第一篇：有關參考實驗室德國學習交流情況

德國學習情況

2012年6月9日至30日，我赴德國學習，此行目的1.到德國Hannover大學臨床化學研究所醫學參考測量實驗室學習、交流臨床酶學參考測量技術；2.了解德國臨床檢驗結果量值溯源途徑與方法。

學習、交流臨床酶學參考測量技術的地點為德國Hannover大學臨床化學研究所醫學參考測量實驗室。該實驗室是德國臨床化學學會指定的兩家醫學參考測量實驗室之一，負責德國臨床酶學和小分子代謝物項目的全國室間質量評價與控制工作。根據德國法律，在德國境內的臨床實驗室或其它相關臨床檢驗機構必須達到德國臨床化學學會的室間質量評價要求才能執業，否則，將取消執業資格。因此可以理解為Hannover大學臨床化學研究所醫學參考測量實驗室在替政府完成相應領域技術能力認定職責。該實驗室是進入JCTLM（國際檢驗醫學溯源聯合委員會）列表的全球4家臨床酶學領域的醫學參考測量實驗室之一，在全球檢驗醫學領域特別是臨床酶學參考測量領域享有很高的聲譽。該實驗室曾參與創建JCTLM列表的全部7項臨床酶學參考測量方法，負責德國臨床實驗室和其它相關臨床檢驗機構室間部分質量評價樣本的制備、定值工作，是歐洲標準物質局（IRMM）選定的聯合定值實驗室之一。

為更好的進行交流，去德國前我與該實驗室負責人Gerhard Schumann教授——IFCC（國際臨床化學學會）酶學委員會前任主席、JCTLM成員反復溝通，準備我室相應的技術資料，并與德方實驗室同時進行相同樣本的GGT測量實驗。帶著我室的技術資料和GGT實驗結果，于2012年6月10日踏上了去德國的旅程。此次在該實驗室學習、交流的主要內容包含四部分：1.實驗室的質量管理體系及運行模式。2.醫學參考測量領域基本量的溯源。3.滿足ISO15193文件要求的參考測量程序的建立與關鍵要素表述。4.臨床酶學參考測量中測量不確定度影響因素的表述與合理量化。在德國學習、交流期間，首先參觀德方實驗室相關工作流程，然后進行各專題討論。在分析兩室同時測量的相同樣本的GGT實驗結果（德方制備的樣本）時，我拿出我室GGT測量結果與Hannover大學臨床化學研究所測量結果比較，兩室結果驚人的一致（我方兩個濃度水平的GGT樣本測量結果：76.6U/L和191.8U/L；德方結果：77.6U/L和191.3U/L）。這時，Schumann教授的助手Schutahi告訴我這樣一個故事：2011年10月Schumann教授作為CNAS的特邀專家以國際觀察員身份參加中國醫學參考測量實驗室的認可及中國第七屆全國參考系統年會，回國后他向她們介紹了中國的所見所聞，并告誡他們：“你們要努力了，中國人進步很快，他們的測量水平很高”。當時，她并沒有對這句話太在意。現在看到我室的實驗結果后，她確實感受到中國同行的測量水平了，她認為Schumann教授的說法是對的，她以前始終認為他們實驗室測量水平是最高的，沒想到中國實驗室測量水平也這樣高。她的這番話讓我猛然想起第七屆全國參考系統年會中的一個場景：有個晚上，我和南通醫科大學附屬醫院王惠民教授帶領我們2個參考實驗室的技術人員在嘉興宴請Schumann教授，席間Schumann教授曾風趣的講，他要與王惠民教授聯合起來與我院參考實驗室競爭，我當時只認為是一句玩笑，根本沒在意。這時，我才意識到短短3天的現場評審競真的改變了他對我院乃至中國參考測量能力的印象，并把他的想法坦誠的傳達給了他的助手。另外，在Schumann教授實驗室給我留下深刻印象的另一件事是：在討論測量不確定度影響因素時，我提出混勻影響酶活性測量的觀點，并介紹了我院參考實驗室對此研究的一些情況。德方專家希望我為他們進行演示實驗，我隨即進行了演示。第二天，德方調整了交流內容——安排“混勻對測量影響”的正式實驗，通過實驗數據德方專家認同我的觀點并將該因素列入酶活性測量不確定度影響因素中。在此之前，Schumann教授實驗室對該因素對測量不確定度的影響并未給予關注。要知道Schumann實驗室從上世紀七、八十年代即開始從事酶學測量，是目前國際公認的最優秀的酶學實驗室之一。我室從2005年才開始從事該領域的工作，能獲得他的肯定應不是一件容易的事。通過這件小事，我深深的感受到德國同行的嚴謹治學和精益求精，難怪他們能成為全球最優秀的實驗室。

在對此次學習、交流活動進行總結時，該實驗室負責人Gerhard Schumann教授針對我室提供的參考測量程序、測量不確定度評定程序、GGT實驗結果及交流情況，對我院醫學參考實驗室建立的質量管理體系、醫學參考測量領域基本量的溯源模式、參考測量程序中關鍵要素表述、臨床酶學參考測量中測量不確定度影響因素的表述與合理量化及我室在臨床酶學領域的測量能力等給予充分肯定。對我院醫學參考實驗室的質量管理體系運行模式提出應充分利用計算機系統、合理降低技術人員工作強度、提高效率的建議，并贈送總量為40G的參考測量實驗數據計算機管理程序。同時提議將我室ISO17025和ISO15195認可證書公示在德國臨床化學學會官方網站上，并表示今后將進一步與我室開展技術交流與合作。

