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兒科學簡答題

2021-01-10 01:20:02下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了這篇《兒科學簡答題》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《兒科學簡答題》。

兒科學簡答題

簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律?

①由上到下

②由近到遠

③由粗到細

④由低級到高級

⑤由簡單到復雜

簡述影響小兒生長發(fā)育的因素?

①遺傳

②性別

③內(nèi)分泌

④孕母情況

⑤營養(yǎng)

⑥生活環(huán)境

⑦疾病

嬰兒添加輔食的原則?

①從少到多

②從稀到稠

③從簡單到復雜

④從一樣到多樣

⑤在身體健康,消化道功能正常時添加輔食。

簡述嬰兒期的保健原則及重點?

①提供母乳喂養(yǎng),合理添加輔食,指導斷奶,重視安排斷奶后飲食。

②定期檢查,生長發(fā)育檢測。

③合理安排小兒生活,培養(yǎng)良好生活習慣。

④完成基礎計劃免疫。

簡述維生素D缺乏性佝僂病病因?

①日光照射不足

②維生素D攝入不足

③食物鈣、磷含量過低或比例不當

④維生素D需要量增加

⑤疾病及藥物影響。

簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變?

①頭部:顱骨軟化,方顱,前囟增大及閉合延遲。

②胸廓:肋骨串珠,肋膈溝,雞胸或漏斗胸。

③脊柱四肢:手鐲或腳鐲,O型腿或X型腿,脊柱后突或側彎,扁平骨盆。

維生素D缺乏性佝僂病激期血生化和長骨X線有哪些異常所見?

(1)血生化:除血清鈣偏低外,其余指標改變更加顯著。

(2)X線:

①長骨鈣化帶消失,干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變。

②骨骺端軟骨盤(生長板)增寬(>2cm)。

③骨質疏松,骨皮質變薄。

④可有骨干彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床癥狀。

維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期和治療?

(1)臨床分期:

①初期(早期)

②活動期(激期)

③恢復期

④后遺癥期

(2)治療:

①治療目的:控制活動期,防治骨骼畸形

②補充維生素D

③補充鈣劑

④其他輔助治療

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)?

主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉,心臟和腎臟方面的癥狀。

①神經(jīng)肌肉的興奮性減低,軀干及四肢乏力,膝反射減弱或消失,腹脹,腸鳴音減弱,重者腸麻痹。

②心肌興奮性增高,心跳加快,出現(xiàn)早搏或室性、室上性心動過速;低鉀亦可引起心動過緩和房室傳導阻滯,心音低鈍,特異性心電圖改變。

③低鉀可致腎小管上皮細胞空泡變形,濃縮功能較低,尿量增多;或發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。

簡述房間隔缺損的血流動力學改變?

①左心房壓力高于右心房,左向右房分流

②右心容量負荷過重,肺血多

③左心室,主動脈及整個體循環(huán)血流量減少

④肺動脈高壓。

簡述室間隔缺損的血流動力學改變?

①左心室壓力大于右心室,左向右室分流。

②肺循環(huán)血容量大于體循環(huán)血容量。

房間隔缺損的臨床表現(xiàn)?

①典型表現(xiàn)為胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音,伴有第二心音亢進和固定分裂。

②患者可表現(xiàn)為體型瘦長,面色蒼白,乏力、多汗,活動后氣促和生長發(fā)育遲緩,易反復呼吸道感染,嚴重時早期發(fā)生心力衰竭。

法洛四聯(lián)癥患兒為何會突然暈厥?

這是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,右向左分流增加,使腦缺氧加重所致。

法洛四聯(lián)癥的組成和臨床表現(xiàn)?

(1)組成:

①右心室流出道梗阻

②室間隔缺損

③主動脈騎跨

④右心室肥厚

(2)臨床表現(xiàn):

①青紫

②蹲踞癥狀

③杵狀指(趾)

④陣發(fā)性缺氧發(fā)作

試述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準?治療?

(1)診斷:

①心率突然>180次/分

②呼吸突然加快>60次/分

③突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白發(fā)灰,指(趾)甲微血管充盈時間延長

④心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張

⑤肝迅速增大

⑥尿少或無尿,顏面、眼瞼或下肢浮腫

若出現(xiàn)少5項可診斷為心力衰竭。

(2)治療:

①吸氧,鎮(zhèn)靜

②強心藥:增強心肌收縮力,可用地高辛

③利尿:減輕水鈉潴留,可用呋塞米

④血管活性藥物:可用酚妥拉明。

輪狀病毒腸炎的臨床特點?

