第一篇：醫患關系畢業論文

LUOYANG NORMAL UNIVERSITY

2014屆本科畢業論文

新時期如何構建和諧醫患關系

院（系）名稱 專 業 名 稱 學學指導

教生

姓

名 號 師

政法與公共管理學院

思想政治教育

2014年4月20日 完 成 時 間

新時期如何構建和諧醫患關系

摘 要:隨著市場經濟的發展，社會上的“醫鬧事件”時有發生，使正常的醫療服務市場受到嚴重干擾。和諧的醫患關系基礎是信任和理解。由于醫者和患者權責不同，雙方利益訴求不同，彼此間缺乏溝通和理解。新時期構建和諧的醫患關系的工作應圍繞著政府、醫者、和患者三個主體展開，政府應完善社會保障制度，使公民平等享受醫療資源，同時制定完善的法制來保障醫者和患者群體利益。醫者則應提高醫德，加強和患者溝通，增強醫患之間的信任。社會應通過多種渠道提升患者自身素質，使其尋求合法手段進行利益訴求。

關鍵詞:醫患關系;醫德;信任;

醫患關系是指在醫療服務中的醫生和患者群體在醫療服務中建立的特殊群體關系。患者把生命或健康托付給醫生，醫生成為患者健康所系，性命相托的信任相對人。醫患之間矛盾沖突一直存在，只不過在新時期社會主義市場經濟下，醫患之間矛盾沖突加劇。[1]新時期醫患之間信任降低，導致摩擦增多，使醫患關系處在惡劣環境。主要體現在醫患沖突形式復雜多樣，給社會帶來的不良影響加劇，如果不加以重視和制定解決方案，將不利于醫療服務市場的發展和和諧社會的建設。

一、醫患關系現狀

一個國家中群體之間的關系好壞是與國家的文化，經濟，體制密不可分的。醫生群體和患者群體作為雙向互動的特殊關系也是如此。現代的醫患關系遠不及古代醫生和患者的關系，特別體現在兩者之間的親密度上。古代自然經濟占主體地位，人民自給自足，經濟交易比較簡單，人比較單純。再加上儒家道德文化占據社會主流地位，以高尚的道德人物或圣人為道德指向標，醫者以患者的健康為己任，醫者享有較高的社會地位。且傳統的醫療模式多是中醫的望聞問切，其中“問”的環節是醫生診治的關鍵。醫生詳細詢問病人感受及病史情況，和患者積極溝通，使其能夠對癥下藥，從而為患者解除痛苦。另外古代醫生大多出身杏林世家，見習時間長，成為醫生的環節步驟嚴格。醫生也比較

[2]重視祖傳下來的手藝和名聲，對病人往往是極其認真負責的。在多種良性的外在環境條件作用下，醫生和患者之間相互信任，醫患關系十分和諧。

近現代，在國家政策指引下，人民發家致富，熱切追求經濟利益，忽視了精神文明的發展，導致社會體制與現階段的人們需求不相符，社會出現了多種矛盾，醫患矛盾加劇就是其中的一種表現。市場經濟下，醫生職業面臨著轉型，醫者的生存環境改變。其一，經濟發展促進科技發展，新機器的研發應用使醫生更依賴和信任物化的醫療設備，使醫療服務物化，單純根據患者所做檢查的報告來診治而忽視了與患者的溝通交流；其二，西醫逐漸占據醫院的主體地位，中國傳統的中醫退居二線。西醫更符合市場經濟，對患者來說治療時間短，見效快，經歷痛苦少，相應的西醫診治下風險較高，而現階段的患者還不適應新型的醫療觀，對醫療風險沒有正確的認識。其三，大環境下社會保障發展相對滯后，醫療資源分配不均，新藥品、新醫療技術和新設備的引進使醫療費用大幅度上漲，導致很多患者看不起病、吃不起藥、看病難的情況很普遍。所以當醫療服務價格比較昂貴，患者還沒有健康恢復，會使患者懷疑醫療服務水平，使矛盾直接轉化成醫患沖突，降低醫患之間的信任度。除此之外，現在的醫療服務大多不是保守治療，一般是徹底治愈，講究快、狠、準，不像過去喝中藥喝幾個月甚至幾年。但隨之而來的是治療時間短而恢復快，可能伴隨著一定的副作用。這一點在面臨著服務轉型的患者面前是需要一定時間來接受的。在困境還無法突破的情況下，醫患矛盾升級，沖突加劇，惡性暴力事件不斷發生，醫者人人自危。

每年有一萬多名醫生被打。在此特舉幾個發生在今年的醫患沖突案例。例一，2014年1月21日西安20多名患者家屬因不滿診治結果大鬧西安市中心醫院，導致西安市中心醫院多名醫護人員被打傷；例二，在2014年2月在紹興二院發生暴力襲醫事件，患者堅決認為醫方診治錯誤，毆打主治醫生，家屬逼其下跪15分鐘；例三，2014年3月29日上午,在陜西西安市第四醫院,一家長因護士給孩子輸液時扎針失誤,沒“一針見血”，便抓傷扎針護士脖頸,并咬傷勸架護士右手；例四，2014年3月21日上午,一名68歲男子在上海市第五人民醫院門診大廳持刀行兇,導致1名醫生頭部受傷、手指骨折,兩名護士和1名保安頭部輕傷??[3]諸多案例說明醫生的生存環境嚴重受到威脅，醫患間信任出現危機，患者不能采取合法有效手段維護自身權益。

從醫生的專業上講，醫生肯定比患者更了解應如何制定治療方案，促進患者健康。但在安全方面，他們可能比某些患者更弱勢，更需要保護。現階段醫生的職業環境的安

全不能保障，在暴力面前總是被動受傷害。為了減少醫生被打的情況發生，有的醫院給知名專家教授配備保安，有的醫院制定和分發怎樣防衛病人家屬的毆打的白皮書，有的醫生帶頭盔上班??國家必須重視醫患關系變惡劣的狀況，維護醫療服務市場的秩序，增強醫者和患者之間的信任。

二、醫患糾紛主要類型及原因

醫患糾紛是指醫患雙方對醫療后果及其原因、診治護理過程等方面產生的分歧，從而引起的醫患雙方相爭議的事件。按照醫療糾紛的醫患雙方在糾紛事件的地位，醫療糾紛分為過失引起的醫療事故糾紛和非醫療事故糾紛。醫療事故是指醫生在診治過程中侵害了患者的生命權和健康權，非醫療事故是指醫患雙方對醫療服務有爭議。[4]