通過在該實驗室的學習、交流，我增長了自信，開闊了視野。認識到只要我們不斷努力、扎實工作、勤于思考，中國的實驗室也一定能進入國際優秀醫學參考實驗室行列。

德國之行的第二個目的是了解德國臨床檢驗結果量值溯源途徑與方法，也可簡單理解為各醫院檢驗科用于檢驗結果定值的依據——校準品值的來源以及如何鏈接到SI單位。考察的地點有三個：Bonn大學醫學參考實驗室（IFCC全球醫學參考實驗室室間質量評價機構、德國臨床化學學會所在地）、Roche公司（全球著名的檢驗產品制造商之一）量值溯源部、diasys公司質控部。

臨床檢驗結果是否準確取決于多個因素，其中最重要的因素是校準品值的正確性。Bonn大學醫學參考實驗室是全球最早進入JCTLM列表的國際頂級實驗室之一，在檢驗醫學領域特別是藥物濃度、激素等微量和痕量物質測量方面享有極高的聲譽。目前負責IFCC全球醫學參考實驗室（醫學高端實驗室）室間質量評價工作，同時與Hannover大學臨床化學研究所共同擔負德國臨床實驗室室間質量評價與控制工作。在ISO17511量值溯源途徑中，檢驗醫學領域的醫學參考實驗室的作用相當于醫學領域的計量科學研究院，它承擔將量值的SI單位傳遞到廠家校準品值的重任，全面了解醫學參考實驗室的運作模式和工作程序是建立我國臨床檢驗結果正確溯源途經的關鍵環節之一。通過參觀Bonn大學醫學參考實驗室和與實驗室負責人Anja Kessler 教授、前負責人Lother Siekman教授（現JCTLM主席）的交流、討論，清晰了解了德國醫學參考實驗室的運作模式、在檢驗醫學領域（臨床實驗室、檢驗產品生產廠家、政府的相關質量管理機構）發揮的作用。在討論臨床實驗室室間質量評價樣本—評價實驗室測量能力的關鍵材料時，我請教了Anja Kessler 教授德國的做法，Kessler 教授告訴我：在德國，因為沒有充足的來源于人的樣本材料，目前德國主要還是在用商品材料（人工合成）進行臨床實驗室質量評價，但質控品的定值是參考方法值。如果實驗室質量評價結果不達標，質量評價機構會有專門技術人員前往實驗室了解情況，幫助解決問題，之后會再給實驗室一次機會，讓其測量醫學參考實驗室制備的與人樣本有良好互通性的評價樣本（相當于中國有互通性的標準物質，已由參考方法定值），如果質量評價結果通過，可繼續執業。否則，按德國法律，該臨床實驗室將不能從事該領域的工作。我問Anja Kessler 教授為什么不直接用醫學參考實驗室制備的與人樣本有互通性的評價樣本評價實驗室的質量？她告訴我，在德國，來源于人的樣本材料奇缺，因此，只在關鍵時刻才能用這類樣本做評價材料。

在Roche公司量值溯源部，部門負責人Hans-Joachim Katzia博士和其助理為我介紹了Roche公司校準品值的賦值過程和方法。對一些檢驗領域校準品賦值中常出現的復雜情況和疑難問題進行了討論，隨后我到量值溯源實驗室現場觀摩Roche公司校準品賦值的全過程，與承擔賦值工作的技術人員討論一些賦值工作細節，交換意見與看法。最后，我與該部門主管共同討論了我從國內帶來的我實驗室2009年的研究報告—關于3個批號Cfas（Roche公司校準品）值的連續性與溯源性問題，與其討論Roche公司醫學參考實驗室在IFCC全球醫學參考實驗室室間質量評價中的結果情況、技術能力、現有賦值程序的局限性，也充分肯定了Roche公司在檢驗醫學量值溯源領域所作的貢獻，他們的優勢及對同行業的引領作用。Hans-Joachim Katzia博士贈送我2010年版的Roche公司校準品量值溯源手冊。diasys公司是德國著名的特種蛋白產品生產與供應商，也是全球著名的特種蛋白產品生產商，規模中等。與Roche公司比較，更像一個小而精的企業。該公司專注于特種蛋白產品的生產。我參觀了其生產車間和質控部，與質控部主管討論特種蛋白產品校準品賦值的一系列相關問題。發現diasys公司的產品校準品賦值采用外包方式進行。檢驗世界網//根據德國法律，這種方式獲得結果的質量由外包實驗室承擔，廠家可以選擇有資質的醫學參考實驗室承擔起賦值工作，德國鼓勵進入JCTLM列表的醫學參考實驗室承擔此類工作，并有相應的政策支持與保障企業與醫學參考實驗室的合作。

此次德國之行圓滿完成各項學習、交流內容。通過學習、交流，我對德國醫學參考測量實驗室的運作模式、臨床化學領域檢驗結果的量值溯源途徑與方法有了全面的了解。同時也深刻的意識到不僅在中國缺少有互通性的標準物質，即使在德國這些標準化工作比較前沿的國家這類物質也是市場匱乏產品。這可能隱示今后我國臨床檢驗產業良性發展的一個巨大商機。中國的醫學參考實驗室應盡早認可并申請進入JCTLM列表，以便在臨床檢驗產業鏈中發揮更積極的作用。

