第一篇：中心衛生院醫療保險工作匯報

醫保、新農合工作情況匯報

我院醫保、新農合工作在區衛生局和醫保中心的監督指導下，通過院醫保管理小組和全院職工的共同努力，各項醫保、新農合工作和規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入規范化管理軌道，現將本年度2011醫保、新農合工作匯報如下：

一、收治病人和費用、補償情況：

新農合主要為鎮村居民，2011年1月-12月我院共收治2醫

保、新農合參保病人住院人次，次均費用元，新農合門診就診病人人次，單次人均費用元，新農合基金補償合計元。

二、加強領導，健全制度

成了醫保管理領導小組,各項基本醫療保險制度健全，根據會同

縣醫保局相關管理文件，結合我院的實際情況制訂了《醫保病歷處方審核制度》、《醫保處方管理制度》、《醫保特殊病管理制度》、《醫保獎懲制度》、《醫保組工作職責》并在日常工作中執行落實。相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。分管領導定期組織人員分析醫保各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，不定期抽查醫保管理情況，如有違規行為及時糾正并立即改正。

二、嚴格管理，規范行為

與區醫保局簽訂了《城鎮職工醫療保險、生育保險、居民保險定點

醫療機構醫療服務協議書》,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定、診療-1-

項目管理規定等各項規章制度，嚴格執行醫保用藥審批制度，達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定，加強醫療藥品費用控制。定崗醫師按照醫保用藥目錄合理施治，嚴格執行目錄外服務項目知情同意制度，將目錄外服務項目控制在總費用5%以下，住院病人自費費用控制在5%以內，藥品費用占總費用比例在60%以內。嚴格執行物價部門收費標準，不自立項目收費或抬高目錄內藥品收費價格。所有收費項目實行公示，住院病人實行每日清單制度，讓參保患者做到明明白白放心消費。每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

三、服務周到，嚴格審核

醫院設有醫保收費窗口，導醫人員,為參保人員提供全程優質便捷的滿意服務，確保參保人員能及時享受到醫保優惠政策。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

四、加強宣傳，強化素質

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保

規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，發放宣傳資料。

五、門、急診管理情況

1、門診醫生能嚴格執行《醫保管理制度》，嚴格掌握入院標準，嚴格掌握檢查指征，不濫用高檔設備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無重復處方，沒有無診斷處方及分解處方等違規情況。

2、大部份處方無明顯超量、超限級等違規情況，有個別處方費用稍偏高，已經對當事醫生進行了批評教育。

3、急診、留觀病人的管理完全符合醫政要求。

六、住院就醫管理情況

1、住院病人的檢查，嚴格掌握檢查指征，大部份病人能嚴格掌握用藥適應征，有少數病人抗生素使用有濫用現象，已對當事醫生進行了批評教育及有關處罰。

2、沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規問題。

3、住院費用結算符合相關規定，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

4、對醫保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。

第二篇：中心衛生院2011年醫療保險工作匯報

團河中心衛生院

2011年醫療保險工作匯報

2011年，我院的醫療保險工作在縣醫保局的監督指導下，通過我院醫保管理小組和全院職工的共同努力，各項醫保工作和醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，現將本2011年4月-2012年4月份醫療保險工作匯報如下：

一、基本情況

團河鎮轄區內參加醫保人員余人，主要是機關、學校、衛生院事業單位及部份廠場人員。這12個月我院共收治參保病人住院人次，次均費用元，門診就診病人人次，單次人均費用元，醫藥費用支出合計元，其中公醫勞保人員就診次/人，住院人，支出元，離休殘軍人員門診次人，住院人，支出元

二、加強領導，健全制度

成了醫保管理領導小組,本院有一名副院長分管醫療保險工作，并有財務科主任具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，根據會同縣醫保局相關管理文件，結合我院的實際情況制訂了《醫保病歷處方審核制度》、《醫保處方管理制度》、《醫保特殊病管理制度》、《醫保獎懲制度》、《醫保組工作職責》并在日常工作中執行落實。相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。分管領導定期組織人員分析醫保各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予-1-