（一）醫患糾紛主要類型有： 1.非醫療過失糾紛

非醫療過失糾紛是指醫務人員在診治的過程中并無錯誤，只是疏忽或不關心醫療服務過程。患者或其家屬對醫療服務的質量不滿意，認為醫務人員在護理過程中的臨床處理不當，導致患者受傷或加重患者的痛苦，從而提出問責和損害賠償。這一類的糾紛較容易得到調解。典型的糾紛情況有醫療費用過高患者拒絕出院、醫療機構亂開藥、亂檢查、醫療服務沒有達到應有的質量或醫療效果沒有達到承諾的水平等發生爭議。

2.過失引起的醫療事故糾紛

過失引起的醫療事故糾紛是指醫療機構和醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范，在醫療操作過程中出現過失，從而造成患者出現人身傷害的事故，導致患者及其家屬與醫生產生糾紛。醫療機構的醫務人員在診療活動，應當說明情況，提前告知病人病情。當醫療措施尚未作出時，或要進行手術，特殊檢查，特殊治療時應向病人解釋醫療風險或者向其近親屬說明情況，病人家屬提供擔保。如要進行醫療方案的替代，應取得患者及其家屬的書面同意，未能履行其義務，或在醫療機構在診療過程中使用有缺陷的藥品，消毒劑，醫療器械和其他醫療產品，或者輸入不合格的血液，這些情況屬于醫生未能盡到職責義務而使患者出現風險的事故。

(二)醫患關系陷入困境的原因

新時期下分析醫患關系陷入緊張的原因可從三個主體入手：政府制定的社會保障體系方面缺陷方面，醫生個人能力方面包括醫德和醫術，患者自身對醫療服務的認知和患

者的素養方面。任一方面的因素都有可能引發醫患群體不滿，從而導致負面影響波及醫患關系，加劇醫患沖突，致使矛盾升級。[5]

1．人們的需求與醫療保障體系不符

醫療改革勢在必行，可是改革后又沒有使百姓切實享受到醫療福利。看病雖享受國家補貼，可是相應的醫療服務價格的高漲，醫院又提出不同的應對之策來提高效益，如醫生提供多種價格不同的服務，再如使用新機器和舊機器是有區別的，使用國產藥品與使用進口藥品的區別，且一般進口藥品和有的病如皮膚病等常見病是不報銷的。對于醫生所開的處方藥大部分病人都會選擇在了解藥效后在其他藥店或者是通過網上渠道等方法購買。究其原因，處方藥在醫院大多很貴，且病人潛意識中并不信任醫生的職業操守，因為他們的藥費是與醫生效益直接掛鉤的。人們為看病而來，卻不能安全放心享受醫療服務，反而謹小慎微。除了看病貴，看病也難，醫療資源分配不合理，發達地區和偏遠地區的人不能享受相同的醫療衛生條件，先進的機械設備也只有在大城市才有，科學技術條件也使得資源差距逐漸拉大。醫療保障體系保障的應解決這一問題，醫改之路仍任重而道遠。[6]

2．醫生生存壓力與醫德操守的較量

醫德也是醫生的職業道德，醫生作為特殊職業，要具是每一個公民的權益，不論是城市人還是農村人都有資格享受國家醫療保障。而要有高尚的職業操守。醫生要對病人負責，平等對待每一個病人，關心病人，這也是尊重生命的表現。現階段醫務人員的工資與付出存在落差，醫生工作壓力大，工作時間長，風險高，但其基本工資較低。隨著市場經濟的滲入生活的各個環節，醫院也有意識的進行改革，不再是固定的死工資，醫生的收入也分為幾部分，有績效考核，還有獎金，還有職稱評選（榮譽），對一部分醫生來說，名與利的誘惑加大，面臨的的生存壓力很大，為了改變生存現狀，不能否認一部分醫生因為醫院下達的指標而采取不恰當的方式謀取利益，如索取紅包或者收紅包，或者是不顧能力接受病人，或延長治療過程或開單提成等，這種把治病過程當成斂財手段的醫生，會給全體醫生抹黑，增加患者的不滿意度，很難改變患者對該醫院或某醫生的形象，給醫患關系不和諧埋下伏筆。

3．患者的不合理預期與現代醫療水平不相適應

醫生和患者的關系不是買方和賣方的交易關系，因為人的健康是無法用金錢來衡量的，不能簡單的以獲得診治的結果來衡量醫生醫術。另外隔行如隔山，患者對醫學知識

較為缺乏，對醫療工作的高風險和局限性并不太理解，對醫院秉持高期望值，期待自己可以恢復健康的急切心理可以理解，但不顧現階段的醫療水平程度和服務質量，對醫院抱有不合理期待。再加上個別媒體片面的、不科學、不實際、不客觀的報道，大力渲染患者是弱勢群體，渲染和抹黑醫生執業，這無形中會形成不良的醫療服務的氛圍，影響醫患之間的信任。患者不理智采取行動，對治療方案缺乏認識，并不是所有疾病確診并治療后就能快速痊愈，總會有這樣或那樣的身體損傷，個人利益沒滿足則遷怒醫者，采取多種不合理方式進行醫鬧或者騷擾醫生生活，擾亂醫療服務市場，說明患者自身素質不高。[7]

4．醫生的醫療觀與病人需求不符

由于社會經濟的發展，人民生活質量提高，人們的健康意識和維權意識逐漸增強。更多的病人希望得到醫生的溫情關懷，希望看病的時候醫生的言語是溫和的而不是冷漠的，醫生僅有高超的治療能力是不夠的，還要具備德心和仁心，對待患者有耐心，傾聽患者的感受，適當加以輔導和疏通。然而有些醫生看不到或者不重視患者的情感、意識等心理因素，僅提供治療方案，不關注治療過程和治療結果，依賴物化的醫療設備，導致只重視“病”不重視人，缺少對患者的尊重、同情和人文關懷。且由于醫患信息的不對稱，患者不了解該疾病和治療方案。特別是看病的時候醫生開具的處方單很難被患者看懂，患者詢問時，醫生不加以理睬。只是囑咐按處方拿藥吃藥，患者由于對醫學知識了解甚少，在醫療服務過程是依賴醫生的，地位比較被動。另外部分醫務人員在從事醫療活動中缺乏對患者的疾病認知權、知情同意權、隱私權等權利的尊重，漠視了這些權利的存在，對患者應知部分隱瞞不報，當醫療服務過程出現差錯，則會引起信任危機，造成矛盾沖突升級。

三、積極構建和諧的醫患關系,建立抵御風險的醫患共同體

今年兩會把關于醫患關系如何協調的問題提上議程，認為醫改最核心的是要解決看病貴、看病難的問題。改善醫患關系和調動醫務人員的積極性，規范醫療服務市場。現在很多的醫療糾紛主要出現在大醫院，只有做到公立醫院真正公立和真正公益，才能緩解醫患關系的惡劣處境。這一努力說明政府已經將構建良好的醫患雙方的關系作為社會

