第一篇：新農合全年總結

柯河鄉衛生院 2017年新型農村合作

醫療工作總結

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。我院作為農村合作醫療定點醫院，在各級黨委政府、衛生行政部門和醫保局的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。

一、建立健全合作醫療管理組織和各項規章制度

我院成立了合作醫療工作小組，由院長巴爾登為組長，趙一東為副組長，查旺龍真、嚴金玉葉彥紅、黃顯玉為成員，職能明確，職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大，保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其他相關規定，隨時積極配合合作醫療機構的檢查。

二、嚴格執行入院、出院標準及有關規定

我院將“合作醫療住院病種目錄、住院按病種定額付費標準”印發至各科室，要求各位臨床醫生嚴格按照住院收治標準收治病人，始終堅持首診醫師負責制。作為農村合作醫療定點醫院，我們嚴格按照規定，絕不會將不符合住院條件的參保人員收住入院，更無冒名住院或掛名住院。同時無對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確須轉診時，應按照相關規定，填寫轉診書，手續完備。全年截止10月21日，我院收治參合住院患者 13人次，總費用2221.6元，補償金額1459.22元。

三、規范門診統籌報銷，堅持以人為本。

自從門診統籌工作開展以來，我院積極響應上級文件精神，全面宣傳，使廣大患者充分認識到了門診報銷的益處，在此期間，我院組織人員，定期不定期的對村衛生室通過網絡在線監管、電話回訪、入戶調查、現場督察，發現問題及時處理，使門診統籌工作有序進行。我院嚴格執行新農合“一站式”現場直報制度，及時按患者的用藥明細上傳信息；無隨意調換病種、藥品、檢查治療項目、材料費上傳的情況。

四、藥品、特殊診療、服務設施的管理

嚴格執行國家基本藥物目錄，零差率制度，診療項目嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策。對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好，價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指證，絕無誘導和強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品與記錄相符，絕無將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥符合有關規定和標準，并記錄在病例之中。

五、醫療費用與結算 嚴格執行物價部門頒布的醫療服務項目收費標準，規范一般診療費的收取，并按有關結算規定進行一站式報銷結算。無超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。患者出院時，我院及時給以墊付報銷。

目前我院在新型農村醫療合作上還存在一定的問題，因金保網系統的問題，所以我院的新型農村醫療保險門診還未開展，在解決金保網系統之后，我院將盡快開展門診業務。

柯河鄉衛生院

2017年10月21日

第二篇：2011新農合全年工作總結

2011年阜康市新型農牧區合作醫療工作總結

2011年在市委、政府的正確領導，成員單位積極協作配合下，新農合正常運行，基金使用安全，廣大參合農牧民得到了醫療費用的補償，減輕了醫藥費用負擔，真真切切感受到了新農合政策的優越性。

一、基本情況

為讓廣大農牧民熟悉政策，了解政策，主動參加合作醫療，我們始終堅持把宣傳工作放在首位。市委、市政府統籌安排部署宣傳動員工作，召開專題會議，下達宣傳動員、基金收繳工作的實施方案、收繳工作責任制和獎勵機制。與各鄉鎮簽訂工作責任狀。2011全市應參合人數56997人，參合人數為56605人，參合率達到99.31%，較去年相比參合人數增加2850人，參合率提高了0.34%。按照230元/人年的籌資標準，應籌集基金為1301.91萬元(其中：中央財政補助701.90萬元、自治區財政補助215.10萬元、州財政補助28.30萬元、市財政補助186.80萬元、殘聯代繳3.15萬元、民政代繳9.10萬元、農民自籌157.56萬元)。較去年相比參合人數增加2850人，籌集基金應較去年增長495.59萬元。截至目前基金全部到位。

二、主要做法：

（一）全面落實新農合政策，全力服務參合農牧民

認真貫徹落實《關于調整自治區新型農牧區合作醫療有關政策規定的通知》（新衛農衛發【2011】8號）及自治州人民政府黨組會議紀要（昌州政黨組【2011】15號）文件精神，及時修訂完善我市新型農牧區合作醫療補償辦法。

