第一篇：2015年高集高血壓糖尿病健康管理培訓(xùn)總結(jié)（范文模版）

2015年高集高血壓糖尿病健康管理培訓(xùn)總

結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的繁殖工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。

高血壓和糖尿病是威脅我國(guó)居民健康的主要慢性病，預(yù)防控制高血壓、糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容。為提高轄區(qū)居民對(duì)高血壓和糖尿病的認(rèn)識(shí)，積極采取行動(dòng)預(yù)防和控制高血壓和糖尿病，提高居民健康素質(zhì)。7月14日彭中華為村醫(yī)生講解了高血壓、糖尿病健康管理知識(shí)。

通過(guò)此次培訓(xùn)，使公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病管理工作得到進(jìn)一步提升、規(guī)范紙質(zhì)及電子檔案錄入。了解了高血壓和糖尿病的預(yù)防常識(shí)，強(qiáng)化了轄區(qū)居民的高血壓和糖尿病防治意識(shí)，提高了居民對(duì)高血壓和糖尿病的科學(xué)認(rèn)知水平，鼓勵(lì)居民早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，提高了居民的自我保護(hù)意識(shí)。

第二篇：2014高血壓、糖尿病管理計(jì)劃

高血壓管理項(xiàng)目工作計(jì)劃

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)黑龍江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，特制定今年高血壓慢性病防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

1.通過(guò)實(shí)施黑龍江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓。

2.對(duì)明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達(dá)98%以上；對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到98%以上；對(duì)明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達(dá)100%；以上對(duì)明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達(dá)到90%以上。

二、主要措施

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為：對(duì)35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與我院聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等。

2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)我院對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到我市高血壓登記規(guī)范要求。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費(fèi)健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查和血常規(guī)。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

農(nóng)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 2014年01月04日

2型糖尿病患者健康管理工作計(jì)劃

2型糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)已成為發(fā)達(dá)國(guó)家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。在我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者超過(guò)4千萬(wàn)，居世界第2。衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，為貫徹落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo)，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計(jì)劃。

一 總體要求

在全院內(nèi)開(kāi)展學(xué)習(xí)由衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，并針對(duì)本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開(kāi)展學(xué)習(xí)“2型糖尿病注意事項(xiàng)”并登記隨訪服務(wù)登記表。

二 措施

（一）2型糖尿病篩查。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖,并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo).（二）對(duì)確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。隨訪內(nèi)容包括：

1.測(cè)量空腹血糖和血壓,并評(píng)估是否存在危機(jī)癥狀。

2.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

3.測(cè)量體重。

4.詢問(wèn)患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。

5.了解患者服藥情況。

（三）2型糖尿病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓,體重,空腹血糖,一般體格檢查和視力,聽(tīng)力,活動(dòng)能力,足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。

四．服務(wù)要求

1．通過(guò)門(mén)診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。

2．加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。

3．每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

農(nóng)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 2014年01月04日

第三篇：糖尿病及高血壓健康管理方案

糖尿病及高血壓健康管理方案

健康管理111

方丹

201106090102

一、高血壓的健康管理與健康促進(jìn)

（一）高血壓的病因

繼發(fā)性高血壓:是由其他疾病引起的、有明確的起因的，如：腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、血管性高血壓、藥物誘發(fā)性高血壓等；

原發(fā)性高血壓: 是沒(méi)有明確特定的原因、由于遺傳或／和環(huán)境因素（生活習(xí)慣）等綜合原因所致的高血壓，占高血壓患者的95%左右，是預(yù)防和健康教育、健康管理的重點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外大規(guī)模的流行病學(xué)研究證明：

高血壓的病因，遺傳因素的比重占30%一40%，生活習(xí)慣的比重占60％一70%。

高血壓在很大程度上是一種可以預(yù)防的疾病，健康教育、健康干預(yù)、健康管理對(duì)高血壓的預(yù)防有非常重要的意義。

（二）高血壓的流行病學(xué)特征及危害 流行病學(xué)特征：

我國(guó)各地區(qū)有明顯的差異，其規(guī)律是北部、西部高，東部和南方低，2002年全國(guó)調(diào)查表明：18一44歲、45一59歲和60歲及以上人群患病率分別為9%、29%、49%，即60歲及以上老年人有一半為高血壓患者。

北京的調(diào)查結(jié)果顯示：高血壓患病率男性遠(yuǎn)高于女性，男性的并發(fā)癥程度比女性嚴(yán)重，職業(yè)分布方面：

長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)、工作繁重、精神高度緊張及體力活動(dòng)少的人群高血壓患病率高于體力勞動(dòng)者，其中以腦力勞動(dòng)為主的職業(yè)人群患病率最高。高血壓的危害：

一般在開(kāi)始幾年或十幾年沒(méi)有明顯癥狀，中國(guó)每年死于心腦血管疾病的人數(shù)超過(guò)200萬(wàn)，而高血壓是心腦血管疾病最大的危險(xiǎn)因素。尤其值得強(qiáng)調(diào)的是，高血壓是引起腦卒中的第一原因。

腦卒中的發(fā)病率、病死率和致殘率很高，對(duì)人們的健康和生命質(zhì)量造成很大威脅。

（三）高血壓的危險(xiǎn)因素

目前比較公認(rèn)的導(dǎo)致高血壓的生活方式有高鹽飲食、肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少、過(guò)量飲酒、精神高度緊張等，口服避孕藥后血壓均有所上升，避孕藥促使血壓升高的主要原因與避孕藥中的激素有關(guān)?？诜茉兴幰鸬母哐獕和ǔＪ强赡娴模疑叱潭缺容^輕微，當(dāng)停止服用避孕藥半年左右，血壓就能恢復(fù)正常。

