狀

1、我國的基本藥物制度還不健全，缺乏強(qiáng)有力的實(shí)施保障

我國在發(fā)布基本藥物目錄時(shí)就明確提到：國家基本藥物目錄指導(dǎo)合理用藥，指導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營，指導(dǎo)藥品報(bào)銷目錄的制定。所謂的“基本藥物”指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉?！盎舅幬锬夸洝眲t是對所有上市的藥品進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻噙x編制而成的。

從1982年1月18日衛(wèi)生部、原國家醫(yī)藥管理局于以(82)衛(wèi)藥字第l號文件正式下發(fā)第一版《國家基本藥物目錄(化學(xué)藥部分)》（其中只收載西藥278個(gè)品種，而未收選中藥）到2009年8月17日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過第六版《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（現(xiàn)有品種307種，其中西藥205種，中藥102種），我國的基本藥物目錄才經(jīng)歷了不到30年的考驗(yàn)，才正一步步走向完善，所以它的指導(dǎo)性作用還是很有限的。

2、基本藥物政策宣傳力度不夠 這一點(diǎn)是不難理解的。我們國家對于基本藥物政策的宣傳還不到位，除了專業(yè)性的醫(yī)務(wù)工作者，其他人還是很少關(guān)注這個(gè)方面的，比如我們學(xué)生，比如普通的市民，再比如說農(nóng)民??

3、基本藥物使用率低，合理用藥水平亟待加強(qiáng)

在我國，不能規(guī)范合理地使用藥物是一個(gè)很突出的問題。由于很多醫(yī)生偏于按照自己的習(xí)慣喜好開藥方，更有甚者為了獲取更多利潤故意開出高價(jià)藥、出口藥，這些不僅使基本藥物的使用率下降，還會(huì)使看病的花費(fèi)升高，更使基本藥物目錄的指導(dǎo)作用難以充分發(fā)揮。

4、患者對基本藥物的認(rèn)識情況有待加強(qiáng)

這一點(diǎn)其實(shí)和國家的宣傳力度不夠是有關(guān)系的。普通人大都不會(huì)主動(dòng)去獲取這些信息，當(dāng)然不會(huì)認(rèn)識到以基本傲物目錄為指導(dǎo)對大家和國家的好處。人們得了病，首先還都是根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)去藥店買藥。再者，大多數(shù)人由于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，容易受形形色色的廣告影響而去購買使用新藥、高價(jià)藥，這不僅增加了病人的負(fù)擔(dān)，而且使得基本藥物的使用率得不到提高，基本藥物目錄的指導(dǎo)性作用也很難充分發(fā)揮。

二、實(shí)現(xiàn)基本藥物制度面臨的難題

1、政府的投入與補(bǔ)償不足

2、定價(jià)與臨床使用難題

三、新醫(yī)改中關(guān)于基本藥物制度的內(nèi)容

針對上文中我國實(shí)現(xiàn)基本藥物制度所面臨的難題，此次醫(yī)改中也提出了一系列改善解決辦法。

1、增加投入，重視保障

建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。這體現(xiàn)了國家對此的的重視程度和資金投入在增加。這樣一來，不僅可以減少甚至避免不法商販從中牟利，也更加確保了藥物的安全性，使人們的基本用藥使用得到了保障。

建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。

2、改革藥品價(jià)格形成機(jī)制。合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)定價(jià)方法，提高透明度，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評價(jià)制度。對仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植(介)入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價(jià)格的控制和管理。健全醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)行為。

這些新的規(guī)定和舉措，確實(shí)是針對與現(xiàn)實(shí)問題而制定的，現(xiàn)在，新醫(yī)改的正式出臺(tái)已經(jīng)有一年多了，所取得的成效也是為大家都認(rèn)可的。