北京航天總醫院參考實驗室 陳寶榮 2012.12

第二篇：德國交流學習體會

德國交流學習體會

2009年11月，經中德醫學交流協會及衛生廳等的考核選拔，我有幸和來自全國的60位同志到德國參加了為期3月的中德醫學交流合作項目，有幸來到現代西方醫學的發祥地德國訪問學習，見識西方發達國家的醫療技術，和德國同行交流，自感獲益匪淺。

我和廣東省人民醫院肝膽外科的簡主任被安排到施特拉爾松的漢薩醫院，指導教授是該院血管、胸外及臟器外科的Birth教授。從法蘭克福上車，經過近8個小時的疾駛，我們來到了位于德國東北角的施特拉爾松市，該市湖海相連、風景怡人，很久以來就是德國北部有名的療養之地，更是進入德國第一大島呂根島的門戶。它的市政廳等古建筑還列入了世界歷史文化遺產保護名錄，但全鎮市人口不足六萬。我半開玩笑的對簡主任說，廣州附近恐怕沒有幾個鎮的人口不到六萬人了吧。但是隨著時間的延長，我們的看法漸漸發生了改變。

醫院及科室概況

我們所在的施特拉爾松漢薩醫院有800張床位，是這個地區一個較大的醫療中心，外科包括血管、胸外及臟器外科，泌尿外科、骨科及婦科等，每年完成各類手術四千多臺，其中我們所在的血管、胸外及臟器外科完成的手術超過1400多臺。科室主任Birth教授因肝臟外科、腔鏡外科等方面的成就在德國也頗有聲譽。該科有編制床位40張，外科重癥監護室20張床一大半經常為該科所使用，雖然醫院分配的病區是25、28病區（他們稱為Station）,但我們經常發現手術單上的病人會出現33、9、10等區的病人，過道上也常出現加床。全科有醫生14人，可以完成腹部及肺、食管、甲狀腺及血管方面的各類手術，腹腔鏡、胸腔鏡及縱隔鏡都有開展，其中腹腔鏡肝臟切除、反流性食道炎腹腔鏡手術治療、腸道腹腔鏡手術治療等都做得不錯，全科的各位高年資醫生都可熟練完成，科室也開展了肝移植手術。復雜肝臟腫瘤切除、胰十二指腸切除術等都做得非常漂亮。科室里經常收治的都是臨近醫院轉過來的復雜病人。雖然是個小鎮，但這家醫院在德國還是小有名氣的。

德國醫療優點

1．優化醫療資源分配，科學利用醫療資源：我們這次同來的60人大多在這種偏遠的小鎮，散布在德國全國各地，所在的醫院規模并不大，科室也不像國內的醫院齊全，但都有一些非常突出的科室能夠和臨近的醫院形成優勢互補。如我所在的醫院沒有病理科，相關的檢查都送到20多公里外的格萊夫斯瓦爾德大學病理科，我們也看到不少羅斯托克大學醫院的病人轉到這兒治療，醫院內有一個直升機停機坪，可以隨時運送各地的病人。病人的相關資料互通互用，可以直接在網絡上查詢打印，避免了不必要的重復檢查。疑難病人也可以獲得迅速及時的診斷治療。另外，類似功能的高端醫療設備分散分布，如漢薩(Hanse Clinicum)醫院擁有CT/MRI機，但沒有Pet-CT，但我們就多次看到病人的Pet-CT片子出現在科室與影像科的聯合讀片會上。究其原因，這樣避免了醫療資源的重復配臵，同時達到醫療設備使用最大化、人力資源的消耗最小化的目的。此外公立醫院的工資等由國家發放，標準比較統一，因而很多醫生樂于到這些小鎮工作。科里就有些醫生從200多公里外的柏林到這兒工作。當然，由于病人大多通過私人醫生介紹，而私人醫生則只把自己的病人介紹到高水平的醫生、醫院，這就有效地促進了各醫院持續不斷地提高自己的醫療技術及服務水平，從而吸引更多的病人。

2．醫療工作科學、有序和規范，醫師技術多系統、全面、扎實：德國人一向以做事認真著稱，雖然只有短短的3個月，我們對此還是印象深刻。每天早上7：15在醫院的研究圖書館進行血管、胸外及臟器外科的醫生交班，所有的醫生都到場，年輕的低年資醫生還需要提早到病房了解相關病人的情況以便提交全科討論，然后教授和高年資醫生及相關手術醫生到重癥監護室查房，而低年資醫生則在病房查房、處理醫囑等。下午2：45分在放射科由放射科的幾位醫生輪流主持血管、胸外及臟器外科的讀片討論會，包括第二天的手術病人資料、疑難病人的檢查資料及近期手術過的病人的資料回放，通過醫院的網絡連接投放出來供大家討論，確定治療方案并由教授或教授指定的人簽字執行。德國醫生知識面很寬，并不單純局限于某個方面，技術全面，很少醫生僅會自己的有限手術。因而很多涉及多學科的手術都完成得很不錯。血管、胸外及臟器外科的各位高年資醫生雖然有所側重，但其他手術也做得不錯。而作為科室主任的Birth教授這些手術都做得非常漂亮，我們到后沒幾天，教授作了一個切除部分腸系膜上靜脈和脾靜脈交匯部直接成型的胰十二指腸手術，整個手術3個多小時，出血也很少。而病人的內窺鏡檢查、超聲檢查等都由科室醫生自己完成。這不僅需要外科知識，還需要扎實的影像學知識和內窺鏡的相關知識。同時這些檢查對手術者準確快速的進行也很有幫助。

