第一篇：乙肝診斷報告和監測知識培訓試題

乙肝診斷報告和監測知識培訓試題

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一、填空題。（每題5分，共50分）

1、乙肝的診斷依據：（1）HBSAg陽性，（2）______陽性，（3）抗HBCZgM陽性，高滴度（≥1：1000），（4）HBV-DNA陽性。

2、HBV感染的特點為臨床表現多樣化，潛伏期較長（約為45-160日，平均_______日）

3、急性乙型肝炎分為（1）_______，臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期，整個病程2-4個月。（2）_________：臨床癥狀輕或無癥狀，有單項ALT升高，易轉為慢性。

4、慢性乙型肝炎，病程超過_______分為：（1）慢性遷延性肝炎；（2）慢性活動性肝炎。

5、無癥狀HBSAg攜帶者，大多數無癥狀，于體檢時發現HBSAg陽性，肝功能正常或部分有單項______升高，體征較少。

6、乙肝有效治療目標是：（1）抑制病毒____和消除病毒；（2）減輕癥狀；（3）減輕炎癥，改善肝功能；（4）預防進展為________和肝細胞癌；（5）提高病人的生存率。

7、治療慢性乙肝的方法包括：（1）抗_____藥物（2）_____調節（3）細胞因子（4）抗纖維化等。

二、選擇題（每題10分，共50分）。

1.HBV的核酸類型為 A.單正鏈RNA B.單負鏈RNA C.雙鏈分節段DNA D.雙鏈環狀DNA E.雙鏈RNA

2.乙型肝炎病毒的主要傳播途徑是 A.消化道傳播

B.血液、血制品傳播 C.蚊蟲叮咬 D.呼吸道傳播

E.直接接觸

3.下列病毒中抵抗力最強的是 A.脊髓灰質炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.乙腦病毒

D.單純皰疹病毒

E.流感病毒

4.HBsAg在血清中的最主要存在形式是 A.小球形顆粒 B.管形顆粒 C.Dane顆粒 D.免疫球蛋白 E.免疫復合物

5.HBV感染的主要標志是 A.血中測出HBsAg B.血中測出抗-HBs C.血中測出HBcAg D.血中測出HBeAg和抗-HBs E.血中測出抗-HBe

乙肝診斷報告和監測知識培訓試題

一：

1、抗HBeAg；

2、60-90；

3、黃疸型、無黃疸型；

4、6；

5、ALT；

6、復制、肝硬化；

7、病毒、免疫。二：DBBAA

第二篇：乙肝診斷標準

二、乙肝的診斷標準

WS299-2008 急性乙肝診斷標準 近期出現無其它原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。3 HBsAg陽性。有明確的證據表明6個月內曾檢測血清HBsAg陰性。5 抗-HBc IgM陽性1:1000以上。6 肝組織學符合急性病毒性肝炎改變。7 恢復期血清HBsAg陰轉，抗HBs陽轉。疑似急性乙肝病例

8.1同時符合1和3。

8.2同時符合2和3。9 確診急性乙肝病例，符合下列任何一項可診斷

9.1疑似病例同時符合4。9.2 疑似病例同時符合5。9.3 疑似病例同時符合6。

9.4 疑似病例同時符合7。慢性乙肝診斷標準 急性 HBV 感染超過 6 個月仍 HBsAg 陽性或發現 HBsAg 陽性超過 6 個月。HBsAg 陽性持續時間不詳，抗 HBc IgM 陰性。慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。4 血清 ALT 反復或持續升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素 升高等。肝臟病理學有慢性病毒性肝炎的特點。6 血清 HBeAg 陽性或可檢出 HBV DNA，并排除其他導致 ALT 升高的原因

疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一項可診斷： 符合 1 和3。符合 2 和 3。符合 2 和 4。

確診慢性乙肝病例 符合下列任何一項可診斷： 同時符合 1、4 和 6。同時符合1、5 和 6。同時符合 2、4 和 6。同時符合2、5 和 6。

三、乙肝的報告規范和要求

1、全省各級各類醫療機構要加強對醫生的培訓，提高醫生的診斷水平，醫生要嚴格按照衛生部制定的《乙型病毒性肝炎診斷標準（WS299-2008）》要求，認真、準確做好乙肝病例的診斷。

2、重視“門診日志”的規范填寫。

“門診日志”是醫療機構開展傳染病報告、疾病譜排序、流感監測等公共衛生工作的基礎。

各級各類醫療機構對就診的乙肝病例，無論是新發病例、慢性病例以及HBsAg攜帶者，在初診和復診時醫生均需在“門診日志”中進行登記，登記項目應包括：就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、現住地址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診等。已啟用HIS系統的醫療機構對病例的記錄信息中如能完全滿足“門診日志”所要求的內容，且“公共衛生科”能方便調取所需要信息，可不再另填寫“門診日志”。

3、醫療機構檢驗科要對所有病例的檢驗結果進行登記，登記項目應包括：送檢科室和醫生、病人姓名、性別、年齡、初步診斷、送檢日期、檢驗方法、檢驗結果、檢驗日期、檢驗醫生等。檢驗科要建立化驗結果返回送檢科室或醫生的反饋機制（包括門診和住院），方便醫生對病人做出準確診斷。檢驗科醫務人員不再進行傳染病報告。

