第一篇：基層醫療機構醫院感染管理現狀調查總結

新興區基層醫療機構醫院感染管理現狀調查總結為了解我區各級醫療機構醫院感染現狀，加強我區基層醫療機構醫院感染管理,有效預防和控制基層醫療機構醫院感染,提高醫療安全,我局對全區基層醫療機構的醫院感染管理工作進行了現狀調查分析,并提出管理對策。現將工作情況總結如下。

1、調查對象與方法調查對象為全區2家鄉鎮衛生院，采用統一問卷調查的方式。調查人員統一思想、統一內容、統一方法、統一標準。

二、調查結果和存在問題經過調查發現，轄區各級醫療機構消毒滅菌工作有所改進。但仍存在著不盡人意的地方。

（一）思想不重視,認識不足，組織制度不健全,落實不到位基層醫療機構的領導和醫務人員對醫院感染的重要性認識不足，醫院感染管理意識淡薄，缺少健全的醫院感染的組織，各級醫療機構的醫院感染均無專人管理，各項醫院感染和消毒隔離制度不健全，醫務人員接受醫院感染相關知識培訓少，對醫院感染了解甚微。

（二）消毒滅菌工作不到位

1、空氣消毒的紫外線燈消毒不規范。紫外線燈安裝不合理，重點科室缺少紫外線燈，未進行消毒時間登記，未做紫外線強度監測。

2、消毒液的使用不規范。（1）消毒劑種類選擇不當,不能根據物品的危險程度和被消毒物品的性能來選擇消毒方法,沒有中、高效消毒劑，僅使用低效消毒液苯扎溴銨和來蘇兒，（2）消毒劑濃度不達標，更換不按時,無定期更換制度。

第二篇：基層醫療機構醫院感染管理現狀調查分析與對策

基層醫療機構醫院感染管理現狀調查分析與對策

為貫徹落實國家衛生計生委辦公廳《關于開展基層醫療衛生機構醫院感染管理培訓工作的通知》(國衛辦醫函〔2014〕839號)精神，我市開展全市各級各類醫療機構醫院感染管理現狀調查，對基層醫療機構院感現狀進行調查摸底，同時進行基層醫療衛生機構醫院感染管理相關知識培訓。本次現場調查與培訓由市院感質控中心成員(參加全省基層醫療機構院感管理師資培訓人員為主)承擔，現將本縣現狀調查分析如下。

一、資料與方法

調查對象為全縣3家二級醫院，33家鄉鎮衛生院(其中1家鄉鎮衛生院正在建設中)，2家民營醫院。由市醫院感染控制中心制定統一表格，統一內容、統一方法、統一標準。

二、調查結果

2.1 37所醫院的醫院感染管理工作調查基本情況統計，見表1。

2.2 37所醫院開展醫院感染綜合監測的情況匯總，見表2。

2.3 37所醫院消毒供應中心(室)管理情況匯總，見表3。

2.4 37所醫院消毒滅菌設備(設施)的情況匯總，見表4。

通過對調查結果匯總表的分析我們可以發現不同級別的醫院對醫院感染管理制度、管理工作的開展深度和廣度還是存在很大的差異的，導致實際的管理工作開展水平參差不齊。二級醫院醫院感染管理趨于規范，各個鄉鎮醫療機構和民營醫院在醫院感染組織、管理、培訓、綜合監測、手衛生、消毒中心清洗、消毒工作、滅菌工作、設備購置等問題上都反映出了比較大的問題。

三、原因分析

3.1思想不重視，認識不足，組織制度不健全，落實不到位 基層醫療機構的領導和醫務人員對醫院感染的重要性認識不足，醫院感染管理意識淡薄，缺少健全的醫院感染的組織，除了3家二級醫院有專職人員外，其余鄉鎮衛生院與民營醫院均是兼職人員，專業隊伍極其不穩定，以致各項醫院感染和消毒隔離制度不健全或者沒有及時更新，醫務人員接受醫院感染相關知識培訓少，對醫院感染了解甚微，對新的規范、標準熟悉和掌握程度不夠，手術室、產科及消毒供應室等不同程度存在布局、流程不合理等情況。

另外，我市開展“手衛生活動”一年來，仍有18.75%的鄉鎮衛生院存在重點部位手衛生設施配置不符合要求，沒有配備速干手消毒劑，手衛生的正確率、依從性及知曉率均處于較低水平。醫療廢物處置除了二級醫院及交通便利6家醫院醫療廢物交市醫療廢物中心集中處置外，均自行處置，處置方式是焚燒，焚燒不徹底的進行填埋。

3.2消毒滅菌工作不到位

3.2.1空氣消毒的紫外線燈消毒不規范 紫外線燈安裝不合理，重點科室缺少紫外線燈，未進行消毒時間登記，未做紫外線強度監測等。

3.2.2消毒液的使用不規范 ①消毒劑種類選擇不當，不能根據物品的危險程度和被消毒物品的性能來選擇消毒方法，沒有中、高效消毒劑;②消毒劑濃度不達標，更換不按時，無定期更換制度。③使用消毒劑浸泡重復使用的手術器械方法不正確等。

