第一篇：2002年第三季護理工作質量檢查小結

2002年第三季護理工作質量檢查小結

護理部根據廣東省醫院護理質量規范化管理要求,于2002年8月15~16日兩天,組織部分科室護士長對全院27個護理小組以護理質量控制項目指標,對各科護理工作采取查閱相關資料,現場隨機抽檢方式進行工作質量督查，現將檢查情況總結如下:

1、全院護理工作七項控制指標達標情況: 項目

檢查單位

標準分

達標科組

總評成績

達標率

(個)

(個)(1)物品消毒隔離管理質量

97.5

100%(2)急救物品管理質量

96.5

100%(3)病區基礎護理質量

97.2

100%(4)特一區危重病人護理

96.8

100%(5)護理文書記錄質量

22 97.6

100%(6)護理操作技術規程執行質量

27 90

100%(7)病區管理質量

27 95.4

100%

2、存在問題與分析

病區管理質量方面:

本次受檢的27個護理組,雖然各項護理質量均達標,但各科仍有存在不可忽視的的管理問題需限期整改,具體情況如下:(1)更衣室、值班室、護士室雜物多,柜頂、地面擺放有水果籃、頭盔、雜物的科區有ICU、胸外科、急診中心、兒科、血透中心。值班室內務雜亂、未整理床鋪有手術室、ICU、兒科。當班時間工作人員在病室內大聲談話，影響他人工作及病人休養有ICU。

(2)病區出洗污衣、污被服未按要求在指定地點清點,而堆放在走廊、過道的病區有綜合科、泌尿外科、產房、ICU。

(3)未按要求制定本病區管理制度,如:綜合科、內二科、CCU、眼中醫科、血透中心、口腔中心，以上科區差錯事故管理制度代替本病區的預防管理措施。

(4)部分科區護士長質量檢查未有反映具體檢查項目、對象、問題及質量追蹤檢測結果。

消毒隔離制度及滅菌物品管理質量方面: 病區對各種消毒包、一次性無菌物品基本上做到專柜專放,有效期檢查,各班清點制度,并做到計劃清領,未有積存現象。各病區常用浸泡液(健之素)有濃度監測、更換制度,本次受檢的27個科區,未有發現過期消毒包,未有出現病室空氣細菌監測、護士的手、滅菌物品、物品表面菌落超標情況,有效的保證了病人的養病環境質量,但個別病區仍有以下需限時整改的問題:(1)一次性靜脈輸液管未初步毀形(剪斷)送出的病區有: 普外

一、普外

二、婦科、手術室、內

二、耳鼻喉、普兒、眼中醫、腫內等九個病區。

(2)使用后需浸泡消毒未及時按規范浸泡的物品有便具、止血帶、超聲霧化螺紋管等的病區有綜合科、泌尿科、產科、新生兒、CCU、骨外、心胸外等七個病區。

(3)消毒包外包布破舊（科室自備消毒包）,無菌物盛器外殼有污跡的科區有普外

一、腦外科、傳染科、內三科、門診外科。

急救物品管理: 本次檢查主要對病區設置的急救車、氧氣裝置、電動吸痰機、呼吸機、洗胃機進行應急狀態現場檢查,受檢25個科區以上設備均能保持備用狀態,正常啟動未有發現受檢設備故障失靈,但個別科區仍有問題應進行整改完善:

(1)急救車內專科設定藥物，配置定量與實數不相符的病區有綜合科、愛嬰區、產科、泌尿科等4個科區。

⑵急救物品未落實定期保潔制度,物品表面不潔主要有兒科的：呼吸氣囊、氧氣面罩粘有膠布痕跡、污跡未清洗干凈。濕化瓶、供氧裝置材料袋有污垢的科區有: 腦外科、泌尿科、普二科、普外一等4個科區。