（四）高血壓的預(yù)防與健康管理

高血壓的預(yù)防與健康管理應(yīng)該從以下5個(gè)方面展開(kāi)： 限制鈉鹽攝入量

鈉鹽攝入過(guò)多主要通過(guò)提高血容量的方式，使血壓升高；

每人每天鈉鹽攝人量減少4.6g可使收縮壓降低4.8mmHg,舒張壓降低2.5mrnHg;限制鈉鹽攝入的方法有：

盡量少吃較咸的食品，如咸魚(yú)、香腸、腌菜、咸鴨蛋等；改變烹調(diào)方法，減少烹調(diào)用鹽和少用含鹽的調(diào)料。

改變飲食習(xí)慣：吃面條時(shí)，面湯中含鹽量很高（5一6克／大碗），如只吃面，將面湯剩下，可大幅度降低食鹽的攝入量；

培養(yǎng)喝茶、喝粥的習(xí)慣，減少喝咸湯

增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入補(bǔ)充鉀、鎂離子

新鮮蔬菜、瓜果富含鉀、鎂離子，在限制鈉鹽的同時(shí)，適量增加鉀和鎂的攝入量，能促進(jìn)腎臟排鈉，減少鈉水在體內(nèi)儲(chǔ)留，起到預(yù)防和降低血壓的作用。鉀離子的降壓作用還與其交感神經(jīng)抑制作用、血管擴(kuò)張作用有關(guān)。注意事項(xiàng)

對(duì)于高血壓伴腎功能障礙者，大量攝入蔬菜水果可能引起高鉀血癥，應(yīng)予注意。

水果蔬菜的大量攝入，可能引起攝入能量（糖分）的增加，糖尿病患者也應(yīng)該注意。限制飲酒及戒酒

一般建議將攝入酒精量控制在30m1/d，大約相當(dāng)于大瓶啤酒一瓶或40度的白酒2兩。少量飲酒一般對(duì)高血壓的發(fā)生無(wú)明顯影響。

大量飲酒具有增壓作用，而且易于引發(fā)心血管并發(fā)癥。為什么飲酒會(huì)使血壓升高呢? 其確切機(jī)制尚不清楚，可能與酒精引起交感神經(jīng)興奮，心臟輸出量增加，以及間接引起腎素等其他血管收縮物質(zhì)的釋放增加有關(guān)。

另外，長(zhǎng)期的飲酒還會(huì)造成心肌細(xì)胞損害，使心臟擴(kuò)大而發(fā)展為心肌病。

限制飲酒及戒酒血壓正常者： 最好不要飲酒或少飲酒，血壓偏高者更應(yīng)節(jié)制，已有飲酒習(xí)慣者：

應(yīng)限制及減少飲酒量，每天攝入酒精量不應(yīng)超過(guò)20一30m1（大約相當(dāng)于40度白酒1一2兩，大瓶啤酒（630m1)一瓶〕；

有心血管疾患者：一定要戒酒。習(xí)慣性大量飲酒者，在節(jié)制飲酒后，大約2周可看到明 顯的降壓效果。減輕體重 ：

肥胖通過(guò)增加全身血管床面積和心臟負(fù)擔(dān)、引起胰島素抵抗而引起血壓升高，尤其是中 心性肥胖，上述效應(yīng)更加明顯。對(duì)超重與肥胖的人，每減少lkg體重，可使收縮壓降低1.6mmHg,舒張壓降低1.3 mmHg； 減少體重還可增強(qiáng)降壓藥的降壓效果。怎樣控制體重? 首先，應(yīng)該解決攝取過(guò)量的問(wèn)題

如吃零食的習(xí)慣，吃夜宵的習(xí)慣，喜歡吃肥肉、吃甜點(diǎn)的習(xí)慣，吃飯快的習(xí)慣，吃飯過(guò) 量過(guò)飽的習(xí)慣，這些習(xí)慣均可能導(dǎo)致攝取過(guò)量。

應(yīng)該提倡家中購(gòu)買(mǎi)體重計(jì)，養(yǎng)成經(jīng)常測(cè)量體重的習(xí)慣。只有這樣，才能敏感意識(shí)到體重 的增加。

適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)

體力活動(dòng)過(guò)少可引起中心性肥胖，胰島素抵抗以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降，從而導(dǎo)致高 血壓發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)降低血壓的原理：

運(yùn)動(dòng)能降低交感神級(jí)張力，減少茶酚胺釋放，使外周血管阻力下降；運(yùn)動(dòng)還能降低腎素 一血管緊張素系統(tǒng)活性，從而使血管擴(kuò)張利鈉利水，降低血容量，使血壓下降。運(yùn)動(dòng)量-因人而異！

每天30分鐘快走，堅(jiān)持10周，可使收縮壓降低10mmHg 堅(jiān)持適度而有規(guī)律的體育鍛煉，如慢跑、騎自行車(chē)、游泳、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、健美操等以及適 度的體力勞動(dòng)有助于減輕體重、降低血壓和提高機(jī)體免疫力。

我國(guó)傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療保健方法，如氣功和太極拳，能增進(jìn)人體健康，對(duì)高血壓的防治 也能起到良好的作用。

