第一篇：2014年第二季度護理工作計劃

2014年第二季度護理工作計劃

一、在5.12護士節(jié)來臨之際，組織相關(guān)活動，對護理人員進行

評先選優(yōu)，積極組織我院護士沭陽縣衛(wèi)生局因慶祝護士節(jié)所組織的一系列活動。

二、積極配合院辦迎接二級醫(yī)院評審，完善相關(guān)工作，繼續(xù)加

強對護理人員的考核力度，主要以三基應(yīng)知應(yīng)會及臨床實踐書為主要考核內(nèi)容對全院護士進行考試；操作考試要求各科根據(jù)本科室的特點組織護士進行強化考核。

三、抓好護理安全與護理質(zhì)量控制，加強護理文書書寫、危重

病人、生活不能自理病人、消毒隔離等的環(huán)節(jié)管理，不斷提高護理質(zhì)量，確保護理安全。

四、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按計劃進行，組織應(yīng)

急預(yù)案演練，護理查房以各科室危重患者為主。

五、維持日常護理工作，督促各質(zhì)控組及專科小組開展質(zhì)量控

制活動，繼續(xù)做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)工作。

六、根據(jù)醫(yī)院總體部署進行相關(guān)工作。

護理部

2014年03月29日

第二篇：2010年第二季度護理工作計劃

2010年第二季度護理工作計劃

1、根據(jù)全國護理工作會議精神，結(jié)合山西省衛(wèi)生廳2010年《優(yōu)

質(zhì)護理服務(wù)示范工程》活動實施方案的活動細則的要求，進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，切實做好基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。

2、認(rèn)真落實新的《病歷書寫規(guī)范》，取消不必要的護理記錄，減輕護士的負(fù)擔(dān)，還時間于患者，確實做好對患者及家屬的健康教育指導(dǎo)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，并結(jié)合我院實際做好取消普通護理記錄的相關(guān)續(xù)接工作。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)他院醫(yī)療糾紛及事故教訓(xùn)，警示我們工作中的不

足，抓好薄弱環(huán)節(jié)，保障醫(yī)療安全。

4、組織“優(yōu)秀護士”評選及表彰活動，并利用5.12國際護

士節(jié)組織相關(guān)活動，規(guī)范護士禮儀和語言，更好地服務(wù)于患者。

5、有計劃、有組織地進行護理查房、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理

質(zhì)控等工作。

6、繼續(xù)抓好低年資護士的考核工作。4月，完成3月份推

遲的護理操作考試一次。

7、做好新一輪實習(xí)生的輪科安排。

第三篇：2112年第二季度護理工作計劃

2012年第二季度護理工作計劃

一、在5.12護士節(jié)來臨之際，組織相關(guān)活動，對護理人員進行

評先選優(yōu)；積極組織我院護士參加太原市衛(wèi)生局因慶祝護士節(jié)所組織的一系列活動。

二、根據(jù)我院“二甲“復(fù)驗的進度，完善相關(guān)工作，并繼續(xù)加

強對護理人員的考核力度。4月份完成三基書基礎(chǔ)護理及專科部分的考核；5月、6月連續(xù)兩個月以三基書為主要考核內(nèi)容對全院護士進行考試；操作考試要求各科根據(jù)本科室的特點組織護士進行強化考核。

三、抓好護理安全與護理質(zhì)量控制，加強護理文書書寫、危重

病人、生活不能自理病人、消毒隔離等的環(huán)節(jié)管理，不斷提高護理質(zhì)量，確保護理安全。

四、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按計劃進行，護理查

房以各科時下重點的護理病人為主，如無特殊靈活掌握，爭取涵蓋到各個科室。

五、繼續(xù)做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)工作。

六、根據(jù)醫(yī)院總體部署進行相關(guān)工作。

第四篇：醫(yī)院第二季度護理工作計劃甄選

醫(yī)院第二季度護理工作計劃甄選4篇

我們?nèi)メt(yī)院一直都能看見穿著白大褂的人們在忙碌的工作，這群人正是護士小姐姐們，下面是由東星資源網(wǎng)小編為大家整理的“醫(yī)院第二季度護理工作計劃”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院第二季度護理工作計劃【一】