和諧生活質量提高的關鍵。孫思邈的《大醫精誠》一文乃是論述醫德的一篇極重要文獻，為學醫者所必讀。主要談論醫德的兩個問題，即不僅技藝精湛，而且要有慈悲心懷。醫生在醫療服務中占據著主體地位，醫生的專業知識和道德品質關系到患者的生命健康和生命質量。患者醫療服務的相對人，要理智對待醫療服務效果，采取合法手段來維護自身利益。新時期構建和諧醫患關系應主要從醫生、社會保障和患者自身素質角度切入，要知道醫療服務是一個延續性、階段性的過程，給予醫療服務市場一個健康安全的環境，這對任何人來說都是一個福音。

（一）完善社會保障，建立運轉良好的分級治療體制。

分級和層級相適，主要是緩解大醫院的看病壓力，同時保證中小醫院的醫療資源和能力，吸引看病群體分流，達到資源均衡的目的。要加強對各級醫院組織的科學管理，實行便民服務，使百姓切實感到醫療福利。如可以建立社區居民普遍認可的社區門診，實行有效的分級診療制度；通過公立醫院改制和改革，建立和市場經濟體制相適應的、以民營醫院為主體、競爭充分的醫療服務市場。政府要保證醫療分配的合法性和醫生執業認定的規范性，均衡分配醫院資源。這種法化合格化的體制一定程度上能夠緩解看病貴看病難的情況，增進醫生和患者的信任度和親密度。當然也可以在小區內定期舉行專家坐診和醫療咨詢服務，深入群眾，全心全意為人民服務。社會保障要切實惠及到患者自身，醫療報銷制度要在不提高服務價格的質量上予以完善，要打破可報銷的地域限制，給外地看病患者予以照顧，建立方便快捷的報銷流程。[8]

（二）醫院要規范醫生收入，逐漸地將醫院醫生的收入與病人交費脫鉤。醫院享受國家財政優惠和補貼政策，理應更好的為人民服務。醫院不能僅僅把資金投入到醫療設備和聘請高級專家的身上，還要顧及到醫生的工資待遇和生存環境和患者的醫療服務質量。醫院首先要保證醫生的生存環境，其所承擔的壓力要和薪金要有一定合理的比例。給醫生一顆定心丸，使其能夠更好的為醫院服務，為病人服務。醫院要嚴格醫療服務中的收費項目，掛號費要維持在合理水平，并要保證不能以醫生所開具的藥單價值總額為醫生技藝的評價，嚴厲禁止醫生收受患者紅包和其他貴重禮物。對違反醫院規定，違背醫德作風的行為大力批評和整治。一名好的醫生必須是德藝雙馨，以患者的根本利益為要旨，努力做好本職工作。

（三）強調醫患雙方要加強溝通聯系，拓寬醫患溝通渠道。

醫方可根據實際情況采取床旁溝通、分級溝通、集中溝通、出院回訪等多種方式。

醫方更多要保證去人性化的服務，拓寬患者訴求渠道，搭建一個健康交流和互助平臺。和諧的醫患關系基礎是理解，醫患雙方都認為醫患關系不和諧的原因是“雙方缺少溝通”。溝通的好，則可以避免很多矛盾沖突。醫方要克服醫學模式的物化和功利化傾向，重拾醫患之間的人文關懷。[7]現代科技發達了，電腦和手機在中國得到完全普及。醫院可以在醫院的官網上和手機社交軟件如微信建立公共賬號，拓寬醫患交流渠道。病人可以把自己的情況及時告訴主治醫生，并且患者信息得到及時反饋，可以為醫患雙方省很多時間。醫患緊張的很主要的原因就是醫患雙方對自己的利益過于維護，如果雙方相互溝通相互理解，使患者認識到自己的病情和現階段具體的醫療手段和所需的費用。更重要的是對病人具有人文關懷，適當安慰一下病人急躁的心情，而不是冷漠的宣布治療結果。醫生告知病人應注意的地方，并充分保證患者的知情同意和隱私權，嚴禁醫生任意散布患者信息資料。另外患者也應該理解醫生的處境，醫生要看的病人很多，任務也比較繁重，工作壓力大，要理解醫生的工作，積極配合治療。

（四）加強醫生職業道德教育，普及醫療服務常識。

首先加強醫德醫風教育，提高醫生業務素質修養，同時加強對患者就醫道德的宣傳。其次提高醫學職業道德教育的地位和水平，不能停留在醫學常識和醫學職業道德說教的水平上，使醫學生通過社會實踐的方式來完善自身素質。對醫生來說，應做到重申醫學目的，培育醫患共情，重鑄信任，提高醫患信任度，尊重生命，履行醫患雙方的權利義務，團結協作，形成良好的醫患關系。特別倡導確立處理和調節醫患關系糾紛的公正原則。對患者來說，情感要理智客觀，要尊重和信任醫生主動配合，參與治療，遇到糾紛要做到實事求是，作為醫生要時刻謹記，做為社會組織也應該遵守，如果人人把原則貫徹，那么和諧的醫患關系指日可待。最后著力培養醫學生的素質，和應對突發事變的實踐方案，真正為醫學生未來從事醫學工作做好相關鋪墊。此外，很有必要在目前的醫學教育中加強醫患溝通教育，采取案例模擬的活動方式培養學生處理臨時應變的素質能力。[9]

（五）建立完善的配套的法律體系。

醫患糾紛如何解決要有透明的法律作支撐，有規范的程序。法律要對醫療服務過程中出現的多種情況要有明確界限，對可能發生的醫患糾紛事件中的權利主體明確責任。法律要保障醫療事故的責任雙方有平等的地位，規范賠償額度，采取多種補償方式來維護患者利益，鼓勵利益受到侵害的一方使用合法手段。醫患事故的鑒定是社會第三方醫

學委員會進行審查的，我們要確保其中立性和獨立性，使其不受其他方面的干擾，同時要求該機構接受社會大眾和輿論媒體的監督。處理事故的整個檢查程序要正規透明，嚴格按照審查程序，不偏袒任一方。健全的體制就是防護網，給權利主體安全保障。只有確實保障了醫生和患者的合法權益，才不會激起沖突。

（六）積極制定心理學方面的對策研究。

醫生和患者的心理也要加以疏導。一是對于醫生來說，應加強壓力管理，改善職業倦怠，醫院要重視醫護人員的心理健康問題，可以采取建立情緒發泄室，身體鍛煉室等心理室多種方式疏導醫生負面情緒，提高醫務人員的抗壓能力。二是要改善患者的心理，普及醫療知識，改變其不合理的認知觀念，醫生也可以引導患者樹立積極健康的心態。醫生和患者作為普通人，不免有情緒問題，這時如果做好情緒管理，提供人情化服務，則可以增強醫患雙方的和諧。