強(qiáng)調(diào)體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)要不拘形式

應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，從輕度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，但決不能勉強(qiáng)。任何引起體力消耗的活動(dòng)均有健康效應(yīng)，如散步、上樓梯、多站立等。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善機(jī)體代謝功能和降低血壓的作用更好。

運(yùn)動(dòng)還可以增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL一C)的濃度，改善膽固醇的代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。6.其他 戒煙：

吸煙對(duì)血壓雖然沒(méi)有直接影響，但吸煙是心血管疾病的三大危險(xiǎn)因素之一（高血壓、高膽固醇血癥、吸煙），可促進(jìn)動(dòng)脈硬化而明顯增加心腦血管疾病的患病率和死亡率。

吸煙有致癌作用及多方面對(duì)健康的危害，因此，提倡全人群不吸煙、戒煙，減少被動(dòng)吸煙，并重視從小學(xué)生開(kāi)始進(jìn)行吸煙對(duì)健康的危害的教育。保持良好的心理狀態(tài)：

人的心理狀態(tài)和情緒與血壓水平密切相關(guān)，緊張的生活和工作節(jié)奏，長(zhǎng)期焦慮、煩惱等不良情緒，以及生活的無(wú)規(guī)律，容易引發(fā)高血壓。

由于緊張的刺激引起血中兒茶酚胺類(lèi)激素升高，導(dǎo)致血壓升高，心跳加快。

有高血壓傾向的人應(yīng)修身養(yǎng)性，陶冶情操，保持良好的心理狀態(tài)和情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多參加一些富有情趣的體育和文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富自己的業(yè)余生活。

（五）高血壓健康管理的程序 1.一般情況調(diào)查

年齡、性別、身高、體重、腰圍 及血壓測(cè)定

社區(qū)居民定期地測(cè)量血壓是高血壓預(yù)防的第一步。以6個(gè)月測(cè)量1次為宜。

提倡使用標(biāo)準(zhǔn)汞血壓計(jì)及膜式聽(tīng)診器 測(cè)定步驟及注意事項(xiàng)：

(1)被測(cè)量者至少安靜休息5分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)，并禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。

(2)被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓。血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。

(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25－ 35cm，宜使用寬13一15cm、長(zhǎng)30一35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。

(4）將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽(tīng)診器的胸件置于肘窩肱動(dòng)脈處。

(5)測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失并再升高30mmHg（4.OkPa），然后以恒定速率（2一6mmHg/s）緩慢放氣。心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。

(6)在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察柯氏音第I時(shí)相與第V時(shí)相汞柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相（消失音）。兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ｗ時(shí)相（變音）定為舒張壓。（7）血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠╩mHg）表示。

（8）應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差＞5mmHg，則相隔2分鐘后再次測(cè)量，然后取3次讀數(shù)的平均值。2.基本資料收集

基本資料收集包括下列內(nèi)容：(1)血脂、血糖檢查：高血壓預(yù)防的目的是降低腦卒中和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，而血脂、血糖是進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)的重要參數(shù)。(2)既往史、家族史調(diào)查：

父母雙方均為高血壓的家庭，其子女高血壓發(fā)生率也在50%左右，這一現(xiàn)象除了與遺傳因素有一定的關(guān)系以外，一半以上是由于家庭共有的生活習(xí)慣所致。(3)吸煙：

吸煙是循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，從綜合健康促進(jìn)的立場(chǎng)出發(fā)，掌握吸煙的情況、實(shí)施戒煙指導(dǎo)非常重要。(4)身體活動(dòng)狀況：

上班的距離、上下班交通工具、日常散步的步數(shù)以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等構(gòu)成基本資料。(5)飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查

重點(diǎn)項(xiàng)目主要有：口味的咸淡、每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等。

和食鹽攝入量有關(guān)的生活習(xí)慣有：是否喜歡吃咸菜、咸鴨蛋、腌制食品；吃面條時(shí)，是否面湯全部喝掉（面湯中含鹽量很高：5一6g/大碗）；是否喜歡喝咸湯等。膳食調(diào)查: 對(duì)被檢查者進(jìn)行1一3天的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，掌握總能量攝入情況，3大營(yíng)養(yǎng)素的供能比，蔬菜、瓜果的攝入量；脂肪攝入量可詢問(wèn)是否喜歡吃肥肉，香腸，吃雞肉時(shí)是否習(xí)慣連皮吃等。(6)飲酒習(xí)慣

包括每周飲酒的次數(shù)，酒的種類(lèi)，飲酒量等。大量飲酒具有增壓作用，而且易于引發(fā)心血管并發(fā)癥，因此，血壓正常者最好不要飲酒或少飲酒，血壓偏高者更應(yīng)節(jié)制，已有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限制及減少飲酒量，每天酒精攝入量不應(yīng)超過(guò)20一30m1 3．對(duì)基本資料進(jìn)行分析評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的危險(xiǎn)因素，開(kāi)展生活方式指導(dǎo)

（1)結(jié)合年齡、性別，體重指數(shù)，對(duì)血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：

(2)對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)： 1)關(guān)于口味咸淡的評(píng)估

本人的自報(bào)情況（主觀性較強(qiáng)），需調(diào)查者親自核實(shí)（共同品嘗同一食物），客觀的方法來(lái)評(píng)估，如測(cè)定24小時(shí)尿中鈉離子含量。因?yàn)槭雏}90%經(jīng)尿排出（每天攝入食鹽總量＝24小時(shí)尿中氯化鈉含量÷90%）。

