多重耐藥菌(MDROs)預防與控制標準操作規程

一、醫院應提供人、財、物的支持，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

二、醫務人員應接受多重耐藥菌傳播的危險及預防措施的教育和訓練，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施。

三、應強化抗菌藥物的合理使用，以減少耐藥菌以及多重耐藥菌的產生和篩選。

四、應建立多重耐藥菌感染(定植)病例監測與報告制度。

1、微生物實驗室應使用標準的實驗室方法，確定目標微生物如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、ESBLs。多重耐藥菌腸桿菌科細菌、多重耐藥(泛耐藥)鮑曼不動桿菌[[VII)R(PDR)一AB]和銅綠假單胞菌[MI)R(PDR)一PA]、產碳青霉烯酶KPC的肺炎克雷伯菌和其他腸桿菌科細菌、萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)，以及新出現的如萬古霉素中介(耐藥)金黃色葡萄球菌[VISA(VRSA)]等多重耐藥菌。

2、應建立機制確保微生物實驗室在檢測到異常的耐藥模式時能夠迅速通知感染控制人員或臨床科室主任。

3、有條件的醫療機構應制定并完善微生物實驗室，保存所選擇的多重耐藥菌以便于進行分子生物學分型，從而可以驗證是否存在醫療機構中的傳播或描述其流行病學特征。

4、至少每年向臨床公布一次臨床常見分離菌株的藥敏情況。

5、各臨床科室應加強對多重耐藥菌醫院感染(定植)病例的監測工作，并按照醫院感染病例報告時限的要求上報醫院感染管理部門。

五、預防和控制多重耐藥菌的傳播。

1、設立醒目的藍色隔離標志，并通報全科醫務人員，以防止耐藥菌的交叉傳播。

2、應嚴格實行接觸隔離，具體內容詳見《接觸隔離標準操作規程》。

3、醫務人員應相對固定，包括護工和保潔人員。

4、強化醫務人員手衛生管理。接觸患者前后、接觸患者周圍環境后、摘手套后立即洗手及衛生手消毒。

5、加強診療環境的衛生管理。使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每班進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處應立即消毒。

6、患者轉診之前應通知接診的科室，以便采取相應傳播控制措施。

7、患者標本連續2次(間隔應大于24

h)耐藥菌培養陰性或感染已經痊愈但無標本可送，方后解除隔離。

8、在有流行病學證據顯示多重耐藥菌的傳播與環境來源相關時，對環境如物品表面、公用設施進行采樣培養。

9、如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續時，該病區應暫停收治患者，對環境進行徹底清潔消毒和評估。