病人護理質量方面:本次受檢的23個護理單元,共抽檢病人69名,其中危重一級病人23名。各病區在病人基礎護理及專科護理方面均能按質量要求落實護理，危重病人、長期臥床病人保持六潔(皮膚清潔、口腔清潔、傷口清潔、衣服臥具清潔、頭發清潔、各種導管清潔)為病人康復提供了良好的個人環境,但在檢查中也發現了以下問題:(1)未注意協助女病人梳理頭發的病區有急診中心、腦外科、產科。

(2)輸液病人巡視欠謹慎,有滴速記錄與實際記錄不符現象的病區有愛嬰區、燒傷、骨外、胸外科。

(3)當班護士對重病人、新入院病人主要病情及治療、護理措施欠了解的病區有愛嬰區。(4)新入院病人未及時教育及協助穿住院病人衣服的病區有ICU、胸外科、產科、愛嬰區、綜合科、腦外科、普外

二、普外

一、新生兒、普兒、腫內、內

一、內

二、傳染科、急診中心等15個病區。

(5)陪人坐臥病床，病人體位欠舒服的病區有:泌尿外、內

三、內

一、眼中醫、內

二、傳染科等六個病區。

(6)引流管固定欠穩固,影響引流效果，或引流代接觸地面病區有: ICU、婦科。

(7)病床單位床上床下雜物多,影響病室整齊、美觀、清潔病區有: 愛嬰、腦外、普外

二、普外

一、胸外科、骨外、耳鼻喉科、普兒、腫內、內

一、眼中醫、內

二、血透中心。

護理文書記錄質量：本次從21個科區中共檢查現住院病人病歷42份，其中各科重病人、一般病人病歷各一份,平均97.7分/份,受檢病歷中共同存在的問題:(1)護理記錄仍有陳述式記錄現象,未能突出反映病情焦點問題,記錄冗長;(2)未能抓住病人陽性體征,按P.I.O思路,簡明扼要記錄護理(“P”-問題 “I”-處理措施 “I”-護理效果)，以至護記內涵質量不高,這是必須進行深化改革的重點問題。

護理技術規范操作執行情況:本次以現場隨機抽查方式進行檢查。采用廣東省護理技術操作規范為考評標準,抽查病區護士各一名,共27人,接受抽查護士操作最高分96分(新生兒 腦外科),全院平均分90分,達標率100%。對受檢護士技術操作重點考核了無菌技術觀念;技術規程準確程度;技術熟練程度,其中發現普遍存在問題如下:(1)操作過程查對制度欠落實,操作前未有核對藥物和病人姓名,注意事項也未向病人進行解釋,如:接受超聲霧化噴喉病人預防窒息的解釋工作欠落實。

(2)對執行治療的藥物性能欠了解,如眼科一名病人同時使用四種眼藥水滴眼,但護士對各種眼藥水的主要作用、相互作用、病人注意事項欠了解。

以上存在問題及與問題有關的科區,護理部通過電子郵件及時向有關科區反饋,并要求有關科室整改,將在一周內進行質量追蹤復查,以保正下半年工作質量再提升。(各科項目質量檢查成績表附后)

護 理 部

2002年8月18日

第二篇：醫院護理質量檢查小結

護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“中醫醫院管理年考核評價”為工作目標，不斷完善護理績效考核細則，積極深化優質護理服務工作。

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。

4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。

7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。

13、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%；

(2)特、一級護理合格率100%；

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%；

(6)病區管理工作質量合格率100%；

(7)消毒隔離工作質量合格率100%；

(8)護理服務質量滿意度96.7%；

(9)壓褥發生次數為“0”；

(10)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

一是改變護理部督查質控方式，從以過程為導向轉變為以結果為導向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環節的整改。

二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規范，如血標本采集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規范等；

第三篇：護理工作質量檢查情況反饋

護理工作質量檢查情況反饋

1月30日護理部對我院臨床科室進行了臨床護理工作情況檢查，在檢查中發現以下問題：

婦產科：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，棉簽無開啟標識，醫療廢物混放。體溫單楣欄漏住院號、體重、身高、大小便，血壓、呼吸，體溫連線不整齊，漏寫或錯寫手術及分娩日期。醫囑漏簽執行時間、執行人，醫囑藥物試驗結果漏記錄；護理記錄不能反映病人病情變化，有涂改現象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少.兒科：皮膚消毒液過期，醫療廢物混放。體溫單漏住院號、體重、身高、大小便，體溫連線不整齊、漏連線。醫囑漏簽執行時間、執行人，醫囑藥物試驗結果漏記錄。護理記錄單不能反映病人病情變化，有涂改現象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少。

