第一篇：全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地報告

全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地報告

一、醫(yī)院簡介

xx人民醫(yī)院院創(chuàng)建于xx年，是一所經(jīng)xx省衛(wèi)生廳評審認定的三級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院占地xx畝，現(xiàn)有在職職工xx，其中，高級職稱xx人，中級職稱xx人，博士xx人，碩士xx人。醫(yī)院現(xiàn)有床位xx張，年門診診療xx萬人次，年急診xx萬人次，開展各類手術(shù)xx萬例。醫(yī)院還承擔了大中專院校的臨床、護理等專業(yè)xx多名學(xué)生的實習(xí)教學(xué)任務(wù)，歷年實習(xí)生就業(yè)、考研、專升本通過率均保持在較高水平。醫(yī)院通過實施“走出去”、“請進來”戰(zhàn)略，加大對師資力量培養(yǎng)，加強與韓國、德國等醫(yī)院友好交流，并邀請國內(nèi)外知名專家來院講學(xué)、手術(shù)示教，積極承擔國家級繼續(xù)教育項目和省市學(xué)術(shù)會議，為人才成長營造了濃厚學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)院積極承擔下鄉(xiāng)支農(nóng)、“衛(wèi)生強基工程”，建立衛(wèi)生部“適宜技術(shù)培訓(xùn)中心”，設(shè)立基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生實踐基地，為進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作提供了條件。

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。為解決當前基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍存在的問題，2009年3月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)?2009?6號)提出“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量”。隨后發(fā)改委等6部門聯(lián)合印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》(發(fā)改社會

[2010]561號)提出三年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30

萬名全科醫(yī)生的目標。2010年12月30日，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)》，明確了全科醫(yī)生培養(yǎng)目標、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和方式、培訓(xùn)內(nèi)容及要求。2011年7月7日國務(wù)院出臺《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》制定了基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生的目標。

二、項目基礎(chǔ)

作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，人民醫(yī)院積累了較為豐富的全科醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)驗。首批專業(yè)包括內(nèi)科、外科等10個臨床學(xué)科，其他醫(yī)技科室也陸續(xù)開展。至今共有xx余人次參加了培訓(xùn)，每年參加全省統(tǒng)一組織的考試合格率在全省名列全茅，得到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中心的充分肯定。通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在培養(yǎng)醫(yī)師良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提高基礎(chǔ)理論知識水平、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。

三、項目的提出

按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排，中央將安排資金，啟動全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地試點建設(shè)。為充分發(fā)揮醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，加強對基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，貫徹《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》(發(fā)改社會?2010?561號)，落實2010-2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)，目前前期工作正在順利進行中。

由于全科醫(yī)師培養(yǎng)工作起步較晚，目前尚沒有太多經(jīng)驗可以借鑒，對于全科醫(yī)師培養(yǎng)模式，國家和各地都在積極探索中，任何有益的探索都會為開展這項工作提供可供借鑒的寶貴經(jīng)驗。借鑒國際經(jīng)驗，打造集理論培訓(xùn)、模擬訓(xùn)練、臨床實踐為一體的全科醫(yī)生培養(yǎng)實踐教學(xué)平臺，探索全科的醫(yī)生培養(yǎng)模式，為不同地區(qū)的全科醫(yī)師培養(yǎng)工作的開展起到示范和借鑒作用，從而為基層衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)

更多優(yōu)秀的全科醫(yī)師作出基礎(chǔ)性貢獻。

四、項目的意義

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是緩解看病難、看病貴的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑，關(guān)系到醫(yī)改全局和群眾切身利益。本項目符合國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列方針、政策，對于加快建設(shè)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，提高全民健康水平，促進當?shù)亟?jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展和提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的水平，均具有重要的意義。本項目建成后，醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)達到年培養(yǎng)全科醫(yī)生xx人/年，將培養(yǎng)出一批下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生，形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理，適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的實現(xiàn)，不斷滿足城鄉(xiāng)群眾的就醫(yī)需求，促進當?shù)蒯t(yī)療事業(yè)的發(fā)展，具有良好的社會效益。項目的建設(shè)是必要的、可行的。

第二篇：全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法

全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法（征求意見稿）附全稿

[提要]：衛(wèi)生部組織起草的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法（征求意見稿）》1月30日在衛(wèi)生部網(wǎng)站公布，當日起公開征求意見，截止日期為2012年2月10日。

附：全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法

（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條為加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）等，制定本辦法。

第二條全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地（以下簡稱全科基地）是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考核考試的主要場所，包括臨床培養(yǎng)基地和實踐基地。

第三條 全科基地原則上設(shè)置在三級綜合醫(yī)院和具備條件的二級綜合醫(yī)院，實踐基地原則上設(shè)置在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。全科基地的建設(shè)要充分利用現(xiàn)有資源，按照“填平補齊”的原則進行。

第四條每個全科基地應(yīng)當與2所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和1所以上專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建立合作培養(yǎng)關(guān)系，作為實踐基地承擔全科醫(yī)生基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)實踐訓(xùn)練，實踐基地應(yīng)當具備相應(yīng)的培訓(xùn)條件。

第五條全科基地實行分級動態(tài)管理。衛(wèi)生部會同教育部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局等部門負責(zé)制訂全科基地標準、認定和管理辦法，組織抽查督導(dǎo)。各省級衛(wèi)生行政部門會同教育、發(fā)展改革、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理等部門負責(zé)全科基地認定和管理工作，定期組織督導(dǎo)評估。

第二章 認定條件和程序

第六條全科基地應(yīng)當具有滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)需要的二級學(xué)科設(shè)置，個別專科設(shè)置不全的，可與1-2家專科醫(yī)院聯(lián)合，作為協(xié)作基地共同完成培養(yǎng)全科醫(yī)生的任務(wù)。

第七條申請認定為全科基地的醫(yī)院（以下簡稱申報醫(yī)院），應(yīng)當符合全科基地標準（見附錄1），收治疾病種類基本覆蓋相關(guān)學(xué)科常見疾病（病種名單見附錄2），具備能夠滿足培養(yǎng)標準要求的師資隊伍。

第八條 符合本辦法規(guī)定條件的醫(yī)療機構(gòu)可向所在地省級衛(wèi)生行政部門提出全科基地認定申請。

第九條 全科基地認定按照如下程序進行：

（一）自評與認定申請。申報醫(yī)院依據(jù)有關(guān)文件和標準，對本院、協(xié)作醫(yī)院、實踐基地進行自評，完成自評報告，填寫《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地申報表》，并按要求準備相應(yīng)的申報材料，向省級衛(wèi)生行政部門提出認定申請。

（二）形式審查。省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門依據(jù)《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準》及本辦法相關(guān)規(guī)定，對申報材料進行形式審查，并于接到申請后的30日內(nèi)作出是否受理申請的回復(fù)。

（三）實地評審。省級衛(wèi)生行政部門或其委托的相關(guān)行業(yè)協(xié)會，依據(jù)全科基地標準，組織相關(guān)專家對符合申請條件的醫(yī)院進行實地評審，形成認定意見，根據(jù)培養(yǎng)能力確定培養(yǎng)規(guī)模。評審結(jié)果分達標、基本達標、不達標。其中達標基地具備全科醫(yī)生培養(yǎng)資格；基本達標的，應(yīng)當根據(jù)評審結(jié)果在規(guī)定的時間內(nèi)加以整改并擇期進行再次評審；不達標的，待條件完善后重新申請。

（四）結(jié)果公示與公布。全科基地評審結(jié)果由省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門在衛(wèi)生信息網(wǎng)站進行公示。通過評審的全科基地名單及招生規(guī)模由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公布并上報衛(wèi)生部備案。

第三章 基地監(jiān)督與管理

第十條全科基地實行全行業(yè)屬地化管理。衛(wèi)生部會同相關(guān)部門負責(zé)對全國全科基地管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)。省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)全科基地認定和管理，制訂、實施培訓(xùn)規(guī)劃，依托行業(yè)協(xié)會，組織培訓(xùn)考核，監(jiān)控培訓(xùn)質(zhì)量，維護培訓(xùn)工作秩序。

