第一篇：2012年全國衛生工作會議陳竺部長講話

2012年全國衛生工作會議文件

突出重點攻堅克難

全面落實醫改和各項衛生工作任務

——在2012年全國衛生工作會議上的工作報告

衛生部部長陳竺（2012年1月5日）

同志們：

這次會議是經國務院批準、在深化醫藥衛生體制改革進入關鍵階段召開的一次重要會議。會議的主題是：深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中、五中、六中全會和中央經濟工作會議精神，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，圍繞深化醫改這個中心，總結2011年衛生工作，部署2012年工作任務，堅定信心，振奮精神，扎實工作，確保人民群眾共享醫藥衛生改革發展成果。

下面，我講三方面內容，供大家討論。

一、2011年衛生工作的總結

2011年是近期醫改五項重點的攻堅之年，也是“十二五”衛生發展的開局之年。在黨中央、國務院堅強領導下，全國衛生系統群策群力，謀全局、抓改革、促發展，醫改和各項衛生工作都取得了顯著成績。

（一）衛生部門牽頭的醫改任務基本完成。

2011年初，國務院醫改辦把當年醫改任務細化為67項，衛生部門牽頭負責46項，配合完成18項。最新監測結果已作為會議材料發給大家，我這里著重總結一年來各地在落實醫改任務中一些創新做法和工作亮點。

1.新型農村合作醫療制度。

覆蓋面持續擴大，籌資水平大幅提高，保障水平繼續提升，管理水平不斷改善。江西、江蘇、遼寧、河北、山東、重慶、安徽、湖南、湖北、海南等省（區、市）重特大疾病保障增加了終末期腎病、婦女兩癌等病種，吉林擴展到20種疾病。新疆、云南、西藏、青海、福建、湖南等地開展重特大疾病補充保險或購買商業保險試點。江蘇常熟、湖南藍山等開展支付方式改革。內蒙古和陜西探索將統籌層次提高到市（盟）級。廣東、河南、湖南等地探索商業保險機構經辦新農合管理。江蘇以立法形式建立了新農合籌資穩定增長機制。

2.國家基本藥物制度。

政府辦基層醫療衛生機構實現基本藥物制度全面覆蓋。各地以實施基本藥物制度為突破口，統籌推進基層醫療衛生機構綜合改革。安徽、山東、河北、四川、湖北等16個省完成新一輪采購，價格平均下降30%。江西、浙江等11個省要求二級以上醫療機構按規定比例配備使用基本藥物。寧夏、河南等省探索部分高值耗材集中招標采購。安徽出臺鞏固完善基層醫改30條補充政策。遼寧、陜西、青海等16個省和新疆生產建設兵團已在所有政府辦基層醫療衛生機構實現全員聘用。黑龍江等絕大多數省（市、區）基本兌現基層醫療衛生事業單位績效工資。

3.基層醫療衛生服務體系。

以縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構為重點的改造建設項目繼續推進。各地加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，開展全科醫生轉崗培訓，為農村訂單定向免費培養醫學生并招聘執業醫師，繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，逐步落實鄉村醫生補助政策并解決其社會養老問題。河北招聘“大學生村醫”2000名。北京、上海等地推行家庭醫生服務。內蒙古探索實施牧民家庭“健康保障小藥箱工程”。

4.基本公共衛生服務均等化。

基本公共衛生服務項目在城鄉基層廣泛開展。完成居民健康檔案，高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規范管理等醫改任務。為貧困白內障患者實施復明手術等重大公共衛生專項基本完成。貴州提前一年完成消除燃煤型氟中毒危害項目任務。各地積極創新公共衛生服務管理手段。江西、青海、西藏等省（區）加大省級資金配套比例，減輕基層負擔。北京、湖北、山東等省市啟動跨部門的社會健康促進工程。江西試行基本公共衛生服務均等化第三方考核機制。

5.公立醫院改革試點。

17個國家聯系試點城市、37個省級試點城市和18個省745家公立醫院開展綜合改革試點，在規劃布局、管理體制、補償機制、支付制度、內部管理、改善服務、支援基層和鼓勵社會辦醫方面展開全面探索。各地以強化服務為抓手，推行了一批見效快、易操作的改革措施。在二三級醫院大力推行預約診療、分時段就診和優質護理服務，開展臨床路徑和電子病歷試點。北京部分醫院預約就診率達到40%左右。海南、深圳、昆明、成都、洛陽、北京等省（市）開展醫師多點執業試點。鞍山、鎮江、蕪湖等9城市組建各具特色的醫療集團，上海、北京等5個城市探索建立醫療聯合體。陜西、江蘇、浙江、湖北、山西等省啟動縣級公立醫院綜合改革。安徽結合醫保報銷政策，推進按病種付費，初步實現分級診療。

（二）重大疾病防控、衛生應急和婦幼衛生工作成績顯著。全面加強疾病預防控制。有效落實流感、手足口、布病等重點傳染病的防控措施，甲乙類法定傳染病疫情穩定。擴大艾滋病監測、檢測、治療、干預、母嬰阻斷覆蓋面。艾滋病檢測人數、抗病毒治療人數同比增加16%和37%。累計發現、治療肺結核患者83萬例，其中傳染性肺結核治愈率達93%。血吸蟲病等重點寄生蟲病發病呈下降趨勢。麻疹疫苗強化免疫取得明顯成效，發病率從2010年的25/100萬下降到10/100萬以下。積極應對新疆脊灰野病毒輸入性疫情，完成脊灰強化免疫接種2200萬人次。全國28省（區、市）實現消除碘缺乏病目標。慢性病防治不斷加強，39個慢性病綜合防控示范區通過考核驗收，892個縣（市）開展全民健康生活方式行動，重點癌癥早診早治篩查20萬人。實施精神衛生專業機構重點建設項目，建立了全國重性精神疾病信息管理系統。25個省開展兒童口腔疾病綜合干預試點。廣泛深入開展愛國衛生運動，國家衛生城市（區）、衛生城鎮數量增加、內涵提升，城鄉環境整治行動取得階段性成果。農村飲水監測工作不斷加強，覆蓋面進一步擴大。

全面加強衛生應急工作。完善多部門處臵突發公共衛生事件聯動機制。制定一批突發公共衛生事件應急預案，加強應急核心能力建設。落實4大類27支國家衛生應急隊伍建設任務。強化管理干部、省級師資和骨干培養。完成反恐衛生應急儲備目錄調整和物資準備。強化預警和突發不明原因傳染病防控。繼續強化重點地區鼠疫防治。積極應對遼寧、吉林、內蒙古等地區炭疽突發事件。快速反應、妥善應對福島核電事故、“7.23”甬溫鐵路動車追尾等國際國內重大突發事件。

婦幼衛生工作得到加強。大力推動婦幼保健體系建設，投入43億元支持中西部地區縣級婦幼保健機構配備基本設備。繼續實施“降消”項目，開展出生缺陷綜合防治，推廣免費婚檢，推進產前診斷。加強健康教育體系建設，組織開展健康教育專業人員培訓，推進公民健康素養促進行動。開展公共場所禁煙，全力推進無煙醫療衛生系統創建。

（三）食品藥品安全工作進一步加強。

推進長效機制和制度建設。制定《國家藥品安全規劃》，頒布實施2010年新修訂的藥品生產質量管理規范。推進藥品電子監管制度建設，建立健全藥品質量追溯和安全應急管理體系。改革藥品審評審批機制。組建投訴舉報中心。切實加強技術支撐體系建設。推進藥品標準提高行動計劃。建立藥品抽驗信息系統。推行藥品快檢技術。加強藥品上市后監測和評價。完善藥品不良反應報告和監測管理制度，對存在安全風險的藥品及時做出處理決定，深入開展藥品安全宣傳，維護公眾用藥安全。全面完成為期兩年的藥品安全專項整治，深入開展打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣藥品、醫療器械、保健品等專項行動。嚴肅治理違法藥品廣告，規范食品藥品市場秩序。

完成兩年食品安全整頓工作任務。深入開展打擊食品違法添加非食用物質專項行動，發布64種非食用物質和22種易濫用添加劑名單。妥善處臵問題乳粉等一批社會關注的食品安全事件，及時回應社會熱點問題。加強食品安全技術法規和標準建設，審查通過124項、公布21項食品安全國家標準。制定96項食品添加劑產品標準，撤銷過氧化苯甲酰等食品添加劑，公告禁止雙酚A用于嬰兒奶瓶。組建國家食品安全風險評估中心，建立覆蓋全國244個地市的食品安全風險監測體系。通過主動監測，先后7次向國務院食品安全辦等部門通報了發現的食品安全問題。集中力量嚴厲打擊食品、保健食品、化妝品非法添加等違法行為。開展打擊餐飲服務環節添加非食用物質違法行為的專項行動。

（四）衛生監督執法力度不斷加大。

深入開展經常性衛生監督執法工作。檢查醫療機構近80萬戶次，取締無證行醫4.1萬戶次。監督檢查學校14.6萬戶次。建立了覆蓋全國110個地級市620個縣（市）的國家城鄉飲用水衛生監測網絡，設立監測點近2萬個，開展城市市政供水水質普查，監督檢查供水單位2.8萬戶。對50多萬家公共場所實施量化分級管理。加強對餐飲具集中消毒情況的監督檢查，餐飲具抽檢合格率達86%。繼續開展非法采供血專項檢查。新建一批市縣級職業病診斷防治機構，妥善處理一批塵肺、職業中毒等職業危害事件。聯合相關部門開展全國職業健康狀況調查。在17個省開展醫用輻射防護監測試點。衛生監督體系建設取得重大進展，中央投入56億元用于2000多個縣級衛生監督機構的房屋建設和執法裝備配臵。

（五）中醫藥工作取得新成績。

各地積極貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，發揮中醫藥在醫改中的作用。啟動1814所縣級中醫醫院、58個地市級民族醫醫院和88個西部地區地市級中醫醫院的能力建設。完善中醫藥應急和防治新發傳染病工作機制。推進“治未病”健康工程，實施10種慢性病菜單式預防服務。廣西出臺全面推進中醫藥、民族醫藥發展政策。浙江、福建、山東分別開展中醫藥防治慢病或一體化管理試點。甘肅、河北、浙江、寧夏等地把中醫藥服務納入基本公共衛生服務項目范圍。天津、北京、上海加強基層醫療衛生機構“國醫堂”建設，發揮中醫特色和優勢。啟動中藥資源普查試點。推進中醫藥行業特有工種職業技能人員鑒定。提煉與推廣一批老中醫研究型傳承成果，推動全國名老中醫藥專家建立傳承工作室，努力推進中醫藥傳承。甘肅選出本省1000位名老中醫，由政府支持“師帶徒”，加快中醫人才培養。加強中醫藥重點學科、職業教育和文化建設。屠呦呦榮獲2011年拉斯克臨床醫學獎，展示了中醫藥潛在價值。推進中醫藥標準國際化，進一步構建我國中醫藥話語權和主導權。

（六）醫療質量安全和服務監管進一步強化。

深入開展“三好一滿意”和“質量萬里行”活動，實施抗菌藥物臨床應用專項整治。加強器官移植、人類輔助生殖技術等臨床服務的監管。啟動中西部110個區域醫療中心建設，評估產生316個國家臨床重點專科建設項目，加強地市級院前急救和兒科建設。新制定下發109個病種的臨床路徑。實施兒童先心病、兒童白血病等重大疾病規范化診療。在基層醫療機構啟動20種常見病規范化診療。去年1-9月，全國獻血人數和采供血量同比分別增加5.1%和5.8%，基本滿足臨床用血需要。

醫療費用控制取得成效。去年1-11月，按可比價格，公立醫院平均門診、出院費用分別上漲3.4%、2.6%，漲幅明顯低于前兩年。福建、廣東、甘肅、寧夏、浙江、上海等地切實加大控費力度，并積累了寶貴經驗。

（七）衛生信息化建設進程明顯加快。

中央和地方安排衛生信息化專項資金，加強新農合信息系統、居民電子健康檔案和電子病歷、遠程會診系統和區域衛生信息平臺建設。各地以電子病歷為基礎，優化業務流程，實施預約門診、診療及繳費一體化服務等便民措施，方便群眾就醫。新疆遠程會診系統已與88個縣市連接，會診量已超過2萬例。上海、江蘇、浙江、河南、湖北、江西等省（市）區域衛生信息平臺建設步伐加快，已實現居民電子健康檔案實時更新、患者預約掛號、查詢健康檔案、醫務人員工作績效考核和醫療衛生服務監管等功能。

（八）其他各項衛生工作取得新進展。

把開展創先爭優活動與深化醫改緊密結合，創新活動載體，突出為民服務重點，深入開展“三好一滿意”活動，有力推動各項任務落實。加強衛生政策、醫改成效和行業先進典型宣傳，針對群眾關心的輿論熱點積極引導，努力為衛生工作和醫改創造良好輿論氛圍。加強衛生系統懲治和預防腐敗體系建設，在衛生行政、執法部門，繼續深入開展權力運行監控機制建設。大力規范藥品集中采購。繼續鞏固深化治理醫藥購銷領域商業賄賂和糾正醫療服務中不正之風專項工作。落實糾風工作責任制和醫務人員醫德考評制度。建立衛生系統社會維穩風險評估機制、醫患糾紛調處機制和衛生信訪長效機制，化解矛盾，維護穩定。積極改進干部保健工作，不斷提高保健水平。關心老干部生活和健康，支持他們發揮參謀和咨詢作用。

切實加強醫改資金和財務管理工作。創新資金撥付方式，推進醫改資金監管全覆蓋。貫徹新的財務和會計制度。制定“十二五”衛生事業規劃綱要，繼續加強區域衛生規劃、大型醫用設備配臵和基本建設管理，推進大型醫用設備與高值耗材集中采購。衛生援疆援藏援青和衛生扶貧得到切實加強，完成汶川和順利推進玉樹、舟曲災后恢復重建任務。

制定并實施《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》，啟動基層衛生人才、醫學杰出人才、緊缺專門人才、中醫藥人才和醫師規范化培訓等人才工程。加強國家醫學教育部際協調。制定實施《醫學科技發展“十二五”規劃》。“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創制”兩個科技重大專項實施有力，研發成果的科技支撐作用進一步加強。

廣泛開展國家與地區間的交往與合作。利用國際組織、國際會議、多雙邊活動等外交平臺，宣傳我國醫改理念和進展，引入國際技術和資金支持衛生發展。積極參與全球重大衛生行動，在推動慢病防控、改善健康社會決定因素和增強國際食品安全等方面發揮積極作用。邀請國際組織對我國衛生改革進行獨立評估。我國疫苗監管體系通過了世界衛生組織的預認證。加強與發展中國家、周邊國家、新興經濟體國家衛生領域的高層對話與技術合作。加強援外醫療隊建設和創新。繼續推動與港澳地區的深層衛生合作和海峽兩岸衛生交流。

同志們：過去一年，醫改和各項衛生工作順利推進，為維護群眾健康利益、促進經濟社會協調發展發揮了重要作用。在此，我代表衛生部向重視支持衛生事業發展的各級黨委、政府和有關部門，向關心支持衛生工作的社會各界、新聞媒體和廣大人民群眾，尤其是向全國衛生工作者，表示衷心的感謝和崇高的敬意！

二、認清形勢，明確任務，全力做好“十二五”醫改重點工作 三年醫改取得重大進展，未來四年醫改工作啟動在即。我們應該認真總結成效，分析新形勢、新挑戰，明確未來改革基本思路，力求在重點領域和關鍵環節取得新突破。

（一）三年醫改取得重大進展。

在黨中央、國務院的正確領導下，各級黨委政府及其相關部門精心組織、密切配合，廣大醫藥衛生人員充分發揮主力軍作用，醫改取得突出成效。

1.人民群眾通過醫改得到更多實惠。

三年來，“看病難”問題得到一定程度緩解。農村和偏遠地區醫療服務設施落后、服務能力薄弱的狀況顯著改變，城市大醫院“三長一短”問題逐步緩解，群眾看病就醫感受有了較大改善。15分鐘內可到達醫療機構住戶比例從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，農村地區從75.6%提高到80.8%。

三年來，城鄉居民開始享受到低水平、廣覆蓋的基本醫療保障，“看病貴”問題有所緩解。參合農民自付醫藥費用比例從2008年的73.4%下降到2011年的49.5%，看病就醫經濟負擔大大減輕。根據我部2011年醫改專題研究，兩周未就診比例農村居民從2008 年的12.4%降到2011年的6.1%，城市居民從6.4%降到4.0%。按可比價格計算，2008-2011年公立醫院門診和住院費用增長速度均控制在7%以內，減緩了上世紀九十年代中期以來醫療費用快速增長的勢頭。

三年來，城鄉居民享受到均等化基本公共衛生服務。越來越多居民形成了健康生活方式，越來越多慢病患者得到了系統化、規范化健康管理，越來越多重點人群獲得了重大公共衛生專項服務，基本公共衛生服務公平性顯著改善。據對十省（區）考核，群眾對基本公共衛生服務的滿意度均在90%以上。

三年來，國民健康指標繼續改善。2008-2011年，孕產婦死亡率從34.2/10萬下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率從14.9‰下降到12.1‰。隨著各項改革任務落實，我國居民健康指標已進入較快改善時期，這是老百姓得到的最大實惠。

2.中國特色基本醫療衛生制度框架初步建立。

基本醫療保障制度覆蓋面已達95%以上。一個13億人口的發展中大國用不到十年時間取得如此成就，被國際社會譽為創造了世界奇跡。

基本藥物制度取得階段性進展。世界衛生組織專家認為，沒有其他任何國家能在如此短的時間內展開如此大規模的藥物制度改革。

醫改在一定意義上重新構建調整了我國醫療衛生服務體系。初步形成基層醫療衛生機構與二三級醫院、專業公共衛生機構功能互補、上下聯動，中西醫機構并舉并重，公立與非公立醫療機構合作并存、協調發展的服務格局，成為基本醫療衛生制度中最具中國特色的組成部分。

基本公共衛生服務均等化，使我國長期堅持的“預防為主”方針有了制度安排，這是醫改的一個突出亮點。

經過幾年努力，我國基本醫療衛生制度框架已初步建立，并成為中國特色社會主義制度的重要組成部分，不僅將長久地造福國民健康，也為醫改這一世界性難題探索了中國式解決辦法。

3.衛生事業正在發生結構性變化。

隨著各項醫改任務落實，一些長期困擾衛生事業科學發展的結構性問題開始出現好轉趨勢，有的正在發生變化，有的已經出現重大結構性改善，這是我們多年來希望看到的改革效果。

一是衛生資源配臵結構發生較明顯變化。重城市輕農村、重醫療輕預防、重高端輕基本、重西醫輕中醫的問題正在扭轉，公共財政投入向基層、農村和公共衛生傾斜的導向作用不斷增強。2009和2010兩年，城市社區衛生服務機構凈資產增幅達55%，縣級醫院增加39%，均高于城市醫院增幅。與此同時，基層衛生人才隊伍的數量、學歷、知識結構也出現向好趨勢。2011年鄉鎮衛生院人員數達到120萬人，比2005年增長18.7%，其中大專以上學歷人員比重從23%提高到40%。過去5年，中醫師占醫師隊伍的比重從10.3%提高到12.2%。

二是人民群眾衛生服務利用結構開始發生變化。群眾更加認可和信任基層衛生服務，其服務利用出現增長趨勢。近年來，群眾對基層醫療衛生服務利用增長較快，2011年比2005年診療人次增加11.9億，增長了45.7%；出院人數增加了2022萬，增長1.2倍。

三是城鄉和地區間衛生發展差距逐步縮小。調查顯示，2003年我國城鄉居民享有醫療保障的比例分別為55%和21%，城鎮顯著高于農村，2011年這個比例分別增至89%和97%，農村反超城鎮。監測顯示，城鄉居民健康指標差距也在縮小，孕產婦死亡率城鄉之比由2005年的1：2.15縮小為2010年的1：1.01；嬰兒死亡率的城鄉差距也從7.2個千分點下降到5.9個千分點。農村住院分娩率西部地區與東部地區的差異由2003年的34個百分點下降到2010年的2個百分點。上述進展說明，醫療衛生城鄉統籌發展步伐加快，長期存在的城鄉二元結構和地區間健康差異正在發生深刻變化。

四是衛生總費用發生重大結構性變化。2001年，我國衛生總費用中個人衛生支出比重高達60%，政府預算衛生支出和社會衛生支出分別僅占16%和24%。2010年個人衛生支出的比重下降到35.5%，政府預算和社會衛生支出的比重分別提高到28.6%和35.9%。這一重大結構性變化說明我國衛生籌資結構趨向合理，居民負擔相對減輕，公平性顯著改善。

還必須看到，近年來廣大醫療衛生工作者在業務量接近飽和的情況下，努力挖掘內部潛力，開展一系列便民惠民措施，這既是醫務人員對醫改的奉獻，也拉近了與患者的距離，提高了服務對象的滿意度。據調查，2011年與2008年比，城市住院病人不滿意率下降7個百分點，農村下降13個百分點。