同時(shí)，我覺得根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況的變化我們的政策也要不斷完善，我個(gè)人有以下兩個(gè)建議： 第一，要充分發(fā)揮民族醫(yī)藥、中醫(yī)藥的優(yōu)勢。中醫(yī)藥是中華民族的文化瑰寶，在幾千年的人類歷史進(jìn)程中，為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻(xiàn)。目前，中醫(yī)藥在防治疑難疾病、治療常見病領(lǐng)域也有著巨大的優(yōu)勢。更重要的是，中醫(yī)藥具有醫(yī)療費(fèi)用低的特點(diǎn)。在一些發(fā)展中國家，如印度，實(shí)行全民醫(yī)療保健，其基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就廣泛使用植物藥。基于我國國情，國家應(yīng)大力提倡使用中醫(yī)藥，讓老百姓能夠以較低的醫(yī)療費(fèi)用防病治病。建議采用經(jīng)濟(jì)杠桿，凡采用中醫(yī)藥的降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支付比例，以鼓勵(lì)老百姓選擇中醫(yī)藥治療疾病。還要大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，采用醫(yī)師注冊制，中醫(yī)藥知識應(yīng)該納入考核內(nèi)容。

第三，藥品集中招標(biāo)采購要實(shí)行公開競標(biāo)。為切斷“醫(yī)”、“藥”利益聯(lián)系，征求意見稿給出的“藥方”是建立國家基本藥物制度?；舅幬镉蓢覍?shí)行招標(biāo)，定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送。減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保證群眾的基本用藥需求。筆者認(rèn)為，在國家增加對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，保證醫(yī)務(wù)人員的基本工資福利待遇的基礎(chǔ)上，這個(gè)方法是可行的。為防止腐敗，鼓勵(lì)公平公開競爭，建議實(shí)行競標(biāo)，避免暗箱操作。建立國家基本藥物制度，不僅能提高公眾的藥品可獲得性，促進(jìn)“看病難、看病貴”問題的解決，更是關(guān)系國計(jì)民生的重大問題?；舅幬镎咄菩谐晒εc否，直接關(guān)系到一個(gè)國家的合理用藥水平根據(jù)我國國情和實(shí)際用藥情況，在完善基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)，努力提高合理用藥水平，保障多數(shù)人都享有健康。

參考文獻(xiàn)：

1、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》2009年4月6日出臺(tái)

2、《淺談我國的基本藥物制度》萬學(xué)炳

《中外健康文摘》2010年第23期

3、改革藥品價(jià)格形成機(jī)制調(diào)整政府定價(jià)范圍

第三篇：對新醫(yī)改的意見和建議

對新醫(yī)改的意見和建議

一、要強(qiáng)調(diào)“治未病”，防重于治。醫(yī)保只從治病談起這很不夠，應(yīng)該把防病做為重要內(nèi)容。無病防病，有病防重，這是個(gè)根本性的問題，這些年來被忽視了，特別是有了醫(yī)保后，只強(qiáng)調(diào)“治”而忽視“防”，成為普遍性的問題。因?yàn)椴恢匾暋胺馈?，不該有病的有了，有病不該發(fā)展的發(fā)展了，甚至早病早衰，處于亞健康狀態(tài)，這樣的人是不少的。這必然增加就醫(yī)人員和費(fèi)用。古代高明的醫(yī)生“治未病”，現(xiàn)代高明的醫(yī)保條例也應(yīng)該體現(xiàn)下大氣力“治未病”，應(yīng)該有措施有行動(dòng)。

二、要強(qiáng)調(diào)普及健康知識，增強(qiáng)群眾的健康知識和保健本領(lǐng)，把群眾的自覺性和主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來。要使群眾認(rèn)識到，健康為自己，健康靠自己，自己靠什么？知識和能力。要用學(xué)到的知識和本領(lǐng)，來進(jìn)行保健的活動(dòng)，把無知變?yōu)橛兄?，把防病抗衰變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，把“修煉健康，追求長壽”落實(shí)到行動(dòng)上。抓住這一根本性的問題，全社會(huì)開展這一活動(dòng)，自上而下建立學(xué)習(xí)研究科學(xué)養(yǎng)生健康長壽的組織，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)、研究、實(shí)踐相結(jié)合，以不斷提高知識水平和健康水平。要把這項(xiàng)工作當(dāng)成根本性的重要工作來做，各級醫(yī)保部門要做，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要做，應(yīng)齊抓共管，用知識的力量，增進(jìn)健康，減少疾病。讓更多的人，特別是中老年人掌握一些健康知識和自我保健本領(lǐng)，能夠自覺主動(dòng)地“防疾病、抗衰老”，那就一定會(huì)節(jié)省大量醫(yī)藥資源和醫(yī)療費(fèi)。