注射室：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，巡視病人少。

供應室：室內物品欠整齊。

整改措施：

1．各科室針對反饋問題及時整改。

2．護士長加強科室管理，認真做好一級質控，充分發揮一級質控小組的作用。

3．按創優工作方案實施各項工作，以提高病人對護理工作的滿意度。

4．加強工作責任心，加強對科室人員相關職責制度的學習。

5．按《規范》要求，完成護理記錄書寫。

第四篇：護理質量檢查情況匯總

2014年第一季度護理質量檢查情況匯總

一、制度落實：兩病區有較完善的工作制度，查對制度和交接班制度并落實較好。科內質控分工明確。月質量檢查有記錄有整改措施且按時上交護理部。

二、病房管理與基礎護理：工作區域醫療護理用品擺放整齊、清潔。抽查兩例術后病人，臀部、會陰部清潔，局部皮膚完好，持續導尿管通暢，管道固定正確,管壁清潔。新生兒病室患兒口、眼、臍護理及生活護理到位，患兒全身皮膚清潔干爽，無紅臀。

三、急救藥械管理：兩病區急救藥械管理規范，完好率100％。

四、整體護理、健康宣教：落實較好，患者對護理人員滿意度較高。

五、繼續教育：科內業務學習有計劃并每月兩次認真落實，資料齊全、記錄認真，并對學習內容有考核。

六、院感：無菌物品管理規范。一次性醫療廢物按規范回收。

七、護理文書：護理文書質量整體水平有很大的進步，書寫客觀、真實、準確。為醫療診斷提供很好信息。

八、檢查中存在問題： 兒科：90.5

1、抽考一名護士靜脈輸液不規范，未嚴格按靜脈輸液的操作規程進行操作。扣1分

2、抽查兩名護士對護理核心制度及職責知曉不熟練。扣1分

3、床單位擺放不規范。（枕頭口對門）扣0.5分

4、健康宣教不到位，個別患者不知道管床醫護人員姓名。扣1分

5、部分護理人員業務學習本記錄不規范。（格式不對）扣0.5分

6、急救柜不清潔。扣1分

7、氧氣濕化瓶不干燥。扣2分

8、近期紫外線燈管消毒無累計時間。扣0.5分

9、輸液卡簽字不規范（字跡潦草）或無配藥人簽字。扣1分

10、入院時護理記錄單無飲食指導，出院時無出院指導或指導過于簡單（不適隨診）。扣1分

11、醫囑與護理記錄不符3：30 Pm上光療，而護理單3 Pm已上，且未記錄停光療時間。醫囑10：30Am魯米那30mg靜推，護士執行時間為10 Am。扣1分 新生兒室：95分