第十一條全科基地實行動態(tài)管理，認定周期為3年。全科基地應(yīng)當在周期結(jié)束前6個月提出復(fù)核認定申請，省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門組織復(fù)核評審，于本周期結(jié)束前作出復(fù)核認定結(jié)論，并上報衛(wèi)生部備案。

第十二條全科基地應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定履行職責(zé)，加強基地建設(shè)，師資隊伍建設(shè)，逐步完善相關(guān)條件，加強培養(yǎng)過程管理和培養(yǎng)質(zhì)量評價。

第十三條全科基地應(yīng)當按照規(guī)定做好培養(yǎng)過程管理。通過填寫全科醫(yī)生培養(yǎng)登記手冊，記錄日常臨床醫(yī)療活動內(nèi)容、自我學(xué)習(xí)評價、指導(dǎo)醫(yī)師觀察評價、基地主任評價、出科考核、定期考核等多種形式保證培養(yǎng)質(zhì)量。

第十四條經(jīng)評審認定的全科基地方可招收全科方向的住院醫(yī)師，開展規(guī)范化培養(yǎng)工作。未經(jīng)認定或認定不合格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及未及時提交復(fù)核申請及復(fù)核認定未獲批準的基地不得開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作。

已列入國家全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項目的單位，在具備全科基地認定條件的基礎(chǔ)上，經(jīng)認定獲得全科基地資格的，省級相關(guān)部門應(yīng)當明確其培養(yǎng)全科醫(yī)生的責(zé)任及義務(wù)。

第十五條 對在申報過程中弄虛作假的申報醫(yī)院，應(yīng)當立即終止評審，且3年內(nèi)不再受

理認定申請。

第十六條全科基地擅自擴大全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)模、不按照培養(yǎng)標準實施培訓(xùn)活動、組織管理混亂、不能保證培養(yǎng)質(zhì)量、學(xué)員意見反映強烈的，給予通報批評并限期整改。情節(jié)特別嚴重或未及時改正的，取消其全科基地資格，3年內(nèi)不再受理其認定申請。

第十七條 各省級衛(wèi)生行政部門將全科基地認定情況及開展全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量作為重要指標納入醫(yī)院評審、評價指標體系。

第十八條省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，定期對本地區(qū)全科基地進行檢查和評估，對培養(yǎng)工作規(guī)范、質(zhì)量優(yōu)良、有創(chuàng)新特色的全科基地和指導(dǎo)醫(yī)師給予表彰。

第四章 附 則

第十九條 中醫(yī)全科基地認定和管理辦法由國家中醫(yī)藥管理局會同相關(guān)部門制訂。

第二十條 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)國家示范基地的認定和管理辦法另行制定。

第二十一條 本辦法由衛(wèi)生部會同教育部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局等部門負責(zé)解釋。

第二十二條 本辦法自公布之日起施行。

附件：1.全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準

2.全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地收治常見病種名稱

附件

1全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準

一、臨床培養(yǎng)基地標準

（一）基本條件

1.二級甲等及以上綜合醫(yī)院，科室設(shè)置齊全，至少設(shè)置以下科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、全科醫(yī)學(xué)科（具有全科醫(yī)療功能的科室，如老年科、綜合保健科等）、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、傳染科、職業(yè)病科、醫(yī)學(xué)影像科（含放射、超聲和核醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)檢驗科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等。未設(shè)置婦產(chǎn)科、兒科、精神科、傳染科、職業(yè)病科的可與相關(guān)專科醫(yī)院聯(lián)合申報。

2.醫(yī)院規(guī)模:

（1）總床位數(shù)≥1200張；年門診量≥150萬人次，年急診量≥8萬人次，年出院病人

數(shù)≥5萬人次。

（2）收治的病種數(shù)應(yīng)滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)標準細則要求。

（3）科室需配備的醫(yī)療設(shè)備：符合全科醫(yī)生培養(yǎng)標準細則中的各項要求。

（4）醫(yī)療工作量：內(nèi)科、外科、婦科和兒科等主要培訓(xùn)科室，每名帶教的指導(dǎo)醫(yī)師在病房工作管理5張病床以上，門診工作日接診20名以上患者，急診工作日接診15名以上患者。

3.醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)需經(jīng)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，對全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有較清晰和全面的認識。

（二）師資條件

1.人員配備:

（1）指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)者比例為1∶2。

（2）有不少于5名負責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的骨干師資；師資隊伍中副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例不少于1/3。

2.指導(dǎo)醫(yī)師條件:

（1）基地所在科室的指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)接受省級及以上衛(wèi)生行政部門或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并獲得師資培訓(xùn)證書。

（2）理論課授課教師具有本科及以上學(xué)歷、副主任醫(yī)師及以上職稱；實習(xí)帶教教師應(yīng)具有本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師資格。

（3）有臨床帶教實踐，掌握和熟悉培養(yǎng)細則要求。

（4）有較強的責(zé)任心。

（三）組織與管理要求

1.組織機構(gòu):有全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)管理機構(gòu)和專、兼職管理人員（包括醫(yī)院、科室兩級全科醫(yī)生培養(yǎng)管理機構(gòu)和人員）。

2.管理隊伍:專、兼職管理人員熟悉全科醫(yī)學(xué)理念，接受過相關(guān)培訓(xùn)，且有醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷。

3.管理制度:全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)納入住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，有全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃、大綱，有完善的培養(yǎng)管理制度和全科醫(yī)生培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)計劃，對實踐基地人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

二、實踐基地標準

（一）基層醫(yī)療機構(gòu)標準

1.基本條件:

（1）為轄區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)置的、在當?shù)鼐哂惺痉蹲饔玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)有全科醫(yī)學(xué)科。服從全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的管理，按照全科醫(yī)生培養(yǎng)標準以及臨床培養(yǎng)基地的要求，完成實踐教學(xué)任務(wù)。

（2）轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)原則上不應(yīng)小于5萬；每名指導(dǎo)醫(yī)師經(jīng)常聯(lián)系的服務(wù)對象不少于200人。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能完善，能夠采用全科醫(yī)學(xué)理念，運用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)，提供綜合的、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（4）負責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況等信息的收集、統(tǒng)計、分析和上報工作。

（5）有社區(qū)健康促進網(wǎng)絡(luò)，能利用社區(qū)資源開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（6）與上級醫(yī)院建立有定點協(xié)作關(guān)系或雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

（7）有良好的醫(yī)患關(guān)系，有較高的病人和服務(wù)人群滿意度。

（8）有教室（會議室）、圖書室、黑板、投影儀、計算機等必需教學(xué)設(shè)備條件；圖書室至少有10種以上全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)刊物，20種以上常用參考書或工具書。

（9）醫(yī)療設(shè)備應(yīng)滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)標準的各項要求。

2.師資條件:

（1）具有大學(xué)專科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并有3年及以上社區(qū)工作經(jīng)歷；能夠?qū)嵤┤漆t(yī)學(xué)服務(wù)模式；具有全科醫(yī)學(xué)教學(xué)意識和實踐；工作態(tài)度認真嚴謹；熱愛全科醫(yī)學(xué)事業(yè)和帶教工作；具有良好的人際交流能力與教學(xué)能力。

（2）應(yīng)當有5名以上指導(dǎo)醫(yī)師接受過省級及以上衛(wèi)生行政部門或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并獲得師資培訓(xùn)證書。

（3）指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)當具有團隊合作精神。

（4）指導(dǎo)醫(yī)師每日平均服務(wù)量不低于20人。

（5）至少有10例以上全科醫(yī)療典型教學(xué)案例。

3.組織與管理要求:

（1）有專人負責(zé)全科醫(yī)生實踐基地日常管理工作。

（2）有規(guī)范的全科醫(yī)生實踐培養(yǎng)管理制度。

（3）與全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地分工明確、協(xié)作緊密。

(二)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)標準

1.具備開展傳染病報告和處理、地方病預(yù)防、慢性非傳染性疾病管理、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、職業(yè)病防護、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理和健康教育等工作的能力和條件。

2.設(shè)有流行病與傳染病預(yù)防控制、免疫預(yù)防、公共衛(wèi)生、艾滋病性病防治、職業(yè)病防治、健康檢查和教育、理化和微生物檢驗等專業(yè)科室。

3.人才梯隊合理,中高級以上職稱人員≥30%，本科以上學(xué)歷人員≥40％，承擔高等醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生教學(xué)和實踐任務(wù)。

4.具有原子吸收分光光度計、氣相色譜和高效液相色譜分析儀、便攜式紅外氣體分析儀紅外分光光度計、甲醛測定儀、等離子發(fā)射光譜質(zhì)譜儀、全自動生化分析儀,高精密電子天平、全自動水質(zhì)分析儀、B超機、多功能透視攝影系統(tǒng)等設(shè)備，有裝備完整的冷鏈系統(tǒng)。

第三篇：揭陽市人民醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒科綜合樓、門急診住院綜.

