第一篇：衛生院整改方案

鹽邊縣鳡魚彝族鄉衛生院

整 改 方 案

2011年10月31號，鹽邊縣衛生局組織，衛生局副局長何啟碧同志帶隊，率領衛生局業務科，衛生監督所，疾病預防中心等到我衛生院進行2011年年終公共衛生檢查考評，對我衛生院存在的問題提出指導意見。存在的問題：

一、組織管理；

1、衛生院組織管理到位，但仍存在任務未細化，要求作進一步工作任務細化。

2、村衛生站資金（公共衛生經費）要求及時兌現給村衛生站。

3、衛生院公共衛生信息及時報，目前仍存在時有遲報，缺報現象。

4、對轄區內飲食店仍存在監管力度不夠與漏管現象，要求管理到位。

二、居民健康檔案

1、建檔率雖然已達年初下達任務，但未在平常時間完成而集中在下半年。

2、在體檢過程中，存在邏輯錯誤現象，例如：嬰兒填有血壓、視力和建議鍛煉等。

3、非特殊病人，血壓測量過程中填雙側血壓。

4、老年人建檔未分細化，未從居民健康檔案里導入信息，單獨管理。

5、高血壓、糖尿病病人部分隨訪次數為零，部分有隨訪，但在隨訪過程中，使用藥物情況未寫明用藥名稱和用藥劑量及用法。

6、精神病人，未對精神病人進行生活干予和隨訪。

三、防疫工作

1、健康教育仍存在資料欠妥，整理不規范。

2、接種門診要求張貼掛牌，在接種室盡量安裝取暖設備。

3、人員問題：要求衛生院再安排一名工作人員協助防疫醫生搞好防疫工作。

四、保健工作

1、在新生兒訪視中未達到要求次數。

2、在孕產婦系統管理過程中，從資料中查看，管理率達100%，但在實際工作中，管理率不可能達到100%，并在管理登記中存在缺項現象。

3、加強村衛生站的管理與培訓。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作：

1、衛生院未安排人員操作，要求盡快派人去學習艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢驗操作方法，并盡快把此項工作開展起來。

2、加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育與宣傳工作。

衛生院整改方案：

2011年11月3日，衛生院召開全院職工會，對10月31日衛生局到我院公共衛生年終考評過程中提出的存在問題，全院職工共同研究討論并提出整改意見： 一組織管理：

1、衛生院在工作中，工作任務分細到位，工作安排進一步細化。

2、村衛生站的資金（上級撥款）只要到位，根據衛生院對村衛生站的考評結果盡快發放。

3、加強公共衛生信息的報送，堅決杜絕遲報、缺報、錯報現象。

4、加大轄區內飲食店的監管力度，杜絕過期、發霉、變質等食品。

二、居民健康檔案：

1、明年的居民健康檔案在平常時間完成；

2、在體檢過程中，糾正邏輯錯誤，例如：嬰兒填有血壓、視力和建議鍛煉等。

3、非特殊病人的血壓測量過程中填單側。

4、老年人的檔案已分開單獨管理。

5、加強高血壓、糖尿病病人的隨訪，在隨訪過程中，有使用藥物的注明藥物名稱及用量。

6、對精神病人進行健康生活指導和隨訪。

三、防疫工作：

1、完善健康教育資料，整理規范。

2、接種門診張貼掛牌，盡快在接種室安裝取暖設備。

3、安排保健醫生和慢性病管理人員陪同防疫醫生下村，協助防疫醫生工作。

四、保健工作：

1、加大新生兒的訪視力度。

2、在系統管理過程中，資料管理率嚴格按照實際工作中的管理率，加強管理登記，杜絕缺項。

3、加強村衛生站的管理與培訓。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作：

1、盡快安排人員去學習艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢驗操作方法，開展此項工作。

2、衛生院準備把手術室改裝為“艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播”實驗室。

3、加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育與宣傳工作。

總之：在衛生局副局長何啟碧同志對我院提出了寶貴的指導性意見后，我院針對存在的問題召開全院職工會，全院職工共同研究討論，作出以上整改；通過整改，把公共衛生工作

做得更好。

鳡魚衛生院 2011-11-13

第二篇：衛生院整改方案

鹽邊縣鳡魚彝族鄉衛生院 整改方案

2011年10月31號，鹽邊縣衛生局組織，衛生局副局長何啟碧同志帶隊，率領衛生局業務科，衛生監督所，疾病預防中心等到我衛生院進行2011年年終公共衛生檢查考評，對我衛生院存在的問題提出指導意見。