站在更加宏觀的角度看醫改，我們發現，醫改對宏觀經濟可持續發展也發揮著重要作用。醫改構建起群眾看病就醫的安全網，緩解群眾后顧之憂，擴大了即期消費進而拉動內需；醫改創造了更多就業崗位和機會；醫改促進了國民經濟相關產業發展，帶動了制造業和服務業增長，促進了技術進步和產品創新。所有這一切，都對構建社會主義和諧社會、提升國家軟實力做出了重要貢獻。與此同時，有中國特色的衛生籌資和服務制度、衛生經濟學評價體系、衛生循證決策機制在努力探索中漸趨成熟，體現了我國在民生領域內公共服務、社會管理從理論到實踐的重大創新。

總而言之，三年改革實踐和成效充分表明，黨中央、國務院所確立的我國醫改的目標、方向和原則是正確的，政策和措施是可行的，符合衛生發展規律，符合我國國情，符合人民群眾的愿望。我相信，這些重大變化，必將極大振奮廣大醫改工作者的信心，必將激勵我們以更加高昂的斗志把醫改推向深入。

（二）充分認識“十二五”時期醫改面臨的形勢。“十二五”時期，深化醫改的內外環境都呈現出新特點。從衛生發展的內外環境看，一是經濟快速發展，生活方式快速變化，人口老齡化加速和疾病模式轉變，給我國居民帶來沉重的傳染性和非傳染性疾病的雙重負擔。二是居民生活水平不斷提高，社會保障制度逐步健全，城鄉居民消費觀念和消費結構快速轉型與升級，醫療保健服務需求不斷增長，對健康和醫療衛生服務的期望更高。三是我國醫療衛生事業總體上滯后于社會經濟發展，作為重要的社會服務業其內部結構也不盡合理，衛生事業的規模、功能、結構和服務模式都還沒做好應對上述挑戰的充分準備。

從醫改本身來看，改革進入深水區，體制機制性矛盾凸顯。一是衛生資源配臵不平衡依然存在，特別是優質資源仍然短缺，還不能滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。二是深層次體制機制改革推進相對緩慢，轉變衛生發展方式在認識上和實踐上還要不斷探索。三是各地改革進展不平衡，一些關鍵環節尚未取得突破，醫改成效與社會期望之間還存在差距。

但我們也要看到，“十二五”時期，仍是深化醫改大有可為的戰略機遇期，仍然具備推動醫改和衛生事業健康發展的良好政治環境、物質條件、社會氛圍和群眾基礎，這就是各級黨委政府的堅強領導、各部門的積極配合、不斷增長的經濟實力，人民群眾的理解支持，以及三年醫改積累的成功經驗。衛生系統的廣大干部職工，一定要認清形勢，抓住機遇，知難而進，迎接新挑戰，奪取醫改新勝利。

（三）重點突破，全面完成 “十二五”醫改任務。

關于“十二五”醫改的重點任務和要求，張茅同志還要在總結講話中全面闡述。這里我就深化醫改需要進一步突破的若干關鍵問題談一些意見。

1.全面取消以藥補醫，理順補償機制。

如果要問當前醫療衛生領域最需要革除的機制性弊病是什么，我想多數同志的回答是：以藥補醫。這一機制推動了醫藥費用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫務人員行為，腐蝕了我們的隊伍，必須徹底根除。長期以來醫療衛生機構的確依賴以藥補醫維持運行發展，目前藥品收入仍然是補償的重要渠道。改革以藥補醫必然觸及到醫療衛生單位的現實利益。我們必須做出選擇，是繼續維護這種不合理的機制，還是下決心破除以藥補醫？我們認為，為了維護社會公眾利益，為了醫療衛生事業健康發展，為了衛生隊伍長遠建設，這個機制早晚要改。現在改、徹底改要比將來改、拖泥帶水地改要主動得多、有利得多。各地衛生行政部門要按照“十二五”醫改規劃的部署和要求，主動爭取政府領導，努力創造條件，落實取消以藥補醫相關政策，充分發揮醫保補償作用，穩步推進價格改革，爭取“十二五”期間在全系統穩妥有序地革除以藥補醫弊端。今年300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開。

2.全面推進支付制度改革。

按項目付費制度和以藥補醫結合在一起，是導致大處方、濫檢查問題的根源。按項目付費的價格形成機制，也使醫務勞動的技術價值難以體現。這種支付制度既浪費了衛生資源，也不利于調動醫務人員的積極性。要把支付制度改革作為體制機制改革的關鍵抓手，大力推進。根據國際經驗，支付制度是醫療保險機構控制費用的重要手段，隨著我國基本醫療保險制度實現全覆蓋，支付制度改革的條件已經成熟。衛生行政部門要充分發揮既管新農合又管服務提供的優勢，率先推進新農合的支付制度改革。同時，要與醫保、物價等其他相關部門協調，抓緊總結各地近年來試點經驗，制定實施方案，確定適應不同層次醫療機構、不同類型服務的支付方式，用總額預付、按病種、按服務單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。要把臨床路徑與支付制度改革結合起來，做好費用測算等基礎性工作，確保支付制度改革與取消以藥補醫同步推進。

3.強化新農合的風險保護機制，合理設臵管理體制。新農合作為農村居民的一項基本醫療保障制度，已經實現了廣覆蓋。“十二五”期間，隨著籌資水平不斷提高，要把增強對農民健康的風險保護作為鞏固完善制度的突出重點，在普遍提高參合農民受益程度基礎上，做出有效制度安排，建立穩定的重特大疾病保障機制。今年，政府對新農合的補助將提高到240元，各地區要從新增資金中劃出一定比例，建立省級統籌基金，用于重特大疾病保障，并與醫療救助有效銜接，使重特大疾病補償水平達到90%左右。年底前全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障。還要在三分之一左右的統籌地區，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入保障范圍。同時通過實施規范化治療，做好費用控制。要探索利用商業保險形成多重補充保險機制，分擔重特大疾病高額醫療費用。各地要積極協調財政、民政等部門，落實上述任務，最大限度降低參保群眾的災難性醫療支出，防止因病致貧、返貧。

當前一些地方正在進行城鄉居民基本醫療保險制度整合的探索，這必然涉及到基本醫療保險的管理體制問題。我們認為，在大衛生體制下統籌保險制度和服務提供管理，有利于實現精簡統一高效的原則和費用控制；但考慮到目前管理現狀，制度整合以后，也可實行相關管理部門“統一管理、合署辦公”的形式。城鄉居民基本醫療保險制度的整合與管理體制調整事關重大，必須在省級政府層面上科學論證、審慎決策，并征得國務院主管部門同意。從基本國情看，多數地區應按照國務院確定的部門職責分工，保持現有管理體制不變，維護制度的穩定運行。

4.鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制。

要繼續堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，不斷鞏固城鄉基層醫療衛生機構綜合改革成果。今年，各地區要對基層綜合改革開展一次“回頭看”，對各個環節的政策、措施、任務和工作目標落實情況進行全面檢查，找出薄弱環節，明確未來幾年進一步完善基層醫療機構運行新機制的重點任務和政策措施。要切實鞏固基本藥物制度的實施效果，抓住落實投入政策、規范采購供應、嚴格零差率銷售等關鍵環節，推動基本藥物制度在城鄉基層醫療衛生機構實現常態化健康有效運行。要按照國務院有關文件要求，繼續推進村衛生室標準化建設，落實對鄉村醫生的各項政策。鄉村醫生歷來是我國基層醫療衛生隊伍的重要組成部分，“十二五”期間，要進一步研究并妥善解決其身份和保障待遇，不斷加強培養培訓，提高服務能力，確保基層網底不破。

5.全面建立信息公開制度，促進醫療機構良性競爭。醫療衛生服務最顯著的特點是供需雙方信息不對稱。解決這一問題最有效的措施，是讓群眾通過方便暢通的渠道和充足的信息，增加他們對服務的知情權和選擇權，促進醫療衛生機構良性競爭。近年來，醫院信息技術快速發展，對改善醫院內部管理、提高服務效率發揮了積極作用。但尚未普遍建立規范的醫療服務信息社會公開制度，既不利于接受社會監督，也難以讓公眾獲得清晰有效的信息，并據此對不同醫療機構服務優劣、質量好壞做出判斷和選擇，信息化對醫療機構良性競爭的促進作用遠遠沒有發揮。“十二五”期間，各級衛生行政部門要建立醫療服務信息公開發布制度，將轄區內醫療機構的服務安全、質量、費用等信息進行排序，定期向社會發布。我們要轉變管理理念，從維護患者權益的高度認識這項工作的重要性，把改革監管方式作為深化改革的重要措施，推動醫療機構改進服務，形成良性競爭。

多元化辦醫格局有利于滿足群眾的不同層次需求，促進競爭，提高效率，控制費用。要貫徹落實鼓勵社會資本辦醫的各項政策，新增醫療服務資源優先考慮社會資本并在政策和管理上一視同仁，鼓勵社會資本舉辦非營利醫療機構。

6.創新工作方式，全面落實基本公共衛生服務均等化。各級衛生行政部門要從戰略高度深刻認識基本公共衛生服務均等化的重要意義，基本公共衛生服務均等化是落實預防為主方針的制度載體，是深化醫改的一項重大的制度創新，是應對人口老齡化、疾病模式轉變最有效的制度安排。“十二五”期間，要創新組織領導方式，借鑒北京、重慶等地做法，以開展健康城市（城鎮、社區、鄉鎮）創建活動作為制度平臺和工作抓手，將國民健康政策融入各項社會政策，形成政府牽頭、部門合作、社會參與的工作機制和全社會齊抓共管的系統工程。要創新工作方式，借鑒湖北、山東等地做法，整合管理、服務、技術、資金資源，形成面向群體、面向社區、面向家庭，協調高效的服務團隊。要創新服務內容，逐步增加基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目，擴大群眾受益范圍。要充分發揮中醫藥在預防保健中的作用，推廣中醫藥預防適宜技術。要以流入地為主，特別重視并優先解決農民工等流動人口均等化享有基本公共衛生服務問題。要嚴格目標管理，進一步完善規范化、精細化的工作標準、技術規范、服務流程，強化績效考核，把考核結果與經費投入和個人獎懲掛鉤。通過扎實有效的工作，為實現“健康中國2020”打下堅實基礎。

7.全面推進藥品集中采購。

藥品集中采購是藥品生產、流通、價格、使用鏈條的關鍵環節，關系到人民群眾的用藥負擔。不斷完善藥品集中招標采購對實現各項醫改目標關系重大。“十二五”期間，要在總結過去藥品集中招標采購經驗的基礎上，完善制度、全面推進。要統一藥品采購平臺、統一采購辦法，實行質量優先、招采合一、量價掛鉤。要逐步將耗材、設備采購納入集中招標采購范圍。對部分專利藥、高值耗材、大型設備探索面向國內外生產廠家集中采購。對進口產品實行以國際采價為基礎的集中采購。

8.創新人才培養和分配激勵機制。

醫改三年來，在創新人才培養方式、激勵醫務人員等方面做了很多探索，取得了積極成效，積累了寶貴經驗。但人才問題依然是衛生改革和發展的瓶頸，“十二五”期間要繼續探索、取得更大突破。要進一步完善醫學教育體制。要加大全科醫生培養力度，不斷增加全科醫生的數量，使每一個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院至少有一名全科醫生。要建立和實施住院醫師培養制度。要創新基層人才培養使用機制，建立特崗醫生制度，擴大訂單定向免費培養規模。適應衛生改革發展要求，大力培養護理、公共衛生、中醫藥、藥劑、衛生管理等各類緊缺人才和高層次醫教研人才。

“十二五”期間，要創新醫務人員分配激勵機制。結合事業單位改革，建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度，完善體現醫務勞動價值的收入分配機制，提高醫務人員總體收入水平。擴大崗位績效工資實施范圍。推行崗位管理，實現同工同酬同待遇。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例。醫院收支結余著重用于改善醫務人員待遇。

（四）弘揚醫療衛生職業精神，為醫改提供強大精神動力。黨的十七屆六中全會要求，必須把建設社會主義核心價值體系作為根本任務，貫穿改革開放和社會主義現代化建設的各領域，在全黨全社會形成統一指導思想、共同理想信念、強大精神力量、基本道德規范，使其成為全體人民的自覺追求和精神動力。

深化醫改是十分重大的民生工程，也是世界性難題。要破解難題，不僅需要硬件條件改善和體制機制創新，更需要精神引領、價值支撐和道德堅守。醫改進入攻堅階段，尤其需要弘揚體現社會主義核心價值觀的醫療衛生職業精神，作為鼓舞士氣、統一意志的鮮明旗臶，作為促進醫療衛生事業科學發展的強大動力。

我國社會主義衛生事業有著深厚的文化淵源，既繼承了中醫大醫精誠和西醫尊重生命的優良傳統，又發揚了救死扶傷的革命人道主義精神和新時期醫學創新精神，并不斷孕育著當代的醫療衛生職業精神。當前我們需要集中全行業的智慧凝煉出醫療衛生職業精神，上半年，各地衛生系統要緊密結合學習十七屆六中全會精神和衛生行業文化建設，開展一次關于體現社會主義核心價值觀的醫療衛生職業精神的討論，這是一個廣泛凝聚共識的過程，也是提高思想道德意識的教育過程，是十分必要的。在討論時，要注意把握和引導好幾個關鍵問題。

一是緊密結合醫藥衛生改革實際，充分認識弘揚職業精神對實現醫改目標的重要作用。人人享有基本醫療衛生服務是醫改的目標。這是黨和國家、人民群眾以及醫療衛生工作者共同意志的體現，也是醫療衛生工作者的責任和使命。實現這一目標既要靠體制機制建設，又必須有先進文化支撐，有強大精神力量推動，必須依靠一支有信仰、有追求、公眾信賴的隊伍為之奮斗。通過這次討論，要使廣大醫療衛生人員從國家和人民利益高度，更深刻地理解做好本職工作與落實醫改任務、實現醫改目標的密切關系，激發他們的社會責任感，引導他們更加主動地參與改革、投身改革，推動改革，從而在更高的層面上實現自己的人生價值。

二是緊密結合衛生隊伍建設實際，充分認識弘揚職業精神對調動醫療衛生人員積極性的重要作用。如何保護好、發揮好、調動好醫療衛生人員的積極性，是社會主義市場經濟條件下對衛生隊伍建設提出的新課題。雖然經過多年探索，一些問題得到了有效解決，但一些問題解決得還不夠好，有些問題甚至還沒找到好的解決途徑。例如，如何適應新形勢要求建立有效的激勵機制，如何建立體現醫務勞動特點的工資福利制度，使醫務勞動者有體面的收入和有尊嚴的收入來源，如何抵御拜金主義、享樂主義對隊伍的侵襲，都需要在現實中予以回答和解決。在關于職業精神的討論當中，我們既要按照醫改文件要求，落實以崗位責任、績效考核為核心的分配制度改革，強化經濟激勵，提高收入水平；又要始終保持清醒頭腦，堅持經濟物質激勵與職業精神激勵“兩手抓”、“兩手都要硬”。當前特別需要強調的是，經濟激勵不是唯一的，更不是萬能的，救死扶傷的社會價值和解危濟困的職業尊嚴不能用金錢衡量。醫療衛生人員積極性的激發和調動，最終還要靠崇高的道德和精神力量。我們必須堅持弘揚高尚的職業精神，輔以合理的物質激勵，真正把全體醫療衛生工作者的積極性調動起來，以更加昂揚向上的精神面貌投身醫改。

三是緊密結合改善執業環境的需要，充分認識弘揚職業精神對構建和諧醫患關系的重要作用。隨著醫改的推進，醫療執業環境和醫患關系有向好的趨勢。但是，近期一些嚴重醫患糾紛事件提醒我們：改善醫患關系仍然是我們面臨的重要任務，并且需要醫患雙方和社會各界的共同努力，醫療衛生工作者尤其要積極主動地發揮作用，要弘揚職業精神，提高道德修養、技術水平和溝通能力，爭取患者的理解、配合與支持，用高超的技術、優良的服務給予患者更多的關愛與撫慰。同時，新聞媒體和衛生宣傳、健教機構既要宣傳醫療衛生工作者救治病患所付出的艱辛和努力，更要大力宣傳醫學的特點、規律和局限性，讓群眾理解現階段醫學技術并不能包治百病，也不能改變生命周期的自然發展規律，合理引導群眾預期和理性就醫，增進醫患相互理解。當前，衛生行政部門、醫療衛生機構要根據醫患關系新特點，建立健全專門機構接受和處理患者投訴，要充分發揮社團組織維護醫患和諧的作用，要創造條件普遍建立第三方調解、建立醫療責任保險等處理醫患關系新機制。通過各方共同努力，使醫患關系在“十二五”期間有根本好轉。

三、全力做好2012年衛生工作

2012年要牢牢把握深化醫改這項中心工作，帶動各項衛生工作任務的落實。

（一）落實年度改革任務，為“十二五”醫改開好局。繼續提高新農合保障水平。鞏固覆蓋率，籌資標準提高到人均300元左右，政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右,最高支付限額不低于農民人均年收入8倍，且不低于6萬元。普遍開展門診統籌。建立重特大疾病保障基金，擴大覆蓋病種范圍。推動支付方式改革。探索提高新農合統籌層次、商業保險機構參與經辦服務。健全新農合管理運行機制，改善服務，保障基金安全。

鞏固完善基層綜合改革。組織好基層醫療衛生機構綜合改革“回頭看”。完善多渠道補償機制，落實政府投入，推行一般診療費制度，發揮醫療保障制度的補償作用。推進人事分配制度改革，實施績效工資制度。落實《農村基本醫療衛生發展規劃綱要（2011-2020年）》。推進中小城市社區衛生服務發展，推廣全科醫生團隊服務模式。

繼續完善國家基本藥物制度。進一步擴大制度實施范圍。制定2012版基本藥物目錄，規范地方增補非目錄藥品。規范基本藥物采購，完善藥企及藥品質量綜合評價指標體系,做好農村和邊遠地區配送工作。對基本藥物中獨家品種、緊缺品種、兒童用藥劑型試行國家統一定價、定點生產。制定基本藥物使用管理辦法，逐步規范其劑型、規格和包裝。提出鼓勵基本藥物優先使用的政策。不斷完善基本藥物監測評價體系。

積極推進公立醫院改革。加強對改革試點城市的總結評估，力爭形成可向全國推廣的經驗。確定300個左右縣（市）推進縣級醫院綜合改革。加強縣級醫院能力建設，繼續實施對口支援工作。加強醫療機構設臵規劃管理。加快建立公立醫院與基層機構分工合作機制。完善公立醫院人事分配制度，繼續推進醫師多點執業。繼續推行優質護理服務、預約診療、便民門診等惠民措施。推行臨床路徑管理，嚴格成本核算，控制醫療費用不合理增長。開展醫院評審評價工作。

推進基本公共衛生服務逐步均等化。做好國家基本、重大公共衛生服務項目。完善基本公共衛生服務項目管理制度，加大中央對地方的考核。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作機制，提高基本公共衛生服務質量。全面評估重大公共衛生服務項目實施情況，推進衛生監督協管服務等新增項目，研究制定新周期項目實施方案。

根據國務院統一部署，統籌做好其他醫改工作。

（二）做好重大疾病控制、衛生應急和婦幼衛生工作。推進疾控機構規范建設和科學管理，強化人才培養和隊伍建設，提高防控能力。發揮疾控機構業務管理和技術指導作用，落實基本公共衛生服務項目。完善傳染病監測和網絡直報系統。根據艾滋病、結核病有關防治計劃和規劃，做好重點地區和重點人群艾滋病防治，強化結核病規范化治療管理和防控效果。做好霍亂、乙肝、手足口病等重點傳染病防控。落實全國消除麻疹行動方案確定的目標任務。做好脊灰疫苗常規免疫和強化免疫，阻斷輸入性脊灰野病毒傳播。穩步提升國家免疫規劃工作水平，完善預防接種異常反應補償機制。今年3月份全國開展一次以麻疹和脊灰為重點的查漏補種月活動。全面啟動消除麻風病危害行動。推進血吸蟲病、瘧疾、包蟲病等重點寄生蟲病和地方病防治規劃落實。健全慢性病防治體系和工作機制，推廣慢性病綜合防控示范區創建經驗，推進全民健康生活方式行動。加強慢性病及高危人群的早期發現、規范管理和有效干預，在重點地區開展癌癥早診早治和腦卒中高危人群篩查。加強重性精神疾病監測、救治和服務管理。加強口腔疾病防治體系建設，加大兒童口腔疾病防治力度。繼續開展國家衛生城鎮創建和環境整治。推進農村無害化衛生廁所建設，加強農村飲水安全衛生學評價和環境健康危害因素監測。