樁基礎(chǔ)后注漿施工方案

一、編制原則

1.嚴格遵守國家、廣東省及揭陽市有關(guān)工程建設(shè)的政策、法律、法規(guī)、文件等。

2.嚴格遵守業(yè)主對工程質(zhì)量、安全、工期、環(huán)境保護、水土保持及造價等控制 原則,并結(jié)合工程的實際情況編制。

3.堅持技術(shù)先進性、科學(xué)合理性、安全可靠性相結(jié)合,組織有效性、經(jīng)濟適用 性。選擇工序能力指數(shù)最佳的施工機具或設(shè)備,保證工程工期及質(zhì)量。

4.加強施工與建設(shè)、設(shè)計、監(jiān)理及政府相關(guān)部門等方面的緊密聯(lián)系,密切配合、相互支持。

5.堅持文明施工,嚴格按照廣東省建設(shè)工程現(xiàn)場文明施工管理辦法施工。

二、工程概況

揭陽市人民醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒科綜合樓、門急診住院綜合大樓, 項目位于揭陽市人民醫(yī)院北面。本工程由中國華西工程設(shè)計建設(shè)有限公司, 按地下 2層 , 地上 26層設(shè)計, 開挖深度約 5.8米。主體結(jié)構(gòu)全部為鋼筋混凝土框架剪力墻結(jié)構(gòu)。由廣東省地質(zhì)建設(shè)工程勘察院勘測, 以地質(zhì)報告中第 38層粗砂層為持力層,進入持 力層長度不小于 2.0米。

三、施工進度計劃

本工程共有 Φ800、Φ900、Φ1000三種樁徑, 后注漿為 432條, Φ800樁 90根 , Φ900樁 198根, Φ1000樁 134根。

計劃 完成施工任務(wù), 工期緊, 必須進場 型注漿機不少于 臺進行安全施 工,保證在規(guī)定時間內(nèi)完成本后注漿的施工,通過合理安排施工順序,加強現(xiàn)場管

理,改進施工工藝,保質(zhì)量安全,為確保施工正常 , 甲方應(yīng)提供充足的電源。

四、施工方法

工程局部采用鉆孔灌注樁樁端后注漿提高單樁堅向承載力, 每樁對稱設(shè)置三根外 徑 Φ32mm ,壁厚 2.75mm 電焊鋼管作為注漿管,管與管之間連接采用外套外徑 Φ42mm , 壁厚 3.00mm 鋼管電焊連接, 連接套管長度為 100mm。注漿管的噴頭部份采 用“ 16孔單向閥” , “ 16孔單向閥” ,注漿噴頭焊接于每根注漿管下部。

五、施工準備(一技術(shù)準備

1.熟悉施工圖紙及設(shè)計說明和其它設(shè)計文件。2.施工方案審核、批準已經(jīng)完成。

3.根據(jù)施工技術(shù)、安全交底進行各項施工準備。

4.施工前應(yīng)檢查有關(guān)技術(shù)文件(注漿點位置、漿液配比、注漿施工技術(shù)參數(shù), 檢測要求等 ,對有關(guān)漿液組成材料的性能及注漿設(shè)備的完好進行檢查。

(二材料要求

1.水泥:用強度等級 PO42.5MPa 普通硅酸鹽水泥。

2.水:采用一般飲用淡水,但不應(yīng)采用含硫酸鹽大于 0.1%、氯化鈉大于 0.5%以及含過量糖、懸浮物質(zhì)、堿類的水。

灌漿一般用凈水泥漿,水灰比控制在 0.5-0.65,每輪次注漿先用 0.65水灰比, 然后逐漸減小水灰比, 最后采用 0.5水灰比進行灌漿。水泥漿按水泥量的 0.7%摻入 FDN-Z 減水劑和按水泥量的 6.0%摻入 SY-G 膨脹劑。

3.主要機具

機具設(shè)備包括:主要為水泥壓漿泵,配套機具有:攪拌機、閥門、壓力表等機 具設(shè)備。

(三作業(yè)條件

1.后注漿作業(yè)開始前,應(yīng)通過試驗確定漿液配比、終止注漿壓力、流量、注漿 量等有關(guān)技術(shù)參數(shù);單樁注漿量應(yīng)根據(jù)樁徑、樁長、樁端樁側(cè)土層性質(zhì)、單樁承載 力增幅及是否復(fù)式注漿等因素確定。每樁的壓漿量為該樁徑的 2倍。

2.施工現(xiàn)場水電應(yīng)能滿足施工基本需要。

六、施工工藝及方法(一、施工工藝

水泥注漿的工藝流程為:鉆孔→預(yù)埋壓漿導(dǎo)管→成樁→注漿→封口。（二、施工方法 1 施工要點

(1 壓 漿 管 的 制 作 :在 制 作 鋼 筋 籠 的 同 時 制 作 壓 漿 管。壓 漿 管 采 用 ? 32.0×2.75mm電焊鋼管作為注漿管,管與管之間連接采用外套 ? 42.0×3.0mm鋼管 電焊連接,連接套管長度為 100mm。壓漿管長度比樁底部長出鋼筋籠 100cm, 上部高 出自然地面 50cm。注漿管的噴射頭部份采用“ 16孔單向閥”, “ 16孔單向閥”注漿 噴射頭焊接于每根注漿管下部。

(2 壓漿管的布置:將 3 根壓漿管對稱綁在鋼筋籠內(nèi)側(cè)。成孔后清孔、提鉆、下鋼筋籠 , 在鋼筋籠吊裝安放過程中要注意對壓漿管的保護 , 鋼筋籠不得扭曲。(3 壓漿樁位的選擇:根據(jù)以往工程實踐 , 在泥砂層中 , 水泥漿在工作壓力作用 下影響面積較大。為防止壓漿時水泥漿液從臨近薄弱地點冒出 , 注漿作業(yè)宜在成樁后 2天~10天內(nèi)開始 , 并且該樁周圍至少 30m 范圍內(nèi)沒有鉆機鉆孔作業(yè) , 該范圍內(nèi)的樁 混凝土灌注完成也應(yīng)在 3d 以上。

(4 壓漿施工順序:壓漿時最好采用整個承臺群樁一次性壓漿 , 對于樁群注漿, 宜先外圍后內(nèi)部;壓漿時采用 2 根樁循環(huán)壓漿 , 即先壓第 1 根樁的 A 管 , 壓漿量約占 總量的 70 % ,壓完后再壓另 1 根樁的 A 管 , 然后依次為第 1 根樁的 B 管和第 2 根 樁的 B 管 , 這樣就能保證同一根樁 2 根管壓漿時間間隔 30~60min 以上 , 給水泥漿 一個在泥砂層中擴散的時間。壓漿時應(yīng)做好施工記錄 , 記錄的內(nèi)容應(yīng)包括施工時間、壓漿開始及結(jié)束時間、壓漿數(shù)量以及出現(xiàn)的異常情況和處理的措施等。壓漿施工中出現(xiàn)的問題和相應(yīng)措施

