第一篇：出院記錄加蓋公章的有關規定

關于在出院記錄、疾病證明書上統一加蓋公章的有關規定

各科室：

由于醫院現運行的出院疾病診斷證明書，系已加蓋好公章下發至科室及電子打印的出院記錄難辨真實性，在日常監管中存在一定困難，醫療保險、商業保險機構、社會救助機構也多次要求加蓋醫院公章以保障醫療文書的真實性，此外還可以防止部分醫療欠費。因此迫切需要對現有醫療文書的運行進行規范。經借鑒兄弟醫院的經驗，院領導批準，同意自2014年1月1日起在出院記錄、疾病證明書上統一加蓋“井岡山大學附屬醫院出院疾病證明專用章”，并規范出院流程和打印出院清單流程，具體措施如下：

一、各科室護士長自本規定下發之日起到總務科倉庫領取新版空白疾病證明書，新版疾病診斷證明書已經注明“本證明書無醫師簽名和醫院公章無效”，今后醫務科不再提供已經加蓋好公章的疾病診斷證明書，原已經加蓋好住院部公章的疾病證明書由護士長全部收回交醫務科。

二、醫院統一出院記錄格式和版本，注明未加蓋醫院公章無效，經治醫師和上級醫師雙簽名后與疾病診斷證明書一同交給值班護士，值班護士在系統上結算完費用后點擊出院。

三、患者（或家屬）到值班護士處領取醫師簽名的疾病證明書、出院記錄和自己保存的預繳費用押金單至住院部一樓入院處辦理出院手續，入院處工作人員在患者結清賬后出具統一收據并在患者出院小結和疾病證明書上加蓋“井岡山大學附屬醫院出院疾病證明專用章”。

四、患者（或家屬）憑出院后結賬收據（發票）至住院科室護士站打印出院清單，值班護士打印完清單后在患者結賬收據（發票）背面注明“已打印清單”字樣。

五、費用清單需加蓋公章者需返回入院處加蓋財務專用公章。

六、患者攜帶疾病證明書、出院記錄、結賬收據和費用清單離院或者辦理醫保報銷手續。

七、門診疾病證明書仍然按現有程序進行，直至原有的老版疾病證明書用完為止。

八、入院處只負責出院結賬時在出院記錄、疾病診斷證明書上加蓋“井岡山大學附屬醫院出院疾病證明專用章”。出院后如遺失補打或者復印出院記錄等病歷，需要到醫務科（門診七樓）依據病歷管理規范辦理。

九、24小時出入院記錄、死亡記錄和死亡醫學證明書參照出院記錄和疾病診斷證明書加蓋公章。

十、本規定自2013年12月23日起試運行，2014年1月1日起全面實行，期間如有疑問請及時與醫務科聯系。聯系電話：8221065。

醫務科

2013年12月18日

第二篇：出院記錄加蓋公章請示

關于在出院記錄、疾病證明書上統一加蓋公章的請示

醫院領導：

由于醫院現運行的出院疾病診斷證明書系已加蓋好公章下發至科室及電子打印的出院記錄難辨真實性，在日常監管中存在一定困難，醫療保險、商業保險機構、社會救助機構也多次要求加蓋醫院公章以保障醫療文書的真實性，此外還可以防止部分醫療欠費。因此迫切需要對現有醫療文書的運行進行規范。經借鑒兄弟醫院的經驗，特向醫院領導申請在出院記錄、疾病證明書上統一加蓋“井岡山大學附屬醫院出院疾病證明專用章”，并規范出院流程和打印出院清單流程。妥否，請批示！

附件：在出院記錄、疾病證明書上統一加蓋公章的具體措施

醫務科

2013年11月25日

附件：

在出院記錄、疾病證明書上統一加蓋公章的具體措施

一、各科室統一使用新版空白疾病證明書，留有加蓋“井岡山大學附屬醫院出院疾病證明專用章” 位置，注明未加蓋醫院公章無效，經治醫師和上級醫師雙簽名后交由患者（或家屬）。

