第一篇：【有料歷史】揭開清代奏摺的真相

【有料歷史】揭開清代奏摺的真相

文｜姜舜源

晉唐法帖，是中國書法的最高境界；清代奏摺，是清代官文書，以備受批評的所謂“館閣體”書寫，曾經幾乎被人們摒棄于書法之外。但筆者研究認為，二者其實一脈相承，后者是前者在新的歷史條件下的再現。清代著名政治家、詩人、書法家、民族英雄林則徐，在教導年輕人練書法時，主張在路徑上要由唐人碑帖學起，然后進入晉人法帖；針對翰林官員實用的公文字體，在方法上可以直接寫“白摺”，即在寫奏摺的紙上練字，以適應書寫紙張條件：“臨帖即用白摺，不必寫于別紙。”如此，縱然是極不善書的人，只要專心致志學帖，寫過白摺千本，書法也會大有改觀。對文化藝術、政治經濟都有精深造詣的林則徐，在此揭示了實用官文書，對前代書法藝術的繼承發展。而晉唐法帖在規制上，源自漢代“尺牘”。筆者認為，清人奏摺是在吸收借鑒漢代“尺牘”的規制、晉唐碑帖等經典書法作品的藝術成就基礎上形成的。從漢代尺牘，到晉唐法帖，再到清代奏摺，是漢字書法發展的一條重要脈絡，應引起人們注意。

尺牘來自先秦簡牘

漢代對中國人確確實實有深遠影響，后世很多典章制度、衣食住行等生活方式出自漢代。古代所謂“尺牘”，即脫胎于先秦簡牘，定型于漢代。后來又有“公牘”等分支，包括詔、策、章、表、奏、啟、檄、移等體裁，這在南朝時代劉勰的文藝理論名著《文心雕龍》中，有系統論述；但這些“公牘”的傳世實物，原本所存無幾。

近年來這方面的考古發掘收穫頗豐，湖南秦漢三國時期以及先秦時代的簡牘發現不少，為此二○○二年建立了“長沙簡牘博物館”，收藏有二萬馀枚西漢初年紀年簡牘、十四萬馀枚三國孫吳時期紀年簡牘。這些簡牘恐怕當年對此文體進行專門研究的劉勰都未曾得見。簡，一般是比較窄長的竹片或木片；牘，則為比較寬的木板。在紙張未發明以前，平常寫字就寫在簡牘上。從這些簡牘實物看，長短不盡相同，但相對集中在一定范圍內。該館還藏有這個時代的毛筆，王羲之之前西晉時代“青瓷對書俑”，可見那時的人是手擎紙卷于面前，舉筆書寫；當然也有把紙張置于座前，俯視直書。總而言之，不是我們如今的伏案書寫。因為宋代起才採用桌椅高案，延續至今。

因為牘的形制更接近絲帛以及后來的紙張，所以這個概念就被沿襲下來，并且在漢代規范化為長度一尺。《史記．扁鵲倉公列傳論》：“緹縈通尺牘，父得以后甯。”這就是漢文帝時孝女“緹縈救父”的故事。《漢書．陳遵傳》：“與人尺牘，主皆藏去（弆）以為榮。”說陳遵書法好，寫給人的書信尺牘，都被收信人收藏起來當成寶貝。《東觀漢記．北海敬王睦》：“睦善草書，臨病，明帝驛馬令作草書尺牘十首焉。”北海敬王劉睦病危了，漢明帝還派人請他寫下尺牘十首留念。

長沙簡牘博物館所藏西漢、三國簡牘

晉唐法帖源自漢代尺牘

此后便涌現出不少善寫尺牘的名家。例如《三國志．魏志．管甯、胡昭傳》提到：“初，昭善史書，與鐘繇、邯鄲淳、衛覬、韋誕并有名，尺牘之跡，動見模楷焉。”現存最早的法書晉陸機《平復帖》就是尺牘。陸機是三國時“火燒連營”、大敗劉備的東吳大將陸遜之孫，西晉著名文學家、書法家，對“尺牘”造詣精湛，其《文賦》形容尺牘：“函綿邈于尺素，吐滂沛乎寸心。”是說無論是綿綿情意還是磅礴志向，都可以在尺牘里表現得淋漓盡致。到南北朝時，尺牘的運用非常廣泛，已成書信的代名詞。謝瞻《王撫軍庾西陽集別作詩》有“誰謂情可書，盡言非尺牘。”唐李周翰解釋，這是說千言萬語，無法在一尺之板內表達。劉勰《文心雕龍．書記》專論書牘，并稱西漢陳遵、東漢彌衡為“尺牘之偏才”。