解決，不定期抽查醫保管理情況，如有違規行為及時糾正并立即改正。

二、嚴格管理，規范行為

與會同縣醫保局簽訂了《會同縣城鎮職工醫療保險、生育保險、居民保險定點醫療機構醫療服務協議書》,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定、診療項目管理規定等各項規章制度，嚴格執行醫保用藥審批制度，達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定，加強醫療藥品費用控制。定崗醫師按照醫保用藥目錄合理施治，嚴格執行目錄外服務項目知情同意制度，將目錄外服務項目控制在總費用10%以下，住院病人自費費用控制在5%以內，藥品費用占總費用比例在70%以內。嚴格執行物價部門收費標準，不自立項目收費或抬高目錄內藥品收費價格。所有收費項目實行公示，住院病人實行每日清單制度，讓參保患者做到明明白白放心消費。每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

三、服務周到，嚴格審核

醫院設有醫保收費窗口，導醫人員,為參保人員提供全程優質便捷的滿意服務，按時購置醫保所需設施、網絡，并有專人進行維護，確保參保人員能及時享受到醫保優惠政策。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

四、加強宣傳，強化素質

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

五、門、急診管理情況

1、門診醫生能嚴格執行《醫保管理制度》，嚴格掌握入院標準，嚴格掌握檢查指征，不濫用高檔設備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無重復處方，沒有無診斷處方及分解處方等違規情況。

2、大部份處方無明顯超量、超限級等違規情況，有個別處方費用稍偏高，已經對當事醫生進行了批評教育。

3、急診、留觀病人的管理完全符合醫政要求。

六、住院就醫管理情況

1、住院期間病人的檢查，嚴格掌握檢查指征，沒有濫用檢查的現象，大部份病人能嚴格掌握用藥適應征，有少數病人抗生素使用有濫用現象，已對當事醫生進行了批評教育及有關處罰。

2、沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規問題。

3、住院費用結算符合相關規定，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

4、對醫保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。

七、收費情況

沒有多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

八、存在問題

1、離休、殘軍門診、住院費用偏高，經醫保局檢查反饋后, 我院積極應對, 采取有力措施控制這部分費用增長, 今年比去年明顯減少。

2、據大部分參保人員反應, 醫保沒有新農保實惠, 卡得太死, 住院起付線太高, 新農保住院起付線在我院只有100元, 而醫保的起付線要百元, 參保人員寧愿自費也不愿意住院, 每年在我院住院的醫保病人只有寥寥的50多個病人, 而新農保的住院病人達到了3千左右, 希望醫保政策象新農合一樣對我們鄉鎮醫院有所傾斜。

3、醫保經辦中心拖欠我院醫藥費用時間有點長, 不夠按時撥付, 鄉鎮醫院資金有點緊缺, 真誠希望縣醫保局能理解我們, 以后能按時撥付醫藥費用。

團河中心衛生院

二〇一二年五月

第三篇：衛生院2010年醫療保險工作匯報

**鎮中心衛生院

2010年醫療保險工作匯報

2010年，我院的醫療保險工作在區醫保處的監督指導下，通過醫院醫保管理小組和全院職工的共同努力，各項醫保工作和醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，現將本醫療保險工作匯報如下：

一、基本情況

今年我院共收治參保病人住院**人次，次均費用**元，門診就診病人**人次，單次人均費用**遠，目錄內藥品備藥率60%。

二、加強領導，健全制度

本院有一名副院長分管醫療保險工作，并有財務科主任具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。分管領導定期組織人員分析醫保各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，不定期抽查醫保管理情況，如有違規行為及時糾正并立即改正。

二、嚴格管理，規范行為

嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定、診療項目管理規定等各項規章制度，嚴格執行醫保用藥審批制度，達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢-1-

查配藥情況都按規定執行。嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定，加強醫療藥品費用控制。定崗醫師按照醫保用藥目錄合理施治，嚴格執行目錄外服務項目知情同意制度，將目錄外服務項目控制在總費用10%以下，住院病人自費費用控制在5%以內，藥品費用占總費用比例在70%以內。嚴格執行物價部門收費標準，不自立項目收費或抬高目錄內藥品收費價格。所有收費項目實行公示，住院病人實行每日清單制度，讓參保患者做到明明白白放心消費。每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

三、服務周到，嚴格審核

醫院設有醫保專用門診和窗口，為參保人員提供全程優質便捷的滿意服務，按時購置醫保所需設施、網絡，并有專人進行維護，確保參保人員能及時享受到醫保優惠政策。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