4、根據《傳染病信息報告管理規范》要求，各級各類醫療機構臨床醫生對就診的乙肝病例，依據相關診斷標準作出“急性”或“慢性”的確診或疑似診斷后，對“急性”（包括疑似病例）乙肝填寫傳染病報告卡并實施網絡直報。

4、對“慢性”乙肝病例，接診醫生應認真詢問病史、發病日期（慢性肝炎病程應大于半年以上）、既往是否已診斷等，醫生只對首次診斷的乙肝（包括疑似病例）填寫傳染病報告卡并實施網絡直報。如果該病例在本院或其他醫院已被診斷，則只需登記被診斷的年份，不再進行網絡報告。

5、對于15歲以下新發乙肝病例，接診醫生要及時報告公共衛生科，然后由公共衛生科電話報告縣區疾控中心，并配合疾控中心做好流行病學調查工作。

6、醫療機構公共衛生科要實行乙肝病例專病登記制度，按照《甘肅省各級醫療機構乙型肝炎病例核實診斷與報告情況登記表》（附件2），對醫生報告的所有乙肝病例和院內自查發現的漏報病例進行登記，查閱每個病例的臨床和檢驗資料，與“乙型病毒性肝炎診斷標準（WS299-2008）”逐條進行對照。符合乙肝診斷標準及報告條件的，進行網絡報告；不符合診斷標準的，只登記，不報告。

7、疾控機構要加強對醫療機構的業務指導，做好乙肝病例報告卡的審核與查重工作，對卡片中的錯漏項和邏輯錯誤，要及時反饋報告單位或向報告人核實，予以糾正；對重報或誤報的卡片，做好記錄后及時刪除，減少報告卡的錯誤率和重報率。各縣區疾控中心還要做好15歲以下新發乙肝病例的個案調查和核實工作，現場查閱臨床和檢驗資料，核對病例診斷的準確性。

8、衛生監督機構應對轄區醫療機構的傳染病報告情況進行監督檢查，對于傳染病報告的及時性、準確性進行綜合評價，對傳染病漏報、重報、錯報等情況進行相應的處罰或查找原因提出整改措施。

第三篇：乙肝知識宣傳

乙肝知識宣傳

1.乙型肝炎病毒的傳染源主要有那些？

乙型肝炎病毒的傳染源主要是來自乙型肝炎急、慢性病人及無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒主要在肝細胞里繁殖，然后入血。乙肝病毒在全身其他器官組織中也有繁殖，如小血管內表面的內皮細胞、腎臟、白血球、胰臟、肌肉、生殖細胞(指精子)，腸子上的肌肉(平滑肌)里都有少量病毒。所以乙型肝炎病人及病毒攜帶者不能供血，死后器官是不適宜捐贈的，因為它們都帶有乙型肝炎病毒。

2.我國的乙型肝炎傳染源有多大？

我國人口多，又是乙型肝炎的高流行區，有7.5億人被感染，其中大約有1.2億人是無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。在病毒攜帶者中，大約2000萬-3000萬是慢性乙型肝炎病人。每年大約有30萬人死于與乙型肝炎病毒感染有關的肝病，如重癥肝炎、肝硬化和肝細胞癌。因此乙型肝炎是我國發病率最高的傳染病之一，死亡率也是我國報告傳染病的前三位。因此我國乙型肝炎傳染源是十分龐大的，大約有1.2億，占世界之首。

3.乙型肝炎是怎么傳播的？其傳播途徑有哪些？ 乙型肝炎不是經胃腸道、呼吸道傳播的疾病，它是通過血液傳播的。乙型肝炎病毒從血液及體液排出體外，污染環境。這些病毒一旦進入破損的皮膚粘膜，就可以造成新的感染。其傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、醫源性傳播、性傳播。

4.什么是母嬰傳播？

母親為乙型肝炎攜帶者或急、慢性乙型肝炎患者，在胎兒期、圍產期(懷孕滿7個月至出生后7天為圍產期)以及嬰幼兒期對自生兒童的傳播。專家估計在我國乙型肝炎病毒攜帶者中的30%-40%，源于此類母親的傳播。這種感染是十分危險和嚴重的。因為被感染者的90%可以成為乙型肝炎病毒攜帶者。在圍產期傳播的宮內傳播，即指胎兒期被乙型肝炎病毒感染，它占圍產期總傳播率的5%-10%，這類傳播在胎兒滿6個月開始，隨著月齡的增加，宮內感染率逐步上升。除宮內感染外，90%以上的圍產期感染是分娩過程中的感染。既新生兒在分娩過程中由于皮膚擦傷，分娩時母血中的病毒從新生兒皮膚的破口中潛入兒體而感染，因此，必須在出生后24小時內及時接種第一針乙肝疫苗，醫學上叫暴露后免疫，即病毒感染先于疫苗免疫。出生后72小時打第一針是不行的，因為病毒已完成一個生活周期，并逐漸繁衍，加大其增值速度，疫苗免疫就要失敗。