存在的問題：

一、組織管理；

1、衛生院組織管理到位，但仍存在任務未細化，要求

作進一步工作任務細化。

2、村衛生站資金（公共衛生經費）要求及時兌現給村

衛生站。

3、衛生院公共衛生信息及時報，目前仍存在時有遲

報，缺報現象。

4、對轄區內飲食店仍存在監管力度不夠與漏管現象，要求管理到位。

二、居民健康檔案

1、建檔率雖然已達年初下達任務，但未在平常時間完

成而集中在下半年。

2、在體檢過程中，存在邏輯錯誤現象，例如：嬰兒填

有血壓、視力和建議鍛煉等。

3、非特殊病人，血壓測量過程中填雙側血壓。

4、老年人建檔未分細化，未從居民健康檔案里導入信

息，單獨管理。

5、高血壓、糖尿病病人部分隨訪次數為零，部分有隨

訪，但在隨訪過程中，使用藥物情況未寫明用藥名

稱和用藥劑量及用法。

6、精神病人，未對精神病人進行生活干予和隨訪。

三、防疫工作

1、健康教育仍存在資料欠妥，整理不規范。

2、接種門診要求張貼掛牌，在接種室盡量安裝取暖設

備。

3、人員問題：要求衛生院再安排一名工作人員協助防

疫醫生搞好防疫工作。

四、保健工作

1、在新生兒訪視中未達到要求次數。

2、在孕產婦系統管理過程中，從資料中查看，管理率

達100%，但在實際工作中，管理率不可能達到

100%，并在管理登記中存在缺項現象。

3、加強村衛生站的管理與培訓。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作：

1、衛生院未安排人員操作，要求盡快派人去學習艾滋

病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢驗操作方法，并盡快把

此項工作開展起來。

2、加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育與宣

傳工作。

衛生院整改方案：

2011年11月3日，衛生院召開全院職工會，對10月31日衛生局到我院公共衛生年終考評過程中提出的存在問題，全院職工共同研究討論并提出整改意見：

一組織管理：

1、衛生院在工作中，工作任務分細到位，工作安排進一步細化。

2、村衛生站的資金（上級撥款）只要到位，根據衛生院對村衛生站的考評結果盡快發放。

3、加強公共衛生信息的報送，堅決杜絕遲報、缺報、錯報現象。

4、加大轄區內飲食店的監管力度，杜絕過期、發霉、變質等食品。

二、居民健康檔案：

1、明年的居民健康檔案在平常時間完成；

2、在體檢過程中，糾正邏輯錯誤，例如：嬰兒填有血壓、視力和建議鍛煉等。

3、非特殊病人的血壓測量過程中填單側。

4、老年人的檔案已分開單獨管理。

5、加強高血壓、糖尿病病人的隨訪，在隨訪過程中，有使用藥物的注明藥物名稱及用量。

6、對精神病人進行健康生活指導和隨訪。

三、防疫工作：

1、完善健康教育資料，整理規范。

2、接種門診張貼掛牌，盡快在接種室安裝取暖設備。

3、安排保健醫生和慢性病管理人員陪同防疫醫生下村，協助防疫醫生工作。

四、保健工作：

1、加大新生兒的訪視力度。

2、在系統管理過程中，資料管理率嚴格按照實際工作中的管理率，加強管理登記，杜絕缺項。

3、加強村衛生站的管理與培訓。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作：

1、盡快安排人員去學習艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢驗操作方法，開展此項工作。

2、衛生院準備把手術室改裝為“艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播”實驗室。