1、氧氣濕化瓶不干燥。扣2分

2、空氣消毒機未編號。扣1分

3、輸液患兒未掛輸液卡。（無一式兩份）扣2分。婦產科：91.5分

1、抽查兩名護理人員對職責及制度回答不全面。扣1分

2、抽查兩名產婦，均不知管床醫護人員姓名。扣1分3、207-12床床頭卡無住院號。扣0.5分

4、病房雜物較多，床單有陳舊性血跡。扣4分

5、護理記錄不完整：首次護理記錄單眉欄填寫不全、評估不全面、不準確。扣1分

6、長期、臨時醫矚無執行護士簽名或無帶教老師簽名。扣1分。

產房：93分

1、工作人員及產婦進待產室未換鞋。扣4分

2、產房治療盤和碗盤有銹跡。扣2分

3、無菌持物鑷浸泡桶內消毒液過多。扣1分

消毒供應室

91分

1、過道有蜘蛛網，準備間桌面不清潔。扣2分

2、記錄不完善，如：差錯記錄本空白，領取物品登記不全。（與領取科室有關）扣3分

3、未對科室送來消毒的包進行質量檢查。扣4分 手術室

93分

1、工作人員對制度、職責知曉不熟練。扣2分

2、急救藥品交接本藥品與記錄不符。扣3分

3、工作人員戴口罩未遮住鼻子。扣2分 門診觀察室

92分

1、護士著裝不規范。（一個護士上衣4顆紐扣未扣）扣2分

2、輸液卡抄寫字跡潦草，復印頁不清晰。（醫生）扣2分

3、輸液卡護士簽名換藥后無時間及換藥人簽名。扣2分

4、皮試陽性符號未用紅色“＋”而用藍色“＋”表示。扣2分 門診科室院感存在的問題

兒科門診：體溫表未用消毒液浸泡，紫外線燈管有灰塵。

兒保科：工作環境物品擺放無序，接種室工作服堆放，操作臺有飯菜。口腔科：浸泡盤無消毒液名稱及濃度，無容器消毒日期。

婦門：無菌儲槽無開啟卡，治療車下層物品未分類放置。

婦保科：待用濕化瓶未干燥保存，含氯溶液浸泡桶無消毒液名稱及濃度，且物品浸泡不充分。

檢驗科：醫療垃圾與生活垃圾混放。撫觸室：紫外線燈管和取暖器灰塵較多。

整改措施

1、認真落實護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度等，做到周檢查、月強化。

2、嚴格培訓 加強職業素質教育和專業知識學習，特別強化低年資護士培訓,提高護士隊伍的整體水平。

3、加強病房管理，認真落實晨、午、晚間護理，分級護理、整體護理要落實到位，做好宣教工作，規范護士著裝，護士長對護理工作每天做到監督檢查，護理部不定時巡查。

4、提高護理文書書寫質量管理 指定院、科兩級護理質控人員對護理記錄書寫質量進行檢查，分層負責，層層把關，實行環節與終末質量監控的有機結合。

5、、院感科加強監督檢查力度，特別加強重點科室的院感管理，各科室加強相關知識的培訓與學習，按標準認真實施。

6、加強護士責任心的教育，做到工作細心、專心、安心、放心，同時提高護士長管理水平，對反復出現同一問題的科室和個人，追究護士長和當事人責任。

7、檢查發現的問題，各科室必須立即整改，并制定整改措施交護理部。

護理部 2010年3月24日

百日醫療安全活動驗收護理工作中存在的問題

資料：護理部和科護士長資料齊全。1、2、3、4、無證上崗。護理常規掌握不全。

護理查房內容不全，程序不對。

醫囑查對不嚴謹，抄寫與執行沒有查對過程。

臨床護理：1、2、3、醫囑與護士執行時間不統一。配用奶放于溫箱。

光療停止時間與醫囑不符，不良反應無記載；試開奶后無是否適應的記錄；暖箱溫度護理單無記載。

4、心電監護醫囑未開監護項目，1例開監護項目的醫囑護士未記錄全所要監測的指標。

5、健康教育：簽字籠統，未按相應疾病、相應時間段分別宣教和簽字（形式化）。6、7、8、抽查護士業務查房，“八知道”查房內容不全。一名產婦有奶脹。

門診配藥室配藥時有跨越無菌區現象。

9、手圈的佩戴有安全隱患，避免劃傷。

10、新生兒小便在護理記錄單上單位與記錄不符。（毫升與次）

