第一篇：中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)試行

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，做好中醫(yī)類別全科醫(yī)生 規(guī)范化培養(yǎng)工作，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

第一部分 總 則

一、定義

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是整合中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的綜合性中醫(yī)學(xué)臨床二級(jí)學(xué)科。中醫(yī)類別全科醫(yī)生是指通過(guò)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，掌握中醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)的基本理 論、基本知識(shí)和基本技能，能運(yùn)用中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式，主要在基層提供 預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù) 的綜合程度較高的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

二、培養(yǎng)對(duì)象

擬在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的中醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)本科及以 上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，要求接受培 養(yǎng)的人員；中醫(yī)類別臨床醫(yī)學(xué)（全科）碩士專業(yè)學(xué)位研究生。

三、培養(yǎng)時(shí)間

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)時(shí)間為3年，實(shí)際培養(yǎng)時(shí)間不少于33個(gè)月。因特殊

情況不能按期完成各項(xiàng)培養(yǎng)任務(wù)者，允許申請(qǐng)延長(zhǎng)培養(yǎng)年限。

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高中醫(yī)臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在省級(jí)及 以上中醫(yī)藥管理部門會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)定的培養(yǎng)基地進(jìn)行。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床 各科及公共衛(wèi)生、基層實(shí)踐平臺(tái)逐科（平臺(tái)）輪轉(zhuǎn)。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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四、培養(yǎng)目標(biāo)

為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，掌握中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本 理論、基本知識(shí)和基本技能，熟悉社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷、治療、預(yù)防和隨 訪工作，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健 康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療和預(yù)防保 健服務(wù)的合格中醫(yī)類別全科醫(yī)生。

五、培養(yǎng)方法

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，具體辦法由各 地按照國(guó)家有關(guān)部門的要求制定。

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)分理論學(xué)習(xí)（1個(gè)月）、臨床輪訓(xùn)（26個(gè)月）、基層實(shí)

踐（6個(gè)月）三個(gè)部分。

理論學(xué)習(xí)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織，各培養(yǎng)基地具體實(shí)施，采用面授和遠(yuǎn)程 教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行集中授課。

臨床輪訓(xùn)期間，參加臨床培養(yǎng)基地中主要臨床科室的培養(yǎng)，接受臨床基本技能訓(xùn) 練，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)；基層實(shí)踐階段主要在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等實(shí)踐基地進(jìn)行。輪訓(xùn)期間，學(xué)員參加臨床培養(yǎng)基地中主 要臨床科室的醫(yī)療工作，具體輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間分配詳見(jiàn)表1。內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為 10個(gè)月其

中安排病房時(shí)間不少于8個(gè)月，可安排三級(jí)學(xué)科病房、綜合內(nèi)科病房或全科醫(yī)學(xué)科，管

理床位數(shù)不少于5張，其余時(shí)間安排在內(nèi)科門診。

基層實(shí)踐由各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門結(jié)合具體情況自行安排。可以集中安排，也可以 分段安排；可以放在第三年，也可以穿插在中間。

六、跟師學(xué)習(xí)

學(xué)員在臨床輪訓(xùn)期間和基層實(shí)踐期間，以雙向選擇為原則，選擇臨床學(xué)術(shù)專長(zhǎng)具有 特色，從事中醫(yī)臨床工作8年以上、主治以上醫(yī)師進(jìn)行跟師學(xué)習(xí)。各省級(jí)中醫(yī)藥管理局

組織專家對(duì)指導(dǎo)老師進(jìn)行資格認(rèn)定后，由各培養(yǎng)基地正式聘其為中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范 化培養(yǎng)指導(dǎo)老師。學(xué)員每周臨床跟師學(xué)習(xí)半天，以門診為主。198 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

七、培養(yǎng)考核

培養(yǎng)考核以培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)方案為指南，重點(diǎn)考核學(xué)員臨床基本能力訓(xùn)練水平和效 果，并對(duì)其中醫(yī)思維能力、獨(dú)立工作能力、某一專科特長(zhǎng)能力、職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德風(fēng)尚進(jìn) 行綜合評(píng)價(jià)，并以此進(jìn)一步引導(dǎo)和規(guī)范相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。

培養(yǎng)考核包括過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核。學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，過(guò)程考核合格者需參加省級(jí) 中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核，完成全部考核，各項(xiàng)考試、考核合格者，由省級(jí) 中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制的相應(yīng)合格證書(shū)。

第二部分 培養(yǎng)細(xì)則

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)總體時(shí)間安排見(jiàn)表 1科 室

時(shí)間分配（月）

內(nèi) 容 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理基本理論等

理論學(xué)習(xí)（1 個(gè)月）

中醫(yī)內(nèi)科 10 中醫(yī)外科 2 中醫(yī)婦科 1 中醫(yī)兒科 1 針灸科 2 推拿科 1 康復(fù)科 臨床輪訓(xùn) 中醫(yī)骨傷科 1（合計(jì) 26 個(gè)月）

中醫(yī)耳鼻喉科 中醫(yī)眼科 1 急診科（包括院前急救）普外科 1 輔助科室 1 選修 1

跟師學(xué)習(xí)

中醫(yī)全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能

基層實(shí)踐 健康管理

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 6

注：各培養(yǎng)基地根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)要求制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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一、理論學(xué)習(xí)部分（1 個(gè)月）

中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)的理論學(xué)習(xí)主要包括：

（一）有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處 理?xiàng)l例、傳染病防治法、職業(yè)病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、放射診療管理規(guī) 定、《國(guó)家基本藥物處方集》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》以 及新出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定等）；

（二）醫(yī)患溝通與倫理學(xué)；

（三）臨床科研設(shè)計(jì)與方法（包括循證醫(yī)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、收集資料、數(shù)據(jù)分析和處 理等科學(xué)研究的基本方法）；

（四）專業(yè)理論課（中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生、臨床專業(yè)等相 關(guān)理論，可集中或分散在3年中完成，由培訓(xùn)基地和所在醫(yī)學(xué)院校組織，可采取多種形

式，如臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專題講座、病例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)等）。

（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

課程學(xué)習(xí)采用面授和遠(yuǎn)程教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行，以中醫(yī)類別全科醫(yī)生自主學(xué)習(xí)為 主，基地教學(xué)為輔。授課內(nèi)容以臨床實(shí)際需要和臨床案例為重點(diǎn)，保證教學(xué)效果。

二、臨床輪訓(xùn)部分（26 個(gè)月）

（一）中醫(yī)內(nèi)科（10個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)培養(yǎng)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)，在臨床實(shí)踐 中訓(xùn)練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病包括肺系病證、心系病證、脾 胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡(luò)病證等相關(guān)疾病，危急重癥（中毒、中暑、高熱、喘脫、真心痛、血證、便血、中風(fēng)）等的診斷、治療、預(yù)防、評(píng) 估和社區(qū)照顧與隨訪工作，對(duì)少見(jiàn)或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶 救具備初步的認(rèn)識(shí)及轉(zhuǎn)診指征，了解臨床輔助檢查方法，打好中醫(yī)內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。（2）培養(yǎng)時(shí)間為10個(gè)月。學(xué)員主要在呼吸、心血管、消化、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、神經(jīng)、風(fēng)濕等專科的門診和病房及輔助科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。其中呼吸、心血管、消化 為必須輪轉(zhuǎn)的科室，時(shí)間不少于2個(gè)月，其余6個(gè)科室可以自行選擇4個(gè)科室輪轉(zhuǎn)。

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2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【呼吸內(nèi)科（肺病科）】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為 2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房、肺功能室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)肺系病證相關(guān)理論；呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（呼 吸內(nèi)科（肺病科）檢體技能）、呼吸內(nèi)科（肺病科）相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方 法；胸部X線讀片。呼吸內(nèi)科（肺病科）危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)肺系病證診療中治

療和預(yù)防特色適宜技術(shù)2項(xiàng)，慢性阻塞性肺氣腫社區(qū)管理原則和方法。

熟悉：常見(jiàn)肺系病證（感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血）的中醫(yī)病 因病機(jī)、辨證論治；呼吸內(nèi)科（肺病科）常見(jiàn)病、多發(fā)病（上呼吸道感染、急性氣管-

支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié) 核、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭等）的發(fā)病機(jī)制、臨 床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案；常規(guī)肺功能的檢測(cè)；胸腔穿刺 術(shù)、血?dú)夥治鰴z測(cè)等相關(guān)臨床基本操作；常見(jiàn)呼吸危急重癥（大咯血、自發(fā)性氣胸、窒 息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等）的處理；呼吸內(nèi)科（肺病科）常用藥物的應(yīng)用原 則；常見(jiàn)肺系病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：中醫(yī)肺系病發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；肺結(jié)節(jié)病、肺部 真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則； 胸部CT、核磁共振支氣管鏡等的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準(zhǔn)備；機(jī)械通

氣等相關(guān)臨床基本操作；本專業(yè)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。

書(shū)寫：門診病案 20份，住院志10份，大病歷10份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺癰、肺脹、咯血、懸飲

上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)

西醫(yī)病種

張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺

炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病、呼吸衰竭

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

肺系病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 肺系病證治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 2 項(xiàng)

掌握

胸部 X 讀片 吸痰術(shù) 吸氧術(shù) 末梢指氧檢測(cè) 胸腔穿刺術(shù)

熟悉

血?dú)夥治鰴z測(cè)

痰脫落細(xì)胞檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床應(yīng)用

峰流速儀的使用 機(jī)械通氣

了解

常規(guī)肺功能測(cè)定

胸部 CT 掃描、磁共振掃描適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準(zhǔn)備

纖維支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準(zhǔn)備

③掌握方劑

麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、二陳湯、九味羌 活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、真武湯、葶 藶大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術(shù)天麻湯等。

【心血管科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房及心電圖室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)心病相關(guān)理論；心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（心血管專 科檢體技能）、心血管專科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法；心臟電轉(zhuǎn)復(fù)；心肺復(fù) 蘇術(shù)。心血管科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)心系病證診療中治療和預(yù)防特色適宜技術(shù)2

項(xiàng)，高血壓病社區(qū)隨訪原則和三級(jí)管理方法。

202 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

熟悉：常見(jiàn)心系病證（胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病）的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治；常見(jiàn)心血管疾病（急性與慢性心力衰竭、高血壓病、心肌炎與心肌病、血脂 異常、常見(jiàn)心律失常、常見(jiàn)瓣膜病、穩(wěn)定性冠心病、急性冠狀動(dòng)脈綜合征）的發(fā)病機(jī) 制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng) 用；心血管常見(jiàn)疾病胸部X線診斷、心電圖診斷。介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪，常見(jiàn)心系病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：常見(jiàn)成人先天性心臟病、肺血管病、心包疾病、暈厥的臨床表現(xiàn)、西醫(yī)診斷、鑒別診斷和處理；心血管疾病的預(yù)防，包括中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)心臟康復(fù)理論和實(shí)踐、流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)；心血管康復(fù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等技術(shù)； 心血管藥物對(duì)老年患者的影響、非心血管藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。

書(shū)寫：門診病案 20份，住院志10份，大病歷10份，心電圖報(bào)告10份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征、心律失常、高血

西醫(yī)病種

壓病、急性與慢性心力衰竭、心肌炎與心肌病、瓣膜性心臟病、心包疾病、外周

血管疾病、血脂異常、暈厥、肺源性心臟病

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

心系病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 心系病證治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 2 項(xiàng)

掌握

心電圖機(jī)操作和診斷 心血管常見(jiàn)疾病胸部 X 讀片 24H動(dòng)態(tài)心電圖的測(cè)定

動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定

熟悉

心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 心臟電復(fù)律 心肺腦復(fù)蘇術(shù) 超聲心動(dòng)圖

了解

永久性心臟起搏器安置 心臟的介入診斷和治療

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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③掌握方劑

導(dǎo)赤散、真武湯、四物湯、炙甘草湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、金匱腎氣丸、實(shí) 脾飲、五苓散、五皮飲、參附湯、當(dāng)歸四逆湯、蘇合香丸、回陽(yáng)救急湯、理中丸、四逆 湯、四神丸。

【消化內(nèi)科（脾胃病科）】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房及內(nèi)鏡室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)脾胃肝膽病相關(guān)理論；消化內(nèi)科（脾胃病科）相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集 及體格檢查（消化專科檢體技能）、消化內(nèi)科（脾胃病科）相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的 操作方法；胃腸鏡、腹部平片、鋇餐造影和B超、及消化科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的判讀。消