晉王羲之《快雪時晴帖》，故宮博物院藏

以上漢代著作顯示，漢代把文書的書版規格標準化為高一尺，所以叫“尺牘”。唐高宗和武則天的兒子章懷太子李賢指：“牘，書版也。蓋長一尺，因取名焉。”最新研究揭示，西漢和新莽時期一尺一般為今天的23厘米，東漢一般為23.4厘米。一九七八和一九八二年，洛陽先后出土東漢完整的木尺、骨尺，長度分別是23.6和23.7厘米。

晉人法帖正是晉代“尺牘”的尺寸。以王羲之《蘭亭敘》為例。現藏故宮博物院的“馮摹蘭亭”、“褚摹蘭亭”，縱高為24厘米，基本上就是晉代一尺。北京出土西晉牙尺24.2厘米，洛陽出土西晉銅尺24.47厘米、西晉骨尺24.3厘米。東晉時期一尺也是基本在24厘米上下。故宮博物院藏晉陸機《平復帖》縱23.5厘米，王羲之《快雪時晴帖》（傳本）縱23厘米（上端略有托紙加出），王獻之《中秋帖》（傳本）畫心原紙實際縱高25厘米（上下有托紙加出，通高27厘米），王珣《伯遠帖》畫心原紙實際縱高24.2厘米（上下有托紙加出，通高25.1厘米）。直到北宋蘇軾《赤壁賦》卷，縱高也是23.9厘米。

長沙簡牘博物館所藏西晉 “青瓷對書俑”

清奏摺借鑒漢規制

“奏摺”，是清代特有的文武百官向皇帝奏報事情的公文形式，始于康熙中期，康熙五十年擴大至將軍、督撫等地方大員及大學士、尚書等朝廷重臣；雍正時期使用范圍推廣，并形成定制；乾隆時期進一步確定下來。在奏摺出現之前是“奏本”、“題本”。

根據實物顯示，雍正初年，奏摺的規制、字體都已確立起來：奏摺用紙多為榜紙、本紙和毛邊紙，統稱素紙，均為竹紙；奏摺縱高一般為22厘米，橫寬為10厘米。奏摺自首至尾共十三幅半，第一幅為掩首，向后面摺轉；第二幅為摺面，正中第二格寫“奏”字；第三幅至第十二幅為寫正文之處；第十三幅不寫字，后半幅為摺尾，亦向后摺轉。摺后年月日必在左幅中行平格繕寫，臨發時填寫日期。若奏文內容多，一摺不敷使用，可以進行拼接；奏文少時亦可相應減截。奏摺每幅六行，左右兩幅稱為“一扣”或稱“一開”。每扣12行，每行計20個字，低兩字為平格，實寫18個字，馀兩字作抬頭之用，如有三抬頭的，則須出一格寫。國博藏品同治十三年《湖南巡撫王文韶奏摺》，縱21.8厘米，與22厘米的規制基本一致。

長沙簡牘博物館所藏戰國、秦漢毛筆等書寫工具

清代奏摺縱高22厘米，正是以漢代“尺牘”為楷模，同時結合清代紙張規格，本著經濟實用的精神而確定的。奏摺所用榜紙、本紙、毛邊紙，主要產于浙江開化縣等地，這些紙張乃至高麗紙，其尺寸規格均可與宣紙相比擬。奏摺的縱高基本上是一張標準宣紙（4×2尺）縱高的三分之一；奏摺自首至尾共十三幅半的總長度（135厘米），也基本上是標準宣紙的長度。將標準宣紙橫向一破三，正好製作三本標準規格的奏摺。