3、加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育與宣傳工作。

總之：在衛生局副局長何啟碧同志對我院提出了寶貴的指導性意見后，我院針對存在的問題召開全院職工會，全院職工共同研究討論，作出以上整改；通過整改，把公共衛生工作

做得更好。

鳡魚衛生院2011-11-13

第三篇：衛生院民主評議行風整改方案

隴田中心衛生院民主評議行風整改方案

根據潮南衛生系統民主評議政風行風工作實施方案的要求，我院積極開展了民主評議政風行風工作。在開展自查自糾活動中，我院通過多種途徑收集社會各界、患者、單位干部職工的意見和建議，并將收集到的意見和建議進行了梳理和歸納，提出整改方案。整改方案將作為長效機制，供廣大職工遵守，發現相關問題，及時改正，常改常新。

一、存在的主要問題

1.個別黨員干部和醫務人員對民主評議行風活動的重要性思想認識還不到位，教育面擴大面還需加強；

2.自查自評工作進展還不夠平衡，個別科室教育啟發工作力度還不夠大，效果還不夠明顯；

3.加強行評工作督導、協調和信息反饋工作、注意總結好的方法和工作經驗還做得不夠；

4.院務公開工作還須進一步深入，效能督點和社會的監督作用還有待充分發揮；

5.糾正醫藥購銷及醫療服務行為中的不正之風制度建設仍需進一步完善；

6.醫療技術水平、醫療服務質量仍有待進一步提高。

二、整改意見

1.加強組織領導情況。各參評單位領導對政風行風建設是否重視；組織領導、工作機構是否健全；安排部署和督查落實是否到位。

2.查糾、整改問題情況。對參評單位政風行風建設中存在的突出問題是否進行了認真查找；是否制定了整改方案、落實了整改措施，集中整改是否有明顯成效；對損害人民群眾利益和市衛生局紀委轉辦的案件是否進行了認真查辦并上報結果。

(三)醫德醫風建設情況。醫療衛生體制改革各項措施是否落實，群眾看病難、看病貴的問題是否得到緩解；以政府為主導的藥品集中采購規定是否落實，醫療器械集中采購政策是否落實；醫療價格監管辦法是否完善，藥品價格違法行為是否得到嚴肅查處；醫藥購銷和醫療服務中不正之風是否得到有效遏制，違紀違規人員是否得到及時處理；虛假違法醫藥廣告是否得到治理，是否取得明顯成效；醫療衛生機構醫德醫風建設是否加強，醫療服務行為是否規范，激勵和約束相結合的醫德醫風考評長效機制是否建立；對醫療衛生機構的監管責任是否落實，行政負責人“一崗雙責”行風建設責任制是否落實；堅決制止和糾正各種亂檢查、亂加價、亂收費和大處方、收“紅包”等不正之風的制度和措施是否落實，效果是否明顯；對損害群眾利益的舉報投訴是否及時受理、及時解決、及時反饋；工作人員是否存在不作為、亂作為等問題。結合今年“平安醫院”的創建活動，是否存在醫院科

室承包經營和醫務人員收入與科室經濟效益掛鉤的做法，片面迫求經濟效益的傾向是否得到糾正；醫藥、醫療服務價格管理和藥品、醫療服務價格公示制度是否落實，政府降價藥品價格執行是否到位等問題。

(四)作風轉變情況。是否存在形式主義、弄虛作假等作風不實的問題；是否對群眾反映的問題搪塞應付、無故拖延、得不到有效解決；有無辦事推諉扯皮、效率低下、甚至故意刁難群眾的現象；服務承諾是否落實，有無對群眾漠不關心、服務態度“生冷橫硬”、“門難進、臉難看、話難聽、事難辦、”等現象。

(五)勤政廉政情況。遵守廉潔自律各項規定是否落實，有無以權謀私等不廉潔行為；有無“吃、拿、卡、要、報”等損害群眾利益的行為；干部職工有無違反“四條禁令”、紀律渙散等違紀違法問題。

(六)健全完善制度情況。領導班子議事規則、崗位責任制、服務承諾制、限時辦結制、首問負責制和一次性告知、責任追究等各項規章制度是否健全完善，并認真落實，內部管理長效機制是否建立并得到落實。