化內(nèi)科（脾胃病科）危重病人的轉(zhuǎn)診指征。脾胃肝膽系病證診療中治療和預(yù)防特色適宜 技術(shù)2項(xiàng)，肝炎病人社區(qū)隨訪原則和方法。

熟悉：常見(jiàn)脾胃肝膽系病證（胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、黃疸、臌 脹等）的中醫(yī)病因、病機(jī)、辨證論治；常見(jiàn)消化道疾病（胃食管反流病、急、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等）發(fā)病 機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常見(jiàn)消化道疾病的腹部CT、MRI的判讀。常見(jiàn)脾

胃肝膽系病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：中醫(yī)脾胃肝膽病發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。炎癥性腸病、腹 腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和 治療原則；痢疾、黃疸、消化道癌病等病證的病因病機(jī)和辨證論治；內(nèi)鏡下逆行胰膽管 造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)方法。

書(shū)寫：門診病案20份，住院志10份，大病歷 10份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、臌脹 西醫(yī)病種 胃食管反流病、功能性胃腸病、慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、炎癥性腸病、上 消化道出血、急性膽道感染、肝硬化、肝膽胰腫瘤、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌

204 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

脾胃病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 脾胃病證治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 2 項(xiàng)

掌握 胃十二指腸管置管術(shù)的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)

灌腸術(shù)的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng) 腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)

消化道系統(tǒng) X 線檢查的適應(yīng)證、禁忌證、查前準(zhǔn)備和主要影像學(xué)讀片

消化道內(nèi)鏡檢查

熟悉

超聲和核醫(yī)學(xué)檢查（適應(yīng)證、禁忌證）常見(jiàn)消化道疾病的腹部 CT、MRI 的判讀

了解

三腔兩囊壓迫術(shù) 內(nèi)鏡下治療方法

③掌握方劑

保和丸、二陳湯、參苓白術(shù)散、人參健脾丸、異功散、四君子湯、大承氣湯、小 承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、麻子仁丸、濟(jì)川煎、香砂六君子湯、益胃湯、一貫 煎、四逆散、半夏瀉心湯、茵陳蒿湯、痛瀉要方、甘草瀉心湯、大柴胡湯、黃土湯、補(bǔ) 中益氣湯、理中湯、黃芪建中湯、平胃散。

【內(nèi)分泌科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房和檢驗(yàn)科（內(nèi)分泌相關(guān)）輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：內(nèi)分泌科相關(guān)理論；內(nèi)分泌科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（內(nèi)分泌 專科檢體技能）、內(nèi)分泌科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法；胰島素的使用適應(yīng)證。內(nèi)分泌科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病中醫(yī)治療和預(yù)防特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，糖

尿病、骨質(zhì)疏松社區(qū)管理方法及健康教育的要點(diǎn)。

熟悉：內(nèi)分泌科常見(jiàn)病證（消渴、癭病、虛勞、肥胖等）的病因病機(jī)、辨證論治； 內(nèi)分泌科臨床常見(jiàn)病糖尿病（包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病 變、代謝綜合征等）及甲狀腺疾病（包括Graves病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

▲

205

腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥 胖、柯興綜合癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn) 室檢查項(xiàng)目及內(nèi)分泌病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。常見(jiàn)內(nèi)分泌病證常用養(yǎng)生 保健方法。

了解：內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；了解動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)、地 塞米松抑制試驗(yàn)等常見(jiàn)的專科操作治療、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、痛風(fēng)、骨 質(zhì)疏松癥疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。

書(shū)寫：門診病案10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

消渴、癭病、虛勞、肥胖

糖尿病（包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合

征等）、甲狀腺疾病（包括 Graves病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲

西醫(yī)病種

狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

內(nèi)分泌病中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 內(nèi)分泌病治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

掌握

快速血糖測(cè)定 各類胰島素的注射方法 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

熟悉

胰島素泵的使用

甲狀腺超聲和核醫(yī)學(xué)檢查（適應(yīng)證、禁忌證）

甲狀腺的穿刺術(shù) 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀 了解

③掌握方劑

麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解 毒湯、涼膈散、白虎湯、清營(yíng)湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白 頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導(dǎo)赤散、理中丸、真武湯、補(bǔ)中益氣湯、炙甘草湯。

206 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

【腫瘤科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：腫瘤的病因病機(jī)、治療原則、中醫(yī)常用治法及用藥，中醫(yī)藥治療腫瘤的特色 和優(yōu)勢(shì)。肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食道癌常見(jiàn)腫瘤的中醫(yī)診斷和辨證治療，放化療毒副反應(yīng)的中醫(yī)辨證治療；腫瘤常見(jiàn)急癥（咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和腫 瘤并發(fā)癥（胸腔積液和腹腔積液）的處理原則，掌握腫瘤科常見(jiàn)的操作（胸腔穿刺、腹 腔穿刺）。腫瘤科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)防治腫瘤的特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，腫瘤病人

社區(qū)照顧方法。

熟悉：腫瘤的歷史沿革，中醫(yī)常用治法的現(xiàn)代研究，食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌 尿生殖系腫瘤的中醫(yī)辨證治療原則，常見(jiàn)腫瘤的西醫(yī)診斷和治療原則；癌性疼痛的治療 原則，鎮(zhèn)痛的三階梯療法。腫瘤病人常用養(yǎng)生保健方法。

了解：腫瘤科常用的注射劑和中成藥的適應(yīng)證和功效，常見(jiàn)腫瘤的現(xiàn)代治療進(jìn)展。書(shū)寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

腫瘤病種 肺癌、腸癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢

癌、子宮癌

②臨床操作技術(shù)要求

要求 掌握 熟悉 了解

操作技術(shù)名稱

腫瘤病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 腫瘤病證治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

鎮(zhèn)痛的三階梯療法 腫瘤的介入治療

③掌握方劑

八珍湯、四物湯、補(bǔ)中益氣湯、桃紅四物湯、增液湯、生脈飲、青蒿鱉甲湯、小柴 胡湯、一貫煎、歸脾湯、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、血府逐瘀湯、左金丸、參苓白術(shù)散、酸棗仁湯、左歸丸、右歸丸、玉屏風(fēng)散、小建中湯、苓桂術(shù)甘湯、小薊飲子。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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207

【血液病科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房、檢驗(yàn)科（血液病科相關(guān)）的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：血液病科相關(guān)理論；血液病科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（血液專 科檢體技能）、血液病科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，血液病相關(guān)骨髓檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。血液病科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)防治血液病的特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，血液病中醫(yī)健康

教育的要點(diǎn)。

熟悉：血液病科常見(jiàn)病證（萎黃、髓勞、虛勞、紫癜、血證、積聚）的病因病機(jī)和 辨證論治；急勞的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸；常見(jiàn)血液病科疾病（缺鐵性貧血、再生障礙性 貧血、骨髓增生異常綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，急 性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷 標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后。血液病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：血液病科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；伊文氏綜合癥、血栓性 血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診 斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷治療及預(yù)后。

書(shū)寫：門診病案10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

萎黃、髓勞、虛勞、紫癜、血證、積聚

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、繼發(fā)性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞性

貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、西醫(yī)病種

彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

血液病中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握

血液病治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1項(xiàng)

輸血的適應(yīng)證、方法及注意事項(xiàng)

熟悉 了解

骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)

208 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

③掌握方劑

當(dāng)歸補(bǔ)血湯、八珍湯、犀角地黃湯、清營(yíng)湯、茜根散、六味地黃湯、膈下逐瘀湯、大黃黃連瀉心湯、歸脾湯、小柴胡湯、玉屏風(fēng)湯、青蒿鱉甲湯、白虎湯、右歸飲、左歸 飲、三才封髓丹、金匱腎氣丸、獨(dú)活寄生湯。

【腎病科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在腎內(nèi)科病房、門診及血液透析室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)腎系病證相關(guān)理論；腎病科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（腎病 專科檢體技能）、腎病科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法；慢性腎臟疾病（CKD）分期，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的估算。腎內(nèi)科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)防治腎系病證 的特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，腎系病證中醫(yī)健康教育的要點(diǎn)。

熟悉：中醫(yī)腎系病證（水腫、淋證、癃閉、關(guān)格、尿血）的病因病機(jī)、辨證論治； 腎臟常見(jiàn)病和多發(fā)病（腎微小病變、IgA 腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性 腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病 性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。腎系病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：中醫(yī)腎系病證發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；多囊腎、遺傳性腎 炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、血管炎腎損害、薄基底膜腎病、造影劑腎病 的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。

書(shū)寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

水腫、淋證、血淋、血證、淋證和癃閉、關(guān)格

膜性腎病、腎微小病變、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感

染后腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、急、慢

西醫(yī)病種

性尿路感染、急、慢性腎衰糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、多囊

腎、腎小管性酸中毒

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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209

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

腎系病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握

腎系病證治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

導(dǎo)尿術(shù)

熟悉 了解

常用腎功能檢查方法

免疫、放射、超聲、核醫(yī)學(xué)在腎功能檢查中應(yīng)用 血液透析、腹膜透析（適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥）

③掌握方劑

右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯、實(shí)脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術(shù)湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石 韋散、導(dǎo)赤散、補(bǔ)中益氣湯、程氏萆薢分清飲、二至丸、溫脾湯、大補(bǔ)元煎、桑螵蛸 散等。

【神經(jīng)內(nèi)科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為1個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：神經(jīng)內(nèi)科病證的相關(guān)理論；神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（神經(jīng)內(nèi)科專科檢體技能）、神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法；神經(jīng)內(nèi)科高 顱內(nèi)壓、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急狀況的識(shí)別與初步處理。神經(jīng)內(nèi)科危重病人的轉(zhuǎn)診指 征。中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，腦卒中病人家庭治療的方法及社區(qū)

隨訪的原則。

熟悉：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病證（中風(fēng)、眩暈、頭痛、郁證、厥證、癇證、顫證、痿證、痙病）的病因病機(jī)、辨證論治；常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無(wú)力）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則；神經(jīng)系 統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應(yīng)用（適應(yīng)證、禁忌證以及突出的副作用）。中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān) 病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；重癥肌無(wú)力、阿爾茨海 默病、亞急性聯(lián)合變性、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎，多發(fā)性硬化，多系統(tǒng)萎縮，肝豆

210 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

狀核變性的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。

書(shū)寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

中風(fēng)、眩暈、頭痛、郁證、癇證、顫證、癡呆、痿證、不寐 西醫(yī)病種 腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無(wú)力、阿爾茨海

默病、抑郁癥、焦慮癥、偏頭痛、失眠癥

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

神經(jīng)內(nèi)科病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握 神經(jīng)內(nèi)科病證治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

心理咨詢技術(shù)

熟悉 了解

腦血管病 CT、MRI 閱片

腰椎穿刺術(shù) 肌電圖、腦電圖閱讀

③掌握方劑

逐瘀湯系列（血腑逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯）、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、半夏厚 樸湯、吳茱萸湯、歸脾湯、羚羊角湯、半夏白術(shù)天麻湯、左歸丸、右歸丸、腎氣丸、溫 膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、礞石滾痰丸、甘麥大棗湯、酸棗仁湯、川芎茶調(diào)散、炙甘 草湯。

【風(fēng)濕病科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：風(fēng)濕病科病證的相關(guān)理論；風(fēng)濕病科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；病史采集及體格檢查（風(fēng)濕專科檢體技能）、風(fēng)濕病科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目、風(fēng)濕病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判 斷及臨床意義。風(fēng)濕病科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)風(fēng)濕病科病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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211

熟悉：掌握風(fēng)濕病科相關(guān)病證（痹證、蝶瘡流注、尪痹、大僂、干燥病）的病因病 機(jī)、辨證論治；風(fēng)濕病科常見(jiàn)病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng) 直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等）的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室 檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后判定。風(fēng)濕病科藥浴、功能 鍛煉等常見(jiàn)的專科操作治療。風(fēng)濕病科相關(guān)病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：痿證、肌痹、皮痹、狐惑的病因病機(jī)、分型、治則及代表方劑；中醫(yī)風(fēng)濕病 科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病、成人still 病、系統(tǒng)性硬化癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。