全面加強衛生應急工作，完善衛生應急工作規范和協作機制，開展衛生應急綜合示范區建設，加強衛生應急隊伍培訓演練。合理布局現場應急處臵力量，深入推進27支國家衛生應急隊伍建設任務。完善省和地市級指揮平臺，啟動縣級和現場移動指揮決策平臺建設。做好應急物資儲備，建立儲備資源信息整合和資金保障機制。推動緊急醫學救援能力建設。開展突發公共衛生事件風險評估，提高風險識別和監測能力。切實做好突發事件衛生應急處臵和重大活動衛生應急保障。各級衛生行政部門主管領導要做到每天關注疫情、輿情報告，全面履行處臵突發公共衛生事件的責任。

加強社區衛生、婦幼衛生和健康教育工作。繼續開展創建示范社區衛生服務中心活動。貫徹落實“兩綱”，以提升6歲以下兒童系統管理率和孕產婦系統管理率為抓手，全面促進和保護婦女兒童健康。繼續做好針對婦女兒童的重大公共衛生專項。做好婚前保健、產前篩查和診斷、新生兒疾病篩查等工作，提高出生缺陷綜合防控能力。加強婦幼衛生體系建設，強化婦幼保健機構規范管理，開展縣級婦幼衛生機構績效考核。全面加強健康促進和健康教育工作。加強控煙宣傳，鞏固無煙醫療衛生系統創建成效，全面推行公共場所禁煙工作。

（三）嚴格醫療服務管理，保證醫療安全和質量。做好醫療機構規劃，重點加強院前急救體系、兒科等建設，繼續開展國家臨床重點專科建設。加強縣級醫院重癥醫學、病理以及與提供基本醫療服務密切相關的薄弱短線科室建設。發展康復醫療和長期護理服務。規范醫療機構設臵、審批和校驗管理。進一步放寬有資質人員依法開辦診所的條件，鼓勵社會資本舉辦有一定規模的醫療機構。在所有醫療衛生機構全面開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”活動，以“優質護理服務示范工程”為平臺，加強護理內涵建設。加強醫療質量管理與控制，指導建立國家、省、市三級醫療質量控制中心，繼續實施重大疾病規范化診療工程和臨床路徑管理。繼續開展抗菌藥物專項整治。做好醫療技術臨床應用準入管理，推進檢查結果互認。落實全科醫師管理制度，開展專科醫師準入管理。繼續加強醫療機構藥事管理，開展合理用藥監測，建立臨床藥師準入制度。開展《獻血法》修訂工作，建立無償獻血長效機制，穩步推進核酸檢測，保障血液安全，促進臨床合理用血。繼續做好防盲治盲和戒毒醫療管理。

繼續把控制醫藥費用不合理增長作為醫療服務監管的突出重點，各地區要從實際出發制定控費目標，采取推廣臨床路徑、約束醫療行為、規范藥械采購、嚴格費用監管、公開費用信息以及改革支付制度等綜合措施和手段，努力把醫藥費用控制在合理水平。醫療管理部門和醫療機構要與醫保管理機構主動配合、密切協作，共同做好控費工作。

（四）加快衛生人才隊伍建設，提高衛生科教工作水平。以基層衛生人才、醫學杰出人才、緊缺專門人才、中醫藥人才和醫師規范化培訓等衛生人才工程為重點，貫徹落實《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》和《全民健康衛生人才保障工程實施方案》。安排“5+3”全科醫生規范化培訓不少于1萬名，住院醫師規范化培訓不少于5000名。繼續實施中西部地區醫學生訂單定向免費培養項目。完善繼續醫學教育。推進實施《全國鄉村醫生教育規劃（2011-2020年）》，繼續開展農村衛生人員崗位培訓，加強基層藥學人員培訓。啟動基層醫療衛生機構全科醫生特設崗位計劃。落實和完善公共衛生和基層醫療衛生機構績效工資制度。

充分發揮衛生科技在衛生事業改革與發展中的支撐作用。扎實推進兩個科技重大專項的組織實施，解決防治所需的重大科技問題。組織實施《醫學科技“十二五”發展規劃》，加強應用研究和轉化醫學研究，加大適宜衛生技術研發推廣力度，促進新型國家醫學科技創新體系建設。開展重點實驗室科研基地建設，強化實驗室生物安全管理。建立健全醫療新技術臨床研究管理制度。

（五）以平臺建設為重點，加速推進衛生信息化。加強衛生信息化統籌規劃和管理，加快推進衛生信息平臺建設。完成并驗收第一、二批13個綜合試點省的建設項目，啟動第三批試點。逐步形成縱向貫穿國家、省、市、縣、鄉、村，橫向覆蓋主要業務領域的衛生信息化基本架構，努力實現跨機構跨區域的互聯互通和信息共享。加快推進居民電子健康檔案和電子病歷建設，并以此為基礎推進醫療機構間檢查檢驗結果互認、遠程會診和對診療行為的實時監管。加快居民健康卡推廣應用，實現在醫療衛生服務活動中居民身份識別、個人基本健康信息記錄、跨機構跨區域數據交換和費用結算功能，方便居民看病就醫和開展健康管理。

（六）加強食品藥品安全工作。

完善藥品監管體系。加強藥品檢驗檢測體系、生產經營質量監管體系、不良反應監測體系建設。提高藥品標準和技術規范。全面推進基本藥物質量監管制度建設。加強信息共享和監管聯動機制建設。建立健全藥品質量追溯體系,全面推進藥品電子監管制度，加大監督抽驗力度，擴大抽驗覆蓋面。引導企業提升藥物研發能力，圍繞應對突發公共衛生事件需求，加強新藥、預防性生物制品的檢驗評價相關科技儲備。開展打擊利用互聯網等媒體發布虛假廣告、通過郵寄等渠道銷售假藥專項行動。加強化妝品安全監管。

強化食品安全工作。健全餐飲食品、保健食品安全監管制度。制定食品安全國家標準規劃，完善標準體系，重點做好食品添加劑、食品相關產品等基礎標準生產經營規范和食品檢測方法標準的制修訂，加強標準執行情況的跟蹤評估。各地要做好地方標準建設和企業標準備案工作。制定并組織實施國家食品安全風險監測計劃和監測方案。開展食品安全風險評估和風險交流。加強食品安全風險監測與風險評估體系，加快建設國家食品安全風險評估中心，推動地方食品安全風險評估機構的建設。規范食品安全事故流行病學調查和現場衛生學處理。繼續配合打擊食品違法添加專項行動，公布可能違法添加的非食用物質“黑名單”。

（七）強化衛生監督執法。

加強基層衛生監督機構和人才隊伍建設。加大執法力度，依法查處危害人民健康和生命安全的違法行為。積極宣貫《職業病防治法》，聯合相關部門做好職業健康狀況調查，大力推進職業病防治能力建設，提高防治水平。加強核電站周圍食品和飲用水放射性污染監測，擴大醫用輻射防護監測試點。健全衛生監測網絡，加強公共場所、飲用水、消毒產品等衛生監測和監督檢查。深化健康相關產品的衛生行政許可改革。加強學校衛生監督和監測，保障學生健康。加強傳染病防治監督和醫療監督執法，繼續會同公安部門保持打擊非法行醫和非法采供血等違法活動的高壓態勢。加強執法稽查，落實執法責任。

（八）做好中醫藥工作。

貫徹落實扶持和促進中醫藥事業發展的政策措施，推動完成各項醫改任務。完善公立中醫醫院服務體系，加快推進縣級中醫醫院改造建設，強化基層醫療衛生機構中醫藥服務功能。推進“治未病”健康工程。開展基本公共衛生服務中醫藥服務項目試點。推進縣級中醫醫院綜合改革。加強中醫醫療機構應急救治和重大疾病防治能力建設。抓好中醫藥傳承研究、科技體系創新和民族醫藥工作。加強基層中醫藥人才和技術骨干培養，開展基層老中醫臨床經驗繼承項目，加強全國名老中醫藥專家傳承工作室建設。探索建立中醫住院醫師規范化培訓制度，加強中醫重點學科和中醫藥標準化、信息化建設。開展中醫藥對外交流，利用海外孔子學院平臺宣傳中醫藥文化，提升我國傳統文化的國際影響力。

（九）深入扎實開展創先爭優活動。

繼續圍繞中心工作深入開展創先爭優活動，充分發揮廣大黨員和醫療衛生工作者在推動衛生事業科學發展、深化醫療衛生體制改革中的主力軍作用。把“三好一滿意”活動作為“為民服務創先爭優”的重要載體和抓手，突出為民服務主題，辦好便民利民實事，促進服務作風和質量全面改善。按照中央部署，適時評選表彰創先爭優活動中涌現出的先進基層黨組織、優秀共產黨員。全面加強衛生行業政治思想教育、行業文化建設，開展精神文明創建活動，為實現衛生事業“十二五”發展目標提供強大動力和保證。

（十）統籌做好其他衛生工作。

加強衛生法制建設和衛生政策研究，推進基本醫療衛生保健、精神衛生等立法和衛生法規規章標準的制定，加強普法宣傳和行政復議工作。圍繞醫改中重大理論和實踐問題，開展衛生政策研究。高度重視衛生統計信息工作，加強機構和隊伍建設，改善工作手段和條件，發揮其在政策制定、工作指導、醫改監測、改善管理中的作用。衛生統計信息工作要適應新形勢要求，做到信息完整、數據準確、報告及時、分析可靠。

繼續加強衛生系統懲治和預防腐敗體系建設，深化廉政風險防范工作。進一步落實衛生糾風工作責任制和醫務人員醫德考評制度，加大治理醫藥購銷領域商業賄賂工作力度，嚴肅查處損害群眾利益的違紀違法行為。不斷完善藥品集中采購，積極推進大型醫用設備和高值耗材集中采購。

做好規劃財務工作。組織實施衛生“十二五”規劃，強化資金監管和專項督查。著力加強部門預算管理和內部審計，繼續做好防治“小金庫”和工程建設領域突出問題的專項治理。切實推進建設、裝備標準的編制和管理。做好衛生援藏、援疆、援青、災區恢復重建。認真貫徹中央扶貧開發工作會議精神，動員各方面力量，把衛生扶貧落在實處。

加大衛生新聞宣傳力度，提高輿論引導能力，重點做好醫改宣傳，加強典型宣傳和風險溝通，營造良好的輿論環境。加大政務公開力度，建設陽光政府、法治政府和服務型政府。加強和改善衛生信訪工作，推動工作機制創新，化解信訪積案。落實領導干部接待群眾來訪制度，推進重大事項風險評估機制，預防和消除不穩定因素。統籌做好安全管理，維護衛生領域安全穩定，有效防范安全生產事故和惡性事件發生。

關心照顧離退休老干部、老職工的生活和健康，為他們送溫暖、送體貼、送關愛，熱情支持他們為衛生發展和深化醫改建言獻策。切實做好干部保健工作。

積極開展國際交流與合作，發揮衛生優勢，服務國家外交。深化多領域衛生國際合作和交流，利用國際會議和雙邊、多邊合作平臺，宣傳醫改的理念和成效，爭取國際技術和資金援助。深入開展多邊衛生外交，開創援外醫療新局面。推動海峽兩岸、內地與香港、澳門之間的衛生務實交流與合作。

同志們：讓我們在以胡錦濤為總書記的黨中央的堅強領導下，動員并緊緊依靠廣大醫藥衛生工作者，再接再厲、團結奮斗，努力完成2012年各項衛生工作任務，以優異成績迎接黨的十八大勝利召開。

第二篇：陳竺部長講話

陳竺：深化醫藥衛生體制改革 逐步緩解群眾看病就醫問題

發布日期：2011-2-23 10:07:59 文章來源：人民日報

深化醫藥衛生體制改革啟動兩年來，各項改革政策正在有序推進，取得了明顯進展和初步成效。但是，必須清醒地看到，我國仍然是一個發展中的人口大國，醫藥衛生事業發展總體水平不高，各種制約事業發展的體制機制障礙尚未從根本上得到解決，許多群眾在看病就醫方面還存在著困難，“看病難、看病貴”依然是社會各界關注的熱點問題之一。

“看病難、看病貴”的主要原因有：一是醫藥衛生改革發展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫藥衛生需求。二是醫藥衛生資源總量不足，基層衛生服務體系薄弱。三是醫療保障制度不完善，還不能消除“因病致貧”現象。四是公立醫院公益性質淡化，合理的醫療服務體系尚未形成。五是藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格虛高，影響了基本藥物的可及性。六是基本公共衛生服務存在較大的城鄉、地區和人群差異，影響了疾病預防控制的效果。

深化醫藥衛生體制改革為從根本上解決“看病難、看病貴”問題制定制度框架，奠定了政策基礎。兩年來，深化醫改圍繞保基本、強基層、建機制的原則全面展開，基本實現了預期目標，取得了明顯進展和初步成效。在緩解群眾看病就醫問題方面主要開展了以下工作：

一是加快推進基本醫療保障制度建設。我國的新農合是世界上覆蓋人數最多的一項基本醫療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續穩定在90%以上，籌資水平達到人均155.3元。開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點，白血病和先天性心臟病的補償比超過70%，符合民政醫療救助條件的家庭可再獲20%的補助，截至2010年9月底，已保障2300多名農村兒童患者得到及時救治。近90%的統籌地區實現縣域內定點醫療機構醫療費用即時結報，一半以上的統籌地區實現了與域外定點醫療機構直接結算。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從2001年的40%提高到61.8%，個人支出比例從60%降到了38.2%。

二是國家基本藥物制度在基層穩步推進。截至2010年底，基本藥物制度已經在57.2%政府辦基層醫療衛生機構全面實施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。同時推進定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革，基層醫療衛生機構出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升現象。

三是加強基層醫療衛生服務體系建設。以農村和基層為重點，加強醫療衛生機構標準化建設。2009年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫院、5169所中心鄉鎮衛生院、2382所城市社區衛生服務中心和1.1萬所邊遠地區村衛生室建設，財政部還安排130多億元用于縣鄉村三級醫療衛生機構的設備購臵。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。出臺了以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，三年內通過轉崗培訓、訂單定向培養等多種方式為基層培養6萬名全科醫生。

四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。政府從2009年開始面向城鄉居民免費提供包括健康檔案管理在內的9類基本公共衛生服務，目前分別有48.7%的城鎮居民和38.1%的農村居民擁有了健康檔案，3553.8萬高血壓病人、918.9萬糖尿病人和170.6萬重性精神疾病患者納入慢性病規范管理。實施重大公共衛生服務，截至2010年12月底，已為6001萬15歲以下的兒童免費注射乙肝疫苗，分別有489.2萬、80.4萬、862萬人農村適齡婦女得到免費宮頸癌、乳腺癌檢查和免費增補葉酸，對農村孕產婦進行住院分娩補助1455萬人。從2009年開始實施“百萬白內障復明工程”。在農村建設783.7萬戶無害化廁所，燃煤型氟中毒改灶143.9萬戶，對檢出感染艾滋病毒孕產婦的73%實施了艾滋病母嬰傳播阻斷。

五是加快推進公立醫院改革試點，從根本上緩解“看病難、看病貴”。加強公立醫院的規劃和調控，推動公立醫院結構布局的優化調整，優先發展縣醫院，建立城市醫院與基層醫療衛生機構上下聯動的分工協作機制，采取全科醫生培養等政策使優質醫療資源下沉到基層，發展老年護理、康復等延續服務，鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，鼓勵公立醫院加強內部管理，擴大服務能力，緩解“看病難”問題。建立分級醫療制度,采取一系列精細化、科學化、專業化的管理措施，提高服務協調性，完善醫院內部控制費用的激勵約束機制，完善公立醫院外部的監督制約機制，充分調動醫務人員積極性，緩解“看病貴”問題。

深化醫藥衛生體制改革啟動兩年來，雖然在緩解“看病難、看病貴”方面取得初步成效，但是，也要深刻認識到解決看病就醫問題的長期性、艱巨性和復雜性。“十二五”期間是深化醫藥衛生體制改革的關鍵時期，是實現2020年醫改總目標承上啟下的時期。衛生系統將認真學習黨的十七屆五中全會精神，按照黨中央、國務院的部署和要求，做好“十二五”衛生事業發展規劃，安排好各項醫改工作。2011年將圍繞保基本、強基層、建機制，統籌安排，突出抓好建立基本藥物制度和加快公立醫院改革試點，全面推進五項改革重點工作，進一步緩解“看病難看病貴”，主要任務有：

一是鞏固完善新型農村合作醫療制度，推行基本公共衛生服務均等化，提高籌資和服務水平，給群眾帶來更多實惠。

2011年，中央已明確新農合政府補助標準提高到每人每年200元，要在穩定參合率基礎上，進一步提高新農合保障水平。全面推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結評估基礎上開展提高重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保障救治水平的試點。提高新農合管理經辦機構精細化管理水平。規范定點醫療機構服務能力，擴大新農合支付方式改革。不斷完善新農合制度。積極推進新農合立法，爭取《新農合管理條例》早日出臺。

2011年，基本公共衛生服務經費標準由人均15元提高到25元。要確保資金落實到位，相應拓展和深化基本公共衛生服務內容，提高管理水平，開展對基本公共衛生服務項目實施的監測和考核，實施好重大公共衛生服務項目。加強婦幼衛生服務體系能力建設，啟動和實施好提高精神衛生能力建設項目，加強健康宣傳教育與健康促進，提高全民健康素養。

二是以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構新的運行機制。落實國務院辦公廳印發的《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》要求，規范做好基本藥物采購、配送工作，加快建立科學長效的基層醫療衛生機構補償機制，推進基層醫療衛生機構綜合改革。政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。通過綜合配套改革，落實基層醫療衛生機構的功能定位、編制、財政補助、機制轉變和績效考核等政策，切實把藥品費用負擔降下來，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實惠。

三是集中力量加快公立醫院改革試點。確定一批看得準、見效快的公立醫院改革政策措施，向全國推廣，爭取在讓人民群眾得實惠得方便、緩解看病難看病貴和讓醫務人員受鼓舞三個方面取得突破性進展。同時，鼓勵指導試點城市在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革上先行探索，形成經驗，逐步推廣。優化公立醫院結構布局,優先建設發展縣醫院,建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構分工協作機制,加快推進以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化建設。擴大優質護理服務范圍，推行預約門診、檢查互認。貫徹落實《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，加快形成多元化辦醫格局，滿足群眾的多層次醫療服務需求。

四是進一步健全基層醫療衛生服務體系。完成2000所縣級醫院、5000所中心鄉鎮衛生院以及社區衛生服務機構等建設項目。突出縣醫院綜合服務能力和重點專科建設。采取訂單定向免費培養醫學生、招聘執業醫師、全科醫生規范化培訓等措施。逐步規范對鄉村醫生的補助政策，鼓勵有條件的地區為鄉村醫生提供養老保障，不斷提高基層醫療衛生機構服務能力和水平，提高衛生資源的有效利用，逐步解決“看病難、看病貴”問題。

第三篇：陳竺2010衛生工作會議講話 Microsoft Word 文檔

以深化醫藥衛生體制改革為中心 全面做好衛生工作努力提高全民健康水平

——在2010年全國衛生工作會議上的工作報告

衛生部部長陳竺（2010年1月5日）

同志們：

2010年全國衛生工作會議是全面啟動醫改之后召開的一次十分重要的會議。國務院領導同志對開好這次會議很重視，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強同志非常關心衛生工作，將在會議期間為全國衛生系統先進集體、先進個人代表頒獎，并發表重要講話。我們一定要認真學習，深刻領會，全面貫徹。

會議的主題是：深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和中央經濟工作會議精神，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，總結2009年衛生工作，以深化醫藥衛生體制改革為中心，進一步提高認識，統一思想，振奮精神，全面動員部署2010年重點衛生工作，確保人民群眾共享衛生改革發展成果。

下面，講三個方面內容，供大家審議討論。

一、2009年衛生工作取得令人鼓舞的新進展

2009年4月，中共中央、國務院印發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《醫改意見》）及近期重點實施方案,提出2020年醫藥衛生體制改革的目標、原則和政策措施，醫改 工作全面啟動；面對突如其來的甲型H1N1流感疫情，黨中央、國務院高度重視，科學決策，建立聯防聯控工作機制，衛生系統積極防控疫情，救治患者，為保增長、保民生、保穩定作出了重要貢獻；《食品安全法》頒布實施，衛生部門認真履行綜合協調職責，健全食品安全工作機制，扎扎實實開展食品安全整頓工作，受到群眾支持歡迎。這一年是考驗各級衛生行政部門綜合能力的一年，是展示全國衛生系統良好服務和保障能力的一年，是各級黨委和政府全面加強衛生工作的一年。各項工作都取得了新的進展：