理想的食鹽攝入量應(yīng)控制在每天6g以下。但考慮中國(guó)居民飲食習(xí)慣，往往難以做到。因此，每日l(shuí)0g以下的目標(biāo)更為現(xiàn)實(shí)。常見(jiàn)高鈉食物折合食鹽量

克腌芥菜頭相當(dāng)于19克食鹽 克醬蘿卜相當(dāng)于18克食鹽 克醬油相當(dāng)于15克食鹽 克榨菜相當(dāng)于11克食鹽 克黃醬相當(dāng)于9克食鹽

100克腌雪里蕻相當(dāng)于8.5克食鹽

克香腸、火腿相當(dāng)于4克食鹽 2)總能量攝入情況評(píng)估

理想總能量攝入=理想體重x生活強(qiáng)度(25-30）理想體重＝22 x身高（m)2 生活強(qiáng)度：輕度一25，中度一30，重一35。由于每個(gè)人的基礎(chǔ)代謝和胃腸的吸收率不同，因此，在總能量攝入評(píng)估時(shí)，除了參考營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果外，應(yīng)重點(diǎn)觀測(cè)體重的變化。

3大營(yíng)養(yǎng)素的供能比 ：脂肪低于25%，碳水化合物60%-65％；蛋白15%。4.營(yíng)養(yǎng)治療

目的是控制總熱量，碳水化合物及脂肪的攝入，減輕體重，降低血脂。

（一）熱能以維持體重在正常范圍為宜。

（二）控制食物脂肪和膽固醇的攝入 脂肪攝入量應(yīng)總熱能的25% P/S比值1～1.5為宜 膽固醇攝入量。

適當(dāng)增加植物蛋白,動(dòng)物蛋白占蛋白質(zhì)總量30%，蛋白質(zhì)占總熱能15%，輕勞動(dòng) 1.26g/kg/d，重勞動(dòng)1.75g/kg/d。

（三）限制鈉鹽攝入 日，不吃過(guò)多高鹽食物

利用蔬菜本身的風(fēng)味來(lái)調(diào)味，例如將青椒、番茄、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到互相協(xié)調(diào)的功效。

利用蔥、姜、蒜等經(jīng)油爆香后所產(chǎn)生的油香味，來(lái)增加食物的可口性，例如蔥油雞等

（四）適當(dāng)限制碳水化合物

（五）適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)

多食含鉀高的食物（龍須菜、豌豆苗、竹筍、芹菜、絲瓜、茄子等），含鈣豐富的食物有黃豆、牛奶、花生、魚(yú)蝦等。（鈣對(duì)血壓有一定療效）

（六）食物選擇

降壓食物：胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉 降脂食物：山揸、香菇、大蒜、洋蔥、海魚(yú)、綠豆

防治高血壓、腦出血、腦血栓食物：草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳

（七）禁忌藥物與食物

服優(yōu)降寧，不宜進(jìn)食含酪胺高的食物。如酸牛奶、扁豆、蘑菇、啤酒、紅葡萄酒、香蕉、葡萄干等。

藥物治療階段，不宜食用甘草或含甘草的藥物。過(guò)咸食物及腌制品、辛辣刺激食品

（八）膳食要求

定時(shí)定量，節(jié)制飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。高血壓防治20點(diǎn)

1、炒菜碘鹽晚放點(diǎn)；

2、口味別咸清淡點(diǎn)；

3、戒煙限酒自覺(jué)點(diǎn)；

4、體重腰圍控制點(diǎn)；

5、身腰腿腳勤動(dòng)點(diǎn)；

6、鮮菜水果多吃點(diǎn)；

7、五谷大豆雜食點(diǎn)；

8、肥肉葷油少吃點(diǎn)；

9、開(kāi)水牛奶多喝點(diǎn)；

10、精神愉快放松點(diǎn)

11、休息睡眠充足點(diǎn)

12、每日二便通暢點(diǎn)；

13、血壓心率常測(cè)點(diǎn)；

14、勤看醫(yī)生定期點(diǎn)；

15、吃藥按時(shí)按量點(diǎn)；

16、要想活得滋潤(rùn)點(diǎn)；

17、防治知識(shí)多懂點(diǎn)；

18、思想態(tài)度重視點(diǎn)；

19、行動(dòng)改變緊跟點(diǎn)； 20、養(yǎng)成習(xí)慣堅(jiān)持點(diǎn)； 5.對(duì)生活方式指導(dǎo)效果的評(píng)估： 時(shí)間：一般以2個(gè)月為宜，內(nèi)容： 詢問(wèn)被檢查者生活習(xí)慣的改善情況

檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化，和第一次進(jìn)行比較、分析。總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，修正指導(dǎo)計(jì)劃與指導(dǎo)方法。

充分肯定大加鼓勵(lì)，以便被檢查者堅(jiān)持下去，取得較大的健康效應(yīng)。

二、糖尿病的健康管理與健康促進(jìn)

（一）糖尿病的病因

糖尿病是由于胰島素分泌不足或／和胰島素的作用不足引起的以高血糖為主要特點(diǎn)的全身性代謝紊亂性疾病。

臨床上分為4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病預(yù)防與健康管理的重點(diǎn)。

（二）糖尿病的流行病學(xué)特征

根據(jù)2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果，我國(guó)18歲以上人群糖尿病患病率為2.60%，大城市居民糖尿病患病率為4.45%，農(nóng)村為1.83%，城市明顯高于農(nóng)村。

