第一篇：家庭醫生式服務簽約工作制度

家庭醫生式服務簽約工作制度

一、全科醫師簽約必須由全科醫生擔任，或由已經通過全科崗位的臨床醫師或中醫師及單位任命的責任醫生或護士擔任。

二、全科醫生簽約服務堅持充分告知、自愿簽約的原則。

三、全科醫師以團隊的形式對簽約居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務。

四、全科醫師采用適宜技術、適宜設備和基本藥物，幫助解決簽約對象常見健康問題。

五、全科醫師為簽約對象提供醫療衛生服務上的便利，引導簽約對象到衛生室首診，并為其提供便捷的雙向轉診服務。

六、全科醫生協助簽約對象向二、三級醫療機構轉診和預約診療，并及時對接和提供二、三級醫療機構轉回衛生室后的家庭康復指導服務。

七、全科醫師全面掌握簽約對象的健康信息，為簽約對象提供個性化健康管理建議，建立健康服務伙伴關系，指導簽約對象開展健康自我管理。

八、全科醫師工作人員要有良好的醫德醫風，工作認真負責，履行好職責，熱忱為居民提供滿意的人性化服務。

九、對居民所簽約的個人資料進行保密，防止居民個人信息外露。

基本公共衛生科 2017年11月11日

家庭醫生工作規范

一、家庭醫生文明禮儀規范

1、忠于職守，尊重患者，對待服務對象一視同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務對象的隱私。

3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務忌語。

4、尊重同事，團結協作，一切以服務對象利益為重。

二、家庭醫生崗位道德規范

1、嚴格執行各項規章制度和診療常規，操作服務規范。

2、尊重患者的知情同意權和隱私保護權，維護患者的合法權益。

3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

4、遵紀守法，廉潔行醫，不收受服務對象的饋贈和紅包。

三、家庭醫生服務規范 家庭醫生工作流程

1、宣傳：家庭醫生要通過多種渠道宣傳家庭醫生服務內容和形式，與轄區居民建立聯系，在社區（村）委會、小區公示家庭醫生基本信息，向簽約的居民或家庭發放家庭醫生聯系服務卡，充分告知并引導居民簽訂協議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫生采取就診或上門服務等方式，根據居民健康需求，與居民簽訂家庭醫生服務協議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關規定保護居民的各種隱私，共同履行協議條款。

3、服務：按照協議約定，家庭醫生落實各項服務承諾，并將服務內容詳細記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫生為居民提供服務后，應及時掌握居民對服務的評價，根據居民要求，不斷完善服務內容、提高服務質量。

5、總結：定期收集、上報工作動態，及時總結并整改，不斷優化工作流程。

家庭醫生崗位職責

1、家庭醫生在全科團隊長的領導下，開展居民的健康管理工作。

2、積極開展為居民簽約式服務工作，認真完成簽約目標。

3、運用適宜技術，進行一般常見病、多發病的診療。

4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規范進行動態管理。

5、為診斷明確的高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導等。

6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復指導服務。

7、開展健康教育及健康咨詢，落實免疫接種、婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導等公共衛生服務工作任務。

8、提供日常門診、預約門診、下社區隨診等服務。

9、執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度。

10、為有需求的簽約服務對象提供與大醫院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。

家庭醫生式服務工作制度

一、以（全科）醫生為主，護士、公衛（衛技）人員為支持的家庭醫生團隊為轄區居民提供契約式服務，即有需求的居民在服務團隊中自主選擇家庭醫生（家庭健康醫生），與基層醫療衛生機構及家庭醫生（家庭健康醫生）簽訂《大石橋市基層醫療衛生機構家庭醫生式服務協議書》，家庭醫生（家庭健康醫生）為其家庭和個人提供健康管理。