（一）醫改工作開局良好。黨中央、國務院高度重視醫改工作。胡錦濤總書記視察各地時關心醫改進展，關心廣大衛生人員生活，關心艾滋病等患者健康，鼓舞了衛生系統熱情和干勁。溫家寶總理親自主持國務院常務會議，專題研究醫改工作，多次深入醫療衛生系統進行調研，鼓舞了士氣。國務院分別在4月、9月和11月三次召開會議，李克強副總理出席并作重要講話，專門部署醫改工作。克強副總理還先后主持召開5次國務院醫改領導小組會議，研究醫改重點難點問題，作出工作安排。全國衛生系統認真貫徹落實黨中央、國務院部署，全面啟動基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務專項，加快推進城鄉基層衛生服務體系建設，著手建立基本藥物制度，逐步完善新型農村合作醫療等醫療保障制度，認真籌備公立醫院改革試點。醫改工作達到了“開好局、起好步”的要求，人民群眾正在獲得“看得見、摸得著” 的實惠。

（二）甲型H1N1流感等重大疫情防控成效顯著。面對全球范圍暴發的甲型H1N1流感疫情，全國衛生系統堅決貫徹執行黨中央、國務院指示，發揚抗擊非典精神，緊緊依靠社會各方面支持，堅持依法科學防控，針對不同疫情階段及時調整防輸入、緩擴散、減危害的防控策略和措施。將甲型H1N1流感納入國家法定傳染病管理，抓好重點場所、重點人群和重點環節的疫情防控。擴大和完善流感監測網絡，掌握疫情動態和病毒變異情況。爭分奪秒研發疫苗，組織疫苗生產供應，我國率先在世界上大規模接種甲流疫苗并取得良好效果。設立定點救治醫院，開展醫務人員培訓，控制院內感染，加強重癥病例救治。充分發揮中醫藥優勢，提高預防治療效果。堅持科學防控，加強科技支撐，注重成果應用。加強新聞宣傳和健康教育，及時向社會發布疫情信息，宣傳防病知識，增強公眾信心。甲型H1N1流感疫情防控取得階段性成果，最大限度減輕了疫情對經濟社會發展和人民群眾生產生活的影響。同時，嚴防鼠疫、手足口病、SARS、人感染高致病性禽流感等疾病，提高處置能力。

（三）新型農村合作醫療制度取得新突破。堅持改革創新，不斷健全完善新農合制度。科學調整補償方案，加大支付力度，嚴格控制基金結余比例，籌資水平達到人均100元，努力減輕個人醫藥費用負擔，國務院確定的2009年各項任務全面完成。截至9月底，參合人口達到8.33億，參合率為94%。中央和地方 各級財政共落實補助資金627億元，4.9億人次獲得補償，1560萬人得到健康體檢。全國三分之一的地區開展門診統籌試點，效果良好。進一步提高住院費用補償比例，50%的地區提高幅度達到5個百分點以上，農民群眾得到實惠。陜西、安徽、云南等地開展支付方式改革試點，浙江、廣西等地啟動市級統籌試點，各項試點工作進展順利。

（四）國家基本藥物制度建設穩步推進。成立國家基本藥物工作委員會，印發《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》等規范性文件，配合國家發展改革委調整價格，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，加強全程質量監管。各地健全政府主導的省級藥品集中采購平臺，落實基本藥物招標采購任務。開始在全國30%政府舉辦的城市社區衛生服務機構和農村基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度。北京、寧夏等地在全轄區政府辦城鄉基層醫療衛生機構推行，效果顯著。

（五）基層醫療衛生服務體系進一步健全。中央下達專項資金200億元，支持986個縣級醫院、3549所中心鄉鎮衛生院、1154所社區衛生服務中心建設。認真落實中央擴大內需、促進經濟平穩較快增長的政策措施，項目管理規范，工程進展順利。城鄉對口支援和“萬名醫師支援農村衛生工程”得到進一步加強，900所城市三級醫院與2200所縣級醫院建立對口支援和協作關系，河北、甘肅等地實施效果良好。為鄉鎮衛生院招聘執業醫師，落實農村衛生人員培訓任務。青海、新疆等西北五省區全面落實 對鄉鎮衛生院補助人員工資政策。全國已有25個省份對鄉村醫生的公共衛生服務進行補助，部分地方提高補助標準。安徽省按每1200名農村人口補助8000元的標準，為鄉村醫生提供補助。全國所有地級以上城市和93%的縣級市開展城市社區衛生服務工作。北京、上海、浙江杭州、四川成都等地積極推廣城市社區衛生服務機構收支兩條線管理，江蘇、山東等地開展績效考核工作，倡導主動服務和上門服務，促進基本公共衛生服務任務落實。

加快四川、甘肅、陜西地震災區醫療衛生系統重建工作。三省和對口支援省市認真落實任務，加快建設項目進度。截至2009年11月底，開工1531個項目，竣工760個項目，落實資金123.6億元。災區醫療衛生系統恢復重建總體進展順利，項目工程質量良好，醫療衛生服務秩序井然。

（六）基本公共衛生服務逐步均等化工作順利實施。制定促進基本公共衛生服務均等化工作方案和服務標準，6項國家重大公共衛生專項和9類基本公共衛生服務項目均已啟動。各地制定促進基本公共衛生服務均等化的實施意見，明確經費渠道，細化服務內容和要求。江西、上海等7省份提前完成三年為8-15歲人群接種乙肝疫苗的工作。6個省份制定實施消除燃煤型氟中毒方案，其中河南完成全部改爐改灶任務。各地制定農村孕產婦住院分娩和育齡婦女補服葉酸實施方案，陜西等地對農村孕產婦住院分娩實行免費政策。重慶開展“健康重慶”建設，大力推進基本公共衛生服務均等化，改善居民健康水平。認真組織實施農村婦 女宮頸癌、乳腺癌檢查和“百萬貧困白內障患者復明工程”項目。開展疾病預防控制績效考核工作，落實公共衛生任務。

加大艾滋病、結核病、血吸蟲病防治工作力度。目前全國已經達到血吸蟲病疫情控制標準。組織實施國家擴大免疫規劃工作，在內蒙古、遼寧等13個省份開展麻疹免疫強化。完善地方病防治監測體系，健全地方性氟中毒等5種地方性疾病的防治機制。做好心腦血管病綜合防控、癌癥早診早治、糖尿病一體化管理工作，開展社區慢性病綜合干預控制工作。深入開展創建國家衛生城市活動，積極開展建設健康城市試點工作。啟動突發公共衛生事件醫療救治信息系統建設。

（七）公立醫院改革試點完成籌備，醫療管理得到加強。認真研究公立醫院改革思路和政策措施，制訂試點工作指導性文件，遴選試點城市，公立醫院改革試點已籌備就緒。完善醫療質量管理制度和規范體系，建立醫療技術臨床應用管理制度，進一步加強醫療機構管理和專科能力建設，推進臨床合理用藥，穩步提高醫療質量。科學制訂臨床路徑，已發布112個病種的臨床路徑，在60余家醫院開展試點工作。啟動“醫療質量萬里行”工作，對近300家醫院和110余家血站進行質量和安全督導檢查，加強醫院感染預防控制。強化血液管理，自愿無償獻血占臨床用血比例達到99%。進一步擴大護士隊伍數量，調整結構，改善素質，建立和完善分級護理制度，提高護理質量和技術水平。開展大型醫院巡查，積極探索建立醫院評價體系和評價制度，籌備醫院評 審評價工作。在全國三級公立醫院推行預約診療服務，逐步解決群眾到大醫院“看病難”的問題。天津、上海等地根據城市發展和人口變動趨勢，優化公立醫院結構布局。安徽蕪湖、黑龍江漠河等城市積極探索醫藥分開的有效實現方式。山東濰坊落實政府舉辦公立醫院的責任，加強監管，取得較好效果。廣東和云南昆明開展醫師多點執業試點工作，探索管理辦法。黑龍江開展醫院院長職業化培訓，提高院長管理能力。

（八）食品藥品監管得到新加強。認真貫徹落實《食品安全法》，加大食品安全工作力度，依法履行食品安全綜合協調職責，健全食品安全監管制度，努力形成新的工作機制。牽頭成立全國食品安全整頓工作辦公室，協調有關部門組織開展整頓工作，健全食品安全事故查處機制，加大案件、事故查處力度，已初見成效。開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，依法公布黑名單。加強餐飲服務環節監管，對重點單位、高風險品種、重要環節進行整頓。重點打擊保健食品中違法添加藥物的非法行為。成立國家食品安全風險評估委員會，建立全國食品安全風險監測評估體系。逐步建立食品安全國家標準管理體系，基本完成乳品安全標準清理，全面啟動食品安全基礎標準清理工作。會同有關部門，認真分析食品安全工作成效、問題與策略，編寫《中國食品安全狀況》。

緊緊圍繞關系人民群眾切身利益的藥品安全問題，加強監管，提高能力，改善效果。深入開展藥品專項整治活動。提高藥 械質量安全標準，完成新版《中國藥典》編纂工作。加大藥品抽驗力度，排查上市藥品風險，組織對中藥注射劑等開展再評價。建立部際聯合打假工作機制，積極處置多起藥品安全事件。建立檢驗檢測方法，嚴格審評審批和產品批簽發，保證甲型H1N1流感疫苗在全球率先上市，并達到安全有效可靠的要求。深入開展“安全用藥、合理用藥”宣傳活動，加強用藥知識普及，收到明顯成效。

（九）衛生監督力度不斷加大。深化衛生監督體制改革，加強體系建設，嚴格隊伍管理，加強人員培訓，提高監督能力。加強以職業衛生、放射衛生、環境衛生、學校衛生為重點的公共衛生監督管理工作，研究制定國家職業病防治規劃，加強職業健康檢查和職業病診斷與鑒定能力建設，會同有關方面聯合開展粉塵與高毒物品危害治理專項行動，推行公共場所衛生監督量化分級管理制度，推進飲用水衛生監測網絡建設，組織開展消毒產品冒充藥品專項整治，嚴厲打擊非法行醫和非法采供血，加大醫療廣告監管力度，維護人民群眾健康權益。認真做好新中國成立60周年等大型活動衛生保障工作，妥善處置塵肺病事件、飲用水污染事件和兒童血鉛超標等社會關注的事件，有力維護了人民群眾健康權益和社會和諧穩定。

（十）中醫藥事業取得新發展。中醫藥工作緊緊圍繞《醫改意見》精神，深入貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》。基層中醫藥服務網絡進一步完善，鄉鎮衛生 院中醫科和中藥房建設得到加強，農村和城市社區中醫人才培養工作取得進展。中醫藥參與應對突發公共衛生事件工作機制以及科研體系初步建立，中醫藥治療甲型H1N1流感凸顯優勢，發揮了重要作用。一大批中醫臨床研究基地、重點研究室和實驗室，為中醫藥科技創新發揮了關鍵作用。“中醫中藥中國行”活動開展三年以來，產生廣泛而深刻影響，傳統中醫藥文化得到弘揚。中醫藥國際標準化工作取得重要突破，由我國發起的《傳統醫學決議》在世界衛生大會上順利通過。

（十一）其他各項衛生工作扎實推進。全國衛生系統深入開展學習實踐科學發展觀活動，統一思想認識，理清發展思路，查找存在的突出問題，認真落實整改。加強對基層醫療衛生單位學習實踐活動的指導，著力解決人民群眾關心的衛生問題，推進醫改任務落實和基層衛生科學發展。

加強反腐倡廉，推進全行業精神文明建設工作。加強醫德醫風建設，認真落實醫德考評制度。推進藥品和醫療器械集中采購工作。大力推進醫患糾紛第三方調解機制，規范醫療投訴管理，推動建立醫療責任保險制度。積極開展單病種收費改革試點。積極創建“平安醫院”，構建健康和諧的醫患關系，創造更好的執業環境。加強重大投資項目資金監管，保證中央拉動內需資金真正發揮有效作用。積極探索建立教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗的長效機制，為做好衛生工作提供堅實的紀律監察保證。

衛生人才隊伍建設工作得到加強。積極做好在專業公共衛生 和城鄉基層醫療單位推行績效工資的有關工作，積極籌備啟動住院醫師規范化培訓工作。加強高層次人才和基層適宜人才隊伍建設，重點加強中西部社區和農村衛生人員培訓工作，積極推進和總結專科醫師規范化培訓試點工作。圍繞深化醫改，加強衛生系統領導干部培訓，提高貫徹落實衛生政策的能力。

衛生科技工作取得新的進展。實施重大科技計劃和建立行業公益性專項基金，解決重要而迫切的衛生問題；強化應急性科技支持，衛生科技支撐作用顯著增強。實驗室生物安全管理進一步制度化，推進科技平臺建設，為重大疾病防治提供重要保障。“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創制”科技重大專項基本完成計劃任務部署并順利實施，中央安排經費80多億元。深入推進科普工作，推廣適宜技術。

國際衛生合作交流成效明顯。圍繞深化醫改和甲型H1N1流感疫情防控等重點工作，主動溝通信息，加強宣傳，擴大合作。參與世界衛生組織活動，廣泛開展多邊、雙邊衛生交流合作，新簽、續簽一批政府間合作協議，有效利用國外資金和技術，加強我國衛生能力建設。加強和改進援外醫療隊工作，認真解決援外人員工作和生活問題。落實中央對港澳臺政策，通過衛生合作交流，促進兩岸四地加強聯系。

全面加強衛生法制工作。《食品安全法》及其《實施條例》頒布實施，新發布《新生兒疾病篩查管理辦法》等7個部門規章，衛生標準體系更加健全。地方衛生立法工作深入開展，普法工作 取得新的成效，扎實做好行政復議工作。衛生信息化建設取得明顯進展，衛生信息標準與規范化工作扎實推進。積極探索信訪工作規律，認真做好信訪工作。加強保健工作，關心老干部生活和健康，積極支持他們發揮參謀和咨詢作用。

回顧一年來的工作，有幾點工作體會：一是必須堅持將長期改革目標和當前緊迫工作結合起來，正確處理好體制機制創新和重大疫病防控之間的關系，既要堅定不移地深化改革，實現長期目標，又要妥善做好疫情處置等緊迫工作，維護社會穩定；二是必須堅持將發揮中央和地方兩個積極性結合起來，既要保證中央政策政令暢通，維護我國衛生體制的統一性和協調性，又要充分尊重地方的首創精神，鼓勵各地結合本地實際，在貫徹落實中央精神中創新發展；三是必須堅持將落實公益性和調動積極性結合起來，在深化醫改中不斷提高和改善公共醫療衛生的公益性，讓人民群眾共享改革發展成果。要尊重醫學科學，改善衛生人員待遇，將廣大衛生人員的積極性凝聚到為人民群眾健康服務的神圣使命中來；四是必須堅持將衛生部門的工作與其他部門的支持結合起來，充分發揮衛生部門的專業性和技術性優勢，積極發揮其他部門支持幫助衛生工作的熱情和資源優勢，努力形成合力。

同志們，在過去一年中，衛生工作對促進經濟社會發展發揮了重要作用，各項工作都取得了積極成效。這是黨中央、國務院高度重視和英明決策的結果，是各級黨委、政府和有關部門大力支持的結果，是社會各界和人民群眾熱心支持的結果，是全國衛 生系統廣大干部職工無私奉獻和共同努力的結果。在此，我代表衛生部向關心、支持衛生事業發展的各級黨委和政府及有關部門，向社會各界、新聞媒體和廣大人民群眾，表示衷心的感謝和崇高的敬意！

二、認清形勢，提高能力，深化醫改

在不斷取得進展和成績的同時，也應該清醒地認識到，做好衛生工作仍然任重而道遠。衛生系統一定要增強緊迫意識、危機意識和責任意識，貫徹落實黨的十七屆四中全會和中央經濟工作會議精神，深化改革，加快發展。

（一）深刻認清形勢和挑戰，增強做好衛生工作的使命感和緊迫感。衛生工作是國家強盛之基，民族復興之本，在全面建設小康社會進程中的地位和作用越來越突出，倍受黨和政府重視，倍受人民群眾關注，倍受國際社會矚目。衛生系統必須認清形勢，堅定信心，迎難而上，不斷進取。

第一，做好衛生工作的緊迫性更加突出。從國際來看，世界范圍的衛生改革方興未艾，我國衛生改革備受國際社會矚目，改革成效直接關系到我國的國際形象和中國特色社會主義的國際影響。從國內來看，中央經濟工作會議提出，保障和改善民生是發展經濟的最終目的，也是實施擴大內需戰略和推動經濟發展方式轉變的重大舉措，要求加快落實醫藥衛生體制改革近期重點實施方案。這次改革是黨中央、國務院根據經濟社會發展的新特點和人民群眾的新期盼，對衛生改革發展做出的重大戰略決策部 署，是建設中國特色社會主義總體布局中的重要一環，是全面建設小康社會的重要行動規劃。用十年的時間建成基本醫療衛生制度，雖然有工作基礎，但絕非易事。從醫改近期目標來看，要用三年時間，在五項重點領域取得突破，讓群眾得到“看得見、摸得著”的實惠，時間更加緊迫，任務更加繁重，壓力更加巨大。

第二，多重疾病負擔帶來嚴峻挑戰。傳統傳染病和慢性非傳染病、生活方式疾病、生態環境疾病、損傷、中毒、職業病等對人口健康造成明顯危害。我們這樣一個經濟尚不發達的國家，需要同時面對多重疾病負擔的巨大挑戰。全球氣候變暖也給改善健康帶來更多的不確定性，做好衛生工作的難度加大。2008年國家衛生服務調查顯示，慢性病例數已達到2.1億，由慢性病帶來的死亡占居民總死亡的80%以上。各種傷害造成的死亡已成為第5位死因。我國面臨多重疾病負擔挑戰的局面將長期存在，須臾不能放松防治任務。

第三，重大公共衛生安全事件時有發生。伴隨全球化進程加快，我國國際交往的廣度深度不斷提高，公共衛生不安全因素增加。從近年情況看，先后發生SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情，對人民群眾生活和經濟社會發展影響明顯。同時，我國正處于改革發展的關鍵時期和經濟社會轉型期，各種社會矛盾交錯，影響社會安全的因素復雜多變，目前正處于食品安全風險隱患凸顯和事故高發階段，形勢嚴峻。各類食品安全、飲用水污染和職業病危害事件以及恐怖主義 等極端勢力威脅時有發生。地震、洪水、生產事故等自然災害和公共事件也對公共衛生保障提出更高要求。加強衛生保障能力建設既是現實客觀要求，又是長遠戰略必需。

第四，衛生事業發展與人民群眾期望尚有較大差距。從衛生發展內外環境關系來看，我國衛生事業長期滯后于經濟社會發展，是社會發展領域中的“短腿”，不能適應人民群眾日益增長的健康需要。2008年第四次國家衛生服務調查顯示，仍有41.2%的居民對門診服務不滿意，44.2%的居民對住院服務不滿意。從衛生事業發展的外部環境來看，目前還沒有建立起保障公益性的體制和機制，尤其是公共經費保障機制不健全，公共籌資薄弱而分散。從衛生事業內部發展來看，衛生資源分布仍不合理，城鄉之間、地區之間和不同人群之間存在明顯差異，醫療和預防康復之間、中醫藥和西醫藥之間、衛生服務的不同層次之間發展不平衡。從衛生事業發展方式來看，重外延、重規模、重硬件、輕內涵、輕效益、輕軟件的問題比較突出，粗放型的發展模式沒有得到有效轉變。從當前醫改工作情況來看，有的地方經費落實不到位，保障機制也不健全，各地工作進展不平衡，五項重點任務落實不協調，人民群眾對醫改的好處感受還不夠深刻。從衛生服務來看，醫療質量和安全問題比較突出，服務方式和態度距離群眾要求有較大差距，醫患關系存在局部不和諧的嚴重問題。克服上述問題，既需要有長期努力奮斗的思想準備，又需要有銳意進取的改革精神，更需要有堅定不移的決心和信心，才能迎難而上，開拓創新，取得成績。

（二）切實加強學習，全面提高衛生系統履行職責的能力。面對繁重的衛生工作任務和日益突出的衛生工作重要性，全國衛生系統必須正視自身的職責，加強學習，提高能力，適應做好衛生工作的新要求。

一是加強中國特色社會主義理論學習，提高貫徹執行黨的方針政策能力。黨的十七屆四中全會要求用中國特色社會主義理論體系武裝全黨，切實提高領導干部戰略思維、創新思維和辯證思維能力。衛生系統要堅持正確的政治方向，要深入學習黨的十七大精神，深刻領會鄧小平理論和“三個代表”重要思想，準確把握科學發展觀的內涵、精神實質和根本要求，全面貫徹落實中央的一系列部署和要求，自覺把衛生工作放到黨和政府工作的全局高度來謀劃，堅持黨的衛生工作方針，堅持公共醫療衛生的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，堅定不移地走中國特色社會主義衛生發展道路。

二是加強人文社會科學知識學習，提高科學管理能力。衛生工作的社會性強，涉及范圍廣，與人民群眾切身利益聯系密切。要做好衛生工作，必須加強對人文社會管理科學知識的學習，掌握哲學、社會學、法學、經濟學、管理學、倫理學等學科的基本知識。聯系衛生工作，學習衛生經濟學、衛生管理學、社會醫學等，開闊眼界，提高學養，增長才干。