清奏摺繼承碑帖藝術

奏摺的版面設計，是以王羲之《蘭亭敘》為代表的晉人法帖為參照物的。有“天下行書第一”美譽的《蘭亭敘》，全文28行324字，每行11字、12字交互，只有第一、十二行是13字。作為楷書的奏摺，每行字數一致，既合乎書法章法之美，也順應了書寫規律，反而每行字數參差并不容易。《蘭亭敘》的行距基本上是10厘米空間內為4行文字。清代奏摺是10厘米空間內為6行文字，除縱高較少2厘米，每行字數增加8、9字，如此奏摺字跡相應縮小，行間空白加大，留下皇上在行間隨處批閱的空間，可說是章法結構與公文實用相結合的安排。

晉陸機《平復帖》，故宮博物院藏

清代奏摺的字體，則是繼承晉人法帖、唐人碑帖的書法藝術。近年來研究者認為：“如果說每一件奏摺都是精美絕倫的藝術品，也絕不夸張。”

人們通常誤以為晉人“章草”是龍飛鳳舞，筆畫連綿，從筆畫到章法、每行字數，都是不拘一格。實際上完全相反。章草《平復帖》9行86字，也是10或11字交互，只有一行是12字。近現代著名書畫家溥心畬，研究家藏晉陸機《平復帖》、唐摹王羲之草書《游目帖》、《顏真卿自書告身》、唐懷素草書《苦筍帖》等，對“章草”結論是：其字個個獨立，沒有連綿之處，風格古樸。奏摺也繼承了這種精神。

宋蘇軾《赤壁賦帖》（局部），故宮博物院藏

清倡“二王”政治考量

清朝皇帝提倡以王羲之、王獻之“二王”父子為代表的晉人書風，是從六歲即位、在位只有十八年的順治皇帝開始的。當時清室入關未幾，漢語、漢字對于他們來說相當于外文，學習漢語、漢字首先是讀、寫，難得的是這位少年竟對漢字書法入了迷。教授順治帝讀書的漢族大臣金之俊，是明萬歷末年進士，清兵入關時為明朝兵部侍郎，以“十從十不從”為條件繼續在清朝為臣，順治、康熙時頗受重用，任翰林院掌院學士。他教給順治帝的是晚明董其昌弘揚起來的“二王”書法、魏晉書風。順治帝學習王羲之、董其昌成績突出：“御筆鐘、王嘆逼真，不將‘戈法’（類似“永字八法”的寫字技巧）借儒臣。親摹文敏（董其昌）書千幅，小璽朱鈐掌內人。”他還安排刻印董其昌法帖頒賜近臣，在知識分子中間力倡王書、董書。

康熙、雍正父子像他們的父祖順治帝一樣，祖述二王、近法董其昌；乾隆帝祖述二王、近法趙孟頫；嘉慶、道光、咸豐基本延續乾隆帝書法。清初皇帝順治、康熙，書法上尊崇源自江南的王書、董書，繪畫上重用“四王”（王時敏、王鑒、王翚、王原祁，又稱“江左四王”）等江南畫家，政治上禮遇明代舊臣、特別是江南士大夫，以及特開“博學鴻詞”科等等，都有籠絡江南知識分子、社會精英的考慮在內。因為只有把社會精英及其代表的文化藝術納入最高統治階層，最高統治者的統治才能穩固。唐代韓愈總結出“文以載道”之說，文學藝術為政治服務，在政權更替之際益形突出。這與唐初書學尊王有些類似。

第二篇：揭開同學聚會的真相

今天看了個所謂的同學聚會的過程，將世俗嘴臉描述的入目三分。不過，這不是同窗聚會的專利，其實人總是會慢慢變的粗俗的，也會變得勢力。這幾乎是潛意識，根本不用什么言傳身教，完全可以自學成才。而且都趨于一個模式。經常鄙視別人變得俗不可耐的時候，可能并不能意識到自己也是個俗人，或者說對自己的問題較為寬容。人，當真奇怪無比，人生百態，如同蹩腳的喜劇。下面說的有點絕對，但確實入木三分

有錢有勢，混得很得意的同學巴不得天天開同學會，在精神上壓倒男同學，在肉體上征服女同學，將同學時期的意淫變成現實。而比較落魄的同學則害怕同學會上見面，精神上受到摧殘不說，還要作為得意同學炫耀財勢的一個比較道具，心里也許還有個小小的奢望，那就是那些混得好的同學能不能幫上自己一把，其實這是幻想，那些混得好的同學之所以樂衷于開同學會，就是來看你的落魄和女同學們的艷羨呢。同學會是又一次的表演罷了。

