第一篇：XXX醫療保險清算協議(個人)

XXXXXXX醫療保險清算協議

甲方：XXXXXX

乙方：

經甲、乙雙方協商，XXXXX改制后醫療保險問題達成如下協議：

1.XXX，女，XXXX年XX月XX日出生，XXXX年XX月XX日在XXXXXX參加工作，XXXX年XX月XX日退休。甲方經向市、區醫保中心申請，為XXX解決醫保遺留問題。一次性繳納醫保費用叁萬陸仟元，由甲方提供相關材料為其辦理醫保手續。

2.2014年7月以后每年120元大病救助費用的繳納，從乙方職工醫保卡扣除。

3.乙方在市醫保定點醫院因病住院的相關手續與費用的報銷結算等事項按照市醫保相關政策執行。XXX市醫保定點醫院以外的醫院因病住院，由XXXXX出具介紹信，提供住院費用的公司對公賬戶為結算賬戶，負責結算相關事宜。

4.乙方無工傷。

5.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方：乙方：

年月日

第二篇：清算協議樣本

清算協議

編號：****號

甲方：中鐵五局三公司（以下簡稱“甲方”）

乙方：**********公司（以下簡稱“乙方”）

根據甲乙雙方于****年**月**日簽定的勞務承包合同（編號：**號）以及其后雙方在合同履行過程中形成的其他補充協議的約定，現就乙方在甲方*****項目所完成的所有工作內容進行結算：

根據乙方實際完成的工程量與雙方簽訂的勞務合同單價，乙方總計完成勞務工程總產值：******（大寫）元整（小寫：***元），根據勞務合同約定，應扣留質量保證金：******（大寫）元整（小寫：***元）。截止結算日**年**月**日甲方已累計支付給乙方各種款項總計為：******（大寫）元整（小寫：***元）,甲方尚欠乙方款額為：******（大寫）元整（小寫：***元），其中包含質量保證金：******（大寫）元整（小寫：***元），質保金的返還按照雙方合同的約定執行。以上工程數量、工程價款及總價款均根據雙方簽訂的勞務合同以及雙方現場實際收方計算得出，雙方均無異議。

乙方在合同實施過程中與其他單位或個人所發生的一切債權、債務，由乙方自行清償完畢，任何可能有的未盡事宜，概由乙方清結并承擔全部責任。如甲方因行政命令或司法裁判代乙方承擔了責任，甲方可直接在應付乙方的款項中予以扣除或進行追償。

乙方考慮到甲方從業主處領取本項目的工程款是一個漫長的過程，同意甲方分期支付乙方剩余款項，并不向甲方主張利息或違約金。甲方付清欠款后雙方因上述勞務合同所產生的權利義務關系終結。

本協議共四份，甲方執三份，乙方執一份。

甲方：中鐵五局三公司乙方：******公司

委托代理人：法定代表人：

或委托代理人：

年月日年月日

第三篇：醫療保險協議

醫療責任保險協議

甲方：

乙方：中國人民財產保險股份有限公司旺蒼支公司

為貫徹旺蒼縣人民政府關于印發<<旺蒼縣醫療糾紛預防與處理暫行辦法>>（旺府辦發(2010)25號）文件精神，保護醫患雙方的合法權益，降低醫療風險，經甲乙雙方協商達成以下一致意見：

一、保險范圍

甲方投保醫務人員在診療護理活動中，造成患者人身損害賠償，在本保險期限內，乙方依法或根據甲乙雙方合同約定負責賠償。

二、甲方的義務:

1、提供該機構代碼證復印件、《醫療機構執業許可證》正、副本復印件、醫療機構等級證明、參保醫務人員花名冊、投保單、《醫療責任風險調查表》等，以上資料均需加蓋鮮章，合同生效時交清保險費，在保險期限內，醫務人員發生變動，需要加保或退保，應當書面報告乙方。

2、發生患者人身損害事故，應妥善保存相關的原始資料、藥品和醫療器械，及時書面報告乙方說明事故發生的原因、經過和損失情況。

三、乙方的義務

（一）、本保險合同成立后，應當及時向甲方簽發保險單或其他保險憑證。

（二）、保險事故發生后，患方要求協商解決的，乙方派人參與醫患雙方協商解決。

（三）、收到甲方賠償請求后，對提供的有關索賠的證明和資料不

1完整的，應及時通知該醫療機構補充資料目錄，對屬于保險責任的，在與甲方達成有關賠償金額的協議后十日內，履行賠償義務。對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起五日內向醫療機構發出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。