三、要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院治病應(yīng)提高療效和降低費(fèi)用并重，做到療效好、花錢少。降低費(fèi)用，不應(yīng)僅僅盯著醫(yī)藥分開，而應(yīng)從各方面著眼。如減少不必要的檢查費(fèi)等。不要這邊降藥費(fèi)，那邊提高手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)。如不是重病、急病、疑難病的，能否做到患者能不住院的不用住院；能少住的不多??；能用對癥的普通藥不用高價(jià)藥，能用中醫(yī)傳統(tǒng)療法（如按摩、針灸等）和配合保健不單用藥；能配合精神（心理）療法療治的不要只靠用藥。總之，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的改革，在提高療效的前提下，千方百計(jì)強(qiáng)化治療，降低費(fèi)用，盡量少用或不用高價(jià)藥，壓縮住院時(shí)間，為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

四、要強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥各個(gè)環(huán)節(jié)全面控制價(jià)格。只解決醫(yī)藥分開不行，還要控制醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、體檢費(fèi)，以及物理治療費(fèi)等等，充分發(fā)揮設(shè)備的潛力，降低成本?？刂扑巸r(jià)要從藥廠、藥店的藥價(jià)開始控制。各地藥店為啥遍地轟起，那還不是藥價(jià)虛高，假藥充斥，賣藥賺錢嗎！

有些自稱“創(chuàng)新藥”，“進(jìn)口新藥”，包括老藥改名換型的藥，說功效如何如何好，為什么？不就是為了變成高價(jià)嗎！名人配制藥、名人代言藥，廣告鋪天蓋地，藥廠把名人獲得的高額收入加進(jìn)成本，有的夸大藥效，藥價(jià)成番論倍增長，這不是雙獲暴利嗎！有些“新藥”價(jià)格高得離譜，還有的夸大宣傳，難道不該管嗎？由誰來管？在藥品管理上，應(yīng)該加強(qiáng)打假、打冒、打劣、打暴利、打傳銷的力度，以保護(hù)人民的利益。

五、要強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的作用。加大對中醫(yī)中藥的扶持和支持力度，從資金、設(shè)備、技術(shù)和人員等方面給予大力支持。從我們在實(shí)踐中實(shí)驗(yàn)，我們覺得，醫(yī)治疾病，要療效好、花錢少，最重要、最普遍的措施，是要充分發(fā)揮傳統(tǒng)的中藥的作用。眼下特別是中成藥沒被充分利用，甚至被貶低、被排斥，好多醫(yī)院不經(jīng)營，藥店經(jīng)營不全，藥廠也生產(chǎn)的少，據(jù)說是因?yàn)閮r(jià)格低、賺錢少。又加上一些醫(yī)生（包括中醫(yī)）不研究不了解中成藥這個(gè)寶庫，不提倡不推薦不開對癥的中成藥，人們有病不知道用中成藥，因而造成中成藥市場的萎縮。

實(shí)際上，用好傳統(tǒng)中成藥，是完全可以做到療效好、花錢少的，而且對癥治療，按藥品說明書辦，是可靠而又簡便的，也是易學(xué)易掌握的。建議基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，以經(jīng)營和運(yùn)用中成藥（特別是傳統(tǒng)中成藥）為主，配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法，如按摩、針灸、刮痧、拔罐子等。常見的普通病、慢性病，如感冒、消化不良、睡眠不好、風(fēng)濕痛等，可以就近及時(shí)解決，能大大降低醫(yī)療費(fèi)用。