5.乙型肝炎病毒感染與肝癌發病的關系如何？ 雖然乙型肝炎病毒感染與肝細胞癌的直接關系還不十分清楚，但乙肝病毒與肝癌是關系密切的，尤其家族性肝癌大都與乙型肝炎病毒感染有關。母親是乙肝病毒攜帶者，其子女在幼年期大部分被感染，并且成為乙型肝炎病毒攜帶者。嫁娶后，新一代子女乙型肝炎病毒攜帶率大約40%，造成世代肝癌高發家庭。有人認為是遺傳基因的作用，實際上不是。乙型肝炎病毒攜帶者發展成肝癌，大致需30-50年，因此嬰幼兒期感染乙型肝炎病毒是發生肝細胞癌的主要人群。國外報道嬰幼兒期的乙型肝炎病毒攜帶者發生肝細胞癌的比例為30%，我國肝細胞癌的年病死率為14.82/10萬。推算全國每年18.2萬人死于肝癌，而肝癌病人中的大部分血中帶有乙型肝炎病毒。因此乙型肝炎與肝癌的關系密切。

6.怎樣預防乙型肝炎？

我國乙型肝炎的預防任重而道遠，全體新生兒乙肝疫苗免疫是預防乙型肝炎的重中之重。除新生兒免疫外，學齡前兒童是非新生兒免疫中的重點人群，必須接受乙肝疫苗免疫。第三層就是乙型肝炎高危人群的免疫。這三層人群都免疫了，才能使我國乙型肝炎發病率在近期內下降。乙型肝炎預防有兩種措施：一種是在生活上注意不要受乙肝病毒感染。另一種是用乙型肝炎疫苗或乙肝病毒免疫球蛋白預防。

7.什么是乙型肝炎疫苗？

乙型肝炎疫苗是表面抗原亞單位疫苗，表面抗原本身是沒有傳染性的，所以疫苗是十分安全的。乙型肝炎疫苗所誘導的抗體是可以殺滅乙型肝炎病毒的乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)。由于乙型肝炎病毒可演變成慢性肝炎、肝硬化和肝癌，故乙型肝炎疫苗又可以間接預防肝癌。所以在新生兒期及兒童期打滿三針乙肝疫苗后，可以預防慢性肝炎、肝硬化和肝癌的發生，這是很明白的道理。

8.乙型肝炎疫苗給什么人接種？ 乙型肝炎疫苗適用于全部人群。

第一類新生嬰兒是接受乙肝疫苗免疫最重要的人群，因為在此時期如果被乙型肝炎病毒感染，90%可以變成無癥狀感染，乙肝病毒攜帶者，其后果十分嚴重。30%的與乙肝病毒感染相關的肝細胞癌來源于新生兒期乙型肝炎病毒感染，并且發展為慢性肝炎的比例大。所以新生兒免疫是預防乙型肝炎的重中之重。自2003年起，我國政府已免費為新生兒提供乙肝疫苗，并規定所有新生兒必須接受乙肝疫苗免疫，這是兒童的權利，也是父母的義務。

第二類重點人群是6歲以下的兒童。這類兒童被乙型肝炎病毒感染后，30%-70%的人也可以成為乙型肝炎病毒攜帶者，成年后容易發展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。第三類人群是醫生，尤其是外科、婦產科、牙科、耳鼻喉科，從事血清檢測的實驗人員以及全體護士。如果沒有感染過乙型肝炎病毒的人都應當注射疫苗，除了保護自己外，還可保護病人的安全。另外，家里有乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者，其家庭成員除生活上注意外，都應當打乙型肝炎疫苗，以避免感染。第四類人群是重體力勞動、生活擁擠、容易造成勞動損傷的人群，如建筑工人、漁民等。第五類人群是免疫功能低下的人群，如腫瘤手術后，長期服用免疫抑制藥物者、腎透析患者、經常要輸血及血制品的血液病患者，他們的身體多不佳，抵抗力很低，一旦感染了乙型肝炎病毒，后果十分嚴重，應當打高劑量的乙肝疫苗。第六類人群為軍隊、某些專業的大學生，如運動。

9.乙型肝炎疫苗有幾種劑量？各適于什么人？ 當前我國生產的乙型肝炎病毒基因重組疫苗有5微克/支，適于兒童使用；10微克/支，適于青年、成年人使用。在一定劑量范圍內，疫苗劑量越大，免疫后抗-HBs的陽轉率越高，抗-HBs在血液中的水平越高，使全程免疫后對人體保護效期加長。10.如后進行疫苗免疫？首先要了解免疫對象的健康狀況，認真閱讀疫苗說明書上的禁忌癥，以免引起不良反應。檢查疫苗出廠期及失效期，過期的疫苗不可以使用。船舷破碎、裝量不足、有沉渣、過度混濁的疫苗也不能用。提倡使用一次性自毀型注射器。使用后進行銷毀處理，避免發生交叉感染。11.哪些人不能注射乙肝疫苗和無需注射乙肝疫苗？首先是發燒的人不能注射疫苗，退燒后再注射。其次是過敏體質的人，即對許多東西都過敏的人要慎用，實施免疫時要備有腎上腺素，以防意外。乙型肝炎病毒攜帶者及乙型肝炎患者用了乙肝疫苗也是不能誘導出免疫反應的。但疫苗對此類人群也沒有有害反應。對于抗-HBs陽性，并且水平較高的人無需再免疫，因為他們體內已有保護性抗體。但果抗體水平很低，仍是疫苗免疫的適宜對象。

