第一篇：關于農村醫改的調查匯報（推薦）

關于農村醫改的調查匯報

關于農村醫改的調查匯報

最新一份農村醫療改革網路調查報告顯示對農村醫療改革的有所認識的人占到%，而一無所知的人占到%；醫改給人們帶來益處的只占到%，%的人認為沒有帶來什么益處；有%的人認為現今的醫改不盡人意，覺得醫改成功的人只占1%。

農村合作醫療制度不僅是推進我國農村衛生事業發展的重要內容, 也是促進我國社會主義新農村建設的基本政策之一。面對農民醫藥費用得不斷攀升,農村醫療機構服務質量低下,因病致貧現象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農村醫療衛生體制,解

決農民就醫難、就醫貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。

2011年兩會上衛生部長陳竺對農村醫療和公立醫院改革表示不滿意。在農村醫療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫療資源總體比較短缺，尤其是優質醫療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫務人員的培養也非常的不易。從去年到今年，農村醫改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農村欠賬太多、公立醫院改革是在太復雜。目前的醫改工作路線不太清晰，在公立醫院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫院能力不夠等等問題。

從開始的調查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫療保障的意識的加強，人們開始普片關注醫療

問題，但是政府對于醫改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫改，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農村醫療改革是不力的。

從我了解我當地下塘鎮的農村醫療改革情況如下：

一、長豐縣醫療改革基本情況

有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉村鎮衛生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現在藥品分配都是縣級及以上的醫院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫院私自購

藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響。比方說現在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現在鄉村醫院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮的小醫院根本沒法醫治，這種情況是綜合所致的，醫院里沒有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫療改革后這種醫院的醫生工資低了很多，醫院醫生流失嚴重，已經形成了一個惡性循環。醫院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫院里在辦理入院手續的時候，醫院會問你有沒有參加新農合，新農合是從起逐步實行的，旨在減輕農民的負擔，解決一定的農村看病難問題，但是一般農民都不愿意說自己參加了新農合，即使他已經參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經歷的事。http://

二、制約農村醫療改革的主要問題

全國絕大多數鄉鎮逐步把合作醫療補助經費納入財政預算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫療專款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫療改革中牽涉到許多復雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個“斬草除根”，當然這也有政府的難處。從上世紀六七十年代毛主席提出的“赤腳醫生”大大降低了行醫者的門檻，對當時的農村醫療情況有了一定的改觀，但是這些醫生的水平是沒法和一個正規的醫生相比的，現在中國有8億的農民，這也為現在的遺留下了很大的隱患。中國醫療衛生發展是種畸形的成長，農村醫療在最初的聯產承包責任制時期，由公共衛生所負責農村村民的基本醫療，這還是個社會服務型行業。之后，隨著聯產承包責任制的改變，公共衛生所基本上由鄉村醫生充當，此后，逐漸演變成私人診所，醫療設備因為資金匱乏、醫療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體

性的醫療器械和一套完整的醫療服務體系，農民的醫療再次出現“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾，現近改革只是把這些“赤腳醫生”聚集到村鎮衛生站來，結果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫生”也因工資低而離去，最后衛生站只不過是個空殼而已。

三、對農村醫療改革的意見

政府在在醫療公共產品方面不應缺位，政府應主動承擔的公共產品的服務。加強政府在醫改方面的監管，防止某些官員在醫改方面不作為或者挪用醫改公款，讓屬于農民的每一分錢都落實到實處。加強農村醫療改革的資金投入，可以由政府投入和社會募集相結合，社會募集資金保守在每年3000億左右，加強資金投入用以改善村鎮醫療的基礎醫療設備和醫務人員的招募上。在全國建立全面的互聯的醫療信息網，醫院資金的流動和用途向社會公開，保證透明公正的原則。改革鄉鎮衛生院管理體制，轉變鄉鎮衛生院服務模式。由上級直接

領導，實現“四個分開”。

四、總結

醫療改革是世界性的難題，對中國這樣的農業大國來說，對農村醫改也正處于一個艱苦探索的過程中。在實行醫改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多重大的挑戰需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農村醫改一定取得成功的，改變現有的看病難，病則返窮的現狀。陳竺說現代醫院管理最終將走向董事會體制，大醫院和基層要形成良性互動關系。