三是加強法律法規學習，提高依法行政能力。要加強以憲法 為核心的國家基本法律制度的學習，進一步增強衛生系統人員的憲法意識、法律意識和民主法制觀念。深入學習社會主義民主政治建設、經濟建設、和諧社會建設等方面的基本法律法規，注重培養衛生工作人員的現代法制觀念和職業道德，全面提高法律素質和服務群眾的能力。要圍繞建設法治政府需要，深入學習《行政訴訟法》、《行政處罰法》、《行政復議法》、《行政許可法》等法律法規，增強依法行政意識，嚴格規范執法行為，改進衛生行政執法工作。要緊密聯系衛生工作，加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等衛生法律法規和規章學習，提高依法履行職責和妥善解決問題的能力。

四是加強公共政策學習，提高統籌協調發展衛生事業能力。要認真學習研究我國經濟社會發展的重大政策措施，尤其是教育、科技、文化等社會事業發展的政策，學習借鑒其中對衛生改革發展有啟發價值的內容，豐富完善我國衛生政策體系；要認真學習研究建國以來我國重要的衛生政策，了解歷史，總結經驗，探索規律，不斷繼承和發展我國衛生政策體系；要認真學習研究全球衛生政策，既要關注發達國家的衛生政策，更要密切注意發展中國家的衛生政策取向和動態。要在不斷吸取國際經驗和教訓的基礎上，結合我國國情和中、西醫藥體系并存的實際，把衛生政策制定好、貫徹好、落實好。

五是加強衛生科學知識學習，提高把握衛生發展規律能力。衛生行業是知識和智力密集型的服務行業，不懂得衛生科學，難 以做好衛生工作。近年來，醫學科技迅猛發展，新知識新技術層出不窮，迫切需要更新知識，把握醫學發展規律。廣大衛生人員處在為群眾健康服務的第一線，更要緊跟醫學發展潮流，用適宜技術不斷增進人民群眾健康。

六是加強學習型組織建設，提高可持續發展能力。各級衛生行政部門要提高認識，把加強學習當作一項重要工作抓緊抓好。要鼓勵創建學習型科（處）室、學習型單位，進而在全國形成學習型衛生系統，為構建學習型社會作出貢獻。要按照黨的十七屆四中全會的要求，加強作風建設，在全國衛生系統大興密切聯系群眾之風、求真務實之風、艱苦奮斗之風、批評和自我批評之風。各級衛生行政部門要大力加強管理干部教育，本著實事求是和缺什么補什么的原則，做好干部培訓規劃，組織好培訓內容，切實保證效果。

（三）以科學發展觀為指導，把握好四大體系建設之間的關系。《醫改意見》提出建立和完善公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系的改革任務，中央有關四大體系的政策措施已經明確，要深入貫徹落實。

第一，科學統籌公共衛生服務與醫療服務兩大體系，堅持正確的改革方向。在醫改文件中，把公共衛生和醫療服務體系進行了區分，分別賦予不同的功能定位，分別制定相應政策，但是，兩大體系的劃分不意味著公共衛生服務內容和醫療服務內容的割裂。恰恰相反，兩大服務體系必須加強功能融合，相互支持，更好地將防治任務落到實處。實行預防為主、防治結合是衛生工作的重要經驗。面對疾病新的流行特點和我國專業公共衛生機構和醫療機構長期分設的格局以及人民群眾希望得到全面連續健康照顧的迫切愿望，更要加強兩大服務體系協作與融合，增加互動和支持。

從工作角度來講，目前促進兩大體系結合的環節主要在城鄉基層醫療衛生機構和處置突發公共衛生事件以及人才培養上。城鄉基層醫療衛生機構承擔著公共衛生和醫療服務的多重任務，接受專業公共衛生機構和二、三級醫院的業務指導。在面向人群服務方面，還承擔著健康“守門人”的作用，負責轉診和分流病人，城鄉基層醫療衛生機構要面向居民提供連續、全面的公共衛生和醫療服務。在應對和處置突發公共衛生事件上，更需要醫療服務體系和公共衛生服務體系的積極有效配合，醫療機構要提高對突發公共衛生事件的發現和反應能力，及時報告疫情等信息，專業公共衛生機構要及時調查分析，研究公共衛生措施，將突發事件造成的危害降低到最低限度。在人才培養方面，要造就一批既掌握臨床醫學又掌握預防醫學知識和技能的復合型人才，專業公共衛生機構和醫療機構中都要有這樣的人才。只有這樣，整個衛生系統的服務和保障能力才能得到明顯提升。

兩大服務體系的建設和發展都要堅持公益性的導向，這是由我國衛生事業的性質所決定的。《醫改意見》中提出，堅持公共醫療衛生的公益性質是改革的重要指導思想，對此，要深刻理解。所謂公共醫療衛生是指政府利用公共資源舉辦的醫療衛生事業，具體是指公立醫療衛生機構提供的服務。堅持公共醫療衛生的公益性就是要求政府舉辦的醫療衛生事業一定要體現公眾均等受益的原則，各級政府舉辦的醫療衛生事業單位要體現社會效益第一的運營原則。在健全和完善兩大服務體系的工作中，要始終牢牢堅持公益性這一基本導向，絕不動搖。

第二，正確處理醫療服務體系與醫療保障體系之間的關系，努力實現病有所醫。醫改從完善醫療保障制度和健全醫療服務體系兩方面著手，解決群眾看病就醫問題。一方面，要建立多層次醫療保障制度，把全體社會成員組織起來，共同抗御疾病經濟風險；另一方面，要加強醫療機構服務能力建設，提高水平，改善質量。兩者相輔相成，不能偏廢也不能偏袒一方。醫改中堅持既補需方，又補供方的方式，比較好地兼顧供需雙方的利益和訴求。應當看到，補助需方的醫療保險基金也要通過服務過程流向供方。但這一補助方式要求醫療機構改善服務，提高效率，確保質量，醫療機構要主動適應這種補助方式。在控制醫療費用方面，醫療服務體系和醫療保障體系都承擔著控制成本、降低患者個人醫藥費用負擔的責任，醫療機構要合理診療，嚴控費用，醫療保障機構要改善基金管理，加大支付力度，及時結算費用，減少過多的基金結余。此外，在改革支付方式上，兩大體系也要密切協作，認真探索適合國情的、既能保障服務質量、又能控制成本、還有利于醫學技術發展的支付手段。

從規律和本質上來講，醫療保障體系、醫療服務體系和監管體系都是一個國家和地區衛生體制的有機組成部分。醫療保障體系的功能是為醫療服務進行籌資，分散個體就醫的經濟風險，因而是衛生籌資系統的主要組成部分。醫療服務體系主要解決的是服務提供、可及性和質量安全問題。這需要醫療保障體系不斷注入資源，維持可持續發展。因此，醫療保障體系和醫療服務體系密不可分，應當統一在衛生體制框架內協調發展，兩大體系要相互支持，共同構成中國特色衛生體制的重要基礎。

國際上對醫療服務和醫療保險籌資廣泛采取“一體兩翼”的管理體制，由大衛生部門既管醫療機構，又管醫療保險資金償付。我國的新農合制度也采取這樣的制度安排，在滿足醫療服務需求和控制醫療費用之間取得了良好的平衡，以非常低的籌資水平，緩解了農民群眾看病就醫的經濟風險問題，效率較高。一定要堅持和弘揚這一管理體制的優勢，通過有效兼顧供需雙方的要求，嚴格控制費用上漲，使新農合基金發揮更大效益，讓農民群眾盡可能多地得到實惠，展示制度的優越性。

第三，準確把握醫療服務體系和藥品供應保障體系之間的關系，努力推進基本藥物制度。從醫學規律和治病救人的需要看，醫療服務體系與藥品供應保障體系之間密不可分，藥品是醫療服務的重要工具和手段，也是醫療服務的重要內容。醫療服務是藥品使用的載體。從國際經驗來看，臨床藥學的發展充分證明醫離不開藥，藥更離不開醫，醫和藥在技術和臨床服務上的結合越來 越緊密。醫改文件中提出，健全醫療服務體系和藥品供應保障體系，其宗旨和目標是一致的，都是為了攻克疾病，改善健康。醫藥分開，其實質和內涵是指切斷醫療機構與藥品銷售之間的經濟利益聯系，逐步取消以藥補醫的舊機制，建立發展醫療服務的良性新機制，增加公共投入，使發展衛生事業的責任回歸到政府和全社會，而不是由得了病的患者——這一需要社會幫助的人群通過多支付藥品加成來支持衛生事業發展。因此，中央提出建立國家基本藥物制度，實行零差率銷售基本藥物，首先在城鄉基層醫療衛生機構實行。為保證基本藥物制度的完整性和實施效果，必須從保證生產、提高質量、促進流通、控制價格、合理使用、增加報銷、完善補償等環節銜接政策，統籌推進，才能達到便民利民惠民的良好結果。

建立基本藥物制度，不僅要從減輕群眾醫藥負擔的角度來理解，更要從維護和促進中華民族健康素質的高度來認識。受利益驅動和技術水平等多種因素的影響，我國藥物不合理使用狀況十分嚴峻，尤其是抗生素不合理使用問題突出，這不僅造成衛生資源的極大浪費，而且危害民族健康。因此，要下決心把基本藥物制度建立起來，還要鞏固完善。當前，尤其要抓好基本藥物配備使用、零差率銷售和提高報銷比例等環節，讓人民群眾切實感受到實施基本藥物制度帶來的積極變化，群眾才能更加擁護這項制度。

三、全力做好今年的重點衛生工作

2010年是全面推進醫藥衛生體制改革承上啟下的關鍵一年，做好今年的衛生工作，對于實現醫藥衛生體制改革近期目標、圓滿完成“十一五”規劃目標至關重要。今年衛生工作的總體要求是：緊緊圍繞中心，服務大局，全面貫徹落實《醫改意見》和中央經濟工作會議精神，將深化醫藥衛生體制改革作為衛生系統的中心工作，積極推進衛生事業科學發展。

（一）鞏固完善新型農村合作醫療制度。一是確保參合人數穩定在高位，參合率保持在90%以上。二是提高籌資標準。各級政府的補助水平達到每人每年120元，并適當提高個人繳費水平。三是提高補償比例。力爭使政策性住院費用報銷比例達到60%左右，比2009年再提高5個百分點。四是鞏固門診統籌工作，認真總結經驗和模式。五是保持管理體制穩定。鼓勵經辦機構利用自身資源和管理及技術優勢，面向新農合以外的更多人群提供保障服務。六是加強經辦機構的能力建設和信息化建設，規范管理、考核和監測，加強資金監管，確保基金安全。七是探索總額預付和病種付費等支付方式改革，激勵定點醫療機構改善服務，提高效率，保證質量。八是加快《新型農村合作醫療條例》制定工作，為促進新農合持續發展提供法律保障。

（二）穩步推進基本藥物制度建設。一是鞏固和擴大基本藥物制度實施范圍。在不少于60%的政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，零差率銷售基本藥物，公立醫院改革試點地區的二、三級醫院也要啟動基本藥物制度實施工作。二是嚴格基 本藥物采購配送管理。積極推行以省為單位的集中采購和統一配送工作，提高流通效率，減少中間環節，讓利于民。三是加強基本藥物配備使用管理。推行基本藥物制度的縣（市、區）政府舉辦的城鄉基層醫療衛生機構要全部配備使用基本藥物，二、三級醫院使用基本藥物的比例要達到相應的要求。四是鼓勵各地落實補償政策，積極探索村級衛生室配備使用基本藥物工作。五是會同有關部門，完善基本藥物報銷政策，促進基本藥物合理使用，減輕群眾負擔。六是對基本藥物制度實施情況進行監測和評估，及時總結和交流經驗，防范重大問題發生。七是加強輿論宣傳，引導群眾使用基本藥物。

（三）健全城鄉基層醫療衛生服務體系。一是落實好本服務體系建設任務。各地要協調有關部門抓好中央重點支持的縣級醫院、中心衛生院和城市社區衛生服務中心（站）建設工作，落實資金，抓好建設進度和質量。二是抓好基層人員培訓和提高工作。加強以全科醫師為重點的基層醫療衛生隊伍建設，為鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和村衛生室分別培訓醫療衛生人員12萬人次、5.3萬人次和46萬人次，認真實施“西部人才培養項目”。三是完善對口支援協作機制。城市三級醫院對口支援縣級醫院工作要有明顯成效，適時組織經驗交流。積極做好“萬名醫師支援農村衛生工程”項目。中西部地區開展二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作，提高基層服務能力和水平，方便群眾就醫。四是對各地落實基層醫療衛生機構經濟補償政策和 財務管理措施進行檢查。五是全面實施基層醫療衛生機構績效工資制度。充分發揮衛生人員積極性，提高效率。六是積極促進基層醫療衛生機構轉變運行機制。深化人事、收入分配制度改革，積極轉變服務模式，以改善健康為中心，主動服務。七是研究提出城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院績效考核指導意見，開展績效考核工作。八是加強服務體系縱向聯系。完善縣鄉村業務合作試點，推動鄉村一體化管理。九是落實鄉村醫生補助政策，逐步解決鄉村醫生執業資格問題。落實對鄉村醫生的公共衛生服務補助政策，穩定隊伍，做好村級公共衛生工作。鼓勵地方在衛生部指導下開展農村執業助理醫師資格考試試點，爭取用3-5年時間解決鄉村醫生執業資格問題。十是推動農村基本衛生保健工作。結合醫改目標，研究制定2011－2020年農村基本衛生保健發展策略及規劃。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化。一是全面落實城鄉基層醫療衛生機構提供的基本公共衛生服務項目。進一步規范服務內容，改善服務效果，保證服務質量。鼓勵有經濟實力和服務潛力的地區增加服務項目和內容。二是全面做好國家重大公共衛生服務項目。實施艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病防控、國家免疫規劃、農村婦女住院分娩補助等專項，做好6個國家重大公共衛生服務項目，實施艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病母嬰傳播阻斷項目。鼓勵各地針對突出而嚴重的公共衛生問題，制定干預控制方案，納入重大公共衛生項目進行實施。三是加強督 導。對各地促進基本公共衛生服務逐步均等化工作進展情況進行檢查督導，發現問題，總結經驗，改善提高。四是進一步完善公共衛生體系建設。啟動精神衛生防治體系建設，推進衛生監督體系建設規劃審批工作。五是全面建立和完善公共衛生經費保障機制。增加投入，實行收支兩條線管理，確保專業公共衛生機構公益性。六是完善績效考核制度。根據不同類型專業公共衛生機構特點和功能，研究制定績效考核意見，推行績效考核辦法。七是落實績效工資制度。落實國家績效工資政策，增加單位分配自主權，體現多勞多得和優勞優得的分配原則，充分發揮衛生人員的積極性。八是加強專業公共衛生機構和醫療機構聯系。每省選擇1-2個地市開展試點工作，培養既懂醫療、又懂公共衛生的復合型人才。九是大力開展慢性病防治工作。圍繞高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤、精神病等重點慢性病，積極開展社區防治和健康教育，重視高危人群健康管理，控制社會和個體危險因素，推廣有效防治模式，努力減少疾病負擔。

公共衛生任務十分繁重，要做好鼠疫、霍亂、性病、肝炎、麻疹等傳染病，碘缺乏病、地方性砷中毒、大骨節病和克山病等地方病以及口腔疾病防控工作。加強婦幼衛生工作，積極推動出生缺陷防治工作，進一步下大氣力降低孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。深入開展愛國衛生運動和健康教育，在創建國家衛生城市（鎮）的基礎上，全面啟動健康城市（區、鎮、村）活動。會同有關部門，控制煙草等危害健康的各類社會因素，改善公共 政策，創造有利于健康的環境條件，提高國民健康素質。

（五）穩妥推進公立醫院改革試點，著力加強醫療管理。一是把落實《醫改意見》與推進試點工作結合起來。各地要全面落實《醫改意見》中涉及公立醫院的政策措施，在此基礎上，試點地區開展公立醫院改革探索，做到點面結合，不能顧此失彼。二是突出關鍵內容。重點圍繞管理體制和運行機制的某些環節和內容，如落實政府舉辦和監管責任，加強規劃管理，調整布局結構，完善投入政策，支持基層醫療衛生機構提高服務水平，轉變以藥補醫機制，改革人事和收入分配制度，加強崗位績效考核等開展探索，出思路，出經驗。三是加強對試點城市調研督導。重點聯系國家級試點城市，鼓勵各地根據加強公益性的總要求，開展形式多樣的自主試點。中央和省級政府有關部門加強指導和督導。四是加強培訓，提高能力。要加強對試點城市的政策培訓和能力建設工作，提高地方貫徹落實中央政策和科學決策的能力。五是開展試點工作和效果的中期評估。組建評估專家組，建立評估指標體系和方法，做好基線調查，開展評價工作，以評促改。六是組織經驗交流。根據各地試點工作進展情況和需要，組織現場觀摩和經驗交流活動，促進各地相互借鑒學習。七是推行住院醫師規范化培訓制度。選擇若干地區，建立專門聯系，開展培訓工作，積累經驗，逐步形成穩定成熟的培養模式和相應的配套政策支撐。八是開展臨床路徑管理試點工作。以應用臨床診療路徑為契機，全面提高服務質量，保證醫療安全，控制醫藥費用。九是探 索建立電子病歷。逐步試行電子病歷，并與居民健康檔案相對接，改善服務，提高效率。十是擴大醫師多點執業試點。鼓勵高年資醫師到基層服務，并加強管理，方便居民。

要進一步加強醫療管理，改善服務。一是加強醫療機構設置規劃和管理。加強醫療機構宏觀規劃和校驗，根據需要調整數量、布局結構和功能，適應群眾需要。二是加強醫療服務能力建設。指導醫療機構做好醫療專科建設和管理，提高疑難重癥診療能力和突發事件醫療救治能力。

二、三級醫院要積極支持基層醫療機構提高能力，加強管理。三是健全醫療質量管理。建立國家和省級醫療質量控制評價中心，完善管理制度、標準和指標體系，提高醫療質量。醫療機構要特別加強醫學生臨床實踐管理，保證醫療安全和質量。四是深入開展“醫療質量萬里行”活動和大型醫院巡查。擴大范圍，增加內容，突出重點，加強管理，改善服務。五是加強醫療技術準入和臨床應用管理。開展醫療技術梳理整頓工作，按照技術分級，加強準入和管理，規范技術應用。加強器官移植供體管理，嚴格器官移植醫院的資質，有效利用好稀缺資源。規范醫療器械臨床使用，建立醫療安全事件監測系統。六是加強用藥管理。完善醫療機構藥事管理制度，制定重點藥物臨床應用指導原則，規范醫院處方點評，加強監測和培訓，規范臨床用藥行為，促進合理用藥。七是完善醫院評價制度。研究建立醫療質量、安全、服務和績效評價體系，發布評價辦法，組織制定實施細則，開展評價工作。制定三級特等醫院和專科醫院評價標 準及實施細則等規范性文件。八是加強護理工作。認真貫徹實施《護士條例》，加強護士隊伍建設，改善臨床基礎護理質量管理，改進護理服務，努力讓患者滿意。九是努力改善服務。組織醫療機構多為群眾就醫送溫暖、送方便，深入開展預約診療服務，各地根據群眾需求，實行周末照常門診，延長二、三級醫院門診掛號時間，優化服務流程，改善群眾看病就醫體驗。深入開展“平安醫院”創建和“志愿服務在醫院”活動，著力推動建立醫療糾紛人民調解制度，加強醫院投訴管理，積極推進建立醫療責任保險制度，努力改善醫患關系。十是加強血液等醫政管理。積極推動無償獻血工作，合理設置采供血機構，完善血站全面質量管理體系，加強臨床用血管理。加強康復醫學建設和戒毒醫療管理，做好防盲治盲工作。

（六）努力做好甲型H1N1流感和其他重大事件處置工作。一是做好甲型H1N1流感疫情監測和研判工作。二是積極推進疫苗接種，防止疫情蔓延。三是加強醫療救治，倡導中西醫并重，努力提高治療效果。四是強化健康教育和促進，及時發現處置疫情，引導社會輿論，維護社會穩定。五是重點抓好鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大突發公共衛生事件防范應對工作。六是依法加強衛生應急工作，盡快制訂衛生應急體系建設和發展規劃。七是積極推進省級、地市級衛生應急指揮決策系統建設，探索建立衛生應急綜合示范區。八是完善國家和省級衛生應急物資儲備目錄，強化隊伍建設，規范應急 演練，啟動國家級緊急醫療救援基地確認和能力評估工作。九是全力做好上海世博會、廣州亞運會等重大活動和節假日衛生保障工作。