門診統籌實行縣、鄉級定點醫療機構補償比例為30%，單次補償封頂額為11元；村級定點醫療機構補償比例為40%，單次補償封頂額為6元，年內參合農牧民門診就診次數不限，村級定點醫療機構每人 1 年門診補償封頂額為300元，市、鄉級定點醫療機構每人年門診補償封頂額為500元。

住院統籌將鄉、縣、地（州、市）、自治區級定點醫療機構的住院補償比例分別提高為85%、65%、55%、45%；對同級非定點醫療機構的補償比例也做了相應調整。保底補償提高到50元，住院補償封頂線提高為5萬元。同時將9類殘疾人康復項目納入自治區新農合支付的診療項目范圍；對使用國家基本藥物（基層部分）的費用、中醫民族醫藥、中醫民族醫適宜技術服務的費用及65歲以上老人和領取計劃生育“兩證”的夫婦補償比例再提高5個百分點；五保戶、低保戶、重點優撫對象可同時享受縣、鄉級定點醫療機構“零起付”等優惠政策；實行高血壓病門診使用農牧區高血壓防治技術推廣項目規定的5種降壓藥品費用100％補償；對單次住院所發生醫療費用超過4萬元的參合農牧民給予特殊重大疾病住院補償及民政大病醫療救助；對14歲以下兒童先天性心臟病、白血病實施免費治療切實減輕參合農牧民的醫療經濟負擔。

（二）認真分析2010年新農合工作運行情況，及時總結，查遺補漏。

針對參合農牧民在鄉鎮衛生院住院人次比例低等問題，我們認真分析并及時整改。一是從加強基礎設施建設入手，在現有基礎上，規范醫院布局，改善鄉鎮衛生院業務用房面積、就醫環境。二是進一步加大對鄉鎮衛生院的扶持力度。在人才引進等政策上給予傾斜，在項目、設備上給予相應扶持，對鄉鎮醫院按政策給予定編定員，納入財政供給范圍。三是抓好醫德醫風建設，加大人才培訓力度，增強服務意識，讓患者滿意在醫院、滿意新農合，全面提高醫療單位的醫院服務能力和服務水平。四是認真貫徹落實《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理 辦法》、《新疆維吾爾自治區處方管理辦法實施細則》及衛生部《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》，進一步加強處方書寫和病歷的日常管理工作，確保病歷（處方）書寫規范、知情告知履行到位、記錄及時，切實提高處方和病歷質量管理。五是認真落實城市支援農村衛生工作要求，加強與對口援建單位的協作，通過專家講座、坐診、進修學習、培訓等形式，為鄉鎮衛生院培養一批用的上、留得住的專業技術人才。從而進一步完善鄉鎮衛生院服務能力，提高服務水平，滿足農村居民不斷增長的醫療衛生需求，做到醫療服務讓群眾放心、讓群眾滿意、讓群眾信賴。

（二）注重加強信息化建設。結合補償方案調整、國家基本藥物制度的實施及藥品字典的升級，定期邀請北航冠新科技公司工程師為合管中心工作人員、定點醫療機構經辦人員進行新農合軟件操作專題培訓，全面提高經辦人員的素質和業務水平，更好的為廣大農牧民服務。同時完善參合人員信息確認工作，保證參合人員信息準確，為我市實現新農合“一卡通”做好前期準備。

（三）嚴明審核紀律，補償及時到位。在費用審核中嚴格執行定點醫療機構、鄉鎮合管辦、市合管中心三級審核的程序，采取分片初審與交叉復核的方式，先由各鄉鎮合管員對鄉鎮衛生院票據進行初審，然后由審核人員交叉復核，最后由財務人員抽查終審，責任落實到人，對不合理收費一律核減，規范定點醫療機構行為、減輕農牧民負擔。