3.3綜合性監測缺乏 鄉鎮衛生院缺乏必要的監測技術與設施，無醫院感染監測數據及反饋。81.25%鄉鎮衛生院沒有開展目標性監測;環境衛生學監測只能委托縣疾病控制中心每年做1～2次;一次性醫療用品使用、存放不規范等。

3.4醫院消毒供應中心(室)管理及消毒滅菌設備(設施)配備不規范 鄉鎮衛生院多數只有一間消毒供應室，沒有布局和流程，更談不上生物監測及對滅菌物品質量的追溯等。目前消毒供應問題是我縣醫院感染管理工作存在最嚴重的問題。

由于醫院消毒供應中心(室)建設沒有被重視，消毒滅菌設備(設施)配備存在嚴重缺位，一部分鄉鎮衛生院酶洗劑、潤滑劑、高壓水槍、氣槍等基本設施沒有配備等。

四、對策

4.1重視醫院感染管理工作，培養高素質的醫院感染管理專職人員，加快基層醫務人員消毒隔離知識的更新，規范重點部門的醫院感染管理工作，是基層醫療機構醫院感染管理工作健康發展的關鍵。

4.2進一步加強醫院感染管理組織機構和制度建設，明確職責，加強對醫療機構醫院感染管理規章制度落實情況的督促、檢查和指導。

4.3進一步加強管理者及工作人員培訓，開展好培訓工作，充分發揮好醫務人員在預防和控制醫院感染工作中的作用;進一步加大投入，對不符合醫院感染預防和控制要求的科室布局、流程進行全面改造，加強醫院感染事件監測和報告工作，有效控制院內感染事件的發生，確保醫療安全。

4.4醫療行政單位應該加大力度對這類醫院進行比較有效的幫助和資源定向性流動。通過加強相關領導對醫院感染管理工作的重視程度和資源合理配備來加強這類醫院的感染管理工作，確保人民的安全就醫和醫院的安全醫療工作順利開展。

2、加大力度進一步加強落實資金規范管理實施程序，一是要設置專門管理機構，配備專職財政人員。軍隊住房資金的管理工作理應由專業的管理機構和專業的資金管理財政人員進行實施管理。針對管理機構交叉權責不明確，設置專門機構和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認真的問題。二是要加強住房資金規范化管理工作，理順各部門之間的權責，建立健全的目標考核、業務培訓、信息公開、限時辦理、統計報表、檔案管理、監督檢查、責任追究等各項制度建立和規范考評制度，可以更好地貫徹落實軍隊住房資金政策制度，規范住房資金管理，調動各級各部門的積極性。三是建立與完善監察監督機制，防患于未然，將權力關進“籠子”里，陽光操作，堵塞漏洞，定期或不定期地進行檢查，特別是對容易發生問題的重點環節和崗位開展風險防范，將關口前移，確保資金的運作安全。

3、加大力度進一步加強落實資金規范管理實施程序，一是設置專門管理機構，配備專職財政人員。軍隊住房資金的管理工作理應由專業的管理機構和專業的資金管理財政人員進行實施管理。針對管理機構交叉權責不明確，設置專門機構和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認真的問題，對于縮減管理成本、加大住房資金服務含量，進行有針對性的管理規范軍隊住房資金，有著重要的意義。另外，專業的財政人員，可以準確操作住房包鐵決算報表和資金報表的編排，并且能夠把握資金運營過程中的各重要環節，統一而明確的管理機構設置和專業人員進行規范管理，也可以有效解決對房改政策認識不清而導致的對住房資金使用不規范的問題。二是切實提高對個人檔案管理的重視。做到萬無一失，確保檔案信息的完整、準確、合法。要利用現代化的科學技術手段，對檔案信息進行紙質與電子化“兩條線”管理，在日常工作中根據每一位人員的具體情況進行做到數據的及時更新與維護，以確保對軍人個人賬戶資料數據的完整和準確。三是嚴格規范個人賬戶管理，加強審核發放管理。嚴格規范個人賬戶管理，加強審核發放管理，根據符合住房補貼條件的軍隊人員供應實力，建立軍人住房資金個人賬戶，不得擅自擴大建戶范圍，對與不符合條件而且已經建戶的，該封存得要封存，該注銷的要注銷，以便保證軍隊住房資金的掛賬準確。四是要加強對調動人員的住房資金個人賬戶管理。對于調入人員住房的轉移關系，軍務、干部、營房部門一定要審核蓋章;調出人員住房資金轉移關系，要憑軍務、干部部門的正式通知。對于住房資金賬戶的日常管理工作，個人賬戶錄入必須準確及時，除每月及時錄入以外，還應注意對相關軟件之間的操作順序進行審核，以避免數據提取錯誤，而賬戶轉移封存、凍結等業務處理手續必須齊全，需要出示有關證明做相應的處理。在加強個人賬戶審核時，首先要明確界定享受補貼的人員范圍;其次是查清個人住房狀況;同時，還要審核其配偶的住房狀況等。

四、結語

把握大勢才能贏得未來。近年來我國軍隊住房資金的規范化管理工作為推進部隊各項工作的開展奠定了基礎，作出了一定的貢獻，取得了一定的成果。今后要在扎實地開展好“三嚴三實”專題教育整頓實踐活動成果中，進一步做好軍隊住房資金的規范化管理工作。