(1 噴頭打不開:壓力達到 3MPa 以上仍然打不開壓漿噴頭 , 說明噴頭部位已經(jīng) 損壞 , 不要強行增加壓力 , 可在另一根管中補足壓漿數(shù)量。

(2 出現(xiàn)冒漿:壓漿時常會發(fā)生水泥漿沿著樁側(cè)或在其他部位冒漿的現(xiàn)象 , 若水 泥漿液是在其他樁或者地面上冒出 , 說明樁底已經(jīng)飽和 , 可以停止壓漿;若從本樁側(cè) 壁冒漿 , 壓漿量也滿足或接近了設(shè)計要求 , 可以停止壓漿;若從本樁側(cè)壁冒漿且壓漿 量較少 , 可將該壓漿管用清水或用壓力水沖洗干凈 , 等到第 2 天原來壓入的水泥漿液 終凝固化、堵塞冒漿的毛細孔道時再重新壓漿。

(3 單樁壓漿量不足:壓漿時最好采用整個承臺群樁一次性壓漿 , 壓漿先施工周 圈樁形成一個封閉圈 , 再施工中間 , 能保證中間樁位的壓漿質(zhì)量 , 若出現(xiàn)個別樁壓漿 量達不到設(shè)計要求 , 可視情況加大臨近樁的壓漿量作為補充。

3.后注漿作業(yè)開始前

應(yīng)通過試驗確定漿液配比、終止注漿壓力、流量、注漿量等有關(guān)技術(shù)參數(shù);單 樁注漿量應(yīng)根據(jù)樁徑、樁長、樁端樁側(cè)土層性質(zhì)、單樁承載力增幅及是否復(fù)式注漿 等因素確定。每樁的壓漿量不少于 2D ,應(yīng)符合設(shè)計要求。

4.根據(jù)現(xiàn)場實際樁位

樁機就位后開始鉆孔(注意泥漿的性能,對于泥漿達不到要求的可加入膨潤土

以保證護壁的穩(wěn)定性 ,孔位成型后,預(yù)埋 2根壓漿導(dǎo)管(壓漿導(dǎo)管采用鋼管,外徑 32mm ,沿鋼筋籠對稱設(shè)置,并與鋼筋籠固定在一起,長度為自然地面至樁底, 注漿 管噴射頭部份采用 16孔單向閥,注漿管噴射頭焊接于每一根注漿管下部, 5.地質(zhì)條件的限制

按照設(shè)計及規(guī)范要求進對本工程各主樓做不同位置進行后注漿。6.注漿施工方法

是用壓漿泵將水泥漿壓入導(dǎo)管而透入樁底孔隙中,水泥漿應(yīng)連續(xù)壓入,不得中 斷。灌漿先從稀漿開始,逐漸加濃,間隙進行。對同一根樁的各注漿導(dǎo)管依次實施 等量注漿。當注漿總量和注漿壓力均達到設(shè)計要求或注漿總量已達到設(shè)計值的 75%, 且注漿壓力超過設(shè)計值時可終止注漿。注漿完畢后,采用原漿壓漿堵口。

7.漿液的水灰比

應(yīng)根據(jù)土的飽和度、滲透性確定,本工程后注漿采用 PO42.5R 普通硅酸鹽水泥, 每樁水泥量(單位 T 為 2D(D 為樁徑, 單位 m;單樁承臺及設(shè)計試樁的樁端后注漿, 水泥用量應(yīng)大于 1.2倍。水灰比控制在 0.5~0.65,每輪次注漿先用 0.65水灰比,然 后逐漸逐漸減少水灰比,最后采用 0.5水灰比進行灌漿。水泥漿按水泥量的 0.7%摻 入 FDN-Z 減水劑和按水泥量的 0.6%摻入 UEA 膨脹劑。

8、設(shè)計注漿壓力

注漿設(shè)計壓力為 1.5~2.0MPa ,可通過試驗調(diào)整,樁端注漿終止注漿起止時間和 順序:每根樁澆灌完混凝土后,在 12~24小時內(nèi)必須用清水將噴口沖開,注漿作業(yè) 時間宜于成樁 2天后開始,不宜遲于成樁 30天后;對于樁群注漿,宜先外圍后內(nèi)部;樁端注漿應(yīng)對同一根樁的各根注漿管依次實施注漿;注漿作業(yè)點距樁成孔作業(yè)點的 距離不宜小于 10 m。

9.注漿流量 :不宜超過 75L/min;

10.當滿足條件之一時可以終止注漿

①、注漿總量和注漿壓力均達到設(shè)計要求;②、注漿水泥總量已達到設(shè)計值的 75%,且注漿壓力超過設(shè)計值;③、注漿水泥總量已達到設(shè)計值的 75%,且地面已 冒漿;11.異常處理措施

后注漿施工過程中,應(yīng)經(jīng)常對后注漿的各項工藝參數(shù)進行檢查,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)采 取相應(yīng)處理措施。當注漿量等主要參數(shù)無法達到注漿結(jié)束條件時,根據(jù)工程具體情 況采取相應(yīng)措施:應(yīng)在樁邊補鉆 2個 Φ91mm 鉆孔, 鉆孔底端應(yīng)深于樁端 1000mm 以上, 重下注漿鋼管, 灌注套殼料 5天后進行補注漿,補注漿水泥用量每樁不少于注漿設(shè)計 水泥用量的 1.2倍,且終止注漿壓力不小于 1.5Mpa。

七、質(zhì)量標準及要求(一 灌注樁后注漿(JGJ94-2008 灌注樁后注漿工法可用于各類鉆、挖、沖孔灌注樁及地下連續(xù)墻的沉渣(虛土、泥皮和樁底、樁側(cè)一定范圍土體的加固。

(二 后注漿裝置的設(shè)置應(yīng)符合下列規(guī)定: 1 后注漿導(dǎo)管應(yīng)采用鋼管,且應(yīng)與鋼筋籠加勁筋綁扎固定或焊接;2 樁端后注漿導(dǎo)管及注漿閥數(shù)量宜根據(jù)樁徑大小設(shè)置。對于直徑不大于 1200mm 的樁, 宜沿鋼筋籠圓周對稱設(shè)置 2根;對于直徑大于 1200mm 而不大于 2500mm 的樁,宜對稱設(shè)置 3根;3 鋼筋籠下籠受阻時不得撞籠、墩籠、扭籠。(三 后注漿閥應(yīng)具備下列性能: 1 注漿閥應(yīng)能承受 1MPa 以上靜水壓力;注漿閥外部保護層應(yīng)能抵抗砂石等硬 質(zhì)物的刮撞而不致使管閥受損;注漿閥應(yīng)具備逆止功能。

(四 漿液配比、終止注漿壓力、流量、注漿量等參數(shù)設(shè)計應(yīng)符合下列規(guī)定: 1漿液的水灰比應(yīng)根據(jù)土的飽和度、滲透性確定,對于飽和土水灰比宜為 0.45~0.65,對于非飽和土水灰比宜為 0.7~0.9(松散碎石土、砂礫宜為 0.5~0.6;低水灰 比漿液宜摻入減水劑;2樁端注漿終止注漿壓力應(yīng)根據(jù)土層性質(zhì)及注漿點深度確定,對于風(fēng)化巖、非 飽和黏性土及粉土, 注漿壓力宜為 3~10Mpa;對于飽和土層注漿壓力宜為 1.2~4MPa, 軟土宜取低值,密實黏性土宜取高值;3注漿流量不宜超過 75L/min;(五 后注漿作業(yè)起始時間、順序和速率應(yīng)符合下列規(guī)定: 1注漿作業(yè)宜于成樁 2d 后開始;2注漿作業(yè)與成孔作業(yè)點的距離不宜小于 10m;3 對于飽和土中的復(fù)式注漿順序宜先樁側(cè)后樁端;對于非飽和土宜先樁端后樁側(cè);多斷面樁側(cè)注漿應(yīng)先上后下;樁側(cè)樁端注漿間隔時間不宜少于 2h;4樁端注漿應(yīng)對同一根樁的各注漿導(dǎo)管依次實施等量注漿;5對于樁群注漿宜先外圍、后內(nèi)部。(六 當滿足下列條件之一時可終止注漿: 1注漿總量和注漿壓力均達到設(shè)計要求;2注漿總量已達到設(shè)計值的 75%,且注漿壓力超過設(shè)計值。