(七)加強隊伍建設情況。單位思想政治工作得力，對職工的教育、監督等措施是否落實；職工隊伍的進取意識、責任意識和凝聚力、向心力是否加強；單位內部風正氣順、民主氣氛濃厚、人際關系和諧的氛圍是否形成；干部職工隊伍整體素質是否得到提高，真正做到干干凈凈做事，清清白白做人。

第四篇：衛生院支部整改方案

衛生院支部整改方案

根據《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項監察工作方案》（<2015>8號文件）及縣衛生和食品藥品監督管理局《關于印發縣新型農村合作醫療整改工作實施方案的通知》（食藥監發<2015>139號）精神，結合我院工作實際，制定本整改方案。

一、成立新農合自查整改工作小組

為加強我鄉新農合工作進程，增強業務人員責任意識，提高醫療服務水平和醫療文書書寫質量，促進我鄉新農合工作順利開展，我院決定成立“青林鄉衛生院新農合自查整改工作小組”，其組成人員如下：

組長：

副組長:

成員：

二、整改時限

2015年7月7日—2015年7月14日

三、整改措施及方法

（一）針對縣專項檢查組督導檢查中發現的、單位組織自查過程中存在的問題，制定可行的整改方案，明確整改項目、整改具體責任人和完成時限，并按時間要求報縣合作醫

療管理中心備案。

（二）規范用藥制度，住院制度、醫療文書書寫相關制度。

加強培訓學習，組織全鎮醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，認真執行新農合實施方案，加強對醫務人員的業務培訓，提高合作醫療文書書寫規范、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

（三）嚴格實施合作醫療服務項目收費標準，不得有違規收費現象，嚴格審核、杜絕虛報冒領，嚴禁有套用合作醫療資金行為發生。

四、工作要求

在整改過程中，一是提高認識，統一思想，高度重視，認真研究當前集中整改工作，出實招、辦實事、動真格，對工作中敷衍了事、出工不出力的整改責任人，根據院獎懲制度嚴格兌現獎懲，并責令限期完成整改工作內容，確保此項工作扎實開展，存在問題得以及時解決。二是制定工作措施，精心組織實施，要統籌兼顧，嚴格自我要求、自我加壓，各項目整改責任人必須在不影響正常日常工作的前提下及時玩善整改工作任務。三是嚴明工作紀律，明確具體責任，實行分工負責，在整改時限內文能完善整改任務的，報請相關部門按規定嚴格問責和處理。

衛生院

2015年7月9日

衛生院黨支部整改落實方案

通過廣泛征求黨內外群眾的意見，認真開展民-主評議、民-主測評，支部對自身工作存在的缺點有了比較清醒的意識。總的來說，支部工作存在“浮”的問題，意見主要集中在以下幾個方面：