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標(biāo)。

2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在本季度xx項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）加強護士長目標(biāo)管理考核，月考評與季度考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

（二）促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的`教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件

設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

（二）注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

醫(yī)院第二季度護理工作計劃【二】

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《xx》，增高護理服務(wù)質(zhì)量

詳細目標(biāo)：

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《xx》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護理人員的服務(wù)熱情，增高護理服務(wù)質(zhì)量。

實施措施：

1、組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《xx》，按規(guī)定規(guī)范護理工作。

2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護士職責(zé)，增高護理人員對服務(wù)意識的認(rèn)識水平，激發(fā)護理人員的工作熱情。

3、組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強化服務(wù)意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

二、深入開展整體護理，全面增高職業(yè)素質(zhì)

詳細目標(biāo)：

繼續(xù)開展整體護理，規(guī)范護理程序，增高整體護理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進行整體護理。

實施措施：

1、組織學(xué)習(xí)《xx》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織一次教學(xué)查房，分析存在問題，提出改進措施。

4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并通知到責(zé)任護士，防止類似問題再次發(fā)生。

三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力

詳細目標(biāo)：

以《xx》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。加強十五項護理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護理隊伍。

實施措施：

1、制定20xx年訓(xùn)練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學(xué)并做好讀書筆記。

2、低年資護士加強十五項護理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

3、高年資護士加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚光大。

4、大力表揚護士及優(yōu)秀護士，激發(fā)護士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為病人提供愛心服務(wù)。

5、加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，增高護理工作質(zhì)量

詳細目標(biāo)：

建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

實施措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。

2、嚴(yán)格執(zhí)行早班制度。切實做好晨晚間護理，基礎(chǔ)護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度。對病人病情做到九明白，在交接班時向下班護士做具體報告。

4、嚴(yán)格落實各級工作人員職責(zé)。護士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊；每周二次對病人滿意度進行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。

5、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項護理指標(biāo)達到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

五、強化科研意識，增高護理科研能力

詳細目標(biāo)：

依據(jù)本科護理人員的科研能力，制定本年科研計劃，爭取有較高程度的文章在雜志上發(fā)表

實施措施：

1、積極給高年資護士創(chuàng)造條件，安排到圖書閱覽室學(xué)習(xí)，查閱文獻材料，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，力爭有高程度的論文發(fā)表。

2、采用激勵機制，對有學(xué)術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護士在評選優(yōu)秀護士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。

六、開展嬰兒撫觸，拓展護理技能

詳細目標(biāo)：

在較短時間內(nèi)收集整理培養(yǎng)全科護理人員控制嬰兒撫觸技術(shù)。

實施措施：

1、完善嬰兒撫觸室的配套設(shè)施，燈光、環(huán)境、溫濕度符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

2、訓(xùn)練護理人員嬰兒撫觸手法，盡快控制撫觸技巧，讓這項護理技術(shù)為我科帶來良好的經(jīng)濟效益。

組織全科護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及科室相關(guān)規(guī)定，注重服務(wù)態(tài)度及工作秩序的養(yǎng)成。

醫(yī)院第二季度護理工作計劃【三】

x月

1、護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

2、召開護士長例會

3、組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。

4、護士節(jié)活動計劃，科室相關(guān)工作布置

5、落實《xx》，危急值報告執(zhí)行情況檢查

6、組織護理學(xué)術(shù)講座

7、以“開展?jié)M意服務(wù)活動，提高護士服務(wù)品質(zhì)”為主題優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的動員工作，提倡“為病人多做一點、為病人多講一點、讓病人方便一點、讓病人滿意一點”。

x月

1、組織各種活動

2、護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

3、召開護士長例會

4、科內(nèi)以“開展?jié)M意服務(wù)活動，提高護士服務(wù)品質(zhì)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措討論

5、組織護理人員護理技能操作考試

6、落實《xx》，檢查壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，檢查是否實施有效的壓瘡防范制度與措施