第二篇：農村醫改

農村醫改

一、背景材料

為早日解決看病難、看病貴的難題，近年來，中國各地基層的醫改頻頻“試水”醫改“深水區”，為改革積累了經驗。

貴州納雍縣是中國西南地區的一個偏遠貧窮縣。2006年，一家名為新立醫院的大型民營醫院以非營利性機構方式進入納雍，改變了當地公立醫院“一統天下”的局面。

納雍縣百興鎮樂卡村村民胡勰說，在新立醫院看病的價格和在公立醫院差不多，都可以得到國家資助報銷。民營醫院設備和技術先進，過去很多在縣里看不了的病現在都能看了。一直破破爛爛的公立醫院，現在環境、設備和服務也變好了。

“4年的實踐證明，納雍縣在醫療領域引入社會資本，促進醫療資源在市場上合理配置，這個探索思路與中央的醫改思路一致，是符合中國基層農村情況的。”納雍縣衛生局局長諶茂業說。

二、政策依據

發改委、衛生部等近期聯合出臺的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》明確，中國將放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，進一步改善社會資本舉辦醫療機構的執業環境，促進非公立醫療機構持續健康發展。

12月14日電《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》在中國政府網正式公布。這是繼本月初鼓勵社會資本興辦醫療衛生機構、建立和規范基本藥物采購機制等文件發布之后的第三份深化醫藥衛生體制改革配套性文件。

三、新農合的弊端

“小病扛，大病挨，病危才往醫院抬”；“脫貧三五年，一病返從前”——這些流傳甚廣的順口溜，從一個側面反映了長期以來廣大農民看病難、看病貴的狀況。

但自從我國實行新型農村合作醫療制度后，農民看病難、看病貴的問題得到了明顯緩解。據衛生部統計，截至2010年6月底，新農合已經覆蓋8.33億人，農民參與率達94.2%。尤其是2009年全面啟動深化醫藥衛生體制改革后，政府出臺了多項政策措施，并投入了5000億元用以擴大城鄉居民醫療保障覆蓋面等，給廣大農民帶來實惠。

今日本版刊登的幾封讀者來信，反映了農民在求醫問診過程中的一些煩惱：鄉村醫院醫療條件差、醫生技術水平低，只得到城里的醫院就醫；醫保指定醫院缺醫少藥，不得不去非醫保醫院看病；無論大病小病，動不動就讓患者住院；不告知家屬或不經家屬同意，就給患者用不能報銷的自費藥；父母未在家鄉住，看病拿藥極不便……這些問題的存在也從不同角度增加了農民的經濟負擔。如果不采取措施加以解決，甚至任其存在下去，那么新農合制度給農民帶來的好處就有可能得而復失。

四、解決農民看病貴需要綜合施策

我國是農業大國，農村人口占大多數。隨著經濟的高速發展，我國農民的收入水平也有了較大幅度的提高，但與城鎮居民收入相比還處于低位。目前，農村醫療保障的覆蓋面雖然已經很廣，但保障水平仍比較低。因此，農民看病就醫的經濟負擔要比城鎮居民高許多。特別是由于門診看病報銷的比例很低，面對“救護車一響，一頭豬白養”的現實，許多農民仍然只能選擇“小病扛，大病挨”的辦法。但這顯然是不利于廣大農村地區實現經濟社會全面、協調、可持續發展的。因此，各級政府必須采取綜合措施，下大力氣解決農民看病難、看病貴問題。

一方面，要加大投入改善基層醫療衛生服務環境，提高醫護人員的專業技術水平和待遇，保障基層醫療衛生機構的平穩運行和發展。12月14日，國務院辦公廳發布了《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》。意見指出，對政府舉辦的鄉鎮醫療機構、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助來補償。這意味著基層醫療機構有望徹底告別“以藥養醫”的運行模式，讓基層醫生把工作重心放在積極為農民提供良好的醫療服務上。

另一方面，要加大投入提高醫療保障水平，如提高門診和住院的報銷比例、提高大病費用的上限額度等。盡快實現醫療費用省內乃至全國統籌、異地看病與原籍所在地對接、農民工在務工所在地看病報銷等，均對降低農民看病費用至關重要。

此外，應加強監管力度。對基層醫療衛生機構要嚴格界定服務功能，明確規定使用適宜的技術、適宜的設備和基本藥物，以維護其公益性質，讓農民在家門口或家附近就能享受價格低廉、質量良好的醫療服務，以實現“小病不出村，常見病不出鄉(鎮)”的目標。