(七 當注漿壓力長時間低于正常值或地面出現(xiàn)冒漿或周圍樁孔串漿,應(yīng)改為間歇 注漿,間歇時間宜為 30~60min,或調(diào)低漿液水灰比。

(八 后注漿施工過程中,應(yīng)經(jīng)常對后注漿的各項工藝參數(shù)進行檢查,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng) 采取相應(yīng)處理措施。當注漿量等主要參數(shù)達不到設(shè)計值時,應(yīng)根據(jù)工程具體情況采 取相應(yīng)措施。

(九 后注漿樁基工程質(zhì)量檢查和驗收應(yīng)符合下列要求: 1后注漿施工完成后應(yīng)提供水泥材質(zhì)檢驗報告、壓力表檢定證書、試注漿記錄、設(shè)計工藝參數(shù)、后注漿作業(yè)記錄、特殊情況處理記錄等資料;2在樁身混凝土強度達到設(shè)計要求的條件下, 承載力檢驗應(yīng)在后注漿 20d 后進 行,漿液中摻入早強劑時可于注漿 15d 后進行。

3.施工前應(yīng)檢查有關(guān)技術(shù)文件(注漿點位置、漿液配比、注漿施工技術(shù)參數(shù), 檢測要求等,對有關(guān)漿液組成材料的性能及注漿設(shè)備也應(yīng)進行檢查。

4.施工中應(yīng)經(jīng)常抽查漿液的配比及主要性能指標、終止注漿壓力、流量、注漿 量、技術(shù)參數(shù)等。

6.樁端注漿應(yīng)對同一根樁的各種注漿導(dǎo)管依次實施等量注漿。

八、安全文明施工(一、安全生產(chǎn)措施

1.機械操作人員必須身體健康, 培訓(xùn)合格、持證上崗, 非專業(yè)人員禁止操作機 械。進入施工現(xiàn)場必須戴好安全帽,嚴禁酒后操作和施工。

2.在使用電動工具時,需有專人負責(zé)和操作, 并經(jīng)常檢查。施工用電應(yīng)符合《 施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》 JGJ46-2005(二、文明施工措施

1.施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置圍檔式垃圾集中堆放場所,并有明顯標識。

2.施工垃圾的處理和排水應(yīng)符合國家、地方環(huán)境保護相關(guān)要求。

3.施工機械不得有滴漏油現(xiàn)象,維修時要采取接漏油措施,禁止油污直接滴漏 在地表上,以防造成大地土壤污染。

4.在施工過程中應(yīng)防止噪聲污染, 在施工噪聲敏感區(qū)域宜選擇低噪聲設(shè)備, 也可 采取其他降低噪聲的措施。

九、質(zhì)量記錄

原始記錄是整個工程施工過程的真實反映, 是檢查和衡量工作質(zhì)量好壞的重要依 據(jù)。因此,嚴禁任何毀壞、丟失原始資料現(xiàn)象的發(fā)生,記錄人員應(yīng)認真填寫好各項 原始記錄的報表,各種數(shù)據(jù)應(yīng)準確、齊全、整潔。后注漿施工完成后應(yīng)提供以下資 料: 1.水泥材質(zhì)檢驗報告。2.壓力表檢定證書。

3.試注漿記錄(后注漿作業(yè)記錄。4.設(shè)計工藝參數(shù)。5.特殊情況處理記錄。6.施工日記。

7.鉆孔樁鋼筋籠安裝隱蔽驗收記錄表。

8.混凝土灌注樁鋼筋籠制作工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表。9.鉆沖孔樁成孔施工記錄。10.鉆沖孔樁隱蔽驗收記錄表。

11.鉆孔樁地下連續(xù)墻灌注水下混凝土記錄。12.其它相關(guān)的質(zhì)量記錄。

十、施工用電安全保證措施

(1 所有施工人員均應(yīng)掌握安全用電基本知識所用設(shè)備性能, 用電人員各自保 護好自用設(shè)備的負荷、地線和開關(guān)箱,發(fā)現(xiàn)問題及時找電工解決,嚴禁非專業(yè)電器 操作人員亂動電器設(shè)備。

(2 配電系統(tǒng)分級配電,配電箱、開關(guān)箱外觀完整、牢固、防雨防塵、外涂安 全色(標 ,統(tǒng)一編號;其安裝形式、內(nèi)設(shè)必須符合有關(guān)規(guī)定;箱內(nèi)電器可靠、完好、選型、定值符合規(guī)定并標明用途。

(3 施 工現(xiàn)場所有用是設(shè)備必須按規(guī)定設(shè)置漏電保護裝置,做到“一機、一閘、一漏、一箱” ,并定期檢查。嚴禁亂拉電線接用電熱器具。

十一、機械安全保證措施

(1 各種機械要有專人負責(zé)維修、保養(yǎng),并經(jīng)常對機械運行的關(guān)鍵部位進行 檢查,預(yù)防機械故障及機械傷人。

(2 機械使用時操作員要密切注意機上的儀器、儀表、指針是否超出安全范圍, 機體是否有異常振動及發(fā)出異響,出現(xiàn)問題及時停電關(guān)機處理,不得擅離職守,隱 瞞不報。

(3 各種機械視其工作性質(zhì)、機械性能的不同搭設(shè)防塵、防雨、防砸或防噪音 工作棚, 機械設(shè)備附近設(shè)標志牌, 并在操作位置附近懸掛使用規(guī)則牌。

(4 施工運輸機械是傷害多發(fā)點,運輸車輛進出要服從指揮、信號要齊全,不 得超速,過岔口、遇障礙時減速鳴笛,制動器齊全功能良好。

(5 小范圍內(nèi)機械與機械、機械與人同時工作時應(yīng)協(xié)調(diào)配合,相互保持安全 距離。

十二、環(huán)境措施

施工中應(yīng)嚴格遵守國家有關(guān)控制環(huán)境污染的法律和法規(guī),采取必要措施,防 揭陽市人民醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒科綜合樓、門急診住院綜合大樓 后注樁工程施工方案 止對周圍環(huán)境的污染，做好三廢處理，加強對施工現(xiàn)場的管理，創(chuàng)造一個良好的工 作環(huán)境，做到文明施工。

1、維護現(xiàn)場施工道路平整暢通。① ② ③ 保證現(xiàn)場施工道路平整暢通。各類臨時設(shè)施及場地認真規(guī)劃，合理搭建和堆置。各種原材料（砂、石、木材等）依照規(guī)定的平面位置合堆放，倉庫內(nèi)的物 資存放整齊。④ 各種機械設(shè)備、車輛的停置按照規(guī)定的范圍停放整齊，不隨意停置。

2、施工期間嚴格管理施工物料，防止在雨季隨雨水逕流入地表及相應(yīng)的水域 造成污染，施工的機械防止嚴重漏油，施工機械運轉(zhuǎn)或維修時的油污水經(jīng)處理后才 排入。

3、及時清理回收各類施工余料，對于廢棄的物料及時清除，運往供棄置的場 所。

4、污水和垃圾 工地生活污水設(shè)置專門便水池和污水池。便水池四周用水泥砂漿抹面，避免滲 漏，頂加封蓋，定期運送到指定的地方堆放或覆蓋。建筑垃圾（廢砂漿、廢砼塊、報廢構(gòu)件、退場后的臨時設(shè)施）清理干凈，不影響永久建筑的使用范、美觀。臨時 租地復(fù)原。

5、塵土和噪聲（1）工場用地平整后鋪砂墊層（或礦石層）避免翻漿和塵土飛揚。（2）配備灑水對施工車輛經(jīng)過的道路和施工工作面灑水滅塵，盡量保持路面干 凈。11 揭陽市人民醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒科綜合樓、門急診住院綜合大樓 后注樁工程施工方案（3）夜間施工對噪音進行控制。