[10]

新時期構建和諧的醫患關系需要全體成員共同的努力和參與，更需要醫生轉變傳統醫療觀。醫生應該立足于維護人格尊嚴和生命價值，對人的生命保持最高度的尊重，提供人性化醫療服務。患者也要理解和信任醫生，采取合法手段維護自身利益。社會輿論要公正客觀，正確引導醫患關系向和諧方向發展。全體成員共同努力，這樣醫患沖突才可以得到緩解，社會也會更加和諧。

參考文獻：

[1]史克祥.和諧醫患關系構建問題的幾點思考[J].當代醫學.2014(3).[2] http://news.fh21.com.cn/zt/yinao.html.2014-3-21.[3]黃文森.我國醫患關系現狀及對策研究[J].河北聯合大學學報.2013(2).[4]邱仁宗.醫患關系嚴重惡化的癥結在哪里[J].醫學與哲學.2005(11).[5]黨燕燕，曹新民.醫患關系失范之應對機制探析[J].南京醫科大學學報.2005(4).[6]馬衛星,楊睿.醫患關系應現狀分析及解決策略[J].中國醫學創新.2011(13)[7]林常青.生命倫理教育與醫學生的人文素質培養[J].教育與職業.2011(15).[8]華黎.構建和諧醫患關系的分析與思考[J].蘇州大學學報.2009(6).[9]劉朝暉.目前醫患關系及對策探討[J].學理論.2009(4).[10]呂子遠,胡瀾.重建現代和諧醫患關系的倫理學思考[J].社會·和諧社會版.2009(9).How to Build a Harmonious Doctor-patient Relationship in New Era

College of Politics Law and Public Administration Major of Ideological and Political Education Abstract: With the development of market economy, while “medical trouble incident” in society have occurred, so that normal medical services market is seriously disturbed.Harmonious doctor-patient relationship is the foundation of trust and understanding.As the doctor and patient accrual different demands of different interests of both sides, the lack of communication and understanding between each other.On the Construction of a harmonious doctor-patient relationship should work around the government, healer, and the three main patient commenced, the government should improve the social security system so that citizens equal access to health care resources, while developing a sound legal system to protect the interests of doctors and patients groups.Medical ethics should be increased by strengthening and patient communication, enhance the trust between doctors and patients.Community should, through various channels to enhance the quality of the patient's own, so seek legal means to represent their interests.Key words: Doctor-patient relationship;ethics;trust;.致 謝

畢業論文設計已經接近尾聲，作為一個本科生，由于經驗不足和理論知識有限，論文難免有許多考慮不周到的地方，但是在論文設計的過程中，我的指導老師給我的論文提出了很多好的意見和建議，使我的論文更加完善，減少了不少疏漏，同時也使我的研究思路更加開闊。老師一絲不茍的作風，嚴謹求實的態度，淵博的學識，深刻的見解，深深的感染和激勵著我。在此，我向老師致以我誠摯的謝意和崇高的敬意！并向老師說一聲：“您辛苦了！”

同時，也要感謝其他在我論文設計中給予我幫助的老師和同學，感謝政法與公共管理學院和洛陽師范學院四年來對我的培養，再次真誠的說聲：“謝謝”！祝愿我親愛的老師和同學的明天更加精彩！祝愿母校的明天更加美好！

第二篇：淺談醫患關系

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淺談醫患關系

醫生在社會中的角色，首先他是醫療保健服務的提供者也是決策者。然后他是衛生服務的管理者和社會衛生的領導者。同時，醫生也擔當著健康信息交流的任務。正是因為醫生有著許多社會角色，同時這些角色與他人的健康有著密切聯系，這就要求醫者需要有著良好的職業素質和必要的知識儲備。但是，從目前一些現象中不難看出：醫患關系日趨緊張，醫生的職業精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日盧某將長安醫院正在接診的醫生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學人民醫院醫生穆新林在醫院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫院就醫的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協和醫院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來越多的醫患沖突呈現在人們的面前，之不得不讓我們為以后的醫患關系的前景擔憂，是什么讓現在醫患的關系如此緊張？這應該是多方面的原因。

首先，病人在來就診時忍受著疾病的折磨，此時病人的心里想的是希望醫生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。正是因為病痛的折磨和對疾病的擔心使得病人在心理上有著很大的壓力。同時，病人的自制能力減弱、情緒多變，會因一些微小的事情引發心中對醫生的不信任感。而這種不信任感會一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對醫生治療方法的懷疑。其次，由于疾病的多變性和類似性，使得醫生在病人在就診時往往會讓其進行依一系列的檢查以便排查病情。而這些檢查大部分是繁瑣的，加之病人因為患病自身情緒多變，往往對這些檢查出現厭煩心理，并產生“開點藥吃就能治好，早治好早回去”的想法。這樣病人對于檢查便往往不再配合，這對醫生確定病情造成了一定的阻礙，使得病人的治療拖延，形成惡性循環。病人對醫生的不滿加大。再次，一些醫務人員對待患者的態度不好、不耐心，沒有認清自己的社會屬性與社會角色。同時，一些醫務人員職業素養不足，不能很好的履行自己的職責，導致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件的發生使得病人對醫生的不信任加劇。最后，“醫鬧”問題日益凸顯。一些地區甚至出現了“職業醫鬧”。這讓醫生在看病時縮手縮腳，使得病人的病情治療進一步受阻減緩，而病人對醫生的不滿再次加深。

綜上所述，醫患關系的緊張局面是雙方和環境共同造成的。解決的方法不外乎從這三方入手：病人、醫務人員和社會。首先，病人和患者應該保持良好心態，對待治療要樂觀，對待醫生要信任。當然，不同的人的生活態度和性格不同，這就導致不同人在面對疾病是的態度不同，所以我們無法強求病人能夠完全保持冷靜。但是，至少病人和家屬要配合治療并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引發并發癥，所以一些必要的檢查必不可少，這時患者與家屬不要產生厭煩的心理要及時調節心理。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫師的幫助。同時，患者家屬在手術等具有風險性治療的時候要仔細閱讀同意書，明白本次治療的的風險。一旦出現如同意書中所說的可能后果時，患者家屬要冷靜，不要沖動。其次，醫務人員應該耐心、關心、細心。病人希望自己能夠被重視。在患病的時間里，病人的自尊心過度增加，同時猜忌的心理活動加強，這就要求醫務人員在治療時要細心，及時發現病人在心理方面的變化，做好病人的思想工作，以便以后治療的展開。病人也有被接納的需求，因為患病而產生的孤獨感會隨病情的加重而增強。這時便需要醫務人員的關心，讓病人體會到溫暖，或者嚴重的說是“看到希望”。醫務人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對于那些面臨生命危險的患者和重大軀體創傷的患者更應多加關心，以加大他們的信心。就像誓言中