第三篇：落實醫改匯報

關于醫改工作的自評匯報

為貫徹落實省、市、縣深化醫藥衛生體制改革有關文件精神，加快我院醫改工作，根據市衛生局的工作部署，我院在市衛生局的指導和大力支持下，采取了切實可行的措施，做了大量的工作，取得了很好的成效，現將我院醫改工作匯報如下：

一、加強領導，務實責任

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革有關文件精神，我院成立了以溫羨宏院長任組長，黃德芳副院長，張國烈主任任副組長，各職能科室負責人為成員的落實醫藥衛生體制改革領導小組，辦公室設在醫院辦公室，由張國烈主任、吳鳳蓮主任兼任負責日常工作。

二、積極推進民生工程，提高人民醫療保障

我院積極推進居民醫保工作，通過早宣傳、早發動，讓城鄉居民進一步提高了參保意識和行動，醫院繼續簡化報銷手續，做到出院病人及門、急診、特定病種的病人（定點醫院）即時得到報銷，大大方便了參保居民，得到了群眾的高度認可。

三、加強藥品管理，推進國家基本藥物制度有成效

（一）進一步完善基本藥物管理，醫院藥品由醫院藥物管理委員會負責監督，并制定相關的制度。國家基本藥物全部實施零差價銷售，嚴格實行基本藥物采購配送制度，選購藥品直接網上點擊選購，由中標企業配送。

（二）加大宣傳力度，推進國家基本藥物制度順利實施。建立有效的宣傳機制，加強醫務人員的業務學習，通過制作張貼宣傳標

語、利用“華醫網”遠程培訓、集中上課等方式，加大對醫務人員和人民群眾的宣傳引導。促進基本藥物的優先、合理使用，確保國家基本藥物制度在我院穩步推行。達到優先、合理地遴選和使用國家基本藥物，確保醫院在采購、使用國家基本藥物的品種達到上級的要求。

四、存在的主要問題

一是醫院專業技術人員嚴重不足，急需招聘一批新人員，人員編制不足矛盾比較突出。

二是國家基藥目錄品種較為局限，一定程度影響了療效，群眾不理解。

五、下一步醫改工作打算

一是按照省市縣醫改目標任務，抓緊各項醫改目標任務的落實工作；二是抓緊完善各項改革措施，重點完善落實基本藥物制度，抓好基本藥物的采購、管理、使用等環節，確保基本藥物制度工作順利實施；三是進一步加強與上級醫改部門的溝通銜等工作，爭取更多的支持和指導，進一步完善、規劃醫改運行機制，及時化解各項問題和困難，推動醫改工作縱深發展。

第四篇：醫改匯報材料

五河縣劉集鎮中心衛生院醫藥衛生體制改革

工作情況匯報

2010年，為了認真貫徹落實五河縣深化醫藥衛生體制改革有關文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫藥衛生體制改革帶來的實惠，共享改革發展成果不斷推進全鎮醫藥衛生事業健康發展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高全鎮人民健康水平，建設和諧醫療秩序，我院在在縣衛生局關心支持下，在衛生院全體職工的共同努力下，2010落實醫藥衛生體制改革工作取得了較大成績，現總結匯報如下：

一、基本情況

我鎮轄21個行政村，總人口65843人。衛生院1所，村衛生室20所，衛生院醫務人員共計38人，其中臨床執業醫師2人，臨床執業助理醫師7人，執業護士6人，鄉村醫生92人。

二、加強領導，夯實責任

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革有關文件精神，我院成立了以張先闖院長任組長，落實醫藥衛生體制改革領導小組，為我鎮順利開展醫藥衛生體制改革工作奠定堅實的組織基礎。

三、扎實有序開展公共衛生服務項目

（一）建立健全組織機構及管理制度：結合我院實際，我院成立了以丁強為組長的基本公共衛生服務領導小組，科學制定實施方案及工作計劃；建立責任鄉村醫生制度，健全和完善衛生院醫生及村醫例會制度、基本公共衛生服務經費調配與績效考核機制，從2010年9月至2011年04月底累計召開村醫例會10次，各類培訓會議13次，為基本公共衛生

服務項目工作扎實有序開展提供了有效的機制保障。

（二）深入調查摸底，了解基本情況：各村衛生室村醫在鎮衛生院的統一安排部署下，對轄區內居民健康檔案管理、預防接種管理、傳染病報告及處理、0～36個月兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各項工作做了大量深入細致的調查，取得了第一手資料。