20歲以上人群大城市由1996的4.58%上升到6.37%，中小城市由3.37%上升到3.89%。10一15年之后，我國(guó)可能出現(xiàn)一個(gè)糖尿病的發(fā)病高峰，因此，必須從現(xiàn)在開(kāi)始，積極開(kāi)展預(yù)防糖尿病的健康教育和健康管理。

（三）糖尿病的危害 糖尿病的3大并發(fā)癥 糖尿病性神經(jīng)病變 糖尿病腎病

糖尿病性視網(wǎng)膜病變 1.大血管病變

糖尿病可以促進(jìn)動(dòng)脈硬化，增加缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，這是國(guó)內(nèi)外大量研究證明的事實(shí)。糖尿病患者中動(dòng)脈粥樣硬化患病率高，發(fā)病年齡輕，病情進(jìn)展快。

在疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，如果某個(gè)體患有糖尿病，那他將來(lái)患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。2.微血管病變

糖尿病可引起毛細(xì)血管和微血管網(wǎng)基底膜變厚，血管瘤形成，微循環(huán)障礙。

糖尿病腎病常見(jiàn)于病史10年以上者，最終發(fā)展為腎衰竭，這時(shí)，患者只能靠透析來(lái)維持生命，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且給本人、家庭以及社會(huì)帶來(lái)巨大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谔悄虿〔∈?0年時(shí)大約半數(shù)患者發(fā)病，但開(kāi)始時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀，一旦癥狀出現(xiàn)，其進(jìn)展很快，是導(dǎo)致失明的主要原因（糖尿病還可引起白內(nèi)障等眼病）。糖尿病眼底改變 糖尿病足 糖尿病腎病 3.神經(jīng)病變

神經(jīng)病變?cè)谔悄虿』颊咧校l(fā)病最早而且發(fā)病率高。癥狀主要為末梢神經(jīng)障礙和自主神經(jīng)病變。糖尿病性神經(jīng)病，加上微血管損害以及對(duì)感染的抵抗力降低，容易發(fā)生肢端壞疽，尤其是足部壞疽。4.糖尿病與代謝綜合征

近年來(lái)學(xué)者們將多種代謝異常的聚集稱為“代謝綜合征”（metabolic syndrome, MS)中心性肥胖（在中國(guó)人中定義為男性腰圍> 90cm，女性腰圍> 80em），并同時(shí)伴有下列4因素中任意2項(xiàng)：

①甘油三酯（TG）水平升高（> 1.7mmo1/L)；

②高密度脂蛋白膽固醇(HD一C)水平降低（男性＜1.03，女性＜1 ．29mmo1/L)； ③血壓升高（> 130/85 mmHg)④糖尿病或空腹血糖升高（5.6mmo1/L)代謝綜合征

每一種代謝性異常都會(huì)增加心血管疾病的危險(xiǎn)性，合并代謝綜合征時(shí)發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)更大。代謝綜合征使冠心病、心梗和腦卒中的危險(xiǎn)性增加3一5倍，使心血管疾病的死亡危險(xiǎn)增加2一4倍。

（四）糖尿病的危險(xiǎn)因素 遺傳因素

環(huán)境因素和生活習(xí)慣（起主要作用）肥胖和體力活動(dòng)過(guò)少 高齡

隨著年齡的增加，胰島B細(xì)胞分泌胰島素會(huì)一定程度的下降 長(zhǎng)期精神緊張

長(zhǎng)期快節(jié)奏而緊張的工作與生活會(huì)影響內(nèi)分泌功能，增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

（五）糖尿病的預(yù)防與健康管理 1.合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)

營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)應(yīng)遵循以下原則：（1)合理控制總能量：

理想總能量攝入＝理想體重x生活強(qiáng)度（25-30)kcal 理想體重=22x身高（m)2 生活強(qiáng)度：

輕度（如司機(jī)及腦力勞動(dòng)者）-25kcal 中度（如電工、木工）-30kcal 重（如搬運(yùn)工、建筑工）-35kcal(2）合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例： 碳水化合物應(yīng)占總能量的60%一65%； 脂肪的攝入量占總熱能的25%以下 蛋白質(zhì)占總熱能的約15％ 主食類(lèi)選擇

富含淀粉、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的雜糧及全谷食品（面食）減少或禁食單糖及雙糖類(lèi)的食物

消瘦者和重力勞動(dòng)者每日主食量約400-500g;輕體力勞動(dòng)者，每日主食量250-400g 肥胖者主食量約200一300g 嚴(yán)格控制脂肪的攝入量

飽和脂肪酸的攝入不超過(guò)總脂肪量的10%一15%。

可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不飽和脂肪酸多的油脂，增加單不飽和脂肪酸的攝入，選擇橄欖油、山茶油作為烹調(diào)用油?？刂颇懝檀紨z入量在每日200mg以下(3)每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果 補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)：維生素和礦物質(zhì)可促進(jìn)新陳代謝，對(duì)糖和脂肪的代謝有著積極作用。

多吃含維生素、礦物質(zhì)含量豐富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黃瓜、獼猴桃、火龍果等。(4）高纖維素與低鹽飲食：

纖維素可減緩糖類(lèi)在胃腸中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并帶走一部分油脂，同時(shí)還可以降低血液中的膽固醇

提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纖維量，每日20一35g,以食用天然食物（如：豆類(lèi)、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等 限制食鹽攝入量，每日應(yīng)少于6g(5)合理分配熱能：