①發(fā)病季節(jié)為秋冬季,故又稱秋季腹瀉,糞口傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道致病。

②發(fā)病年齡為6-24個月嬰幼兒

③起病急,常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。④病初嘔吐,常先于腹瀉。大便次數(shù)多,量多,水分多,黃色水樣或蛋花樣,便帶少量粘液,無腥臭味。

⑤常并發(fā)脫水或酸中毒

⑥大便鏡檢偶有少量白細胞,本病為自限性疾病,不喂乳類的患兒恢復更快,病程約3-8天。

簡述單純性肥胖癥的定義、病因及肥胖分度?

(1)定義:由于長期能量攝入超過人體的消耗,體內(nèi)脂肪過度積聚,體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。

(2)病因:能量攝入過多,活動量過少,遺傳因素,其他如調(diào)節(jié)飽食感及饑餓感的中樞失去平衡以致多食;精神創(chuàng)傷以及精神異常等因素可致兒童過食。

(3)肥胖分度:

①小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20%以上者便可診斷為肥胖癥;

②超過均值20%-29%者為輕度肥胖;

③超過30%-49%者為中度肥胖;

④超過大于50%者為重度肥胖;

⑤超過60%以上者為極度肥胖。

簡述營養(yǎng)不良的分型及并發(fā)癥?

(1)分型:

①能量供應不足為主的消瘦型

②蛋白質供應不足為主的浮腫型

③介于兩者之間的消瘦-浮腫型(中間型)

(2)并發(fā)癥:

①營養(yǎng)性貧血

②多種維生素缺乏

③鋅缺乏

④各種感染

⑤自發(fā)性低血糖

試述金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點?

(1)癥狀:

①起病急,進展快,病情嚴重,全身中毒癥狀明顯

②馳張熱,注意早產(chǎn)兒和體弱兒有時可無發(fā)熱或低熱

③咳嗽,呻吟,呼吸淺快,發(fā)紺,重癥可發(fā)生休克

④煩躁不安,面色蒼白

⑤消化系統(tǒng):嘔吐,腹瀉和腹脹

(2)體征:

①兩肺散在中、細濕啰音

②各種類型皮疹,如蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹

(3)并發(fā)癥癥狀:

①膿胸、膿氣胸和皮下氣腫相應體征

②縱隔氣腫時呼吸困難加重

①起病急,病情重、發(fā)展快。

②中毒癥狀明顯。

③肺部體征出現(xiàn)早,可合并循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙。

④皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。

⑤易并發(fā)膿胸、膿氣胸。

⑥肺X線見浸潤影,持續(xù)時間較長。

母乳的優(yōu)點?

①營養(yǎng)豐富,易于消化吸收,蛋白質、脂肪、糖的比例適當。

②母乳緩沖力小,對胃酸中和作用弱,有利于消化,在胃內(nèi)停留時間較牛奶短。

③母乳含優(yōu)質蛋白質,不飽和脂肪酸和乳糖較多,有利于嬰兒腦的發(fā)育。

④母乳具有增進嬰兒免疫力的作用。

⑤具有生長調(diào)節(jié)因子。

⑥促進母子感情。

⑦刺激子宮收縮,促進母親早日恢復。

⑧降低嬰兒患病率和死亡率。

⑨乳量、溫度及泌乳速度適宜,無菌,經(jīng)濟方便。

①營養(yǎng)豐富,初乳含豐富的SlgA

②鈣磷比例適當,鈣吸收好

③經(jīng)濟方便

④加快乳母產(chǎn)后子宮復原

⑤增進母子感情。

肺炎-缺氧中毒性腦病的診斷標準?治療?

(1)診斷標準:

①煩躁、嗜睡,眼球上竄,凝視。

②球結膜水腫,前囟隆起。

③昏睡,昏迷,驚厥。

④瞳孔改變:對光反射遲鈍或消失。

⑤呼吸節(jié)律不整,呼吸心跳解離(有心跳,無呼吸)。

⑥有腦膜刺激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常。

(2)治療:

①脫水療法:用甘露醇

②改善通氣

③擴血管藥物

④止痙

⑤糖皮質激素的使用

⑥促進腦細胞恢復的藥物。

支氣管肺炎時應用腎上腺皮質激素的目的及指征是什么?