書(shū)寫：門診病案10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求：

中醫(yī)病證

蝶瘡流注、尪痹、大僂、干燥病、痿證、肌痹、狐惑 西醫(yī)病種 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、多肌炎和皮肌炎、白塞病

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

風(fēng)濕病科病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握

風(fēng)濕病科病證治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

藥浴

熟悉 了解

風(fēng)濕病科病證的實(shí)驗(yàn)室檢查 風(fēng)濕病科病證 X 閱片 膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

③掌握方劑

烏頭湯、白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯、防風(fēng)湯、宣痹湯、犀角散、麻黃連翹赤 小豆湯、薏苡仁湯、桃紅飲、黃芪桂枝五物湯、獨(dú)活寄生湯、陽(yáng)和湯、蠲痹湯、血府逐 瘀湯、六味地黃丸、益腎蠲痹丸。

212 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

（二）中醫(yī)外科（2個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)培養(yǎng)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)，熟悉中醫(yī) 外科常見(jiàn)病、多發(fā)病包括瘡瘍病、癭瘤巖病、泌尿男性疾病、周圍血管疾病、外傷性疾 病、乳腺疾病、肛腸病、皮膚病及其他外科病等的診斷、治療、轉(zhuǎn)診、預(yù)防和隨訪工 作，對(duì)少見(jiàn)或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng) 驗(yàn)，熟悉常用臨床輔助檢查方法。

（2）培養(yǎng)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。可以在中醫(yī)外科（瘡

瘍、乳腺或其他專病專科）、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選擇科室輪轉(zhuǎn)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專科專病）】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。各醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的科室

設(shè)置情況合理安排學(xué)員到相關(guān)的中醫(yī)外科專科專病中輪轉(zhuǎn)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證；中 醫(yī)外科治法三大治療總則；常見(jiàn)外治法和手術(shù)操作技術(shù)；瘡面治療原則；中醫(yī)外科常用 檢查的臨床應(yīng)用及檢查方法；中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病癤（含暑癤、癤病）、疔瘡（含 顏面疔瘡、手足疔瘡）、癰（體表癰、頸癰、腋癰、臍癰）、丹毒、發(fā)（含臀癰、手足發(fā) 背）、有頭疽、褥瘡、漏、肉癭、筋瘤、脂瘤、臁瘡、脫疽、乳癰、乳癖、乳核、乳巖、精濁、精癃等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；燒傷面積的估算、深度評(píng)估和急救；毒蛇咬傷的病情評(píng)估及急救治療。中醫(yī)外科病證防治特色適宜技術(shù) 1項(xiàng)。

熟悉：外科疾病在病因病理上的特點(diǎn)；內(nèi)治法的具體應(yīng)用；外用藥的配方和治法； 紅絲疔、流注、走黃與內(nèi)陷、凍瘡、腸癰、痛風(fēng)、乳疬等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與 鑒別診斷以及治療原則。

了解：中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派；中醫(yī)外用藥的作用機(jī)制；特色診療技術(shù) 的操作；本地區(qū)或本院的科室相關(guān)特色用藥與經(jīng)驗(yàn)方劑。

書(shū)寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷3份。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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213

（2）培養(yǎng)要求

①學(xué)習(xí)病種要求（根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置情況，各醫(yī)院可以按各專科專病的要求，對(duì) 學(xué)習(xí)病種進(jìn)行調(diào)整）

中醫(yī)病證 疔瘡、癰、有頭疽、肉癭、脂瘤、筋瘤、脫疽、漏、水火燙傷、臁瘡、股腫、丹毒、外吹乳癰、乳核、乳癖、乳巖、精濁、精癃等

癤與癤病、癰、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎、糖尿病足、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、西醫(yī)病種

血栓性脈管炎、下肢靜脈曲張綜合癥、毒蛇咬傷、燒燙傷、急性乳腺炎、乳腺

增生病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 中醫(yī)外科中醫(yī)四診的技能 中醫(yī)外科病證防治特色適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

掌握

無(wú)菌、污染傷口換藥 各種藥線捻搓

辨膿操作法、膿腫切開(kāi)引流術(shù)、擴(kuò)瘡 中醫(yī)外科常用外用藥膏的調(diào)制

熟悉

良性體表腫塊切除術(shù) 乳腺的檢查方法 瘺管、竇道 X 線造影術(shù)

了解

甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)

③掌握方劑

二仙湯、二至丸、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、十全流氣飲、八正散、五味消毒飲、犀

角地黃湯、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、四海舒郁丸、陽(yáng)和湯、大 承氣湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、二陳湯、桃紅四物湯、二仙湯、普濟(jì)消毒飲、清營(yíng) 湯、清瘟敗毒飲、暖肝煎、增液湯、透膿散、托里消毒散、瓜蔞牛蒡湯、清瘟敗毒飲、柴胡清肝湯等。

【皮膚科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為2周。學(xué)員主要在門診或病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

214 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，掌握皮膚性病科專科檢查的基本方法，掌握基本皮膚 損害的辨認(rèn)和正確的描述方法，采用正確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫完整的中醫(yī) /中西醫(yī)結(jié)合皮膚

性病科門診病歷；掌握皮膚性病科常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷和處理原則，并能運(yùn)用 中醫(yī)辨證方法給予治療以及危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)皮膚科病證防治特色適宜技術(shù) 1項(xiàng)。

熟悉：常見(jiàn)皮膚病和性病的鑒別診斷、中醫(yī)辨證分析及治療方法；皮膚病性病門診 常用治療技術(shù)的原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證；皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則。一般藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則、預(yù)防方法。常見(jiàn)性傳播性疾病的病 因及傳播途徑，診斷、鑒別診斷和治療原則及社區(qū)健康教育的方法和要點(diǎn)。

了解：少見(jiàn)和危重疾病的臨床診治。

書(shū)寫：門診病案 5份，住院志 3份，大病歷 2份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證 熱瘡、蛇串瘡、濕瘡、癮疹、貓眼瘡、白疕、風(fēng)熱瘡、粉刺、白屑風(fēng)、酒齄鼻、瓜 藤纏、葡萄疫

西醫(yī)病種

癬、疣、皮炎類皮膚病、白癜風(fēng)、生殖器皰疹、黃褐斑、尖銳濕疣、紅斑狼瘡

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 皮膚科中醫(yī)四診的技能

掌握

常見(jiàn)皮膚基本損害的識(shí)別和描述 皮膚病治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

熟悉 了解

性病科檢查的基本技能及傳報(bào)的流程 過(guò)敏源檢測(cè)的方法和適應(yīng)證

③掌握方劑

犀角地黃湯、三妙丸、桃紅四物湯、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯、銀翹散、消風(fēng)散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉 肝湯、萆薢勝濕湯、除濕胃苓湯、滋陰除濕湯、當(dāng)歸飲子、血府逐瘀湯、當(dāng)歸四逆湯、知柏地黃丸等。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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215

【肛腸科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為2周。學(xué)員主要在門診或病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：肛腸科常用的檢查方法如：肛門視診、直腸指診、肛門鏡、球頭銀絲等檢查 方法，以及常用的檢查、治療體位；肛腸常見(jiàn)病的診斷、治療的基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。熟練掌握以下疾病的臨床特點(diǎn)，并能夠獨(dú)立完成以下疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療 原則：①痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）；

②單純性肛瘺； ③肛裂等。

熟悉：肛腸專科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制及辨證分型、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒 別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉肛腸科基本用藥。

了解：肛腸專科少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。書(shū)寫：門診病案5份，住院志5份，大病歷3份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

痔瘡、肛癰、肛漏 西醫(yī)病種 痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺（單純性肛瘺、復(fù)雜性肛 瘺）、肛裂、脫肛等

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 肛腸科中醫(yī)四診的技能

掌握

內(nèi)痔、外痔、混合痔的診斷方法和描述 肛腸科治療和預(yù)防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

直腸指檢

熟悉 痔手術(shù)（混合痔內(nèi)扎外切術(shù)或外痔血栓剝離術(shù)或外痔皮贅切除術(shù)或枯痔術(shù)或痔瘡

注射術(shù)等）混合痔環(huán)狀切除術(shù) 肛周膿腫一次性根治術(shù)

了解

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③掌握方劑

涼血地黃湯、萆薢勝濕湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、脾約麻仁丸、參苓白術(shù)散、桃紅四物湯、八珍湯、補(bǔ)中益氣湯等。

（三）中醫(yī)婦科（1個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)培養(yǎng)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握中醫(yī)婦科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)，在臨床實(shí)踐 中訓(xùn)練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工 作，對(duì)少見(jiàn)或疑難病的診斷與治療、急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)，了 解臨床輔助檢查方法。

（2）培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)婦科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；中醫(yī)婦科天癸-沖任-胞宮相關(guān)理論；病史采集及

婦科檢查（婦科雙合診、三合診體檢技能）、中醫(yī)婦科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的標(biāo)本 采集操作方法。掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則；掌握計(jì)劃生育指導(dǎo)和非 手術(shù)措施的適應(yīng)證，了解常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)證；對(duì)常見(jiàn)婦產(chǎn)科問(wèn)題做出正確的診 斷和評(píng)估，同時(shí)做出恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。社區(qū)孕產(chǎn)婦保健的流程和中醫(yī)健康教育的要點(diǎn)。中醫(yī) 婦科病證防治特色適宜技術(shù)2項(xiàng)。

熟悉：中醫(yī)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病（月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、帶下病、胎動(dòng)不 安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不盡、癥瘕、子宮脫垂、陰瘡、陰癢、不孕癥）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；常見(jiàn)月經(jīng)病證（月經(jīng)先期、月經(jīng)后 期、月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)間期出血）的中醫(yī)病因、病機(jī)、辨證論治；常見(jiàn)婦科急腹癥（宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）的鑒別診斷和緊急處理。中醫(yī)婦科常用藥物 的應(yīng)用原則。高危妊娠的識(shí)別、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)證；異常產(chǎn)褥的診斷和處理原則，轉(zhuǎn)診 指征。產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。

了解：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷 與鑒別診斷以及治療原則。宮頸涂片、陰道鏡、盆腔B超、CT檢查的意義和指征。中

醫(yī)婦科發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；本專業(yè)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。

書(shū)寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷3份。

（2）培養(yǎng)要求

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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217

①學(xué)習(xí)病種要求

胎動(dòng)不安、妊娠惡阻、崩漏、絕經(jīng)前后諸證、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定

中醫(yī)病證

期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)延長(zhǎng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間期出血、帶下病、胎動(dòng)不

安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、缺乳、不孕、癥瘕

西醫(yī)病種 前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕癥、宮外孕、功能失調(diào)性子宮出血、內(nèi)異癥、閉

經(jīng)、各型陰道炎、宮頸炎、先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、子宮脫垂、計(jì)劃生育、避孕指導(dǎo)

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 中醫(yī)婦科中醫(yī)四診的技能

掌握

中醫(yī)婦科病證防治特色適宜技術(shù) 2 項(xiàng)

雙合診技術(shù) 窺陰器的使用方法

熟悉 了解

子宮頸涂片技術(shù) 孕期各產(chǎn)程的檢查方法 宮腔鏡的適應(yīng)證和檢查前準(zhǔn)備

③掌握方劑

一貫煎、四物湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、大補(bǔ)元煎、失笑散、六味地黃丸、金鈴子 散、大黃牡丹湯、開(kāi)郁種玉湯、五味消毒飲、止帶方、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、血府逐 瘀湯、丹梔逍遙散、艾附暖宮丸、玉女煎、甘麥大棗湯、左歸飲、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、仙方活命飲、生化湯、當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸建中湯、安沖湯、壽胎丸、兩地湯、完帶湯等。

（四）中醫(yī)兒科（1 個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)培養(yǎng)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握中醫(yī)兒科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，在臨床實(shí)踐 中訓(xùn)練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工 作，對(duì)少見(jiàn)或疑難病的診斷與治療、急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)，了 解臨床輔助檢查方法。

（2）培養(yǎng)時(shí)間為1個(gè)月，學(xué)員主要在兒科門診和病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)兒科的相關(guān)理論；兒科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；小兒生理、病理及病因特點(diǎn)；兒

218 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

科病史采集和小兒體格檢查特點(diǎn)；兒科用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算方法以及正確配奶的 方法；小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的正常值和測(cè)量方法。社區(qū)兒童保健的流程和方法。兒科危重 病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)兒科病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)。

