第一篇：第二季度護理考試題

簡述使用含碘消毒劑的注意事項

答：

1、避光密閉保存于陰涼、干燥通風處；

2、稀釋后穩定性差、易現用現配；

3、皮膚消毒后無需以純脫碘；

4、對二價金屬制品有腐蝕性；不做相應金屬制品的消毒；

5、對碘過敏者慎用。

二、洗手與衛生手消毒設施有哪些？

答：

1、流動水洗手設施；

2、清潔劑；

3、干手物品；

4、速干手消毒劑等。

三、有效距離是多少米？消毒時間為多少分鐘？

答：首選紫外線空氣消毒器，一般開機消毒30分鐘，也可以室內懸吊式紫外線小的燈照射，室內安裝紫外線消毒燈數量為每立方米不小于1.5W，照射時間不少于30分鐘。

四、紫外線用于物體表面消毒，有效距離為多少厘米？消毒時間為多少分鐘？

答：有效距離25~60厘米，消毒時間為20~30分鐘。

五、紫外線燈管的有效時間是多少？

答：有效時間為1000小時

六、簡述無菌技術的操作原則 答：

1、操作環境清潔且寬敞（1）操作室應清潔、寬敞、定期消毒；無菌操作前半小時應停止清掃，減少走動，避免塵埃飛揚；（2）操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理。

2、工作人員儀表符合要求，無菌操作前，工作人員應著裝整潔，修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。

3、無菌物品管理有序規范（1）存放環境，適宜的室內環境要求溫度低于24℃，相對

濕度<70%，機械通風換氣4—10次/h；無菌物品應存放于無菌包或無菌容器內；并置于高出地面20CM，距離天花板超高50CM，離墻遠于5CM處的物品存放柜或架子，以減少來自地面、屋頂和墻面的污染；（2）標示清楚，無菌包或無菌容器外需標明物品名稱、滅菌日期，無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且有明顯標志；（3）使用有序：無菌物品通常按失效期先后順序擺放取用，必須在有效期內使用，可疑污染，污染或過期應重新滅菌；（4）儲存有效期：如符合存放環境要求，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期使用一次性醫療皺紋紙，一次性塑料袋、醫用無紡布或硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；由醫療器械生產廠家提供的一次性使用無菌物品遵循包裝上標識的有效期。

4、操作過程中加強無菌觀念進行無菌操作時，應培養并加強無菌觀念（1）明確無菌區、非無菌區、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應遠離無菌區；（2）操作者身體應與無菌區保持一定距離（3）取、放無菌物品時，迎面向無菌區（4）取用無菌物品時應使用無菌持用物鉗（5）無菌物品一經取出，即使未用也不可放回無菌容器內（6）手臂應保持在腰部或治療臺面上；不可跨越無菌區；手不可接觸無菌物品；（7）避免面對無菌區談笑、咳嗽；（8）如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應予以更換；（9）一套無菌物品供一人使用。

七、無菌技術的基本操作方法包括哪幾種？使用無菌持物鉗法、使用無菌容器法、使用無菌

包法鋪無菌盤法、倒取無菌溶液法、戴、脫無菌手套法。

八、已鋪好的無菌盤有效期為4小時。

九、已打開的無菌包或無菌容器有效期為24小時。

十、已開啟的無菌溶液24小時內有效。

十一、紗布口罩用幾小時更換？一次性口使用不超過幾小時？紗布口罩應該每天更換，醫用外科口罩只能使用一次性，使用2-4h更換，一次性口罩使用不超過4h。

十二、簡述隔離管理與隔離原則：隔離的實施應遵循標準預防和基于疾病傳播途徑的預防原則。

（1）醫院建筑布局合理，符合隔離要求醫院建筑設計和服務流程滿足醫院感染控制要求區域劃分明確，表示清除，能防止病原微生物擴散和污染環境。（2）隔離標示明確，衛生設施齊全。（3）嚴格執行服務流程，加強三區管理。（4）隔離病室環境定期消毒，物品處置規范。（5）實施隔離教育，加強隔離患者心理護理。（6）掌握解除隔離的標準，實施終末消毒處理。十三：簡述隔離的種類：目前，隔離預防是在標準預防的基礎上，實施兩大類隔離：一是基于傳染源特點切斷疾病傳播途徑的隔離，二是基于保護易感人群的隔離。A、基于切斷傳播途徑的隔離，（1）接觸傳播的隔離；（2）空氣傳播的隔離；（3）飛沫傳播的隔離；其他傳播途徑疾病的傳播應根據疾病特性，采取相應的隔離，b、基于易感人群隔離；保護性隔離。急救藥品 速尿：藥理；作用與髓版升支，抑制鈉的重吸收，利尿作用強烈 應用：水腫性疾病，高血壓，預防急性腎性腎衰，急性藥物中毒。用法：口服、注射 劑量：20mg片、2mg（2ml）注意事項：口渴、心律失常、肌肉酸痛、惡心、嘔吐

地塞米松：藥理：抗炎、抗毒素、抗休克、免疫抑制、對代謝的影響

應用：過敏、休克、炎癥等 用法：口服、肌注

劑型：0.75mg片、2mg（1ml）注意事項：大劑量或長時間應用時可引起肥胖、多毛、痔瘡、血糖升高、骨質疏松等。安定：藥理：具有抗焦慮、鎮定、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用

應用：用于焦慮癥、失眠、癲癇驚厥等。

劑量：2.5mg片、10mg（2ml）注意事項：可致嗜睡、輕度頭疼、乏力、運動失調等。

十四、血糖監測：

1、工作目標：遵醫囑準確測量患者血糖，為診斷和治療提供依據。

2、工作規范要點：（1）遵循查對制度，符合無菌技術，標準預防原則。（2）告知患者測血糖的目的，做好準備。評估患者穿刺部位皮膚情況。（3）確認血糖儀的型號與試紙型號一致，正確安裝采血針，確認監測血糖的時間（如空腹、餐后2h等）（4）確認患者手指消毒劑干透后實施采血，采血量充足，應使試紙區完全變成紅色（5）指導患者穿刺后按壓1-2分鐘。（6）將結果告知患者或家屬，做好記錄并告知醫師。（7）對需要長期監測血糖的患者，穿刺部位應輪換，并