所說的那樣“用同等的關切和獻身精神關懷所有需要我幫助的人”。最后，社會要營造良好的氛圍，不應夸大甚至是扭曲醫療事實。對于本來就是患者家屬的無理取鬧，社會輿論不應把這些責任全部強加給醫生。正確認識當前醫患關系的緊張局勢，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評論。同時，對于那些“醫鬧”要予以譴責，并且盡快制定相關法律，保護醫生的合法權益。

總之，對于當前的醫患關系我們要勇于面對，并采取積極的措施，使那些飽受病痛折磨的患者得到良好的治療，使醫生真正像誓言所說的那樣“將病人的利益置于我專業實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上”。

參考資料：[1]:新華網http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第三篇：淺談醫患關系

淺談醫患關系

醫患關系的現狀

2011年1月31日，上海新華醫院胸外科6名醫護人員受傷，其中1人被刺重傷住院事件。

2011年8月16日下午，在東莞市長安鎮長安醫院發生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫院醫生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經搶救無效死亡。

2011年9月15日同仁醫院發生一起惡性傷害事件，該醫院耳鼻喉科主任徐文被患者砍傷，身中十幾刀，左肱二頭肌被砍到底，神經和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年11月4日廣東省潮州男科醫院發生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫院醫務人員，造成醫院副院長當場死亡和兩名醫務人員受傷。

2012年3月23日，哈爾濱醫科大學第一醫院發生了一起惡性傷害案件，致1人死亡，3人受重傷。死者王浩是哈爾濱醫科大學09級碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學博士錄取通知書。

近年來，我國醫患之間的糾紛頻繁發生，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫患關系走到言語暴力、肢體沖突甚至發生惡性事件，醫患矛盾逐步升級的同時，暴露的是醫患矛盾機制的低效和公信力缺乏。隨著社會主義市場經濟的建立和發展，醫院和患者的市場意識逐漸喚醒，患者作為消費者的意識正在日漸增強，要求得到更好的照顧和享受更多的權利，而醫院作為經營者的意識都相對滯后，風險意識和維權觀念薄弱，不可避免地出現較多難以應對的醫療糾紛。客觀認識醫患關系的現狀，有效預防或減少醫患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫患關系是一個意義重大且深遠的理論與實踐問題。

融洽的醫患關系是構建和諧社會的重要組成部分，而當前的醫患關系卻不太和諧。據中國消協的資料顯示：1996年醫療投訴月醫療投訴發生數為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍。近年來，醫患關系成為熱點，它表現在以下幾個方面：（1）醫患沖突不斷發生，醫療糾紛呈逐年上升趨勢，2005年6～7月，中華醫院管理學會對全國270家各級醫院進行調查，全國三甲醫院每年發生的醫療糾紛中要求賠償的有100例左右，二級醫院每年發生的醫療糾紛要求賠償的有20例左右。（2）醫療糾紛以醫療過失為主轉變為非醫療過失為主。（3）處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變為以法院為主體。（4）醫療糾紛易于引發社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構成了社會各界關系的焦點。（5）醫療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區甚至發生殺害醫生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫生的事件時有發生。以救死扶傷為天職的醫務人員，一直為人們所敬

仰，為何這些年的從事環境、醫患關系卻急轉直下呢？深入探究，既有醫療體制方面的原因，也有醫患雙方的問題。

醫患關系緊張的原因

（一）患者的過度擔心與不信任

傳統的醫患關系在心理層面主要表現為患者對醫生的信任、崇敬、期待、依賴、感恩的求醫心態。生病需要醫治，只要是醫生，患者可以完全放心地把自己交給醫生和醫療機構，安心地接受治療，即使是人民公社時代的“赤腳醫生”也為人民群眾所信賴。但是現在卻大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家醫院“最好”，找哪一位醫生“最可靠”。擔心醫院有沒有先進技術，擔心會不會遇到庸醫。于是乎，打電話找朋友、托人情，想方設法要找到一個在醫院工作的人，哪怕是一個保潔工，以為這樣才可以放心的去交款，踏實地去醫治。生怕被庸醫耽誤病情，生怕被沒有資質和醫德的醫院騙錢，這種求醫心態當然無可厚非；但問題的關鍵在于這種心理一旦不恰當地被擴散為一種盲目的“集體無意識”，成為“病態”的社會心理，其后果是即便到了正規的大醫院，求醫者依然要“找人”。不言而喻，這種求醫心態及其行為必然會干擾正常的醫療制度和秩序。

（二）醫患之間的戒備心理

在治療過程中，醫患之間互存戒備，即便是通過熟人介紹也是如此。病患每天對著一日清單仔細核對，醫生小心翼翼地工作，生怕那一句話、哪一個動作驚動了對方而招來不測。某醫院一位通過熟人入院的患者，為一次可做可不做的重復檢查與醫生發生糾紛，并據此判定，住院期間的8成檢查為過度檢查拒付費用。2009年7月，62歲劉姓患者在晨練時不慎摔倒，造成右腳外踝骨折。朋友的孩子在醫院工作，在朋友的安排下他住進了朋友孩子工作的醫院，施行了外踝內固定手術。住院10天，費用2847.70元，其中各項檢查費用1106.40元。由于是熟人介紹，年齡較大，醫生較為重視，患處拍片檢查以外，醫生又為他做了心臟B超，頭顱CT等，以排除其他部位可能造成的傷害。然而，出院結賬時劉患者覺得檢查費用太高，指出自己傷的是腳，為什么要做心臟B超，稱已經咨詢過其他醫院醫生，這種檢查是可做可不做的，除了傷處拍片120元、常規生化檢驗117元是必須的，其他近8成檢查都是過度檢查。主管醫生則認為，傷處是在腳，但摔倒致傷有可能會波及頭部、腹部、胸部等臟器，加上年齡較大，心臟功能不佳，熟人介紹更需慎重，詳細的檢查是必須的。通過協調，劉姓患者只同意支付550元檢查費用。這個案件的起因，首先是醫生的過度小心，生怕遺漏病癥而全面檢查，結果是醫療費用增加，導致病患不滿，好心辦成了壞事。