2011年全市補償33755人次，統籌基金共補償支出1154.09萬元，從基金補償數據情況來看，2011年參合農牧民總受益率達到59.63%，實際補償新農合資金已占用全年總基金的88.65%，其中門診補償25119人次，門診就診率為44.38%；住院補償8636人次，住院率為15.26%，住院補償支出金額為1130.64萬元，其中市內住院補償7520人次，補償金額746.77萬元，補償率為51.20%，市外住院補償1116 人次，補償金額383.87萬元，補償率為26.16%。截至目前已為1名兒童白血病患者補償4.77萬元，為24位重大疾病患者補償19.67萬元，基本藥物零差率補償5.06萬元。

（四）加大對定點醫療機構的監督管理。嚴格執行《阜康市新型農牧區合作醫療督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定點醫療機構管理制度》、《定點醫療機構考核管理辦法》、《定點醫療機構違規處理辦法》、《定點醫療機構考核細則》等一系列制度，并與各定點醫療機構簽訂服務協議，制定科學、詳實的考核辦法和標準，堅持每季度一督查，半年一通報，年終全面考核的做法，督促醫療機構嚴格按照“三個目錄”規范新農合補償，杜絕掛床、冒名住院等違規行為的發生，加強對定點醫療機構的監督管理，進一步規范醫療機構的醫療行為。

（五）加強效能建設，全力服務參合群眾。一是改進工作作風，提高服務質量，公開辦事程序，方便群眾辦事，確保新農合管理工作實現制度化、規范化、高效化。二是完善宣傳方式，加強新農合相關補償政策的宣傳，使參合群眾知曉政策，轉變觀念，充分享受黨的惠民政策。三是全面落實新農合政策，全力服務參合農牧民。根據區州統一安排，結合本市實際，完善各項補償優惠政策，切實減輕參合農牧民的醫療經濟負擔，使參合群眾真正受惠于新農合，滿意新農合。在阜康市作風效能建設第一批17家重點考評單位及20個關鍵崗位公眾評議中得分38.26分（總分40分），群眾滿意度較高。

（六）積極探索補償模式，完善新農合制度

針對“開大方、用貴藥”等過度醫療問題，著力堅持合理施治，降低群眾不合理醫藥費用負擔，我市積極探索實施以參合農牧民門診總額預付、住院單病種付費的支付方式改革。同時，按照州衛生局統一部署，與自治州人民醫院、州中醫醫院、新疆醫科大學第二附屬醫院、新疆醫科大學附屬腫瘤醫院、自治區胸科醫院、新疆心腦血管醫院等14家醫療機構簽訂即時結報協議，簡化結算程序，方便群眾辦事，切實減輕患者醫療費用負擔。

三、存在的問題

1、鄉鎮衛生院、村級衛生室人員編制不足，醫療水平需提高。

2、新型農牧區合作醫療籌資水平低，總額為每人每年230元，距城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險水平有較大差距，而自治區又統一提高補償比例和補償限額，與新農合“以收定支，量入為出、略有結余”的原則不相適應。

3、區域劣勢造成轉院率過高。由于鄉鎮衛生院醫療技術人員緊缺，牧業鄉衛生院還不能提供住院服務，鄉鎮衛生院服務能力和服務水平難以滿足廣大農牧民日益提高的醫療需求。加之我市離烏魯木齊比較近，農牧民收入比其它地區高，部分經濟條件好的農牧民更愿意選擇優質的醫療資源，導致我市住院率和轉院率較高。住院率和轉院率較高造成新農合基金開支過大，而我市人口基數較小，本身新農合的抗風險能力較低，基金透支風險不易規避。

4、轉外補償結算程序和辦公條件亟待改善。由于市財政對新農合補償金采取每月報賬撥付，造成轉外就診患者補償結算時間過長，超出城鎮職工、居民補償結算時限3倍以上。市合管中心沒有單獨辦公場所及中心機房，新農合服務器設臵在政府信息辦機房，造成市合管中心與新農合服務器不在同一局域網內，必須通過外網訪問新農合服務器。在訪問新農合服務器時通過信息辦的內網和防火墻可能會導致合管中心的網絡不穩定。目前市合管中心與聯合辦公樓共用同一2M光纖，訪問新農合服務器速度比較慢，影響新農合軟件的使用及合管中心正常工作。