7、大內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房

x月

1、護理質(zhì)量檢查及護理行政查房（護理質(zhì)量安全管理考核：護理核心制度、重點科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理、護理不良事件管理）

2、召開護士長例會

3、落實《xx》，實施有效的跌倒防范制度與措施

4、上半年護理人員理論考試

5、新分配護士的崗前教育

6、制定新護士輪轉(zhuǎn)計劃

7、總結(jié)實習(xí)生帶教工作，檢查帶教老師帶教筆記

8、第二季度護理質(zhì)量檢查

9、上半年護理不良事件分析討論

10、上半年護理持續(xù)質(zhì)量改進項目結(jié)題報告

11、科內(nèi)落實“開展?jié)M意服務(wù)活動，提高護士服務(wù)品質(zhì)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)舉措

醫(yī)院第二季度護理工作計劃【四】

一、加強護理安全管理

完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、將各項規(guī)章制度落到實處：定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

2、強化安全意識教育：發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，嚴(yán)格執(zhí)行“四不放過”。

3、加強重點時段的管理：如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.

4、分層管理：按主管護師——護師——護士——新護士（1年以內(nèi)）——實習(xí)護士，對她們進行分層管理，加強新護士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)教育，提高他們的專業(yè)能力。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患：規(guī)范護理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護理記錄中“十字原則”，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。

6、加強護理人員自身職業(yè)防護：組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)知識，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案：平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛

1、確保和完善便民措施，管理責(zé)任到人，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語，提高健康教育質(zhì)量。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、定期對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、加強院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、規(guī)范一次性用品及后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促，對各消毒液濃度定期測試檢查并登記。

3、增加“總務(wù)班”，專門負(fù)責(zé)本科室各類物品、儀器等的清潔、清毒、保養(yǎng)等。

第五篇：第二季度護理查房

2015年第二季度護理查房記錄

日期：2015.6.11 16:30 地點：腦病科病房 主持人：李愛敬

參加人員：李愛敬護理部主任、各科護士長責(zé)任護士、腦病科全體護理人員

李愛敬：今天在腦病科進行護理查房，大家結(jié)合患者具體情況進行討論，給出針對性的意見和建議。

一、責(zé)任護士楊桂芳匯報病歷 309-29床，李孝義，男，69歲。

既往史：患者有糖尿病病史10余年，最高空腹血糖16mmol/L，口服阿卡波糖降糖，未規(guī)律監(jiān)測血糖；有高血壓病史13年，血壓最高200/110mmhg，服用硝苯地平控釋降壓，自述血壓控制尚可；吸煙50年，日2包，飲酒40年，日半斤。否認(rèn)食物及藥物過敏史。

現(xiàn)病史：患者于2015.6.6日清晨無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴有左側(cè)肢體活動不利及言語不利收入院。入院癥見：精神可，頭暈，左側(cè)肢體活動不利及言語不利，左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)肢體肌力5級。左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏。胸悶心悸，時有汗出。小便頻急，大便調(diào)。納可，夜寐安。觀舌質(zhì)紅，苔白，脈弦滑。T36.2 P80次/分 R20次/分BP177/91mmHg。患者入院當(dāng)晚20點突發(fā)左上肢活動不利加重。不完全運動性失語，左上肢肌力0級，左下肢肌力4級；右側(cè)肌體肌力肌張力正常，余體征無變化。給予低分子肝素鈣6000IU皮下注射抗凝治療。6.7日患者肢體活動不利好轉(zhuǎn)，測左上肢肌力2級，左下肢肌力3級。6月8日患者左側(cè)肢體不利較前加重，左上肢肌力1級，肌張力減弱。左下肢肌力3級。

入院后患者血壓波動在160-195/70-100MMHG之間，餐前餐后血糖控制不佳。現(xiàn)為入院第6天患者精神可，無頭暈頭痛，心悸減輕，納可，眠安，小便可，大便干，左側(cè)肢體活動不利，言語不利，左上肢肌力1級,肌張力減弱，左下肢3級，肌張力正常，血糖監(jiān)測偏高。