（三）65歲以上老人健康體檢工作順利開展：全鎮共篩查符合條件65歲以上老人1359人，由村室衛生專業人員具體負責實施，共計體檢1289人，體檢率94%，截止04月底共進行4次隨訪，累計隨訪1196人次。

（四）建立城鎮居民健康檔案工作扎實有序開展：全鎮應建檔13530份，實建紙質檔案13530份，建立電子家庭檔案990份，建立電子個人檔案3247份。

（五）健康教育工作全方位開展：我院和各村衛生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發《健康教育讀本》和健康教育知識宣傳，營造濃厚的實施氛圍。累計出黑板報50次；深入居民點開展4次健康知識講座,4次健康教育咨詢活動，累計1530人次參加；開展重大衛生宣傳日咨詢活動5次。

（六）預防接種工作扎實有序開展：①一類疫苗實行免費接種，累計接種3524針次，其中基礎2256針次，加強1268針次，接種率超過98%；②甲型H1N1流感疫苗按照知情、自愿、免費的原則，累計接種600人次，未見任何不良反應，并將相關資料全部上傳國家平臺。

（七）傳染病管理報告工作嚴格深入開展：按照上級部署，設置了發熱門診及腸道門診，安排已取得執業醫師資格證書的醫師值班；制定了傳染病報告院內自查制度，嚴格把關，截止4月底累計上報法定傳染病14例，其中乙類10例，丙類傳染病4例，無傳染病漏報、錯報。

（八）0～36月齡兒童及孕產婦健康管理工作順利實施：①全鎮共有

0～36月齡兒童2153人，累計體檢1250人次，體檢率達58.1%；②全鎮共有孕產婦2468人，其中產婦650人，高危2人，住院分娩650人次，住院分娩率達100%；產后訪視435人次，訪視率達85.5%；③補服葉酸805人次，④累計辦理母子保健卡192人次，及時將卡發放到孕婦手中，并進行相關政策及孕期保健知識的宣傳。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面開展：截止04月底，累計篩查出高血壓患者1860人，已進行4次隨訪，共計6530人次，隨訪率100%；累計篩查出2型糖尿病患者840人，已進行4次隨訪，共計3120人次，隨訪率100%；累計篩查出重性精神疾病疑似患者56人，已進行4次隨訪，共計150人次，隨訪率100%。

四、全面推行藥品“三統一”

（一）加強領導，夯實責任。成立了以張先闖任組長的藥品“三統一”（統一采購、統一價格、統一配送）工作小組。

（二）加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。建立有效的宣傳機制，加大對醫務人員和人民群眾的宣傳引導，累計制作張貼宣傳標語，張貼于交通要道及人口聚集區，使醫療衛生機構、社會各界更大程度的了解、接受、并支持國家基本藥物制度，促進基本藥物的優先、合理使用，確保國家基本藥物制度在我鎮穩步推行。

（三）加強醫務人員的業務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。各位醫務工作者高度重視國家基本藥物制度學習的重要性和必要性，以及集中領學等方式，召開培訓會議4次，累計培訓100余人次，使廣大醫務工作者熟練掌握國家基本藥物制度的相關知識，達到優先、合理、地遴選和使用國家基本藥物，確保衛生院、村衛生室采購、使用國家基本藥物的品種分別占所有藥品品種的95%及100%，切實將黨和政府的這一惠民政策落到實處，解決群眾“看病貴”的問題。

(四)我院嚴格按照國家基本藥品目錄執行，截至2011年 4月非基本藥品從原有84種減少到現在的30種，從國家基本藥品“零差價”這一政策下達以來，前來我院就診的10000余人次享受“零差價”的政策。藥品占總收入的比例由醫改前的70%--78%下降至49%--57%。據統計醫改以來僅此零差率銷售一項就讓利于民達20余萬元。

（五）在開展工作中存在或遇到的問題

1、基本公共衛生服務工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，上崗公衛人員缺乏工作經驗，需要一個階段的探索性的開展工作，尋求一套較為完善的工作流程。

2、基本醫療服務 目前衛生院人員的匱乏、設備老化、專業技術力量相對落后和資金緊張已嚴重制約了此項工作的開展；村級醫療服務也由于財政補助資金遲遲不能到位；正常的診療活動開展舉步維艱，很大程度上影響了村醫的工作積極性。