3．不同科室之間合作緊密：學習三個月，我感慨德國相關科室的緊密合作是建立在有利于病人的基礎上的，對加快診斷速度、提高診斷準確率、優化治療措施、縮短住院時間有積極的意義。每天下午2:45的讀片討論會是閱讀本科室當天完成的所有患者的CT、X片等，由本科室和放射科醫師共同分析和討論，制定明確醫療措施，從而縮短住院時間。倘若等報告發出再決定下一步診治，就要延長兩三天時間。若手術臺上遇到什么問題，相關科室也迅速到場。我們曾見一梗阻性黃疸行PTCD穿刺引流出血急診剖腹探查后術中臵PTCD引流，相關人員都迅速到場，很快完成了治療項目。胃腸的不少手術尤其行腔鏡手術時也常有內窺鏡的相關醫生攜帶器械進入手術室協助完成。眾所周知，德國介入醫學非常出色，我們最近就看了一臺手術，患者3月前發現肝門區膽管癌，切除范圍太大，患者無法承受，于是采用介入方法，行門靜脈栓塞治療，三個月后，患者左外葉代償增生后行保留左外葉的余肝（右葉、左內葉及尾葉）切除，我們在慨嘆教授技術高超之際，也由衷贊嘆介入醫生的精湛

技藝，大家通力合作，挽救了患者（32歲）年輕的生命，也創造了醫學上的奇跡。

4.醫患關系平等融洽，治療真正做到以病人為中心，及時快速，無需考慮經濟問題。德國是經濟、科技等高度發達的資本主義強國，社會醫療福利保障措施非常完善，病人不需要為經濟考慮，醫生也不需要去催繳費用。科里的醫生告訴我們，全國所有人員每月收入的15%左右被用于繳納各種保險等費用。全民都享有醫療等基本保險。還有些人還購買了商業保險。住院患者承擔的費用非常有限，門診也只需要承擔很少的費用。衛生投入占國民生產總值的11%。病人一般在私人醫生處就診，無法解決的，再往大的醫院、醫療中心輸送。Birth教授告訴我們，他們收治的病人90%經由私人醫生介紹來，僅有少數病人通過門診來。所以偌大的醫院，并沒有國內大型醫院門口常見的車水馬龍、人來人往。需要住院的病人聯系好，到達后即可入院，相關科室有床位入住相關科室，若該科室沒有床，醫院其他科室有床就住到那兒而由相關醫生安排治療，所以我們常可以看到血管、胸外、臟器外科的手術病人來自9、10、33等病區。當然暫時沒床的也可能暫時住過道，我們也經常看到過道上有加床。新接受病人的主管醫師可隨時與原診治醫師通過工作電話隨時溝通，從不自以為是，敷衍了事，認真負責是工作基礎，若病情復雜，技術設備受限制，低級醫院也決不會硬撐著自己處理，根據病情需要及時轉送病人至更合適的醫院，保證病人獲得最好的治療。這些都有效地保障了患者獲得平等高效就醫的權利，也保證了醫院床位的高效運轉。檢查完善的病人很快就可獲得治療。我們看到有些腹腔鏡手術患者因已在院外檢查完備，入院當天就接受了手術。醫院還要及時給患者的私人醫生聯系，書面告知治療情況，以便患者的私人醫生以后更有針對性的為患者健康服務。

患者住院期間一般沒有家屬陪護，患者的飲食等由醫院的護工負責，醫院每天還為患者提供咖啡、牛奶和飲用水。而這些都包含在醫療費用之中，不像國內一人住院，全家忙乎，既浪費人力物力又不便規范化的管理服務。不管護士還是醫生，對病人態度都非常友好，見了面都要向病人問好，自我介紹，離開要說再見，讓人感覺很溫馨，很有素質。如果患者需要，做任何檢查，都有人護送過去，不需要特別打招呼。醫院的過道很寬敞潔凈，墻壁上常可見掛有一些好看的書畫，病區還可見活動室、餐室等，也有書籍，綠色植物，到處有供病人及家屬等候休息的皮質桌椅，讓人感覺人文關懷真正到了位。住院患者一旦有事可通過呼叫器尋求醫院工作人員的及時幫助。病區里散發著鮮花及咖啡的香味，給人的感覺不像是住院病房，倒和賓館差不多。

我們見不到也沒有聽說患者無錢治病、因病致貧的現象，醫生護士也不需要向患者催費等，患者上醫院是接受國家提供的醫療保障服務，醫生為患者服務是完成自己的本職工作，二者沒有直接的利益沖突，因而醫患關系非常和諧，我們從未聽說什么醫療糾紛。在科里我們先后見到了多個因穿刺而發生的出血等并發癥，也有術后出血再手術的，患者都坦然面對，對醫生的工作也非常理解。

