協商選擇鑒定機構委托聲明
申請人：石亞卷，女，1986年12月6日生，漢族，自由職業，住陜西省西安市郭杜中祝村南結222號,身份證號碼為:
被申請人：中國人壽財產保險股份有限公司西安中心支公司，所在地西安市高新區工商銀行大樓10樓。
申請人石亞卷與被申請人中國人壽財產保險股份有限公司西安中心支公司機動車交通事故糾紛，因需要相關鑒定機構出具鑒定意見，故經雙方協商一致，雙方同意在陜西省高級人民法院入庫的鑒定中心中選擇鑒定機構：
1、陜西佰美司法鑒定中心￡
2、陜西中金司法鑒定中心￡
3、陜西正義司法鑒定中心￡
申請鑒定事項:
誤工期評定￡
護理期評定￡
后續治療費評定￡
傷殘評定
￡
營養期評定￡
其他評定：
聲明：申請人與被申請人知悉共同委托鑒定機構鑒定相關事項的法律后果，并自愿接受鑒定結論約束，該聲明出自當事人真實意思表示。
申請人：
被申請人：
時間:
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文檔為doc格式
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