3、執行國家基本藥物制度工作，醫師的觀念要改，老百姓看病用藥的習慣需要醫師的正確引導，這樣，就需要一個足夠時間的過度；限制了衛生院及村衛生室的非基本藥物的使用，病人一時接受不了，反應私人診所和藥店的藥物全，在一定程度上，給私人診所和藥店創造了便利的條件。

展望未來，任重而道遠，但我們堅信在縣、鄉兩級黨委政府的正確領導下，在縣衛生局的關心支持下，在劉集衛生院全體職工的共同努力下，我們將以積極創新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創新思維、創新機制、創造性地開展工作，為全面落實醫療衛生體制改革工作探索出一條可持續發展的道路，推動我鎮醫藥衛生事業又好又快發展。

第五篇：以醫改匯報

安新縣衛生局關于醫改工作情況的報告

在縣委縣政府的領導下，我縣醫改工作取得了階段性成效，基本藥物制度已初步建立，基本醫療保障制度不斷完善，基層醫療衛生服務體系建設得到加強，基本公共衛生服務水平不斷提高，醫藥衛生體制改革整體工作逐步走向“群眾得實惠、醫院得發展”的雙贏之路。

下面，我就工作開展情況匯報如下。

一、把握重點 整體推進

一是醫療衛生體系建設進一步加強。2010年完成了老河頭中心衛生院的改擴建項目，建筑面積500平方米，項目總投資110萬元；大王衛生院改擴建項目（36萬元）和安州中心衛生院二期擴建項目（110萬元）已開工建設。同時進一步加強了標準化縣醫院建設，完成了縣醫院整體搬遷，縣醫院新址總建筑面積2.5萬平方米，其中：綜合樓面積2.3萬平方米、傳染病區面積1000平方米、附屬用房面積1000平方米，總投資8360萬元；同時，按照二級甲等醫院要求，緊密圍繞醫院能力建設，加強各環節管理，提高各項工作質量，健全完善相關科室功能。

二是基層醫療衛生隊伍素質進一步提升。繼續實施對口支援措施，2011年縣、中兩院派出8名專業技術人員對口支援鄉鎮衛生院，在醫療技術服務、業務指導、培訓人員、衛生管理等方面提供必要的支持；完成318人次農村衛生人員培訓（其中，鄉村醫生273人次，鄉鎮衛生院技術人員33人次，管理人員12人次）；完成城市社區全科醫師、護士及其他技術人員崗位培訓24人次;扎實開展標準化衛生院創建工作，通過創建活動，衛生院的基礎設施和醫療設 1 備明顯得到改善，服務能力大大增強。

三是新型農村合作醫療保障水平顯著提高。2012年參合農民

35.33萬人，參合率達到97.57%，比2008年提高13.9個百分點；2012年全縣總籌資額為1.02億元，比2008年提高了181%。同時，通過降低住院起付線、提高住院補償比例、提高補償封頂線等措施，使群眾真正得了實惠。

四是建立基本藥物制度，群眾用藥負擔有效緩解。制定了《 安新縣基本藥物制度實施方案》，2011年5月20日，我縣12所鄉鎮衛生院完成庫存藥品的盤點清理工作，并從2011年5月21日起全部實行了藥品零差率銷售；同時，財政、衛生部門對各鄉鎮衛生院收支及經費使用情況進行了調查研究、詳細測算，并根據調查研究和測算結果，在財政壓力較大的情況下，從2011年5月起實行財政差額補償，保證了鄉鎮衛生院工作的正常運行；通過基本藥物制度的實施，藥品價格明顯下降，群眾就醫負擔顯著緩解。

五是基本公共衛生服務逐步均等化效果明顯。2011年我縣建立城鄉居民健康電子檔案19.05萬人份，建檔率 48 %；65歲以上老年人健康管理累計1.75萬人；高血壓管理1.61萬人，糖尿病6477人，慢性病患者服務滿意率70%以上；重癥精神病管理198人；2011年全程接種15歲以下適齡兒童79041人，補種612人，接種率達99.55%。麻疹、糖丸、卡介苗、百白破、乙肝等報告接種率均在95%以上；0—36個月兒童建冊9748人份，新生兒規范隨訪7856人；孕產婦累計管理3986人。同時，重大公共衛生項目有序開展，2011年共補助農村孕產婦住院分娩5120人，補助資金240.8萬元；葉酸發放4562人次，共計1.8萬瓶，育齡婦女增補葉酸知曉率達90%以上。