1、同學聚會的首義者以外地歸來者居多，往往已經混得有幾分人樣。多年衣錦夜行，憋屈得厲害，這回當然在同窗前顯擺顯擺。他希望來的人越多越好，聚會前夜說不定還要精讀《毛主席回韶山》。確實如此，通常同城市的同學聚會的興致并不高，或者僅限于小小圈子定時聚會，每每大聚會定是有什么人從外面回來了。但并不是什么人都會有很強的號召力的，這個很難說。

2、當年有些姿色的女生這回一定會臉上精描細抹，衣柜里千挑萬選。如果是提前知道消息的，鐵定還要餓上幾天，爭取能穿進那件卡腰的高級套裙。女人如此，男人也難免。

3、搶著買單的那位多半當年窮得叮當響，或者成績不佳。他要告訴大家，象我這樣的也是可以混出來的，你們不要老眼光看人。他一定是開車來的。好車。并且他一定很愿意送每一位同學回家，一副情深義重不忘舊誼的樣子。宿怨啊，宿怨啊，足見小時候的精神陰影影響到底有多大。

4、話少的同學并不是老成持重，而是因為經歷平淡且混得不好。大家談論的新潮名詞或根本不懂，或掌握不熟練。怕說錯了出丑，便索性不開牙。這個倒是不一定，不能一概而論。

5、有富不顯，有車不開，有單不搶。這種人多半當年就很風光，經過了也就不在乎了。當然也有當年就很糗，現在還能不動聲色的。這類人比較可怕，要么城府很深，能成大事。要么虛偽狡詐，品質可疑。至少對于我來說，同學聚會，是不會開車的，沒有這個必要，想喝酒，哪那里還能開車。

6、帶老婆出席的有兩種情況：一是老婆長得比較爭氣，帶出來有面子。二是老婆擔心他跟舊相好的擦出什么火花，一同出席能起警衛和監督之效。出門之前，必要叮囑老婆幾句：“平時怎么糟踐我都沒關系，但這次一定要給我留面子，我說話別插，不許瞪眼，記得要給我盛飯，遞杯子……”

7、去了趟美國的一定會找機會說出來，談資本，談紐約，最后來一句：“其實也就那樣。”這邊趕緊接茬談起歐洲八國游，談人文，談藝術。那邊去過澳洲的插不上話，急得抓耳撓腮。這時你要是能淡淡地來一句：“不才在倫敦呆了八年。”保管當場鴉雀無聲。我只好說不才被逼愛丁堡流放一年。。

8、當了官的接手機絕不肯離席，拿著電話指揮秘書或部屬開展工作，聲音不大但足以保證在座的都能聽到。語氣較平時蠻橫且堅決，表情略顯威嚴且帶一絲厭倦，一副運籌帷幄很懂管理的樣子。

9、官當得太大的人不會輕易參加同學聚會。這個確實，可能怕給自己添麻煩

冷眼觀瞧同學會,心眼多的鉆被窩,心眼少的窮嘮嗑,不多不少在亂摸,一個心眼在唱歌,缺心眼的往死喝。

第三篇：揭開“奶水不足”的真相

揭開“奶水不足”的真相

每年8月份的第1周，是世界母乳喂養周，隨著宣傳的不斷深入，母乳喂養越來越受歡迎，但隨之而來卻出現了一些新問題，其中比較突出的便是“奶水不足”。

半數新媽媽“奶水不足”？

雖然醫學專家在不斷地給人們灌輸“99％的母親都有足夠的母乳喂養自己的寶寶”，但不孕不育醫院在隨意調查了十幾位新媽媽，稱自己奶水不足的卻占到大約一半以上。在不孕不育網站的論壇上，專家對120位新媽媽進行了統計，有18位是全部采用奶粉喂養，56位新媽媽有足夠的奶水，另外的46位都是采用“母乳＋奶粉”的混合喂養方式。采用混合喂養方式的新媽媽，她們都是愿意親自哺育孩子的，但“奶水不足”。

