第一篇：重大疾病學生在校安全協議書

重大疾病學生在校安全協議書

疾病，在校期間不宜做同時希望學校老師在學習、生活等方面進行特殊照顧，因自身原因誘發的疾病，引發的后果與學校無關。

學生家長：

班 主 任：

北票市桃園中學

2014年2月

第二篇：有重大疾病學生在校安全協議書

有重大疾病學生在校安全協議書 二年級（2）班李琪同學，因患有先天性心臟病，在校期間不宜做劇烈運動，如跑步，不能攀高，不能上體育課，心理不能受刺激等，同時希望學校老師做特殊照顧，經與家長溝通后達成協議，因自身原因誘發的疾病，引發的意外后果與學校和班主任無關。

學生家長：

校長：

副校長：

班主任：

中衛市第九小學

2013年9月5日

第三篇：學生在校協議書

協議書

為確保學生在補課期間的人身安全，維護學生和學校雙方的合法權益，根據相關法律及有關規定，特將學校與家長、學生三方各自承擔的安全責任告之于后，三方都應認真履行相應的義務與責任。

一、學校應承擔的義務與責任：

（一）學校對在校學生進行必要的安全教育和自護自救教育，并采取相應的管理措施，積極消除教育環境中存在的安全隱患，預防安全事故。

（二）教師不能體罰或變相體罰學生，在履行職責過程中遵守工作要求、操作規程、職業道德或者其他有關規定。

（三）由于冬季天黑較早，為確保學生安全，對部分離校較遠的同學，教師將在下午放學后接送。

（四）學校應履行職責，避免學生在校期間出現安全事故。

二、家長應承擔的義務和責任：

（一）家長應堅持對孩子進行正面引導和教育，方法不能簡單、粗暴，不能當著孩子的面發泄對社會、對人生的不滿，以免讓孩子對未來失去信心而產生極端行為，導致發生安全事故。

（二）家長應積極配合我們對孩子進行常規管理教育，不能袒護學生的缺點錯誤，特別是當著老師、學生的面，使用暴力語言和暴力行為袒護學生的缺點錯誤，以免滋長學生的不良行為和扭曲學生的健康人格，加劇雙方的矛盾而引發安全事故。補課期間，家長應當嚴格要求子女做到：

1、不準未滿12歲兒童騎自行車及駕駛機動車輛；走路靠右行，橫穿公路時要做到一看、二慢、三通過；不搶道、不攀不爬機動車輛，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戲鬧，時時處處注意交通安全。

2、不準到施工場地或危險房屋、危險地段、橋梁游玩和逗留。

3、不準未經家長同意私自外出、外宿和遠游，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。

4、教育孩子不要與品性不端的社會閑雜人員接觸和鬼混，以防孩子犯罪和受到傷害；

或其它原因，不能上學時要及時向教師請假，并遞交請假條，請假條要家長簽名；

6、家長應督促學生準時上學，放學按時回家，不在路上逗留玩?；蛭唇浖议L許可擅自到同學親戚朋友家玩。

三、學生應承擔的義務和責任：

（一）學生在校應遵守學校的紀律和各項規章制度，避免引發安全事故。

（二）學生在校應虛心接受老師及管理人員的批評教育，對個別教師的教育有不同的意見，可以按正規渠道向學校反映，不得故意鬧事，擴大矛盾，更不得蓄意報復老師。

（三）學生在校應做到

1、不準攀爬電桿、樹木、房屋欄桿，不得翻越圍墻，不在教室、校園圍墻及危險區域嘻鬧和做游戲。不得爬門鉆窗，不往門、窗外投擲雜物。

5、監護人發現被監護人有特異體質、特定疾病或者異常心理狀況的，應當及時告知學校。學生在校生病

2、不準玩火，不準私自外出，不接觸易燃易爆物品，不燃放煙花爆竹，不準隨便接觸電源和帶電電器；

3、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和霉爛變質的食品，防止食物中毒。

4、不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。

5、尊敬師長，團結同學，互助友愛，遵紀守法，弘揚社會公德，講文明，講禮貌，不干擾他人正常學習、等。愛護學校公共財產及各項設施設備，做到公物完好無損，損壞公物要按價賠償。

7、不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、汽槍、紅外線手電筒等器具進入學校。

8、不得無故曠課，特殊情況需請假者，應先征得教師同意后，按制度辦理手續。

四、在學校以外及非在校期間發生意外的，學校將不予承擔責任。

五、本協議書自學生家長簽訂之日生效，至學生離開本校時失效。

責任人(學校)簽名:學生家長(監護人)簽名：

學生簽名住址：_________________

聯系電話：20_____年 ____月____日

第四篇：救助重大疾病捐款管理協議書

救助重疾患者捐款管理協議書

甲方 :平度市灰埠陽光愛心社(以下簡稱甲方)乙方 ：（受救助監護人）：(以下簡稱乙方)為弘揚中華民族樂善好施、扶危濟困的傳統美德 , 根據《中華人民共和國公益事業捐贈法》的規定，為加強對救助資金的管理 , 經甲乙雙方協商 , 達成如下協：

一、甲方將募集的專項資金按需注入醫療機構治療資金缺口，本捐款注入后指定專人管理此救助金，建立乙方救助金工作協調機制，根據需要及時協商，落實到位，因甲方是開放型慈善機構，所有募捐的善款只能最大限度使用于疾病治療，其它比如護理、善后處理此救助金不予承擔。

二、甲方根據救助金管理計劃，在監護人的引領下、憑證或憑據發放。

三、乙方必須根據治療所需合理使用、不得浪費、挪用、存儲。

四、甲方有權對救助金的列支情況進行檢查、監督，不定期的安排救助金專業監督人深入實地調查了解乙方救助金管理使用情況，發現問題及時糾正。

五、乙方應嚴格遵守《中華人民共和國公益事業捐贈法》的規定，在受捐助人有以下情況甲方有權撤銷救助： 1.另有救助來源無需甲方救助的。2.因重疾或意外致身故的。

3.情況好轉能夠自足自理無需救助的。

4.利用救助金它用的，如;經商、炒股、賭博、購置不動產等。

三、乙方無需救助時應該主動申請撤銷救助金，不得無故拖延和冒領，否則甲方有權追回，如果被救助人治療期間放棄治療或身故，未使用完資金應予以撤回，資金注入同時終止。

四、甲、乙雙方以慈善事業為載體，攜手共創和諧 , 推動慈善事業發展和社會文明進步。

五、本協議未盡事宜 , 雙方協商解決。

六、本協議一式二份 , 雙方各執一份。

七、本協議經雙方授權代表簽字后生效。

甲方代表簽字 : 乙方代表簽字 : 年 月 日

第五篇：特異疾病安全協議書

特異疾病安全協議書

甲方：漿水小學

乙方（家長）簽字：

學生現在漿水小學五年級三班就讀，因患有疑似心臟病，為確保學生安全，經雙方協商，達成如下協議。

1、學生在校期間，班主任及科任教師對其要特別關心，并教育學生對其平等對待。

2、該生在校期間教師要保證其接受正常的教育。

3、家長應經常與教師交流學生身體狀況。對因病情而引發的意外情況，學校及班主任、科任教師應及時采取相應救護措施并通知家長。因病引發的后果，與學校及班主任、科任教師無任何關系。

4、教師及家長應及時教育學生注意相關事項。如因學生自身原因造成的后果，責任自負，與學校及班主任、科任教師無任何關系。

5、此協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，協議自簽字之日起執行。有效期為孩子在校期間。

學校：（公章）

家長：(簽字按指印)

2012年5月4日