通常根據(jù)個(gè)人的飲食習(xí)慣來(lái)確定分配比例。應(yīng)定時(shí)定量。常用的能量分配比例為

早餐20%、午餐40%、晚餐40%； 或早餐30%、午餐40%、晚餐30%。(6)限制飲酒：

大量飲酒（攝入酒精超過(guò)40m1/d）是高血壓、腦卒中等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)飲酒常常伴隨總能量攝入的增加。膳食的計(jì)算與計(jì)劃

（1）確定總熱能 按照患者的年齡、性別、身高、標(biāo)準(zhǔn)體重、勞動(dòng)強(qiáng)度確定熱能供給量?，F(xiàn)以成年男性糖尿病患者、身高165cm，體重60kg，勞動(dòng)強(qiáng)度為中體力勞動(dòng)、血、尿糖均增高為例： 30（kcal）＝1800（kcal）

（2）確定三大營(yíng)養(yǎng)素所占總熱能比例、重量 碳水化物％)/4＝247.5（g）蛋白 質(zhì) ％)/ 4＝81（g）脂 肪 ％)/9=54（g）

即全日熱能為1800kcal，碳水化物247.5g，蛋白質(zhì)81g，脂肪54g。（3）確定餐次分配比例，并計(jì)算每餐營(yíng)養(yǎng)素量 早餐熱能％=360kcal 早餐碳水化物％=49.5（g）早餐蛋白質(zhì)％=16.2（g）早餐脂肪％=10.8（g）

中餐、晚餐熱能各占全日總熱能的40％(4)配膳步驟

一般先配主食，后配蔬菜，再配葷菜，包括豆制品，最后計(jì)算烹調(diào)油及調(diào)味品。(5)食物交換份法的概念

糖尿病食品交換法是國(guó)內(nèi)國(guó)外普遍采用的糖尿病膳食簡(jiǎn)便計(jì)算法。該法通常將病人常用的食品分成六大類(lèi)。同類(lèi)食品中的各種食物可以互相交換。第一類(lèi) 谷薯類(lèi) 第二類(lèi) 蔬菜類(lèi) 第三類(lèi) 水果類(lèi)

第四類(lèi) 肉蛋類(lèi)（包括豆類(lèi)）第五類(lèi) 豆乳類(lèi) 第六類(lèi) 油脂類(lèi) 第一類(lèi) 谷薯類(lèi) 包括谷類(lèi)、點(diǎn)心、薯類(lèi)、及粉條等含淀粉的食品。每交換單位谷類(lèi)可提供熱能377KJ（90kcal），蛋白質(zhì)2g，脂肪0.5g,碳水化合物19g（表1）。根莖類(lèi)一律以凈食部計(jì)算。第二類(lèi) 蔬菜類(lèi) 每交換單位蔬菜可提供熱能335KJ（80kcal）,蛋白質(zhì)5g，碳水化合物15g，（表2）。每份量?jī)羰巢?。第三?lèi)水果類(lèi)

每交換單位水果可供熱能377KJ（90kcal）蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g（表 3）。每份重量為市品部。

第四類(lèi) 魚(yú)肉類(lèi)（含豆制品）

每交換單位瘦肉類(lèi)可提供熱能335KJ（80kcal），蛋白質(zhì)9g,脂肪5g（表4）除鴨蛋為 市品重量，其余均為凈食部。第五類(lèi) 豆、乳類(lèi)

包括奶類(lèi)和豆?jié){等。每交換單位豆乳類(lèi)可提供熱能335KJ（80kcal），蛋白質(zhì)4g,脂肪5g，碳水化合物6 g。（表5）豆?jié){指黃豆重量1份加水8份浸泡、磨漿、過(guò)濾及煮沸。第六類(lèi) 油脂類(lèi)

包括烹調(diào)用油和一些含脂肪豐富的硬果類(lèi)食物。每交換單位油脂類(lèi)可提供熱能335KJ（80kcal），脂肪9g。（表6）

2.減肥

體重的評(píng)估：

體重指數(shù)（BMI)二體重(kg)/身高(m)2。按中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)，成年人的正常 體重指數(shù)為18.5一24，BMI＜28為超重，＞28為肥胖。向心性肥胖（腹型肥胖）的標(biāo)準(zhǔn)是： 腰圍男性> 90cm，女性> 80cm 提倡家中購(gòu)買(mǎi)體重計(jì)，養(yǎng)成經(jīng)常測(cè)量體重的習(xí)慣。3.體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)

體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼?。┖透闻K對(duì)胰島素敏感性，改善機(jī)體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對(duì)控制血糖、血脂、血壓及體重均有諸多益處。

（六）糖尿病健康管理的程序 糖尿病的健康管理也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的原則并重視長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程，社區(qū)居民35歲以上的每年應(yīng)作體檢，檢查項(xiàng)目應(yīng)包括血糖；高危人群應(yīng)更加注意。1．一般情況調(diào)查（年齡、性別、身高、體重、腰圍）與和高血壓相同。2．糖尿病的相關(guān)檢查及其意義（1)血糖：

空腹血糖，理想值為5.6mmol/L(100mg/dl)以下 餐后2小時(shí)的血糖理想值7.8mmol/L(140mg/dl）以下

血糖低于3.3mmo1/L（60mg/dl）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)饑餓感、頭痛頭暈、惡心、出汗等低血糖癥狀，高血糖和低血糖的管理都很重要。自己測(cè)定血糖的簡(jiǎn)易儀器，測(cè)的是全血，比到醫(yī)院測(cè)定（血漿）的血糖值要稍稍低一些。(2)糖化血紅蛋白（HBAlc）：