熟悉：兒科常見(jiàn)病證（感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反復(fù)呼吸道感染、口瘡、嘔 吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、多動(dòng)癥、遺尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝僂病 等）的中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和辨證論治；針刺四縫、穴位敷貼、霧化吸入、物理降溫等操作技術(shù)；兒科常見(jiàn)疑難危重病證（急驚風(fēng)、哮喘重癥、脫水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等）的處理；兒科常用診法和常用治法。WHO關(guān)于小兒貧

血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。小兒佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn) 及各期的診斷、治療及預(yù)防原則。

了解：五軟、癲癇、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征等疑難病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷 和鑒別診斷以及治療原則；小兒各年齡階段的保健原則；小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療 法；兒科常用輔助檢查；中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；本 專業(yè)的國(guó)內(nèi)外研究新進(jìn)展。

書(shū)寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷3份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證 感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反復(fù)呼吸道感染、口瘡、嘔吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、多動(dòng)癥、遺尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝僂病 上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、口炎、神經(jīng)性厭食、胃炎、腸

西醫(yī)病種

炎、營(yíng)養(yǎng)不良、功能性腹痛、植物神經(jīng)功能紊亂、注意力缺陷多動(dòng)癥、尿路感

染、幼兒急疹、手足口病、過(guò)敏性紫癜、維生素 D 缺乏性佝僂病

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

中醫(yī)兒科中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握

中醫(yī)兒科病證防治特色適宜技術(shù) 1 項(xiàng)

兒科藥物劑量計(jì)算方法

兒童體重、身長(zhǎng)、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量

熟悉 了解

物理降溫 霧化吸入 針刺四縫

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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219

③掌握方劑

荊防敗毒散、銀翹散、新加香薷飲、三拗湯、二陳湯、保和丸、鎮(zhèn)驚丸、桑菊飲、六君子湯、沙參麥冬湯、麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、人參五味子湯、三子養(yǎng)親湯、小青龍湯、蘇子降氣湯、玉屏風(fēng)散、金匱腎氣丸、黃芪桂枝五物湯、導(dǎo)赤散、六味地黃 丸、溫膽湯、理中湯、藿香正氣散、葛根芩連湯、參苓白術(shù)散、生脈散、異功散、養(yǎng)胃 增液湯、健脾丸、牡蠣散、六君子湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、縮泉丸、止痙散等。

（五）針灸科、推拿科、康復(fù)科（4 個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)培養(yǎng)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握針灸科、推拿科、康復(fù)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技 術(shù)，在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維能力，熟悉針灸科、推拿科、康復(fù)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的 診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作，對(duì)少見(jiàn)或疑難病的診斷與治療，危急重癥的處理具備初 步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

（2）培養(yǎng)時(shí)間為4月，學(xué)員主要在針灸科 2個(gè)月、推拿科1個(gè)月、康復(fù)科 1個(gè)月。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【針灸科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在門診學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的基本理論；刺法灸法學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)；針灸科專科檢查的基本方 法；采用正確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫針灸科門診病歷；針灸科常用的技能操作：進(jìn)針手法、拔 罐療法、艾灸療法、電針療法、耳針療法；針灸治療的適應(yīng)證與禁忌證以及針刺意外的 處理方法；針灸科的常見(jiàn)病和多發(fā)病：痹證、痿證、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、面癱 等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。國(guó)家中醫(yī)藥管理局推廣的針灸 適宜技術(shù)2項(xiàng)。

熟悉：常用針刺補(bǔ)瀉手法；頭針療法、水針療法在臨床上的運(yùn)用；針灸科“冬病夏 治”特色診療技術(shù)的操作；不寐、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、便秘、泄瀉、近視、鼻淵等病因病 機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及針灸治療原則。

了解：特殊針?lè)ㄔ谂R床上的運(yùn)用：芒針、微針、穴位埋線，火針，鋒鉤針及三棱針 等；針灸學(xué)術(shù)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；本 基地的針灸適宜技術(shù)。

220 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

書(shū)寫：門診病案 15份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

痹證、痿證、腰痛、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、面癱

頸椎病、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、腰部慢性勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨

西醫(yī)病種

性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、周圍性面神經(jīng)炎、腦梗塞、腦出血后遺癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

國(guó)家中醫(yī)藥管理局推廣的針灸適宜技術(shù) 2項(xiàng)

體針、電針（連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波）

掌握

各種罐法（拔罐、走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐）

耳針

熟悉 了解

灸法 穴位敷貼 針刀療法

【推拿科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在門診學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：推拿的作用原理和治療原則；經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本理論；推拿手法和功法的基礎(chǔ) 知識(shí)；推拿科專科檢查的基本方法；采用正確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫推拿科門診病歷；推拿科 常用的手法操作：扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法；推拿治 療的適應(yīng)證與禁忌證以及推拿意外的處理方法；推拿科的常見(jiàn)病和多發(fā)病：痹證、痿證、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、泄瀉等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原 則。國(guó)家中醫(yī)藥管理局推廣的推拿適宜技術(shù)2項(xiàng)。

熟悉：點(diǎn)法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運(yùn)法、搖法、拔伸法在臨床上的運(yùn)用； 推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術(shù)的操作；不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性 斜頸病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

▲

221

了解：運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法在臨床上的運(yùn)用：頸椎斜扳法、胸椎對(duì)抗復(fù)位法、腰椎坐位 旋轉(zhuǎn)扳法、腰椎斜扳法等；推拿學(xué)術(shù)發(fā)展中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內(nèi)功推拿三大 學(xué)術(shù)流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；各基地的推拿適宜技術(shù)。

書(shū)寫：門診病案15份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

痹證、痿證、腰痛、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、泄瀉

西醫(yī)病種 頸椎病、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、腰肌勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎骨

性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腦血管意外后遺癥、嬰幼兒腹瀉

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

國(guó)家中醫(yī)藥管理局推廣的推拿適宜技術(shù) 2 項(xiàng)

掌握

推拿常用手法（扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法）的

操作方法和適應(yīng)證

腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎的推拿治療

中風(fēng)后遺癥的推拿治療 嬰幼兒腹瀉推拿治療 熟悉

了解

【康復(fù)科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時(shí)間為1個(gè)月。學(xué)員主要在門診學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)治療學(xué)基本知識(shí)和基本技能；掌握本專科常見(jiàn)病、多發(fā)病：腦血管病、顱腦外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折后遺癥、脊髓損傷、周 圍神經(jīng)損傷等疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、康復(fù)評(píng)定要點(diǎn)以及康復(fù)治療原則。

熟悉：常用物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療的特點(diǎn)、適應(yīng)證和使用注意事項(xiàng)；熟悉 本專業(yè)病歷的特點(diǎn)，能完整的收集病史，做好功能檢查和測(cè)評(píng)，書(shū)寫病歷。

了解：假肢和矯形器裝配的特點(diǎn)、適應(yīng)證和使用注意事項(xiàng)。

222 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

書(shū)寫：門診病案 15份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

中風(fēng)、痹證、痿證、腰痛 西醫(yī)病種 脊髓損傷、骨折后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、構(gòu)音障礙、腦血管病、顱腦

外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 殘疾分類的方法

掌握

物理因子治療（高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等）的適應(yīng)證和禁忌證

各種常見(jiàn)損傷等疾病的康復(fù)評(píng)定方法

熟悉 手法技能操作（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)促通技術(shù)、有氧訓(xùn)練技術(shù)等）

作業(yè)治療

了解 言語(yǔ)治療

（六）中醫(yī)骨傷科（1個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)中醫(yī)骨傷科培訓(xùn)，使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)骨傷科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本 技術(shù)，熟悉中醫(yī)骨傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作，了解少見(jiàn)或疑 難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救。

（2）培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在急診、門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)骨傷科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證； 中醫(yī)骨傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病：頸椎病、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭 缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等疾病的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。骨傷科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)骨傷病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)。

熟悉：骨傷科的常用檢查治療方法以及操作技術(shù)，相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查方法； 骨傷外用藥物使用包扎、外固定器材（夾板、石膏）的制作和使用，以及骨傷科疾病的 針灸、理筋和整復(fù)手法的運(yùn)用。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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223

了解：中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；骨傷科常見(jiàn)病、多 發(fā)病的手術(shù)操作方法以及手術(shù)的適應(yīng)證禁忌證；骨與關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的識(shí)別；皮膚牽引，骨牽引，關(guān)節(jié)穿刺，腱鞘內(nèi)注藥等方法。

書(shū)寫：門、急診病案10份，住院志5份，大病歷3份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

頸椎病、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥。

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

中醫(yī)骨傷科中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 常見(jiàn)骨折與脫位的院前處理和轉(zhuǎn)送的方法

掌握

中醫(yī)骨傷病證防治特色適宜技術(shù) 1項(xiàng)

外用藥物使用包扎 骨傷科常見(jiàn)病證的 X 讀片 小夾板、石膏固定方法

熟悉

頸椎和腰椎等疾病理筋手法

疼痛封閉治療 常見(jiàn)骨折、脫位的整復(fù)手法

了解

關(guān)節(jié)穿刺，腱鞘內(nèi)注藥

常見(jiàn)部位的骨牽引

④掌握方劑

七厘散、小活絡(luò)丹、陽(yáng)和湯、烏頭湯、少腹逐瘀湯、四物止痛湯、血府逐瘀湯、壯 筋養(yǎng)血湯、蠲痹湯、身痛逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、和營(yíng)止痛湯、定痛和血湯、羌活勝濕 湯、復(fù)元活血湯、獨(dú)活寄生湯、麻桂溫經(jīng)湯、葛根湯、散瘀和傷湯、海桐皮湯、舒筋活 血洗方、桃紅四物湯、桂枝湯、宣痹湯、虎潛丸、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、小柴胡 湯、桂枝知母芍藥湯、五加皮湯。

（七）中醫(yī)耳鼻喉科 中醫(yī)眼科（1 個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)中醫(yī)耳鼻喉科、眼科培訓(xùn)，使學(xué)員能夠獨(dú)立運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)和相關(guān)專科知識(shí) 來(lái)完成中醫(yī)耳鼻喉科、眼科門診常見(jiàn)病、多發(fā)病的檢查、診斷和理法方藥的過(guò)程；了解 五官科常見(jiàn)急診的診療常規(guī)、五官科疾病與邊緣科室疾病的相關(guān)知識(shí)。

224 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

（2）培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在中醫(yī)耳鼻喉科、眼科門診和病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

學(xué)科名稱

分類

時(shí)間（月）中醫(yī)耳鼻喉科

耳鼻咽喉科病房或門診

選擇科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間 1 個(gè)月

中醫(yī)眼科

眼科病房或門診

合計(jì)

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【中醫(yī)耳鼻喉科】

培養(yǎng)時(shí)間為不少于2周，學(xué)員主要在耳鼻喉科門診、檢查室、治療室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：耳鼻咽喉各器官的應(yīng)用解剖、生理知識(shí)；耳鼻咽喉的一般檢查方法；耳鼻咽 喉主要疾病的病因病機(jī)；耳鼻咽喉常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、辨證與治療。

熟悉：耳鼻咽喉內(nèi)鏡檢查法，尤其是耳鼻咽喉內(nèi)窺局部的細(xì)微辨證特點(diǎn)；純音測(cè)聽(tīng)、音叉檢查法及結(jié)果分析。

了解：帶教老師在門診中的辨病方法、辨證施治特點(diǎn)、理法方藥原則、組方特點(diǎn)； 耳、鼻、咽、喉影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI）。

書(shū)寫：門診病案 5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證

膿耳、耳脹耳閉、耳鳴、耳聾、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳蛾

化膿性中耳炎、卡他性中耳炎、突發(fā)性耳聾、感應(yīng)神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴、西醫(yī)病種

慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃體炎

②臨床操作技術(shù)要求

要求 掌握

操作技術(shù)名稱 中醫(yī)耳鼻咽喉科中醫(yī)四診的技能 鼻鏡、耳鏡、喉鏡的使用方法 音叉檢查方法、語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)法

熟悉 外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓膜及咽喉的檢查方法

外耳道沖洗法

了解

鼻腔異物、咽異物取出術(shù)

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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225