愛是一條雙向的大河。當前，我軍正在深入抓好鑄魂育人、抓好練兵備戰、抓好正風肅紀，努力開創部隊建設的新局面。筆者相信，經過部隊財經、房管、后勤部門以及相關人員的共同努力，在新的歷史時期一定能夠認真分析軍隊住房資金問題和管理過程中的問題，從理論和實踐上探索出解決住房資金規范的方法，為凝聚起強軍興軍的強大的正能量作出貢獻。

>參考文獻：

[1] 賀寶娟.淺議消防部隊住房資金管理工作中的問題及對策.中國總會計師，2011(9)

第三篇：基層醫療機構醫院感染管理--107題

基層醫療機構醫院感染管理--試題

一、單選題：A1型題

1.醫務人員直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后應

A.先洗手，然后進行衛生手消毒 B.用肥皂（皂液）和流動水洗手 C.進行衛生手消毒 D.戴雙層外科手套 答案：A 2.醫護人員洗手時取適量的皂液認真揉搓雙手的時間至少是 A.10秒 B.15秒 C.20秒 D.25秒 答案：B 3.耐高溫、耐濕的物品和器材，應首選什么滅菌方法？

A.干熱滅菌 B.環氧乙烷滅菌 C.壓力蒸汽滅菌 D.化學消毒劑浸泡滅菌

答案：C 4.接觸皮膚粘膜的器具和用品必須達到的消毒水平為

A.清洗 B.清潔 C.消毒 D.滅菌 答案：C 5.使用醇類消毒劑消毒診療器具，應將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中并加蓋；消毒作用時間應

A.≥30min B.≥20min C.≥15min D.≥10min 答案：A 6.您在日常醫療活動中用過的醫用針頭、手術刀片、備皮刀、縫針等銳器應投入下列何種顏色容器或垃圾袋？

A．黃色垃圾袋 B．黑色垃圾袋 C．紅色垃圾袋 D．黃色標志銳器盒

答案：D 7.手術中避免手術部位感染的措施不正確的是

A.最大限度地減少人員數量和流動 B.保證使用器械達到滅菌水平

C.術中保證患者體溫正常，防止低體溫 D.對需要引流的手術切口，應當首選開放式引流 答案：D 8.下面關于留置導尿措施不正確的是

A.置管前必須嚴格掌握留置導尿管的適應癥，避免不必要的尿管停留。B.置管時醫務人員必須嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。

C.置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

D.常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以防尿路感染。

答案：D 9.感染性敷料應棄置于下列哪種袋內并及時密封。

A.單層黃色醫療廢物袋 B.雙層黃色醫療廢物袋

C.單層黑色垃圾袋 D.雙層黑色垃圾袋

答案：B 10.嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作,進行注射操作前多久時間應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。

A.10分鐘 B.30分鐘 C.1小時 D.2小時

答案：B 11.從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應

A.＞10min B.＞20min C.＞30min D.＞60min 答案：C 12.超聲探頭應多久進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

A.每班次檢查結束后 B.每周2次 C.每周1次 D.每月1次

答案：A 13.醇類消毒劑不適用于以下哪種情況的消毒？

A.手 B.皮膚 C.診療器具 D.感染傷口

答案：D 14.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到什么水平？

A．清潔 B．消毒 C．滅菌 D．清洗

答案：C 15.關于物體表面的清潔與消毒哪項正確？

A.每月消毒 B.采用濕式清潔 C.受污染時，先消毒后清潔 D.消毒時間20分鐘

答案：B 16.穿刺部位的皮膚消毒方法，如使用70—80%（體積分數）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用時間為

A.1min B.2min C.3min D.4min 答案：C 17.產房（人流室）使用面積不少于

A.10m2 B.20m2 C.30m2 D.40m2

答案：B 18.對血管內置管的病人應多久評估1次？

A.每天1次 B.每2天1次 C.每天2次 D.每周1次 答案：A 19.基層醫療機構污水處理應依據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）的相關要求進行，多少張床位及以上的醫療機構應配備污水處理設施？

A.20張 B.50張 C.100張 D.200張 答案：A 20.發生3例以上醫院感染暴發或5例以上疑似醫院感染暴發時，應當于多長時間內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

A.2 小時 B.12 小時 C.6 小時 D.24小時 答案：B 21.抽出的藥液要注明開啟日期和時間，放置時間超過多少小時后不得使用？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：B 22.啟封抽吸的各種溶媒超過多少小時不得使用？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：D 23.滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過多少小時？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：D 24.醫療廢物嚴格分類、收集后，置于醫療廢物暫存處，并與醫療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存多少年？ A.1 B.2 C.3 D.1/2 答案：C 25.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須滅菌。耐熱、耐濕的手術器械，應首選

A.壓力蒸汽滅菌 B.化學消毒劑浸泡滅菌 C.紫外線光照法 D.環氧乙烷氣體滅菌法 答案：A 26.壓力蒸汽滅菌法：盆、盤、碗類物品應怎樣放置，以利于蒸汽進入和冷空氣排出？