為什么會有這么多的新媽媽奶水不足？難道真如一些媒體的文章所說，現代年輕的媽媽們由于心理壓力大，不正確地佩戴文胸或是過分拒絕脂肪導致營養不良等原因，造成了奶水不夠？不孕不育醫院優生優育專科的主任告訴記者，不存在什么奶水不足的問題，關鍵是要采取正確的喂養方式。

可是那么多新媽媽混合喂養又是怎么回事呢？一位新媽媽告訴記者：“在醫院生完孩子，住院的幾天一直是吃母乳的。但一回到家里，沒兩天奶水就不夠吃了。”這位新媽媽之所以認為自己的奶水不夠，是因為孩子每次吃奶都要花上一個多小時，睡著后沒多久就醒了，又要吃奶。按照有些育兒書的說法，新生兒每隔3小時吃一次奶。如此

一算，孩子吃奶間隔時間很短，每次吃的時間還很長，一定是奶水不足，于是她只好給孩子加了奶粉，開始了混合喂養。都是多慮惹的禍，新媽媽總是擔心孩子吃不飽，其實這正是造成很多她們“奶水不足”的主要原因。不孕不育醫院趙主任說，嬰兒剛出生，胃只有玻璃彈球那么大，母親的初乳是足夠的，如果一開始就給孩子喂奶粉，很可能造成孩子產生“乳頭錯覺”，最后不認媽媽的奶。

所有的宣傳都在強調要對母乳喂養有信心，但這種信心必須建立在具備相關的哺育知識的基礎上。沒有基礎，只要孩子有一聲哭鬧，這種信心就會徹底坍塌。實際上，嬰兒出生以后，媽媽經常會想：“我的奶究竟夠不夠？怎樣才知道孩子吃飽了？”這些困惑來源于很多的假象，不孕不育醫院專家為我們解釋了對這些假象應該怎樣正確理解。

假象一：每次喂奶要花1個多小時，孩子總也吃不飽。孩子并非吃奶，有時就是叼著乳頭，有的長輩說這是壞毛病，實際上嬰兒不吃這個，也會叼著毛巾、被角，那才是壞毛病。

假象二：一開始母乳還是夠吃的，但是過了幾天孩子總是哭鬧，好像沒吃飽。嬰兒出生后的1周、10天、1個半月到3個月，會出現快速生長期，容易餓，這個時候母乳可能顯得不太充足，并不是母乳減少，而是因為孩子吃得多了。這時，新媽媽每天要多喂幾次孩子，隨著孩子吸吮次數的增多，奶量一定能增長上去。

假象三：別的新媽媽奶水比我的多。因為生理構造的不同，每一個新媽媽乳汁的量是不一樣的。你的乳汁可能比不上別的新媽媽，但

是對于自己的孩子來說是足夠的。

假象四：我的奶水很稀，不像有些人的那樣又白又稠，擠出來好像上面都飄著一層油似的。孩子前10分鐘吃的奶都屬于前奶，比較稀，水分較多。之后的奶稱為后奶，后奶有豐富的脂肪，呈乳白色。所以母乳喂養提倡一側乳房要吃二三十分鐘，如果換得太快，孩子會總是吃不著營養豐富的后奶。

假象五：孩子將我的乳頭都吮破了，他肯定是不夠吃。科學的喂養姿勢很重要，嬰兒和母親的腹部要貼在一起，孩子的下巴要緊貼母親的乳房。而且一定要吸到乳暈，上面露出的乳暈要比下面多，因為分泌乳汁的乳竇是在乳暈的下方，光含住乳頭肯定很難吸到奶，而且容易將乳頭吸破。

假象六：孩子沒吃兩口奶就睡著了，睡一小會兒又醒了，又要吃。嬰兒吃一會兒奶就睡著，其實并不是真正睡著了，而是累了在打瞌睡，往往要吃一會睡一會，反復兩三次才能真正吃飽。

母乳量充足有“指標”。

專家指出，一旦新媽媽受到“奶水不足”的假象影響，過早地給孩子添加奶粉，那么這種假象就會變成事實。乳汁的分泌有一個顯著特點，就是孩子吸吮得越多就分泌得越多，所以近些年來一直提倡嬰兒在出生半個小時之內就應開始吮吸母親的乳房。一方面是為了能得到珍貴的初乳，另一方面也是為了母親的乳房得到充分的刺激。不孕不育醫院住院的新媽媽都有比較深刻的體會，只要是孩子哭了，排除了大小便等原因，護士都會將孩子抱到新媽媽身邊，說：“給他喂幾