二、醫院統一出院記錄格式和版本，留有加蓋“井岡山大學附屬醫院出院疾病證明專用章”位置，注明未加蓋醫院公章無效，經治醫師和上級醫師雙簽名后交由患者（或家屬）。

三、患者（或家屬）憑兩名醫師簽名的疾病證明書和出院記錄至住院部一樓入院處辦理出院手續，入院處工作人員在患者結清賬后出具統一收據并在患者出院小結和疾病證明書上加蓋“井岡山大學附屬醫院出院疾病證明專用章”。

四、患者（或家屬）憑出院后結賬收據至指定地點打印出院清單，清單上也須加蓋醫院公章。

五、患者攜帶疾病證明書、出院記錄、結賬收據和費用清單離院或者辦理醫保報銷手續。

第三篇：加蓋公章申請書（范文模版）

加蓋公章申請書

本人XXX，男，XXX年X月X日出生，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX。由于檔案出生年月日期錯誤，要求戶籍卡復印件必須加蓋貴單位的公章才可以認定，現向領導請示在本人戶籍卡復印件上加蓋貴單位公章，妥否，請批示！

申請人：XXX 2016年11月7日

第四篇：出院記錄分析

為了解我院病案出院記錄各項目填寫質量狀況,筆者于2005年4月對我院出院病歷進行一次專項調查,現將結果報道如下。對象和方法1。調查對象我院2005年3月1日至31日出院病案1563份,其中完整病案1490份,按20%抽樣共抽查298份病案。2。調查方法①抽樣方法。按科別分層隨機抽取病案,每位醫生抽查份數≥3份。總份按20%抽取。②調查方法。按衛生部、國家醫藥管理局《病歷書寫基本規范(試行)》(下簡稱《規范》)第26條和文獻[1]為標準,設計調查表格,對每份被抽病案的出院記錄的各項書寫情況進行核對,記錄其漏寫項目。3。統計方法計數資料用構成比進行統計分析。結果1。一般情況出院記錄一般情況包括項目為患者姓名、性別、年齡、入院科別、入院日期、出院日期和住院天數等8項,調查結果見表1。漏填項目最高的是住院天數,其次為入院科別,全無漏填的項目為患者姓名、性別和年齡3項。總漏填率為4。8%(114/2384)。表1 298份病案出院記錄一般情況書寫情況調查觀察指標姓名性別年齡入院科別出院科別入院日期出院日期住院天數漏填份數0 0 0 28 22 10 15 42漏填率(%)0 0 0 8。4 7。4 3。

關鍵詞】出院病歷；醫囑單；記錄缺陷；對策

［摘要］目的為了提高病歷質量，保證病歷書寫的科學性、完整性、真實性，提出控制措施，以防范醫患糾紛的發生。方法對2005年1月～2006年12月出院病歷隨機抽取1474份進行審閱、分析、評比。結果我院出院病歷質量穩步提高，醫囑缺陷明顯減少。結論加強病歷內涵質量的整改，杜絕護理缺陷，以提高護理服務質量。

［關鍵詞］出院病歷；醫囑單；記錄缺陷；對策

病歷是以治療疾病為目的，對患者健康狀況及其所患疾病的發生、發展和轉歸過程、診療方法和治療效果所做的全面而真實的記錄。它包括體溫單、醫囑單、醫囑執行單、手術護理記錄單、一般護理記錄單、危重護理記錄單等，其中醫囑是醫師在醫療活動中下達的醫學指令。為了提高病歷質量和防范醫患糾紛，筆者隨機抽取我院出院病歷1474份，部分醫囑存在隱患。現對問題進行分析，探討問題存在的原因，杜絕護理缺陷，以提高護理服務質量，加強病歷內涵質量的整改。

1資料與方法

1474份病歷資料均取自息烽縣人民醫院病案室，均為2005年1月～2006年12月期間出院病歷。按照衛生部下發的《病歷書寫基本規范（試行）》和我院病歷書寫基本規范、病歷檢查評分標準及醫療質量年的相關規定，護理部每月按各科住院患者人數的20%抽取出院病歷。重點從護理角度對病歷進行審閱、分析，查看醫囑落實是否合理、及時、準確，給藥是否合理規范，收取費用是否合理等。發現醫囑單缺陷31處，反映出醫護人員在下達醫囑和執行醫囑時存在一定隱患。