(1)目的:

①減少炎癥滲出

②解除支氣管痙攣

③改善微循環(huán)

④改善血管壁通透性,減少腦脊液的產(chǎn)生,降低顱內(nèi)壓。

(2)適應癥:

①中毒癥狀明顯

②肺炎病變廣泛,嚴重喘憋

③呼吸衰竭

④腦水腫,中毒性腦病

⑤感染性休克

簡述治療小兒肺炎的抗生素治療原則?

①根據(jù)病原菌選用敏感藥物

②早期治療

③聯(lián)合用藥

④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物

⑤足量足療程,重癥宜靜脈給藥。

簡述先心病的分類?

①左向右分流型(潛伏青紫型):如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉。

②右向左分流型(青紫型):如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉位。

③無分流型(無青紫型):如肺動脈狹窄和主動脈狹窄。

腹瀉的病因?

(1)感染因素:

①病毒感染

②細菌感染

③真菌感染

④寄生蟲

⑤腸道外感染

⑥使用抗生素引起的腹瀉

(2)非感染因素:

①飲食因素

②氣候因素

簡述低滲性脫水的特征及病因?

(1)特征:

①電解質損失大于水,細胞外液滲透壓降低。

②血鈉<130mmol/L。

③細胞外液呈低滲狀態(tài),水分從細胞外進入細胞內(nèi),使細胞外血容量降低,并細胞內(nèi)水腫。

(2)病因:

①營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉。

②腹瀉時大量補充非電解質。

③慢性腎臟疾病及充血性心力衰竭時,禁鹽并反復利尿。

④大面積燒傷失血漿過多者。

簡述重度脫水的臨床表現(xiàn)?

①失水量占體重的6%以上或體重減輕10%以上。

②頭痛,頭暈無力。

③前囟眼窩明顯凹陷,口腔粘膜明顯干燥,皮膚彈性極差,肢端闕冷、發(fā)紺,脈搏明顯增快、細弱,尿量極少或無,血壓下降,精神神志嗜睡、昏迷。

④循環(huán)功能不全等癥狀加重,甚至出現(xiàn)休克、昏迷。

簡述中度脫水的臨床表現(xiàn)?

①失水量為體重的5%-10%。

比較不同程度的脫水表現(xiàn)?

簡述腹瀉的治療原則?

①調(diào)整飲食,預防和糾正脫水,合理用藥,加強護理,預防并發(fā)癥。

②不同時期的腹瀉治療重點各有側重,急性腹瀉多注意維持水、電解質平衡,遷延性及慢性腹瀉則應注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法。

原發(fā)性腎病綜合征單純性腎病的診斷?

①大量蛋白尿-尿蛋白≥+++,24小時尿蛋白定量≥50mg/kg?d

②低蛋白血癥-血漿白蛋白<30mg/L

③高脂血癥-膽固醇>5.7umol/L

④明顯水腫

以①②為必備條件。

腎病綜合征按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性3種類型。原發(fā)性腎病綜合征依臨床表現(xiàn)可分為單純型腎病和腎炎型腎病。

原發(fā)性腎病綜合征腎炎腎病的診斷要點有哪些?(凡具有以下4項之一或多項者屬于腎炎型腎病)

①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細胞≥10個/HPF,并證實為腎小球源性血尿者

②反復或持續(xù)高血壓(學齡兒童)≥130/90mmHg,學齡前兒童≥120/80mmHg,并除外糖皮質激素等原因所致。

③腎功能不全,并排除由于血容量不足等所致。

④持續(xù)低補體血癥。

腎病綜合征的并發(fā)癥和治療?

(1)并發(fā)癥:

①感染

②電解質紊亂和低血容量

③血栓形成④急性腎衰竭

⑤腎小管功能障礙

(2)治療:

①一般治療:休息、飲食、防治感染、利尿、對家屬教育

②糖皮質激素(短程,中、長程的具體用量)

③免疫抑制劑

④抗凝及纖溶藥物治療

⑤免疫調(diào)節(jié)劑

⑥血管緊張素轉換酶抑制劑

⑦中醫(yī)藥治療

簡述生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別(各自特征或特點)?