二、家庭醫生團隊依據《國家基本公共衛生服務規范（2017年版）》和專業技術服務規范要求為簽約居民提供服務項目。

三、嚴格執行基本公共衛生服務各項規章制度，有較強的團隊合作精神。

四、家庭醫生團隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者等重點人群實施有效的健康干預。

五、與村（居）委會召開聯絡會，聯合制定工作計劃并落實。

六、開展簽約家庭基本醫療服務，及時聯系雙向轉診服務。

七、定期開展專業理論知識學習，提高專業技術服務能力、掌握溝通技巧和全科醫學理念。

八、團隊負責人應對家庭醫生團隊各個成員進行定期考核，結合服務質量、居民滿意度進行綜合測評，并接受機構績效管理部門的考核。第一季度傳染病培訓總結

根據工作計劃，我院第一季度對全體醫護人員進行了手足口病的預防與控制，霍亂、肺結核三種傳染病進行了培訓，通過培訓全體醫護人員對3種傳染病的相關知識有了進一步了解，對傳染病的傳染源傳播途徑易感人群，傳染病防控等方面的知識有所掌握，提高了防控意識，在培訓結束后對醫護人員進行了測試，合格率達到了90%以上。

2017年3月30日

疾病預防控制科

第二季度傳染病培訓總結

為了更好的預防春季傳染病的流行，貫徹“常備不懈，預防為主”的工作方針，我院在4至5月份對全院醫護人員進行了H7N9禽流感、布病、食源性疾病相關知識培訓。全體醫護人員對這三類傳染病的臨床表現，傳染源傳播途徑如何治療、如何預防等方面的知識有了進一步的提高，達到預定效果。合格率達到了95%以上。

2017年6月27日

疾病預防控制科

第三季度傳染病培訓總結

我院于第3季度對全體醫護人員分別進行梅毒、艾滋病、乙肝、流行性出血熱、麻疹相關知識培訓，通過培訓全體醫護人員對預防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達到了90%以上，考試合格率達到了95%以上。

2017年9月25日

疾病預防控制科

第四季度傳染病培訓總結

為了更好的落實秋冬季傳染病的防控工作，我院分別對全體醫護人員進行了不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感等相關知識、黃熱病等相關知識培訓，通過培訓全體醫護人員對預防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達到了95%以上，考試合格率達到了95%以上。

疾病預防控制科

第二篇：家庭醫生簽約服務工作制度

家庭醫生簽約式服務工作制度

一、更好地滿足居民群眾就近就醫需要，轉變基層醫療衛生機構服務模式，促進基層首診、分級診療就醫格局的形成，構建科學合理的就醫秩序。以家庭健康醫生為主，社區護士、公衛（衛技）人員為支持的家庭健康醫生團隊為社區居民提供簽約式服務，即有需求的社區居民在家庭健康醫生團隊中自主選擇家庭健康醫生，與社區衛生服務機構及家庭健康醫生簽訂《社區衛生服務機構家庭醫生簽約式服務協議》，家庭健康醫生為其家庭和個人提供健康管理。