5、合管中心人員結構需優化。市合管中心實有人員14人，目前從事合作醫療工作人員中只有兩名醫學類專業技術人員，現有工作人員每天只忙于新農合日常審核及事務性工作，對定點醫療機構的監管力量有限，工作難度較大，在一定程度上弱化了監管職能，降低了監管的力度與質量。

第三篇：新農合總結

蓮花鎮2010年新農合工作總結

2010年我鎮新農合工作在鎮黨委、鎮政府的關心支持和正確領導下，參合農民的保障水平穩步提升，在很大程度上減輕了參合農民的醫療費用負擔，保障了農民群眾的身體健康，促進了社會主義新農村的建設。現將2010年工作情況總結如下：

一、運行基本情況

2010年，我鎮參合農民25810人，參合覆蓋率達90.92%，籌集新農合參合資金519200元。截至今年12月25日，全鎮共報銷住院費用197.74萬元，報銷住院費用1900人次;報銷門診費用30.32萬元，門診人次達3888人次；報銷門診統籌費用74.23萬元，門診統籌人次達26196人次。

二、主要工作措施

（一）對定點醫療機構的監督方面。2010年我們突出了以下幾點：一是監管醫療機構是否認真履行定點醫療機構服務協議，是否按制度程序辦事；二是監管定點醫療機構的診療、藥品使用和費用補償是否規范；三是嚴格監督定點醫療機構是否有不合理收費；四是監督各村定點醫療機構是否按要求向縣衛生局藥品招標商進藥，對不按要求進藥的一律不報銷補償資金；五是監督轉診審批，嚴格審核定點醫療機構的醫藥費用報銷行為。

（二）認真對參合群眾參合信息、票據、報銷憑證進行管理，做到資料齊全，“人、卡、冊”相符；認真對新型農村合作醫療基金進行管理，并定期向群眾公布使用情況；做好《新型農村合作醫療證》的審核、發放，做好人員檔案和資料管理；熱情接待群眾來信來訪，積極妥善處理好相關糾紛。

（三）認真對門診統籌下賬進行監督。由于今年是實行門診統籌下賬的第一年，加上許多鄉村醫生和村民對門診統籌的概念沒有很好的認識和理解，導致鄉村醫生在下門診統籌賬時出現了很多不規范的現象。在縣衛生局召開了關于嚴肅門診統籌下賬的會議后，我工作站專門對鄉村醫生下賬的情況進行了調查和走訪，并對群眾反映的違規下賬的情況進行了實地調查。

三、存在的主要問題

（一）由于在我之前沒有專人負責新農合工作，導致新農合工作方面出現許多遺留問題。首先是很多村民在新農合信息平臺上的名字和戶口簿上的不相符，導致村民在報賬時不能順利報賬，必須先要修改名字；其次是有很多村民雖然交了參合費，但醫療本上沒有蓋章。

（二）醫療服務能力不強。由于多種原因，特別是我鎮衛生基礎薄弱，鎮、村二級醫療機構普遍存在技術實力，技術人員嚴重匱乏，基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向鎮外醫療機構。鎮外定點醫療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫療基金風險，直接影響了全鎮的整體補償水平。

（三）信息化建設有待進一步完善。雖然我鎮的新農合信息化建設在鎮政府和衛生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些問題。主要是村級醫生年齡老化，計算機操作培訓難度較大；少部分村不通寬帶，無線上網增加了村衛生室經濟負擔等，不利于信息化管理工作的順利開展。