5.醫療設備先進、完善，緊跟時代步伐。無論是手術室各種器械，還是輔助檢查的設備，都是目前非常先進的。這里的器械，輕巧、靈便、銳利，弧度合理，手感極好；手術拉鉤各式各樣，一般開腹手術，兩個人就夠了，節約了人力；有需求就有產品，如臵放引流管的穿刺器、甲狀腺手術用的神經探測器等不一而足。肝膽外科手術間備有彩色多普勒，需要檢查等可以隨時進行。手術床也是可移動手術床，接送病人無須反復搬動，手術室內有專門的麻醉準備間，麻醉師、手術室護士可以在準備間內做好手術前準備，可以很快接臺手術。我們專門觀察了一下，最快的兩臺手術間隔時間不足5分鐘。其麻醉復蘇時間也是極短，一般手術完成就拔出氣管插管了。不知道是否與藥物有關。剛接受手術的患者先在麻醉復蘇室恢復，麻醉師認為平穩后再轉往重癥監護室或病房。醫院的自動化程度很高，從而節約了大量的人力資源。手術間都有輸液、輸血的加溫裝臵，輸入患者的液體一般都加熱到41。C,手術床也有加溫裝臵，便于術中維護患者體溫，減少對循環、體溫等的影響，多方面確保患者安全。

德國之行的個人體會

德國是高度發達的資本主義強國，醫療科技非常先進。此次德國之行確實讓我們開闊了眼界，增長了知識。通過醫療交流也讓德國同行增加了對中國的了解。我們感覺，德國人普遍對中國缺乏了解，他們對中國的認識還停留在很多年以前。由于曾經有部分德國人生活在社會主義的東德，可能兩相比較，與西邊差異較大，德國人普遍對社會主義充滿憎惡，尤其來自東部的人如此，在他們心中中國應該和東德差不多。我們同來的有些醫生也遇到了對中國相當不友好的醫生。通過交流，我們盡可能讓更多的德國人了解中國，更新他們的認識，也讓他們從我們身上看到中國醫生勤奮刻苦的良好作風和緊跟世界醫學發展新動向、不斷自我更新、創新的鉆研精神。當很多德國醫生了解到我們國內的醫療情況時，很多人都覺得中國的醫療水平超出了他們原來的認識。不少醫生還和當地的醫生建立了有效的聯系。

第三篇：德國交流個人感悟

德國呂貝克應用技術大學交流活動個人感悟

9月19日至10月4日，我和其他7位建筑學不同年級的同學一起，在老師的帶領下，前往德國呂貝克應用技術大學進行為期16天的交流訪問。在德國的點點滴滴給我留下了很深刻的印象。

一座城市能給人深刻印象的，不僅僅是那里湛藍的天空，古舊的老城，更是那里的人，以及人的思想。

接待我們的德國學生中，有一位“中國學生”，而其實我們更喜歡叫她“中國姐姐”，或者“LEI”。開始時我們曾經以為磊是在德國的中國留學生，在得知她的經歷后，都不禁有所驚訝。磊在中國讀的是經濟學的本科，之后到德國留學，或者說，更應該是找工作，再然后，在德國結婚生子。生活安逸，卻在旅行中萌生了對建筑的興趣，重新回到學校上學。磊說，生活有時候往往都是在意料之外的，無法預料到最后會變成什么樣。也許她也從來沒想到她會有一個德國丈夫，會成為3個孩子的母親，卻在這樣的時候回到學校，讀書，工作，而且是一個和之前的專業毫無關系的專業。

在德國學生中，還有另外一個“越南小妹妹”。稱她“小妹妹”并不是她真的比我們小，而是在我們的初次見面中，我們都以為她是在德國留學的大一學生，她的模樣看上去比我們中的任何人都小。然而在接下來的接觸中，她一次次給了我們巨大的驚訝。先是得知她居然已經結婚了。然后，居然是已經有了個女兒。再然后，是家里有好幾家的建筑事務所。我們都無法想象這樣一個看上去小小的小姑娘，居然是一個小孩的母親，還掌持著家中的事務所，簡直就是個隱藏的高手。

德國的很多學生，都是一邊工作一邊上學。學習與工作其實并沒有一個確切的分界。在國內，似乎所有的學生都在走著一條既定的路線：小學，初中，高中，大學，研究生，工作。似乎學習是人生中的一個階段，當這個階段完結后，才開始下一個階段——工作。學習是為了學習而學習，是一項必須完成的任務。而在德國，很多人對于學習與工作的關系來得更為隨性。MARTIN高中畢業后，賣過房子，當過兵，之后覺得自己應該繼續讀書，又考了大學。而磊這樣的，當我們認為她的生活已經一切安定后，她卻又跑到學校開始念與之前本行毫無關系的建筑學，只是因為一個興趣。還有已經在事務所打拼多年又繼續讀研究生的GUIDO“大叔”。幾乎我們知道的很多德國學生，他們都是認為自己需要學習來提高自身而去學習的。學習與工作并不是有著前后關系，而是一個齊頭并進，相互促進的關系。理論與實踐的結合莫過于此了。