四、加強宣傳，強化素質

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

雖然我院醫保工作取得了一定成績，但我們深知自己的服務與群眾就醫需求還存在一定差距，有待于在以后的工作中繼續改進和完善。下一步，我院將在上級醫保管理部門的指導下，繼續加強醫保賬戶資金監管，進一步規范診療行為，提高服務質量，為參保人員提供更加優質便捷的服務。

二〇一一年

第四篇：福成鎮中心衛生院2011年醫療保險工作匯報

福成鎮中心衛生院

2011年醫療保險工作匯報

2011年，我院的醫療保險工作在市醫保中心的監督指導下，通過醫院醫保管理小組和全院職工的共同努力，各項醫保工作和醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，現將本1-8月份醫療保險工作匯報如下：

一、基本情況

福成鎮轄區內參加醫保人員一千余人，主要是機關、學校、衛生院事業單位及部份廠場人員。今年1-8月份我院共收治參保病人住院人次，次均費用元，門診就診病人人次，單次人均費用元，醫藥費用支出合計元，其中公醫勞保人員就診次/人，住院人，支出元，離休殘軍人員門診次人，住院人，支出元

二、加強領導，健全制度

成了醫保管理領導小組,本院有一名副院長分管醫療保險工作，并有財務科主任具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，根據北海市保中心相關管理文件，結合我院的實際情況制訂了《醫保病歷處方審核制度》、《醫保處方管理制度》、《醫保特殊病管理制度》、《醫保獎懲制度》、《醫保科工作職責》并在日常工作中執行落實。相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。分管領導定期組織人員分析醫保各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予-1-

解決，不定期抽查醫保管理情況，如有違規行為及時糾正并立即改正。

二、嚴格管理，規范行為

與北海市醫保中心簽訂了《北海市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定、診療項目管理規定等各項規章制度，嚴格執行醫保用藥審批制度，達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定，加強醫療藥品費用控制。定崗醫師按照醫保用藥目錄合理施治，嚴格執行目錄外服務項目知情同意制度，將目錄外服務項目控制在總費用10%以下，住院病人自費費用控制在5%以內，藥品費用占總費用比例在70%以內。嚴格執行物價部門收費標準，不自立項目收費或抬高目錄內藥品收費價格。所有收費項目實行公示，住院病人實行每日清單制度，讓參保患者做到明明白白放心消費。每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

三、服務周到，嚴格審核

醫院設有醫保收費窗口，導醫人員,為參保人員提供全程優質便捷的滿意服務，按時購置醫保所需設施、網絡，并有專人進行維護，確保參保人員能及時享受到醫保優惠政策。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。

四、加強宣傳，強化素質

定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

五、門、急診管理情況

1、門診醫生能嚴格執行《醫保管理制度》，嚴格掌握入院標準，嚴格掌握檢查指征，不濫用高檔設備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無重復處方，沒有無診斷處方及分解處方等違規情況。

2、大部份處方無明顯超量、超限級等違規情況，有個別處方費用稍偏高，已經對當事醫生進行了批評教育。

3、急診、留觀病人的管理完全符合醫政要求。

六、住院就醫管理情況

1、住院期間病人的檢查，嚴格掌握檢查指征，沒有濫用檢查的現象，大部份病人能嚴格掌握用藥適應征，有少數病人抗生素使用有濫用現象，已對當事醫生進行了批評教育及有關處罰。

2、沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規問題。

3、住院費用結算符合相關規定，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

4、對醫保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。

七、收費情況

沒有多收、亂收、掛靠收費等違規情況。

八、存在問題

1、離休、殘軍門診處方費用偏高，經醫保中心檢查反饋后, 我院積極應對, 采取有力措施控制這部分費用增長, 今年比去年明顯減少。

2、據大部分參保人員反應, 醫保沒有新農保實惠, 卡得太死, 住院起付線太高, 新農保住院起付線在我院只有50元, 而醫保的起付線要5-6百元, 參保人員寧愿自費也不愿意住院, 每年在我院住院的醫保病人只有寥寥的30多個病人, 而新農保的住院病人達到了3千左右, 希望醫保政策象新農合一樣對我們鄉鎮醫院有所傾斜。