③掌握方劑

五味消毒飲、六味地黃丸、六味湯、玉屏風(fēng)散、龍膽瀉肝湯、半夏厚樸湯、托里消 毒散、百合固金湯、會(huì)厭逐瘀湯、冰硼散、蒼耳子散、荊防敗毒散、牽正散、養(yǎng)陰清肺 湯、益氣聰明湯、通氣散、通竅湯、黃連解毒湯、清咽利膈湯、清燥救肺湯、溫肺止流 丹、疏風(fēng)清熱湯。

【中醫(yī)眼科】

培養(yǎng)時(shí)間為不少于 2周，學(xué)員主要在眼科門診學(xué)習(xí)。

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)眼科專科檢查的基本方法，中醫(yī)眼科癥狀的辨認(rèn)和正確的描述方法，書(shū) 寫完整的中醫(yī)/ 中西醫(yī)結(jié)合眼科門診病歷。

熟悉：中醫(yī)眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病（針眼、胞生痰核、瞼弦赤爛、眼丹、上胞下垂、椒瘡、栗瘡、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、天行赤眼、暴風(fēng)客熱、天行赤眼暴翳、金疳、火 疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、濕翳、混睛障、宿翳、瞳神緊小、瞳神干缺、綠風(fēng)內(nèi) 障、青風(fēng)內(nèi)障、云霧移睛、視瞻有色、視瞻昏渺、圓翳內(nèi)障、異物入目、真睛破損、酸 堿入目、近視、遠(yuǎn)視、目偏視等）的中西醫(yī)診斷和處理原則，并能運(yùn)用中醫(yī)辨證方法給 予治療。

了解：眼科疑難危重病證的處理原則和搶救方法。書(shū)寫：門診病案5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

針眼、胞生痰核、瞼弦赤爛、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、天行赤眼、暴風(fēng)客熱、金

中醫(yī)病證

疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、圓翳

內(nèi)障、異物入目

瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼緣炎、淚道阻塞或狹窄、慢性淚囊炎、急性淚囊炎、細(xì)

西醫(yī)病種

菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎、鞏膜炎、翼狀胬肉、病毒性角膜炎、細(xì)菌性角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白內(nèi)障、角結(jié)膜異物

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 中醫(yī)眼科中醫(yī)四診的技能

掌握

眼底鏡的使用方法 視力的測(cè)量

226 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

要求

操作技術(shù)名稱 眼壓測(cè)定

熟悉

電腦驗(yàn)光儀 裂隙燈顯微鏡檢查

了解

眼內(nèi)異物處理方法

③掌握方劑

正容湯、寧血湯、生蒲黃湯、石決明散、四順清涼飲子、竹葉瀉經(jīng)湯、防風(fēng)通圣 散、還陰救苦湯、瀉肺飲、瀉肺湯、抑陽(yáng)酒連散、驅(qū)風(fēng)散熱飲子、養(yǎng)陰清肺湯、駐景丸 加減方、除風(fēng)益損湯、除濕湯、除風(fēng)清脾飲、新制柴連湯、滋陰降火湯、杞菊地黃丸。

（八）急診科（包括院前急救）（3 個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)急診科的培養(yǎng)，學(xué)員能夠掌握急診科相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床技能和常 用的現(xiàn)代急診急救操作技術(shù)。達(dá)到能夠綜合運(yùn)用各種技術(shù)和方法處理常見(jiàn)的急診病癥及 院前急救的能力。

（2）培養(yǎng)時(shí)間為3個(gè)月。學(xué)員在內(nèi)科急診病房（包括院前急救）1個(gè)月、內(nèi)科急診

1個(gè)月、外科急診1個(gè)月。

2.培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：感冒、喘證、哮病、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)、中毒、中暑等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論 治；發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識(shí)障礙等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷與急救處理；上 呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張、咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦 血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸 中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急 性中毒、急腹癥、外傷等常見(jiàn)急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則、現(xiàn) 場(chǎng)急救、搬運(yùn)、監(jiān)護(hù)運(yùn)送、院前急救的組織形式、轉(zhuǎn)診指征等。

常見(jiàn)急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺、留置胃 管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、電除顫、氣管內(nèi)插管、球囊呼吸器使用、無(wú)

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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227

創(chuàng)機(jī)械通氣。

呼叫 120急救電話要點(diǎn)；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備。

熟悉：急診各項(xiàng)相關(guān)制度；急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、惡性心律失常、頑固性 心衰、MODS等危重病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療；心肺復(fù)蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等疾病的搶救流程；常用搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī) 的正確使用；常用危重癥診療技術(shù)，如氣管切開(kāi)、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)機(jī)械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù)；中藥注射劑的主治、功用、適應(yīng)證、副作用及使用方 法。各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程。

了解：臨時(shí)心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化；急診介入治療、IABP技術(shù)。

書(shū)寫：急門診病歷 20份，住院志10份，大病歷10份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

中醫(yī)病證 感冒、喘證、哮病、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)

發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識(shí)障礙等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼

西醫(yī)病種 吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣

胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦

血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥

酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種內(nèi)分泌危象、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿

毒癥、中暑、溺水、急性中毒、急腹癥、外傷等

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)（可在模擬人上學(xué)習(xí)）

洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作 創(chuàng)傷的包扎止血固定 球囊呼吸器和電除顫儀使用

掌握

心電監(jiān)護(hù)儀的使用

呼叫 120 急救電話要點(diǎn)；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備；搬運(yùn)心腦血管急癥、脊

髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng)和方法 輸液的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng) 各種注射的操作方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)

228 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

要求

操作技術(shù)名稱 氣管內(nèi)插管和切開(kāi)術(shù)

熟悉

洗胃機(jī)使用 三腔二囊管壓迫止血術(shù) 中醫(yī)常用的催醒方法

了解

機(jī)械通氣和呼吸機(jī)的使用

胸腹腔穿刺術(shù)

（九）普外科（1個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)普外科的培養(yǎng)，學(xué)員能夠掌握普外科相關(guān)的基礎(chǔ)理論、臨床技能和常用的 普外科操作技術(shù)。

（2）培養(yǎng)時(shí)間為 1個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：消毒與無(wú)菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。

熟悉：普通外科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。

了解：普通外科少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移 植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。

書(shū)寫：門診病案 10份，住院志5份，大病例5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學(xué)習(xí)病種要求

外科感染、外科休克、頸部疾病、乳房疾病、腹部疾病（腹外疝、闌尾炎、腸梗 阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、膽石癥、胰腺疾病、急腹癥、胃癌、腸癌與肝癌）、創(chuàng)傷和 燒傷、泌尿系結(jié)石與前列腺疾病。

②臨床操作技術(shù)要求

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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229

要求

操作技術(shù)名稱 外科疾病的查體和物理診斷技術(shù) 無(wú)菌操作（手術(shù)野準(zhǔn)備）隔離衣的穿脫方法及洗刷手

掌握

插鼻飼管、胃管、導(dǎo)尿管方法 小傷口的清創(chuàng)縫合技術(shù) 各種傷口的換藥法

滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限

熟悉

靜脈切開(kāi)術(shù)

外科常見(jiàn)病超聲檢查、造影檢查的指征

腹腔鏡手術(shù) 乙狀結(jié)腸鏡檢查 了解

（十）輔助科室（1 個(gè)月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過(guò)輔助科室的培養(yǎng)，學(xué)員能夠掌握心電圖、放射科相關(guān)的基礎(chǔ)理論、臨床操 作技能和常見(jiàn)的診斷技術(shù)。熟悉中藥飲片調(diào)劑。

（2）培養(yǎng)時(shí)間為1個(gè)月，學(xué)員主要在部分輔助科室、中藥房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

學(xué)科名稱

分類

時(shí)間（周）

心電圖

輔助科室

放射科

中藥房

合計(jì)

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【心電圖室】

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：心電圖采集技能；常見(jiàn)典型心電圖診斷（心室肥大、心房肥大、左右束支傳 導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、230 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)）。

熟悉：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓技術(shù)。了解：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)技術(shù)。

書(shū)寫：正常心電圖報(bào)告10份，異常心電圖報(bào)告20份。

（2）培養(yǎng)要求 ①基礎(chǔ)理論

心電圖基本知識(shí)、心電圖測(cè)量方法、正常心電圖、常見(jiàn)異常心電圖的診斷。②學(xué)習(xí)病種要求

心室肥大、心房肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、預(yù)激

病種名稱

綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、低血鉀、高血鉀、逸搏心律、早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)

速、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)

③臨床操作技術(shù)要求

技術(shù)操作的類別 心電圖采集操作 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) 動(dòng)態(tài)心電圖 動(dòng)態(tài)血壓

例數(shù)（≥）50 2 5 5

【放射科】

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：內(nèi)科各系統(tǒng)影像學(xué)的檢查方法，正常影像學(xué)表現(xiàn)，基本疾病的影像學(xué)表現(xiàn)和 疾病診斷；常見(jiàn)疾病影像檢查程序；影像檢查會(huì)診單的正規(guī)書(shū)寫方法。

熟悉：常見(jiàn)病的X線診斷（肺炎、肺癌、氣胸、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化

道穿孔）；常見(jiàn)病的X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）診斷（肺炎、肺癌、腦梗死、腦出血）；

常見(jiàn)疾病影像檢查的選擇。

了解：放射科常規(guī)工作制度；攝片室工作常規(guī)及操作方法。

書(shū)寫：X線診斷報(bào)告10份，X 線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）診斷報(bào)告5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①基礎(chǔ)理論

X 線成像的基本知識(shí)、X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）的基本知識(shí)、磁共振成像（MRI）的基本知識(shí)、不同成像技術(shù)的綜合應(yīng)用。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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231

②學(xué)習(xí)病種要求

病種名稱

肺炎、肺癌、氣胸、腦梗死、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔、腦出血

③臨床操作技術(shù)要求

技術(shù)操作的類別 X線檢查觀摩

例數(shù)（≥）20 10 5 CT檢查觀摩

MRI 檢查觀摩

【中藥房】

掌握：中醫(yī)處方書(shū)寫的基本格式；在中藥調(diào)配過(guò)程中掌握各類中藥藥材的功效。熟悉：醫(yī)生的書(shū)寫習(xí)慣及處方應(yīng)對(duì)；能夠認(rèn)識(shí)常用中藥藥材，對(duì)于同種藥材的不同 炮制能夠識(shí)別；膏方的制作流程。

了解：中藥的真?zhèn)舞b別；中藥調(diào)配的基本方法和流程。

（十一）選修

所選科室最短學(xué)習(xí)時(shí)間為0.5個(gè)月，最長(zhǎng)時(shí)間為1個(gè)月。

具體內(nèi)容和要求由所在醫(yī)院所選科室制定。

建議：老年病科、感染科、精神科、營(yíng)養(yǎng)科、心理咨詢門診等。

（十二）跟師學(xué)習(xí)

1.培養(yǎng)目標(biāo)

（1）通過(guò)跟隨具有一定專長(zhǎng)及臨床特色的指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，使中醫(yī)類別全科醫(yī)生在全 面學(xué)習(xí)各學(xué)科基本理論和基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身預(yù)期發(fā)展方向，通過(guò)跟師方式，學(xué)習(xí)和整理帶教老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，熟悉并基本掌握帶教老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和基 本技能、技藝并形成自身相對(duì)穩(wěn)定的中醫(yī)臨床辨證思維。（2）培養(yǎng)時(shí)間

在培養(yǎng)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)半天，每年不少于30次，以門診為主。

2.培養(yǎng)方法

（1）指導(dǎo)老師聘任

各培養(yǎng)單位遴選臨床學(xué)術(shù)專長(zhǎng)具有特色，從事中醫(yī)臨床工作8年以上、主治以上醫(yī)

師，經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥管理局組織專家進(jìn)行資格認(rèn)定后，正式聘其為規(guī)范化培養(yǎng)師承指導(dǎo)老

232 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

師。在帶教人選的選配上，以雙向選擇為原則，每位指導(dǎo)老師帶教學(xué)員不超過(guò)3名，以

保證教學(xué)質(zhì)量。（2）培養(yǎng)內(nèi)容

結(jié)合指導(dǎo)老師的專長(zhǎng)及特色，熟練運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切的診斷方法，以中醫(yī)辨 證論治為指導(dǎo)，密切結(jié)合中醫(yī)的理、法、方、藥，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，掌握對(duì)某類 疾病具有特色的診斷和治療方法。學(xué)習(xí)1部以上指導(dǎo)老師推薦的中醫(yī)典籍、經(jīng)典著作。