（七）大力加強食品藥品監管。積極落實食品安全綜合協調職責，做好食品安全整頓工作。一是深入貫徹實施《食品安全法》。完善配套規章，做好綜合協調和信息發布工作。二是加大食品安全整頓工作力度。做好組織協調，查處重大事故，深入開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項行動。三是成立食品安全國家標準審評委員會。制定規劃，組織實施乳品安全標準，制修訂食品安全基礎標準。四是做好食品安全風險監測評估工作。建立食品安全風險監測機構，完善網絡，建立覆蓋省、市、縣并逐步延伸到農村的食品污染物和食源性疾病監測體系，提高監測能力。五是加強餐飲服務業食品安全工作，加快起草《保健食品監督管理條例》。

從維護人民群眾切身利益的高度，進一步加強食品藥品監管。一是加強監管能力。改善監管條件，提高隊伍素質，強化監管手段，提高監管水平。二是深化藥品安全整治。提高藥品、醫療器械標準，修訂完善生產經營質量管理規范。加強部門聯席會議機制，集中整治利用互聯網發布虛假廣告、郵售假藥、在保健食品中違法添加藥物以及非藥品冒充藥品等突出問題，擴大電子監管覆蓋范圍，完善產品召回制度。三是加大監管力度，確保基本藥物質量安全。開展基本藥物生產檢查，全面實施質量受權人 制度，實行全品種抽驗，逐步實行基本藥物電子監管。四是認真做好化妝品安全監管。

（八）積極做好衛生監督工作。一是認真貫徹落實國家職業病防治規劃。加強職業病防治機構能力建設，推進基本職業衛生服務試點，進一步規范職業病診斷鑒定工作，擴大職業健康監護覆蓋面，強化職業健康監護監督管理，加強重點職業病監測。以塵肺病防治為重點，進一步加強職業病防治工作。二是做好放射防護工作。開展核電站周圍人群健康監測工作，加強醫療機構放射防護監管工作。三是加強重金屬污染防治工作。有重點地開展環境污染健康影響監測，完善評價和處置規范。四是進一步加大打擊無證行醫和非法采供血工作力度。探索建立動態監測平臺，提高打擊工作的及時性和有效性。五是做好其他衛生監督工作。推進公共場所衛生監督量化分級管理制度，完善城市飲用水衛生監測網絡，提高飲用水衛生檢驗監測能力，改善傳染病防治監督工作，做好學校衛生監督工作。六是嚴格衛生監督隊伍管理。對涉及權力運行的重點環節開展專項稽查，規范執法行為。

（九）全力推進中醫藥事業科學發展。堅持“中西醫并重”的衛生工作方針，落實國務院扶持和促進中醫藥事業發展的政策措施，充分發揮中醫藥在疾病防控、應急處置以及醫療救治和治未病等方面的重要作用。一是著力加大對中醫藥事業的投入和政策傾斜，保持發揮中醫藥特色優勢，完善服務體系，適應人民群眾對中醫藥服務的需求。二是實施培養名醫、創建名科、建設名院 和中醫藥進農村、進社區、進家庭的“三名三進”工程。加快中醫臨床研究基地建設，加大中醫藥科研和人才培養力度，集中優勢力量開展聯合攻關，努力提高中醫臨床療效和服務能力。三是進一步推進中醫“治未病”健康工程，探索建立和完善融預防、養生、保健、康復為一體的中醫保健服務體系。四是深入開展“中醫中藥中國行”活動，推進中醫藥科學普及和文化建設。

（十）認真做好重大規劃工作。一是做好回顧總結。實事求是地分析“十一五”期間衛生事業改革發展的成績，總結經驗，發現問題和不足，為做好今后衛生工作奠定基礎。對目前尚未完成的任務，要特別加大工作力度，努力實現預定目標。二是科學編制“十二五”衛生事業發展規劃綱要。充分利用各方智力資源，發揮團隊協作優勢，科學研判未來衛生工作面臨的經濟社會發展環境以及突出矛盾和問題。從改善健康和促進健康公平入手，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的戰略目標，研究提出“十二五”期間衛生工作重點、策略和政策保障，做好規劃工作。既要盡力而為，又要量力而行，不能制定脫離實際的目標和指標。三是把“健康中國2020”戰略研究成果體現在國家和地方衛生發展規劃中。按照全面建設小康社會的新要求和中央深化醫藥衛生體制改革精神，在編制“十二五”衛生發展規劃綱要和專項衛生規劃中充分應用前期研究成果。

（十一）加快醫藥衛生信息系統建設。一是做好總體設計。按照整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效的原

則，對醫藥衛生信息系統進行優化設計，盡快制定全國衛生信息化建設規劃綱要。二是加強信息標準化研究。完善數據標準和通訊標準體系，促進信息互認共享。三是抓好平臺建設和連點成面工作。重點建設以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫院信息平臺。逐步將傳染病報告、衛生應急、衛生監督、醫療服務、新農合、婦幼衛生、社區衛生、采供血等方面的信息系統進行對接，連點成面，促進醫藥衛生信息系統整體建設，防止和減少“信息孤島”的問題。四是加強衛生信息的分析研究和利用。改善數據分析質量，提高時效性和針對性，發揮信息在決策中的作用。五是利用信息化手段改進監管。注重發揮信息化在改善監管績效中的作用，增強衛生工作的透明度，提高監管效率。

（十二）認真抓好關系民生的幾項重點衛生工作。從盡快更多惠及民生的角度出發，鼓勵各地在以下幾個方面積極推進，扎實工作，讓人民群眾切實感受到衛生改革發展的實惠。一是減輕農民群眾重大疾病負擔。在新農合制度內，利用今年提高籌資標準的新機會，在逐步提高醫療費用補償水平的同時，選擇部分疾病，開展重大疾病救治試點，顯著提高補償水平，降低個人醫藥費用負擔，防止因病致貧和因病返貧。二是把基本公共衛生服務延伸到流動人口。會同有關部門，做好登記，摸清服務基數，使流動人口與戶籍人口一樣獲得婦幼保健、疾病防治等基本公共衛生服務。特別要做好農民工衛生服務，加強健康教育和健康促進

工作。三是加大國家免疫規劃力度。認真落實疫苗接種任務，全力推進“消除麻疹行動計劃”，疫苗接種工作要實現橫向到邊，縱向到底的目標。同時，實施消除瘧疾行動。四是做好居民健康檔案建立工作。要抓緊建立城鄉居民健康檔案，提高覆蓋面，充分利用現代信息技術，為居民提供連續全面的健康服務。

（十三）統籌做好其他衛生工作。加強衛生法制化建設，認真做好基本醫療衛生保健法、中醫藥法等立法工作，進一步完善衛生法規規章和標準，做好普法和行政復議工作。推進區域衛生規劃，優化大型醫用設備配置。積極加強與世界衛生組織等國際組織的交流合作，服務于國家外交和衛生事業改革發展。引進國際經驗，為醫改評價監測工作提供支持。主動開拓，推進衛生領域南南合作，做好援外醫療工作，深化與港澳臺地區的交流合作。探索建立行之有效、體現創新的行業科技計劃管理制度與機制。抓好“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創制”科技重大專項任務落實，適度擴大公益性衛生行業科研專項的覆蓋面。強化科研基地和生物安全建設，牢固支撐保障。扎實推進藥品和醫療器械集中采購工作，建立政府主導的采購平臺，加強經辦機構建設，建立內部監督管理機制。加強行風和醫德醫風建設，完善醫德醫風考評制度，弘揚社會主義核心價值體系和白求恩精神，建設先進的醫院文化，構建健康和諧的醫患關系。加大對建設項目的巡查監督力度，嚴懲商業賄賂行為，健全完善預防和懲治腐敗的工作機制，鞏固治理成果。推進政務公開工作，33 落實群眾知情權和參與權，主動接受社會監督。深入開展衛生新聞宣傳，正確引導輿論，創造有利的改革發展氛圍。加強信訪和維穩工作。重視保健工作，提高保健水平。關心老干部生活和醫療衛生服務，改善待遇，發揮好老干部的作用。加強衛生系統黨的思想、組織、作風、制度建設和反腐倡廉建設，不斷提高黨建工作科學化水平。扎實做好對基層醫療衛生單位學習實踐科學發展觀活動的指導工作。積極推進行業精神文明建設，加強思想政治工作，營造和諧的氛圍。

同志們，當前我國衛生改革發展面臨難得的歷史機遇。全國衛生系統要認真學習實踐科學發展觀，緊密團結在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，統一思想，振奮精神，開拓奮進，扎實工作，全面深化醫藥衛生體制改革，加快建立基本醫療衛生制度，促進衛生事業科學發展，為實現人人享有基本醫療衛生服務的目標和提高全民族健康素質而努力奮斗！

第四篇：陳竺部長講話

衛生部部長陳竺:建好電子健康檔案和電子病歷

發布時間：2010.11.23 22:59

來源：中國數字醫療網

作者：中國數字醫療網

在2010年1月5日召開的全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺部署了2010年十二項衛生工作要點，其中“加快醫藥衛生信息系統建設”位列其中。

陳竺部長在闡述“加快醫藥衛生信息系統建設”這項任務時，明確要“做好總體設計，按照整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，對醫藥衛生信息系統進行優化設計，盡快制定全國衛生信息化建設規劃綱;加強信息標準化研究，完善數據標準和通訊標準體系，促進信息互認共享;抓好平臺建設和連點成面工作，重點建設以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫院信息平臺。逐步將傳染病報告、衛生應急、衛生監督、醫療服務、新農合、婦幼衛生、社區衛生、采供血等方面的信息系統進行對接，連點成面，促進醫藥衛生信息系統整體建設，防止和減少“信息孤島”的問題;加強衛生信息的分析研究和利用;利用信息化手段改進監管，注重發揮信息化在改善監管績效中的作用，增強衛生工作的透明度，提高監管效率。”

此外，在部署“穩妥推進公立醫院改革試點”、“努力做好甲型H1N1流感和其他重大事件處置工作”、“大力加強食品藥品監管”等任務時，陳竺部長在報告中提出要“開展臨床路徑管理試點工作。探索建立電子病歷。”“盡快制訂衛生應急體系建設和發展規劃;積極推進省級、地市級衛生應急指揮決策系統建設。” “建立食品安全風險監測機構，完善網絡，建立覆蓋省、市、縣并逐步延伸到農村的食品污染物和食源性疾病監測體系，提高監測能力。” 工作報告還提出，要“做好居民健康檔案建立工作，要抓緊建立城鄉居民健康檔案，提高覆蓋面，充分利用現代信息技術，為居民提供連續全面的健康服務。”

根據國家統計局的數據，2009年末，全國共有衛生機構28.9萬個，其中醫院、衛生院6.0萬個，社區衛生服務中心(站)2.6萬個，婦幼保健院(所、站)3013個，專科疾病防治院(所、站)1315個，疾病預防控制中心(防疫站)3543個，衛生監督所(中心)2706個，診所及其他19.3萬個。衛生技術人員522萬人，其中執業醫師和執業助理醫師216萬人，注冊護士174萬人。醫院和衛生院床位396萬張。鄉鎮衛生院3.9萬個，床位91萬張，衛生技術人員89.8萬人。全年甲、乙類法定報告傳染病發病人數377.6萬例，報告死亡15105人;報告傳染病發病率284.34/10萬，死亡率1.14/10萬。

第五篇：陳竺在2010年全國衛生工作會議上工作報告

陳竺在2010年全國衛生工作會議上工作報告

以深化醫藥衛生體制改革為中心

全面做好衛生工作努力提高全民健康水平

——在2010年全國衛生工作會議上的工作報告

衛生部部長陳竺

（2010年1月5日）

同志們：

2010年全國衛生工作會議是全面啟動醫改之后召開的一次十分重要的會議。國務院領導同志對開好這次會議很重視，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強同志非常關心衛生工作，將在會議期間為全國衛生系統先進集體、先進個人代表頒獎，并發表重要講話。我們一定要認真學習，深刻領會，全面貫徹。

會議的主題是：深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和中央經濟工作會議精神，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，總結2009年衛生工作，以深化醫藥衛生體制改革為中心，進一步提高認識，統一思想，振奮精神，全面動員部署2010年重點衛生工作，確保人民群眾共享衛生改革發展成果。

下面，講三個方面內容，供大家審議討論。

一、2009年衛生工作取得令人鼓舞的新進展

2009年4月，中共中央、國務院印發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《醫改意見》）及近期重點實施方案,提出2020年醫藥衛生體制改革的目標、原則和政策措施，醫改工作全面啟動；面對突如其來的甲型H1N1流感疫情，黨中央、國務院高度重視，科學決策，建立聯防聯控工作機制，衛生系統積極防控疫情，救治患者，為保增長、保民生、保穩定作出了重要貢獻；《食品安全法》頒布實施，衛生部門認真履行綜合協調職責，健全食品安全工作機制，扎扎實實開展食品安全整頓工作，受到群眾支持歡迎。這一年是考驗各級衛生行政部門綜合能力的一年，是展示全國衛生系統良好服務和保障能力的一年，是各級黨委和政府全面加強衛生工作的一年。各項工作都取得了新的進展：

（一）醫改工作開局良好。黨中央、國務院高度重視醫改工作。胡錦濤總書記視察各地時關心醫改進展，關心廣大衛生人員生活，關心艾滋病等患者健康，鼓舞了衛生系統熱情和干勁。溫家寶總理親自主持國務院常務會議，專題研究醫改工作，多次深入醫療衛生系統進行調研，鼓舞了士氣。國務院分別在4月、9月和11月三次召開會議，李克強副總理出席并作重要講話，專門部署醫改工作。克強副總理還先后主持召開5次國務院醫改領導小組會議，研究醫改重點難點問題，作出工作安排。全國衛生系統認真貫徹落實黨中央、國務院部署，全面啟動基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務專項，加快推進城鄉基層衛生服務體系建設，著手建立基本藥物制度，逐步完善新型農村合作醫療等醫療保障制度，認真籌備公立醫院改革試點。醫改工作達到了“開好局、起好步”的要求，人民群眾正在獲得“看得見、摸得著”的實惠。

（二）甲型H1N1流感等重大疫情防控成效顯著。面對全球范圍暴發的甲型H1N1流感疫情，全國衛生系統堅決貫徹執行黨中央、國務院指示，發揚抗擊非典精神，緊緊依靠社會各方面支持，堅持依法科學防控，針對不同疫情階段及時調整防輸入、緩擴散、減危害的防控策略和措施。將甲型H1N1流感納入國家法定傳染病管理，抓好重點場所、重點人群和重點環節的疫情防控。擴大和完善流感監測網絡，掌握疫情動態和病毒變異情況。爭分奪秒研發疫苗，組織疫苗生產供應，我國率先在世界上大規模接種甲流疫苗并取得良好效果。設立定點救治醫院，開展醫務人員培訓，控制院內感染，加強重癥病例救治。充分發揮中醫藥優勢，提高預防治療效果。堅持科學防控，加強科技支撐，注重成果應用。加強新聞宣傳和健康教育，及時向社會發布疫情信息，宣傳防病知識，增強公眾信心。甲型H1N1流感疫情防控取得階段性成果，最大限度減輕了疫情對經濟社會發展和人民群眾生產生活的影響。同時，嚴防鼠疫、手足口病、SARS、人感染高致病性禽流感等疾病，提高處置能力。

（三）新型農村合作醫療制度取得新突破。堅持改革創新，不斷健全完善新農合制度。加大支付力度，嚴格控制基金結余比例，籌資水平達到人均100元，努力減輕個人醫藥費用負擔，國務院確定的2009年各項任務全面完成。截至9月底，參合人口達到8.33億，參合率為94%。中央和地方各級財政共落實補助資金627億元，4.9億人次獲得補償，1560萬人得到健康體檢。全國三分之一的地區開展門診統籌試點，效果良好。進一步提高住院費用補償比例，50%的地區提高幅度達到5個百分點以上，農民群眾得到實惠。陜西、安徽、云南等地開展支付方式改革試點，浙江、廣西等地啟動市級統籌試點，各項試點工作進展順利。

（四）國家基本藥物制度建設穩步推進。成立國家基本藥物工作委員會，印發《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》等規范性文件，配合國家發展改革委調整價格，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，加強全程質量監管。各地健全政府主導的省級藥品集中采購平臺，落實基本藥物招標采購任務。開始在全國30%政府舉辦的城市社區衛生服務機構和農村基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度。北京、寧夏等地在全轄區政府辦城鄉基層醫療衛生機構推行，效果顯著。

（五）基層醫療衛生服務體系進一步健全。中央下達專項資金200億元，支持986個縣級醫院、3549所中心鄉鎮衛生院、1154所社區衛生服務中心建設。認真落實中央擴大內需、促進經濟平穩較快增長的政策措施，項目管理規范，工程進展順利。城鄉對口支援和“萬名醫師支援農村衛生工程”得到進一步加強，900所城市三級醫院與2200所縣級醫院建立對口支援和協作關系，河北、甘肅等地實施效果良好。為鄉鎮衛生院招聘執業醫師，落實農村衛生人員培訓任務。青海、新疆等西北五省區全面落實對鄉鎮衛生院補助人員工資政策。全國已有25個省份對鄉村醫生的公共衛生服務進行補助，部分地方提高補助標準。安徽省按每1200名農村人口補助8000元的標準，為鄉村醫生提供補助。全國所有地級以上城市和93%的縣級市開展城市社區衛生服務工作。北京、上海、浙江杭州、四川成都等地積極推廣城市社區衛生服務機構收支兩條線管理，江蘇、山東等地開展績效考核工作，倡導主動服務和上門服務，促進基本公共衛生服務任務落實。

加快四川、甘肅、陜西地震災區醫療衛生系統重建工作。三省和對口支援省市認真落實任務，加快建設項目進度。截至2009年11月底，開工1531個項目，竣工760個項目，落實資金123.6億元。災區醫療衛生系統恢復重建總體進展順利，項目工程質量良好，醫療衛生服務秩序井然。

（六）基本公共衛生服務逐步均等化工作順利實施。制定促進基本公共衛生服務均等化工作方案和服務標準，6項國家重大公共衛生專項和9類基本公共衛生服務項目均已啟動。各地制定促進基本公共衛生服務均等化的實施意見，明確經費渠道，細化服務內容和要求。江西、上海等7省份提前完成三年為8-15歲人群接種乙肝疫苗的工作。6個省份制定實施消除燃煤型氟中毒方案，其中河南完成全部改爐改灶任務。各地制定農村孕產婦住院分娩和育齡婦女補服葉酸實施方案，陜西等地對農村孕產婦住院分娩實行免費政策。重慶開展“健康重慶”建設，大力推進基本公共衛生服務均等化，改善居民健康水平。認真組織實施農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和“百萬貧困白內障患者復明工程”項目。開展疾病預防控制績效考核工作，落實公共衛生任務。

加大艾滋病、結核病、血吸蟲病防治工作力度。目前全國已經達到血吸蟲病疫情控制標準。組織實施國家擴大免疫規劃工作，在內蒙古、遼寧等13個省份開展麻疹免疫強化。完善地方病防治監測體系，健全地方性氟中毒等5種地方性疾病的防治機制。做好心腦血管病綜合防控、癌癥早診早治、糖尿病一體化管理工作，開展社區慢性病綜合干預控制工作。深入開展創建國家衛生城市活動，積極開展建設健康城市試點工作。啟動突發公共衛生事件醫療救治信息系統建設。

（七）公立醫院改革試點完成籌備，醫療管理得到加強。認真研究公立醫院改革思路和制訂試點工作指導性文件，遴選試點城市，公立醫院改革試點已籌備就緒。完善醫療質量管理制度和規范體系，建立醫療技術臨床應用管理制度，進一步加強醫療機構管理和專科能力建設，推進臨床合理用藥，穩步提高醫療質量。科學制訂臨床路徑，已發布112個病種的臨床路徑，在60余家醫院開展試點工作。啟動“醫療質量萬里行”工作，對近300家醫院和110余家血站進行質量和安全督導檢查，加強醫院感染預防控制。強化血液管理，自愿無償獻血占臨床用血比例達到99%。進一步擴大護士隊伍數量，調整結構，改善素質，建立和完善分級護理制度，提高護理質量和技術水平。開展大型醫院巡查，積極探索建立醫院評價體系和評價制度，籌備醫院評審評價工作。在全國三級公立醫院推行預約診療服務，逐步解決群眾到大醫院“看病難”的問題。天津、上海等地根據城市發展和人口變動趨勢，優化公立醫院結構布局。安徽蕪湖、黑龍江漠河等城市積極探索醫藥分開的有效實現方式。山東濰坊落實政府舉辦公立醫院的責任，加強監管，取得較好效果。廣東和云南昆明開展醫師多點執業試點工作，探索管理辦法。黑龍江開展醫院院長職業化培訓，提高院長管理能力。

（八）食品藥品監管得到新加強。認真貫徹落實《食品安全法》，加大食品安全工作力度，依法履行食品安全綜合協調職責，健全食品安全監管制度，努力形成新的工作機制。牽頭成立全國食品安全整頓工作辦公室，協調有關部門組織開展整頓工作，健全食品安全事故查處機制，加大案件、事故查處力度，已初見成效。開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，依法公布黑名單。加強餐飲服務環節監管，對重點單位、高風險品種、重要環節進行整頓。重點打擊保健食品中違法添加藥物的非法行為。成立國家食品安全風險評估委員會，建立全國食品安全風險監測評估體系。逐步建立食品安全國家標準管理體系，基本完成乳品安全標準清理，全面啟動食品安全基礎標準清理工作。會同有關部門，認真分析食品安全工作成效、問題與策略，編寫《中國食品安全狀況》。