12.乙肝臨床癥狀有哪些？

乙型肝炎潛伏期平均為6周，但也可能長達6個月。小孩感染常常無癥狀。但與成人相比，大多數兒童可以成為病毒慢性攜帶者。有癥狀的患者會感到虛弱無力，并出現胃部不適和其他流感樣癥狀。還會出現尿色變深或灰白色糞便。常見黃疸(皮膚發黃或鞏膜黃染)。癥狀可以持續數周或數月。需經實驗室血液檢查方能確診。成人大多數急性感染均能完全康復，但很多兒童卻會變成病毒的慢性攜帶者。急性乙型肝炎病人康復后(并未變成慢性攜帶者)對該病具有終生免疫力。如出現不明原因的倦怠、乏力、食欲減退、肝區痛、肝腫大、肝區叩打痛、黃疸、尿色深等癥狀和現象。應做肝病檢查和乙 肝血清學檢測。

13.五項病毒學指標的意義是什么？

乙型肝炎表面抗原：乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎急、慢性感染的最重要指標，陽性則肯定是乙型肝炎病毒感染，它在急性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎病人及乙肝病毒攜帶者的血清中都呈陽性。但也有極小部分人雖然是乙型肝炎病毒感染，卻查不到表面抗原，因為病毒變異或在血中的濃度太低，當前的試劑查不出來。e抗原：e抗原是乙型肝炎病毒感染力強的指標。血清中病毒含量高，少量的血就可以有傳染性，也表示病毒在肝臟中正處于旺盛繁衍期，肝臟內及血液內有大量病毒存在。表面抗體：表面抗體是表面抗原誘導的特異性抗體，他不能和表面抗原同時存在。表面抗體的出現表示乙型肝炎病毒感染的終止，是康復的信號，是防止乙型肝炎再感染的信號。我們接種乙型肝炎疫苗就是為了得到這種抗體，有了它就不怕乙型肝炎再感染了。無論從任何角度，都是我們想獲得的指標。e抗體：是針對e抗原所產生的抗體，這種抗體對防止乙型肝炎病毒的再感染是沒有意義的。但它告訴我們，乙型肝炎病毒在肝臟中的繁殖水平可能下降了，傳染性降低了。并且有可能是走向康復的開端。如果在治療過程中，e抗原的消失和e抗體的出現，應視為好兆頭，證明治療已達到某些效果，也是臨床治療醫生所追求的效果。應該注意的是，乙型肝炎病毒攜帶者隨著年齡的增加，e抗體陽性率也增加。e抗體(抗-HBe)陽性并不意味著乙型肝炎病毒感染進程的結束，對人體的損害并未停止。因此肝硬化、肝癌等與乙型肝炎病毒感染相關的肝病仍有發生，不可掉以輕心，應密切注意病情的發展。核心抗體(抗-HBc)：核心抗體是核心抗原誘導出的抗體，它是乙型肝炎病毒感染最早出現的抗體，也是消失最晚的抗體。少部分乙型肝炎病毒感染者，只出現核心抗體，其他均不能測出。核心抗體是乙型肝炎病毒感染的可靠指標，但它不能阻止乙型肝炎病毒的再感染。

14.乙肝疫苗應該接種多少針，接種部位？

孩子出生后按國家免疫規劃規定的0，1，6個月的程序接種三針，即出生后24小時內接種第一針，一個月時接種第二針，六個月時接種第三針；成人和兒童按照0，1，6月程序進行接種，接種部位上臂三角肌外側肌肉注射，小年齡兒童也可大腿外側肌肉注射。

15.擴大免疫人群，全面控制乙肝。為加速控制乙肝，必須雙管齊下，對新生兒及其他人群同時實施乙肝疫苗免疫。只有這樣，才能完全預防乙肝病毒的傳播。由于人群普遍獲得了抵抗乙肝病毒的免疫力，因而避免了人們對乙肝的恐懼心理，減少對乙肝病毒攜帶者的歧視。有關科學研究揭示乙肝是原發性肝癌的重要原因，50%以上的原發性肝癌石油乙肝病毒感染造成的，換句話說，接種疫苗預防乙肝，可同時預防原發性肝癌。

16.病毒性肝炎預防控制策略與措施各級政府應加強對病毒性肝炎防治工作的領導，建立病毒性肝炎防治研究專項基金，保障經費投入，制定本地區的防治戰略規劃，多部門協調，共同做好肝炎控制工作。提高新生兒尤其是農村地區新生兒乙肝疫苗接種率和及時接種率，推動其他人群乙肝疫苗預防接種工作，保護易感人群，降低病毒攜帶率。加強對采供血機構和血液制品生產單位的監督與治理整頓，加大對血液、血制品和醫療機構消毒的監督管理力度。實施安全注射，提倡使用自毀型注射器；嚴防一次性注射器被再次使用。加強飲食衛生監督管理，預防和控制食源性肝炎的傳播。做好飲水及糞便衛生管理，嚴防飲用水及水源被糞便污染，在農村要進行改水改廁，做到糞便無害化，加強水源保護，實行飲水消毒。開展健康教育，增強防病意識開展肝炎發病及流行情況的監測、疫苗接種率和人群免疫水平監測，深入了解和掌握病毒性肝炎的流行特征與規律，為預測疾病流行趨勢、合理分配資源及制定有效的預防控制策略提供科學依據。

17、乙肝表面抗原陽性母親的新生兒在乙肝疫苗全程免疫后，什么時候應該做血清學檢查？為什么？HBsAg陽性母親的新生兒，特別是母親伴有HBeAg陽性者，要在1歲和6歲時進行血清學檢測，以了解其是否產生了保護性的乙肝表面抗體(抗-HBs)。如果沒有，要及時進行加強免疫，因為這些孩子受再感染的危險性是HBsAg陰性母親孩子的10倍。感染后容易變成HBsAg攜帶者。