（三）醫護人員的壓力

一切為了病人，為了病人的一切。這是以人為本的形勢下，醫療行業倡導的服務理念。醫院的規章制度也表明，病人是“上帝”，必須待病人如親人。地方政府的特設機構也經常明察暗訪，小報記者更是頻頻光顧，索取新聞。隨著病人對醫生的要求越來越高，加之媒體不公正地報道、網絡片面輿論渲染更是增加了患者對醫生的偏見，媒體、網絡成為了影響醫患關系緊張的一個主要原因，成為醫患雙方發生矛盾和沖突的催化劑。醫護人員在盡心服務的同時還要配合政府有關部門提升“政績”，搞形式多樣的創建活動，諸如創建放心醫院，創建等級醫院以及應付各種檢查等等。醫護人員沒有星期天，他們每天都有巡查病房的義務，每天都要為他的病人作最好的治療。無論他是庸醫還是專家，全心全意治病是他們的最低準則，能否使病情好轉是他們面臨的最大壓力。這些壓力源自自身給予的責任、病患無限制的需求、醫療管理和有關監督部門帶來的看似重要而實際無必要的工作量。一些患者急于求成，言談中充滿怨憤和責難，醫護人員稍有不慎就會導致糾紛的發生。醫患之間似乎成為敵對的雙方。2006年5月，某醫院心內科一位護士在護士站整理病歷時拋送病歷夾，響聲過大，驚擾了路過的一位心臟病患者，病員回到病房后，感覺胸悶、心悸，且不斷加重。雖經積極搶救，最終還是因心力衰竭而死亡。患者家屬認為：患者在路過護士站受到響聲驚嚇，導致心臟病突發死亡，制造響聲的護士有不可推卸的責任，據此向醫院提出索賠，各項費用18萬元。通過調解，醫院支付了6萬元作為補償了結。此案的出現雖然極其荒唐，他卻反映出當前醫療環境的惡劣，處理的結果也以醫院的妥協告終。試想，每時每刻都承受著巨大壓力的醫護人員如何為患者提供最優服務？

（四）利益與道德的平衡缺失

醫患站在不同的立場上，爭取各自的利益,在不危害對方利益的前提下使得自己的利益最大化，這本屬正常。病患希望少花錢、用好藥、康復快，醫生希望效果好、副作用少，醫院得到正常的利潤收益，以求得進一步的發展，這些都無可厚非。然而，部分病人依托公費醫療，向醫生提出治療以外的費用開支要求，迫使醫生采取弄虛作假的手法，騙取醫保費用。也有部分醫生利用手中的權利，在病人不知情的情況下搭車開藥，為自己牟利。更有甚者，和醫藥代表共同牟利，不顧病情，大量、超量使用抗生素及其他輔助治療藥品，賺取額外回扣，導致治療費用巨大，加重患者和社會負擔。這些現象確實存在，不容忽視，它說明了醫德在眼前狹隘的經濟利益驅動下的失衡甚至缺失！

（六）專業醫鬧

曾幾何時，“醫鬧”一詞出現在我們的日常生活中。較早期由于醫療信息不對稱導致病患處于弱勢地位，醫療事故的鑒定大多由醫療行業的專家在醫療衛生行政主管部門的參與下進行，部分事故的鑒定確實因為不應有的傾向而出現偏差。隨著醫患糾紛的不斷增加，這種偏差也在增加，并通過媒體或人際交往的傳播而擴大，這種偏差導致公眾產生了錯誤認識：即通過正常途徑維權得不到相應利益的補償。加上社會上的一些閑雜人員，利用事故單位求

穩、怕張揚以及主管領導花錢消災的思想，與病患聯手采取非正常途徑，通過阻撓醫院正常開展工作，威脅當事人、恫嚇單位主管等手段，迫使事故單位支出不合理的費用來解決醫療糾紛或事故。有的地區醫鬧已經發展到有組織的專業團伙，專門從事代為解決醫療糾紛或事故的勾當，嚴重危害當地醫療安全與社會穩定。2009年8月，27歲王姓患者夜間騎摩托車撞擊路邊水泥桿，導致骨盆骨折、頭顱骨折、腦硬膜下血腫。經過醫院全力搶救，生命體征趨于平穩，但由于傷勢嚴重，手術創傷較大，預后難以估計，特別是顱腦損傷，病情急轉直下的情況更為多見。即使康復出院，后遺癥也在所難免。醫院按常規下發病危通知、特級護理。手術后36小時病情出現惡化，患者出冷汗、血壓快速下降、休克，經搶救無效死亡。后經尸檢確認：患者系脾臟包膜下出血，包膜突然破裂導致大出血死亡。這是一起典型的因為醫護人員疏忽檢查導致的醫療事故，醫院一邊主動積極地幫助家屬處理后事，一邊通過法律顧問商談賠償事宜。在院方與家屬即將達成協議的時候，情況出現變化。死者的一個遠房親戚要求將賠償標準從27萬元提高到80萬元，使談判陷入僵局。此時，醫院的大門被花圈、條幅封堵，院長辦公室、治療科室出現大批閑雜人員，阻撓醫院的正常工作。當地派出所民警在對現場人員進行了解后，確定其中的多數是當地的團伙勢力成員，認定這樣的場面是患者家屬與團伙成員合謀制造，是典型的醫鬧。他們對參與醫鬧的主要成員進行勸誡，同時增加警力，防止出現騷亂。醫鬧持續4天3夜，遺體在殯儀館存放1年零3個月，直到2010年底，醫院最終以賠償50萬元結案，給醫院造成極壞影響，正常醫療受到嚴重干擾，經濟受到較大損失。

醫患關系如何處理

轉變觀念是處好醫患關系的基礎

轉變“醫者至上”的服務觀念，將患者作為一個完整的社會人來看待，用過硬的技術來減輕患者身體的病痛，用真誠的服務減緩患者沮喪無助的心理，用尊重的態度讓患者感覺和醫務人員處在同等地位，用人性化的關心為患者營造一個良好的就醫環境。時刻不忘對患者說一句“我的治療需要您的配合”，使醫務人員和患者站在同一戰線上面對共同的問題。這一點在糖尿病患者及尿毒癥患者身上體現的尤為深刻。讓患方轉變觀念是處好醫患關系的重要條件

患方是來自不同文化層次的人群，讓患方轉變觀念需要醫務人員的不斷滲透。醫院是實施有償醫療行為的機構，而非福利院。醫療技術的提高需要新技術的開展和新設備的使用，而這些勢必會增加患者的日均費用或者總的費用。醫學是一個不斷發展完善的學科，醫務人員知識的更新及患者個體的差異，使得即使是專家也不敢保證自己能醫好所有病人的疾病。讓患者理解醫務人員所實施的行為完全是為了解除患者的病痛。