糖化血紅蛋白是指與葡萄糖結(jié)合而糖化的血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比。正常范圍為4.3％一5.8%，6.5%以上基本可以診斷為糖尿病

HBAlc反映的是過(guò)去1一2月血糖的平均水平，所以HBAlc在糖尿病的健康管理中更有意義，也是人群糖尿病調(diào)查的較好指標(biāo)（不受飲食影響），(3)尿糖— 不能用于糖尿病的診斷 血糖值超過(guò)9mmol/L時(shí)，葡萄糖會(huì)從尿中排出。在血糖管理方面不很敏感。

因?yàn)榭崭寡窃?mmol/L以上時(shí)即可診斷糖尿病，餐后血糖在7.8mmo1/L時(shí)就可判定為糖耐量受損。

用于監(jiān)測(cè)和觀察糖尿病患者餐后血糖的高峰濃度，如果餐后尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性，間接說(shuō)明血糖值已經(jīng)超過(guò)了理想的控制濃度（約8mmo1/L），應(yīng)該加強(qiáng)血糖管理。在糖尿病合并腎病時(shí)，血糖值即使正常也會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。(4)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）口服75g葡萄糖之后觀察服用前及服用后30分鐘，1小時(shí)和2小時(shí)的血糖變化情況，和空腹血糖一起用于糖尿病的診斷。負(fù)荷后2小時(shí)血糖值，大于7.8mmo1/L為糖耐量受損，大于11.1 mmol/L即為糖尿病。一部分老年人群會(huì)出現(xiàn)空腹血糖正常，但耐量試驗(yàn)異常。

糖耐量受損是糖尿病的高危人群。在社區(qū)糖尿病篩查時(shí)，應(yīng)注意這些問(wèn)題。(5)胰島素抵抗 胰島素抵抗是指血中胰島素的濃度正常甚至高于正常，但其作用下降，即胰島素的靶器官—肌肉組織、脂肪組織和肝臟對(duì)胰島素不敏感，不能正常地利用或處理葡萄糖，致使血糖升高。2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰島素抵抗，尤其是肥胖者，胰島素抵抗的程度更大。衡量胰島素抵抗的簡(jiǎn)單指標(biāo)有2個(gè)

空腹血胰島素值： 早晨空腹時(shí)血中胰島素的正常濃度為2一10u.U/ml，10 uU/ml以上可視為有胰島素抵抗傾向，15 uU／ml以上即表明有明顯的胰島素抵抗性； HOMA一R值：(胰島素抵抗指數(shù)）

空腹胰島素值（uU/ml）x空腹血糖值(mmol/L)/22.5 正常范圍在0.5一1.5之間，超過(guò)2.5即可視為胰島素抵抗。了解胰島素抵抗情況可以指導(dǎo)糖尿病人的藥物治療和運(yùn)動(dòng)治療，如病人胰島素抵抗性較強(qiáng)，那么應(yīng)更重視減肥和運(yùn)動(dòng)療法，以改善胰島素抵抗（使用非刺激胰島素分泌的降糖藥物）。3.基本資料收集包括下列內(nèi)容：（1)血脂、血壓檢查： 糖尿病能大大增加腦卒中和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，而且常常與高血壓及其他代謝異常同時(shí)存在，而血脂、血壓是進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)的重要參數(shù)。(2)既往史 家族史調(diào)查：家族史的調(diào)查對(duì)于遺傳因素的考慮、疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及把握家族生活習(xí)慣的特點(diǎn)也有意義。

有家族史的人2型糖尿病患病率要高于沒(méi)有家族史的人，單卵雙胎的同時(shí)患糖尿病的一致病率高于二卵雙胎，這說(shuō)明2型糖尿病的發(fā)生受遺傳因素的影響。近來(lái)的研究表明，家族聚積現(xiàn)象除了與遺傳因素有一定的關(guān)系以外，一半以上是家庭共有的生活習(xí)慣所致。(3)吸煙：

吸煙是循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，從綜合健康促進(jìn)的立場(chǎng)出發(fā)，掌握吸煙的情況、實(shí)施戒煙指導(dǎo)非常重要。(4)身體活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)情況：

上班的距離、上下班交通工具、日常散步的步數(shù)以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等資料非常重要，因?yàn)樯眢w活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不足是糖尿病發(fā)病的重要原因。(5）飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查：

重點(diǎn)項(xiàng)目： 每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查： 對(duì)被檢查者進(jìn)行1一3天的膳食調(diào)查，掌握總能量攝入情況。

三大營(yíng)養(yǎng)素的供能比，蔬菜、瓜果的攝入量；脂肪攝入量可詢問(wèn)是否喜歡吃肥肉，香腸，吃雞肉時(shí)是否習(xí)慣連皮吃等。(6）飲酒習(xí)慣：

包括每周飲酒的次數(shù)，酒的種類(lèi)，飲酒量等。(7）腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢測(cè)： 應(yīng)每年檢測(cè)腎功能、眼底及末梢神經(jīng)病變（尤其是足部的感覺(jué)），以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取措施。

4．對(duì)收集到的基本資料進(jìn)行分析評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的危險(xiǎn)因素，開(kāi)展生活方式指導(dǎo)（1)結(jié)合年齡、性別，體重指數(shù)，對(duì)血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究者開(kāi)發(fā)了許多方法和圖表用于心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；理想的血糖應(yīng)控制在5.6mmo1/L以下。(2)對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估