指導患者血糖監測的方法。

3、結果標準：（1）患者 家屬能夠知曉護士告知的事情，對服務滿意。（2）操作過程規范，結果準確。

十五：尿標本采集

1、評估和觀察要點：（1）排尿情況及配合程度；（2）女性患者是否在月經期，若在月經期，則不宜留取尿標本。

2、操作要點：（1）晨尿 留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。（2）餐后尿 留取進餐后2h的尿液。（3）尿定量檢查 將規定時間內的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內，混勻后記錄總量，取100-200ml送檢。（4）尿膽原檢測 以留取14:00-16:00時間段的尿液為宜。（5）尿培養標本檢測：中段尿采集法：一般要求在膀胱內存留4-6h或以上的尿液為佳；用清水充分清洗會陰部，再用滅菌水沖洗尿道口，若男性患者包皮過長，應將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml置于滅菌容器內。尿管尿液采集法：尿潴留用導尿棄去前段后，留取10-15ml尿液置于滅菌容器內送檢；留置導尿患者應先夾畢尿道30s消毒導尿管外部及尿道口，用注射器通過導尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑；長期留置尿管者，應在更換新尿管后留取尿標本。

3、指導要點：告知患者正確留取尿標本對檢驗結果的重要性；告知患者留取尿標本的目的、方法、注意事項及配合要點。

4、注意事項：會陰部分泌物過多時，應先清洗或沖洗會陰后再留取。避免經血、白帶、精液、糞便或其他混入標本。選擇在抗生素應用前留取尿培養標本。不能留取尿袋中的尿液標本送檢。留取尿標

本前不宜過多飲水。尿標本留取后要及時送檢。

十六、口腔護理操作并發癥：窒息 是指異物滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發紺等一系列臨床表現。

1、發生原因：醫護人員為昏迷病人或使用了某種藥物致吞咽功能障礙的病人行口腔護理時，由于粗心大意，棉球遺留在口腔，導致窒息。

2、有假牙的病人，操作時假牙脫落，嚴重者造成窒息。為興奮、躁動、行為紊亂病人進行口腔護理時，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，插入氣管或支氣管，造成窒息。

2、臨床表現：窒息病人起病急，輕者呼吸困難，缺氧、面色發紺，重者出現面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁，鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。預防和處理：操作前請點棉球的數量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球的數量，認真檢查口腔內有無遺留物。對于清醒病人，操作前詢問其有無假牙，昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松脫，假牙是否活動等。如有活動假牙，操作前取下存放于有標記的冷水杯中。對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時，最后取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不宜松脫。病人如出現窒息，應及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時清除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉、三壓、四吸的方法。一摳即用中食指從病人口腔中摳出貨用血管鉗取出異物，這樣是最迅速有效的方法，二轉即將病根倒轉108°，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓起腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對準椅背或桌角用力向上擠壓，效果最佳；但應注意避免腹部內臟器，尤其是肝臟擠壓傷，四吸即利用吸引器負壓吸出阻塞的痰液或液體物質。如果異物已進入氣管，病人出現嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環狀軟骨下1-2cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術解除呼吸困難。專科題

簡述燒傷創面護理的基本原則：燒傷創面無論采用暴露、半暴露或包扎療法均需注意；正確選擇和使用翻身床或小兒人字形床，2-4h翻身1次，保持室溫冬天30-32°，夏天28-30°，相對濕度40%-50%，保持床單位清潔干燥，做好消毒隔離。簡述燒傷現場急救原則：脫離致傷員，維持呼吸道通暢，保護受傷部位。

第二篇：慈安醫院2014年第二季度護理理論考試題

慈安醫院2014年第二季度護理理論考試題

姓名：得分：

一、單項選擇題。（每題2分，共70分）

1、下列對于護士儀表素質的描述不正確的選項是（）

A.護士服樣式應簡潔挺括、透氣、易消毒B、工作時不宜佩戴夸張的飾物

C.根據工作環境和患者特點選擇單色或彩色的護士工作服D.護士工作時可化淡妝

E.護士鞍和襪的顏色可以是單色的也可以是復色的2、不規范的坐姿是（）

A.雙膝分開腳后收B.頭正，頸直C.輕穩地坐于椅面的前2／3D.捋平護士服下端E.雙手自然放于腿上

3、關于傾聽錯誤的是（）

A.全神貫注地去聽B.保持眼神接觸C.距離以雙方能看清對方表情為宜

D.用心傾聽可使病人感覺到護理人員對自己關心E.傾聽就是單純去聽，而不要談話

4、李先生，40歲，因患急性腸炎需要靜脈輸液治療，下列哪項不屬于護理操作前解釋用語（）

A.病人準備工作B.操作的步驟C.謝謝病人的合作D.本次操作目的E.執行者的承諾

5、下列有關傾聽這--非語言交流技巧的描述正確的是（）

A.避免看清對方表情B.患者敘述時，護士可思考問題C.避免護患雙方眼神的接觸

D.不打斷患者談話，對話題表示出興趣E.說話聲音宜大，避免聽不清楚

6、護士在與患者進行溝通時，應注意護理用語的()

A.保密性、藝術性和情感性B.道德性、藝術性和規范性C.規范性、道德性和保密性

D.規范性、情感性和藝術性E.規范性、保密性和情感性

7、下列哪項不是對患者實行風險評估標準內容（），A.有防范患者跌倒、墜床的相關制度，并體現多部門協作。

B.有墜床、跌倒的質量監控指標數據收集和分析。

C.主動告知患者跌倒、墜床風險及防范措施并有記錄。

D.醫院環境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛生間及地面防滑。

E.對住院患者跌倒、墜床風險評估及根據病情、用藥變化再評估，并在病歷中記錄。

8、有關護士的儀表素質敘述錯誤的是()