（3）培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

①收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)、體現(xiàn)疾病診療全過(guò)程的臨床醫(yī)案，每年 不少于5份。

②做好跟師筆記。撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會(huì)，每年不少于1篇。

③在培養(yǎng)結(jié)束時(shí)提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨

床經(jīng)驗(yàn)。

三、基層實(shí)踐部分（6 個(gè)月）

本部分學(xué)習(xí)主要是通過(guò)經(jīng)過(guò)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門認(rèn)定的基層實(shí)踐基地實(shí)踐，使中醫(yī) 類別全科醫(yī)生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實(shí)踐和居民健康管理，利用中醫(yī)藥為社區(qū)個(gè)體與群 體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化中醫(yī)藥服務(wù)。訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán) 隊(duì)合作能力，以及結(jié)合實(shí)際工作培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、開(kāi)展科研工作的基本素質(zhì)。培養(yǎng)形式有：在基層帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下從事全科醫(yī)療活動(dòng)、集中授課、案例討論、教學(xué) 研討會(huì)、預(yù)防服務(wù)工作實(shí)踐、適宜技術(shù)培養(yǎng)、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等。

（一）中醫(yī)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能

掌握：全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn)；中醫(yī)家庭病床的建床指征、中醫(yī)病歷書(shū)寫、查床 要求、處理常規(guī)等；全科醫(yī)療的病歷書(shū)寫（包括家系圖）；個(gè)體化的病人教育技能，包 括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等活動(dòng)；隨訪和家訪技能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評(píng)估技術(shù)、社 區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評(píng)估技術(shù)，健康檔案的建立工作，開(kāi)展社區(qū)常見(jiàn)疾病/ 健康問(wèn)題的

一體化處理。掌握法定傳染病報(bào)告程序，隔離措施，計(jì)劃免疫程序，安全性與有效性； 社區(qū)常見(jiàn)傳染病（如肝炎、肺結(jié)核）的社區(qū)管理方。掌握特殊人群的用藥特點(diǎn)；社區(qū)常 見(jiàn)病的中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育的途徑和內(nèi)容；中醫(yī)類別全科醫(yī)生的工作職責(zé)。

熟悉：社區(qū)傳染病管理，以及協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方法；社區(qū)用 藥，熟悉常用藥物的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)；常見(jiàn)慢性疾病 的康復(fù)措施；運(yùn)用健康檔案和社會(huì)調(diào)查，正確作出社區(qū)診斷的方法；中藥營(yíng)養(yǎng)保健品的

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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233

合理應(yīng)用。中醫(yī)藥、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其相關(guān)政策和法規(guī)。

了解：我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)與目標(biāo)；常用藥物的外觀性狀、儲(chǔ)存方法及能 引起糞便、尿液變色的藥物；膳食及疾病對(duì)藥物作用的影響；藥物中毒主要表現(xiàn)和簡(jiǎn)單 處理方法；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí)，依不同經(jīng)濟(jì)水平為病人合理用藥。

培養(yǎng)要求

每人至少完成10份不同健康問(wèn)題的個(gè)人健康檔案（其中5份有中醫(yī)內(nèi)容），并能實(shí)

行動(dòng)態(tài)管理記錄；家庭健康檔案10份，并進(jìn)行連續(xù)管理。參與3個(gè)以上健康問(wèn)題的健

康教育，獨(dú)立完成3次以上健康教育，時(shí)間不少于1小時(shí)，聽(tīng)眾不少于15人。

（二）健康管理

掌握：社區(qū)重點(diǎn)人群健康管理的方法。多種形式的中醫(yī)健康教育方法和養(yǎng)生保健技 術(shù)（如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生保健功法）；體質(zhì)辨識(shí)的基本 方法和指導(dǎo)原則；社區(qū)治未病工作的實(shí)施方法。結(jié)合社區(qū)實(shí)際，運(yùn)用中醫(yī)藥技能開(kāi)展重 點(diǎn)人群（兒童、婦女、老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者、殘疾人）相關(guān)的預(yù)防保

健，掌握健康咨詢技能技巧。

了解：了解重點(diǎn)人群特殊的生理、心理問(wèn)題及其保健需求。◆兒童保健

掌握：①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧，兒童體格檢查操作技術(shù)，如測(cè)量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對(duì)體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和指導(dǎo)；②嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營(yíng)養(yǎng) 咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序及原則，兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢及疾病預(yù)防知識(shí)；③兒童智力發(fā) 育測(cè)查（DDST）及評(píng)價(jià)，有關(guān)視力、齲齒問(wèn)題的健康教育；④計(jì)劃免疫程序和其他預(yù) 防接種方法，以及注意事項(xiàng)，冷鏈管理；⑤兒童系統(tǒng)管理方法；⑥《0 ~ 6歲兒童中醫(yī)健

康管理技術(shù)規(guī)范》中的兒童中醫(yī)診斷方法、兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)、兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健 適宜技術(shù)和方法。

熟悉：①中醫(yī)學(xué)中小兒生理病理特點(diǎn)；②各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒 保健組織機(jī)構(gòu)；③學(xué)校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容；④《0 ~ 6歲兒童中醫(yī)健康管理技

術(shù)規(guī)范》中的服務(wù)要求、管理程序。

◆老年人保健

掌握：①功能上評(píng)估老年人健康及老年殘疾的內(nèi)容和方法（ADL/IADL/ 體能測(cè)試）； ②老年人健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達(dá)方法；③老年人常見(jiàn)負(fù)性情緒及其表現(xiàn)特點(diǎn)，老年 患者的心理問(wèn)題及處理；④社區(qū)醫(yī)療中老年人常用的家庭護(hù)理和特殊治療的適應(yīng)證與指 導(dǎo)；⑤臨終關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會(huì)方面的照顧原則；⑥《老年人中醫(yī)健康管理 技術(shù)規(guī)范》中的老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征、老年人中醫(yī)體質(zhì)的判別方法、老年人常用

234 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編 的養(yǎng)生保健知識(shí)、老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法、老年人常見(jiàn)癥狀的保健方法。

熟悉：①老年人臟腑功能、氣血津液、情志變化特點(diǎn)，熟悉影響衰老，功能減退的 因素及其預(yù)防措施；②老年人相關(guān)的預(yù)防保健、健康咨詢技能、技巧；③影響老化發(fā)展 的因素，熟悉老年人常見(jiàn)負(fù)性情緒問(wèn)題的處理方法，老年常見(jiàn)精神障礙的類型；④影響 老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施，運(yùn)動(dòng)鍛練的積極作用，⑤老年安全問(wèn)題與老年?duì)I 養(yǎng)的要求；⑥老年人生活質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測(cè)定方法；⑦《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù) 規(guī)范》中的服務(wù)要求、管理程序。

了解：①衰老病機(jī)，掌握老年人順應(yīng)自然、四時(shí)調(diào)攝、精神調(diào)養(yǎng)、適應(yīng)環(huán)境、飲食 配膳、運(yùn)動(dòng)保健、和諧房事、起居調(diào)理等養(yǎng)生保健、延緩衰老知識(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)；② 老年人健康綜合評(píng)估的內(nèi)容和意義；③老年人的生理和心理學(xué)特點(diǎn)，心理因素在老年人 保健中的重要性以及精神因素在發(fā)病學(xué)中的作用，影響老年人心理狀態(tài)的因素；④社會(huì) 環(huán)境在維持老年人健康中的重要性；⑤社區(qū)老年人分級(jí)護(hù)理概念及社區(qū)老年人護(hù)理需求 的評(píng)估。

◆婦女保健

掌握：①婦女“五期”特點(diǎn)及保健要點(diǎn)。經(jīng)期：經(jīng)期衛(wèi)生與調(diào)護(hù)；婚期：婚前檢查 的重要性及計(jì)劃生育指導(dǎo)；孕期：孕婦飲食、營(yíng)養(yǎng)、起居環(huán)境等調(diào)護(hù)，指導(dǎo)性生活、胎 動(dòng)自我監(jiān)測(cè)和乳房護(hù)理；產(chǎn)褥期：產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知 識(shí)；更年期：經(jīng)斷前后婦女特有疾病（如更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥）的特征與防治、調(diào)護(hù)原則；②婦科病普查的意義和內(nèi)容，建立35歲以上婦女的婦科病檔案；③計(jì)劃生

育宣教，建立育齡婦女的健康檔案和計(jì)劃生育檔案；④《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》 中的孕婦中醫(yī)保健、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí)、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法。

熟悉：《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的服務(wù)要求、管理程序。了解：激素替代療法。◆高血壓患者保健

掌握：《高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的高血壓中醫(yī)日常保健方法。熟悉：《高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的服務(wù)要求、管理程序。◆ 2型糖尿病患者保健

掌握：《2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的糖尿病中醫(yī)日常保健方法。

熟悉：《2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中服務(wù)要求、管理程序。

◆殘疾人保健

熟悉：①國(guó)家與殘疾人權(quán)益相關(guān)的政策、法規(guī)，能夠協(xié)助解決殘疾人教育、職業(yè)、社會(huì)活動(dòng)和日常生活等問(wèn)題；②社區(qū)康復(fù)的組織與實(shí)施，常用康復(fù)功能測(cè)評(píng)方法及適應(yīng) 征，常見(jiàn)傷病與殘疾的各種防治與康復(fù)方法，常見(jiàn)損傷與疾病的康復(fù)轉(zhuǎn)介（轉(zhuǎn)診）服務(wù)

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編

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內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。

了解：①殘疾人心理特點(diǎn)及其特殊的心理需求，能夠針對(duì)不同殘疾人的心身功能障 礙狀況，給予相應(yīng)的飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及心理調(diào)適指導(dǎo)；②社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)與原 則，能夠作相關(guān)的咨詢與康復(fù)指導(dǎo)。

◆計(jì)劃生育保健

掌握：各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證。運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。熟悉：①避孕失敗后補(bǔ)救措施的適應(yīng)證和禁忌證；②人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的觀察及處 理原則；③藥物流產(chǎn)常見(jiàn)的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征；④優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)及內(nèi)容。

了解：①我國(guó)人口和計(jì)劃生育政策；②不孕癥。42.培養(yǎng)要求

制定 1份社區(qū)重點(diǎn)人群的中醫(yī)養(yǎng)生保健方案。

（三）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

熟悉《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范、健康教育 服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0 ~ 6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)

范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范、2型糖尿病患者健康管

理服務(wù)規(guī)范、重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 服務(wù)規(guī)范、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范中的服務(wù)內(nèi)容和流程等。

培養(yǎng)要求

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理高血壓、糖尿病各 10例。

抄送：國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、人社部、財(cái)政部。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室

2013年 3月 1日印發(fā)

第二篇：中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化

培訓(xùn)制度（試行）

為加強(qiáng)中醫(yī)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

一、定義：全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科、大專畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過(guò)認(rèn)定的培訓(xùn)基地中，接受系統(tǒng)、規(guī)范的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，成為能承擔(dān)基層全科診療工作的醫(yī)師。

二、培訓(xùn)對(duì)象：從事城市社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象保持高尚的職業(yè)道德，使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)概念和社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法，開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，達(dá)到中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位執(zhí)業(yè)的基本要求。

四、培訓(xùn)方法

1、結(jié)合我院及受培訓(xùn)地區(qū)人員的實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。

2、教學(xué)方法采用理論授課與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式，突出實(shí)踐技能的培訓(xùn)，合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。

五、培訓(xùn)內(nèi)容

1、培訓(xùn)內(nèi)容按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定并發(fā)布的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》要求，并結(jié)合實(shí)際情況制定相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃。

2、培訓(xùn)內(nèi)容包含政治思想、職業(yè)道德、全科醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、社區(qū)基本診查技能中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用、臨床常見(jiàn)病證及處理等。

六、培訓(xùn)管理

（一）醫(yī)院根據(jù)下達(dá)的培訓(xùn)學(xué)員數(shù)和輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，具體安排每位培訓(xùn)學(xué)員的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，做好輪訓(xùn)帶教的安排實(shí)施工作。