說到理論與實踐，就不得不想起我們在他們的校園中偶然參觀到的他們的“施工現場”。在一天中午去食堂吃飯的路上，看到JOHN他們的團隊正爬在路旁的一座小屋上施工。奔著JOHN這個老熟人，我們一伙沖向工地“探工”。據教授介紹，他們正在做一個節能型住宅的建造。草坪上堆著各種專業的施工工具與施工材料，在我們看來，一個詞來形容，就是“專業”。跟他們這一比，我們平時做的模型簡直是個小兒科。之后在上完建筑結構課后，教授也帶我們去參觀了一幢學生自己建造的住宅，對結構及構造的理解掌握程度，于我們來說真是自愧不如。也不得不說這體現了德國人注重實踐的嚴謹性格。他們的學習包含了很多建筑實際建造中所設計到的工程問題與技術，并通過1：1的建造來達到理論付諸于實踐的目的，而不僅僅是一個形式一個概念。

在聯合設計與參觀的過程中，不同文化的差異所帶來的沖擊也給我們留下了深刻的印象。比如對于庭院的處理，對于坡地的處理，對于場地的處理，以及對于古建的態度，對于設計的不同理念，用教授的話說，不同文化之間的真論與交流，是一件非常有趣又有意義的事情。

在呂貝克應用技術大學做聯合設計的時候，我們對于他們的工作學習環境表示了極大的“羨慕嫉妒恨”。超級大的工作桌，無線網絡，隨時可以自助供應的咖啡廚房，以及不時有

學生帶來分享的蛋糕與蘋果派。設計，真是一件非常享受的過程。不僅僅是在設計中的討論與交流，更有那種放松的環境與心情所能帶來的對靈感的刺激。在JOHN他們的“施工現場”我們也親眼目睹到了一大箱的啤酒。德國人對啤酒有著狂熱的喜愛，而他們的工作中，飲料與食物的休閑是對工作的一種調劑與放松。他們認為輕松的環境更能讓一個人全身心得投入到工作與學習中。

然而環境的閑適并不代表著工作上的散漫。德國學生這樣形容過他們的教授：平時的時候非常幽默風趣，而在專業上，又極為嚴謹苛刻。也許他們認為工作既是一種生活。這并不矛盾。

在與德國學生及教授相處的那些日子里，我們所收獲的不僅僅是四處參觀的大師作品。教授的謙遜、幽默、嚴謹、隨和，使我們與教授間更處于一種朋友關系。我們對他們的尊重，不僅僅是出于他們的專業素養，更是出于對他們人格的敬仰。他們不是什么大師，但他們的所作所為，我想我詞窮得不知該如何形容，用最爛俗的話來講，他們真的是非常好的教授。德國學生的努力、人生態度，值得我們去深思。我們現在所做的事，所學的專業，究竟是為了什么？其實人生沒那么復雜，人生也沒那么簡單，這懸乎得很。至于一個人的價值在人生中如何體現，德國學生也許比我們更知道他們想要得到及表現的是什么。他們比我們更早得接觸社會，而不是像我們如在象牙塔中，做著自認為應該做的事，卻不知道自己究竟為什么要做這些事。

第四篇：學習心得體會(德國)

德國埃爾福特培訓中心學習心得體會

淮海技師學院

裴啟軍

能到德國去接受先進的教育機構的培訓，心情非常激動和迫切，8月7日坐飛機到德國的中心城市埃爾福特，第二天開始了為期兩周的學習，大家都知道德國是目前世界上經濟和科學最發達的國家之一，“德國制造”的標簽常常成為高質量的代名詞。德國的職業教育是產品質量的保證，是德國經濟發展的柱石。德國對職業教育的科學研究，正如其職業教育對經濟的推動力一樣，舉世矚目并始終處于世界領先地位。兩周的時間使我不僅對德國的社會環境、風土人情有了一定的了解，更對德國獨樹一幟的雙元制職業教育模式、學習領域方案、項目與行動導向教學法等頗有感悟，同時又讓我有機會與省內其他示范校同行切磋探討，增進合作與交流。現將培訓情況總結如下：

一、德國簡介

德國位于歐洲中部，面積35.7萬平方公里，人口8450萬，劃分為16個聯邦州。德國是經濟高度發達的工業國家，社會保障措施齊備，社會治安和生存環境佳。埃爾福特(Erfurt)是德國中部的一個城市。坐標50°59′N 11°2′E。它是圖林根州的首府，并是一個有196,500人口的制造業中心。埃爾福特東北100公里是萊比錫，向西113公里是卡塞爾和向西北180公里是漢諾威。向外聯系則可從慕尼黑轉機往埃爾福特機場。在德國統一之后，埃爾福特是地理上最接近德國中心地帶的主要城市。它位于圖林根流域南方，格拉河(安斯域河(Unstrut)支流)寬河谷之內。在南方，這城市被布滿樹林的山脈包圍。

二、培訓安排

我們的培訓活動主要在埃爾福特培訓中心（ebz）進行。周一至周二學習安全保護措施和控制技術，周三至周五學習點骰子的制作，次周一制定教學計劃，周二至周三教學傳感器和液壓，周四參觀萊比錫的寶馬汽車公司，周五學期教學組織、成績表格、班級學院評定等

三、培訓主要內容 1．雙元制職業教育 “雙元制”職業教育學制為2～3.5年, 無入學條件，但一般為主體中學和實科中學畢業生，其智力特征以形象思維為主，培養目標為技術工人。教學分別在企業和職業學校里交替進行，約2/3時間在企業，1/3時間在學校。學生在學習期間不僅不交學費, 而且每月還可得到由企業提供的生活津貼及法定社會保險。學生在企業以“學徒”身份、在職業學校則以“學生”身份接受完整、正規的職業教育。