A.平放 B.斜放 C.倒立 D.側放 答案：B 27.壓力蒸汽滅菌法：紙袋、紙塑包裝類物品應怎樣放置，以利于蒸汽進入和冷空氣排出？

A.平放 B.斜放 C.倒立 D.側放 答案：D 28.從無菌容器中取用無菌物品時應使用

A.無菌持物鉗 B.卵圓鉗 C.鑷子 D.手套 答案：A 29.醫務人員應合理使用抗菌藥物，嚴格遵循以下哪種用藥原則？

A.盡早選擇靜脈注射

B.能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射 C.優選肌肉注射

D.根據病人需求選擇給藥方式 答案：B

二、單選題：A3型題

1.含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒方法是

（1）對細菌繁殖體污染物品進行消毒的含氯消毒液濃度是

A.1000 mg/L B.500mg/L C.300 mg/L D.250mg/L 答案：B（2）消毒浸泡時間為

A.＞5min B.＞10min C.＞30min D.＞60min 答案：B

2.含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。

（1）對經血傳播的病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的含氯消毒液濃度是

A.1000 mg/L B.500mg/L C.2000 mg/L D.2000～5000mg/L 答案：D（2）消毒浸泡時間為

A.＞5min B.＞10min C.＞30min D.＞60min 答案：C 3.關于預真空壓力蒸汽滅菌：（1）溫度需達到

A.130～132℃ B.132～134℃ C.131～133℃ D.132～135℃

答案：B(2)滅菌時間是

A.6min B.8min C.4min D.10min 答案：C(3)有效壓力為

A.205.8kPa B.200.8kPa C.205.3kPan D.203.8kPa。

答案：A 4.使用2%的堿性戊二醛浸泡消毒時（1）溫度需達到

A.130～132℃ B.132～134℃ C.20～22℃ D.20～25℃

答案：D（2）浸泡時間是

A.6min B.8min C.10h D.8h 答案：C 5.對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中(1)使有效氯含量達到

A.10000mg/L B.20000mg/L C.1000mg/L D.500mg/L 答案：A(2)攪拌后作用時間應為

A.＞2h B.＞3h C.＞2.5h C.＞ 1.5h 答案：A 6.對醫院污水的消毒：

（1）用干粉按有效氯多少用量加入污水中？

A.100mg/L B.200mg/L C.500mg/L D.50mg/L 答案：D（2）作用多久后排放？

A.2h B.3h C.2.5h C.1.5h 答案：A 7.對一般污染的物品表面的消毒

（1）用含有效氯多少的消毒液均勻噴灑？

A.100mg/L B.200mg/L C.500mg/L D.50mg/L 答案：C（2）作用時間是

A.10min～20min B.10min～30min C.20min～30min D.15min～30min 答案：B 8.對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒(1)用含有效氯多少的消毒液均勻噴灑

A.1000mg/L B.2000mg/L C.500mg/L D.1500mg/L 答案：B(2)作用時間是

A.＞20min B.＞30min C.＞50min D.＞60min 答案：D 9.醇類消毒劑消毒診療器具

（1）應將待消毒的物品浸沒于裝有多少體積比的乙醇溶液中并加蓋？

A.50%～60% B.60%～70% C.70%～80% D.80%～90% 答案：C（2）消毒作用時間是

A.≥30min B.≥20min C.≥15min D.≥10min 答案：A 10.口腔黏膜及創面消毒

(1)用含有效碘濃度是多少的碘伏擦拭？

A.500mg/L～1000mg/L B.1000mg/L～2000mg/L C.1500mg/L～2000mg/L D.500mg/L～1500mg/L 答案：B(2)作用時間是

A.3 min～5min B.3 min～6min C.3 min～4min D.4 min～5min 答案：A

三、多選題 X題型

1.無菌物品應注明以下哪些內容？

A.物品名稱 B.滅菌日期

C.失效日期 D.檢查打包者姓名或編號 答案：ABCD 2.一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，購入時索要 A.《醫療器械生產企業許可證》 B.《醫療器械產品注冊證》及附件 C.《醫療器械經營企業許可證》 D.銷售人員畢業證

答案：ABC 3.為預防氣管插管后導致的呼吸道感染，應該 A.如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-45度體位 B.盡可能采用無創通氣 C.吸痰時嚴格無菌操作

D.濕化器添加水應使用無菌水每天更換

答案：ABCD 5.為預防插管后的尿路感染，應 A.采用連續密封的尿液引流系統

B.懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面 C.不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染 D.保持會陰部清潔干燥

答案：ABCD 6.為預防手術切口感染

A.擇期手術病人備皮應當在手術當日進行 B.手術切口皮膚消毒范圍應符合手術要求 C.對需要引流的手術切口，應首選密閉負壓引流，D.術后保持引流通暢

答案：ABCD 7.含氯消毒劑適用于以下哪些情況的消毒？ A.物品 B.物體表面 C.分泌物 D.排泄物 答案：ABCD 8.含氯消毒劑水劑應該

A.于陰涼處避光、密閉保存 B.使用液應現配現用 C.使用時限≤24h D.有效期7天

答案：ABC 9.碘伏的消毒范圍包括

A.手術部位 B.注射部位 C.針灸部位 D.傷口 E.粘膜

答案：ABCD 10.醫院感染管理規章制度，內容包括

A.清潔消毒與滅菌、隔離制度 B.手衛生制度

C.醫源性感染預防與控制措施 D.醫源性感染監測

答案：ABCD 11.下列哪些產婦應采取隔離待產、隔離分娩，按消毒隔離制度及規程進行助產，所用物品做好標識單獨處理 A.有傳染病的產婦

B.有疑似傳染病的產婦

C.未進行經血傳播疾病篩查的產婦 D.無傳染病的產婦

答案：ABC 12.下列說法那些正確

A.清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程 B.清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程 C.消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理 D.滅菌：殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理