1.工作開展欠深入，群眾對支部工作了解較少，沒有真正地團結群眾、貫徹好群眾路線；

2.對黨的知識的宣傳，范圍不廣力度不深。支部活動缺乏新意，內容單調；

3.對團的工作缺乏有力指導；

4.黨員責任區開展的面還有待進一步推廣，內容要進一步深化。

經認真的研究和討論，支部提出以下整改方案：

一、加強支部的自身建設，提高領導力度

自黨支部開展工作以來，就一直存在著工作忙、疲于應付的情況。客觀上工作事務多、做不了，主觀上也確實存在著重視行政管理、放松黨務管理的思想。針對此種局面，支部決定：

1.明確支部內的分工，適當增補支部委員，統籌安排各項支部工作，協調好行政與黨務的關系。爭取在系部推出二級核算的同時，理順黨、政關系。

2.完善各項支部制度。每月召開一次支部委員例會，每一季度召開一次黨員民-主生活會，及時討論工作、交流思想。下學期著手開展支部制度建設工作。

3.充分調動廣大醫生黨員的積極性，共同參與支部建設工作。

通過整改，希望達到支部工作條理明晰、責任人明確、制度健全、工作力度增強的目的。

二、密切聯系群眾，認真貫徹黨的群眾路線

從調查中發現，很多醫生，不了解支部工作，對黨和黨支部的認識比較片面。支部打算采取以下做法來加以改進：

1.切實加強對黨的知識的宣傳，通過建設網上宣傳窗、發放黨的知識教育手冊、組織學習交流會、個別交談等形式，使廣大醫生了解黨的方針政策。

2.以支部工作通訊的方式，及時向臨床醫務工作者反饋支部工作。

3.支部會議適時邀請黨外人士參加，多征求他們的意見。

4.完善公示制度。發展入黨積極分子、發展黨員、推出新的工作措施，均采

取事前公示，廣泛征求群眾意見，做到公開、公正、公平。

5.認真搞好支部活動。支部活動是讓群眾了解支部工作的窗口，也是提高黨組織吸引力的有效方法。因此支部活動

在突出主題的同時，要豐富內容和形式。

通過采取上述方法，力求達到增強支部工作透明度、拉近與群眾的距離的整改目標。

三、發揮黨支部的帶頭作用，提高系部隊伍的凝聚力、戰斗力黨的工作說到底是人的工作、思想的工作。

而本支部的工作開展主動性不強，局限于完成日常“規定動作”，因此支部的帶頭作用不明顯。擬從以下方面入手，進行整改：

1.及時了解黨員的思想，建立民-主生活會制度，溝通思想，統一觀念。

2.在紀律上，對黨員要有比群眾更高的要求，并以制度的形式來貫徹實施。

3.適度關心團的工作，給予必要的指導和協助。黨支部要每年召開一次黨、團工作討論會，及時總結提高。

4.繼續開展好黨員責任區工作，對責任區內的黨員職責做出明確的規定，并完善相應的檢查制度。

通過上述做法，希望在一段時間內能改變黨員整體形象、煥發黨員隊伍的蓬勃朝氣，最終提高系部隊伍的凝聚力，達到黨員帶頭、群眾參與、上下齊心、共同奮斗的局面。

衛生院工作整改提高方案

衛生工作關系到人民的切身利益，關系到人民的幸福安康,為全面整改當前衛生工作中存在的問題，從根本上提升衛生工作效能，重塑衛生行業形象，結合我院工作實際制定本方案。

一、指導思想

以鄧-小-平理論和

“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀和全縣衛生工作會議精神，按照衛生局整改方案的要求，從解決群眾反映最突出、事關群眾看病就醫最具體、最關鍵的問題入手，堅持規范與發展并重，教育與懲戒并舉，深入查找工作中存在的問題，制定整改措施，建立整改責任追究制，推進整改責任落實，務求通過整改，工作中存在的問題得到有效解決，群眾對衛生工作的滿意度明顯提高。

二、整改目標

通過整改力爭取得以下幾個方面的成效。

1、解決當前干部職工作風方面存在的問題。重點解決廣大醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

2、解決當前醫療質量方面存在的問題。重點解決醫院醫術水平不高、服務能力不強的問題，加強醫務人員職業榮譽和職

業美德培養，使提高醫術水平成為每名醫務人員的自覺追求，提升醫療服務質量，滿足群眾看病就醫需求。無醫療糾紛發生，群眾對醫療質量的滿意率＞90%。

3、解決環境衛生方面存在的問題。重點解決醫院綠化美化滯后、衛生保潔制度不落實、衛生清掃不徹底的問題，美化醫院環境，凈化單位院落，做到窗明幾凈、美觀整潔。重點解決醫院后面荒地綠化及衛生死角，力爭醫院環境有大的改變，達到市級衛生模范單位創建標準。

4、解決衛生單位管理方面存在的問題。重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩、不思進取、組織管理能力弱的問題，樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍。

5、集中解決衛生人才隊伍建設方面存在的問題。重點解決衛生人才斷層、學術氛圍不濃、個人修養不高、綜合素質不強的問題，結合竟聘上崗的實施，使專業技術人員能上能下，業務能力得到充分提升，專業特長得到充分發揮，綜合素質得到有效加強。