二、家庭健康醫生團隊為簽約居民提供的服務項目，依據《國家基本公共衛生服務規范（2017年版）》和專業技術服務規范。

三、嚴格執行社區衛生服務各項規章制度，有較強的團隊合作精神。

四、家庭健康醫生團隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的健康干預。

五、與居（村）委會召開聯絡會，聯合制定工作計劃并落實。

六、開展簽約家庭基本醫療服務，及時聯系雙向轉診服務。

七、定期開展專業理論知識學習，提高專業技術服務能力、掌握溝通技巧和全科醫學理念。

八、團隊負責人應對家庭健康醫生團隊各個成員進行定期考核，結合服務質量、居民滿意度進行綜合測評。并接受機構績效管理部門的考核。

家庭醫生簽約式服務人員工作職責

一、家庭醫生

主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務：

（一）承擔社區一般常見病、多發病、慢性病、傳染病的診治，負責院外急救與轉診；

（二）進行雙向轉診；

（三）承擔高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預防為主的管理工作；

（四）開展社區診斷，根據本社區主要健康問題制定、實施工作方案并進行評價；

（五）承擔社區健康人群與重點人群的健康管理；

（六）建立、管理社區居民健康檔案和醫療保健服務合同；

（七）組織并指導社區護理、社區康復、社區健康教育、社區計劃生育咨詢指導等社區衛生服務工作；

（八）配合精神科專業醫生開展社區精神衛生服務；

（九）開展社區衛生服務科研與教學活動；

（十）承擔社區衛生服務信息管理工作。

二、社區護士

（一）參與社區居民健康檔案和醫療保健合同的建立與管理；定期為社區居民體檢。

（二）參與社區診斷，根據本社區主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務；

（三）正確執行醫囑，熟練掌握各項護理技術操作；開展社區護理服務；

（四）診斷社區居民需求，進行促進健康、預防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進行必要的護理技術指導；

（五）參與社區老年護理、社區康復、社區精神衛生、社區慢性病預防與管理、社區傳染病預防與控制、社區營養指導等工作；

（六）完成社區護理科研、教學工作；參與其他社區衛生服務科研工作；

（七）協調社區內居（家）委會、居民、醫務人員、志愿者等各方關系；

（八）完成家庭健康醫生交辦的其他工作。

三、公共衛生人員

（一）承擔社區居民和集體單位的傳染病預防、控制和傳染病管理、健康教育及促進、突發公共衛生事件應急處理等服務；

（二）承擔社區開展的婦幼保健工作；

（三）承擔慢性非傳染性疾病的以及預防為主的管理工作；

（四）承擔計劃生育技術指導工作；

（五）建立社區居民健康檔案。根據健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作；

（六）采取多種形式開展健康教育，針對危害社區人群健康的危險因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；

（七）開展社區精神衛生服務，參與精神病人管理與康復指導；

（八）配合家庭健康醫師開展相關的社區衛生服務工作。

家庭醫生工作服務規范

一、家庭醫生文明禮儀規范

1、忠于職守，尊重患者，對待服務對象一視同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務對象的隱私。

3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務忌語。

4、尊重同事，團結協作，一切以服務對象利益為重。

二、家庭醫生崗位道德規范

1、嚴格執行各項規章制度和診療常規，操作服務規范。

2、尊重患者的知情同意權和隱私保護權，維護患者的合法權益。

3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

4、遵紀守法，廉潔行醫，不收受服務對象的饋贈和紅包。

三、家庭醫生服務規范

家庭醫生要嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（2017版）》各項診療常規、技術操作規范、《病歷書寫基本規范》及相關醫療核心制度，保證基本醫療衛生服務質量和安全。

家庭醫生簽約服務工作流程

1、宣傳：家庭醫生要通過多種渠道宣傳家庭醫生服務內容和形式，與轄區居民建立聯系，在社區衛生服務站公示家庭醫生基本信息，向簽約的居民或家庭發放家庭醫生聯系服務卡，充分告知并引導居民簽訂協議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫生采取就診或上門服務等方式，根據居民健康需求，與居民簽訂家庭醫生服務協議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關規定保護居民的各種隱私，共同履行協議條款。

3、服務：按照協議約定，家庭醫生落實各項服務承諾，并將服務內容詳細記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫生為居民提供服務后，應及時掌握居民對服務的評價，根據居民要求，不斷完善服務內容、提高服務質量。

5、總結：定期收集、上報工作動態，及時總結并整改，不斷優化工作流程。

家庭醫生簽約服務內容

一、簽約免費服務項目

家庭成員建立健康檔案；每年一次重點人群健康體檢；個人健康狀況評估及制定個性的健康規劃；發放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規范的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務；對孕產婦實施系統健康管理；對0-6歲兒童進行預防接種和健康保健服務；65歲以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成員電話咨詢、進行健康、營養、保健咨詢和指導；幫助有需要者聯系轉診服務。