（二）帶教老師由醫(yī)院統(tǒng)一選拔。帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)培訓(xùn)期間住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫、臨床醫(yī)療實(shí)踐、“三基”培訓(xùn)、勞動(dòng)紀(jì)律及各項(xiàng)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)。帶教醫(yī)師應(yīng)關(guān)注培訓(xùn)醫(yī)師的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活，注重培養(yǎng)培訓(xùn)醫(yī)師的責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。

（三）培訓(xùn)對(duì)象在帶教老師指導(dǎo)下，按照培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)細(xì)則的要求，接受公共科目、臨床實(shí)踐技能和專業(yè)理論知識(shí)等培訓(xùn)。臨床實(shí)踐技能以臨床帶教培訓(xùn)為主，公共科目和專業(yè)理論以自學(xué)為主。

（四）培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間實(shí)行二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)期間取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后實(shí)行十二小時(shí)負(fù)責(zé)制；已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的碩、博士執(zhí)行醫(yī)院的正常上下班制度。

（五）培訓(xùn)期間實(shí)行培訓(xùn)信息登記管理制度，培訓(xùn)對(duì)象、帶教老師及管理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳實(shí)地將培訓(xùn)過(guò)程、培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行登記，并作為培訓(xùn)考核的重要依據(jù)。

（六）對(duì)指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師態(tài)度不端正、帶教不認(rèn)真的帶教老師，醫(yī)院及時(shí)給予批評(píng)糾正，對(duì)不稱職帶教老師將取消其帶教資格。醫(yī)院將帶教老師的帶教情況列入科室的考核，并與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。

（七）培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間，需遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極參加并認(rèn)真完成各項(xiàng)培訓(xùn)考核任務(wù)。如有違反，可視其嚴(yán)重程度，給予批評(píng)教育、順延培訓(xùn)甚至終止培訓(xùn)等相應(yīng)處理。

七、考試考核

（一）培訓(xùn)考核分過(guò)程考核、結(jié)業(yè)考核。培訓(xùn)過(guò)程考核合格和取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

（二）培訓(xùn)過(guò)程考核是對(duì)培訓(xùn)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，分日常考核、臨床輪轉(zhuǎn)出科考核、考核；考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)等方面。

（三）由市中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織崗位培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核工作。分結(jié)業(yè)筆試和臨床技能考核。結(jié)業(yè)筆試內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)專業(yè)理論、公共科目理論知識(shí)和臨床思維能力。

（四）按照全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)要求完成培訓(xùn)任務(wù)，考試考核合格并通過(guò)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試者，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一頒發(fā)國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一格式的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。

八、保障措施

（一）積極組織醫(yī)院各專科副高以上醫(yī)師參加全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，相關(guān)技能和全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的培訓(xùn)，使其具備全

科醫(yī)學(xué)臨床、社區(qū)實(shí)踐教學(xué)能力，能順利開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作。

（二）先學(xué)帶動(dòng)后學(xué)，爭(zhēng)取共同進(jìn)步：對(duì)上級(jí)組織的培訓(xùn)課程，各高級(jí)職稱醫(yī)生除自身培訓(xùn)掌握外，定期在本院組織醫(yī)學(xué)討論會(huì)，將上級(jí)所教授的先進(jìn)的、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)思想及技能傳授于年輕醫(yī)生，爭(zhēng)取做到共同進(jìn)步。

（三）對(duì)于認(rèn)真完成全科醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，將優(yōu)先考慮職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先。

（四）經(jīng)費(fèi)支持：崗位培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)實(shí)行政府、單位、個(gè)人等多渠道籌集，鼓勵(lì)社會(huì)捐助。醫(yī)院將對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)的帶教老師予以200.00元/月的補(bǔ)助。

第三篇：中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理辦法(試行)（推薦）

附件

1中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理辦法（試行）

第一章 總則

第一條為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的特色優(yōu)勢(shì)，規(guī)范中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“崗位培訓(xùn)”），提高城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等，制定本辦法。

第二條崗位培訓(xùn)的對(duì)象是從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第三條崗位培訓(xùn)的任務(wù)是使培訓(xùn)對(duì)象保持高尚的職業(yè)道德，掌握全科醫(yī)學(xué)概念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法，開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，達(dá)到中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位執(zhí)業(yè)的基本要求。

第四條凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，但未參加經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門認(rèn)可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，均需參加崗位培訓(xùn)，并取得《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》，作為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)工作，申請(qǐng)注冊(cè)中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍中“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”為執(zhí)業(yè)范圍的條件之一。

第二章 職責(zé)

第五條國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)全國(guó)中醫(yī)類別全科醫(yī)師的崗位培訓(xùn)工作。其主要職能是：

（一）研究制定崗位培訓(xùn)政策，提出崗位培訓(xùn)規(guī)劃；

（二）制定并發(fā)布《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》，組織教材編寫、師資骨干培訓(xùn)和培訓(xùn)基地建設(shè)，制定統(tǒng)一的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》格式；

（三）檢查、指導(dǎo)各省、自治區(qū)、直轄市崗位培訓(xùn)工作的實(shí)施。

第六條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)組織和管理本地區(qū)崗位培訓(xùn)工作。其主要職責(zé)是：

（一）結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定崗位培訓(xùn)的實(shí)施方案；

（二）負(fù)責(zé)本地區(qū)崗位培訓(xùn)的師資骨干培訓(xùn)和基地建設(shè)；

（三）負(fù)責(zé)監(jiān)管本地區(qū)崗位培訓(xùn)工作，組織本地區(qū)崗位培訓(xùn)的考核，頒發(fā)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一格式的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。

第七條崗位培訓(xùn)實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)崗位培訓(xùn)管理工作，建立培訓(xùn)檔案，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的學(xué)習(xí)情況、各科考核情況等進(jìn)行真實(shí)記錄和管理。

第三章 實(shí)施與考核

第八條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式，開(kāi)展理論授課、臨床實(shí)踐與社區(qū)實(shí)— 4 —

踐培訓(xùn)工作，突出實(shí)踐技能培訓(xùn)，合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。

第九條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立相對(duì)固定的崗位培訓(xùn)基地。崗位培訓(xùn)基地的培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐。

第十條崗位培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)具備相對(duì)穩(wěn)定的師資隊(duì)伍。省級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展師資骨干培訓(xùn)；崗位培訓(xùn)的師資應(yīng)專兼職結(jié)合，以兼職為主，選聘具有較高專業(yè)技術(shù)水平、豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和一定全科醫(yī)學(xué)理念的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任培訓(xùn)教師；可選聘一批有豐富臨床和基層工作經(jīng)驗(yàn)的專家，經(jīng)過(guò)必要的培訓(xùn)，充實(shí)到師資隊(duì)伍中。

第十一條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織崗位培訓(xùn)考核工作。考核工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，采取培訓(xùn)結(jié)束后綜合考核或分階段培訓(xùn)、分階段考核等方式。

第十二條培訓(xùn)對(duì)象完成全部培訓(xùn)任務(wù)，考核合格者，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門審核后，頒發(fā)國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一格式的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。

第十三條崗位培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)實(shí)行政府、單位、個(gè)人等多渠道籌集，鼓勵(lì)社會(huì)捐助。

第四章監(jiān)管

第十四條國(guó)家中醫(yī)藥管理局和省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)崗位培訓(xùn)的監(jiān)管力度，保證崗位培訓(xùn)質(zhì)量。

第十五條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門應(yīng)及時(shí)將崗位培訓(xùn)方案、計(jì)劃和考核結(jié)果報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案。

第十六條國(guó)家中醫(yī)藥管理局和省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門對(duì)在崗位培訓(xùn)工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，給予表彰；對(duì)在崗位培訓(xùn)工作中弄虛作假的單位和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。

第五章 附則

第十七條現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照上述規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)居民需求和當(dāng)?shù)貙?shí)際，地方區(qū)（縣）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可適當(dāng)限制高等專科以下學(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作，以逐步提高全科醫(yī)學(xué)崗位新執(zhí)業(yè)者的學(xué)歷層次。

第十八條本辦法由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。

第十九條本辦法自發(fā)布之日起施行。

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第四篇：全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定和管理辦法

全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定和管理辦法（征求意見(jiàn)稿）附全稿

[提要]：衛(wèi)生部組織起草的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定和管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》1月30日在衛(wèi)生部網(wǎng)站公布，當(dāng)日起公開(kāi)征求意見(jiàn)，截止日期為2012年2月10日。

附：全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定和管理辦法

（征求意見(jiàn)稿）

第一章 總 則

第一條為加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地管理，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）等，制定本辦法。

第二條全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地（以下簡(jiǎn)稱全科基地）是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考核考試的主要場(chǎng)所，包括臨床培養(yǎng)基地和實(shí)踐基地。

第三條 全科基地原則上設(shè)置在三級(jí)綜合醫(yī)院和具備條件的二級(jí)綜合醫(yī)院，實(shí)踐基地原則上設(shè)置在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全科基地的建設(shè)要充分利用現(xiàn)有資源，按照“填平補(bǔ)齊”的原則進(jìn)行。

第四條每個(gè)全科基地應(yīng)當(dāng)與2所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和1所以上專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立合作培養(yǎng)關(guān)系，作為實(shí)踐基地承擔(dān)全科醫(yī)生基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐訓(xùn)練，實(shí)踐基地應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的培訓(xùn)條件。

第五條全科基地實(shí)行分級(jí)動(dòng)態(tài)管理。衛(wèi)生部會(huì)同教育部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局等部門負(fù)責(zé)制訂全科基地標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)定和管理辦法，組織抽查督導(dǎo)。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同教育、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥管理等部門負(fù)責(zé)全科基地認(rèn)定和管理工作，定期組織督導(dǎo)評(píng)估。

第二章 認(rèn)定條件和程序

第六條全科基地應(yīng)當(dāng)具有滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)需要的二級(jí)學(xué)科設(shè)置，個(gè)別專科設(shè)置不全的，可與1-2家專科醫(yī)院聯(lián)合，作為協(xié)作基地共同完成培養(yǎng)全科醫(yī)生的任務(wù)。

第七條申請(qǐng)認(rèn)定為全科基地的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱申報(bào)醫(yī)院），應(yīng)當(dāng)符合全科基地標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附錄1），收治疾病種類基本覆蓋相關(guān)學(xué)科常見(jiàn)疾病（病種名單見(jiàn)附錄2），具備能夠滿足培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求的師資隊(duì)伍。

第八條 符合本辦法規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出全科基地認(rèn)定申請(qǐng)。

第九條 全科基地認(rèn)定按照如下程序進(jìn)行：

（一）自評(píng)與認(rèn)定申請(qǐng)。申報(bào)醫(yī)院依據(jù)有關(guān)文件和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本院、協(xié)作醫(yī)院、實(shí)踐基地進(jìn)行自評(píng)，完成自評(píng)報(bào)告，填寫《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地申報(bào)表》，并按要求準(zhǔn)備相應(yīng)的申報(bào)材料，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出認(rèn)定申請(qǐng)。

（二）形式審查。省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門依據(jù)《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標(biāo)準(zhǔn)》及本辦法相關(guān)規(guī)定，對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行形式審查，并于接到申請(qǐng)后的30日內(nèi)作出是否受理申請(qǐng)的回復(fù)。

（三）實(shí)地評(píng)審。省級(jí)衛(wèi)生行政部門或其委托的相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)，依據(jù)全科基地標(biāo)準(zhǔn)，組織相關(guān)專家對(duì)符合申請(qǐng)條件的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地評(píng)審，形成認(rèn)定意見(jiàn)，根據(jù)培養(yǎng)能力確定培養(yǎng)規(guī)模。評(píng)審結(jié)果分達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)。其中達(dá)標(biāo)基地具備全科醫(yī)生培養(yǎng)資格；基本達(dá)標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)評(píng)審結(jié)果在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)加以整改并擇期進(jìn)行再次評(píng)審；不達(dá)標(biāo)的，待條件完善后重新申請(qǐng)。

（四）結(jié)果公示與公布。全科基地評(píng)審結(jié)果由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門在衛(wèi)生信息網(wǎng)站進(jìn)行公示。通過(guò)評(píng)審的全科基地名單及招生規(guī)模由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公布并上報(bào)衛(wèi)生部備案。

第三章 基地監(jiān)督與管理

第十條全科基地實(shí)行全行業(yè)屬地化管理。衛(wèi)生部會(huì)同相關(guān)部門負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)全科基地管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)全科基地認(rèn)定和管理，制訂、實(shí)施培訓(xùn)規(guī)劃，依托行業(yè)協(xié)會(huì)，組織培訓(xùn)考核，監(jiān)控培訓(xùn)質(zhì)量，維護(hù)培訓(xùn)工作秩序。