6、集中解決疾病預防控制方面存在的突出問題。重點解決在傳染病防控方面診斷水平不高、預警監測敏銳性不強、應急處臵能力較弱、衛生防治措施不完善的問題，使醫務人員對傳染病的日常防控意識明顯增強，應急處臵能力切實提高。

7、集中解決醫務人員服務態度方面存在的問題，重點解決

對待患者冷言冷語、態度強硬、漠不關心、服務不規范的問題，推行人性化服務、規范化診療，醫療行業忌語使用率為零，文明用語使用率達100%，微笑服務率達80%以上，掛牌上崗率、規范著裝率均達到100%。

三、整改原則

堅持教育與懲戒相結合，做到全院職工人人受到教育，人人觸動靈魂深處、人人提高思想認識、人人增強危機意識；堅持自我剖析與自覺糾正相結合，邊學習，邊剖析，邊整改，做到學習不圖形式、剖析不講客觀、整改力求實效；堅持查擺問題與建立長效機制相結合，通過深入查擺問題，建章立制，規范管理，提高醫務人員整體素質；

四、主要任務

1.開展“二項”教育。即醫德醫風教育、服務禮儀教育。

深化醫德醫風教育。

根據醫院工作中存在的問題，集中時間每天利用晨會時間開展醫德醫風專項教育活動，組織廣大醫務人員深入學習《公民道德建設實施綱要》、《醫務人員醫德規范》、《廉潔行醫守則》、醫療服務規范用語，開展醫德醫風強化訓練，成為醫務人員日常工作的自覺行動。

全面開展服務禮儀教育。

針對衛生行業特點，在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達98%以上。

2.實施

“三項”調查。即衛生行風患者調查、社會調查和重點人群調查。

開展患者群調查。

每天在住院患者和門診就診患者當中就醫療質量、護理質量、醫德醫風、服務態度、收費查詢、衛生環境和后勤服務質量(水、電、氣、伙食及便民服務設施)等情況采取多種形式進行調查,了解患者在住院就診過程中所需、所想、所盼，及時彌補醫院服務中的漏洞；

開展社會調查。

組織醫務人員深入農戶，采取座談交流的方式，廣泛征求社會對醫院看病就醫方面的意見建議，進行梳理歸類，列入整改任務。

開展重點人群調查。

邀請人大代表、行風監督員，征求在管理體制、運行機制方面存在的問題，掌握衛生工作當中存在的不足。

3.進行“四項”整治。即行業作風集中整治、環境衛生集中整治、精神風貌集中整治和服務態度集中整治。

行業作風整治。

重點針對收受索要“紅包”、藥品臨床促銷、開單提成、大

處方、新農合患者自費藥品超標、變相提高收費標準和亂開貴重藥等不良行為，特別是醫療糾紛處理過程中暴露出的問題，進行專項治理。

環境衛生集中整治。

要重點針對衛生死角、醫院后院荒地綠化空白、美化缺陷開展集中整治，積極開展醫院戒煙行動，堅決消除衛生清掃盲區、土壤裸露空地、雜草叢生綠地，做到凈化、亮化、美化，使醫院環境賞心悅目、輕松怡人。

精神風貌整治。

重點對部分醫務人員工作期間不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題開展集中整治，采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

4.健全“五項”制度。即健全群眾投訴接待制度、醫德醫風考評制度、衛生工作監察制度、醫療信息公開制度和群眾評議醫院制度。

健全完善投訴接待制度。

認真受理和接待群眾來信來訪，嚴格落實“首訪負責制”。開通熱線電話、設臵舉報箱。完善群眾投訴接待和受理機制，做到有報必接，接之必辦，辦之必果。要高度重視醫療糾紛處臵工作，建立醫療糾紛應急調處機制，本著依法、公平、合理、避免事態擴大化的原則，要在第一時間做出反應，及時予以化解，做到不推拖、不敷衍，不激化矛盾，努力把問題解決在基層。

健全完善醫德醫風考評制度。

建立醫務人員醫德醫風檔案，制定考核標準，細化考核內容，加強考核管理，將醫德醫風考核與職工20％績效工資掛鉤，兌現獎罰措施，充分發揮醫德醫風考核評價體系在加強行風建設中的重要作用。