發(fā)現(xiàn)主要的問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)：即從上述糖尿病的預(yù)防與健康管理的3個(gè)方面（營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、減肥、體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)）展開(kāi)，同時(shí)加強(qiáng)控?zé)熀凸?jié)制飲酒。(3)進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估

5.對(duì)生活方式指導(dǎo)效果的評(píng)估

面談（詢問(wèn)生活習(xí)慣和體重變化）一般以2個(gè)月為宜。

將面談結(jié)果和第一次進(jìn)行比較、分析，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，修正指導(dǎo)計(jì)劃與指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理、健康促進(jìn)。血糖、血壓、血脂的檢查在一般人群應(yīng)間隔半年或一年。

對(duì)高危人群和糖尿病患者，健康管理的中心任務(wù)是長(zhǎng)期地將血糖控制在理想范圍內(nèi)(3.3一5.6 mmol/L或60一100mg/dl），營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、減肥、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及藥物治療均圍繞控制血糖這個(gè)中心，非藥物方法如能將血糖控制在理想范圍，則不必用藥，如不能有效地控制血糖，就應(yīng)該用降血糖藥；如一般的降糖藥仍不能控制血糖，則應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素。

第四篇：高血壓糖尿病宣傳總結(jié)

高血壓糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)宣傳總結(jié)

本世紀(jì)以來(lái)，人類(lèi)的健康問(wèn)題發(fā)生了巨大的變化，疾病和死因呈現(xiàn)由傳染病向非傳染病的慢性病病人轉(zhuǎn)變的傾向，其中由高血壓、糖尿病引起的疾病成為危害人類(lèi)健康的主要疾病。大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查和幾種疾病死因分析證實(shí)，由于不良生活方式導(dǎo)致的疾病占死因的48.9%。吸煙、酗酒、飲食過(guò)度等已成為影響健康，造成疾病的主要因素。因此防治慢病應(yīng)從改善病人的不良生活習(xí)慣入手，同時(shí)開(kāi)展健康教育，以提高該類(lèi)病人乃至全體人群自我保健意識(shí)。通過(guò)這次活動(dòng)，更深刻的認(rèn)識(shí)到健康教育的必要性，因此我們要：1）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)。要開(kāi)展健康教育首先要明確健康教育的含義。多年以來(lái)人們對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不斷深化，健康教育不僅是一般衛(wèi)生知識(shí)傳播和宣傳動(dòng)員，它的著眼點(diǎn)是行為問(wèn)題，主要達(dá)到的目標(biāo)是如何促使人們建立與形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保護(hù)健康的目的。2）動(dòng)員全民改善不良生活習(xí)慣，健康教育以來(lái)我國(guó)在高血壓病、糖尿病防治上取得了明顯的成績(jī)，這些成績(jī)的取得主要?dú)w功于對(duì)高血壓、糖尿病疾病危險(xiǎn)因素的確認(rèn)及控制。許多病人對(duì)不良生活習(xí)慣認(rèn)識(shí)不到位，未引起足夠重視，對(duì)于這些人應(yīng)加強(qiáng)宣傳與健康教育干預(yù)的力度提高他們的認(rèn)識(shí)；其次獲得社會(huì)的支持，采取一系列干預(yù)活動(dòng)，如開(kāi)展戒煙、戒酒運(yùn)動(dòng)等，把改變不良生活方式落到實(shí)處，以提高全民的健康素質(zhì)。

第五篇：高血壓、糖尿病宣傳活動(dòng)總結(jié)

2011年全國(guó)

高血壓日和世界糖尿病日宣傳活動(dòng)總結(jié)

2011年108日是我國(guó)第“14個(gè)高血壓日、2011年11月14日是聯(lián)合國(guó)第五個(gè)糖尿病日”，根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展2011年全國(guó)高血壓及世界糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知精神。我院在接到通知后立即召開(kāi)以院長(zhǎng)牽頭、以防?？瓶崎L(zhǎng)組織慢病科、健康教育、老年保健等科室共同實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。決定并做好如下工作。

一、宣傳活動(dòng)準(zhǔn)備工作：

1、首先召開(kāi)以防?？迫w人員，全體鄉(xiāng)醫(yī)及門(mén)診科室大夫等動(dòng)員大會(huì)。

2、策劃宣傳形式和內(nèi)容。

3、組織相關(guān)人員及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行活動(dòng)培訓(xùn)。

4、制定以“知曉您的高血壓和控制目標(biāo)”，“應(yīng)對(duì)糖尿病，；立即行動(dòng)”為主題的宣傳資料。

二、宣傳活動(dòng)形式

1、制作滾動(dòng)屏在節(jié)日前后半個(gè)月24小時(shí)，滾動(dòng)播出宣傳。

2、在祖庵街區(qū)帖橫幅標(biāo)語(yǔ)50余條。

3、宣傳日期間派出專人設(shè)置咨詢臺(tái)，為患者免費(fèi)測(cè)血壓，發(fā)放宣傳單、折頁(yè)等傳單3000份。

4、各村衛(wèi)生室懸掛橫幅，專題板報(bào)宣傳。

5、各村衛(wèi)生室共發(fā)放宣傳單及折頁(yè)近5000余份。

6、有條件的村衛(wèi)生室多次進(jìn)行廣播宣傳。

對(duì)多次活動(dòng)的總結(jié)評(píng)估是：由于提前做好了安排，采取形式多樣，投入大量人力物力，使活動(dòng)開(kāi)展的有聲有色，達(dá)到了預(yù)期滿意效果，受到廣大群眾的好評(píng)。

2011年11月16日