口吧！” 不孕不育醫院主任說，新媽媽應該將這種習慣保持到出院以后，只要孩子需要就給他喂奶，不必拘泥一定的時間，也不要急于用奶粉將孩子灌飽。經過最初幾天堅持不懈地哺乳，很快新媽媽就會發現自己的乳汁越來越充足，孩子吃奶的時間和量也慢慢形成了規律。

為了徹底消除新媽媽們的困惑，需要一些指標來幫助她們判斷母乳量是否充足。不孕不育醫院孕育專家說，首先，新生兒如果是純母乳喂養（不喝水），每天小便能夠達到6次或者更多，母乳的量就是沒有問題的。另一個就是在孩子滿月后，體重能增長1斤，就更沒有問題了。

第四篇：揭開PET-CT檢查的輻射真相

揭開PET-CT檢查的輻射真相

(2014-06-10 19:38:43)

最簡單的比喻：全身檢查一次PET-CT,相當于一個正常人30年的輻射，一小時就接受。相當于在日本福島核電站泄漏的第二天站了一天。《揭開PET-CT檢查的輻射真相》

作者：浙江大學 孔德華（浙江大學生物技術學院博士,浙江省博士后健康委員會委員,浙江省醫學會健康管理分會委員,杭州高級干部保健療養院特聘專家。）

2011年底，衛生部在一份文件中提出要規范使用PET-CT，保護患者合法權益，要求其檢查陽性率不低于70％。這一表態意味著PET-CT今后必須對癥使用。實際操作中，各醫療機構通過PET-CT體檢查出癌癥的比例均不超過2%。究竟是什么推動了98%的健康人花費近萬元，去承受不必要的風險？

PET---CT 用于做暴利的體檢生意、PET-CT用于健康人體檢歷來褒貶不一，真正的專家從不支持健康人去做，從事PET-CT的醫生也不會自己或者讓家人去做。

“主要是由于腫瘤檢出率較低。”中華醫學會核醫學分會主任委員、解放軍301醫院核醫學科教授田嘉禾說，此前國內外的相關統計都在1%-2%，近年來在301醫院做PET-CT的人當中兩成是為了體檢，其中查出惡性腫瘤的比例為1.3%，此外還有20%的人檢查出冠心病等其他潛在疾病。

對于健康人使用PET-CT體檢，田嘉禾的態度是“不提倡，也不反對”。但田嘉禾發現，一些同行更喜歡做最直接的衛生經濟學評價——用PET-CT掙錢。

國內PET-CT檢查費用不一，以全身檢查為例，上海統一價格為7500元，廣州則是8000——10000元不等，而“北京最貴”，為10000-15000元。中介網站表示“5人以上團購可以幫助申請到九折優惠”。

北京一家知名醫院的核醫學科負責人告訴南方周末記者，PET-CT運營成本相當高，進口價格兩千多萬人民幣，再加上人員、維護費等費用，成本在3000萬元左右。但該院由于病源充足，僅2011年一臺PET-CT收入即達到4500萬元，一年即收回成本。

解放軍306醫院腫瘤外科醫生藺宏偉率先在微博上公開批評PET-CT被“濫用”，他呼吁：“PET-CT不是用來做健康體檢的！”

他曾經問過許多大夫，“你會讓自己健康的家人去做PET-CT體檢嗎？”對方的回答通常都是“才不會”。你可以問一下身邊的醫生，他會去檢查嗎？會讓他的家里人去檢查嗎？

被隱瞞和被忽略的風險

事實上，PET-CT異常火爆之下，從業者隱瞞了PET-CT的風險。PET-CT的安全性一直受到質疑。2009年4月《放射醫學》雜志的一篇文章指出，在對香港和美國進行的放射劑量研究表明，目前全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和致癌風險。

2009年4月，北美放射學會《放射醫學》雜志的研究報告稱，全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和癌癥的風險。

香港大學放射診斷學系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三種目前主流的PET-CT儀器，結果顯示其輻射劑量在13-32毫西弗之間；“與PET-CT有相關性的癌癥發病率”則為0.2%-0.8%，且年齡越低，風險越大。