加強醫患溝通是密切醫患關系的重要策略

醫患溝通是醫患之間構筑的一座雙向交流的橋梁。在醫療服務過程中，醫患之間心理距離近，感情融洽，醫患關系就好。在良好的醫患關系中，盡管醫療機構在服務上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以諒解。尊重患者的知情同意權是處理醫患關系的關鍵環節。患者的知情同意權是患者的基本權利之一。醫務人員在履行某些治療行為前，應先同患者進行交談，包括病情，治療的依據，治療的原理，治療中可能出現的問題等等均應告知患者，讓患者根據自己選擇是否做治療和檢查，以取得患者的主動配合，真正做到尊重患者，讓患者充分享受就醫的知情權和選擇權。提高醫療技術是密切醫患關系的重要前提

醫療技術是產生醫患關系的重要前提。醫務人員首先要在自己的專業領域內具備豐富的醫學理論知識，讓患者取得疾病的控制好轉和相應的健康指導，這是取得患者信任的第一要素，對所接診病人的相關疾病無論是否有很豐富的臨床經驗，都應將此疾病的病理生理、診斷、治療等各方面的知識掌握好，在此基礎上多與病人交流，告知相關疾病的治療、保健及可能產生后遺癥損傷等方面的知識。即使自己的知識一時不能滿足患者的需求，也應該積極請教自己的上級醫師，查閱相關資料甚至醫學網站，盡己所能為患者提供較高的醫療服務。良好的職業道德是處好醫患關系的根本

要有良好的醫德，醫德的最充分的體現是高度的責任心、同情心，應以換位思考顧及患者的需要，比如盡量減少病痛、縮短治療時間、達到最好療效。醫生的治療不僅是醫治疾病，還包括對患者精神上的慰藉。嚴格按章辦事，規范操作，對患者一視同仁，實際工作中靈活運用語言、行為、心理技巧溝通交流，與患方成為朋友。在診斷、治療過程中認真細致、嚴謹周密、實事求是、堅決杜絕一切由于缺乏責任感而造成的拖延、差錯、事故，積極取得患者的信任與尊重。

改善基礎服務設施也會促進醫患關系和諧

重視醫院的基礎服務建設，提高病人的滿意度。醫院是病人接受治療的場所，在這期間，醫院就是他們暫時生活的居住地。舒適的醫療環境是提高病人滿意度的重要因素，也是改善醫患關系不可忽視的因素之一。另外，醫院開展“微笑服務”，提高全院醫務人員的工作熱情，這也是改善醫患關系的重要途徑，它足以彌補醫院在某些方面的欠缺，讓病人感覺醫護人員就仿佛是他們身邊的親人，努力為自己的健康所奔波勞累。

結語

醫患關系作為社會關系的重要構成，正越來越受到人們的廣泛關注，如何構建和諧醫患關系，已成為創建和諧社會的一個重要內容。當前，應當大力推進醫療改革，堅決杜絕醫鬧、努力堅持公辦醫院醫療服務的公益性質；與此同時，更需要醫務人員以高尚的醫德，精湛的技術，真誠的心理溝通經營出和諧的醫患關系，患者以理解寬容的心態接受治療，盡可能地減少本該避免的醫患糾紛。相互的信任、理解和尊重是醫學進步的基石，和諧的醫患關系將造福每一個人。

淺談醫患關系

組長：李政組員：李小溪

張麗濤 趙菊芳 趙月

劉海榮

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09級預防醫學

公共衛生學院

第四篇：淺談醫患關系

淺談醫院給我們的感受

醫院對于我們來說都不陌生，我們每個人都無可避免的的會生病，因此，對于醫院都有著或多或少的了解。每個人對于醫院的感受也各不相同。有的人認為，冰冷、壓抑是醫院的代名詞，有的人認為時常充斥著消毒水的味道是醫院的一大特征，還有的人認為醫院似乎是一個溫暖的地方，時時充滿著愛，刻刻充滿著溫情。仁者見仁，智者見智。

無論是新事物還是舊事物都需要我們用一顆誠摯的心來仔細察看，細細感受，慢慢認識。每一個機構都由一個個部門組成，醫院作為一個事業單位同樣也是。住院部，門診都是大家所熟知的。無論是住院部還是門診，都從各個不同的疾病類型再次劃分。不同的區域給人的感受也截然不同。當你站在婦產科門口是，你的周圍是一個個焦急同時又滿含喜悅的顏色。在這里你能感受到一個新生命的誕生時那種奇妙而又美好的感覺。想象著一個新生命的到來，讓你頓時就充滿了希望充滿了快樂。每一個新生命都是上帝賜予我們的最好的禮物，每個新生命的誕生都給醫院帶來了一份希望，讓這個地方充滿了愛。當你走進急診室，你會感受到一種沉悶，壓抑的充斥著整個房間，這里是每個生命發生突發狀況的轉折點。不禁讓人想起了莎士比亞的一句至理名言：To be or not to be, this is a question.在這里，你會看到一個個頑強的生命在與病魔做著殊死搏斗。活著或是死亡有時就在那一念之間。也許那么一瞬之后，一個生命得到了延續，也許那么一瞬之后，一個生命走向了死亡。這是一個考驗生命頑強度的地方，一個重病的病人在向我們展示著一個生命的偉大，一個生命的堅強。那些重癥病人滿身插著管，躺在床上一動不動，你唯一能聽到的，唯一能感受到的就是他微弱的呼吸聲，一吸一呼演繹著生命的強大，有什么困難能比努力活著延續生命更難呢？活著就是一種希望，活著就是力量，努力活著就是一種精神。

醫院就是一個極喜極悲的地方，充滿希望的同時又在體驗著絕望，發生溫情的一幕時又在上演著離別的情形。珍惜生命，積極樂觀，努力向上，學著熱愛生活，何樂而不為？

第五篇：醫患關系

醫患關系

1．概念

醫患關系是人際關系的一種，是人際關系在醫療情境中的一種具體化的形式。

2．醫患交往的兩種形式

（1）言語形式的交往：即用語言來傳遞信息。醫務人員應當注意自己的語言修養和言語活動，及時向病人傳遞有益于病人康復的信息。

（2）非語言形式的交往：用語言以外的方式傳遞信息，包括動作和軀體兩個方面，即語言、聲調、面部表情、身體姿勢、眼神與手勢等。醫務人員應當注意自己的儀表、動作、手勢與表情，并注意仔細觀察病人的這些非言語形式的表現，為診治疾病尋找依據。

3．醫患關系的重要性

（1）良好的醫患關系是醫療活動順利開展的必要基礎：從診斷、治療到預防措施的實現，沒有病人的合作是絕難做到的。而病人的合作來自于對醫務人員的信任，來自于良好的醫患關系。