（四）部分定點醫療機構公示不到位，村醫不及時到合管辦領取公示進行粘貼。鄉村醫生填寫合醫本不規范。

蓮花鎮新農合工作站

二0一0年十二月三十日

第四篇：新農合總結

醫務醫院工作總結 2013年衛生院新農合工作總結

〖文字大小：大 中 小〗 〖打印〗 〖關閉〗工作總結 農合 衛生院

同道們，剛才縣衛生局---主任和我鄉—鄉長就新農合籌集工作做了部署和安排，我就2013年我鄉新農合的工作做一下扼要回顧總結。

2013在縣衛生局及合管辦鄉黨委政府正確領導下，在上級有關部分嚴格執行2013年新農合工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了我鄉新農合定點醫療機構服務行為，確保了全鄉參合農民受益而不斷進步。現將我鄉新農合工作具體情況總結以下：

一、新農合基本情況：

2013年我鄉新農合以村為單位，以戶為單元進行參合。參合人數達48760人，參合率達102.9％。

二、新農合補償受益情況：

我鄉今年新農合基金籌集總額為243.8萬元，截止20112年10月31日這10個月，我鄉在各級醫療機構住院患者到達4558人，住院總費用1418萬元，報銷金額803萬元。其中在我鄉衛生院住院2443人次，住院總費用256萬元，直接補助到病人手中的資金201萬元；村衛生所門診兼顧救治99747人次，總費用315萬元，補助245萬元，報銷比例比2011年有較大進步。

三、新農合管理情況：

我院組織職工認真學習合作醫療文件精神，嚴格執行合作醫療的規章制度，遵守合作醫療的操縱程序，安排3人專門負責新農合審核、監管、報銷、溝通服務等平常工作，健全了網絡信息化管理機制，出院報銷不拖不欠，每個月定期公示報銷情況，保證新農合正常運行，進步基金使用率，讓參加新農合者受益，使參合農民“看病難，看病貴”的題目得到進一步減緩。現在農村“小病扛、大病拖”的現象已基本上沒有了。

四、新農合工作計劃：

往年在縣鄉領導及村干部、鄉村醫生的共同努力下，我鄉新農合籌集資金工作獲得了較大的成績，今年新農合籌資工作時間緊，任務重，我鄉衛生院將加大宣傳力度，同一思想，進步熟悉，實行職工包村制度，進村進戶指導工作，和鄉干部一起協助村委會，把今年的新農合籌集資金工作做好，實行一日一報，快速正確填報信息，確保按質按量完成籌資任務，力爭再上個新臺階。

第五篇：總結,新農合總結

新農合半年工作總結

一年的時間很快過去了，在一年里，我在新農合辦公室的領導下，在局領導及同事們的關心與幫助下，團結同志，虛心學習，扎實努力，按照崗位職責要求，認真做好自己的本職工作，較好地完成了本職和領導交辦的各項任務，現將自己一年來的主要學習工作情況匯報如下：

2011年上半年按照上級領導工作要求，積極落實新農合相關工作，較好地完成了工作任務，現對上半年工作匯報如下： 一.上半年工作

圓滿完成了濟南市新農合半年工作會的召開；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市絕大部分衛生所新農合報銷點的驗收工作；參合人員信息更改能夠以村為單位集中修改，并且各村都附有保證書，提高了效率，節省了時間。二.工作中發現的問題

1.少數醫療機構服務行為尚需規范

不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門診治療的病人收入住院治療（掛床問題）；用藥不合理，濫用抗生素，開“大處方”；個別醫療機構部分藥品價格偏高 2.宣傳工作還需加強

老百姓對新農合有了一定的了解，只是一知半解，對一些具體的內容（如報銷比例，報銷藥品種類，套取新農合資金的懲治

辦法等）都不是很了解，或者說不知道 3.衛生所報銷監管力度還需加強

衛生所還存在茂名報銷現象，處方書寫不規范，“大處方”現象依然存在

4.新系統還存在些許問題

發現在查某鄉鎮村衛生所報銷時按照總金額降序排列，到第二頁是成為全市所有衛生所的排名

三.下步工作打算

在領導的領導下，努力干好自己的工作