二、選擇性個性化服務項目

按需求提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。

三、約定服務項目

社區衛生服務機構對轄區簽約居民有特需服務可通過雙方約定提供有償服務，家庭醫生與居民約定有償服務項目、時間、內容和服務收費。

家庭醫生崗位職責

1、積極開展為居民簽約式服務工作，認真完成簽約目標。

2、家庭健康醫生團隊將為簽約市民提供相應的基本醫療和公共衛生服務。

3、運用適宜技術，進行一般常見病、多發病的診療。

4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規范進行動態管理。

5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導等。

6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復指導服務。

7、開展健康教育及健康咨詢，落實婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導等公共衛生服務工作任務。

8、提供日常門診、預約門診等服務。同時合理安排上門服務巡診時間。

9、執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度。

10、為有需求的簽約服務對象優先提供上級醫院的轉診服務。團隊以全科醫生為核心，組織共同開展基本醫療和公共衛生服務工作。在轄區社區居委會的配合下，在小區、門棟或樓頭設置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務管理的家庭健康醫生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容。

家庭醫生服務團隊工作制度

1、由臨床醫生、護士、預防保健人員組成家庭醫生服務團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2、家庭醫生服務團隊每月下社區工作不少于4次，每次不少于3個天。

3、積極開展基本公共衛生服務，定期下社區開設門診，做好常見病、多發病的診療工作，指導社區衛生服務站醫生合理使用抗菌藥物、規范診療行為。

4、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

5、家庭醫生團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備統一。

6、在所轄社區衛生服務站向社區居民公示家庭醫生團隊人員的姓名、服務項目、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

7、定期考核家庭醫生服務團隊的工作，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

第三篇：家庭醫生簽約服務總結工作制度措施

[導讀]：說到家庭醫生，不少人聯想到的或許是私人醫生，其實家庭醫生與私人醫生有著很大的區別，在其他很多國家中，家庭醫生的存在十分普遍，在我國也已經有不少城市實行了家庭醫生簽約式服務，11月26日衛計委還提倡在2020年時每個家庭都應該擁有一名簽約醫生。家庭醫生內容及流程是什么呢？關于家庭醫生簽約服務總結工作制度措施等相關資料信息以下為大家詳細介紹一下。

20xx年11月26日獲悉，據國家衛計委網站消息,國家衛生計生委、國家中醫藥管理局近日提出,到2020年,各地要力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生,每個居民有一份電子化的健康檔案。

對于家庭醫生不少人都存在不少的誤區，其中包括：誤區一：家庭醫生就是私人醫生、誤區二：家庭醫生必須要上門服務。

其實家庭醫生簽約服務以自愿為原則，由社區醫生、護士、防保人員組成的健康管理團隊，家庭醫生不只是要看病，更是‘一個家庭的健康管家’，是幫助居民養成健康的生活方式、不生病或少生病?！彝メt生’是一種職業的稱呼，僅僅對于有需求的、行動不便的人，才提供上門服務，按標準開設家庭病床等服務。

“家庭健康我保健”，即家庭醫生將根據居民個人健康信息，每年對其進行一次健康狀況評估，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時還知道如何自我干預。

20xx年合肥蜀山區率先推行“家庭醫生”簽約式服務，在國外一些發達國家，社區居民可以每人擁有一個私人家庭醫生，而這樣的“美夢”已經在合肥市不少市民家中成為現實。市民只要手拿一張“家庭醫生式服務團隊聯系卡”，只需一個電話，幾分鐘后，家庭醫生就會“送醫”上門。

第四篇：家庭醫生簽約服務工作制度

XX鎮衛生院

家庭醫生簽約式服務工作制度

一、更好地滿足居民群眾就近就醫需要，轉變基層醫療衛生機構服務模式，促進基層首診、分級診療就醫格局的形成，構建科學合理的就醫秩序。以家庭健康醫生為主，衛生院護士、公衛（衛技）人員為支持的家庭健康醫生團隊為轄區居民提供簽約式服務，即有需求的轄區居民在家庭健康醫生團隊中自主選擇家庭健康醫生，與衛生服務機構及家庭健康醫生簽訂《衛生服務機構家庭醫生簽約式服務協議》，家庭健康醫生為其家庭和個人提供健康管理。