18、為什么有些人對乙肝疫苗無應答或反應性差？注射3針乙肝疫苗后不產生表面抗體，稱為無應答，注射后產生表面抗體但滴度≤IOmIU／mL為弱反應。無應答或反應性差在免疫人群中一般不超過10%，免疫應答的強弱受多種因素的影響，包括機體免疫功能的狀態、年齡因素。如40歲以上成年人、老年人對疫苗的應答較兒童差，疫苗劑量也是重要因素。一般講低劑量疫苗的應答較高劑量疫苗免疫應答差。肥胖者、免疫缺陷者，服用免疫抑制藥物者對疫苗免疫應答都較差。對無應答或反應性差的人常需進行加強注射，或加大接種劑量。

19、肝炎病毒是怎么進入人體的？

(1)甲、戊型肝炎急性期病人糞便里有大量病毒，這些病毒一旦污染了飲水、食物、菜蔬、瓜果、河里的貝殼類、蝦、蟹或日常家庭用具，沒有感染過這兩型肝炎病毒的人，飲用被甲、戊型肝炎病毒污染的飲水、吃生的污染蔬菜或接觸污染的用具，病毒隨飲食進入體內，形成感染。(2)乙、丙、丁型肝炎傳播方式與甲、戊型肝炎不同，病毒主要在血液里，其次為月經、唾液、陰道分泌物和精液。這些含有病毒的體液通過破損的皮膚粘膜進入人體，隨血流入肝，造成感染，所以它們的傳播方式主要是血傳。20、兒童肝炎有何特點？

首先，兒童期患病毒性肝炎，以甲型肝炎為主，而且多為黃疸型。起病較急，常有發熱、腹痛。黃疸前期較短，消化道和呼吸道癥狀較明顯，且肝脾腫大也較顯著。大于6月齡的兒童發生重型肝炎較多，除病情危重。病死率高外，小兒肝炎一般病程較短，恢復尚徹底。嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎后，易成為病毒的慢性攜帶者。感染年齡越小，形成持續性感染的機率越大。圍產期感染乙型肝炎的嬰兒，80%可成為HBsAg持續攜帶者；幼兒期感染者，30%成為HBsAg持續攜帶者，且HBsAg轉陰困難。這些病毒攜帶者還易重疊或同時感染其他病毒，如HDV的感染，可使肝病加重。

21、如何預防乙型肝炎？

預防乙型肝炎可采取兩種措施:在生活上和集體環境中盡可能不用未檢測乙型肝炎指標的血液及血制品。不到黑窩點去獻血。、不要從事男同性戀和宿娼活動。不要用不潔的注射器、穿刺針、針灸針、牙鉆、內窺鏡等介入性醫療儀器。不要用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進行美容活動。不要和乙型肝炎病人及乙肝病毒攜帶者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接觸性感染。另外就是接種乙型肝炎疫苗，提高自生的免疫抗體水平。

22、慢性HBsAg和HBV攜帶者能否自然轉陰？機率有多少？

自然轉陰現象肯定是存在的，但由于是慢性HBsAg攜帶者，可攜帶數年、十幾年或數十年，因此陰轉的機率不是很高。陰轉率的個體差異很大，可能與機體的免疫功能、年齡、性別、感染的時間長短及遺傳基因等因素有關；且與乙肝病毒有無復制等狀態有關。一旦病毒的DNA與被感染的肝細胞基因合二為一(稱為“整合”)時，這時病毒復制可能停止，但血清HBsAg可能持續陽性，且易發生惡性癌變。乙肝病毒容易發生基因變異也是長期攜帶病毒的原因之一，因為變異后的病毒，機體免疫能力不能識別出變異病毒，因此造成終身攜帶。

23、預防接種證是兒童健康的身份證接種疫苗，是每個孩子的權利，也是兒童健康和家庭幸福的保障。預防接種證是兒童接種疫苗的憑證，也是兒童入托、入學和成年后就業、出國的健康身份證。2006年頒布的《疫苗流通與預防接種管理條例》規定，兒童在辦理入托、入學時，要求教育和疾控部門實行預防接種證查驗制度，對無證或未按規定完成接種者，必須進行補種，否則不準入托、入學。全國人大頒布的新的《中華人民共和國傳染病防治法》中，進一步明確“國家對兒童實行預防接種證制度”。