六、要強(qiáng)調(diào)建立和完善總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、獎(jiǎng)評先進(jìn)、研討交流的制度。在醫(yī)保工作中，應(yīng)開展這項(xiàng)根本性的工作。如：①誰做到了療效好、費(fèi)用少；②誰能保健好、疾病少、住院少、花醫(yī)療費(fèi)少；③誰生產(chǎn)的藥療效好、價(jià)不高；④哪個(gè)單位對參保人員的保健抓得好，而且花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)少；⑤誰在治療某種疾病上有創(chuàng)新，治得好、花得少等。建議有關(guān)部門深入發(fā)現(xiàn)總結(jié)，或組織上報(bào)，獎(jiǎng)評先進(jìn)，組織交流。也可按老年常見病，分專項(xiàng)或綜合，邀請專家，帶著治療方案，進(jìn)行研討，交流經(jīng)驗(yàn)，以提高整體的治療水平。

七、進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生行業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平：加強(qiáng)適用全科醫(yī)生培養(yǎng)。吸引即將畢業(yè)的大學(xué)生、?？茖W(xué)生參加全科醫(yī)生的培訓(xùn)后，加入全科醫(yī)生的隊(duì)伍，逐漸形成全科醫(yī)生的梯隊(duì)建設(shè)。為了保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人才建設(shè)，讓老百姓放心在社區(qū)看病、診療。大醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)按相關(guān)規(guī)定真正到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）輪轉(zhuǎn)，而作為晉升的必要條件之一。