二、家庭健康醫生團隊為簽約居民提供的服務項目，依據《國家基本公共衛生服務規范（2017年版）》和專業技術服務規范。

三、嚴格執行衛生服務各項規章制度，有較強的團隊合作精神。

四、家庭健康醫生團隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的健康干預。

五、與居（村）委會召開聯絡會，聯合制定工作計劃并落實。

六、開展簽約家庭基本醫療服務，及時聯系雙向轉診服務。

七、定期開展專業理論知識學習，提高專業技術服務能力、掌握溝通技巧和全科醫學理念。

八、團隊負責人應對家庭健康醫生團隊各個成員進行定期考核，結合服務質量、居民滿意度進行綜合測評。并接受機構績效管理部門的考核。

XX鎮衛生院

家庭醫生簽約式服務人員工作職責

一、家庭醫生

主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務：

（一）承擔轄區一般常見病、多發病、慢性病、傳染病的診治，負責院外急救與轉診；

（二）進行雙向轉診；

（三）承擔高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級預防為主的管理工作；

（四）開展轄區診斷，根據本轄區主要健康問題制定、實施工作方案并進行評價；

（五）承擔轄區健康人群與重點人群的健康管理；

（六）建立、管理轄區居民健康檔案和醫療保健服務合同；

（七）組織并指導護理、康復、健康教育、計劃生育咨詢指導等轄區衛生服務工作；

（八）配合精神科專業醫生開展轄區精神衛生服務；

（九）開展轄區衛生服務科研與教學活動；

（十）承擔轄區衛生服務信息管理工作。

二、護士

（一）參與轄區居民健康檔案和醫療保健合同的建立與管理；定期為轄區居民體檢。

（二）參與轄區診斷，根據本轄區主要健康問題制定、實施護理計劃；提供以人群為對象的護理服務；

（三）正確執行醫囑，熟練掌握各項護理技術操作；開展轄區護理服務；

（四）診斷轄區居民需求，進行促進健康、預防疾病、防治意外傷害等健康教育工作；對患者家屬進行必要的護理技術指導；

（五）參與轄區老年護理、轄區康復、轄區精神衛生、轄區慢性病預防與管理、轄區傳染病預防與控制、轄區營養指導等工作；

（六）完成轄區護理科研、教學工作；參與其他轄區衛生服務科研工作；

（七）協調轄區內居（家）委會、居民、醫務人員、志愿者等各方關系；

（八）完成家庭健康醫生交辦的其他工作。

三、公共衛生人員

（一）承擔轄區居民和集體單位的傳染病預防、控制和傳染病管理、健康教育及促進、突發公共衛生事件應急處理等服務；

（二）承擔轄區開展的婦幼保健工作；

（三）承擔慢性非傳染性疾病的以及預防為主的管理工作；

（四）承擔計劃生育技術指導工作；

（五）建立轄區居民健康檔案。根據健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作；

（六）采取多種形式開展健康教育，針對危害轄區人群健康的危險因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平；

（七）開展轄區精神衛生服務，參與精神病人管理與康復指導；

（八）配合家庭健康醫師開展相關的轄區衛生服務工作。

牙叉鎮衛生院

家庭醫生工作服務規范

一、家庭醫生文明禮儀規范

1、忠于職守，尊重患者，對待服務對象一視同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務對象的隱私。

3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務忌語。

4、尊重同事，團結協作，一切以服務對象利益為重。

二、家庭醫生崗位道德規范

1、嚴格執行各項規章制度和診療常規，操作服務規范。

2、尊重患者的知情同意權和隱私保護權，維護患者的合法權益。

3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

4、遵紀守法，廉潔行醫，不收受服務對象的饋贈和紅包。

三、家庭醫生服務規范

家庭醫生要嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（2017版）》各項診療常規、技術操作規范、《病歷書寫基本規范》及相關醫療核心制度，保證基本醫療衛生服務質量和安全。