因此，研究者建議，應該在有充分的臨床理由后再做PET-CT檢查，并應采取措施，以減少劑量。

英國杜克大學醫學中心輻射安全部的Robert E.Reiman教授在接受南方周末記者采訪時表示，“科學界公認，輻射對身體的損害，會隨著其暴露在輻射下的次數增加而積累。因此，每一次PET-CT檢查都會增加風險，這將在一段時間后最終帶來顯著的輻射劑量”。Robert E.Reiman強調，兒童所遭受的風險將更大。

然而，幾乎沒有預約網站主動提示，剛做完PET-CT檢查的人，作為潛在的放射源，在短時間內應避免與孕婦和兒童有過多接觸。

日本是最早和最廣泛使用PET-CT進行體檢的國家，由此催生了國際“體檢旅游”服務。該項服務目前也吸引了大量中國人。但是即使在日本國內，對PET-CT體檢的爭議也未能避免。

“用PET-CT進行體檢的成本收益如何，這方面的證據還不足。”日本國立癌癥中心統計分析科主任片野田耕太表示，“目前PET-CT體檢主要是由一些醫療機構的利益驅使，我們還在等待更多的證據，不會將它作為指南來推動。”

一篇發表在2007年《亞太腫瘤預防雜志》的論文表達了更加負面的觀點。該研究發現，在用PET-CT對50歲-59歲的健康日本人進行體檢時，其陽性預測值僅有3.3%。

在2012年歐洲放射學年會上，一項多中心研究顯示，PET-CT在這兩方面并不比CT或核磁共振更有優勢。

加拿大政府資助的非營利性組織“加拿大醫療服務研究基金會”也指出，PET-CT掃描不僅不能預防癌癥相關的死亡，還會給患者帶來風險。該基金會的報告指出，一個好的檢查應該具有易感性和特異性，錯誤率較低。它應該能夠降低某種疾病的死亡率，而且不應使人們受到不應有的傷害。

“沒有證據表明，PET-CT掃描能預防癌癥相關的死亡。”在梳理了近年來對PET-CT體檢效果評估的多篇論文后，這篇報告稱，“PET-CT掃描既不具有易感性也不具有特異性，它還給患者帶來大量的風險，包括不必要的檢查、過多的放射暴露以及很高的錯誤率。此外，它還增加了過度醫療的幾率。”

具有科學道德的醫生看法

北京腫瘤醫院消化腫瘤內科一位主任醫師指出，PET-CT在發現空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規檢查。

南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農對表示：“一般不給健康人作為體檢推薦。因為這項檢查花費大，輻射較大，在發現空腔臟器（如食管、胃、腸等）病變方面還有盲區，不能代替胃鏡與腸鏡檢查。”

前述三甲腫瘤醫院醫生指出，PET-CT檢查并不能取代CT和MRI檢查。“每項檢查都有其優勢。有時候在做PET-CT檢查時，我們還會要求病人進一步進行CT、MRI甚至B超檢查。”

事實上，PET-CT檢查并不能檢查出所有腫瘤。在對原發性肝癌的診斷上，PET-CT就效果不佳。

有的觀點甚至挑戰了整個健康體檢的必要性。“對健康人進行經常性體檢本身就需要質疑。”北京協和醫院一位放射科醫生對財新《新世紀》表示，“PET-CT能夠發現一些很小的腫物，但有時即使發現了也沒有意義。因為太小沒有辦法進行檢測，這樣的檢查只能造成患者的焦慮，引發一輪又一輪不必要的檢查。”

實際上，盡管影像學檢查進步飛速，但判斷是否為惡性腫瘤仍然只遵循一個“金標準”，即對病變組織進行病理檢查。“新的檢查手段層出不窮，影像越來越清楚，但一定是好事嗎？”

中國醫學科學院、北京協和醫學院腫瘤流行病學家喬友林教授，也對PET-CT用于普通人群體檢持否定態度。他指出，目前許多癌癥都有成熟簡便廉價的檢測方法，而PET-CT檢查過于昂貴，且存在風險，“不具備向全體人群推廣的價值。”