2存在問題

（1）醫師、護士簽名不規范，部分人員簽名字跡潦草難以辨認。（2）醫囑單和醫囑執行單缺頁碼。（3）醫囑不規范，劑量不清楚。如“上氧”、“糖尿病飲食，按1/

5、2/

5、3/5分早、中、晚三餐進食”。（4）對飲食、臥位、患肢抬高30°等長期醫囑不重視，護理記錄

未見治療處置時間等。（5）“霧化吸入”、“尿道口護理”等未上長期醫囑執行單。（6）取消醫囑未寫日期、時間等。（7）臨時醫囑未簽字或代替執行醫囑者簽字現象普遍。（8）處理見習期未取得執業醫師資格又未經上級醫師審閱簽字的醫囑。

3原因分析

（1）專業知識有限：我院護理隊伍以中專為主，由于歷史原因，至今仍有3名護士只經過短期培訓無學歷，她們年齡大，多為上主班處理醫囑等，專業知識所限已不能適應醫療事業的發展和患者的需求，尤其是新的診療技術的開展、醫囑的規范、《醫療事故處理條例》以及醫療服務價格收費標準的實施，對護士執行醫囑提出更多的要求。既要準確及時無誤執行，又要合理合法，才能減少醫患糾紛的發生。（2）法律意識淡薄，自我保護意識較弱。見習期無執業資格醫師開寫的醫囑未經嚴格把關。（3）責任心不強，處理不及時。如臨時醫囑“速尿20 mg，靜脈推注”，開醫囑時間是10∶00 am，執行時間是5∶40 pm，病歷中未見任何記錄說明。

4對策

4.1加強專業知識學習，提高文化素質護理部每月組織三基知識學習講座并進行考試，科室每月組織護理業務查房1次，以提高基礎知識和專科知識，提高判斷處理問題的能力，以便正確處理和執行醫囑。

4.2加強法制教育，提高法律意識組織護理人員學習護理安全知識，學習相關的法律、法規，嚴格執行醫療服務收費標準，從法律的高度認識職業的責任、自己的權利和義務。教育護士，醫生開寫的醫囑，并未對患者的生命造成損害，而執行不合法有缺陷的醫囑，一旦造成了對患者的傷害，那就是直接責任人，護士就要面對患者的訴訟。因此，護士要知法、懂法，防范護患糾紛的發生。

文章來自：全刊雜志賞析網(qkzz.net) 原文地址：

來源：《中華現代護理學雜志》 作者：楊維鳳 2008-6-

5摘要: 【摘要】 目的 為了提高病歷質量，保證病歷書寫的科學性、完整性、真實性，提出控制措施，以防范醫患糾紛的發生。方法 對2005年1月～2006年12月出院病歷隨機抽取1474份進行審閱、分析、評比。結果 我院出院病歷質量穩步提高，醫囑缺陷明顯減少。結論 加強病歷內涵質量的整改，杜絕護理缺陷，以提高護理服務質量。...? 專題推薦：

4.3 加強醫囑查對的力度 處理醫囑后及時查對，檢查醫囑處置情況等，對模糊不清的醫囑一定要弄明白再處理。

4.4 護理部開展護士長一日五查房活動 護士長一天分晨交班、10∶00 am、中午下班前、2∶00 pm、下午下班前5次檢查各班護理執行情況，以防漏補缺。

4.5 采用機制，提高護士的信心和 護理部通過每月檢查出院病歷和架上病歷，通過講評、展評等評比活動，為護士之間的相互學習創造機會，同時，對優秀病歷書寫者進行精神獎勵和物質鼓勵，對有缺陷的記錄扣分，分值與科室的護理質量、人獎金掛鉤，形成一級抓一級、逐級抓落實的質檢體系，以保證病歷書寫的科學性、完整性、真實性。