3、醫保經辦中心拖欠我院醫藥費用時間有點長, 不夠按時撥付, 鄉鎮醫院資金有點緊缺, 真誠希望市醫保中心能理解我們, 以后能按時撥付醫藥費用。

福成鎮中心衛生院

二〇一一年九月

第五篇：中心衛生院工作匯報

環縣中心衛生院工作匯報

尊敬的各位領導：

首先我代表合道中心衛生院的全體職工向來我院檢查指導工作的各位領導表示熱烈的歡迎。現在我就合道中心衛生院的基本情況，主要工作成績，存在問題及意見和建議匯報如下。不妥之處請各位領導批評指正。

一、基本情況 環縣合道鄉衛生院始建于1952年，位于環縣西南部，距縣城74公里。全鄉總面積582.3平方千米，共轄17個行政村，總人口2.35萬人。現有職工19人。衛生專業人員18人，高級工1人。其中中級職稱2人，執業護士5人，專業影像師2人。員士級9人。本科學歷3人，大專學歷10人，中專學歷6人。現有大型設備200mAx光機一臺、超聲診斷儀一臺、全自動麻醉機一臺、心電監護儀一臺、新生兒搶救平臺一個、新生兒保溫箱一個、120急救車一輛、半自動生化分析儀一臺、尿十一項分析儀等。設有內科、中醫科、婦產科、放射科、檢驗、護理、財務、公共衛生、新農合辦等科室。開設病床15張。能開展內、外、婦、兒等一般常見病、多發病的診治工作。2010年門診接診8000人（次）收住住院病人200人（次）業務收入約40萬元。

二、主要工作成績

1、加強機關管理.修訂完善管理制度，實行勞動紀律簽到制、政治業務學習簽到制、值班人員考勤制、嚴格履行請銷假制度，每天實行上班5分鐘簽到制，做到不遲到、不早退，不得擅自離崗，按時上下班。

2、投資3.8萬元，修理及安裝了衛生院信息管理系統。

3、開展創優爭先活動。堅持以病人為中心，想盡一切辦法讓每一位患者看得起病、看得好病，做到花最少的錢，買效果最好的藥。并堅持24小時應診制，做到隨叫隨到，以更好的服務方式服務廣大患者。同時注重業務學習和臨床實踐技能的提高，堅持記業務學習筆記每年不少于2.5萬字，政治學習筆記不少于2萬字。

4、堅持財務每季度公開制，做到醫院大事、小事院務會決定，有重大的事情全體職工商討決定，做到醫院財務管理透明化、公開化。

5、“四化”建設卓有成效。維修花園，房屋外墻、屋頂，職工每人養花5盆以上，更換部分宣傳標語、橫幅，營造良好的就醫環境。

6、加強人才培養，每年選送業務骨干到上級醫院進修學習。

7、落實降價工程，對胸腹透視等8項輔助檢查、靜脈輸液等2項診療項目降價幅度達20%，讓利于患者5.5萬元。

8、投資3萬元，大力開展健康教育工作。每年在中小學健康知識講座6小時，送醫藥送健康知識進家庭160人次。

9、突出中醫特色，投入6萬元，擴充了中藥房，新購進了煎藥機一臺﹑理療床1臺（件）；

10、村衛生所管理規范化，對所有村所從業人員進行了聘任制﹑補助一律實行績效制。完善了內部管理，簽訂了目標管理責任書，制定了統一的制度。對項目器械進行了統一配發，建立了專賬統一管理。

三、目前存在的問題

⑴預防保健工作難以切實落實到位，村醫年齡老化。⑵衛生院基礎配套設施建設不到位，職工住房緊張。⑶資金匱乏。

⑷醫技力量主要是近兩三年參加工作的人員，臨床經驗不足，技術水平不高，在患者中可信度低，不能夠吸引患者滿足患者的醫療需求。

⑸醫改部分配套政策落實不到位。鄉村一體化管理存在著一定的難度。

四、今后打算

⑴積極爭取國家有關建設的項目，解決職工用房緊張的局面，⑵多方籌集解決資金困難問題。

⑶加強對群眾的預防保健宣傳力度，力爭把未就業的大中專，醫學院校生吸收到村衛生所工作。

⑷加強醫務人員的理論知識和實踐技能培訓，不斷提高診療水平。

⑸在醫院財力能夠承受，條件允許的情況下，試點加入社會醫療事故保險，為醫院提供醫療事故風險保障。

二零一一年五月十七