(1)生理性黃疸:

①生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒3-4周消退

②血清膽紅素<12-15mg/dL(205.2-256.5umol/L)

③血清結合膽紅素正常,一般情況好。

(2)病理性黃疸:

①生后24小時內(nèi)出現(xiàn),黃疸退而復現(xiàn),黃疸持續(xù)時間長,足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周②血清膽紅素>12-15mg/dL,或每日上升>5mg/dL(85umol/L)

③血清結合膽紅素>1.5mg/dL(26umol/L),一般情況差。

病理性黃疸的病因?

①膽紅素生成過多

②肝臟膽紅素代謝障礙

③膽紅素的排泄障礙

膽紅素腦病的分期?

①第1期:警告期(持續(xù)12-24小時)

②第2期:痙攣期(持續(xù)12-48小時)

③第3期:恢復期(持續(xù)2周)

④第4期:后遺癥期:手足亂動,眼球運動障礙,聽覺障礙,牙釉質發(fā)育不良。

現(xiàn)多將前3期稱為“急性膽紅素腦病”;第4期成為“慢性膽紅素腦病”。

新生兒窒息診斷標準?

①臍動脈血顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒,PH<7

②Apgar評分0-3分,并且持續(xù)時間>5分鐘

③新生兒早期有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如驚厥、昏迷或肌張力低下等。

④出生早期有多器官功能不全的證據(jù)。

新生兒窒息復蘇方案?

采用國際公認的ABCDE復蘇方案。

①A(airway):清理呼吸道

②B(breathing):建立呼吸

③C(circulation):維持正常循環(huán)

④D(drugs):藥物治療

⑤E(evaluation):評估。

Apgar評分評估包括的內(nèi)容(指標)?

①皮膚顏色

②心率

③對刺激的反應

④肌張力

⑤呼吸

簡述早產(chǎn)兒的外觀特點?

①皮膚發(fā)亮,水腫,毳毛多

②頭發(fā)亂如絨線頭

③耳殼軟,耳舟不清楚

④指甲未達指尖

⑤乳腺無結節(jié)或結節(jié)<4mm

⑥足底紋理少

⑦男嬰睪丸未降,女性大陰唇不能覆蓋小陰唇。

足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點?

早產(chǎn)兒的護理?

①保溫

②喂養(yǎng)

③呼吸管理

④預防感染

⑤維生素和微量元素補充

⑥皮膚黏膜護理

⑦預防接種

⑧新生兒篩查

簡述小兒生理性貧血的原因?

①胎兒紅細胞壽命短,破壞多

②嬰兒生長發(fā)育迅速,血容量迅速增加,血液相對稀釋

③EPO合成減少,骨髓造血減少。

貧血的分類(按程度和病因分)?

(1)按程度分:

①輕度:血紅蛋白90g/L~正常下限(新生兒:HB144-120g/L)

②中度:90g/L>血紅蛋白>60g/L

③重度:60g/L>血紅蛋白>30g/L

④極重度:血紅蛋白<30g/L

(2)按病因分:

①紅細胞和血紅蛋白生成不足

②溶血性貧血

③失血性貧血

化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的臨床特點?

①1歲以內(nèi)及流感嗜血桿菌腦膜炎多見

②化膿性腦膜炎治療中體溫不退或熱退后又復升

③病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿,顱縫分離,頭圍增大,嘔吐,驚厥,意識障礙等。

④顱透光檢查異常,必要時頭顱CT檢查。

簡述新生兒晚期代謝性酸中毒的原因及表現(xiàn)。

(1)原因:發(fā)生于生后1-2周早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒碳酸氫鹽濃度極低,陰離子間隙較高,腎小管排酸能力有一定限制,在總牛奶喂養(yǎng)時,由于蛋白質量多,酪蛋白含量高,內(nèi)源性氫離子產(chǎn)生增加超過腎小管排泄能力可發(fā)生。

(2)表現(xiàn):面色蒼白,反應差,生長遲緩,體重不增,改用人乳或配方乳喂養(yǎng)后癥狀改善。

急性腎炎嚴重病例的臨床表現(xiàn)?

①循環(huán)充血:呼吸困難,心率快,肺底啰音,肝大

②高血壓腦病:頭痛,惡心,嘔吐,抽搐,昏迷

③急性腎炎:尿少,無尿,電解質紊亂

簡述PPD試驗陽性的臨床意義?