以上所提意見和建議，有不當(dāng)之處，請批評指正。

第四篇：新醫(yī)改方案對醫(yī)藥代表影響多大

“醫(yī)藥行業(yè)是永遠(yuǎn)的朝陽產(chǎn)業(yè)，而醫(yī)藥代表則是永遠(yuǎn)的夕陽職業(yè)，這句話真是一點(diǎn)兒不錯(cuò)?！?8日中午，在杭州一家法資醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)做醫(yī)藥代表的小李剛陪濟(jì)南某大型醫(yī)院的一位醫(yī)生吃完飯，就開始準(zhǔn)備當(dāng)天下午的執(zhí)業(yè)藥師資格考試。對醫(yī)藥代表這份工作，小李看得越來越淡，他甚至不知道自己還能干多久。其實(shí)，看淡醫(yī)藥流通的不只是小李，甚至還有不少醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的老總及業(yè)內(nèi)專家。他們認(rèn)為，盡管國家發(fā)改委日前剛剛公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》目前正處于征求意見階段，還有很多不確定因素，但國家壓低藥品價(jià)格、縮減中間流通環(huán)節(jié)的決心已經(jīng)顯現(xiàn)，醫(yī)藥流通業(yè)加速洗牌、重組、整合的趨勢不會(huì)變。醫(yī)藥代表前程黯淡 “新的醫(yī)改方案傳遞出了清晰的信號，就是要讓我們這幫不創(chuàng)造價(jià)值、整天只知倒藥、抬高藥品價(jià)格的藥販子們下崗、失業(yè)。”小李說，新醫(yī)改方案給他留下印象最深的是“減少中間環(huán)節(jié)”。根據(jù)新方案，國家對藥物的監(jiān)管將進(jìn)一步加強(qiáng)，不僅要監(jiān)管生產(chǎn)流通，還要參與價(jià)格制定。例如，在制度上，國家準(zhǔn)備建立基本藥物制度，基本藥物由國家招標(biāo)，定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)；在價(jià)格上，國家準(zhǔn)備在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定零售價(jià)；在供應(yīng)上，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥?！皣野鸦舅幬锏纳a(chǎn)和流通都統(tǒng)起來了，必定會(huì)產(chǎn)生一些大的藥物生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，我們這些小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的醫(yī)藥代表就只有失業(yè)的份兒了?！毙±钫f，他估計(jì)未來醫(yī)藥代表會(huì)越來越少，因?yàn)閲疫@次要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須將基本藥物作為首選藥物，并確定使用比例。也許有人會(huì)說，國家把基本藥物統(tǒng)起來了，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)可以在非基本藥物上發(fā)力，但新醫(yī)改方案還要求把基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，而且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。有業(yè)內(nèi)人士因此預(yù)測，新醫(yī)改方案可能會(huì)導(dǎo)致大批醫(yī)藥代表失業(yè)。醫(yī)藥流通利潤縮水 實(shí)際上，從2006年起，就有不少人開始陸續(xù)轉(zhuǎn)出醫(yī)藥流通行業(yè)。“主要原因還是這個(gè)行業(yè)的利潤越來越低?！睗?jì)南三好醫(yī)藥有限公司經(jīng)理王盛虔告訴記者，他已經(jīng)在醫(yī)藥流通行業(yè)摸爬滾打近20年，可以說見證了該行業(yè)的興衰。1993年，王盛虔在煙臺(tái)一家制藥企業(yè)負(fù)責(zé)銷售，那時(shí)，用他的話說就是“賺錢太容易了”———根本不用費(fèi)力搞營銷、打廣告，每天的任務(wù)就是送貨、結(jié)賬，毛利潤就能達(dá)到70%。1999年他來到濟(jì)南，一些掛靠制藥企業(yè)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)逐漸多了起來，但利潤仍相當(dāng)可觀，1億元的銷售額，凈利潤2000萬元不成問題。到了2004年、2005年，注冊的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)多了起來，2006年終于出現(xiàn)了拐點(diǎn)?，F(xiàn)在在一家凈水器公司工作的小劉，去年7月份剛從一家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)辭職。他告訴記者，2006年他從一所醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)時(shí)，班里有二十多人做了醫(yī)藥代表，堅(jiān)持到現(xiàn)在的只有七八個(gè)，主要原因是做醫(yī)藥代表太苦太累，收入與“前輩”們相比也不可同日而語。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將加速洗牌 “鑒于現(xiàn)在激烈的競爭壓力，我現(xiàn)在已經(jīng)開始著手轉(zhuǎn)行了?！蓖跏Ⅱ嬖V記者，但他還是會(huì)做一些與醫(yī)藥有關(guān)的行業(yè)。另外，他的一些同行朋友也陸續(xù)轉(zhuǎn)行，有的做房地產(chǎn)，有的做美容，有的做保健品。對于新醫(yī)改方案，王盛虔認(rèn)為，其出發(fā)點(diǎn)肯定是好的，但這種統(tǒng)購統(tǒng)銷的模式可能會(huì)導(dǎo)致局部壟斷和行業(yè)壟斷，加速企業(yè)洗牌。濟(jì)南瑞強(qiáng)醫(yī)藥科技有限公司有關(guān)負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，新醫(yī)改方案必將造成大量的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)倒閉，取而代之的是少數(shù)醫(yī)藥商業(yè)航母?！皳?jù)我所知，現(xiàn)在已經(jīng)有一些醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)倒閉或者轉(zhuǎn)行。”濟(jì)南社科院經(jīng)濟(jì)研究所所長王征教授在接受記者采訪時(shí)說，這一點(diǎn)他最有發(fā)言權(quán)，因?yàn)樗募覍倬驮邶R魯醫(yī)院工作，對這一點(diǎn)體會(huì)尤為深刻。王征認(rèn)為，現(xiàn)在藥價(jià)高，問題都出在中間流通環(huán)節(jié)，新醫(yī)改方案肯定會(huì)觸及這部分人的利益，但有人利益受損，就會(huì)有人獲利；一些大的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)就會(huì)趁機(jī)崛起，賺取超額壟斷利潤。“然而，醫(yī)改的初衷是讓人們看得起病，吃得起藥，這樣，政府就必須出臺(tái)相關(guān)措施，制衡醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，比如讓他們拿出賺取的超額利潤，反哺全民醫(yī)保。”王征接著說，在新醫(yī)改方案里面還有兩點(diǎn)值得注意：一是藥物生產(chǎn)的成本如何把握，中間可能會(huì)存在虛額；二是行政部門掌握了確定定點(diǎn)生產(chǎn)和流通企業(yè)的權(quán)力，存在“尋租”的空間和可能性，因此政府必需嚴(yán)格把關(guān)。想開“大處方”更難 “其實(shí)，國家現(xiàn)在的一些政策已經(jīng)很嚴(yán)了，估計(jì)新的醫(yī)改方案修改公布實(shí)施后，醫(yī)生想開‘大處方’會(huì)更難。”小李告訴記者，18日中午他和那位醫(yī)生吃飯時(shí)，對方就向他大倒苦水。據(jù)山東省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，針對醫(yī)院臨床醫(yī)生隨意開具處方，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，他們曾出臺(tái)了一些規(guī)定，對每家醫(yī)院的藥占比都嚴(yán)格控制，所謂藥占比是指藥品收入占醫(yī)院全部收入的比例，即藥品收入÷(藥品收入+醫(yī)療服務(wù)收入+檢查費(fèi)收入等)。衛(wèi)生部門出臺(tái)這個(gè)規(guī)定的目的是，控制醫(yī)生給患者開“大處方”，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。但這對醫(yī)生和醫(yī)院來說是一種壓力。在目前以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制下，要完成這個(gè)指標(biāo)，對許多醫(yī)院來說是很難的。有的醫(yī)院為完成任務(wù)，就把指標(biāo)層層分解給每個(gè)科室，有的醫(yī)生就動(dòng)起了“腦筋”，如有的醫(yī)生盡量少接診或者不接診，以減少藥物銷售。因?yàn)椴贿@么做，就會(huì)完不成指標(biāo)，就會(huì)被醫(yī)院罰款。另外，新醫(yī)改方案中稱，現(xiàn)在以藥養(yǎng)醫(yī)的模式將被改變，未來將實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。小李認(rèn)為這只是有可能會(huì)解決藥貴的問題，但隨之而來的可能是看病貴。醫(yī)院的收入無非三大塊：藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入、檢查費(fèi)收入。其中醫(yī)療服務(wù)收入價(jià)格是物價(jià)部門規(guī)定好的，是固定值，藥品收入已經(jīng)也會(huì)基本固定，但檢查費(fèi)可以由醫(yī)院自由裁量了，因此，不排除部分醫(yī)德不高的醫(yī)生會(huì)讓患者做重復(fù)檢查，以