緊緊圍繞關系人民群眾切身利益的藥品安全問題，加強監管，提高能力，改善效果。深入開展藥品專項整治活動。提高藥械質量安全標準，完成新版《中國藥典》編纂工作。加大藥品抽驗力度，排查上市藥品風險，組織對中藥注射劑等開展再評價。建立部際聯合打假工作機制，積極處置多起藥品安全事件。建立檢驗檢測方法，嚴格審評審批和產品批簽發，保證甲型H1N1流感疫苗在全球率先上市，并達到安全有效可靠的要求。深入開展“安全用藥、合理用藥”宣傳活動，加強用藥知識普及，收到明顯成效。

（九）衛生監督力度不斷加大。深化衛生監督體制改革，加強體系建設，嚴格隊伍管理，加強人員培訓，提高監督能力。加強以職業衛生、放射衛生、環境衛生、學校衛生為重點的公共衛生監督管理工作，研究制定國家職業病防治規劃，加強職業健康檢查和職業病診斷與鑒定能力建設，會同有關方面聯合開展粉塵與高毒物品危害治理專項行動，推行公共場所衛生監督量化分級管理制度，推進飲用水衛生監測網絡建設，組織開展消毒產品冒充藥品專項整治，嚴厲打擊非法行醫和非法采供血，加大醫療廣告監管力度，維護人民群眾健康權益。認真做好新中國成立60周年等大型活動衛生保障工作，妥善處置塵肺病事件、飲用水污染事件和兒童血鉛超標等社會關注的事件，有力維護了人民群眾健康權益和社會和諧穩定。

（十）中醫藥事業取得新發展。中醫藥工作緊緊圍繞《醫改意見》精神，深入貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》。基層中醫藥服務網絡進一步完善，鄉鎮衛生院中醫科和中藥房建設得到加強，農村和城市社區中醫人才培養工作取得進展。中醫藥參與應對突發公共衛生事件工作機制以及科研體系初步建立，中醫藥治療甲型H1N1流感凸顯優勢，發揮了重要作用。一大批中醫臨床研究基地、重點研究室和實驗室，為中醫藥科技創新發揮了關鍵作用。“中醫中藥中國行”活動開展三年以來，產生廣泛而深刻影響，傳統中醫藥文化得到弘揚。中醫藥國際標準化工作取得重要突破，由我國發起的《傳統醫學決議》在世界衛生大會上順利通過。

（十一）其他各項衛生工作扎實推進。全國衛生系統深入開展學習實踐科學發展觀活動，理清發展思路，查找存在的突出問題，認真落實整改。加強對基層醫療衛生單位學習實踐活動的指導，著力解決人民群眾關心的衛生問題，推進醫改任務落實和基層衛生科學發展。

加強反腐倡廉，推進全行業精神文明建設工作。加強醫德醫風建設，認真落實醫德考評制度。推進藥品和醫療器械集中采購工作。大力推進醫患糾紛第三方調解機制，規范醫療投訴管理，推動建立醫療責任保險制度。積極開展單病種收費改革試點。積極創建“平安醫院”，構建健康和諧的醫患關系，創造更好的執業環境。加強重大投資項目資金監管，保證中央拉動內需資金真正發揮有效作用。積極探索建立教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗的長效機制，為做好衛生工作提供堅實的紀律監察保證。

衛生人才隊伍建設工作得到加強。積極做好在專業公共衛生和城鄉基層醫療單位推行績效工資的有關工作，積極籌備啟動住院醫師規范化培訓工作。加強高層次人才和基層適宜人才隊伍建設，重點加強中西部社區和農村衛生人員培訓工作，積極推進和總結專科醫師規范化培訓試點工作。圍繞深化醫改，加強衛生系統領導干部培訓，提高貫徹落實衛生政策的能力。

衛生科技工作取得新的進展。實施重大科技計劃和建立行業公益性專項基金，解決重要而迫切的衛生問題；強化應急性科技支持，衛生科技支撐作用顯著增強。實驗室生物安全管理進一步制度化，推進科技平臺建設，為重大疾病防治提供重要保障。“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創制”科技重大專項基本完成計劃任務部署并順利實施，中央安排經費80多億元。深入推進科普工作，推廣適宜技術。

國際衛生合作交流成效明顯。圍繞深化醫改和甲型H1N1流感疫情防控等重點工作，主動溝通信息，加強宣傳，擴大合作。參與世界衛生組織活動，廣泛開展多邊、雙邊衛生交流合作，新簽、續簽一批政府間合作協議，有效利用國外資金和技術，加強我國衛生能力建設。加強和改進援外醫療隊工作，認真解決援外人員工作和生活問題。落實中央對港澳臺政策，通過衛生合作交流，促進兩岸四地加強聯系。

全面加強衛生法制工作。《食品安全法》及其《實施條例》頒布實施，新發布《新生兒疾病篩查管理辦法》等7個部門規章，衛生標準體系更加健全。地方衛生立法工作深入開展，普法工作取得新的成效，扎實做好行政復議工作。衛生信息化建設取得明顯進展，衛生信息標準與規范化工作扎實推進。積極探索信訪工作規律，認真做好信訪工作。加強保健工作，關心老干部生活和健康，積極支持他們發揮參謀和咨詢作用。

回顧一年來的工作，有幾點工作體會：一是必須堅持將長期改革目標和當前緊迫工作結合起來，正確處理好體制機制創新和重大疫病防控之間的關系，既要堅定不移地深化改革，實現長期目標，又要妥善做好疫情處置等緊迫工作，維護社會穩定；二是必須堅持將發揮中央和地方兩個積極性結合起來，既要保證中央政策政令暢通，維護我國衛生體制的統一性和協調性，又要充分尊重地方的首創精神，鼓勵各地結合本地實際，在貫徹落實中央精神中創新發展；三是必須堅持將落實公益性和調動積極性結合起來，在深化醫改中不斷提高和改善公共醫療衛生的公益性，讓人民群眾共享改革發展成果。要尊重醫學科學，改善衛生人員待遇，將廣大衛生人員的積極性凝聚到為人民群眾健康服務的神圣使命中來；四是必須堅持將衛生部門的工作與其他部門的支持結合起來，充分發揮衛生部門的專業性和技術性優勢，積極發揮其他部門支持幫助衛生工作的熱情和資源優勢，努力形成合力。

同志們，在過去一年中，衛生工作對促進經濟社會發展發揮了重要作用，各項工作都取得了積極成效。這是黨中央、國務院高度重視和英明決策的結果，是各級黨委、政府和有關部門大力支持的結果，是社會各界和人民群眾熱心支持的結果，是全國衛生系統廣大干部職工無私奉獻和共同努力的結果。在此，我代表衛生部向關心、支持衛生事業發展的各級黨委和政府及有關部門，向社會各界、新聞媒體和廣大人民群眾，表示衷心的感謝和崇高的敬意！

在不斷取得進展和成績的同時，也應該清醒地認識到，做好衛生工作仍然任重而道遠。衛生系統一定要增強緊迫意識、危機意識和責任意識，貫徹落實黨的十七屆四中全會和中央經濟工作會議精神，深化改革，加快發展。

（一）深刻認清形勢和挑戰，增強做好衛生工作的使命感和緊迫感。衛生工作是國家強盛之基，民族復興之本，在全面建設小康社會進程中的地位和作用越來越突出，倍受黨和政府重視，倍受人民群眾關注，倍受國際社會矚目。衛生系統必須認清形勢，堅定信心，迎難而上，不斷進取。

第一，做好衛生工作的緊迫性更加突出。從國際來看，世界范圍的衛生改革方興未艾，我國衛生改革備受國際社會矚目，改革成效直接關系到我國的國際形象和中國特色社會主義的國際影響。從國內來看，中央經濟工作會議提出，保障和改善民生是發展經濟的最終目的，也是實施擴大內需戰略和推動經濟發展方式轉變的重大舉措，要求加快落實醫藥衛生體制改革近期重點實施方案。這次改革是黨中央、國務院根據經濟社會發展的新特點和人民群眾的新期盼，對衛生改革發展做出的重大戰略決策部署，是建設中國特色社會主義總體布局中的重要一環，是全面建設小康社會的重要行動規劃。用十年的時間建成基本醫療衛生制度，雖然有工作基礎，但絕非易事。從醫改近期目標來看，要用三年時間，在五項重點領域取得突破，讓群眾得到“看得見、摸得著”的實惠，時間更加緊迫，任務更加繁重，壓力更加巨大。

第二，多重疾病負擔帶來嚴峻挑戰。傳統傳染病和慢性非傳染病、生活方式疾病、生態環境疾病、損傷、中毒、職業病等對人口健康造成明顯危害。我們這樣一個經濟尚不發達的國家，需要同時面對多重疾病負擔的巨大挑戰。全球氣候變暖也給改善健康帶來更多的不確定性，做好衛生工作的難度加大。2008年國家衛生服務調查顯示，慢性病例數已達到2.1億，由慢性病帶來的死亡占居民總死亡的80%以上。各種傷害造成的死亡已成為第5位死因。我國面臨多重疾病負擔挑戰的局面將長期存在，須臾不能放松防治任務。

第三，重大公共衛生安全事件時有發生。伴隨全球化進程加快，我國國際交往的廣度深度不斷提高，公共衛生不安全因素增加。從近年情況看，先后發生SARS、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情，對人民群眾生活和經濟社會發展影響明顯。同時，我國正處于改革發展的關鍵時期和經濟社會轉型期，各種社會矛盾交錯，影響社會安全的因素復雜多變，目前正處于食品安全風險隱患凸顯和事故高發階段，形勢嚴峻。各類食品安全、飲用水污染和職業病危害事件以及恐怖主義等極端勢力威脅時有發生。地震、洪水、生產事故等自然災害和公共事件也對公共衛生保障提出更高要求。加強衛生保障能力建設既是現實客觀要求，又是長遠戰略必需。

第四，衛生事業發展與人民群眾期望尚有較大差距。從衛生發展內外環境關系來看，我國衛生事業長期滯后于經濟社會發展，是社會發展領域中的“短腿”，不能適應人民群眾日益增長的健康需要。2008年第四次國家衛生服務調查顯示，仍有41.2%的居民對門診服務不滿意，44.2%的居民對住院服務不滿意。從衛生事業發展的外部環境來看，目前還沒有建立起保障公益性的體制和機制，尤其是公共經費保障機制不健全，公共籌資薄弱而分散。從衛生事業內部發展來看，衛生資源分布仍不合理，城鄉之間、地區之間和不同人群之間存在明顯差異，醫療和預防康復之間、中醫藥和西醫藥之間、衛生服務的不同層次之間發展不平衡。從衛生事業發展方式來看，重外延、重規模、重硬件、輕內涵、輕效益、輕軟件的問題比較突出，粗放型的發展模式沒有得到有效轉變。從當前醫改工作情況來看，有的地方經費落實不到位，保障機制也不健全，各地工作進展不平衡，五項重點任務落實不協調，人民群眾對醫改的好處感受還不夠深刻。從衛生服務來看，醫療質量和安全問題比較突出，服務方式和態度距離群眾要求有較大差距，醫患關系存在局部不和諧的嚴重問題。克服上述問題，既需要有長期努力奮斗的思想準備，又需要有銳意進取的改革精神，更需要有堅定不移的決心和

（二）切實加強學習，全面提高衛生系統履行職責的能力。面對繁重的衛生工作任務和日益突出的衛生工作重要性，全國衛生系統必須正視自身的職責，加強學習，提高能力，適應做好衛生工作的新要求。

一是加強中國特色社會主義理論學習，提高貫徹執行黨的方針政策能力。黨的十七屆四中全會要求用中國特色社會主義理論體系武裝全黨，切實提高領導干部戰略思維、創新思維和辯證思維能力。衛生系統要堅持正確的政治方向，要深入學習黨的十七大精神，深刻領會鄧小平理論和“三個代表”重要思想，準確把握科學發展觀的內涵、精神實質和根本要求，全面貫徹落實中央的一系列部署和要求，自覺把衛生工作放到黨和政府工作的全局高度來謀劃，堅持黨的衛生工作方針，堅持公共醫療衛生的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，堅定不移地走中國特色社會主義衛生發展道路。

二是加強人文社會科學知識學習，提高科學管理能力。衛生工作的社會性強，涉及范圍廣，與人民群眾切身利益聯系密切。要做好衛生工作，必須加強對人文社會管理科學知識的學習，掌握哲學、社會學、法學、經濟學、管理學、倫理學等學科的基本知識。聯系衛生工作，學習衛生經濟學、衛生管理學、社會醫學等，開闊眼界，提高學養，增長才干。

三是加強法律法規學習，提高依法行政能力。要加強以憲法為核心的國家基本法律制度的學習，進一步增強衛生系統人員的憲法意識、法律意識和民主法制觀念。深入學習社會主義民主政治建設、經濟建設、和諧社會建設等方面的基本法律法規，注重培養衛生工作人員的現代法制觀念和職業道德，全面提高法律素質和服務群眾的能力。要圍繞建設法治政府需要，深入學習《行政訴訟法》、《行政處罰法》、《行政復議法》、《行政許可法》等法律法規，增強依法行政意識，嚴格規范執法行為，改進衛生行政執法工作。要緊密聯系衛生工作，加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等衛生法律法規和規章學習，提高依法履行職責和妥善解決問題的能力。

四是加強公共政策學習，提高統籌協調發展衛生事業能力。要認真學習研究我國經濟社會發展的重大政策措施，尤其是教育、科技、文化等社會事業發展的政策，學習借鑒其中對衛生改革發展有啟發價值的內容，豐富完善我國衛生政策體系；要認真學習研究建國以來我國重要的衛生政策，了解歷史，總結經驗，探索規律，不斷繼承和發展我國衛生政策體系；要認真學習研究全球衛生政策，既要關注發達國家的衛生政策，更要密切注意發展中國家的衛生政策取向和動態。要在不斷吸取國際經驗和教訓的基礎上，結合我國國情和中、西醫藥體系并存的實際，把衛生政策制定好、貫徹好、落實好。

五是加強衛生科學知識學習，提高把握衛生發展規律能力。衛生行業是知識和智力密集型的服務行業，不懂得衛生科學，難以做好衛生工作。近年來，醫學科技迅猛發展，新知識新技術層出不窮，迫切需要更新知識，把握醫學發展規律。廣大衛生人員處在為群眾健康服務的第一線，更要緊跟醫學發展潮流，用適宜技術不斷增進人民群眾健康。

六是加強學習型組織建設，提高可持續發展能力。各級衛生行政部門要提高認識，把加強學習當作一項重要工作抓緊抓好。要鼓勵創建學習型科（處）室、學習型單位，進而在全國形成學習型衛生系統，為構建學習型社會作出貢獻。要按照黨的十七屆四中全會的要求，加強作風建設，在全國衛生系統大興密切聯系群眾之風、求真務實之風、艱苦奮斗之風、批評和自我批評之風。各級衛生行政部門要大力加強管理干部教育，本著實事求是和缺什么補什么的原則，做好干部培訓規劃，組織好培訓內容，切實保證效果。

（三）以科學發展觀為指導，把握好四大體系建設之間的關系。《醫改意見》提出建立和完善公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系的改革任務，中央有關四大體系的政策措施已經明確，要深入貫徹落實。

第一，科學統籌公共衛生服務與醫療服務兩大體系，堅持正確的改革方向。在醫改文件把公共衛生和醫療服務體系進行了區分，分別賦予不同的功能定位，分別制定相應政策，但是，兩大體系的劃分不意味著公共衛生服務內容和醫療服務內容的割裂。恰恰相反，兩大服務體系必須加強功能融合，相互支持，更好地將防治任務落到實處。實行預防為主、防治結合是衛生工作的重要經驗。面對疾病新的流行特點和我國專業公共衛生機構和醫療機構長期分設的格局以及人民群眾希望得到全面連續健康照顧的迫切愿望，更要加強兩大服務體系協作與融合，增加互動和支持。

從工作角度來講，目前促進兩大體系結合的環節主要在城鄉基層醫療衛生機構和處置突發公共衛生事件以及人才培養上。城鄉基層醫療衛生機構承擔著公共衛生和醫療服務的多重任務，接受專業公共衛生機構和二、三級醫院的業務指導。在面向人群服務方面，還承擔著健康“守門人”的作用，負責轉診和分流病人，城鄉基層醫療衛生機構要面向居民提供連續、全面的公共衛生和醫療服務。在應對和處置突發公共衛生事件上，更需要醫療服務體系和公共衛生服務體系的積極有效配合，醫療機構要提高對突發公共衛生事件的發現和反應能力，及時報告疫情等信息，專業公共衛生機構要及時調查分析，研究公共衛生措施，將突發事件造成的危害降低到最低限度。在人才培養方面，要造就一批既掌握臨床醫學又掌握預防醫學知識和技能的復合型人才，專業公共衛生機構和醫療機構中都要有這樣的人才。只有這樣，整個衛生系統的服務和保障能力才能得到明顯提升。

兩大服務體系的建設和發展都要堅持公益性的導向，這是由我國衛生事業的性質所決定的。《醫改意見》中提出，堅持公共醫療衛生的公益性質是改革的重要指導思想，對此，要深刻理解。所謂公共醫療衛生是指政府利用公共資源舉辦的醫療衛生事業，具體是指公立醫療衛生機構提供的服務。堅持公共醫療衛生的公益性就是要求政府舉辦的醫療衛生事業一定要體現公眾均等受益的原則，各級政府舉辦的醫療衛生事業單位要體現社會效益第一的運營原則。在健全和完善兩大服務體系的工作中，要始終牢牢堅持公益性這一基本導向，絕不動搖。

第二，正確處理醫療服務體系與醫療保障體系之間的關系，努力實現病有所醫。醫改從完善醫療保障制度和健全醫療服務體系兩方面著手，解決群眾看病就醫問題。一方面，要建立多層次醫療保障制度，把全體社會成員組織起來，共同抗御疾病經濟風險；另一方面，要加強醫療機構服務能力建設，提高水平，改善質量。兩者相輔相成，不能偏廢也不能偏袒一方。醫改中堅持既補需方，又補供方的方式，比較好地兼顧供需雙方的利益和訴求。應當看到，補助需方的醫療保險基金也要通過服務過程流向供方。但這一補助方式要求醫療機構改善服務，提高效率，確保質量，醫療機構要主動適應這種補助方式。在控制醫療費用方面，醫療服務體系和醫療保障體系都承擔著控制成本、降低患者個人醫藥費用負擔的責任，醫療機構要合理診療，嚴控費用，醫療保障機構要改善基金管理，加大支付力度，及時結算費用，減少過多的基金結余。此外，在改革支付方式上，兩大體系也要密切協作，認真探索適合國情的、既能保障服務質量、又能控制成本、還有利于醫學技術發展的支付手段。

從規律和本質上來講，醫療保障體系、醫療服務體系和監管體系都是一個國家和地區衛生體制的有機組成部分。醫療保障體系的功能是為醫療服務進行籌資，分散個體就醫的經濟風險，因而是衛生籌資系統的主要組成部分。醫療服務體系主要解決的是服務提供、可及性和質量安全問題。這需要醫療保障體系不斷注入資源，維持可持續發展。因此，醫療保障體系和醫療服務體系密不可分，應當統一在衛生體制框架內協調發展，兩大體系要相互支持，共同構成中國特色衛生體制的重要基礎。

國際上對醫療服務和醫療保險籌資廣泛采取“一體兩翼”的管理體制，由大衛生部門既管醫療機構，又管醫療保險資金償付。我國的新農合制度也采取這樣的制度安排，在滿足醫療服務需求和控制醫療費用之間取得了良好的平衡，以非常低的籌資水平，緩解了農民群眾看病就醫的經濟風險問題，效率較高。一定要堅持和弘揚這一管理體制的優勢，通過有效兼顧嚴格控制費用上漲，使新農合基金發揮更大效益，讓農民群眾盡可能多地得到實惠，展示制度的優越性。