①接種卡介苗后

②年長兒無臨床癥狀僅呈一般陽性反應,表示曾感染過結核

③嬰幼兒,未接種卡介苗的陽性提示體內(nèi)有新的結核灶,年齡越小,活動性結核可能性越大

④強陽性反應表示體內(nèi)有活動性結核病

⑤由陰性轉為陽性,或反應強度由原來<10mm增至>10mm,且增幅>6mm提示新近有感染。

化膿性腦膜炎的并發(fā)癥和后遺癥?

①硬腦膜下積液

②腦室管膜炎

③抗利尿激素異常分泌綜合癥

④腦積水

⑤各種神經(jīng)功能障礙

抗生素的治療用藥原則?

①早用藥

②靜脈,聯(lián)合用藥:選擇針對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的兩種抗生素聯(lián)合使用

③療程足:血培養(yǎng)陰性,但經(jīng)抗生素治療后病情好轉時應繼續(xù)治療5-7天,血培養(yǎng)陽性,療程至少需10-14天,有并發(fā)癥者應治療3周以上,金葡菌感染4周。

④注意藥物的毒副作用。

接種卡介苗與自然感染陽性反應的主要區(qū)別?

新生兒Apgar評分標準?

HIE(新生兒缺氧缺血性腦病)的臨床分度?

正常兒童體重、身高估計公式?

體格生長的常用指標:

體重,身高,坐高,頭圍,胸圍,上臀圍,皮下脂肪

生理性體重下降?

生后1周內(nèi)因奶量不足,水分丟失,胎糞排出,可出現(xiàn)暫時性體重下降,稱為生理性體重下降。約在第3-4日達最低點,下降范圍3%-9%,以后逐漸回升,生后第7-10天恢復到出生時的體重。

RDS(新生兒呼吸窘迫綜合癥)的臨床表現(xiàn)?

(1)生后不久(一般6小時內(nèi))出現(xiàn)呼吸窘迫:

①呼吸急促(>60次/分)

②鼻翼扇動

③呼氣呻吟

④吸氣性三凹征

⑤青紫

⑥呼吸窘迫進行性加重

(2)嚴重時:

①呼吸淺表

②呼吸節(jié)律不整

③呼吸暫停及四肢松弛

(3)體征:

①胸廓扁平

②持續(xù)氣道正壓通氣

③常頻機械通氣

RDS的泡沫試驗?X線表現(xiàn)?

(1)泡沫試驗:

取患兒胃液或氣道吸引物1ml加95%酒精1ml,震蕩15秒靜置15分鐘后沿壁有多層泡沫的形成則可除外RDS,若無泡沫則考慮RDS,兩者之間為可疑。其原理是由于PS利于泡沫的形成和穩(wěn)定,而酒精則起抑制作用。

(2)X線:

①兩肺呈普遍性的透過度降低,可見彌漫性均勻一致的細顆粒網(wǎng)狀影,即毛玻璃樣改變。

②在彌漫性不張肺泡(白色)的背景下,可見清晰充氣的樹枝狀支氣管(黑色)影,即支氣管充氣征

③雙肺野均呈白色,肺肝界及肺心界均消失,即白肺。

RDS治療中關閉動脈導管?

①限制入液量,并給予利尿劑

②吲哚美辛為前列腺素合成酶抑制劑

③布洛芬

④手術治療

ABO溶血的換血方法?

(1)作用:換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素防止膽紅素腦病;糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。

(2)指征:(符合下列條件之一)

①產(chǎn)前已明確診斷,出生時臍血總膽紅素>68umol/l,血紅蛋白低于120g/l伴水腫,肝脾腫大和心力衰竭者

②生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升>12umol/l者

③光療失敗者(指高膽紅素血癥經(jīng)光療4-6小時后血清膽紅素仍上升8.6umol/l)

④已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。

(3)方法:

①血源:Rh溶血病應選用Rh系統(tǒng)與母親同型,ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液,緊急過找不到血源時,也可選用O型血;母O型,子A或B型的ABO溶血,最好用AB型血漿和O型紅細胞混合血;有明顯貧血或心力衰竭者,可用血漿減半的濃縮血。

②換血量:一般為患兒血量的2倍(約150-180ml/kg),大約可換出85%的致敏紅細胞和60%膽紅素及抗體。

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的治療?

①支持療法

②控制驚厥

③治療腦水腫

④亞低溫治療

⑤新生兒期后治療

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