第十一條全科基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，認(rèn)定周期為3年。全科基地應(yīng)當(dāng)在周期結(jié)束前6個(gè)月提出復(fù)核認(rèn)定申請(qǐng)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門組織復(fù)核評(píng)審，于本周期結(jié)束前作出復(fù)核認(rèn)定結(jié)論，并上報(bào)衛(wèi)生部備案。

第十二條全科基地應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定履行職責(zé)，加強(qiáng)基地建設(shè)，師資隊(duì)伍建設(shè)，逐步完善相關(guān)條件，加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程管理和培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

第十三條全科基地應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好培養(yǎng)過(guò)程管理。通過(guò)填寫全科醫(yī)生培養(yǎng)登記手冊(cè)，記錄日常臨床醫(yī)療活動(dòng)內(nèi)容、自我學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、指導(dǎo)醫(yī)師觀察評(píng)價(jià)、基地主任評(píng)價(jià)、出科考核、定期考核等多種形式保證培養(yǎng)質(zhì)量。

第十四條經(jīng)評(píng)審認(rèn)定的全科基地方可招收全科方向的住院醫(yī)師，開(kāi)展規(guī)范化培養(yǎng)工作。未經(jīng)認(rèn)定或認(rèn)定不合格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及未及時(shí)提交復(fù)核申請(qǐng)及復(fù)核認(rèn)定未獲批準(zhǔn)的基地不得開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作。

已列入國(guó)家全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目的單位，在具備全科基地認(rèn)定條件的基礎(chǔ)上，經(jīng)認(rèn)定獲得全科基地資格的，省級(jí)相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)明確其培養(yǎng)全科醫(yī)生的責(zé)任及義務(wù)。

第十五條 對(duì)在申報(bào)過(guò)程中弄虛作假的申報(bào)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)立即終止評(píng)審，且3年內(nèi)不再受

理認(rèn)定申請(qǐng)。

第十六條全科基地擅自擴(kuò)大全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)模、不按照培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)、組織管理混亂、不能保證培養(yǎng)質(zhì)量、學(xué)員意見(jiàn)反映強(qiáng)烈的，給予通報(bào)批評(píng)并限期整改。情節(jié)特別嚴(yán)重或未及時(shí)改正的，取消其全科基地資格，3年內(nèi)不再受理其認(rèn)定申請(qǐng)。

第十七條 各省級(jí)衛(wèi)生行政部門將全科基地認(rèn)定情況及開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

第十八條省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，定期對(duì)本地區(qū)全科基地進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)培養(yǎng)工作規(guī)范、質(zhì)量?jī)?yōu)良、有創(chuàng)新特色的全科基地和指導(dǎo)醫(yī)師給予表彰。

第四章 附 則

第十九條 中醫(yī)全科基地認(rèn)定和管理辦法由國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同相關(guān)部門制訂。

第二十條 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)國(guó)家示范基地的認(rèn)定和管理辦法另行制定。

第二十一條 本辦法由衛(wèi)生部會(huì)同教育部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局等部門負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條 本辦法自公布之日起施行。

附件：1.全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標(biāo)準(zhǔn)

2.全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地收治常見(jiàn)病種名稱

附件

1全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標(biāo)準(zhǔn)

一、臨床培養(yǎng)基地標(biāo)準(zhǔn)

（一）基本條件

1.二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院，科室設(shè)置齊全，至少設(shè)置以下科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、全科醫(yī)學(xué)科（具有全科醫(yī)療功能的科室，如老年科、綜合保健科等）、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、傳染科、職業(yè)病科、醫(yī)學(xué)影像科（含放射、超聲和核醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等。未設(shè)置婦產(chǎn)科、兒科、精神科、傳染科、職業(yè)病科的可與相關(guān)專科醫(yī)院聯(lián)合申報(bào)。

2.醫(yī)院規(guī)模:

（1）總床位數(shù)≥1200張；年門診量≥150萬(wàn)人次，年急診量≥8萬(wàn)人次，年出院病人

數(shù)≥5萬(wàn)人次。

（2）收治的病種數(shù)應(yīng)滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求。

（3）科室需配備的醫(yī)療設(shè)備：符合全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中的各項(xiàng)要求。

（4）醫(yī)療工作量：內(nèi)科、外科、婦科和兒科等主要培訓(xùn)科室，每名帶教的指導(dǎo)醫(yī)師在病房工作管理5張病床以上，門診工作日接診20名以上患者，急診工作日接診15名以上患者。

3.醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)需經(jīng)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有較清晰和全面的認(rèn)識(shí)。

（二）師資條件

1.人員配備:

（1）指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)者比例為1∶2。

（2）有不少于5名負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的骨干師資；師資隊(duì)伍中副高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例不少于1/3。

2.指導(dǎo)醫(yī)師條件:

（1）基地所在科室的指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)接受省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并獲得師資培訓(xùn)證書(shū)。

（2）理論課授課教師具有本科及以上學(xué)歷、副主任醫(yī)師及以上職稱；實(shí)習(xí)帶教教師應(yīng)具有本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師資格。

（3）有臨床帶教實(shí)踐，掌握和熟悉培養(yǎng)細(xì)則要求。

（4）有較強(qiáng)的責(zé)任心。

（三）組織與管理要求

1.組織機(jī)構(gòu):有全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)管理機(jī)構(gòu)和專、兼職管理人員（包括醫(yī)院、科室兩級(jí)全科醫(yī)生培養(yǎng)管理機(jī)構(gòu)和人員）。

2.管理隊(duì)伍:專、兼職管理人員熟悉全科醫(yī)學(xué)理念，接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，且有醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷。

3.管理制度:全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)納入住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，有全科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃、大綱，有完善的培養(yǎng)管理制度和全科醫(yī)生培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，對(duì)實(shí)踐基地人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

二、實(shí)踐基地標(biāo)準(zhǔn)

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)

1.基本條件:

（1）為轄區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)置的、在當(dāng)?shù)鼐哂惺痉蹲饔玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)有全科醫(yī)學(xué)科。服從全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的管理，按照全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)以及臨床培養(yǎng)基地的要求，完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。

（2）轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)原則上不應(yīng)小于5萬(wàn)；每名指導(dǎo)醫(yī)師經(jīng)常聯(lián)系的服務(wù)對(duì)象不少于200人。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能完善，能夠采用全科醫(yī)學(xué)理念，運(yùn)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)，提供綜合的、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（4）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作。

（5）有社區(qū)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，能利用社區(qū)資源開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（6）與上級(jí)醫(yī)院建立有定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系或雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

（7）有良好的醫(yī)患關(guān)系，有較高的病人和服務(wù)人群滿意度。

（8）有教室（會(huì)議室）、圖書(shū)室、黑板、投影儀、計(jì)算機(jī)等必需教學(xué)設(shè)備條件；圖書(shū)室至少有10種以上全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)刊物，20種以上常用參考書(shū)或工具書(shū)。

（9）醫(yī)療設(shè)備應(yīng)滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)要求。

2.師資條件:

（1）具有大學(xué)專科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并有3年及以上社區(qū)工作經(jīng)歷；能夠?qū)嵤┤漆t(yī)學(xué)服務(wù)模式；具有全科醫(yī)學(xué)教學(xué)意識(shí)和實(shí)踐；工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)；熱愛(ài)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)和帶教工作；具有良好的人際交流能力與教學(xué)能力。

（2）應(yīng)當(dāng)有5名以上指導(dǎo)醫(yī)師接受過(guò)省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并獲得師資培訓(xùn)證書(shū)。

（3）指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有團(tuán)隊(duì)合作精神。

（4）指導(dǎo)醫(yī)師每日平均服務(wù)量不低于20人。

（5）至少有10例以上全科醫(yī)療典型教學(xué)案例。

3.組織與管理要求:

（1）有專人負(fù)責(zé)全科醫(yī)生實(shí)踐基地日常管理工作。

（2）有規(guī)范的全科醫(yī)生實(shí)踐培養(yǎng)管理制度。

（3）與全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地分工明確、協(xié)作緊密。

(二)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)

1.具備開(kāi)展傳染病報(bào)告和處理、地方病預(yù)防、慢性非傳染性疾病管理、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、職業(yè)病防護(hù)、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理和健康教育等工作的能力和條件。

2.設(shè)有流行病與傳染病預(yù)防控制、免疫預(yù)防、公共衛(wèi)生、艾滋病性病防治、職業(yè)病防治、健康檢查和教育、理化和微生物檢驗(yàn)等專業(yè)科室。

3.人才梯隊(duì)合理,中高級(jí)以上職稱人員≥30%，本科以上學(xué)歷人員≥40％，承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生教學(xué)和實(shí)踐任務(wù)。

4.具有原子吸收分光光度計(jì)、氣相色譜和高效液相色譜分析儀、便攜式紅外氣體分析儀紅外分光光度計(jì)、甲醛測(cè)定儀、等離子發(fā)射光譜質(zhì)譜儀、全自動(dòng)生化分析儀,高精密電子天平、全自動(dòng)水質(zhì)分析儀、B超機(jī)、多功能透視攝影系統(tǒng)等設(shè)備，有裝備完整的冷鏈系統(tǒng)。

第五篇：2011年中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)工作總結(jié)

2011年修水縣中醫(yī)院

中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)工作總結(jié)

為進(jìn)一步增強(qiáng)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，解決廣大群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，推動(dòng)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，在修水縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，修水縣中醫(yī)院2011年繼續(xù)完成了對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別全科醫(yī)師的培訓(xùn)工作。

今年在往年的基礎(chǔ)上，主要是培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)全科醫(yī)師，培訓(xùn)時(shí)間為2011年4月至6月，在這三個(gè)月的時(shí)間里，參加培訓(xùn)的學(xué)員全面學(xué)習(xí)和掌握了中醫(yī)類別全科醫(yī)師應(yīng)具備的各種知識(shí)和技能，并在臨床實(shí)習(xí)中得到了鍛煉，出色完成了培訓(xùn)任務(wù)。

我院領(lǐng)導(dǎo)一直非常重視基層醫(yī)師的培訓(xùn)工作，經(jīng)院委會(huì)會(huì)議決定安排由余溪華書(shū)記專門負(fù)責(zé)本次培訓(xùn)的組織調(diào)度工作，余書(shū)記組織各相關(guān)關(guān)科室負(fù)責(zé)人召開(kāi)了培訓(xùn)前動(dòng)員會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)了培訓(xùn)相關(guān)制度精神，提高了大家對(duì)培訓(xùn)工作的重視程度，并要求各科室選派年資較高、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師作為帶教老師，并制定了各科臨床醫(yī)師培訓(xùn)大綱，作好時(shí)間安排，提出培訓(xùn)目標(biāo)、要求、方法和內(nèi)容。對(duì)每期參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員上崗前都進(jìn)行崗前教育，明確培訓(xùn)目標(biāo)、要求、方法和內(nèi)容，嚴(yán)明崗位紀(jì)律和考勤制度，對(duì)進(jìn)修人員采取和本院職工一視同仁的態(tài)

度，做到有事請(qǐng)假，無(wú)曠工、違紀(jì)情況發(fā)生，要求受訓(xùn)人員參加醫(yī)院舉行的各種講課、學(xué)習(xí)活動(dòng)，相互交流，以求更好的完成這次培訓(xùn)任務(wù)。

通過(guò)這三個(gè)月的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，參加學(xué)習(xí)的醫(yī)師初步掌握了以下內(nèi)容：

1、全科醫(yī)學(xué)相關(guān)概念和知識(shí)；

2、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神衛(wèi)生學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)；

3、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論；

4、掌握了社區(qū)基本診查技能；

5、中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用；

6、基本掌握了推拿療法的技術(shù)要領(lǐng)；

7、內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷和治療；

8、外科常見(jiàn)病的診斷和治療；

9、婦科常見(jiàn)病的診斷和治療；

10、兒科常見(jiàn)病的診斷和治療；

11、眼科與耳鼻喉科常見(jiàn)病的診斷和治療；

12、皮膚病與性病的診斷和治療；

13、傳染病的防治；

14、急診與急救知識(shí)。

修水縣中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科

二零一一年九月二十日