A．護士的儀表能代表高尚的醫德B．衣服的樣式應簡潔、大方C．簡單的化妝可以增加護士的自信心

D．護士的姿態應該是文雅、大方E．護士的步速稍快、步幅小而均勻

9．“您好，請您不要緊張，這的醫生都很有經驗，隔壁病人剛做過像您這樣的手術，恢復得不錯。”此種語言屬于()

A．招呼用語B．介紹用語C．電話用語D．安慰用語E．迎送用語

10、下列哪項不是促進病人休息的護理措施()

A、做好心理護理，解除病人焦慮B、尊重病人休息習慣C、各種診療護理活動相對集中

D、滿足病人一切要求E、協助病人自我放松

11、護士對前來門診的患者，首先應進行的工作是()

A、健康教育B、衛生指導C、預檢分診D、查閱病案E、心理安慰

12、對一位需住院的心力衰竭病人，住院處的護理人員首先應：()

A、衛生處置B、介紹醫院的規章制度C、立即護送病人入病區

D、通知醫生做術前準備E、了解病人有何護理問題

13、關于護土的儀表錯誤的是（）

A．根據情況可著單色或彩色護士裙服B．護士鞋以白色或乳白色為主

C．不可佩戴飾物D．護土可化淡妝E．衣服樣式簡潔

14、鋪無菌盤時哪項是錯誤的：()

A、用無菌持物鉗夾取治療巾B、注意使治療巾邊緣對齊C、治療巾開口部分及兩側反折

D、有效期不超過6hE、避免潮濕和暴露過久

15、護士保證患者治療效果和醫療安全的首要工作是:()

A.正確執行醫囑B.掌握醫學技術C.聽從患者意見D.以上均是

16、下面哪項不是護士應履行的護理職責:()

A.醫學照顧B.病情觀察C.診斷治療D.健康教育

17、對于醫療廢物的處理，下面描述不恰當的是:（）

A.不隨意丟棄、傾倒醫療廢物B.不隨意堆放C.部分醫療廢物可進行買賣D.不隨意使用醫療廢物

18、護士發現醫囑違反（），應及時與醫師溝通或按規定報告。下列哪項不屬于此類情況。

A.規章B.法律法規C.臨床診療技術規范D.道德準則

19、護士發現患者病情危急時，應當:（）

A.及時救治B.立即通知醫師C.立即通知家屬D.以上都是

20、.護理工作的性質決定了護士在進行執行醫囑、病情觀察、緊急處置等工作時往往都是在無人監督下獨自完成，在很大程度上要考道德修養和自律信念來約束，這體現了護士工作中的（）修養。

A.嚴謹B.負責C.慎獨D.慎微

21、、凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到()