11、新生兒室的臨床醫囑沒與執行者查對。

12、“乳房護理”護理記錄單未做到每天記錄一次。

近期護理工作巡查存在比較突出的問題

婦產科：

1、病房內雜物多。

2、護理記錄單未及時、真時記錄患者的癥狀、體征、處理和轉歸。

3、夜查房閑暇時有護士之間相互聊天的現象。兒 科

1、病區病床無床頭卡。

2、病室床號無標示。

3、仍有著裝不規范現象。

第五篇：護理質量檢查情況匯總

各科室：

根據全年工作計劃安排，護理部于2011年4月7日－4月9日組織院護理質量管理委員會成員，對全院各護理單元的病區管理、基礎護理、特一級護理、消毒隔離、急救藥物管理、整體護理模式病房、護理人員崗位職責執行情況及護理人員儀表儀容等對照三級婦幼保健院評審標準，進行了全面檢查，并抽取各護理單元出院及運行病例各5份，發放住院患者滿意度調查表189份，廣泛征求住院患者對醫院護理工作的意見，全院滿意度占90.12%，現將檢查中存在的問題通報如下：

共性問題：

一、護理文書書寫

1、文書記錄內容簡單，缺乏內涵，護理文書書寫格式不統一。

2、字跡不清，涂改較多。

二、各科對三基三嚴重視程度不夠，培訓不扎實

個性問題：

1、管理組：主要檢查護士長管理以及病區各室的規范管理。各護理單元制度健全，護士長有年計劃、月安排、周重點，各種資料本基本按時完成，但內涵有待加強。根據護士長考核要求，大部分護士長能按要求每周抽查護理文書書寫、特一級護理、消毒隔離、急救物品等，個別護士長忙于事務性工作對護理人員監管力度不夠，不能及時發現工作中的護理隱患：護理記錄單與體溫單生命體征不符；治療班為了方便，違反操作規程將幾種抗菌素的皮試液一次配好放在治療盤中備用；藥品混放；急救藥品過期；個別科室仍在使用甲醛熏箱；器械消毒不規范等。護辦室、治療室、換藥室基本達到整齊清潔，護理標識醒目，護理人員衣帽整齊、掛牌上崗、精神面貌好。

2、護理文書組

整體護理、護理文書書寫：護理文書整齊、書寫規范，護理記錄準確、及時，有上級護士簽字，且在護理記錄單上有體現。護理計劃制定及時措施具體，健康教育落實較好，病人了解責任護士，了解相關疾病知識，出入量記錄準確。

存在問題:

內科：

（1）體溫單有漏項如大小便、血壓、留置導尿無標志等。

（2）交班報告有涂改，字跡不整齊，個別有漏項，護理記錄單簽字潦草、頁碼錯誤。

（3）病歷質量：①運行病歷：屈張偉，住院號36071，白班護理單有涂改，無小結，教育計劃單病人未打勾。吳秀珍，住院號36078，教育計劃單，項目填寫不全。段文嬌，住院號36080，農藥中毒未注明具體什么農藥。成章耀，住院號35846，臨時醫囑未簽字，體溫單大便一欄漏寫，有刮痕。②出院病歷：王震，住院號36024，體溫單3月25日未寫24h小便量，3月27日診斷有涂改。住院號35296護理單有涂改，夜班無小結字樣。

外科：

（1）皮試未及時簽字,無上級護士簽名。

（2）入院評估病史簡單，無既往史，評估不準確有漏項。

（3）病歷質量：①運行病歷：陳武義，住院號36123，術后宣教未做。王士耀，住院號35957，護理單內容有錯別字，交班報告（內容重點不突出）有涂改，吸氧未注明多少升/每分，個別未寫生命體征，護士未簽字，24小時總入量未寫。

②出院病歷：李紅炎，住院號35285，無護士長簽名，無護士簽名（護理記錄單首頁）。

婦產科：

（1）護理記錄單手術時間與體溫單不符，入院評估與體溫單生命體征不符。

（2）發熱病人無復測體溫。

（3）病歷質量：①運行病歷：程桂香，住院號36132，護理記錄單評估有漏項，停止醫囑時護士簽字未打勾。王霞，住院號36097，手術時間在體溫圖上書寫不規范，體溫圖上的入院時間不符。張春風，住院號35860，入院評估未寫年齡。楊娜娜，住院號36176，血壓漏測。