答案：ABCD 13.根據醫療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫療器械分為以下那幾類 A.極高度危險性物品 B.高度危險性物品 C.低度危險性物品 D.中度危險性物品

答案：BCD 14.對無菌物品的要求哪些是正確的？

A.無菌物品、清潔物品、污染物品分區放置 B.無菌物品必須包裝完整 C.保持清潔干燥 D.按滅菌日期存放無菌柜 答案：ABCD 15.對一次性無菌物品的要求哪些是正確的？

A.使用前檢查密閉性、滅菌日期、失效期 B.發現質量不合格，產品不得使用

C.使用中發生熱源反應、感染或其他異常情況應立即停止使用，并及上報 D.使用后的一次性醫療物品按醫療廢物進行處置

答案：ABCD 16.安全注射含義

A.預防接種要使用合格的注射器

B.實施預防接種的人員要持合格的資格證書上崗 C.預防接種的操作要規范化 D.預防接種的環境要符合工作要求 答案：ABCD 17.使用合格的注射器預防接種應該 A.注射器要無菌包裝 B.接種前才能打開包裝

C.使用后放入指定的安全盒或防刺容器中 D.不允許再次使用 答案：ABCD 18.一次性注射器使用后的處理方法 A.放入防刺容器內

B.一次性注射器使用后不得再將針頭蓋蓋上，防止混亂而重復使用 C.不應用手工將使用的針頭取下

D.使用后的一次性注射器必須銷毀，不得再次使用。答案：ABCD 19.一次性注射器使用后可采用以下兩種銷毀方法是

A.放入感染性廢物袋內即可 B.集中焚燒，要求必須焚燒完全并將焚燒殘余物進行深埋 C.經次氯酸鈉或高溫消毒，粉碎后再利用

D.毀型后回收，經次氯酸鈉或高溫消毒，粉碎后再利用 答案：BD 20.以下屬于非安全注射行為的有 A.重復使用注射器或針頭 B.更換針頭但使用相同的注射器

C.向注射器中注入成倍的劑量并給多人注射 D.用已使用的棉球或者手指壓住出血點 答案：ABCD 21.醫務人員應掌握消毒劑的哪些內容才能保證消毒效果的可靠？

A.使用濃度 B.配制方法 C.消毒對象 D.影響因素等 答案：ABCD 22.醫務人員在下列哪些情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒

A.接觸患者的血液、體液和分泌物后 B.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后

C.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后 D.抽吸無菌藥液后 答案：ABC 23.洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

A.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手 B.戴手套可以代替洗手或手衛生

C.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 D.脫手套后可不進行手衛生 答案：AC 24.醫療機構應保持床單位的清潔，病人出院時應進行哪些操作？

A.清潔 B.終末消毒 C.擦拭 D.更換 答案：AB 25.以下用于哪些操作的醫療器具必須一用一滅菌？ A.注射 B.穿刺 C.采血 D.更換床單位 答案：ABC 26.醇類消毒劑適用于哪些物品的消毒？

A.手 B.皮膚 C.物體表面 D.診療器具 答案：ABCD 27.壓力蒸汽滅菌包括

A.下排氣式壓力蒸汽滅菌 B.預真空壓力蒸汽滅菌 C.上排氣式壓力蒸汽滅菌 D.真空壓力蒸汽滅菌

答案：AB 28.醫務人員應合理使用抗菌藥物，規范抗菌藥物的哪些內容？ A.種類 B.劑量 C.給藥時間 D.途徑 答案：ABCD

四、判斷題

1.手術部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。

A．正確 B．錯誤

答案：A

2.凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性口罩、鞋。

A．正確 B．錯誤 答案：B 3.非感染手術和感染手術應分室進行,如在同一手術間進行,應先安排非感染手術、再安排感染手術。A．正確 B．錯誤

答案：A 4.麻醉用具定期清潔、消毒。可重復用的喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

A．正確 B．錯誤 答案：A 5.接觸產婦所有診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”，產床上的所有織物均應“一人一換”。

A．正確 B．錯誤 答案：A 6.進入患者口腔內的所有診療器械，根據診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。

A．正確 B．錯誤 答案：A 7.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應立即清潔消毒。A．正確 B．錯誤 答案：A 8.進行針灸穿刺操作時嚴格執行無菌技術操作規程，針灸針具做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。A．正確 B．錯誤

答案：A 9.戊二醛適用于耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

A．正確 B．錯誤 答案：B

10.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。A．正確 B．錯誤

答案：A 11.采取煮沸消毒時，將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持≥15min。

A．正確 B．錯誤

答案：A 12.無菌物品、清潔物品、污染物品沒必要分區放置。無菌物品也沒必要按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內。A．正確 B．錯誤