6、在施工期間，嚴格遵守《中華人民共和國文物保護法》，如發(fā)現(xiàn)文物、古 跡、古墓、葬品、化石和金銀財寶，在國家接收以前，視為業(yè)主的財產(chǎn)妥為保管，并在第一時間通知監(jiān)理工程師、業(yè)主和國家有關(guān)部門，同時采取有效措施，保護和 預(yù)防文物的損失。

十三、雨季施工安排： 為確保工期，合理安排好雨季期間的施工計劃，盡量安排不受雨季影響的項目 在雨季期間施工： 做好氣象預(yù)報接收登記工作，要施工期間，項目

經(jīng)理部設(shè)專人收聽和記錄天氣 預(yù)報，并及時通報施工現(xiàn)場。各分項工程的施工隊，應(yīng)結(jié)合各自的工程情況，及時 做好防雨防漏措施，合理安排作業(yè)間隔，采取快節(jié)奏，突出施工重點的方法，力爭 在雨水前完成工作內(nèi)容，以減少不必要的經(jīng)濟損失。雨季期間做好現(xiàn)場的排水工作。經(jīng)常檢查現(xiàn)場臨時排水系統(tǒng)的溝通情況，發(fā)現(xiàn) 阻塞應(yīng)及時疏通，并在現(xiàn)場預(yù)備足夠的塑料布、苫布、竹棚遮蓋，減少雨水對原材 料的浸濕。12

第四篇：全科醫(yī)學(xué)臨床基地自評報告

全科醫(yī)學(xué)臨床基地自評報告

全科醫(yī)學(xué)臨床基地是對擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高等學(xué)校醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進行畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育、對已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作或擬轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位工作的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行崗位培訓(xùn)的場所。根據(jù)遼衛(wèi)函字[2011]71號文件精神，2011年3月1日，我院組織專家對照“全科醫(yī)學(xué)臨床基地基本要求”進行了自評，現(xiàn)將自評結(jié)果匯報如下：

一、基本情況

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。現(xiàn)有在職職工2135人，其中：高級職稱581人（兼職教授、副教授571名），中級職稱1444人；開放床位1795張。現(xiàn)有臨床科室43個，醫(yī)技科室8個，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地15個。

二、組織管理

多年來，我院一直十分重視醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作，已將全科醫(yī)師培訓(xùn)工作作為醫(yī)院的基本教學(xué)任務(wù)之一；醫(yī)院實行院長負責(zé)制，黨委行政緊密配合，由一名業(yè)務(wù)院長分管全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)工作，醫(yī)務(wù)科有專人負責(zé)組織與協(xié)調(diào)；建立、健全了各項醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理制度，如：醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作定期例會制度、培訓(xùn)考核細則、培訓(xùn)學(xué)員考勤制度、獎懲制度等，明確了各級各類人員的任務(wù)和職責(zé)；每年教學(xué)經(jīng)費380余萬元，完全能夠滿足全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的需要，并能做到專款專用。

三、師資隊伍

我院醫(yī)療技術(shù)人員眾多，師資力量雄厚，負責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的醫(yī)師具有大學(xué)本科學(xué)歷和高級專業(yè)技術(shù)職稱；擁有授課和帶教教師754名，均為畢業(yè)十年以上具有大專以上學(xué)歷和中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，有豐富的臨床教學(xué)和帶教經(jīng)驗，醫(yī)院還定期組織全體師資進行全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作更加規(guī)范。

四、教學(xué)條件

醫(yī)院教學(xué)設(shè)備齊全，教學(xué)設(shè)施完善，具有完成醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的門診、病房；設(shè)置了六個學(xué)術(shù)報告廳，成立了臨床培訓(xùn)中心，設(shè)置了教室、示教室和臨床技能操作室；配備了智能模擬人、心電圖機等教學(xué)儀器；各學(xué)術(shù)報告廳及技能操作室配備了多媒體等教學(xué)設(shè)備；圖書館藏書20000余冊，方便查閱；利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，將基本技術(shù)操作規(guī)范制作成電子書，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)到各病房，培訓(xùn)醫(yī)師可隨時查閱。建立了醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫，可在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上查閱學(xué)習(xí)。

醫(yī)院科室設(shè)置齊全，有內(nèi)、外、婦、兒、急診、精神、皮膚與性病、康復(fù)、中醫(yī)、眼、耳鼻喉等臨床科室43個，醫(yī)技科室8個。完全能夠按照《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱(試行)》和《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱(試行)》的要求承擔和完成臨床教學(xué)任務(wù)。

五、完成教學(xué)要求情況

依據(jù)《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱(試行)》和《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱(試行)》制定了臨床教學(xué)實施計劃和相應(yīng)的培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)表、登記表、課程表及考核表等；建立了嚴格的教學(xué)評估與考核制度，各項教學(xué)記錄清晰完整、工作規(guī)范。

經(jīng)過自評，我院已具備全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地的條件，特申報該基地，請上級主管部門審核。

XXXX醫(yī)院

2011年3月3日

第五篇：全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法征求意見稿（最終版）

全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法

（征求意見稿）第一章 總 則

第一條

為加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）等，制定本辦法。

第二條

全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地（以下簡稱全科基地）是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考核考試的主要場所，包括臨床培養(yǎng)基地和實踐基地。

第三條 全科基地原則上設(shè)置在三級綜合醫(yī)院和具備條件的二級綜合醫(yī)院，實踐基地原則上設(shè)置在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。全科基地的建設(shè)要充分利用現(xiàn)有資源，按照“填平補齊”的原則進行。

第四條

每個全科基地應(yīng)當與2所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和1所以上專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建立合作培養(yǎng)關(guān)系，作為實踐基地承擔全科醫(yī)生基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)實踐訓(xùn)練，實踐基地應(yīng)當具備相應(yīng)的培訓(xùn)條件。

第五條

全科基地實行分級動態(tài)管理。衛(wèi)生部會同教育部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局等部門負責(zé)制訂全科基地標準、認定和管理辦法，組織抽查督導(dǎo)。各省級衛(wèi)生行政部門會同教育、發(fā)展改革、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理等部門負責(zé)全科基地認定和管理工作，定期組織督導(dǎo)評估。

第二章 認定條件和程序

第六條

全科基地應(yīng)當具有滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)需要的二級學(xué)科設(shè)置，個別專科設(shè)置不全的，可與1-2家專科醫(yī)院聯(lián)合，作為協(xié)作基地共同完成培養(yǎng)全科醫(yī)生的任務(wù)。

第七條

申請認定為全科基地的醫(yī)院（以下簡稱申報醫(yī)院），應(yīng)當符合全科基地標準（見附錄1），收治疾病種類基本覆蓋相關(guān)學(xué)科常見疾病（病種名單見附錄2），具備能夠滿足培養(yǎng)標準要求的師資隊伍。

第八條

符合本辦法規(guī)定條件的醫(yī)療機構(gòu)可向所在地省級衛(wèi)生行政部門提出全科基地認定申請。

第九條

全科基地認定按照如下程序進行：

（一）自評與認定申請。申報醫(yī)院依據(jù)有關(guān)文件和標準，對本院、協(xié)作醫(yī)院、實踐基地進行自評，完成自評報告，填寫《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地申報表》，并按要求準備相應(yīng)的申報材料，向省級衛(wèi)生行政部門提出認定申請。

（二）形式審查。省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門依據(jù)《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準》及本辦法相關(guān)規(guī)定，對申報材料進

行形式審查，并于接到申請后的30日內(nèi)作出是否受理申請的回復(fù)。

（三）實地評審。省級衛(wèi)生行政部門或其委托的相關(guān)行業(yè)協(xié)會，依據(jù)全科基地標準，組織相關(guān)專家對符合申請條件的醫(yī)院進行實地評審，形成認定意見，根據(jù)培養(yǎng)能力確定培養(yǎng)規(guī)模。評審結(jié)果分達標、基本達標、不達標。其中達標基地具備全科醫(yī)生培養(yǎng)資格；基本達標的，應(yīng)當根據(jù)評審結(jié)果在規(guī)定的時間內(nèi)加以整改并擇期進行再次評審；不達標的，待條件完善后重新申請。