②出院病歷：住院號36132體溫單出院時間未寫正點，小夜班小結格式錯誤。住院號36137體溫單，新生兒轉兒科未寫時間。周娜，住院號35276護理記錄單有漏項，護士長未簽名，吸氧未寫流量，靜滴縮宮

素，護理單藥物未記錄。郭紅麗，住院號35277，入院評估表有漏項。解余芳，住院號35273姓名，護理記錄單無護士長簽字。

兒科：

（1）體溫單入院時間書寫格式不規范。

（2）出入量小結未畫線。

（3）病歷質量：①運行病歷：唐月航，住院號36088護理單簽名不規范，書寫記錄不規范，血氧未小時記錄一次。護理計劃單空白，重癥監護單護士長未簽字。胡增旭，住院號36122長期醫囑打勾不規范，護理單漏測生命體征，護理記錄單未記錄用藥記錄。徐善林，住院號36138，用藥未寫用法，長期醫囑打勾不規范，護理單漏測生命體征。

②出院病歷：住院號36088質護士未簽字，護理計劃單未寫癥狀體征，護理單帶教老師未簽字。手術室：

（1）外科術后病人七天未回訪。

（2）程桂香，住院號 36132，護理單手術安全檢查表中過敏史未打勾。

三、護理服務組

1、特一級護理：各病區床單位清潔，無異味，各項護理措施到位，無護理并發癥，各種引流管通暢，各項治療安排合理到位，護理記錄真實、及時。

存在問題：

內科：個別科室病床下雜物多,床頭卡上護理級別與病歷不相符。

外科：輸液卡無護士簽字，個別病人無輸液卡,個別病人胡須、指甲長。

婦產科：輸液卡放在病人床頭未掛輸液架上,個別護士不了解異常化驗指標。

兒科：床頭卡上護理級別與病歷不相符。

2、滿意度調查：4個臨床科室及手麻科、急診科、供應室共發滿意度調查表189分，總滿意度為90.12％。病人提名表揚護士有張妮、謝麗娟。

主要存在問題：

兒科：維修設施不及時（病房窗戶），病區衛生較差。收費項目不清楚。

婦產科：呼叫時護士到位不及時(夜班)，一日清單打印不清楚。

內科：病區走廊噪音大，影響患者休息，護士不能主動講解保健知識；

四、消毒隔離組

無菌物品無過期，消毒液濃度適宜，止血帶、桌布、床套一人一用一消毒，濕化瓶按要求處置。存在問題：

內科: 治療室地面衛生差，藥品未按說明溫度保存，輸液卡未填寫加藥劑量。

外科: 換藥室污物桶未封蓋，鑷子筒未寫打開時間。

兒科：止血帶不清潔，未按要求消毒，新生兒監護室未認真執行交接班制度。拔針后患兒頭上留有血跡，氧氣濕化瓶及連接管未按規定更換消毒。

婦產科：紫外線燈管無監測記錄，病房空氣不清新，陪護人較多，有代乳品，無菌缸未注明打開時間。手術室：（1）無菌間及物品表面有灰塵，用過的針管未處理。

（2）利器金屬醫療垃圾不應放置于工作臺。

五、急救物品管理：5個科室合格率100％，2個科室95％。

存在問題：

（1）急救車無菌針頭過期。

（2）搶救藥品西地蘭過期。

（3）搶救儀器無使用說明書及注意事項。

六、繼續教育組：由三名護士長對7個護理單元進行一般洗手、靜脈輸液抽考并理論提問，總體操作不熟練，平時訓練方法不規范。

存在問題：

（1）護理人員急救意識不強，操作不熟練

（2）理論知識掌握不全面。

希望各科護士長在日常工作中要繼續加強護理質量監督管理，重視環節質量監控，加強護理人員職業道德教育，增強其工作責任心，按照醫院開展的護理質量百日競賽活動要求，強化本科室護理人員技能訓練，將崗位優質服務規范貫穿到實際工作中去，重視與患者之間的溝通交流，認真對照等級醫院評審標準要求做好程各項工作，為醫院的等級評審順利完成奠定良好的基礎。