A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D滅菌水平

22、即刻醫囑(ST)應在醫囑開出何時執行（）

A 24小時內B 12小時內C 本班內D 立即

23、關于壓瘡防范管理制度說法正確的時（）

A、實行二級監控

B、病人入院后再4小時內根據壓瘡評估條件對病人全身情況進行評價

C、護理部在收到壓瘡上報表24小時內，到病區進行訪視

24、嚴格執行陪護制度，積極開展衛生宣教和健康教育。護士應（）

A、及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度B、及時進行安全教育

C、簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理D、及時整理病床單元，保持病房衛生整潔

25、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑，護理等級分為 ：（）

A、Ⅰ級護理B、Ⅱ級護理Ｃ、Ⅲ級護理Ｄ、特級護理

26、一級護理護理要求：（）

Ａ、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

Ｂ、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

Ｃ、嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。

Ｄ、加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥。

Ｅ、加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

27、下列有關醫囑制度的說法錯誤的是（）

A．轉抄至各項執行單上的醫囑，必須經第二人核對后方可執行

B．三大常規化驗、吸氧、術后止痛等常規治療，不需由醫師下達醫囑

C．醫師整理醫囑后，護士要查對后方可執行

D．手術、分娩、轉科后，護士應停止以前醫囑

28、有關交接班的方法和要求不正確的是（）

A．集體交接班每天早晨一次，由護士長主持，全體在班人員參加B．中夜班交接應進行床邊、口頭及書面交接。

C．交班中如發現器械物品不清楚應立即查問D．接班時發現的問題由接班者負責

29、中班護士小李不小心打碎一支杜冷丁，交班時忘記告訴夜班護士小顧，而小顧也沒問，第二天護士長發現，你認為護士長應追究誰的責任？（）

A．小李，因為是她不小心，事后又不主動告訴小顧

B．兩個人都要追究

C．小顧，因為她在接班時未認真清點，而接班后發現的問題應由接班者負責

D．兩個人都沒必要追究，科室報損一支就解決問題了

30、陳護士上晚班時感饑餓，認為病房里病人病情平穩，于是外出買宵夜，請問她違反了什么制度？（）

A．病區管理制度B．分級護理制度C．值班制度D．保護性醫療制度

31、《護理差錯事故及不良事件報告制度》規定，將含絮狀物的液體輸入病人體內未發生嚴重后果的不良事件的嚴重程度標準及上報時限為（）

A．非常嚴重，立即上報B．嚴重，24小時內上報C．一般，一周內上報D．輕微，每月上報

32、“危急值”項目可以不包括（）

A．肝功能B．血糖C．血小板計數D．白細胞計數33、2008患者安全目標規定，應同時至少使用幾種患者身份識別方法？（）

A．一種B．兩種C．三種D．四種

34、提高用藥安全的措施不包括（）

A．存放毒、劇、麻醉藥應符合法規要求，嚴格登記和管理

B．臨床醫護人員應對藥名、劑型或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能

C．病區藥柜的注射、內服與外用藥應嚴格分開放置

D．病區應禁止備藥，必須備時必須全部上鎖

35、有關拖把的放置與處理正確的是（）

A．一般地面使用后用清水沖洗干凈，懸掛晾干備用

B．公共廁所的拖把應貼醒目綠色標識

C．有血液、分泌物污染的地面使用后，直接浸泡在含有效氯500mg/l的潔消精溶液內保存

D．傳染病區地面使用后用含有效氯1000mg/l的潔消精消毒液浸泡半小時

二、多項選擇題。（每題2分，共20分）

1．下列哪些病人需一級護理？（）

A．腦外傷昏迷B．消化道大出血急性期C．年老體弱，生活不能完全自理

D．胃大部切除術后四天，病情穩定E．子癇病人

2．護士A與護士B一起值班時在護士站大聲談論25床患者艾滋病抗體檢測陽性，被別人聽到，這兩名護士違反了哪些制度？（）

A．分級護理制度B．健康教育制度C．保護性醫療制度D．值班制度E．查對制度

3．靜脈輸液時應注意查對（）

A．液體名稱及有效期B．液體有無渾濁、變色、沉淀C．一次性輸液器有無過期

D．擠壓軟袋有無漏水E．使用多種藥物注意配伍禁忌

4．住院患者的健康教育內容包括（）

A．醫院規章制度B．病區環境C．相關治療知識D．相關飲食知識E．術前術后宣教

5．搶救藥品的管理正確的是（）

A．科室設專人管理急救物品、藥品，每周至少檢查一次

B．搶救車清潔、規范、整齊，每日根據病人病情更換放置地點

C．急救物品、藥品按規定放置于搶救車相應位置

D．科室根據搶救藥品使用情況，及時調整搶救藥品種類

E．護士應熟悉各類搶救藥品的位置

6．下列藥品需班班清點并簽名的有（）

A．安定片B．嗎啡針C．胃復安D．丹參E．度冷丁

7．科室藥品、器材一般管理制度的內容有（）

A．科內主班護士負責物品、藥品、器材的領取、保管和報損工作。

B．各類物資只能由護士長管理，按規定清點記錄。

C．為避免物品丟失，科內物品不得借出。

D．各類物品要注意保養維修，并提高使用率。

E．因不負責任或違反操作規程而損壞醫療器械，應根據醫院賠償制度進行處理。

8．手術病員查對制度包括（）

A．接手術病人三查對，每次分別查對病區、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、規定手術時間、部位。

B．查手術名稱及配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。

C．查無菌包內的滅菌指示卡及手術器械是否齊全。

D．物品清點四查對：開體腔前一查、關體腔前二查、關體腔后三查、手術結束后四查。

E．為避免手術臺臟亂，醫生取下的無關緊要的標本，應及時丟掉。

9．消毒隔離制度要求（）

A．無菌容器及其中的棉球每周更換兩次。

B．禁止在病區內清點臟被服。

C．吸氧導管、濕化瓶、吸氧面罩等連續使用時每日更換消毒。

D．使用中的含氯消毒劑應加蓋保存，嚴格監測其濃度。

E．治療室、換藥室每天紫外線消毒半小時，并做好記錄。

10．交班者應交清（）

A．住院病人總數、出入院、死亡、轉科（院）、分娩、手術和病危病重病人數

B．新病人、危重病人、手術前后病人的病情變化

C．醫囑執行情況D．已完成的工作情況E．各類藥品、物品數

三、簡答題：（10分）

試述護士三十行為準則中的：十不交十不接。

第三篇：第二季度護理查房

2015年第二季度護理查房記錄

日期：2015.6.11 16:30 地點：腦病科病房 主持人：李愛敬

參加人員：李愛敬護理部主任、各科護士長責任護士、腦病科全體護理人員

李愛敬：今天在腦病科進行護理查房，大家結合患者具體情況進行討論，給出針對性的意見和建議。

一、責任護士楊桂芳匯報病歷 309-29床，李孝義，男，69歲。

既往史：患者有糖尿病病史10余年，最高空腹血糖16mmol/L，口服阿卡波糖降糖，未規律監測血糖；有高血壓病史13年，血壓最高200/110mmhg，服用硝苯地平控釋降壓，自述血壓控制尚可；吸煙50年，日2包，飲酒40年，日半斤。否認食物及藥物過敏史。

現病史：患者于2015.6.6日清晨無明顯誘因出現頭暈，伴有左側肢體活動不利及言語不利收入院。入院癥見：精神可，頭暈，左側肢體活動不利及言語不利，左側肢體肌力4級，右側肢體肌力5級。左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏。胸悶心悸，時有汗出。小便頻急，大便調。納可，夜寐安。觀舌質紅，苔白，脈弦滑。T36.2 P80次/分 R20次/分BP177/91mmHg。患者入院當晚20點突發左上肢活動不利加重。不完全運動性失語，左上肢肌力0級，左下肢肌力4級；右側肌體肌力肌張力正常，余體征無變化。給予低分子肝素鈣6000IU皮下注射抗凝治療。6.7日患者肢體活動不利好轉，測左上肢肌力2級，左下肢肌力3級。6月8日患者左側肢體不利較前加重，左上肢肌力1級，肌張力減弱。左下肢肌力3級。

入院后患者血壓波動在160-195/70-100MMHG之間，餐前餐后血糖控制不佳。現為入院第6天患者精神可，無頭暈頭痛，心悸減輕，納可，眠安，小便可，大便干，左側肢體活動不利，言語不利，左上肢肌力1級,肌張力減弱，左下肢3級，肌張力正常，血糖監測偏高。