答案：B

13.超聲探頭沒有必要一人一用一消毒。

A．正確 B．錯誤

答案：B

14.工作人員可以用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

A．正確 B．錯誤

答案：B

15.預真空滅菌器不應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。

A．正確 B．錯誤

答案：B

16.滅菌物品進行裝載時，材質不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層 A．正確 B．錯誤

答案：A 17.預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%；同時不應小于柜室容積的10%和5%。A．正確 B．錯誤

答案：A 18.進入病室的治療車、換藥車不應配有速干手消毒劑。

A．正確 B．錯誤

答案：B

19.多劑量用藥可以使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

A．正確 B．錯誤

答案：B

20.一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過30天。

A．正確 B．錯誤 答案：B

21.手衛生設施要求重點部門應配備非手觸式水龍頭

A．正確 B．錯誤 答案：A 22.碘酊適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。

A．正確 B．錯誤 答案：B

23.科室布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。A．正確 B．錯誤 答案：A 24.物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先清潔與消毒，再去除污染物。

A．正確 B．錯誤 答案：B

25.清潔用具應分區使用，標志清楚，定位放置。

A．正確 B．錯誤 答案：A 26.一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。A．正確 B．錯誤

答案：A 27.各種治療、護理及換藥操作應按照先感染傷口、后清潔傷口依次進行。A．正確 B．錯誤 答案：B

28.醫務人員應合理使用抗菌藥物，嚴格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則，規范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑。

A．正確 B．錯誤 答案：A 29.下排氣壓力蒸汽滅菌器中，小包宜擺放于上層，大包宜擺放于下層。（）

A．正確 B．錯誤 答案：B

30.特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應 就地嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。A．正確 B．錯誤 答案：A 31.使用碘酊原液直接涂擦注射及手術部位皮膚2遍以上，作用時間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%乙醇脫碘。A．正確 B．錯誤 答案：A 32.含有乙醇或異丙醇的復方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，也可用于黏膜消毒。

A．正確 B．錯誤 答案：B

33.物體表面的消毒：使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。

A．正確 B．錯誤 答案：A

34、口腔黏膜及創面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L 的碘伏擦拭，作用2 min。

A．正確 B．錯誤 答案：B

35.強化酸性戊二醛使用前應先加入pH調節劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻，連續使用時間應≤20d。A．正確 B．錯誤 答案：B

36.從無菌容器中取出的無菌物品，未使用可放回入無菌容器內。

A．正確 B．錯誤 答案：B

37.地面、物體表面有明顯污染時，先清潔與消毒，再用吸濕材料去除可見污染物。

A．正確 B．錯誤 答案：B 38.醫療機構要健全醫院感染管理體系，實行主要負責人負責制，配備醫院感染管理專（兼）職人員，承擔醫院感染管理和業務技術咨詢、指導工作。相關人員應當經過上級衛生計生行政部門或醫療機構組織的醫院感染管理知識崗位培訓并經考核合格。A．正確 B．錯誤 答案：A 39.床單元應定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。

A．正確 B．錯誤 答案：A 40.直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。

A．正確 B．錯誤 答案：A

第四篇：基層醫療機構醫院感染管理基本要求

基層醫療機構醫院感染管理基本要求

為加強基層醫療機構醫院感染管理工作，提高基層展醫療機構醫院感染預防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》和相關標準、規范，制定本要求。本要求適用于社區衛生服務中心(站)、診所、鄉衛生院、村衛生室等基層醫療機構。

一、組織管理

（一）健全醫療機構醫院感染管理體系，實行主要負責人負責制，配備醫院感染管理專(兼)職人員，承擔醫院感染管理和業務技術咨詢、指導二作。相關人員應當經過上級衛生計生行政部門或醫療機構組織的院感染管理知識崗位培訓并經考核合格。

（二）制定符合本單位實際的醫院感管理規章制度，內容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛生、醫源性感染預防與控制措施、醫源性感染監測、醫源性感染暴發報告制度、一次性使用無菌醫療器械管理、醫務人員職業生生安全防護、醫療廢物管理等。

（三）醫院感染管理專(兼)職人員負責對全體職員開展醫院感染管理知識培訓。醫療機構工作人員應當學習、掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制知識。

二、基礎措施

（一）布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。

（二）環境與與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應分區使用，標志清楚，定位放置。

（三）醫療器械、器具、物品的消毒滅菌應達到如下要求

1.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

2.接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須消毒。

3.各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。4.醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

5.被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照《醫療機構消毒技術規范》(WS/T367-2012)有關規定執行。

（四）基層醫療機構設消毒供應室的，應當嚴格按照《醫院消毒供應中心第2部分消洗消毒及滅菌技術操作規范》(Ws310.2-2009)規定對可重復使用的醫療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌(“5.8.1.壓力蒸汽滅菌”節選見附件1)。沒有設置消毒供應室的基層醫療機構，可以委托經地級市以上衛生計生行政部門認定的醫院消毒供應中心，對可重復使用的醫療器械進行清洗、消毒和滅菌