（四）結(jié)果公示與公布。全科基地評審結(jié)果由省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門在衛(wèi)生信息網(wǎng)站進行公示。通過評審的全科基地名單及招生規(guī)模由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公布并上報衛(wèi)生部備案。

第三章 基地監(jiān)督與管理

第十條

全科基地實行全行業(yè)屬地化管理。衛(wèi)生部會同相關(guān)部門負責(zé)對全國全科基地管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)。省級衛(wèi)生行政部

門會同相關(guān)部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)全科基地認定和管理，制訂、實施培訓(xùn)規(guī)劃，依托行業(yè)協(xié)會，組織培訓(xùn)考核，監(jiān)控培訓(xùn)質(zhì)量，維護培訓(xùn)工作秩序。

第十一條

全科基地實行動態(tài)管理，認定周期為3年。全科基地應(yīng)當在周期結(jié)束前6個月提出復(fù)核認定申請，省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門組織復(fù)核評審，于本周期結(jié)束前作出復(fù)核認定結(jié)論，并上報衛(wèi)生部備案。

第十二條 全科基地應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定履行職責(zé)，加強基地建設(shè)，師資隊伍建設(shè)，逐步完善相關(guān)條件，加強培養(yǎng)過程管理和培養(yǎng)質(zhì)量評價。

第十三條

全科基地應(yīng)當按照規(guī)定做好培養(yǎng)過程管理。通過填寫全科醫(yī)生培養(yǎng)登記手冊，記錄日常臨床醫(yī)療活動內(nèi)容、自我學(xué)習(xí)評價、指導(dǎo)醫(yī)師觀察評價、基地主任評價、出科考核、定期考核等多種形式保證培養(yǎng)質(zhì)量。

第十四條

經(jīng)評審認定的全科基地方可招收全科方向的住院醫(yī)師，開展規(guī)范化培養(yǎng)工作。未經(jīng)認定或認定不合格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及未及時提交復(fù)核申請及復(fù)核認定未獲批準的基地不得開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作。

已列入國家全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項目的單位，在具備全科基地認定條件的基礎(chǔ)上，經(jīng)認定獲得全科基地資格的，省級相關(guān)部門應(yīng)當明確其培養(yǎng)全科醫(yī)生的責(zé)任及義務(wù)。

第十五條 對在申報過程中弄虛作假的申報醫(yī)院，應(yīng)當立即終止評審，且3年內(nèi)不再受理認定申請。

第十六條

全科基地擅自擴大全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)模、不按照培養(yǎng)標準實施培訓(xùn)活動、組織管理混亂、不能保證培養(yǎng)質(zhì)量、學(xué)員意見反映強烈的，給予通報批評并限期整改。情節(jié)特別嚴重或未及時改正的，取消其全科基地資格，3年內(nèi)不再受理其認定申請。

第十七條

各省級衛(wèi)生行政部門將全科基地認定情況及開展全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量作為重要指標納入醫(yī)院評審、評價指標體系。

第十八條 省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，定期對本地區(qū)全科基地進行檢查和評估，對培養(yǎng)工作規(guī)范、質(zhì)量優(yōu)良、有創(chuàng)新特色的全科基地和指導(dǎo)醫(yī)師給予表彰。

第四章 附 則

第十九條 中醫(yī)全科基地認定和管理辦法由國家中醫(yī)藥管理局會同相關(guān)部門制訂。

第二十條 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)國家示范基地的認定和管理辦法另行制定。

第二十一條 本辦法由衛(wèi)生部會同教育部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局等部門負責(zé)解釋。

第二十二條 本辦法自公布之日起施行。

附件：1.全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準

2.全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地收治常見病種名稱

附件1

全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準

一、臨床培養(yǎng)基地標準

（一）基本條件

1.二級甲等及以上綜合醫(yī)院，科室設(shè)置齊全，至少設(shè)置以下科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、全科醫(yī)學(xué)科（具有全科醫(yī)療功能的科室，如老年科、綜合保健科等）、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、傳染科、職業(yè)病科、醫(yī)學(xué)影像科（含放射、超聲和核醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)檢驗科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等。未設(shè)置婦產(chǎn)

科、兒科、精神科、傳染科、職業(yè)病科的可與相關(guān)專科醫(yī)院聯(lián)合申報。

2.醫(yī)院規(guī)模:（1）總床位數(shù)≥1200張；年門診量≥150萬人次，年急診量≥8萬人次，年出院病人數(shù)≥5萬人次。

（2）收治的病種數(shù)應(yīng)滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)標準細則要求。

（3）科室需配備的醫(yī)療設(shè)備：符合全科醫(yī)生培養(yǎng)標準細則中的各項要求。

（4）醫(yī)療工作量：內(nèi)科、外科、婦科和兒科等主要培訓(xùn)科室，每名帶教的指導(dǎo)醫(yī)師在病房工作管理5張病床以上，門診工作日接診20名以上患者，急診工作日接診15名以上患者。

3.醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)需經(jīng)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，對全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有較清晰和全面的認識。

（二）師資條件

1.人員配備:

（1）指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)者比例為1∶2。

（2）有不少于5名負責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的骨干師資；師資隊伍中副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例不少于1/3。

2.指導(dǎo)醫(yī)師條件:

（1）基地所在科室的指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)接受省級及以上衛(wèi)生行政部門或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并獲得師資培訓(xùn)證書。

（2）理論課授課教師具有本科及以上學(xué)歷、副主任醫(yī)師及以上職稱；實習(xí)帶教教師應(yīng)具有本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師資格。

（3）有臨床帶教實踐，掌握和熟悉培養(yǎng)細則要求。

（4）有較強的責(zé)任心。

（三）組織與管理要求

1.組織機構(gòu):有全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)管理機構(gòu)和專、兼職管理人員（包括醫(yī)院、科室兩級全科醫(yī)生培養(yǎng)管理機構(gòu)和人員）。

2.管理隊伍:專、兼職管理人員熟悉全科醫(yī)學(xué)理念，接受過相關(guān)培訓(xùn)，且有醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷。

3.管理制度:全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)納入住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，有全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃、大綱，有完善的培養(yǎng)管理制度和全科醫(yī)生培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)計劃，對實踐基地人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

二、實踐基地標準

（一）基層醫(yī)療機構(gòu)標準 1.基本條件:（1）為轄區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)置的、在當?shù)鼐哂惺痉蹲饔玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)有全科醫(yī)學(xué)科。服從全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的管理，按照全科醫(yī)生培養(yǎng)標準以及臨床培養(yǎng)基地的要求，完成實踐教學(xué)任務(wù)。

（2）轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)原則上不應(yīng)小于5萬；每名指導(dǎo)醫(yī)師經(jīng)常聯(lián)系的服務(wù)對象不少于200人。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能完善，能夠采用全科醫(yī)學(xué)理念，運用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)，提供綜合的、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（4）負責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況等信息的收集、統(tǒng)計、分析和上報工作。

（5）有社區(qū)健康促進網(wǎng)絡(luò)，能利用社區(qū)資源開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（6）與上級醫(yī)院建立有定點協(xié)作關(guān)系或雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

（7）有良好的醫(yī)患關(guān)系，有較高的病人和服務(wù)人群滿意度。

（8）有教室（會議室）、圖書室、黑板、投影儀、計算機等必需教學(xué)設(shè)備條件；圖書室至少有10種以上全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)刊物，20種以上常用參考書或工具書。