（2）融洽的醫患關系會造就良好的心理氣氛和情緒反應：良好的醫患關系本身是一種治療的手段，它不僅可以促進病人的康復，而且對醫師的心理健康也是必需的。

4．醫患交往的兩個水平

（1）技術水平：平醫務人員憑借自己的技術性的醫學知識，為病人做出診斷和治療。

（2）非技術水平：醫患間的交往像任何步入社會關系中的兩個人的交往一樣，相互聯系、相互影響。

（3）病人的依從性：指病人的執行醫囑率。

治療效果=醫生的臨床知識與技能×病人的依從性。

一、醫患關系的性質是一種平等主體之間的合同關系

界定醫患關系的法律性質，是確定醫患糾紛法律適用之前提。醫患關系是醫療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產生的權利義務關系，屬于一種民事法律關系。醫患關系是一種合同關系，即醫療服務合同關系。

二、醫患合同關系的特殊性

醫療合同作為合同的一種，較之普通合同有其自身的特點，主要表現在：

1.締約的強制性。醫患關系中，作為承諾方的醫療機構的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對無醫療費用保障或危急重病人的就診要求不得拒

絕。2.內容的相對不確定性。在締約合同時，醫患雙方就該合同內容達到的一致僅限于進行診療這一抽象內容，對于診療過程中具體的權利義務內容則只能依患者的特點在診療過程中逐步明確。3.醫療內容的專門性與雙方當事人能力的不對等。專家與普通人的差別使得患者一方很難對醫療行為的正確與否以及優劣程度作出自己的判斷，在整個合同的履行過程中只能基于對醫生的信賴期待醫生依其技能實施適當地診療以實現訂約目的。4.合同履行有風險性。醫療行為可能發生患者不期望的后果，如難以避免的并發癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據。由于個體的差異，相同的服務不必然獲得同樣的成果。5.當事人之間具有協力關系。在醫療合同中，雙方當事人的協力關系尤其突出，醫生在整個醫療過程中都不能離開患者的配合。6.醫生對患者自己決定權的尊重。雖然醫生作為專家對醫療行為的實施具有決定權，但若完全忽略患者的主動性有可能造成不公，于是對患者自己決定權的尊重逐漸成為醫療合同的一項內容。對患者自己決定權的尊重尤其體現在存在兩個以上治療方法的場合。

三、醫療合同的性質

筆者認為，大部分的醫療行為所形成的醫療合同更加類似于一種委托合同，但它與我國合同法中的委托合同又有一些很大的不同。如關于委托事務的處理上，合同法第三百九十九條要求：受托人應當按照委托人的指示處理委托事務。但是在醫療合同中，作為委托人的患者對疾病的原因及治療多不明了;不可能對作為受托人的醫生作指示。因此，醫療合同只能稱之為一種準委托合同。另外，由于醫療手段的提高，醫療范圍的擴大，一些非傳統意義上的醫療行為如今也列

入了醫院的服務項目，如整容手術、對近視眼糾正的準分子激光手術，這些醫療活動的性質更像是承攬合同的范疇。

筆者認為，研究醫療契約的性質，對司法實踐中案件的處理及受害人的救濟手段的選擇有一定的影響，如果是承攬合同，采取合同法的救濟手段則更為有利。例如美容手術未達到預期效果即可以追究醫院的責任，而不必非要去證明醫院的過錯。

法律視角下的醫患關系

山東大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理研究所 250012濟南

中華醫院管理雜志, Chinese Journal of Hospital Administration, 編輯部郵箱 2003年 12期

在醫療活動中 ,醫患雙方形成各種各樣的社會關系 ,其中 ,被衛生法律法規所調整的社會關系稱為醫患法律關系。法律關系是一定的權利義務關系 ,它具有具體、明確和必須遵守的特點 ,違反者要承擔相應的法律責任。法律視角下的醫患雙方在享有各自權利的同時 ,必須履行法定的義務。醫療機構及其醫務人員應當更新觀念 ,樹立醫患法律關系的理念 ,自覺用法律關系、法律的思維方式處理醫患關系 ,以適應客觀現實的需要。In the course of medical activities, doctors and patients may form various kinds of social relationships.Of these, the one adjusted by health laws and regulations is termed the legal relationship between doctors and patients.A legal relationship is one involving certain rights and duties that are clear cut and must be observed and breaches will lead to corresponding legal responsibilities.From the legal perspective both doctors and patients, while enjoying their respective rights, must fulfull their leg...1、指醫方和患方在醫療過程中所形成的人際關系。它是醫學倫理學要研究的核心問題。廣義醫患關系的醫方不僅指直接對病人進行診療護理的醫護人員,而且指包括醫院的醫技人員、行政管理和后勤人員及與醫療工作相關人士在內的群體。患方也不僅指患者本人,還包括他們的親屬或監護人及其所在單位的有關人士在內的群體。現代醫患關系就......患者與醫者在診療或緩解疾病過程中所建立的相互關系。狹義的醫患關系是特指醫生與患者間關系。廣義的醫患關系是指以醫生為主的包括護士、醫技人員、管理和后勤人員等醫療群體,與以患者為主的包括與患者關聯的親屬、監護人、單位組織等群體,在診療過程中建立的相互關系。醫患關系有其不同的模式并體現著不同的道德水平。1976......病人與醫師、護士之間的相互關系,是在臨床診療過程中形成的人際關系。泛指所有醫務人員與患者及其家屬等有關人員的關系。它是臨床診療工作的一個基本問題。也是促使患者與醫生合作、克服病痛的重要手段。包括技術性和非技術性兩部分。前者指在決定和報告醫療措施時的主動與被動;后者指醫患心理和社會方面的關系,包括服務態?.....醫患關系有廣義狹義之分,廣義醫患關系是指在醫療過程中同醫療活動有關的醫務人員包括醫護人員、醫療管理人員、衛技人員、后勤人員等與患者的特定關系.狹義的醫患關系指在醫療過程中醫護人員與患者的關系徐興穩;遼寧中醫學院社科部;遼寧中醫學院學報, JOURNAL OF LIAONING COLLEGE OF

TRADITIONAL CHINESE MEDICINE, 編輯部郵箱 2000年 03期

期刊榮譽：ASPT來源刊CJFD收錄刊

醫患關系是指以醫生為主體,包括護士、醫技人員、臨時工等組成的醫者一方和以病人為主體,包括病人家屬、親朋好友、單位領導等組成的患者一方的關系.處理好醫患關系是人際關系中的一門藝術曹志章;江蘇連云港;222042;王守軍;解放軍醫院管理雜志, Hospital Administration J Chinese Pla, 編輯部郵箱 1999年 04期

期刊榮譽：ASPT來源刊CJFD收錄刊