健全衛生工作監察制度。

采取醫院不定期督察、聘請行風監督員暗查、邀請同行互查、院內自查、公開進行社會評議等形式，及時對群眾反映的熱點焦點問題進行督查，下達整改通知，責令限期整改。

健全醫療信息公開制度。按照院務公開的要求，及時向社會公開辦事程序、收費標準、單病種價格、藥品價格、新農合補償政策，提高群眾對衛生政策的知曉率。公開新開展的治療項目及醫院專科特色、醫務人員專業特長，讓群眾更多地了解醫療工作。

健全群眾評議醫院制度。

每半年邀請鄉人大代表、群眾代表對醫院工作進行視察評議，由群眾客觀公正地評價醫院，讓醫院走進社會，讓社會了解醫院，通過群眾評、醫院改，更好地滿足群眾的看病就醫需求。

（五）加強“五項”工作。

即通過整改，進一步提高認識，切實使甲型H1N1流感防控、衛生項目建設、人才隊伍培養、新農合制度推進、“降消”項目實施等五項工作得到全面加強和提高。

加強甲型H1N1流感防控工作。

進一步健全完善甲型H1N1流感防控組織機構，成立領導機構和防控小組，制定完善應急處臵預案，建立發熱門診，準備充足的防控物資和救治器械、藥品，加強專業技術人員診斷知識和防控知識培訓，密切關注流感確診病例接觸人群，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳染源。

加強衛生項目建設。

全面做好住院部項目后期工程工作，主要是地坪的硬化、醫院綠化、改善住院部住院環境等工作。

加強人才隊伍培養。

采取外送進修、臨床帶教、邀請上級醫院大夫來院講學、授課、手術示范等形式，加強衛生人才隊伍培養。今年計劃選送4名醫務人員參加不同級別的脫產進修學習。利用好醫生網站、甘肅省中醫藥在線培訓等方式，對全體醫務人員開展大規模培訓，切實改善人才隊伍知識結構，拓展醫療機構業務范圍，提升醫院整體服務水平。

加強新農合工作。

按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減

少因病致貧、因病返貧問題的發生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監督。

加強“降消”項目實施工作。

要按照“降消”項目實施要求，醫院產科能力建設，按照每名產婦400元的標準落實好項目補助資金，通過激勵政策的實施，使我院的產科工作較往年有新的突破。

五、方法步驟

1.學習動員階段

（2015年5月13日—2015年5月17日），主要工作任務為層層動員部署，加強學習，提高思想認識。

醫療召開衛生工作專項整治動員大會，分析當前存在的問題，制定切實可行的實施方案。

開展集中學習，組織服務禮儀培訓。采取職工集中學習、科室小組分組學習、干部職工個人自學、輔導培訓、觀看專題片等多種形式，組織干部職工認真學習《公民道德建設實施綱要》、《醫務人員醫德規范》、《廉潔行醫守則》等行風建設的相關規定，邀請相關專業人員對全院展開禮儀培訓，提高職工參與整改工作的自覺性和主動性。

2.查找問題階段

（2015年5月18日至2015年5月25日），主要是查找醫院管理、醫務人員個人存在的問題。

召開不同層面的懇談會。通過自查、召開服務對象座談會、向社會群眾書面征求意見等多種方式查找單位不正之風。

圍繞“如何建設和-諧醫患關系”開展大討論活動，深入開展調查研

究，征求班子和醫務人員在醫院管理、醫療質量、作風建設等方面存在的問題和建議，認真查找思想上的差距和工作上的“短板”，發現問題認真剖析，邊整邊改，找準問題并及時制定落實整改措施，提出服務發展的新思路新舉措。對照思想作風、學風、工作作風、領導作風、生活作風等五個方面存在的問題，寫好自查剖析材料，召開班子專題民-主生活會。

3.整改階段

（2015年5月26日—2015年6月30日），主要是整改問題，建章立制。

落實整改

要針對在自查自糾活動中查找出來的思想作風、學風、工作作風、生活作風等方面的突出問題制定切實有效的整改方案，分解任務，落實責任，下大力氣切實加以解決。加大對違紀人員的查處力度，凈化行業風氣。