醫療診斷：缺血性中風（風痰阻絡）高血壓 糖尿病

治療用藥：靜點疏血通活血化瘀，改善腦循環；靜點前列地爾改善微循環；靜點奧扎格雷鈉口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集；口服辛伐他汀改善血管內膜結構，穩定斑塊；依那普利降壓，阿卡波糖降糖，6月8日諾和靈N晚十點6單位降空腹血糖，6月9日調量為8單位；7日遵醫囑給予格列吡嗪于2.5mgTid,10日調整為5mgTid；阿卡波糖甘油果糖和甘露醇脫水降顱壓。低分子肝素鈣6000IU皮下注射抗凝治療。中藥湯劑以熄風化痰通絡為法。予中頻治療儀通經活絡，取穴合谷、曲池、足三里、太沖。（6月8日）輔助檢查結果：

顱內壓監測：正常 ；雙下肢動脈多發狹窄；雙側頸動脈內膜不均增厚，伴有多發斑塊顱內血管多發狹窄，繼查顱內血管CTA，結果未回報；頭顱CT示腦干梗死； 超聲心動顯示：主動脈瓣反流，左室松弛功能減低； B超示：肝囊腫，膽囊息肉樣病變；

尿常規：葡糖糖3+；總蛋白60.25g/l，白蛋白35.27g/L血液粘稠度高，血糖：11.6mmol/L。

護理診斷：1.生活部分自理：與左側肢體活動不利有關 2.語言溝通障礙：與風痰阻絡有關

3.舒適改變：胸悶、心悸、汗出風痰阻絡有關 4.焦慮：與肢體活動不利擔心疾病預后有關 5.知識缺乏：缺乏本病的相關知識

6.有受傷的危險：與肢體活動不利、血壓高有關 7.潛在并發癥：低血糖 與糖尿病有關

8.潛在并發癥：跌倒 與左側肢體活動不利有關 護理措施：1.一般護理

（1）臥床休息：體位改變時動作宜緩慢，避免深低頭，旋轉等動作，頭暈較重時床鋪、座椅避免晃動。

（2）注意患肢防寒保暖，保持肢體功能位置。

（3）保持床單位整潔干燥，定時為患者翻身拍背，保持會陰部清潔干燥。

（4）做好安全護理，正確使用安全警示標識，加強巡視，固定好床和輪椅的輪子，給予床檔保護，保持地面干燥，清除病房及樓道的障礙物，著合適的鞋及衣褲，緩慢下床，活動時有人陪伴，及時評估患者的危險因素，以便采取必要的護理措施。（5）保持皮膚清潔，汗出時及時擦拭，更換汗濕衣物，防止著涼。（6）囑患者戒煙酒。

2.病情觀察，做好護理記錄

（1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動，肌力、肌張力變化等情況。

（2）發生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫師，及時處理。

（3）密切觀察胸悶心悸發生的時間、程度、能否平臥，通知醫生，必要時給對癥處理。

3.給藥護理

（1）服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

（4）正確服用降糖藥，正確使用胰島素,注意觀察注射部位皮膚情況。定時定量進餐，若出現食欲減退，通知醫生，根據實際的血糖值調整劑量。

（5）遵醫囑皮下臍周注射低分子肝素鈣，向患者講解注意事項及藥物作用，按壓針眼處不少于10分鐘，密切觀察患者局部皮膚有無淤青及皮下硬結。觀察患者凝血結果，觀察有無出血傾向。如有異常，及時通知醫生。

4、飲食護理

（1）風痰阻絡者飲食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。

（2）定時定量進食，控制總熱量，禁食甜食，戒煙酒，少食煎炸食物，增加蛋白質、水煮蔬菜類食物，也可用西紅柿、黃瓜替代水果。

5、情志護理

（1）中風患者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。

（2）進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。6.專科護理

（1）指導患者保持肢體功能體位：①仰臥位：頭偏向患側，患側肩胛骨下墊一小軟枕，防止肩胛骨后撤，掌心向上，手自然伸開。下肢髖關節外側倚一軟枕，防止髖關節外旋，膝關節下墊一小軟枕，踝關節中立位。②患側臥位：患側肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上，患腿自然彎曲，后背放一枕頭，可使患者感覺舒適。③健側臥位：患側肩向前伸，患側上肢下放一枕頭，不能垂下手腕患側髖向前，膝委屈。

（2）指導患者及家屬進行主動及被動活動。

（3）鼓勵患者開口說話，隨時給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應責難，以增強患者的信心。訓練有關發音肌肉，先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動作，再進行軟腭提高訓練，再做舌部訓練，還有唇部訓練，指導患者反復進行抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。7.健康指導

（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發。

（2）生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。（3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發腦出血。經常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。（5）積極治療原發病，按時服藥，注意血壓和血糖的變化（6）根據自身的情況，適當參加鍛煉，加強肢體功能活動。

二、責任護士帶領實地查看患者。

三、大家討論發言

趙夢婕：此患者心理支持很重要，消除其焦慮緊張情緒，增加信心。

何安琪：教會患者正確注射胰島素，告知其用藥目的、方法及藥物的不良反應及注意事項。

葉玉慧：準確判斷患者肌力分級，根據分級指導患者功能鍛煉。

蘇爽：防糖尿病急性期并發癥，要熟知各證的常見臨床表現，嚴密觀察病情變化，發現異常及時通知醫生。

張彬：胰島素分很多種，注射時要仔細核對。

楊曦：糖尿病慢性并發癥的常見表現要告知患者，做好預防。李林：患者喝苦瓜汁可以，但要注意飲食搭配。張玉蓮：胰島素注射回家后要注意安全。陳立娟：減少油脂，吃菜等要少放油。

史瑞軍：腦干梗死病情變化快，用活血藥要注意預防出血，要嚴密觀察病情變化，提護理診斷時應將此條放在首位。

宋愛君：病情反復要告知家屬，要讓家屬有心理準備。胰島素類型多，一定要核對到位，教會患者正確使用。

李愛敬：①首先宣教時要注意降低患者及家屬期望值。②患者持續高血壓，又應用活血藥物，要注意并發出血的可能。③各種護理用具、儀器一定要注意檢查完好性，確保正常使用。④患者臥床，要注意服飾舒適。⑤做好安全提示很重要。⑥靜脈穿刺要注意合理選擇血管。⑦飲食指導要注意具體可行。