（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內，并保持存放柜清潔干燥。

（六）從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物針(鑷)。從無菌容器(包裝)中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器(包裝)內，應重新滅菌處理后方可使用。

（七）一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，購入時索要《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》及附件、《醫療器械經營企業許可證》等證明文件，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。用前應檢查小包裝的密封性，滅菌口期及失效日期，進口產品應有相應的中文標識等，發現不合格產品或質量可疑產品時不得使用。使用中發生熱原反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，并及時上報醫療機構主管部門，使

用后的一次性使用醫療用品按醫療廢物進行處置。

（八）應根據消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫療機構統一采購，購入時索要《消毒產品生產企業衛生許可證》、《消毒產品衛生安全評價報告》等證明文件，建立進貨驗收和出入庫登記賬冊，嚴格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用，醫務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠、具體選擇原則和適用方法參照《醫療機構消毒技術規范(2012年版)》(WS/T367-2012)“附錄C常用消毒與滅菌方法”的要求(節選見附件2)。

（九）嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。

（十）提高醫務人員手衛生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛生，有關要求參照《醫務人員手衛生規范》(WS/T313-2009)(節選見附件3)。

（十一）醫護人員診療操作時嚴格遵守無菌操作原則。

（十二）診療工作應當遵循《醫院隔離技術規范》(WS/T311-2009)，按照標準預防的原則做好防護工作。

（十三）使用后的銳器應當立即棄置于符合規定的利器盒內。嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。

（十四）醫務人員應當參照《醫院感染診斷標準(試行)》(衛醫發[20012號)，掌握醫院感染診斷標準。發生3例以上醫院感染暴發或5例以上疑似醫院感染暴發時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

三、重點部門

（一）手術室

1.獨立設置、分區明確、流程規范、標識清楚、清潔衛生，連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理。

2.凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術和感染手術應分室進行，如在同一手術間進行，應先安排非感染手術、再安排感染手術。

3.手術器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規定。耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的存放柜內。

4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

（二）治療室、換藥室、注射室 1.保持室內物體表面、地面清潔。室內應設流動水洗手池，洗手液、干手設施(用品)，速干手消毒劑等；手消毒劑應標啟用時間，在有效期內使用。

2.治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區、下層為污染區；利器盒放置于治療車的側面；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。

3.各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口，后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫療廢物袋內并及時密封。

（三）普通病房

1.床單元應定期清潔，遇污染時及時清浩與消毒，直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。

2.病人出院或死亡后應對床單元及其相鄰區城進行清潔和終末消毒。

四、重點環節

（一）安全注射

1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”,嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。

5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。

6.藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。

（二）各種插管后的感染預防措施

1.氣管插管：如無禁忌、患者應采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創通氣；吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；濕化器添加水應使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛生，實施正確的口腔護理。

2.導尿管：采用連續密封的尿液引流系統；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續密閉的尿液引流系統。不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。

3.血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位消潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發現污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。

（三）手術操作

1.擇期手術病人術前清潔手術部位皮膚，備皮應當在手術當日進行，手術切口皮膚消毒范圍應當符合手術要求。手術醫務人員應當按照《醫務人員手衛生規范》(WS/T313-2009)的要求做好洗手和外科手消毒(節選見附件3)。

2.對于需要引流的手術切口，應當首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。術后保持引流通物，根據病情盡早為患者拔除引流管。

3.術中保持患者體溫正常，防止低體溫。

（四）超聲檢查

1.超聲探頭(經皮膚，黏膜或經食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查)須做到一人一用一消毒或隔離膜等。

2.每班次檢查結束后，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

（五）醫療廢物管理

1.當地有醫療廢物集中處置單位的醫療機構，醫療廢物嚴格分類、收集后，置于醫療廢物暫存處的周轉箱內，并與醫療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存3年。

2.自行處置的醫療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。

3.基層醫療機構污水處理應依據《醫療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)的相關要求進行，有條件的或20張床位及以上的醫療機構應配備污水處理設施，并設專(兼)職人員負責，健全制度,明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。沒有條件的或20張床位以下的基層醫療機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排放。

第五篇：基層醫療機構醫院感染管理基本要求

基層醫療機構醫院感染管理基本要求（2013）

為加強基層醫療機構醫院感染管理工作，提高基層醫療機構醫院感染預防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》和相關標準、規范，制定本要求。本要求適用于社區衛生服務中心（站）、診所、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構。

一、組織管理

（一）健全醫療機構醫院感染管理體系，實行主要負責人負責制，配備醫院感染管理專（兼）職人員，承擔醫院感染管理和業務技術咨詢、指導工作。相關人員應當經過上級衛生計生行政部門或醫療機構組織的醫院感染管理知識崗位培訓并經考核合格。

（二）制定符合本單位實際的醫院感染管理規章制度，內容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛生、醫源性感染預防與控制措施、醫源性感染監測、醫源性感染暴發報告制度、一次性使用無菌醫療器械管理、醫務人員職業衛生安全防護、醫療廢物管理等。

（三）醫院感染管理專（兼）職人員負責對全體職員開展醫院感染管理知識培訓。醫療機構工作人員應當學習、掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制知識。