第四篇：慢乙肝試題

（一）單項選擇題

1、下列哪項不是慢性乙型肝炎常見體征：（）A、肝病面容 B、肝掌 C、蜘蛛痣 D、杵狀指

2、慢性肝炎是指肝功能異常多長時間，伴有HBsAg陽性者（）A、4月 B、9月 C、6月 D、1年

3、下列描述哪項是錯誤的：（）A、甲型肝炎病毒主要經消化道傳播

B、甲型肝炎病毒屬于微小RNA病毒科中的肝RNA病毒屬 C、急性甲型肝炎易發展為慢性肝炎

D、人類對HAV普遍易感，感染治愈后可產生持久免疫力

4、主要經糞一口途徑傳播的肝炎病毒為：（）A、HBV B、HAV+HEV C、HAV+HCV D、HCV

5、主要經腸道外途徑傳播的肝炎病毒為：（）

A、HBV B、HAV+HEV C、HAV+HCV D、HBV+HCV+HDV

6、能保護人體防止感染乙型肝炎的是（）A.抗HBe B.抗HBcIgM C.HBVDNA D.抗HBcIgG E.抗HB

7、下列哪項描述是錯誤的：（）A、ALT/AST大于1.0提示肝細胞損傷嚴重 B、ALT是目前臨床上反映肝功能最常用指標

C、酶膽分離現象是指ALT快速下降、膽紅素快速上升 D、AST/ALT大于1.0提示肝功能損傷嚴重

8、病毒性肝炎的臨床特征是（）

A．黃疸型只見于甲型肝炎，無黃疸型只見于乙型肝炎 B．急性重癥肝炎多在起病后10天內出現肝性腦病癥狀 C．淤膽型肝炎病人除顯著黃疸外還伴有嚴重的消化道癥狀 D．慢性肝炎病人無肝外臟器損傷表現

E．甲型肝炎可發展成慢性，可轉變為肝硬化及肝癌

9、哪種肝炎病毒為DNA病毒：（）

A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV

10、關于乙型肝炎下列哪項描述是錯誤的：（）A、HBV經煮沸10分鐘可被滅活 B、我國為乙型肝炎的高度流行區域

C、乙型肝炎傳染源是急性和慢性病人及攜帶者 D、急性乙肝患者作為乙型肝炎傳染源的意義最大

11、關于戊型肝炎下列哪項是正確的：（）A、抗HEV1gM陽性可確診 B、HEV是單股正鏈DNA病毒 C、戊型肝炎主經血液途徑傳播 D、戊型肝炎隱性感染者無傳染性

12、關于抗-HBs與抗-HBc，下列哪一項是正確的：（）A、兩者均為自身抗體 B、兩者均為保護性抗體

C、抗-HBs為保護性抗體，抗-HBc。不是保護性抗體 D、抗-HBs不是保護性抗體，抗一HBc為保護性抗體

13、關于丙型肝炎下列哪項是錯誤的：（）A、血清HCV RNA陽性可診斷丙型肝炎 B、丙型肝炎是經腸道外途徑傳播的 C、人類對HCV普遍易感

D、急性丙型肝炎進展為慢性肝炎機率為10%左右

14、病毒性肝炎傳染源管理包括：（）

A、對病人早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，急性病人住院隔離治療 B、慢性病人、攜帶者應養成良好衛生習慣，防止經體液、血液傳染他人 C、對從事飲食、飲水、托幼學行業的人群應加強管理，發現病人應調離工作崗位，對攜帶者應按照有關規定調離或限制工作崗位 D、以上全是

15、下述哪項錯誤：（）

A、急性甲型、戊型肝炎隔離期為自發病日算起6月 B、乙型、丙型、丁型肝炎患者應血液與體液隔離 C、對甲型和戊型肝炎的密切接觸者應進行醫學觀察

D、職業暴露乙型肝炎后，應注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗

16、乙型肝炎的高危人群不包括下列哪項：（）A、抗HBs陽性者

B、HBsAg陽性母親的新生兒

C、反復輸血及血制品者，血液透析患者

D、多個性伙伴，靜脈藥癮者，接觸血液的醫務工作者

17、甲型、戊型肝炎爆發或流行時應采取的措施：（）

A、及時發現病人、盡快隔離、及時報告，密切注意疫情動態，疫點消毒 B、流行病學調查

C、甲型肝炎密切接觸者可接種普通免疫球蛋白，對周圍人群可接種甲肝疫苗 D、以上全對

18、患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補充營養口服蛋白粉，今日其家屬發現其表情淡漠，回答問題準確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷肝性腦病，其發病誘因為：B A．上消化道出血 B．高蛋白飲食 C．感染

