住院患者診療防控方案

一、疫情期間住院患者收治指導意見

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，醫療機構應在病區設置一定數量的隔離區域或過渡病室，用于收治暫無核酸檢測結果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，并實行單間隔離。

1、患者收治

（1）確保48小時內（從采樣時間計算）核酸陰性結果。

（2）血常規、CT陰性結果。

（3）無流行病學史。

（4）持“健康碼”綠碼及行程碼”安全碼辦理住院手續。

（5）如為中高風險區域附加建議：

①確需進行急診手術治療的患者，按照省市疫情防控要求完善相關檢查的同時，嚴格做好防護，并及時安排急診手術，不得延誤。

②需進行限期手術治療的患者（如腫瘤患者等），根據病情情況綜合判斷是否收治。

③需進行擇期手術的患者，建議暫緩收治，對于暑期學生多發的病種，如脊柱側彎、先天性耳聾、先天性心臟病等，建議根據病情情況和患者實際需求綜合判斷是否收治。

④對于病情危重，確需住院治療，按照省市疫情防控要求完善相關檢查的同時，嚴格做好防護，及時收治入院，不得延誤。

⑤對于病情相對平穩，但潛在進展風險大，需嚴密監測的患者，根據目前疫情防控要求按流程正常收治。

⑥對于患者病情允許，可以在門診治療的，盡量在門診完成診療。

（6）黃碼患者，至隔離觀察人員定點救治醫院治療，收住條件參考中高風險區域附加建議。

（7）遇有紅碼患者，須立即啟動應急響應機制，對患者實施隔離，做好人員防護，并上報疫情防控指揮機構。

2、住院準備事項

住院患者入院時應符合下列要求：（1）體溫正常；（2）健康碼為綠碼；（3）最新流調結果無異常；（4）48小時（采樣時間）以內核酸陰性報告；（5）7日內CT陰性結果。

二、住院病區疫情防控方案

1、普通病區管理

（1）封閉式管理：新冠肺炎救治定點醫療機構原則上不探視、不陪護。非定點醫療機構非必要不陪護、不探視，鼓勵有條件的非定點醫療機構實行無陪護管理，采取視頻等方式進行探視。特殊情況確需陪護的，陪護人員應當相對固定;除外出檢查等特殊情況，患者及陪護人員不得隨意進出病區。

（2）做好患者感染的監測、報告、控制和管理。陪護人員應做好健康狀況和基本信息登記，做好個人防護和手衛生，嚴格限制行進路線和活動范圍。

（3）病區提供優質護理服務，改善并保障患者營養膳食。護士增強主動服務和人文情懷意識，關注患者的合理訴求，及時為患者提供幫助。

（4）根據省市疫情防控要求。定期進行核酸檢測，陪護與患者一致。如我省從2021.7.29起新入病區第2日起每日檢測，連測3天，之后每周檢測三次，直至患者出院或取消陪護。

（5）工作人員（包括本院員工、進修生、實習生、研究生、住培生、第三方工作人員等）。根據其健康碼狀態（綠碼、黃碼、紅碼）采取相應的措施。

①健康碼為綠碼的工作人員，可正常上班，避免不必要的外出。

②健康碼為紅、黃碼的工作人員，應主動上報至職工保健科。健康碼為黃碼的工作人員，居家隔離并主動上報社區。健康碼為紅碼的工作人員應和相應社區聯系，至集中隔離點隔離。進修生、實習生、研究生、住培生同時上報至教育處，第三方工作人員同時上報至相應管理部門。

2、封閉隔離病區管理

封閉隔離病區是指病區意外暴露于新冠肺炎患者或其密切接觸者，經疾控部門認定，病區內存在較多的密切接觸者和/或次級密切接觸者，為避免可能的疫情擴散，而采取臨時封閉隔離管理的病區。

（1）科室行政主任為科室疫情防控第一責任人，病區主任為本病區疫情防控工作的第一負責人。需根據封閉隔離病區實際情況，建立人員管控、衛生防疫、登記統計、請示報告等制度及流程，對病區人員的管理作出明確規定，確保封閉隔離期間人員閉環管理（患者及陪護就地隔離、工作人員可在病區劃定的清潔區休息或集中住宿點休息）。

（2）如病區內存在密切接觸者，應第一時間將其隔離于單間，井立即向轄區疾控部門報告，盡快將密接者轉運至集中隔離點。病區解封時間一般以密接者脫高病區環境的時間開始計算，7天內如病區內未發現新增感染者、密接者、次級密接者，可解除病區的封閉管理。

（3）封閉隔離病區所有人員（包括醫務人員、患者、陪護及工勤人員等）無特殊情況嚴禁外出。如因需要必須離開，應提前報告，確定外出路線，嚴格做好防護措施。由病區專人記錄外出人員姓名、外出時間、外出地點、返回病區時間等。如工作人員私自外出或報告虛假信息，嚴肅問責。

（4）如患者因病情變化、確需外出檢查時，應做好二級防護（醫用防護口罩、一次性工作帽、防滲隔離衣、一次性乳膠手套），在病區醫護人員（防護同級）陪護下，盡快完成檢查，減少在外逗留時間。功能檢查科室如條件允許，應有專用檢查間和專用設備為封閉隔離病區患者使用，檢查結束立即實施清潔消毒。

（5）原則上不對封閉隔離期間的患者進行手術，醫務人員做好與患者的溝通工作。因病情原因必須開展的手術，由病區醫生與手術室溝通，安排在專用手術間內進行。手術醫生、護士、麻醉師等人員均采取二級防護措施。手術結束后，手術間立即進行清潔消毒。

（6）封閉隔離病區的患者，經主管醫療組評估，達到出院條件，但仍需繼續隔離的，由醫生停止醫囑，僅保留床位費及伙食費。

（7）陪護人員或工作人員如有不適，需及時匯報至病區醫護人員，由病區醫生先行接診。如病情超出病區診療范圍，由醫務處協調采取相應防護措施。在病區醫生陪同下優先至急診就診。

（8）病區消毒隔離措施等可參考發熱門診。

（9）隔離區醫生原則上不參與會診、急診手術等醫療活動，特殊情況需跟醫務處報備。