在德國，除直接從文理中學升入大學的人外，其他人都要接受3—6年不同程度的職業教育和和培訓，獲得相應的職業技能后才能進入社會參加工作。因此，在德國的工地、工廠、公司、政府機關，都能看到實習的學生，他們在師傅、教師、上司的指導下，從事與自己所學專業相關的工作，從實踐中認識自己，認識社會，運用所學知識，接受鍛煉和考驗，大多數人在實踐中找到了自己的位置，培訓結束時可順利參加工作，少數人會改變自己的初衷，進入更高層次的專業培訓或再學習后升入大學深造。這樣就創造了社會選擇學生和學生選擇社會的機會和環境，有利于學生根據自身特點充分展示和運用自己的才能，為社會更好地服務、做出更大的貢獻。2．學習領域和行動導向

“學習領域”是德國“雙元制”職業教育的一種新的課程模式。所謂“學習領域”就是運用一些確定的結構元素制定新的教學框架計劃，具體的職業任務和職業工作通過“學習領域”得到描述，是制定新的教學計劃和取消專業系統結構的有效舉措。“學習領域”是一種教育目標規范化、內容和時間分階段的教學單元，這種教學單元是以職業標準等級和行動過程為導向的。其框架教學計劃分為基礎部分和專業部分，重在發展學生的行為能力。在單個“學習領域”中，可以綜合勞動過程的知識和技能，也包括那些與行為領域沒有直接聯系的系統知識和專業化內容，從而使專業體系和行為體系并存，課程教學呈現多樣化。具體的學習領域在教學法上由“目標描述”和“內容描述”構成，“目標描述”描述學生在該學習領域要達到的目標，即職業行為能力要素，而“內容介紹”則詳細規定框架計劃內的教學內容。實施學習領域首先要重視項目的來源，在項目的設計上應重點培養學生的非專業能力，如自主能力、團隊合作能力等；以學生發展方向為基礎，以企業實際需要為依據，針對企業的工作或經營過程進行項目的選定。實施學習領域課程倡導案例教學、項目教學、角色扮演、小組討論等教學方法，以行動為導向，從具體崗位的實際需要出發，使學生在自己動手實踐過程中，掌握職業技能。

四、幾點思考

1．加強師資隊伍建設。只有高素質的教師才能培養出高素質的學生。我國目前的職教師資來源于師范院校和非師范類普通高校，從學校走向學校，缺少企業經歷。要培養造就一支“雙師型”職教師資隊伍，可通過以下三條途徑對現有師資進行實踐培訓，一是加大教師實踐鍛煉力度，鼓勵教師多參加專業實踐，與企業保持密切聯系，不斷學習新知識新技術；要求新任專業教師必須先下基層單位實踐方可任教；二是盡可能采取多種優惠措施，從基層引進或者聘用技術專業人才；三是鼓勵教師參與社會實踐、技術推廣，增強實踐技能。

2．激發學生的學習興趣。興趣是最好的老師。參加雙元制學習的學生在初中學習階段都有可能參加1~2周的職業教育的預備教育，這樣學生在參加職業教育選擇專業前對相關職業已有一定的了解，因此選擇的培訓項目基本都是自己感興趣的。針對目前我們的職高生在選擇專業上缺少了解、盲目從眾，或由于某種原因導致無法選擇自己喜歡的專業等因素導致部分學生對所學專業不感興趣的現狀，在可能的情況下可適當允許中職學生在入學一段時間后重新選擇專業也是一種可行的辦法。當然更重要的是要求教師在日常教學過程中、在教學項目的選擇上、在教學過程的組織上精心設計，激發學生的學習興趣，提高學習效率。

3．注重培養學生的創新精神。“雙元制”職業教育不僅注重綜合職業能力的培養，而且還特別強調關鍵能力的訓練。這樣當職業發生變更或者當勞動組織發生變化時，勞動者不會因為原有的專門知識和技能對新的生產過程及工作組織形式不適應而茫然不知所措，而是能夠在變化了的環境中很快地重獲得的職業技能和知識。這就要求我們教師自己要有創新意識，不斷的獲取新知識，接收新理念，學習新經驗，以新的思想和學識啟迪學生，在教學過程中充當指導者與咨詢者，幫助學生主動地獲取知識；同時我們教師要關心熱愛每一位學生，尊重激勵每一位學生，充分開發使他們的創新潛能。

第五篇：德國學習小結

學習總 結 機械工程系

王家芳

短暫的德國之行結束了，但是美好的回憶卻會長留心中。關于這段時間的學習與生活，我的確覺得受益匪淺。現將學習過程、感受匯報如下：

2月26日晨5點23分我們16人到達法蘭克福機場后，一眼就看到舉著中文牌子在等候的接待導游藺松，他負責我們在德國的學習和生活。在德國的這段期間，無論是生活還是學習，他都為我們提供了巨大的幫助。約1點我們來到了目的地科堡古城，我們將在這里開始為期23天的學習和生活。科堡是個美麗的小城，好山好水好寧靜，盡管車水馬龍，但沒有喧囂聲。瀏覽整個小城的建筑，都還保留著18-19世紀的樣子。市中心更是如此。最高的樓只有5層。地面還是中世紀式的各式圖案的石卵子路。據說科堡是出王子和公主的小城，通過王子和公主聯姻方式（我們居住的城堡據說就是維多利亞女王二世的丈夫阿爾博特王子所建）而避免了戰爭的洗禮，一個完整無缺的古城才得以保存下來。所以今天，當踩在石子路上，散步在各條小巷時，還能感受到18-19世紀小說里的那種歐洲小城的氛圍:古樸而幽秘。