“讓每個健康人體接受PET-CT掃描絕對不是好的醫療實踐。”全球最早參與PET-CT研究的新加坡國立大學David W.Townsend教授對南方周末記者說。

我在芬蘭的癌癥檢測中心參觀時，特意咨詢PET-CT的使用范圍，院長Markku Mattila教授告知，不會隨便使用PET-CT進行體檢。“再有錢也沒有用，必須得其他儀器檢查之后，醫生認為有必要才能做。”

“這不是因為價格，而是因為風險。”荷蘭癌癥研究所核醫學部專家柯尼里斯·霍夫納格爾（Cornelis A.Hoefnagel）表示，“像日本那樣的PET-CT體檢，可能100個人里才檢查出3個人。為了3個人而讓其它97個人承擔輻射風險，不值得。”

PET-CT的輻射量

PET-CT檢查使用的顯影劑一般為放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1 mCi/公斤體重的注射計量來算，一般情況下受檢者所注射的放射性顯影劑的計量不會超過10mCi。也就是說，做1次全身PET-CT檢查輻射量約為10－32毫西弗，普通人每年接受的天然輻射為1000－2000微西弗，(注：1000微西弗＝1毫西弗，日本福島第一核電站泄漏的事故等級為5級，第二天核電站附近1.1公里，輻射量每小時351.4微西弗)

最簡單的比喻：全身檢查一次PET-CT,相當于一個正常人30年的輻射，一小時就接受。相當于在日本福島核電站泄漏的第二天站了一天。

第五篇：歷史的真相

《明朝那些事兒五》這一部講到了明朝最后一個皇帝崇禎--朱由檢，同時也是一名末代皇帝，歷史的真相--《明朝那些事兒五》讀后感。

對于亡國的皇帝，一般人的印象都是什么樣子的呢?

爆君?昏君?無能?荒淫?…

他們頭上扣著的帽子大多都是負面的，可是在書里，我看到了一個不一樣的末代皇帝。

真正的崇禎是這樣的人：敏感、鎮定、冷靜、聰明絕頂。

然而，大明江山，此時已經是個病入膏荒，沉疴難治的病人。縱有妙手回春的扁鵑，也已經無能為力。同時他的旁邊，還有一個虎視耽耽的后金，正等著大明這個曾經的巨人倒下，然后拾取這片繁華的土地。對于崇禎來說，他能做的只是盡力而為。對他，我只有無盡的遺憾，所謂生不逢時，倘若他出身在明朝的其他時期，他一定也會成為一個有為的君主，而不是背負罵名的亡國之君。

同時，我想起歷史上另外一個“臭名昭著”的末代皇帝--隋煬帝楊廣。

不管是官方的史書，還是民間的傳說，這個據說是耗子精轉世的皇帝是一個最最荒淫的人，其實，我相信這都是李世民授意抹黑的。

隋煬帝的一生，并不是一無是處的，開通京杭大運河，至今予民有惠；推行科舉制度，打破世家大族壟斷朝政，幫助寒門子弟進階朝堂，聽取民意，讀后感《歷史的真相--《明朝那些事兒五》讀后感》。實施的“關中本位政策”，通過限制、削弱關隴集團的強大勢力和影響，整飭吏政，加強中央集權，擴大統治的社會基礎。

當然做為一個人，都是有缺點，尤其是一個擁有至高權力的人，他的些微缺點都會被權力無限放大，而成為致命的傷害。比如，楊廣的好大喜功，因為自己曾經的戰功赫赫，所以發動全國之力三征高句麗，想讓自己的文治武功得到后人的景仰，結果卻是未獲寸土、寸功，不了了之，反而耗盡國力，勞民傷財，激起民怨，引發叛亂，致使亡國喪命。

但是，由于某些原因，史書中的隋煬帝，缺點被無限放大，優點幾乎是完全抹殺，才讓后人誤解至今。

其實，在隋唐以前的史書，可信度還是很高，比較真實的反映了歷史的原貌。而就是從隋唐以后，唐太宗李世民開始，篡改史書，開了先例，《隋史》是唐朝編撰的，所以楊廣被抹黑成弒父弒兄之徒。而玄武門之變，也變成李世民是被逼的。

不過墨寫的謊言永遠掩蓋不了血寫的事實。歷史的真相總有大白于天下的一天。