D．大量排鉀利尿 E．放腹水

（19～21題共用備選答案）A．不超過6小時 B．不超過2小時以內 C．不超過12小時以內 D．不超過24小時 E．不超過8小時

19、城市甲類傳染病的上報時間：B

20、城鎮乙類傳染病的上報時間：C

21、農村甲類傳染病的上報時間：A

22、門靜脈高壓癥形成后首先出現的病理改變是：C A．腹水

B．肝腫大

C．脾腫大

D．交通支擴張

E．食管胃底靜脈出血

23、患者女性，30歲，測得ALT顯著增高，提示：A A．急性肝炎

B．肝硬化

C．肝癌

D．膽道疾病

E．心肌炎

24、肝硬化患者出現全血細胞減少的最主要原因：A A．脾功能亢進

B．骨髓造血功能下降

C．營養狀況差

D．內分泌紊亂

E．側支循環的建立與開放

25、上消化道大量出血是指數小時內失血量超過：D

A．400ml

B．500ml

C．800ml

D．1000ml

E．1500ml

26、血漿占體重的比例為：C A．10％

B．20％

C．5％

D．15％

E．30％

27、門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是：B

A．失血性休克

B．肝功能衰竭、肝性腦病

C．肝腎綜合征 D．多器官功能衰竭

E．感染

28、成人24小時正常尿量為：C A．500～1000ml／d

B．1000～1500ml／d

C．1000～2000ml／d D．1500～2000ml／d

E．1500～2500ml／d

29、門脈高壓發生消化道出血的主要原因：A A．食管下端和胃底靜脈曲張

B．腹壁和臍周靜脈曲張

C．胃黏膜糜爛出血 D．痔靜脈曲張

E．脾功能亢進

30、通常認為下列是休克存在的表現的是：B A．收縮壓＜90mmHg、脈壓＜30mmHg

B．收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg C．收縮壓＜80mmHg、脈壓＜30mmHg

D．收縮壓＜80mmHg、脈壓＜20mmHg E．收縮壓＜70mmHg、脈壓＜20mmHg

31、下列哪種傳染病不屬于血液-體液隔離的傳染病：C A.乙型肝炎

B.戊型肝炎

C.瘧疾

D.艾滋病

E.甲型肝炎

32、預防乙肝最主要的措施是：A A.接種乙肝疫苗

B.隔離治療病人

C.消滅蒼蠅蟑螂 D.加強醫院內消毒和獻血員篩檢

E.接種丙種球蛋白

33、李某被診斷為慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者，對其采取的下列保健措施中哪項不對：A A.全休半年

B.加強鍛煉，提高機體免疫功能，忌飲酒 C.適當隔離

D.避免頻繁暴露于肝炎病毒

E.加強隨訪

34、患者，在一次體檢中發現血中乙型肝炎表面抗原陽性已半年，但其他無任何不適感覺，其他各項體檢及化驗均正常。該患者屬于：D A.顯性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.病原攜帶狀態

E.病原體被清除

35、蘇某在護理病人時，手被乙肝病人血液感染的針刺破，此時應采取的保護性措施是：E A.局部涂酒精消毒

B.立即肌注丙種球蛋白 C.注射乙肝疫苗

D.反復用肥皂及清水洗手 E.立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗

36、關于HBV感染者的管理，下列哪項是錯的A A.急性乙型肝炎者隔離至起病后3周B.慢性乙型肝炎者隔離至HBsAg轉陰

C.HBsAg攜帶者應進一步檢HBeAg，如陽性按慢性肝炎處理

D.單純HBsAg陽性者不得獻血

E.單純HBsAg陽性者不得從事飲食、托幼工作

37、王某，單項血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施為：E A.家中做到分餐制

B.衣被、用具單獨使用

C.堅持餐前、便后洗手 D.家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍

E.進行乙肝疫苗預防接種

38、患者張某，60歲，在輸液過程中突然出現呼吸困難，氣促、咳嗽、咳泡沫血痰等癥狀。給病人用20%～30%的乙醇濕化吸氧，作用是？ A．增加迷走神經興奮性； B．增加外周阻力；

C．降低肺泡內泡沫表面張力； D．降低肺泡表面張力；

E．降低吸入氣體中的細菌密度。答案：C

39、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施是？ A．安定患者情緒； B．準備急救用品； C．建立靜脈輸液途徑； D．迅速配血；

E．按醫囑采取止血措施。答案：C 40、昏睡與淺昏迷的鑒別最有價值的是？ A．瞳孔對光反射是否存在； B．患者能否被喚醒； C．角膜反射是否存在； D．膝腱反射是否存在；

E．吞咽反射是否存在。答案：B

41、肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，禁用？ A．肥皂水清潔灌腸； B．生理鹽水清潔灌腸； C．硫酸鎂導瀉；