羅慎霞：①要指導患者戒煙。②糖尿病患者可以吃西瓜的白瓤部分，粥不可以吃。③臥位時，健側肢體不能壓在患側上。④鍛煉活動時動作宜慢。⑤生活指導要堅持住，飲食要多樣化。

汪麗：肢體功能鍛煉回家后也要堅持，做好出院指導。

黃海鳳：①胰島素注射時消毒必須用酒精，嚴格消毒。②用藥反應要充分告知患者，如：阿卡波糖服用后會增加腸蠕動，可能會有腹痛等表現。③肢體功能鍛煉要正確。不能急于求成。④責任護士匯報病例要簡單、明了，護理措施要有針對性和可行性。

四、總結

李愛敬：此次查房大家都積極討論，給出了一些意見和建議，大家要注意根據患者情況開展中醫操作，考慮優質護理的延伸服務，將新的理念、方式帶入到臨床工作中去。

第四篇：第二季度護理個案

一例冠心病的個案護理 編輯：宋婷 【關鍵詞】：冠心病、護理

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人們健康的常見病。

【前言】：

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。認為本病發生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風，不運動等。我科于2016年6月收治一例冠心病病人，現將相關情況報告如下。

1、病例介紹：

患者魏蘭英，患者，女，74歲，入院時間：2016年6月3日。1.1主訴：陣發性胸悶、胸痛10余年，加重半月。

1.2現病史：患者于10余年前活動時開始出現發作性胸悶、胸痛，主要位于胸骨后，成憋悶樣疼痛，向左上肢放射，持續不到5分鐘可自行緩解，主要于勞累時發作，因癥狀反復，于當地給予藥物治療（具體不詳）后病情漸緩解，后癥狀間斷出現，含服硝酸甘油片癥狀持續數分鐘可緩解，后多次在當地縣醫院及南陽市第一人民醫院診斷冠心病住院治療；近半月來患者胸悶胸痛癥狀反復出現，偶伴出汗及惡心，無嘔吐，癥狀明顯加重，輕微活動或夜間均有發作，門診以“不穩定性心絞痛”收入院。

1.3既往史：高血壓病史10余年，最高血壓220/110mmHg左右，長期口服美托洛爾片25mg/bid，血壓控制情況不詳。

1.4專科情況：查體：BP138／85mmHg，心率80次／分，心律不齊，心音強弱不等，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢輕度水腫。

1.5初步診斷：冠心病 不穩定性心絞痛 心房顫動 高血壓病III級 極高危組 心功能II級

診斷依據：老年女性患者，陣發性胸悶、胸痛10余年，加重半月，查體未見明顯陽性體征，靜息心電圖示竇性心律，ST-T改變。輔助檢查：心電圖示：心房顫動ST-T段改變。

2、【護理診斷、目標、計劃、實施及評價】 2、1 2016年6月3日 患者入院第一天

患者入院后心絞痛癥狀反復出現，伴血壓升高，心電圖示ST-T段改變，遵醫囑給予告病重，持續心電監護，測生命體征每2小時一次，單硝酸異山梨酯針0.8微克/分經微量泵泵入，并給予阿司匹林片、氯吡格雷片、低分子量肝素鈣注射液等抗血小板聚集，美托洛爾片等抗心肌缺血，阿托伐他汀等調脂穩定斑塊等對癥支持治療，密切監測患者生命體征變化。（1）疼痛：胸痛 與心肌缺血缺氧有關。

近期目標：患者胸痛逐漸緩解。

遠期目標：患者精神狀況佳，胸痛得以緩解

計劃：給予相應的止疼藥物，保證飲食和休息。實施：①囑患者臥床休息，保持環境安靜，減少探視，疼痛緩解后可適當活動，以不疲勞為限。

② 遵醫囑給予對患者進行心電監護，及時了解患者病情變化，并給予患者止痛藥物，密切觀察血壓、脈搏的變化。如含服硝酸甘油片或消心痛，必要時適當給予鎮靜劑。

③ 給予吸氧，一般采取用鼻導管或雙腔氧氣管法，根據血氧飽和度監測調整氧流量。

評價：患者主訴疼痛減輕或消失，生活逐漸恢復正常。（2）焦慮：與病情反復發作久治不愈有關

近期目標：運用有效的方法應對癥狀，減輕心理壓力。遠期目標：患者心情舒暢地接受治療，樹立戰勝疾病的信心。計劃：鼓勵安慰病人，告知焦慮情緒對冠心病病程的影響。

實施：1向患者講解冠心病相關知識，告知其保持樂觀向上的心態對疾病的治愈有很大幫助。

2告知患者有任何問題及胸悶、胸痛、氣短等癥狀隨時按呼叫器，護理人員會及時巡視病房幫助解決問題，使其積極配合醫生及護士的治療。

3、遵醫囑給予完善常規化驗、心電圖等檢查，氧氣吸入2升／分，并給予阿托伐他汀鈣膠囊穩定斑塊、呋塞米、螺內酯、單硝酸異山梨酯片抗心肌缺血、糾正心衰，環磷腺苷針營養心肌藥物等藥物應用。

評價：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極主動配合治療。2.2 2016年6月6日 患者入院第四天

趙林明主任醫師查房記錄：患者近兩日胸悶、胸痛癥狀未再出現，飲食及睡眠可，大小便正常，持續單硝酸異山梨酯針經微量泵泵入，血壓維持在130/70mmH左右，雙下肢無水腫，治療上繼續給予血栓通針、環磷腺苷針活血化瘀及營養心肌等治療，并與家屬溝通后擬于6月7日在局麻下行冠脈造影檢查，必要時行支架植入術，積極完善術前相關檢查。