增加檢查費(fèi)用。

第五篇：新醫(yī)改方案對醫(yī)學(xué)教育的五大影響

新醫(yī)改方案對醫(yī)學(xué)教育的五大影響（原創(chuàng)）(2009-04-11 09:20:22)

標(biāo)簽：醫(yī)改方案 醫(yī)學(xué)教育 醫(yī)笑而過 教

育分類：醫(yī)學(xué)教育

影響一：醫(yī)學(xué)教育面臨著專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，需要一批既懂得醫(yī)學(xué)知識和衛(wèi)生屬性，又具有流行病、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等方法學(xué)，還懂得公共衛(wèi)生、衛(wèi)生政策學(xué)、醫(yī)療保障學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等知識的人才。

思考：這類人才培養(yǎng)層次主要在專科、本科還是碩士？不同層次人才的社會(huì)需求到底有多少？當(dāng)前的我國醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍是否有能力培養(yǎng)這類人才？培養(yǎng)該類人才培養(yǎng)的高校培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方案、課程體系、實(shí)踐環(huán)節(jié)、教學(xué)方法、教學(xué)手段是否合理？獨(dú)立辦學(xué)的醫(yī)學(xué)高校以醫(yī)學(xué)學(xué)科為核心，多科性醫(yī)科大學(xué)如何建設(shè)?被合并到綜合性大學(xué)中的醫(yī)學(xué)院如何進(jìn)行專業(yè)調(diào)整?

影響二：面向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)需要調(diào)整。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是十七大提出的發(fā)展社會(huì)事業(yè)的重要任務(wù)，這意味著農(nóng)村衛(wèi)生面臨新機(jī)遇。其實(shí)，長期以來，我國基層對這類人才需求都很大，但供求方面出了問題。一是地方政府由于財(cái)政等原因不給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制，導(dǎo)致畢業(yè)生進(jìn)不來；二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)條件、經(jīng)營效益不是很好，本科及以上的畢業(yè)生就業(yè)期望值高，不太愿意過去；三是我國醫(yī)學(xué)教育體系和醫(yī)療衛(wèi)生體制本身的不完善性，只注重學(xué)歷教育，以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育薄弱，造成畢業(yè)生素質(zhì)較低，不適用。思考：該類人才學(xué)歷層次、專業(yè)構(gòu)成什么比例最合適？如何完善我國醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育體系？尤其是如何完善基層醫(yī)務(wù)人員的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育？地方政府如何支持衛(wèi)生事業(yè)？如何保障當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員待遇，維護(hù)他們合法權(quán)益？各種層次高校如何培養(yǎng)相適應(yīng)的相關(guān)人才？新醫(yī)改方案提到采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生？如何去實(shí)施？