第三，準確把握醫療服務體系和藥品供應保障體系之間的關系，努力推進基本藥物制度。從醫學規律和治病救人的需要看，醫療服務體系與藥品供應保障體系之間密不可分，藥品是醫療服務的重要工具和手段，也是醫療服務的重要內容。醫療服務是藥品使用的載體。從國際經驗來看，臨床藥學的發展充分證明醫離不開藥，藥更離不開醫，醫和藥在技術和臨床服務上的結合越來越緊密。醫改文件中提出，健全醫療服務體系和藥品供應保障體系，其宗旨和目標是一致的，都是為了攻克疾病，改善健康。醫藥分開，其實質和內涵是指切斷醫療機構與藥品銷售之間的經濟利益聯系，逐步取消以藥補醫的舊機制，建立發展醫療服務的良性新機制，增加公共投入，使發展衛生事業的責任回歸到政府和全社會，而不是由得了病的患者——這一需要社會幫助的人群通過多支付藥品加成來支持衛生事業發展。因此，中央提出建立國家基本藥物制度，實行零差率銷售基本藥物，首先在城鄉基層醫療衛生機構實行。為保證基本藥物制度的完整性和實施效果，必須從保證生產、提高質量、促進流通、控制價格、合理使用、增加報銷、完善補償等環節銜接政策，統籌推進，才能達到便民利民惠民的良好結果。

建立基本藥物制度，不僅要從減輕群眾醫藥負擔的角度來理解，更要從維護和促進中華民族健康素質的高度來認識。受利益驅動和技術水平等多種因素的影響，我國藥物不合理使用狀況十分嚴峻，尤其是抗生素不合理使用問題突出，這不僅造成衛生資源的極大浪費，而且危害民族健康。因此，要下決心把基本藥物制度建立起來，還要鞏固完善。當前，尤其要抓好基本藥物配備使用、零差率銷售和提高報銷比例等環節，讓人民群眾切實感受到實施基本藥物制度帶來的積極變化，群眾才能更加擁護這項制度。

三、全力做好今年的重點衛生工作

2010年是全面推進醫藥衛生體制改革承上啟下的關鍵一年，做好今年的衛生工作，對于實現醫藥衛生體制改革近期目標、圓滿完成“十一五”規劃目標至關重要。今年衛生工作的總體要求是：緊緊圍繞中心，服務大局，全面貫徹落實《醫改意見》和中央經濟工作會議精神，將深化醫藥衛生體制改革作為衛生系統的中心工作，積極推進衛生事業科學發展。

（一）鞏固完善新型農村合作醫療制度。一是確保參合人數穩定在高位，參合率保持在90%以上。二是提高籌資標準。各級政府的補助水平達到每人每年120元，并適當提高個人繳費水平。三是提高補償比例。力爭使政策性住院費用報銷比例達到60%左右，比2009年再提高5個百分點。四是鞏固門診統籌工作，認真總結經驗和模式。五是保持管理體制穩定。鼓勵經辦機構利用自身資源和管理及技術優勢，面向新農合以外的更多人群提供保障服務。六是加強經辦機構的能力建設和信息化建設，規范管理、考核和監測，加強資金監管，確保基金安全。七是探索總額預付和病種付費等支付方式改革，激勵定點醫療機構改善服務，提高效率，保證質量。八是加快《新型農村合作醫療條例》制定工作，為促進新農合持續發展提供法律保障。

（二）穩步推進基本藥物制度建設。一是鞏固和擴大基本藥物制度實施范圍。在不少于60%的政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，零差率銷售基本藥物，公立醫院改革試點地區的二、三級醫院也要啟動基本藥物制度實施工作。二是嚴格基本藥物采購配送管理。積極推行以省為單位的集中采購和統一配送工作，提高流通效率，減少中間環節，讓利于民。三是加強基本藥物配備使用管理。推行基本藥物制度的縣（市、區）政府舉辦的城鄉基層醫療衛生機構要全部配備使用基本藥物，二、三級醫院使用基本藥物的比例要達到相應的要求。四是鼓勵各地落實補償政策，積極探索村級衛生室配備使用基本藥物工作。五是會同有關部門，完善基本藥物報銷政策，促進基本藥物合理使用，減輕群眾負擔。六是對基本藥物制度實施情況進行監測和評估，及時總結和交流經驗，防范重大問題發生。七是加強輿

（三）健全城鄉基層醫療衛生服務體系。一是落實好本服務體系建設任務。各地要協調有關部門抓好中央重點支持的縣級醫院、中心衛生院和城市社區衛生服務中心（站）建設工作，落實資金，抓好建設進度和質量。二是抓好基層人員培訓和提高工作。加強以全科醫師為重點的基層醫療衛生隊伍建設，為鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和村衛生室分別培訓醫療衛生人員12萬人次、5.3萬人次和46萬人次，認真實施“西部人才培養項目”。三是完善對口支援協作機制。城市三級醫院對口支援縣級醫院工作要有明顯成效，適時組織經驗交流。積極做好“萬名醫師支援農村衛生工程”項目。中西部地區開展二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作，提高基層服務能力和水平，方便群眾就醫。四是對各地落實基層醫療衛生機構經濟補償政策和財務管理措施進行檢查。五是全面實施基層醫療衛生機構績效工資制度。充分發揮衛生人員積極性，提高效率。六是積極促進基層醫療衛生機構轉變運行機制。深化人事、收入分配制度改革，積極轉變服務模式，以改善健康為中心，主動服務。七是研究提出城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院績效考核指導意見，開展績效考核工作。八是加強服務體系縱向聯系。完善縣鄉村業務合作試點，推動鄉村一體化管理。九是落實鄉村醫生補助政策，逐步解決鄉村醫生執業資格問題。落實對鄉村醫生的公共衛生服務補助政策，穩定隊伍，做好村級公共衛生工作。鼓勵地方在衛生部指導下開展農村執業助理醫師資格考試試點，爭取用3-5年時間解決鄉村醫生執業資格問題。十是推動農村基本衛生保健工作。結合醫改目標，研究制定2011－2020年農村基本衛生保健發展策略及規劃。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化。一是全面落實城鄉基層醫療衛生機構提供的基本公共衛生服務項目。進一步規范服務內容，改善服務效果，保證服務質量。鼓勵有經濟實力和服務潛力的地區增加服務項目和內容。二是全面做好國家重大公共衛生服務項目。實施艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病防控、國家免疫規劃、農村婦女住院分娩補助等專項，做好6個國家重大公共衛生服務項目，實施艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病母嬰傳播阻斷項目。鼓勵各地針對突出而嚴重的公共衛生問題，制定干預控制方案，納入重大公共衛生項目進行實施。三是加強督導。對各地促進基本公共衛生服務逐步均等化工作進展情況進行檢查督導，發現問題，總結經驗，改善提高。四是進一步完善公共衛生體系建設。啟動精神衛生防治體系建設，推進衛生監督體系建設規劃審批工作。五是全面建立和完善公共衛生經費保障機制。增加投入，實行收支兩條線管理，確保專業公共衛生機構公益性。六是完善績效考核制度。根據不同類型專業公共衛生機構特點和功能，研究制定績效考核意見，推行績效考核辦法。七是落實績效工資制度。落實國家績效工資政策，增加單位分配自主權，體現多勞多得和優勞優得的分配原則，充分發揮衛生人員的積極性。八是加強專業公共衛生機構和醫療機構聯系。每省選擇1-2個地市開展試點工作，培養既懂醫療、又懂公共衛生的復合型人才。九是大力開展慢性病防治工作。圍繞高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤、精神病等重點慢性病，積極開展社區防治和健康教育，重視高危人群健康管理，控制社會和個體危險因素，推廣有效防治模式，努力減少疾病負擔。

公共衛生任務十分繁重，要做好鼠疫、霍亂、性病、肝炎、麻疹等傳染病，碘缺乏病、地方性砷中毒、大骨節病和克山病等地方病以及口腔疾病防控工作。加強婦幼衛生工作，積極推動出生缺陷防治工作，進一步下大氣力降低孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。深入開展愛國衛生運動和健康教育，在創建國家衛生城市（鎮）的基礎上，全面啟動健康城市（區、鎮、村）活動。會同有關部門，控制煙草等危害健康的各類社會因素，改善公共政策，創造有利于健康的環境條件，提高國民健康素質。

（五）穩妥推進公立醫院改革試點，著力加強醫療管理。一是把落實《醫改意見》與推進試點工作結合起來。各地要全面落實《醫改意見》中涉及公立醫院的政策措施，在此基礎上，試點地區開展公立醫院改革探索，做到點面結合，不能顧此失彼。二是突出關鍵內容。

如落實政府舉辦和監管責任，加強規劃管理，調整布局結構，完善投入政策，支持基層醫療衛生機構提高服務水平，轉變以藥補醫機制，改革人事和收入分配制度，加強崗位績效考核等開展探索，出思路，出經驗。三是加強對試點城市調研督導。重點聯系國家級試點城市，鼓勵各地根據加強公益性的總要求，開展形式多樣的自主試點。中央和省級政府有關部門加強指導和督導。四是加強培訓，提高能力。要加強對試點城市的政策培訓和能力建設工作，提高地方貫徹落實中央政策和科學決策的能力。五是開展試點工作和效果的中期評估。組建評估專家組，建立評估指標體系和方法，做好基線調查，開展評價工作，以評促改。六是組織經驗交流。根據各地試點工作進展情況和需要，組織現場觀摩和經驗交流活動，促進各地相互借鑒學習。七是推行住院醫師規范化培訓制度。選擇若干地區，建立專門聯系，開展培訓工作，積累經驗，逐步形成穩定成熟的培養模式和相應的配套政策支撐。八是開展臨床路徑管理試點工作。以應用臨床診療路徑為契機，全面提高服務質量，保證醫療安全，控制醫藥費用。九是探索建立電子病歷。逐步試行電子病歷，并與居民健康檔案相對接，改善服務，提高效率。十是擴大醫師多點執業試點。鼓勵高年資醫師到基層服務，并加強管理，方便居民。

要進一步加強醫療管理，改善服務。一是加強醫療機構設置規劃和管理。加強醫療機構宏觀規劃和校驗，根據需要調整數量、布局結構和功能，適應群眾需要。二是加強醫療服務能力建設。指導醫療機構做好醫療專科建設和管理，提高疑難重癥診療能力和突發事件醫療救治能力。

二、三級醫院要積極支持基層醫療機構提高能力，加強管理。三是健全醫療質量管理。建立國家和省級醫療質量控制評價中心，完善管理制度、標準和指標體系，提高醫療質量。醫療機構要特別加強醫學生臨床實踐管理，保證醫療安全和質量。四是深入開展“醫療質量萬里行”活動和大型醫院巡查。擴大范圍，增加內容，突出重點，加強管理，改善服務。五是加強醫療技術準入和臨床應用管理。開展醫療技術梳理整頓工作，按照技術分級，加強準入和管理，規范技術應用。加強器官移植供體管理，嚴格器官移植醫院的資質，有效利用好稀缺資源。規范醫療器械臨床使用，建立醫療安全事件監測系統。六是加強用藥管理。完善醫療機構藥事管理制度，制定重點藥物臨床應用指導原則，規范醫院處方點評，加強監測和培訓，規范臨床用藥行為，促進合理用藥。七是完善醫院評價制度。研究建立醫療質量、安全、服務和績效評價體系，發布評價辦法，組織制定實施細則，開展評價工作。制定三級特等醫院和專科醫院評價標準及實施細則等規范性文件。八是加強護理工作。認真貫徹實施《護士條例》，加強護士隊伍建設，改善臨床基礎護理質量管理，改進護理服務，努力讓患者滿意。九是努力改善服務。組織醫療機構多為群眾就醫送溫暖、送方便，深入開展預約診療服務，各地根據群眾需求，實行周末照常門診，延長二、三級醫院門診掛號時間，優化服務流程，改善群眾看病就醫體驗。深入開展“平安醫院”創建和“志愿服務在醫院”活動，著力推動建立醫療糾紛人民調解制度，加強醫院投訴管理，積極推進建立醫療責任保險制度，努力改善醫患關系。十是加強血液等醫政管理。積極推動無償獻血工作，合理設置采供血機構，完善血站全面質量管理體系，加強臨床用血管理。加強康復醫學建設和戒毒醫療管理，做好防盲治盲工作。

（六）努力做好甲型H1N1流感和其他重大事件處置工作。一是做好甲型H1N1流感疫情監測和研判工作。二是積極推進疫苗接種，防止疫情蔓延。三是加強醫療救治，倡導中西醫并重，努力提高治療效果。四是強化健康教育和促進，及時發現處置疫情，引導社會輿論，維護社會穩定。五是重點抓好鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大突發公共衛生事件防范應對工作。六是依法加強衛生應急工作，盡快制訂衛生應急體系建設和發展規劃。七是積極推進省級、地市級衛生應急指揮決策系統建設，探索建立衛生應急綜合示范區。八是完善國家和省級衛生應急物資儲備目錄，強化隊伍建設，規范應急演練，啟動國家級緊急醫療救援基地確認和能力評估工作。九是全力做好上海世博會、廣州亞

（七）大力加強食品藥品監管。積極落實食品安全綜合協調職責，做好食品安全整頓工作。一是深入貫徹實施《食品安全法》。完善配套規章，做好綜合協調和信息發布工作。二是加大食品安全整頓工作力度。做好組織協調，查處重大事故，深入開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項行動。三是成立食品安全國家標準審評委員會。制定規劃，組織實施乳品安全標準，制修訂食品安全基礎標準。四是做好食品安全風險監測評估工作。建立食品安全風險監測機構，完善網絡，建立覆蓋省、市、縣并逐步延伸到農村的食品污染物和食源性疾病監測體系，提高監測能力。五是加強餐飲服務業食品安全工作，加快起草《保健食品監督管理條例》。

從維護人民群眾切身利益的高度，進一步加強食品藥品監管。一是加強監管能力。改善監管條件，提高隊伍素質，強化監管手段，提高監管水平。二是深化藥品安全整治。提高藥品、醫療器械標準，修訂完善生產經營質量管理規范。加強部門聯席會議機制，集中整治利用互聯網發布虛假廣告、郵售假藥、在保健食品中違法添加藥物以及非藥品冒充藥品等突出問題，擴大電子監管覆蓋范圍，完善產品召回制度。三是加大監管力度，確保基本藥物質量安全。開展基本藥物生產檢查，全面實施質量受權人制度，實行全品種抽驗，逐步實行基本藥物電子監管。四是認真做好化妝品安全監管。

（八）積極做好衛生監督工作。一是認真貫徹落實國家職業病防治規劃。加強職業病防治機構能力建設，推進基本職業衛生服務試點，進一步規范職業病診斷鑒定工作，擴大職業健康監護覆蓋面，強化職業健康監護監督管理，加強重點職業病監測。以塵肺病防治為重點，進一步加強職業病防治工作。二是做好放射防護工作。開展核電站周圍人群健康監測工作，加強醫療機構放射防護監管工作。三是加強重金屬污染防治工作。有重點地開展環境污染健康影響監測，完善評價和處置規范。四是進一步加大打擊無證行醫和非法采供血工作力度。探索建立動態監測平臺，提高打擊工作的及時性和有效性。五是做好其他衛生監督工作。推進公共場所衛生監督量化分級管理制度，完善城市飲用水衛生監測網絡，提高飲用水衛生檢驗監測能力，改善傳染病防治監督工作，做好學校衛生監督工作。六是嚴格衛生監督隊伍管理。對涉及權力運行的重點環節開展專項稽查，規范執法行為。

（九）全力推進中醫藥事業科學發展。堅持“中西醫并重”的衛生工作方針，落實國務院扶持和促進中醫藥事業發展的政策措施，充分發揮中醫藥在疾病防控、應急處置以及醫療救治和治未病等方面的重要作用。一是著力加大對中醫藥事業的投入和政策傾斜，保持發揮中醫藥特色優勢，完善服務體系，適應人民群眾對中醫藥服務的需求。二是實施培養名醫、創建名科、建設名院和中醫藥進農村、進社區、進家庭的“三名三進”工程。加快中醫臨床研究基地建設，加大中醫藥科研和人才培養力度，集中優勢力量開展聯合攻關，努力提高中醫臨床療效和服務能力。三是進一步推進中醫“治未病”健康工程，探索建立和完善融預防、養生、保健、康復為一體的中醫保健服務體系。四是深入開展“中醫中藥中國行”活動，推進中醫藥科學普及和文化建設。

（十）認真做好重大規劃工作。一是做好回顧總結。實事求是地分析“十一五”期間衛生事業改革發展的成績，總結經驗，發現問題和不足，為做好今后衛生工作奠定基礎。對目前尚未完成的任務，要特別加大工作力度，努力實現預定目標。二是科學編制“十二五”衛生事業發展規劃綱要。充分利用各方智力資源，發揮團隊協作優勢，科學研判未來衛生工作面臨的經濟社會發展環境以及突出矛盾和問題。從改善健康和促進健康公平入手，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的戰略目標，研究提出“十二五”期間衛生工作重點、策略和政策保障，做好規劃工作。既要盡力而為，又要量力而行，不能制定脫離實際的目標和指標。三是把“健康中國2020”戰略研究成果體現在國家和地方衛生發展規劃中。按照全面建設小康社會的新要求和中央深化醫藥衛生體制改革精神，在編制“十二五”衛生發展規劃綱要和專項衛生規劃

（十一）加快醫藥衛生信息系統建設。一是做好總體設計。按照整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，對醫藥衛生信息系統進行優化設計，盡快制定全國衛生信息化建設規劃綱要。二是加強信息標準化研究。完善數據標準和通訊標準體系，促進信息互認共享。三是抓好平臺建設和連點成面工作。重點建設以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫院信息平臺。逐步將傳染病報告、衛生應急、衛生監督、醫療服務、新農合、婦幼衛生、社區衛生、采供血等方面的信息系統進行對接，連點成面，促進醫藥衛生信息系統整體建設，防止和減少“信息孤島”的問題。四是加強衛生信息的分析研究和利用。改善數據分析質量，提高時效性和針對性，發揮信息在決策中的作用。五是利用信息化手段改進監管。注重發揮信息化在改善監管績效中的作用，增強衛生工作的透明度，提高監管效率。

（十二）認真抓好關系民生的幾項重點衛生工作。從盡快更多惠及民生的角度出發，鼓勵各地在以下幾個方面積極推進，扎實工作，讓人民群眾切實感受到衛生改革發展的實惠。一是減輕農民群眾重大疾病負擔。在新農合制度內，利用今年提高籌資標準的新機會，在逐步提高醫療費用補償水平的同時，選擇部分疾病，開展重大疾病救治試點，顯著提高補償水平，降低個人醫藥費用負擔，防止因病致貧和因病返貧。二是把基本公共衛生服務延伸到流動人口。會同有關部門，做好登記，摸清服務基數，使流動人口與戶籍人口一樣獲得婦幼保健、疾病防治等基本公共衛生服務。特別要做好農民工衛生服務，加強健康教育和健康促進工作。三是加大國家免疫規劃力度。認真落實疫苗接種任務，全力推進“消除麻疹行動計劃”，疫苗接種工作要實現橫向到邊，縱向到底的目標。同時，實施消除瘧疾行動。四是做好居民健康檔案建立工作。要抓緊建立城鄉居民健康檔案，提高覆蓋面，充分利用現代信息技術，為居民提供連續全面的健康服務。

（十三）統籌做好其他衛生工作。加強衛生法制化建設，認真做好基本醫療衛生保健法、中醫藥法等立法工作，進一步完善衛生法規規章和標準，做好普法和行政復議工作。推進區域衛生規劃，優化大型醫用設備配置。積極加強與世界衛生組織等國際組織的交流合作，服務于國家外交和衛生事業改革發展。引進國際經驗，為醫改評價監測工作提供支持。主動開拓，推進衛生領域南南合作，做好援外醫療工作，深化與港澳臺地區的交流合作。探索建立行之有效、體現創新的行業科技計劃管理制度與機制。抓好“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創制”科技重大專項任務落實，適度擴大公益性衛生行業科研專項的覆蓋面。強化科研基地和生物安全建設，牢固支撐保障。扎實推進藥品和醫療器械集中采購工作，建立政府主導的采購平臺，加強經辦機構建設，建立內部監督管理機制。加強行風和醫德醫風建設，完善醫德醫風考評制度，弘揚社會主義核心價值體系和白求恩精神，建設先進的醫院文化，構建健康和諧的醫患關系。加大對建設項目的巡查監督力度，嚴懲商業賄賂行為，健全完善預防和懲治腐敗的工作機制，鞏固治理成果。推進政務公開工作，落實群眾知情權和參與權，主動接受社會監督。深入開展衛生新聞宣傳，正確引導輿論，創造有利的改革發展氛圍。加強信訪和維穩工作。重視保健工作，提高保健水平。關心老干部生活和醫療衛生服務，改善待遇，發揮好老干部的作用。加強衛生系統黨的思想、組織、作風、制度建設和反腐倡廉建設，不斷提高黨建工作科學化水平。扎實做好對基層醫療衛生單位學習實踐科學發展觀活動的指導工作。積極推進行業精神文明建設，加強思想政治工作，營造和諧的氛圍。

同志們，當前我國衛生改革發展面臨難得的歷史機遇。全國衛生系統要認真學習實踐科學發展觀，緊密團結在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，統一思想，振奮精神，開拓奮進，扎實工作，全面深化醫藥衛生體制改革，加快建立基本醫療衛生制度，促進衛生事業科學發展，為實現人人享有基本醫療衛生服務的目標和提高全民族健康素質而努力奮斗