1、知識缺乏 缺少冠脈造影手術有關知識

近期目標：耐心向患者講解冠脈造影的目的、性質及操作的大致過程及療效，減輕心理壓力。

遠期目標：患者接受治療，樹立戰勝疾病的信心。

計劃：鼓勵安慰病人，告知焦慮情緒對冠脈造影手術的影響。實施：

1、向患者講解冠脈造影相關知識，告知其保持樂觀向上的心態對疾病的治愈有很大幫助。

2、完善相關檢查及檢驗

配合醫生完善術前常規化驗和檢查，包括血﹑尿常

規，肝﹑腎功及電解質﹑出凝血時間﹑ X 線胸片﹑心電圖等。

3、術前常規做碘過敏試驗。

4、皮膚準備：術前一天根據手術醫生確定的插管部位，護士給予局部清洗和備皮。

5、術前病人練習床上排便，訓練患者有效的咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動作，解釋術中造影完畢立即有力咳嗽，從而促使冠脈內的造影劑盡快排空，恢復心肌供血。

6、術前一天晚上適當給予鎮靜﹑安眠藥，消除緊張情緒。

7、術前2h測體溫﹑脈搏﹑呼吸和血壓，如出現發熱﹑心動過速﹑呼吸急促﹑血壓明顯升高等癥狀，應立即通知醫生暫停手術。

8、術前病人排空大小便。

評價：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極主動配合治療。2016年6月7日 患者入院第五天 術前討論記錄：患者目前診斷明確，有冠脈造影指征，無禁忌癥，履行手術同意書簽字手續，在局麻下行冠脈造影術，必要時行支架植入，術前認真核對手術病人的相關信息，做好備皮、皮試等術前準備工作，術中注意動作規范，動作輕柔，避免暴力操作，術后注意觀察術區及病情變化，常規水化，心電監護，注意復查心電圖，嚴密觀察患者生命體征和患者的反應，觀察術區情況，壓迫處及時松解，避免出血、臥床患者要及時翻身減少制動，預防圍手術期并發癥的發生，根據情況檢查血常規、凝血功能、心肌酶、腎功能等檢查及心功能、心包方面的評價，做好與患方的溝通，保護患者的權益。可以進行手術。1焦慮 與擔心冠脈造影手術有關

近期目標：運用有效的方法應對癥狀，減輕心理壓力。遠期目標：患者平靜地接受手術治療，樹立戰勝疾病的信心。計劃：鼓勵安慰病人，告知焦慮情緒對冠脈造影手術的影響。

實施：關心安慰患者，告訴其手術成功案例，以減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，也可指導應用放松技術，如深呼吸、轉移注意力等。評價：患者心情放松，積極配合手術。2016年6月8日 患者術后第一天

趙林明主任醫師查房記錄：患者冠脈造影術后第一天，術區敷料包扎完好，右側橈動脈波動良好，術區無滲血，患者無不良反應。今晨再次出現胸悶、胸痛癥狀，含服硝酸甘油片，癥狀持續三分鐘左右緩解，飲食及睡眠可，大小便正常，血壓波動在120/80mmHg左右，雙下肢無水腫，給予呋塞米針行利尿減輕心臟負荷治療，患者胃部不適及劍突下壓痛，加用泮托拉唑針護胃治療，繼續運用血栓通針及環磷腺苷針活血化瘀及營養心肌治療。目前生命體征平穩。余治療不變。

1、知識缺乏 與擔心手術愈后有關。

近期目標：耐心向患者講解手術后的注意事項，指導患者放松心情。遠期目標：患者積極配合醫護工作，樹立戰勝疾病的信心。計劃：鼓勵安慰病人，告知配合治療，早日康復出院。實施：

1、嚴密監護，注意患者生命體征，根據病情1h內每15min測血壓一次，病情穩定可2h測血壓一次。

2、術后鼓勵患者多飲水，一般量約6-8小時內飲水1000-2000毫升，以利于造影機的排出。

3、仔細觀察穿刺處有無血腫及出血，肢體遠端動脈搏動、皮膚溫度、色澤和感覺的變化，特別注意觀察手術側肢體足背動脈搏動情況，并與對側對比觀察，發現異常及時與醫生聯系，以便得到及時處理。

2、潛在并發癥：靜脈血栓形成

1.由于術后絕對臥床，拔鞘后術側肢體制動24h，所以應每2h對患者手術側肢體膝關節以下部位進行輕度按摩，以促進下肢血液循環，防止靜脈血栓的形成。

2、用藥指導，患者堅持口服血小板藥，服藥期間注意用藥反應，密切觀察有無皮下或牙齦出血及粒細胞減少、粒細胞缺乏等，患者應1-2周復查一次血常規和出凝血時間，如有異常立即停藥。2016年6月10日 患者術后第三天

趙林明主任醫師查房記錄：患者冠脈造影術后第三天，神志清楚，精神一般，未再出現胸悶胸痛不適，飲食及睡眠可，大小便正常，血壓波動在130/80mmHg左右，雙下肢無水腫，患者一般情況好轉，停用單硝酸異山梨酯針，調整地爾硫卓片用量，控制心率，停用低分子肝素鈣針，停告病重改為一級護理，嚴密觀察生命體征及病情變化。

1、活動無耐力：與年齡大，長期臥床有關。近期目標：指導患者適當運動，生活需求得到滿足。

遠期目標：逐漸調高患者的機體耐力，生活自理能力基本恢復。計劃：指導活動，給予氧氣吸入。

實施：①滿足生活需要，減輕心臟負擔。病情穩定后逐漸增加活動量，提高活動耐力，防止深靜脈血栓形成。

②為患者提供安靜舒適的環境，嚴格限制探視，保證充足的睡眠和 休息。

③持續吸氧2-4 L/min,增加心肌供氧。評價：患者自理能力基本恢復。

（3）有便秘的危險：與進食少，活動少，不習慣的生活方式有關。近期目標：保證病人進食與活動，養成良好的生活習慣。遠期目標：預防病人便秘的發生，保持大便通暢。

計劃：教會病人預防便秘的方法。

實施：①指導病人養成每日定時排便的習慣，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果 等粗纖維食物，或服用蜂蜜水，以保持大便的通暢。

