市人大常委會關于我市深化醫藥衛生體制改革

工作情況的審議意見

啟東市第十七屆人大常委會第三十四次會議聽取和審議了市政府《關于我市深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告》。會議在肯定成績的同時，提出了當前我市醫改工作中存在的一些困難和問題，主要是“三醫”聯動運作不夠順暢、分級診療實施效果還不理想、公共衛生服務體系有待完善、醫療衛生隊伍比較薄弱、“互聯網+醫療健康”建設嚴重滯后等。為進一步提升我市醫改工作水平，會議提出如下意見和要求：

（一）健全體制機制，加快推進醫共體實質性緊密融合。

一要深入研究促進醫共體內醫療合作更緊密的有效機制，做強做精以人民醫院、中醫院為龍頭的兩大緊密型醫療集團，整體提升醫共體內各成員單位的醫療水平。二要切實實施黨委領導下的院長負責制，健全組織機構管理制度和議事規則，實現管理扁平化，增強醫務人員對醫共體的認同感。三要持續推進醫共體內人事、薪酬制度改革，擴大年薪制人員范圍，確保基層醫療服務人員應有的工資福利待遇。

（二）加大財政投入，不斷優化基層醫療資源配置。

一要按地域輻射范圍，集中優質醫療資源組建區域醫療中心。兼并重組經濟基礎薄弱、設施設備陳舊、地處偏遠的衛生院，引導其轉變觀念、立足現實、統籌謀劃，積極向專業、特色、預防、康養等方向發展。二要突出公共衛生、基本醫療的保障職責，結合各中心衛生院、鎮衛生院和村醫療衛生室需求的實際情況，對醫改工作所需經費進行科學測算和評估，實行差別化財政撥款，保障基層醫療衛生機構工作的正常開展。三要將預防性健康管理項目逐步納入醫保范圍，在實行醫保總額付費管理制度的基礎上，積極推行復合型付費模式，最大限度提高醫保基金使用效率。

（三）強化區域合作，切實建好名醫工作室及特色專科。

一要將名醫工作室、特色專科建設作為改善醫療服務、方便群眾就醫的有效途徑，著力加以推進，增加對患者的吸引力。二要鼓勵名醫所在機構以工作室為紐帶，與基層單位開展科室共建，實施精準幫扶，促進醫療資源共享與下沉基層，逐步帶動提升基層醫療機構自主發展能力。三要由名醫工作室引導患者在基層首診，避免患者盲目就醫。積極協調上級醫院對上轉患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務；高度重視下轉渠道的暢通，推進更多康復期、恢復期患者向基層轉診，為患者提供一體化、連續性服務。

（四）落實配套政策，持續提升醫療衛生服務水平。

一要進一步促進基本公共衛生服務均等化，繼續免費為城鄉居民提供國家基本公共衛生服務，持續提高老年人、孕產婦、兒童和高血壓、糖尿病等重點人群健康管理率。二要做實家庭醫生簽約服務，加快推進家庭醫生簽約服務覆蓋面，并由基本公共衛生服務補助、醫保基金、財政補助資金、簽約居民個人四方負擔，建立信息真實可靠的居民電子健康檔案，與家庭醫生簽約同步進行，為實現基層首診、分級診療奠定基礎。三要進一步加強技術骨干力量的培養，積極選派優秀醫務人員赴上級醫院學習進修。適當降低醫護人員招錄的學歷門檻，有計劃地在醫學院校和衛校的大中專畢業生中進行招聘選拔，充實基層醫生隊伍。對急需的高層次人才和影像等特殊崗位人才，可適當放寬年齡，簡化人才引進手續。

（五）堅持多措并舉，全力推進“互聯網+醫療健康”建設。

一要加快便民就醫綜合平臺建設，逐步整合市鎮醫療資源，建立聯通順暢的區域衛生信息平臺、分級診療和醫聯體信息平臺，推進實現“健康一門入、預約一鍵通、服務一站式”。二要充分利用現有的云醫院、遠程會診中心、云診室等系統平臺，以市級醫院為樞紐，加強與上級醫療機構的對接和對下級醫療機構的指導幫助，使我市群眾在家門口就能享受上級醫院專家的優質醫療服務。三要加快醫療資源共享，參考先進地區做法建立電子病例基礎數據庫，打造醫學檢驗、醫學影像、消毒供應、心電診斷等資源共享中心，同步開發居民端和醫生端APP，面向群眾提供覆蓋預約掛號、預防接種、體征指標等服務，實現互聯互通、數據共享、業務協同，不斷提升群眾就醫體驗。

附件：具體問題清單

附件

具體問題清單

類

別

序號

內

容

三醫聯動

運行方面

財政對醫療機構運行支持的投入補償機制亟需完善。

醫院報銷比例檔次差距不大，群眾在上轉下轉過程中感受到的實惠不夠明顯。

分級診療

實施方面

優質醫療資源總量不足且配置不均衡，部分鎮衛生院資源匱乏、基礎設施落后。

市外就診率居高不下。

公共衛生

服務方面

公共衛生應急管理體系不夠完善，應對突發性公共衛生事件能力有待提升。

醫防融合不夠，基層疾控網底薄弱。

醫療衛生

隊伍方面

每千人執業（助理）醫師數少于南通其他縣市。

基層醫療機構麻醉、影像等專業人才較少。

少數醫務人員出現重醫術醫技、輕醫德醫風現象。

智慧醫療

建設方面

“互聯網+醫療健康”建設滯后，業務協同和信息共享機制不完善。

醫保、醫療、醫藥系統信息還沒有深度融合。