醫(yī)療診斷：缺血性中風(fēng)（風(fēng)痰阻絡(luò)）高血壓 糖尿病

治療用藥：靜點疏血通活血化瘀，改善腦循環(huán)；靜點前列地爾改善微循環(huán)；靜點奧扎格雷鈉口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集；口服辛伐他汀改善血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定斑塊；依那普利降壓，阿卡波糖降糖，6月8日諾和靈N晚十點6單位降空腹血糖，6月9日調(diào)量為8單位；7日遵醫(yī)囑給予格列吡嗪于2.5mgTid,10日調(diào)整為5mgTid；阿卡波糖甘油果糖和甘露醇脫水降顱壓。低分子肝素鈣6000IU皮下注射抗凝治療。中藥湯劑以熄風(fēng)化痰通絡(luò)為法。予中頻治療儀通經(jīng)活絡(luò)，取穴合谷、曲池、足三里、太沖。（6月8日）輔助檢查結(jié)果：

顱內(nèi)壓監(jiān)測：正常 ；雙下肢動脈多發(fā)狹窄；雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜不均增厚，伴有多發(fā)斑塊顱內(nèi)血管多發(fā)狹窄，繼查顱內(nèi)血管CTA，結(jié)果未回報；頭顱CT示腦干梗死； 超聲心動顯示：主動脈瓣反流，左室松弛功能減低； B超示：肝囊腫，膽囊息肉樣病變；

尿常規(guī)：葡糖糖3+；總蛋白60.25g/l，白蛋白35.27g/L血液粘稠度高，血糖：11.6mmol/L。

護理診斷：1.生活部分自理：與左側(cè)肢體活動不利有關(guān) 2.語言溝通障礙：與風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān)

3.舒適改變：胸悶、心悸、汗出風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān) 4.焦慮：與肢體活動不利擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 5.知識缺乏：缺乏本病的相關(guān)知識

6.有受傷的危險：與肢體活動不利、血壓高有關(guān) 7.潛在并發(fā)癥：低血糖 與糖尿病有關(guān)

8.潛在并發(fā)癥：跌倒 與左側(cè)肢體活動不利有關(guān) 護理措施：1.一般護理

（1）臥床休息：體位改變時動作宜緩慢，避免深低頭，旋轉(zhuǎn)等動作，頭暈較重時床鋪、座椅避免晃動。

（2）注意患肢防寒保暖，保持肢體功能位置。

（3）保持床單位整潔干燥，定時為患者翻身拍背，保持會陰部清潔干燥。

（4）做好安全護理，正確使用安全警示標(biāo)識，加強巡視，固定好床和輪椅的輪子，給予床檔保護，保持地面干燥，清除病房及樓道的障礙物，著合適的鞋及衣褲，緩慢下床，活動時有人陪伴，及時評估患者的危險因素，以便采取必要的護理措施。（5）保持皮膚清潔，汗出時及時擦拭，更換汗?jié)褚挛铮乐怪鴽觥＃?）囑患者戒煙酒。

2.病情觀察，做好護理記錄

（1）密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動，肌力、肌張力變化等情況。

（2）發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。

（3）密切觀察胸悶心悸發(fā)生的時間、程度、能否平臥，通知醫(yī)生，必要時給對癥處理。

3.給藥護理

（1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

（4）正確服用降糖藥，正確使用胰島素,注意觀察注射部位皮膚情況。定時定量進餐，若出現(xiàn)食欲減退，通知醫(yī)生，根據(jù)實際的血糖值調(diào)整劑量。

（5）遵醫(yī)囑皮下臍周注射低分子肝素鈣，向患者講解注意事項及藥物作用，按壓針眼處不少于10分鐘，密切觀察患者局部皮膚有無淤青及皮下硬結(jié)。觀察患者凝血結(jié)果，觀察有無出血傾向。如有異常，及時通知醫(yī)生。

4、飲食護理

（1）風(fēng)痰阻絡(luò)者飲食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。

（2）定時定量進食，控制總熱量，禁食甜食，戒煙酒，少食煎炸食物，增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物，也可用西紅柿、黃瓜替代水果。