4.6 其他 與醫務科協作，加強對新同志病歷書寫規范的崗前培訓，學習開寫醫囑的要求、規范，考試合格方能上崗。

通過上述整改對策的實施，我院出院病歷質量呈現穩步提高的趨勢，醫囑缺陷逐漸減少。

第五篇：公章使用規定

公司印章使用與管理條例

第一條 印章是公司經營管理活動中行使職權，明確公司各種權利義務關系的重要憑證和工具，印章的管理應做到分散管理、相互制約，為明確使用人與管理人員的責權，特制定如下公司印章使用與管理條例。

第二條

公司印章包括：公章、法人私章、合同章、財務章及各職能部門章。第三條 印章保管人的責權

對于公司主要印章管理，采用的是分散管理相互監督的辦法。綜合管理部主要職責是對印章的使用進行合理性管理，而印章保管人具有使用、監督、保管等多重責任與權力，具體劃分如下：

1、職能部門印章保管人對印章具有獨立使用權力，同時負全部使用責任。

2、公章、財務章的保管人無獨立使用權力，但具有監督及允許使用權力，因此公章、財務章的保管人對印章的使用結果負主要責任，經手人則負部分責任；未經審批同意擅自使用的，保管人對使用結果負全部責任并按公司有關規定進行處分。

3、法人私章的保管者是出納，既是保管者又是使用者，但其無獨立使用權力，需依據財務負責人審批的支付申請或取匯款憑證方可使用，否則負全部責任。第四條

印章使用相關規定：

1、不得在空白頁加蓋公章；

2、公章如需借出辦公地點，必須經總經理審批；

3、其他管理規定如下：

1）公司公章由綜合管理部門負責管理，未經總經理批準不得隨意交由他人管理和使用。因故需臨時交接的，則須由經總經理批準并嚴格辦理交接手續，方可執行。

2）一般性介紹信及身份證明，須經綜合管理辦公室負責人或公章主管人員審核后，方可蓋章，以備查。3）對加蓋公章的材料，應注意落款單位必須與公章一致，用印位置恰當，要騎年蓋月，字組端正，圖形清晰。

4）公章一般應在上班時間內使用，如無特殊情況，下班后停止使用公章。5）公章管理人員必須認真負責，嚴格遵章守紀，秉公辦事。未見總經理及相關負責人的簽字，不得隨意蓋章。

6）公章管理人員應妥善保管公章，不得隨意亂放。下班時間和節假日期間應采取防盜措施。

7）蓋章后出現的意外情況由批準人負責，因公章管理人員違規蓋章而造成的后果由直接責任人承擔責任。

8）公章管理人遇有事需長期外出，則由總經理制定專門人員交接。第五條

公章使用流程與管理制度 1.使用流程：

1)合同章使用流程：辦公室登記編號后，由專人保管，并對合同章的使用負責。使用時需總經理批準，并在使用登記臺帳上作好使用記錄。2)公司公章使用流程：

A 申請人所在部門經理或主管上級向丁總提出申請 B 公章保管人員審閱、了解用印內容

C 公章保管人員對申請人資格進行核準并在《公章使用登記表》上登記，由公章保管人蓋戳。3.管理制度：

1)公司公章由專人保存，專柜管理。公章管理人員必須切實負責，不得隨意放置或轉交他人。

2)公章管理人員對公章的使用及安全承擔全部責任。公章使用必須登記，未經總經理批準，嚴禁蓋空白章或給外單位蓋章。

3)對于超出使用權限的文件，必須經總經理審批，對未經審批而使用公章，要追究當事人和保管人的責任，由此而產生的后果由當事人負責。4)如因業務需要，而在空白紙上章蓋的，則須經總經理審批，由保管員對所蓋章的空白紙編號登記后方可蓋章。申請人需對空白紙的使用負責。5)因異地執行重大項目或完成重要業務，需要攜帶公章出差的，須經公司總經理審批，并在使用時請示總經理或部門經理，承擔依法使用的責任、用后及時歸還。

6)各種公章由相應的保管者負責，如有遺失及時匯報，造成責任由管理人負全部責任。

7)公章每一年核查一次，人員調整后需辦理交接手續。

第六條

違反以上規定者，公司將追究相關人員的責任，若給公司造成一定經濟損失或不良社會影響者，公司將追究其法律責任。

武漢軍宏工程勞務有限公司

2015年8月25日