D．白醋加生理鹽水灌腸；

E．20％～40％甘露醇灌腸。答案：A 少尿指成人24h尿量少于？ A．400ml； B．300ml； C．200ml； D．100ml；

E．50ml。答案：A

42、原發性肝癌的早期診斷方法是？ A．血清轉氨酶測定； B．甲胎蛋白測定；

C．血清堿性磷酸酶測定； D．X線檢查；

E．腹腔鏡檢查。答案：B

43、引起肝硬化的主要病毒性肝炎種類為？ A．甲型； B．乙型； C．丙型； D．丁型；

E．戊型。答案：B

44、肝硬化大量放腹水時，易于誘發？ A．暈厥； B．肝昏迷；

C．上消化道出血； D．休克；

E．呼吸衰竭。答案：B

45、門脈高壓最主要的并發癥是？ A．肝性腦病；

B．食管胃底靜脈曲張、破裂； C．腹水；

D．水電解質紊亂； E．脾腫大。答案：B

46、陳女士，患肝硬化2年。現病人意識模糊、晝睡夜醒。考慮為？ A．肝硬化失代償期； B．肝昏迷Ⅰ期； C．肝昏迷Ⅱ期； D．肝昏迷Ⅲ期；

E．肝昏迷Ⅳ期。答案：B

47、被乙型肝炎患者血液污染的針頭刺破皮膚后,主要宜采取？ A.碘酒消毒； B.應用干擾素；

C.立即注射乙肝疫苗； D.注射丙種球蛋白；

E.注射高價乙肝免疫球蛋白。答案：E

48、肝性腦病患者用肥皂水灌腸,可導致？ A.腹水加重； B.腹瀉加重； C.酸堿平衡失調； D.血氨的產生和吸收； E.黃疸升高。答案：D

（二）判斷題

1、甲型肝炎病毒煮沸5分鐘，乙型肝炎病毒煮沸10分鐘可使其滅活。（）

2、慢性乙型肝炎患者的傳染性與病毒復制或體液中HBV DNA含量成正比。（）

3、感染乙肝后或疫苗接種后產生抗-HBs者有免疫力，其免疫力不會隨時間延長而減弱（）

4、抗HBs、抗-HCV、抗-HDV均為保護性抗體。（）

5、不論急慢性病毒性肝炎均應抗病毒治療。（）

6、醫護人員感染肝炎病毒機率比普通人群大，因此醫護人員應接種相關的肝炎疫苗。（）

第五篇：2016不良反應監測培訓試題

部門

姓名

分數

2016不良反應全員培訓試題

一.填空題（每空2分，共60分）

1.藥品生產、經營企業和醫療機構應當建立藥品不良反應報告和監測管理制度。藥品生產企業應當設立專門機構并配備專職人員，承擔本單位的藥品不良反應和監測工作。

2.從事藥品不良反應報告和監測的工作人員，應當具有醫學、藥學、流行病學或者統計學等相關專業知識，具備科學分析評價藥品不良反應的能力。3.藥品生產、經營企業和醫療機構獲知或者發現可能與用藥有關的不良反應，應當通過國家藥品不良反應監測信息網絡報告；不具備在線報告條件的，應當通過紙質報表報所在地藥品不良反應監測機構，由所在地藥品不良反應監測機構代為在線報告。

4.藥品生產、經營企業和醫療機構應當建立并保存藥品不良反應報告和監測檔案。

5.藥品生產企業要求報告的不良反應類型：個例報告、群體報告、PSUR、境外報告。

6.不良反應檢查范圍：與藥物預警工作有關的組織機構、報告管理、藥品重點監測以及評價和控制措施等。

7.制度建設檢查要點：公司的層級結構、ADR報告和監測部門的職責范圍、人員組成、工作機制和會議紀要等。

8.文獻檢索程序文件應明確檢索頻次、檢索數據庫、關鍵詞。并保存檢索的記錄、匯總及分析評價等。

9.不良反應培訓的方式有:面對面、電話會議、培訓視頻、在線平臺等。10.對于一次培訓，應當存檔的內容有：培訓材料、簽到表、培訓邀請函等。二．選擇題(每題2分，共10分)1.企業產品相關的安全性信息可能來源于？（A、B、C、D、E、F）A：患者支持項目 D:產品網站 B: 市場調研項目

E:網絡調研項目

C: 臨床試驗 F:患者熱線 2.不良反應報告的時效性正確的是：(A、B、C、D、E)A：死亡：立即 B:嚴重：15日 C:新的：15日 D:一般：30日 E:隨訪：及時

3.藥品生產企業有以下情形之一的，由所在地藥品監督管理局給予警告，責令限期改正，可并處五千元以上三萬元以下的罰款。(A、B、C、D、E、F、G)A：未按照規定建立藥品不良反應報告和監測管理制度，或者無專門機構、專職人員負責本單位藥品不良反應報告和監測工作的。B:未建立和保存藥品不良反應監測檔案的。

C:未按照要求開展藥品不良反應或者群體不良反應報告、調查、評價和處理的。

D:未按照要求提交定期安全性更新報告的。E:未按照要求開展重點監測的。

F:不配合嚴重藥品不良反應或者群體不良反應事件相關調查工作的。G:其他違反本辦法規定的。

（有第D、E項情形之一的，按照規定對相應藥品不予以注冊）4.下面那些行為應當記錄并保存原始記錄(A、B、C、D)A:電話 B:隨訪 C:調查 D:檢索 5.下面那些是不良反應培訓工作內容(A、B、C、D、E、F)A:企業全體員工及合同合作方為培訓對象 B:將藥物警戒培訓課程設為新員工的必選課程 C:新員工的入職材料包中加入藥物警戒培訓教材 D:對重點部門的員工進行加強培訓 E:對項目合作方的員工進行培訓 F:人力資源提供企業人員名單 三.判斷題(每題2分，共10分)1.按批準文號管理的原料藥、輔料、體外診斷試劑、中藥材/飲片、氣體氧無需開展重點監測。（√）2.藥品重點監測是一種主動監測的方法。（√）

3.患者在服用某藥期間摔倒并出現骨折，與使用藥物的因果關系確定。（×）4.藥品生產企業應當永久保存藥品不良反應報告和監測檔案。（√）

5.當生產企業擬銷毀ADR報告和監測資料或者將其轉換為電子文件時，需要進行恰當的評估，并且有文件資料證明評估情況。（√）四．簡答題(每題10分，共20分)1.簡述藥品重點監測的內容？

答:藥品生產企業應當經常考察本企業生產藥品的安全性，對新藥檢測期內的藥品和首次進口五年內的藥品，應當開展重點監測，并按要求對監測數據進行匯總、分析、評價和報告；對本企業生產的其他藥品，應當根據安全性情況主動開展重點監測。

省級以上藥品監督管理部門根據藥品臨床使用和不良反應監測情況，可以要求生產企業對特定藥品進行重點監測，必要時，也可以組織藥品不良反應監 測機構、醫療機構和科研單位開展藥品重點監測。2.藥品生產企業怎么對不良反應進行評價與控制？ 答: 1.信號監測

定期對收到的病例報告進行人工或計算機分析，挖掘安全性信號。2.分析評價

包括臨床表現和實驗室表現，患者的人口統計學特征；用藥持續時間；從用藥開始到不良反應發生的時間；使用的劑量；伴隨用藥；伴隨疾病；批號；或產品生命周期中的不良事件報告率的變化等。3.風險控制

通過各種途徑將ADR、合理用藥信息及時告知醫務人員、患者和公眾。

修改標簽和說明書，暫停生產、銷售、使用和召回等風險控制措施。

風險管理計劃。