建立長效機制

把解決問題與建章立制緊密結合起來，注重從制度上鞏固整改成果，形成長效機制，發揮長效作用，以達到改進思想作風，組織紀律有新加強，改進工作作風、工作有新亮點，改進領導作風，為民服務有新舉措；改進學風，職工素質有新提高；改進生活作風，廉潔奉公有新氣象的階段性成果。

4.檢查評議階段

（2015年7月1日-2015年7月15日）接受縣衛生局組織的檢查驗收，按照方案要求力爭對存在的問題徹底整改，通過衛生局的驗收，樹立醫療行業新風氣。

第五篇：白寺衛生院整改方案

白寺中心衛生院醫療質量醫療安全

管理整改方案

根據上級指導意見及要求，制定以下醫療質量醫療安全管理整改方案。

一、培訓衛生技術人員：

衛生技術人員培訓內容突出實用性與適宜性，堅持理論聯系實際。培訓內容主要是：

1、基礎培訓，包括基礎知識、基本理論、基本技能的三基培訓，培訓內容參照《鄉鎮衛生院衛技人員在職培訓指導手冊》；

2、知識更新培訓，包括新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓；

3、除參加國家組織的全科醫師培訓外，定期組織醫技人員在上級醫院學習，并在醫院內部組織考核，成績與績效工資掛鉤。

二、合理使用抗生素：

1.醫院由分管院長、各科主任、護士長、藥劑科主任組成合理使用抗生素管理委員會，負責全院合理使用抗生素管理目標并對合理使用抗生素實施控制與管理。

2.根據衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定合理使用抗生素管理辦法。

3.藥劑科隨時向分管院長匯報全院合理使用抗生素控制與管理情況，每季度召開一次合理使用抗生素質量分析會，每年進行合理使用抗生 素質量控制與管理總結，并向全院通報。

4.合理使用抗生素質量檢查考評結果作為醫務人員的階段考核內容。

三、完善醫療記錄：

了解醫療和護理文件記錄的意義，掌握記錄的原則。醫療和護理文件記錄是溝通、評估、研究、教學、考核、法律依據。

記錄原則：

1、記錄必須及時、準確、完整、內容簡明扼要、清晰，藍黑墨水及碳素黑水鋼筆書寫。

2、字跡清楚、工整、保持表格整潔，不得涂改與剪貼。

3、眉欄、頁碼必需逐頁逐行填寫完整，記錄者簽全名，以示負責。

四、要求護士熟練掌握核心制度，正確落實到工作中去： 1.醫院由分管院長、護理部主任、護士長組成護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。

2.建立護理文書終末質量控制小組，護理部負責全院護理文書質量檢查。

3.對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實觀護理質量的持續改進。4.護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結，并向全院通報。

5.護理工作質量檢查考評結果作為護理人員的階段考核內容。

五、采取多項措施加強手術室衛生管理，保障患者醫療安全。

1、學習有關醫院感染知識，提高控制感染意識。定期組織醫護人員學習院內感染知識，使醫護人員從思想上牢固樹立控制感染的意識，既是保護患者醫療安全，同時也是保護醫護人員自身安全的工作理念。

2、加強科室管理，嚴格按照工作流程操作。要求工作人員按照非限制區、半限制區、限制區正確劃分進行工作，有效減少流程上的污染機會，周末常規衛生大掃除，行空氣終末消毒，使室內空氣達最佳狀態。

3、加強手術物品、器械管理，定期檢測。加強各種手術物品、器材的消毒滅菌管理，保證無菌物品合格率，首選高壓蒸汽滅菌，感染及特異性感染手術用品實行雙消毒制度，按消—洗—消原則進行。

4、完善術前術后患者訪視制度，對患者進行感控知識宣教。

六、完善醫護人員配置，發揮醫護人員能動作用。.1、樹立正確人才觀。

2、加強以崗位描述為中心的管理。

3、健全人才培養機制。

4、推行團隊學習方式。

白寺鄉中心衛生院