牙叉鎮衛生院

家庭醫生簽約服務工作流程

1、宣傳：家庭醫生要通過多種渠道宣傳家庭醫生服務內容和形式，與轄區居民建立聯系，在轄區衛生服務站公示家庭醫生基本信息，向簽約的居民或家庭發放家庭醫生聯系服務卡，充分告知并引導居民簽訂協議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫生采取就診或上門服務等方式，根據居民健康需求，與居民簽訂家庭醫生服務協議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關規定保護居民的各種隱私，共同履行協議條款。

3、服務：按照協議約定，家庭醫生落實各項服務承諾，并將服務內容詳細記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫生為居民提供服務后，應及時掌握居民對服務的評價，根據居民要求，不斷完善服務內容、提高服務質量。

5、總結：定期收集、上報工作動態，及時總結并整改，不斷優化工作流程。

牙叉鎮衛生院

家庭醫生簽約服務內容

一、簽約免費服務項目

家庭成員建立健康檔案；每年一次重點人群健康體檢；個人健康狀況評估及制定個性的健康規劃；發放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規范的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務；對孕產婦實施系統健康管理；對0-6歲兒童進行預防接種和健康保健服務；65歲以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成員電話咨詢、進行健康、營養、保健咨詢和指導；幫助有需要者聯系轉診服務。

二、選擇性個性化服務項目

按需求提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。

三、約定服務項目

社區衛生服務機構對轄區簽約居民有特需服務可通過雙方約定提供有償服務，家庭醫生與居民約定有償服務項目、時間、內容和服務收費。

牙叉鎮衛生院

家庭醫生崗位職責

1、積極開展為居民簽約式服務工作，認真完成簽約目標。

2、家庭健康醫生團隊將為簽約市民提供相應的基本醫療和公共衛生服務。

3、運用適宜技術，進行一般常見病、多發病的診療。

4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規范進行動態管理。

5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導等。

6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復指導服務。

7、開展健康教育及健康咨詢，落實婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導等公共衛生服務工作任務。

8、提供日常門診、預約門診等服務。同時合理安排上門服務巡診時間。

9、執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度。

10、為有需求的簽約服務對象優先提供上級醫院的轉診服務。團隊以全科醫生為核心，組織共同開展基本醫療和公共衛生服務工作。在轄區村委會的配合下，在自然村設置宣傳牌，向群眾公示為其提供健康服務管理的家庭健康醫生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容。

牙叉鎮衛生院 家庭醫生服務團隊工作制度

1、由臨床醫生、護士、預防保健人員組成家庭醫生服務團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2、家庭醫生服務團隊每月下轄區工作不少于4次，每次不少于3個天。

3、積極開展基本公共衛生服務，定期下社區開設門診，做好常見病、多發病的診療工作，指導醫生合理使用抗菌藥物、規范診療行為。

4、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

5、家庭醫生團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備統一。

6、在所轄社區衛生服務站向社區居民公示家庭醫生團隊人員的姓名、服務項目、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

7、定期考核家庭醫生服務團隊的工作，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

牙叉鎮衛生院

第五篇：家庭醫生簽約服務

簽約服務

2016年，在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見家庭醫生

家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人?，F階段家庭醫生主要由以下人員承擔：一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生)，二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生，三是符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師(含助理公衛醫師)等組成。

關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見醫療服務

基本醫療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥治未病服務、遠程健康監測等。

此外，簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策。關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見服務費用

家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約人數按年收取簽約服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。

具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫?；鸷凸残l生服務經費承受能力等因素協商確定。

符合醫療救助政策的按規定實施救助。

簽約服務中的基本公共衛生服務項目費用從基本公共衛生服務專項經費中列支。居民自付的費用大概多少？從各地試點情況看，尚在百姓可承受范圍以內。

據報道，武漢市收費標準為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。浙江溫州市民每人每年只需支付24元。寧波家庭醫生簽約服務費為每人每年150元，居民個人只需要承擔50元。關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見優惠便利

就醫 家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。轉診 家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。

用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。

醫保 會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。