②鼓勵患者可以適當在病房走廊上活動，精神狀態允許的情況下 可以在家人的陪同下走出病區，有利于心情舒暢。③每日行腹部環形按摩，促進排便。評價：病人保持排便通暢，不發生便秘。2016年10月15日 患者今日出院

出院指導

1.運動指導 指導其根據自身條件，進行適當有規則的運動，根據運動中的 反應，掌握運動強度，避免劇烈運動。

2.生活指導 合理膳食，均衡營養，防止過飽。戒煙限酒，保持理想體重。根據天氣變化適當增減衣服，防止感冒受涼。

3.避免危險因素 積極治療梗死后心絞痛，高血壓，糖尿病，高脂血癥，控 制危險因素。保持情緒穩定，避免精神緊張激動，避免寒冷，保持大便通暢，防止排便用力。

4．用藥指導 堅持按醫囑服藥，注意藥物副作用，定期復查。健康教育(1)堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復查；(2)生活要有規律，避免精神過度緊張和情緒波動。

(3)合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克以下，少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應適當控制，不多飲濃茶及咖啡等，果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。

(4)參加適當的體力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。(5)肥胖者要逐步減輕體重。

(6)治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關的疾病。(7)不吸煙，不酗酒。(8)常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應急服用。若持續疼痛或服藥不能緩解，應立即送醫院急診。護理體會

在護理冠心病及造影手術的病人時要時刻關心患者的生命體征及主訴，尤其是病情變化和藥物的不良反應。護理過程中，有些老年患者出于自尊等原因，不愿對護士講述自己所擔心的問題，因此，我們應首先關心和尊重他們，態度誠懇，禮貌待人，表示對患者的理解和同情，鼓勵患者主動說出自己的感受，認真傾聽，放慢語速。做好病人的生活護理，為病人提供干凈舒適的治療環境，避免刺激等對于病人的影響，滿足其生活所需，向患者講解自身疾病的相關知識，使患者積極配合治療護理工作，做好心理護理，消除病人的消極恐慌情緒，以不同層次老年患者能理解和接受的語言和方式講解，恰當地運用醫學知識，科學的回答患者提出的問題，使其建立戰勝疾病的信心。護理過程中嚴密觀察患者病情，做到早發現，早處理，防止病情惡化是相當重要的。在做好常規護理的基礎上，更要做好患者及其家屬的心理護理和健康宣教，提高患者的生存質量，讓患者早日康復。

參考文獻：

（1）劉杰 ／呂云玲主編 內科護理學 第三版 ：北京人民衛生出版社

2010.7（2）護理基本技術／陶麗云主編—北京：高等教育出版社 2009.2

第五篇：第二季度護理工作總結

2014年第二季度護理工作總結

（追蹤分析）

一、工作總結

1、迎接等級醫院評審，經過等級醫院初步資質審核，護理部積極準備等級醫院評審檢查，并對照國家二級醫院評審標準及我院相關要求，進一步完善相關材料，落實各項規章制度，嚴格規范臨床護理工作，完善臺帳。

2、提升服務水平，深化優質護理服務內涵

1）病區細化優質護理服務措施，應季節的變化落實牢固基礎護理如（床上洗頭、床上擦浴等），對無陪患者生活護理有所提高，護理部對參加危重病培訓班護理人員進行危重病準入相關理論和操作考核，進一步提高了我院危重病護理質量，提升我院危重病護理服務技術水平。

2）各專科小組進行第二季度專科小組護理知識學習及研討，針對專科專病的護理措施進行模擬，以提高我院專科護理的含金量。

3）5月及6月份，護理部分別在心內科、神經內科進行護理查房，個案追蹤等，以此提升疾病護理內涵質量。

4）全院進一步加強落實護士長查房，每日五查房，并給予一定的規范，護理部不定期組織檢查，提升護士長的管理水平。

5）注重思維能力、實踐能力、人文素質的培養，加強床邊查房，運用個案追蹤學的方法推進優質護理工作深入持久開展。

3、為了響應衛生部“百日安全”活動的相關要求，為了進一步提高我院護理質量，保證我院護理工作安全無事故，我院護理部制定“護理百日安全無事故”活動方案及考核標準，從護理部、病區護士長2個層面，分階段對我護理工作安全進行管理及考核。

4、豐富護士在職生活，我院于“5.12護士節”舉辦護理操作技能大賽，發揚

南丁格爾慎獨的護理精神，評比院級“優秀護士”提高我院護士工作積極性與慎獨精神。

5、優質護理圖文上墻資料已經落實，使患者對出入院流程及有關疾病知識獲得了更多了解。

6、三級操作和理論考核按計劃有序開展，考核成績有存檔，不合格者補考有存檔。

7、維持了正常的護理工作秩序。

二、追蹤分析

護理部第二季度制定計劃基本完成，計劃落實率達95%以上，計劃制定合理有效，可操作性強。

1、三基考核有的按照計劃落實不足，分析原因如下：我院將護理操作技術考核融入臨床護理中，改變原有的定向定點抽考、模擬考核形式，重點強調“護理措施的落實”，這種考核方式加強了臨床護士對病情觀察與相關專科疾病知識掌握，能有效地解決病人的實際問題，但是一些存在創傷護理操作以及急救護理技術往往不能在臨床患者身上落實；三基理論考核全院進行分層培訓與考核，但是院前急救出診、護士事假等無法參加使得參考率就比計劃中降低，未達到計劃中的參學率與參考率。

2、應衛生部“百日安全”活動號召，我院護理部組織“護理百日安全無事故”活動，活動過程中發現臨床護士的積極性較前有所提高，但是對護理核心制度的執行率還存在問題，突出是護理核心制度交接班制度、搶救藥品物品管理制度、危重病人管理制度落實不到位。

護理部

2014.06.28