（9）醫(yī)療設(shè)備應(yīng)滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)標準的各項要求。2.師資條件:（1）具有大學(xué)專科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并有3年及以上社區(qū)工作經(jīng)歷；能夠?qū)嵤┤漆t(yī)學(xué)服務(wù)模式；具有全科醫(yī)學(xué)教學(xué)意識和實踐；工作態(tài)度認真嚴謹；熱愛全科醫(yī)學(xué)事業(yè)和帶教工作；具有良好的人際交流能力與教學(xué)能力。

（2）應(yīng)當有5名以上指導(dǎo)醫(yī)師接受過省級及以上衛(wèi)生行政部門或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并獲得師資培訓(xùn)證書。

（3）指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)當具有團隊合作精神。（4）指導(dǎo)醫(yī)師每日平均服務(wù)量不低于20人。（5）至少有10例以上全科醫(yī)療典型教學(xué)案例。3.組織與管理要求:（1）有專人負責(zé)全科醫(yī)生實踐基地日常管理工作。

（2）有規(guī)范的全科醫(yī)生實踐培養(yǎng)管理制度。（3）與全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地分工明確、協(xié)作緊密。(二)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)標準

1.具備開展傳染病報告和處理、地方病預(yù)防、慢性非傳染性疾病管理、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、職業(yè)病防護、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理和健康教育等工作的能力和條件。

2.設(shè)有流行病與傳染病預(yù)防控制、免疫預(yù)防、公共衛(wèi)生、艾滋病性病防治、職業(yè)病防治、健康檢查和教育、理化和微生物檢驗等專業(yè)科室。

3.人才梯隊合理,中高級以上職稱人員≥30%，本科以上學(xué)歷人員≥40％，承擔高等醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生教學(xué)和實踐任務(wù)。

4.具有原子吸收分光光度計、氣相色譜和高效液相色譜分析儀、便攜式紅外氣體分析儀紅外分光光度計、甲醛測定儀、等離子發(fā)射光譜質(zhì)譜儀、全自動生化分析儀,高精密電子天平、全自動水質(zhì)分析儀、B超機、多功能透視攝影系統(tǒng)等設(shè)備，有裝備完整的冷鏈系統(tǒng)。

附件2 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地收治常見病種名稱

一、內(nèi)科

（一）心血管系統(tǒng)：高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、心律失常（包括竇性心動過速、房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、竇性心動過緩、房室阻滯）等。

（二）呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、急性肺梗死等。

（三）消化系統(tǒng)：慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道大出血、急、慢性腹瀉、感染和非感染性腸道疾病、胃食管反流病、肝硬化、肝性腦病等。

（四）泌尿系統(tǒng)：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染、急、慢性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球疾病（包括糖尿病腎病、高血壓腎動脈硬化）、慢性腎功能不全等。

（五）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：糖尿病、血脂異常、脂蛋白異常血癥、痛風(fēng)、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺危象等。

（六）風(fēng)濕性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

（七）血液系統(tǒng)：貧血（包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血）、出血性疾病（包括過敏性紫癜與血小板減少性紫癜）、急、慢性白血病等。

（八）老年疾病：骨質(zhì)疏松、前列腺增生、癡呆、尿失禁、便秘等。

（九）神經(jīng)系統(tǒng)：短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血

壓腦病、其他疾病（如血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、偏頭痛、腦腫瘤、腦膜炎等）。

二、兒科

（一）小兒生長發(fā)育。

（二）新生兒常見疾病：新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒出血癥等。

（三）營養(yǎng)性疾病：營養(yǎng)不良、單純性肥胖癥、小兒貧血、佝僂病及嬰兒手足搐搦癥等。

（四）各系統(tǒng)疾病：呼吸道疾病(包括上感、哮喘、喉炎、肺炎等)、小兒腹瀉、小兒腹痛、小兒驚厥、癲癇、急性腎炎、腎病綜合征、先天性心臟病、病毒性心肌炎、小兒糖尿病、小兒急性白血病等。

（五）小兒常見急性傳染病：麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、手足口病、脊髓灰質(zhì)炎、猩紅熱等。

三、外科

（一）外科感染：敗血癥、膿血癥、破傷風(fēng)、局部化膿感染、氣性壞疽等。

（二）水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。

（三）頸部疾病：甲狀腺腫物、頸部腫塊等。

（四）乳腺疾病：急性乳腺炎、乳房膿腫、乳腺增生、乳頭溢液、乳腺癌等。

（五）腹部疾病：腹外疝、闌尾炎（包括急、慢性闌尾炎及小兒、妊娠、老年、異位等特殊類型闌尾炎）、腸梗阻（包括單純性、絞窄性及急性腸梗阻）、潰瘍病穿孔、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、急、慢性胰腺炎、胰腺癌、壺腹部癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌等。

（六）肛門直腸疾病：肛裂、肛瘺、痔等。

（七）周圍血管疾病：下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤等。

（八）泌尿系統(tǒng)疾病：急性尿潴留、泌尿系結(jié)石、前列腺炎、前列腺增生癥、前列腺癌等。

（九）骨與關(guān)節(jié)疾病：腰腿痛、頸肩痛、急、慢性血源性骨髓炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、骨結(jié)核、良性與惡性骨腫瘤等。

四、婦產(chǎn)科

（一）常見婦科疾病：宮頸和陰道炎癥、陰道異常出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

（二）導(dǎo)致急性腹痛的疾病：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。

（三）圍生期保健：妊娠早、中、晚期診斷、孕期保健、產(chǎn)后保健、高危妊娠、異常產(chǎn)褥、產(chǎn)后抑郁癥等。

（四）更年期保健：包括圍絕經(jīng)期綜合征、更年期骨質(zhì)疏松癥等。

（五）計劃生育：各種避孕方法、避孕失敗后補救措施、人工流產(chǎn)術(shù)及其并發(fā)癥、藥物流產(chǎn)及其常見并發(fā)癥等。

五、傳染科

細菌性痢疾、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎、結(jié)核病、其他常見傳染病和寄生蟲病（流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、霍亂、人類獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋病）、常見寄生蟲病、麻風(fēng)病、新發(fā)傳染病與地方傳染病）等。

六、急診急救

心臟驟停、急性氣道梗阻、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、自發(fā)性氣胸、心絞痛、急性心肌梗死、休克、上消化道出血、急性腎衰竭、癲癇持續(xù)狀態(tài)、中毒與意外傷害（包括常見中毒、中暑、淹溺、動物咬傷等）、急腹癥、創(chuàng)傷（包括

多發(fā)創(chuàng)傷、顱腦外傷、氣胸、肺挫傷、肋骨骨折、頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折、手外傷、燒傷）等。

七、皮膚科

濕疹（含重癥濕疹）、接觸性皮炎（含重癥接觸性皮炎）、藥疹（含重癥藥疹）、蕁麻疹（含急、慢性和特殊類型）、銀屑病（含尋常型和特殊型）、皮膚真菌感染（包括淺部真菌病、手足癬、體股癬、頭癬、甲癬及花斑癬等）、單純皰疹和帶狀皰疹、各種疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣）、性傳播疾病（梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹及尖銳濕疣等）、日光性皮炎、痤瘡等。

八、眼科

瞼腺炎（麥粒腫）、瞼板腺囊腫（霰粒腫）、結(jié)膜炎、白內(nèi)障（主要為老年性白內(nèi)障）、青光眼等。

九、耳鼻咽喉科

鼻外傷、耳鼻喉異物、鼻出血、鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎及其并發(fā)癥、突發(fā)性耳聾、中耳炎、腺樣體肥大、耳鼻喉常見腫瘤等。

十、精神科

常見精神癥狀（如幻覺、妄想、抑郁、焦慮、譫妄狀態(tài)等）、焦慮癥、抑郁癥、典型精神分裂癥、急性精神藥物中毒、常見軀體疾病所致精神障礙、酒與藥物依賴等。

十一、康復(fù)醫(yī)學(xué)

腦血管疾病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病、各種常見損傷等。

十二、中醫(yī)科

常用社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)、中成藥的適應(yīng)證和使用原則、中醫(yī)診斷思維和治療基本規(guī)律、臨床常見癥候的辨證施治、中醫(yī)的飲食和養(yǎng)生常識。