（四）、自收到賠償保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其賠償保險金的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付，待賠償數額確定后，支付相應的差額。

四、保險費計算

1、二級醫療機構

標準保費=（病床數×270）+（醫療人員數×405）+（病床數×8×30）

2、一級醫療機構

標準保費=（病床數×270）+（醫療人員數×405）+50003、非一級醫療機構、有住院床位的社區醫療服務機構

標準保費=（病床數×270）+（醫療人員數×405）+40004、社區衛生服務站、門診部、個體診所

標準保險費=（病床數×270）+（醫療人員數×405）

床位基準保費：270元/床位.年；

醫務人員基準保險費：405元/人；

住院病人手術人次基準保費：30元/人次

五、賠償處理

（一）、甲方提供醫患雙方賠償協議復印件、醫療事故鑒定報告或醫調委的調解書、保險金給付通知書、保險單、保險金申請人相關資

2料、公安部門或醫療機構出具的死亡證明、驗尸報告，醫療機構或司法機關出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書、住院醫療費用清單和發票、住院病歷及出院小結。

（二）、乙方接到醫療機構的索賠申請后，有權聘請專業技術人員參與調查、處理。

（三）、乙方對每位患者的賠償金額以醫患雙方協商金額、醫調委調解金額或者法院判決金額為準，但每次（每年累計）賠償金額不得超出以下金額。

（四）、甲方在請求賠償時應當如實向乙方說明與本保險合同保險責任有關的其他保險合同的情況。其他保險人應承擔的賠償金額，乙方不負責墊付。對未如實說明導致乙方多支付保險金的，乙方有權向甲方追回多支付的部分。

（五）、甲方請求賠償的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

（六）、免賠規定

（1）、甲方給患者造成損害，未向該患者或其近親屬賠償的，乙方不負責向醫療機構賠償保險金。

（2）、醫療機構或其醫務人員的故意行為和非執業行為；

（3）、戰爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、恐怖活動、罷工、騷亂、暴動、盜竊、搶劫；

（4）、核反應、核子輻射和放射性污染，但使用放射器材治療發生的賠償責任除外。

（5）、地震、雷擊、暴雨、洪水、火災、爆炸等災害。

（6）、投保以外的醫務人員從事醫務活動發生事故的。

（7）、不以治療為目的的診療護理活動造成患者的人身損害。

（8）、從事診療科目以外造成損害的。

（9）、甲方或其醫務人員被吊銷執業許可或被取消執業資格以及受停業、停職處分后仍繼續進行診療護理工作。

（10）、甲方的醫務人員在酒醉或藥劑麻醉狀態下進行診療護理工作。

（11）、甲方或其醫務人員使用偽劣藥品、醫療器械、被感染的血液制品或未經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械造成損害的，但經國家有關部門批準進行臨床實驗所使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械除外。

（12）、甲方或其醫務人員在正當的診斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

（13）、甲方的醫務人員或其代表人身傷亡。

（14）、直接或間接由于計算機2000年問題引起的損失。

（15）、罰款或懲罰性賠款。

（16）、本保險單明細表或有關條款中規定的應由醫療機構自行負擔的免賠額。

（17）、甲方及其醫務人員對患者在診療護理期間的人身損害無過失，但由于發生醫療意外造成患者人身損害而承擔的民事賠償責任。

（18）、甲方與患者或其近親屬簽訂的協議所特別約定的責任，但不包括沒有該協議被保險人仍應承擔的民事賠償責任。

（19）、自甲方的醫務人員終止在醫療機構的營業處所內工作之日起，所發生的任何損失、費用和責任。

（20）、保險費交清前發生的保險事故。

（21）、其他不屬于本保險責任范圍的損失、費用和責任，保險人不負責賠償。

（七）、追溯期

新保業務無追溯期，連續承保業務的追溯期最長不超過3年，如果中間脫保，追溯期重新計算。

（八）、續保保費調整：本著有利于醫療過失的防范機制和激勵機制，根據各醫療機構上的賠付率高低，對續保保費上浮或下調，調整規則如下：

六、賠款支付 甲方出具委托書后，保險公司轉賬給患者本人（或相關直系親屬）。本協議甲乙雙方簽字之日起生效，有效期為一年，如有不祥盡之處以<<中國人民財產保險股份有限公司醫療責任保險條款>>為準.甲方(簽章)乙方（簽章）