影響三：面向社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求大增。據(jù)文獻(xiàn)，在社區(qū)衛(wèi)生人才方面，按國際上每名全科醫(yī)生服務(wù)5000居民的低限標(biāo)準(zhǔn)，我國5億城市人口需要16萬多名全科醫(yī)生，但目前我國只有全科醫(yī)生3 000多人，尚不足4％。社區(qū)地處城市，對高校畢業(yè)生的吸引力很大，但由于我國社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展還處于比較低級階段，仍沒有有效地起到相應(yīng)的職能與作用，因而社區(qū)衛(wèi)生人才學(xué)歷過低、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、知識構(gòu)成根本不能適應(yīng)“六位一體”的綜合醫(yī)療保健工作需要。

思考：我國全科醫(yī)生如何培養(yǎng)？人才培養(yǎng)模式如何標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，又能結(jié)合地方實(shí)際與特色，從而做到符合社區(qū)“六位一體”的衛(wèi)生保健需要？以哪個(gè)培養(yǎng)層次為主？全科醫(yī)生的社會(huì)需求到底有多大？如何有效地提高在職全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)？

影響四：醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教育被提上日程。隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件實(shí)力的逐步增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵和能力得到提升，在護(hù)理、針灸推拿、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、助產(chǎn)、藥學(xué)、驗(yàn)光制鏡、康復(fù)、影像、超聲、檢驗(yàn)、美容、口腔、心電圖等衛(wèi)生技能型專業(yè)人才將供不應(yīng)求。另外，衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》明確指出，到2015年，年招生總數(shù)中本科所占比例提高到50%左右。單護(hù)理來說，目前我國醫(yī)護(hù)比例僅為1∶0.7，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2的比例，而香港地區(qū)、日本、泰國、德國、英國等國的醫(yī)護(hù)比例為1:4以上。我國必須整合現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育資源，培養(yǎng)出一批能專門從事醫(yī)學(xué)相關(guān)類工作的專門應(yīng)用型人才。

思考：當(dāng)前，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人才的?？茖W(xué)校很多，但都集中在?？茖用嫔希鼈兊膸熧Y水平和辦學(xué)條件能否適合新形勢下的醫(yī)學(xué)教育的需要？社會(huì)需要什么樣的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人才？到底需要多少這種類型的人才？高等院校能否改革機(jī)制、創(chuàng)新形式，積極發(fā)揮在這方面的作用？

影響五：醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展必須與醫(yī)改互動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和服務(wù)社會(huì)的高等教育機(jī)構(gòu)，其培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才是衛(wèi)生改革的具體執(zhí)行者、操作者和推動(dòng)者，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂，因而醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供智力支持的神圣的使命。不但要結(jié)合新醫(yī)改政策，調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化課程體系，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，更要發(fā)揮自身科研平臺(tái)優(yōu)勢，為醫(yī)學(xué)衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步提供根本動(dòng)力；更要發(fā)揮自身專家學(xué)者的優(yōu)勢，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供政策研究參考；更要發(fā)揮自身臨床基地優(yōu)勢，為社會(huì)培養(yǎng)一批實(shí)用的臨床醫(yī)學(xué)人才，向區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，為社會(huì)提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

思考：醫(yī)學(xué)高校面臨著新一輪的變革？醫(yī)改方案只是原則性的文件，各地都會(huì)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際制定自身的方案，醫(yī)學(xué)高校也應(yīng)該緊緊跟上，及早做出安排?？茖W(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。那醫(yī)學(xué)院校如何結(jié)合新醫(yī)改，統(tǒng)籌各方面的資源，結(jié)合社會(huì)需求，推動(dòng)自身的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展是個(gè)很值得思考的命題。