糖尿病痛癥酸中毒護理常規

一、概念

乙酰乙酸和β―羥乙酸均為較強的有機酸，大量消耗體內儲備堿，若代謝紊亂進一步加劇，血酮繼續升高，超過機體的處理能力時，便發生代謝性酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。

二、臨床特點

四肢無力、極度口渴、多飲多尿、惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味，隨著病情進一步發展，出現嚴重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降

三、護理評估

1.糖尿病及其類型，有無糖尿病癥狀加重的表現。

2.了解患者有無感染、胰島素中斷或不適當增減、飲食不當、創傷、手術、妊娠和分娩等誘發因素。

3.評估體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、面色、末梢溫度及尿量，特別注意呼吸頻率、深度及有無爛蘋果味。

4.了解血糖、血酮等檢測結果。

5.了解患者及家屬對疾病的認識及心理反應。

四、護理措施

（一）一般護理

1.絕對臥床休息，設專人護理，保持安靜、舒適的環境。注重保暖，遇有寒戰者，可加棉被，不用熱水器避免燙傷。

2.具體記錄24小時出入量、胰島素用量。

3.靜脈、皮下注射胰島素時注重準確無誤，并做好記錄。

4.具體記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及

瞳孔的變化。

5.保持清潔，重病人加強口腔護理。

6.保持皮膚清潔，按時翻身叩背，預防褥瘡的發生。

（二）特殊護理

1.呼吸困難的護理：絕對臥床休息，安排專人護理，密切觀察病情變化。

2.惡心、嘔吐的護理：快速建立靜脈通路，觀察尿糖和酮體情況。

3.精神癥狀的護理：

（1）加強病情觀察，如神志狀態，瞳孔大小及反應、體溫、呼吸、血壓和心率等，協助醫師治療。

（2）注意安全，意識障礙者應加床擋，定時翻身，保持皮膚完整性。

（3）遵醫囑給予胰島素靜脈注射治療。

4.感染的護理：做好口腔及皮膚護理，保持清潔。

（三）病情觀察

1.有無惡心、嘔吐、厭食、極度口渴等表現。

2.有無呼吸困難，呼氣中有無爛蘋果味。

3.皮膚彈性，眼球有無下陷，精神狀態等。

五、健康指導

l.指導病人胰島素的注射方法、位置、劑量、尿液檢查法等。

2.指導病人如出現神志恍惚、惡心、嘔吐、食欲不振、極度口渴等需要立即就醫。

3.指導病人正確使用胰島素，定期復查。

4.保持情緒穩定，生活規律，適當運動，避免勞累過度。

僅供參考