授權代表:授權代表:

年月日年月日

備注：醫療機構或醫務人員故意行為：是指司法機構認定

第四篇：醫療保險個人賬戶清算業務申請書

醫療保險個人賬戶清算業務申請書

天津市社會保險基金管理中心（）分中心：

參保人員（）公民身份號碼（）因（）終止參保，需辦理醫療個人賬戶清算業務。（）

1、該人員已辦理醫保卡、社保卡

（）

2、無醫保卡或社保卡，請將清算資金劃入以下銀行賬戶： ①開戶銀行: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍②開戶名稱: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ③開戶銀行行號: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ④銀行賬號: ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 本申請人或代辦人聲明：所提供的銀行賬戶信息真實有效，否則所造成的一切后果由本申請人或代辦人承擔。

注：代辦人（）公民身份號碼（）與參保人員為（）關系。

需附憑證：

1、保險關系轉入外地：本人及代辦人身份證復印件；保險關系轉移憑證。

2、外國人回原籍：外國人臺港澳人員就業證注銷（遷移）申請表；護照復印件；代辦人身份證復印件。

申請人或代辦人（簽字）：

單位公章：

年月日

第五篇：工程清算協議

施 工清算協議

甲方：

乙方：

現乙方在甲方所承包施工的所有工程及零星工程等工作內容已全部完工，甲乙雙方根據所簽訂的《建設工程施工合同》均已認真、完全履行了各自的權利和義務。經甲、乙雙方友好協商，就乙方所完成的工作內容、數量、單價、價款、機械、材料消耗數量、甲乙雙方往來帳款及其它項目進行清算并達成如下協議：

一、工程勞務價款：

1、工程數量：經甲、乙雙方共同現場收方，乙方完成工程數量及工程項目以現場收方為準，零星項目由甲方領導及各部門確認為準，數量計算準確無誤。

2、工程單價：工程單價以合同單價為準，新增項目單價由甲方核算確定。依據性強，甲乙雙方均無異議。

3、工程價款：

1）、截止2014年01月28日止，乙方在甲方所屬標段內（11＃、13＃樓）完成的工程勞務價款共計￥1101334元（清算單、現場收方記錄見后附件），經甲乙雙方認真核對，工程（勞務）價款計算正確無誤。

2）、支付給乙方預付計量款為：￥1054567元。經乙方與甲方財務部門核對，中期支付款額正確無誤。

3）、累計維修費扣款：￥14417元。經乙方與甲方物業部門核對，維修扣款正確無誤。

4）、累計工程期間安全獎罰款扣款：￥8345元，其中：安全帽罰款￥450元。經甲乙雙方認真核對，其他扣款正確無誤。

5）、累計扣除工程質保金：￥24005元。甲方雙方均同意按此金額扣

款，并與在甲方工程交工驗收扣除保修費用后1年內無息退還。

6）、經甲乙雙方同意退回工程期間安全帽罰款扣款50%：￥225元。

7）：本次清算甲方還應支付乙方工程款為：《1）-2）-3）-4）+6）》=￥24230元。

二、雙方的債權債務：

1、乙方對外債權及債務（對工人工資、設備租賃費、在外購物賒帳等），乙方自行處理結清，否則，由此引起的糾紛及一切后果由乙方承擔。

2、乙方對外債權及債務乙方自行處理結清，由此引起的糾紛及一切后果與甲方無任何關系。

三、付款方式：乙方在辦理完清潔算后，甲方將一次性支付上述工程尾款計幣24230元。

四、本次清算為最終決算，乙方不得再與甲方有任何的經濟關系，乙方承諾：工程項目、數量、單價、價款以及合同外的其他事宜均已核算完畢，正確無誤，無任何遺留事宜。

五、本協議一式三份，甲方二份，乙方一份。甲、乙雙方簽字后即生效，原雙方所簽訂的《建設工程施工合同》、紀要、通知、補償協議等自動失效，本協議待雙方履行完義務后自動解除。

項目經理：乙方代表：

日期：2014年01月28日