二、攻克難點 合力推進

一是破解藥房非基本藥物庫存難題。為保證基本藥物制度的實施不走過場、不打水漂，把這惠及老百姓的實事辦好，好事辦實，對全縣實施國家基本藥物制度的鄉鎮衛生院有關情況進行摸底調查；嚴格對照《國家基本藥品目錄》及省增補目錄，進行逐一盤點，并認真統計盤點出《目錄》內和《目錄》外的藥品品種、數量、進價、金額等信息數據，形成清庫小結；在時間緊、任務重的情況下，要求各鄉鎮衛生院在規定時間內全部消化掉《目錄》外藥品，嚴格規范了基本藥品的使用。

二是破解藥品采購不規范的難題。成立了安新縣實施基本藥物制度工作協調領導小組，對基本藥物采購全過程進行監督，對藥品采購渠道、采購配備使用、采購價格和責任追究進行了明確規定；同時根據工作要求，成立了藥品集中采購工作委員會，委員會辦公室設在衛生局；要求各衛生院有專人對購進藥品根據基本藥品目錄進行逐一復核，驗收合格后入庫；實施了“規范藥房”行動，將國家基本藥物目錄品種和省增補目錄品種明碼標價；為防止違法違紀行為發生和確保基本藥物質量安全、及時供應，縣發改、衛生、監察、財政、物價等部門，各司其職，各負其責，相互配合，全方位進行監管。

三是破解“以藥養醫”的難題。由于縣財政對鄉鎮衛生院實行了差額補償，解決了最基層衛生服務人員的后顧之憂；各鄉鎮衛生院臨床用藥趨向規范，濫用抗生素、激素和過度用藥現象逐步減輕，醫生為了經濟利益而開大處方現象基本杜絕；鄉鎮衛生院靠賺取藥 3 品差價來解決設備維護和人員工資、福利獎金的狀況不復存在，“以藥養醫”的頑疾得到有效化解。

三、特點突出 效果明顯

一是實現醫務工作從求盈利到求服務的轉變。為全面推進國家基本藥物制度的實施，全縣衛生系統及時開展系統內部組織動員工作，統一醫務人員思想；通過讓廣大醫務工作者充分認識到建立國家基本藥物制度的重要意義，真正讓廣大醫務工作者從思想上、認識上、行動上支持到位，從而建立了政府主導的管理體制，推進鄉鎮衛生院服務職能由醫療為主向基本公共衛生與基本醫療服務并重發展，公益性進一步顯現，實現了我縣鄉鎮衛生院從追求經濟利益為主到以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的大轉變。

二是實現“看病貴”到“看病惠”的轉變。基本藥物制度的實施，實現了藥品價格統一，采購平臺統一，采購渠道統一，藥品銷售價格大幅度下降，群眾在衛生院的用藥負擔明顯減輕。基層醫療機構就診人數明顯增多，人均門診費用與人均住院費用明顯下降。讓群眾切切實實享受到了使用基本藥物制度的好處和實惠。

三是實現老百姓由“怨”到“贊”的轉變。醫改實施以來，藥品價格徹底公開透明，不再是醫生和醫院說了算，公示牌前看一看，互聯網上查一查，錢花得明白，病治得安心；基本藥物制度實施后，自由采購明令禁止，進藥渠道明確指定，從根本上杜絕了假冒偽劣藥品，有效保證了老百姓能夠用上放心藥；群眾親身體驗了藥品零差率銷售政策，感到藥品價格明顯降低，多年來老百姓抱怨的“看病難、看病貴”現象得到有效改善，得到了廣大人民群眾的歡迎和支持。

總體來看，五項重點改革持續穩步推進，基本醫療衛生服務的公平性和可及性明顯提高，基層醫療機構的舊機制得到根本轉變，廣大群眾日益享受到醫改實惠，社會各界對改革普遍支持和認同。同時，改革也面臨不少矛盾和問題，尤其是新機制對應的新措施還相對滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差距。對這些問題，我們將進一步加大工作力度，在深化改革中不斷探索、力求突破。

以上是我縣一些不成熟做法和體會，不妥之處請批評指正，謝謝大家。