當我們來到科堡大學時，很是詫異，大學連門都沒有，就是一個豎著的小石塊，上面寫著科堡科技應用大學。該大學分四個專業四個系，分別為電氣自動化、機械設計系、汽車系、健康與社會應用系；承擔培訓我們的是機械設計系，該系有教授16人、工程師 6人、助手 5人、秘書 1人、老師的學生助理 20人；實驗室 13個，主要是電腦、加工制造用的加工中心、機器人、汽車馬達等設備。該大學是應用型大學，在校生主要是本國學生、自費留學生、各國高校的交換生等，畢業后文憑是碩士文憑。畢業的學生將是企業的設計人員。學生在校時第1～3學期是學習文化基礎課和專業理論課，第4學期主要是實驗課，第5、6學期自己聯系到工廠實習，第7學期回校，學習一些加深課程并完成畢業論文。

德國人的嚴謹無處不在，一切都在計劃中進行。在學習工作方面：給我們授課的是位滿頭白發叫SchenK已退休的教授。老教授采用豐富多彩的圖片詳細地講解了機器人在機械加工業、醫療及日常生活中的應用。比如：機器人可以在高溫中提取液體；兩個機器人可協作完成一個工作任務，或由多個機器人組成生產流水線。一一舉例并說明其構造及原理，在講解中不時地提出問題，讓我們思考，有機械傳動原理方面、有機械專業理論知識、有電氣控制等等。如：被提取的物體是“剛性的物體”，還是“軟物體”，機器人的機械手的機械傳動和電氣結構設計是不同的，第二種設計時要考慮定位、誤差等，老教授在機械、電氣等方面知識的全面性及講課的嚴謹性讓我們嘆服。而機械設計系的院長Michael Steber教授的風趣、幽默對聽課人來講是一種享受，他給我們講的是數控編程，圍繞數控，講了計算機關于產品的設計內容、計算機系統、數據庫、數據結構、網絡、程序轉換系統、PLC數控系統、工具的監控與管理及數控技術方面、機器驅動方面等等，這些知識利用PPt課件采用層層框架結構與各種表格的形式很直觀的展現在我們眼前。他淵博的知識讓我們大開眼界。另外三位講課的教師同樣有著很廣的知識面和動手操作的能力，讓我們深刻體會到我們的教學和他們有多大的差距。是他們讓我們真正體會到什么樣的教師才是機電一體化的教師。他們嚴謹的工作態度同樣讓我們嘆服，比如在購買一臺機器時成本的核算是如此的精細、嚴謹，自動化生產的一臺機器需工作24小時，有故障要維修的時間要核算、銀行的貸款利率要核算、新和舊機器的保養維修費等等;在我們參觀brose汽車制造廠時，我們中有一人不小心把一個零件掉到地上，撿起零件剛要放回到箱子里時，被阻止了，可能它已是一個不合格的零件了。企業里所加工出的每一個零件都通過檢測后才能出廠。也正因如此，德國的制造業在全世界才是一流的。在生活方面：在餐廳吃過后，凳子要放到桌子下面，盤子要送到門口的傳送帶，整個餐廳看不到一個服務員，一切都是靠自覺。

德國的雙元制教學模式啟示。德國的雙元制目標是：一是工作前做好充分準備，因每個人的情況不同，畢業后可以在一線的操作工崗位，可以在技術領導崗位。二是每個職業工種都在不斷的發展，所以每個人在一生中都要不斷的學習來充實自己。學生在學習期間，學校會告訴學生這個目標，讓學生自己去選擇。德國的職業教育是以企業為主，學校為輔的模式，即：學生在選擇職業學校時，由家長陪同學生找自己感興趣的企業簽合同，帶著合同到職業學校注冊，學制有三年和四年，一周五天，四天在該企業由專門的師傅指導上課，一天回學校由教師上課。教學完全融入到企業中去。這就是德國的雙元制教學。職業學校與各企業是平等的合作伙伴，和企業一起組成職業教育系統。職業學校只教給學生基礎性的信息，還教些文科方面的知識。教師和學生都沒有教材，學生只有一本百科手冊，上課的主體是學生，上課的發言重在參與，只要有思想都可以積極表達出來，即使有時候明顯不相關的觀點，也無關緊要。其實我院也正往雙元制方向進行教改，如我院與企業合作的“冠名辦班”、“工學交替”其實與德國的雙元制職業教育有異曲同工之處，不同的是我們與企業融入不夠，到企業實習課時少、每個學生不能掌握多個工種技能等;如果我們的學生能更深入企業一點，機械專業知識面廣一點、具有多一點的工種技能，相信我們的學生適應企業的能力會更強，發展的機會也會多一點。

這次短短的三周德國之行，不管是從文化的了解，還是從拓寬視野、專業技術、教學等方面，對我都收獲頗豐。在異國的生活與學習對我個人來說絕不是簡單的知識上的累加，這幾頁紙的回顧也遠遠不能涵蓋這次的全部體驗，我所學到的有很多很多用言語無法表達的東西。這些將會在我的教學工作、學生管理工作中有很大的啟示。