二、基礎措施

（一）布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。

（二）環境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應分區使用，標志清楚，定位放置。

（三）醫療器械、器具、物品的消毒滅菌應達到如下要求：

1.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須消毒。

3.各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

4.醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

5.被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照《醫療機構消毒技術規范》（WS/T367-2012）有關規定執行。

（四）基層醫療機構設消毒供應室的，應當嚴格按照《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》（WS310.2-2009）規定對可重復使用的醫療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“5.8.1.壓力蒸汽滅菌”節選見附件1）。沒有設置消毒供應室的基層醫療機構，可以委托經地級市以上衛生計生行政部門認定的醫院消毒供應中心，對可重復使用的醫療器械進行清洗、消毒和滅菌。

（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內，并保持存放柜清潔干燥。

（六）從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內，應重新滅菌處理后方可使用。

（七）一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，購入時索要《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》及附件、《醫療器械經營企業許可證》等證明文件，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品應有相應的中文標識等，發現不合格產品或質量可疑產品時不得使用。使用中發生熱原反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，并及時上報醫療機構主管部門。使用后的一次性使用醫療用品按醫療廢物進行處置。

（八）應根據消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫療機構統一采購，購入時索要《消毒產品生產企業衛生許可證》、《消毒產品衛生安全評價報告》等證明文件，建立進貨驗收和出入庫登記賬冊。嚴格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。醫務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。具體選擇原則和適用方法參照《醫療機構消毒技術規范(2012年版）》（WS/T367-2012）“附錄C常用消毒與滅菌方法”的要求（節選見附件2）。

（九）嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑，嚴格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。

（十）提高醫務人員手衛生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護理等操作前后嚴格實施手衛生。有關要求參照《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）（節選見附件3）。

（十一）醫護人員診療操作時嚴格遵守無菌操作原則。

（十二）診療工作應當遵循《醫院隔離技術規范》（WS/T311-2009）,按照標準預防的原則做好防護工作。

（十三）使用后的銳器應當立即棄置于符合規定的利器盒內。嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。

（十四）醫務人員應當參照《醫院感染診斷標準（試行）》（衛醫發〔2001〕2號），掌握醫院感染診斷標準。發生3例以上醫院感染暴發或5例以上疑似醫院感染暴發時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

三、重點部門

（一）手術室

1.獨立設置、分區明確、流程規范、標識清楚、清潔衛生。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理。

2.凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術和感染手術應分室進行,如在同一手術間進行,應先安排非感染手術、再安排感染手術。

3.手術器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規定。耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的存放柜內。

4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

（二）產房、人流室 1.區域相對獨立、分區明確、標識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產房（人流室）使用面積不少于20m2。2.凡進入產房（人流室）人員應更換產房專用衣、帽、一次性醫用外科口罩、鞋，嚴格執行無菌技術操作。接觸產婦所有診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”，產床上的所有織物均應“一人一換”。

3.對傳染病或疑似傳染病的產婦及未進行經血傳播疾病篩查的產婦，應采取隔離待產、隔離分娩，按消毒隔離制度及規程進行助產，所用物品做好標識單獨處理。分娩結束后，分娩室應嚴格進行終末消毒。人流室參照產房執行。

（三）口腔科

1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應分開設置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應設置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數量應與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機。2.進入患者口腔內的所有診療器械，根據診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。3.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應立即清潔消毒。

（四）中醫臨床科室

1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。配有洗手設施和干手用品。

2.進行針灸穿刺操作時嚴格執行無菌技術操作規程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。

3.進行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴格執行無菌技術操作規程，必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴禁重復使用，用后按損傷性醫療廢物處理；可重復使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規定進行清洗與滅菌。

（五）治療室、換藥室、注射室 1.保持室內物體表面、地面清潔。室內應設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應標啟用時間，在有效期內使用。2.治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區、下層為污染區；利器盒放置于治療車的側面；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。3.各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫療廢物袋內并及時密封。

（六）普通病房 1.床單元應定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。

2.病人出院或死亡后應對床單元及其相鄰區域進行清潔和終末消毒。

四、重點環節

（一）安全注射

1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。

5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。

6.藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。

（二）各種插管后的感染預防措施

1.氣管插管：如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創通氣；吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；濕化器添加水應使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛生，實施正確的口腔護理。

2.導尿管：采用連續密封的尿液引流系統；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續密閉的尿液引流系統。不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。3.血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發現污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。

（三）手術操作

1.擇期手術病人術前清潔手術部位皮膚，備皮應當在手術當日進行，手術切口皮膚消毒范圍應當符合手術要求。手術醫務人員應當按照《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒（節選見附件3）。2.對于需要引流的手術切口，應當首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。

3.術中保持患者體溫正常，防止低體溫。

（四）超聲檢查

1.超聲探頭（經皮膚，黏膜或經食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。2.每班次檢查結束后，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

（五）醫療廢物管理

1.當地有醫療廢物集中處置單位的醫療機構，醫療廢物嚴格分類、收集后，置于醫療廢物暫存處的周轉箱內，并與醫療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存3年。

2.自行處置的醫療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。

3.基層醫療機構污水處理應依據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）的相關要求進行，有條件的或20張床位及以上的醫療機構應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。沒有條件的或20張床位以下的基層醫療機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排放。