5、情志護理

（1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。

（2）進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。6.專科護理

（1）指導(dǎo)患者保持肢體功能體位：①仰臥位：頭偏向患側(cè)，患側(cè)肩胛骨下墊一小軟枕，防止肩胛骨后撤，掌心向上，手自然伸開。下肢髖關(guān)節(jié)外側(cè)倚一軟枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)下墊一小軟枕，踝關(guān)節(jié)中立位。②患側(cè)臥位：患側(cè)肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上，患腿自然彎曲，后背放一枕頭，可使患者感覺舒適。③健側(cè)臥位：患側(cè)肩向前伸，患側(cè)上肢下放一枕頭，不能垂下手腕患側(cè)髖向前，膝委屈。

（2）指導(dǎo)患者及家屬進行主動及被動活動。

（3）鼓勵患者開口說話，隨時給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應(yīng)責(zé)難，以增強患者的信心。訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動作，再進行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進行抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。7.健康指導(dǎo)

（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。

（2）生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。（3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。（5）積極治療原發(fā)病，按時服藥，注意血壓和血糖的變化（6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強肢體功能活動。

二、責(zé)任護士帶領(lǐng)實地查看患者。

三、大家討論發(fā)言

趙夢婕：此患者心理支持很重要，消除其焦慮緊張情緒，增加信心。

何安琪：教會患者正確注射胰島素，告知其用藥目的、方法及藥物的不良反應(yīng)及注意事項。

葉玉慧：準(zhǔn)確判斷患者肌力分級，根據(jù)分級指導(dǎo)患者功能鍛煉。

蘇爽：防糖尿病急性期并發(fā)癥，要熟知各證的常見臨床表現(xiàn)，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

張彬：胰島素分很多種，注射時要仔細核對。

楊曦：糖尿病慢性并發(fā)癥的常見表現(xiàn)要告知患者，做好預(yù)防。李林：患者喝苦瓜汁可以，但要注意飲食搭配。張玉蓮：胰島素注射回家后要注意安全。陳立娟：減少油脂，吃菜等要少放油。

史瑞軍：腦干梗死病情變化快，用活血藥要注意預(yù)防出血，要嚴(yán)密觀察病情變化，提護理診斷時應(yīng)將此條放在首位。

宋愛君：病情反復(fù)要告知家屬，要讓家屬有心理準(zhǔn)備。胰島素類型多，一定要核對到位，教會患者正確使用。

李愛敬：①首先宣教時要注意降低患者及家屬期望值。②患者持續(xù)高血壓，又應(yīng)用活血藥物，要注意并發(fā)出血的可能。③各種護理用具、儀器一定要注意檢查完好性，確保正常使用。④患者臥床，要注意服飾舒適。⑤做好安全提示很重要。⑥靜脈穿刺要注意合理選擇血管。⑦飲食指導(dǎo)要注意具體可行。

羅慎霞：①要指導(dǎo)患者戒煙。②糖尿病患者可以吃西瓜的白瓤部分，粥不可以吃。③臥位時，健側(cè)肢體不能壓在患側(cè)上。④鍛煉活動時動作宜慢。⑤生活指導(dǎo)要堅持住，飲食要多樣化。

汪麗：肢體功能鍛煉回家后也要堅持，做好出院指導(dǎo)。

黃海鳳：①胰島素注射時消毒必須用酒精，嚴(yán)格消毒。②用藥反應(yīng)要充分告知患者，如：阿卡波糖服用后會增加腸蠕動，可能會有腹痛等表現(xiàn)。③肢體功能鍛煉要正確。不能急于求成。④責(zé)任護士匯報病例要簡單、明了，護理措施要有針對性和可行性。

四、總結(jié)

李愛敬：此次查房大家都積極討論，給出了一些意見和建議，大家要注意根據(jù)患者情況開展中醫(yī)操作，考慮優(yōu)質(zhì)護理的延伸服務(wù)，將新的理念、方式帶入到臨床工作中去。