打通醫保為民服務“最后一公里”

“以后看病買藥不用跑遠路了，省時省心還省錢。”近日，家住長沙縣黃花鎮東塘村72歲的吳清波爹爹少了一樁煩心事：在家門口的村衛生室看病買藥可以直接報銷，不用跑十公里外的鎮衛生院。

吳清波爹爹給記者算了一筆賬，今年初，東塘村衛生室開通門診統籌結算以來，他購買了4次藥，累計花費408元，醫保報銷282.5元，報銷比例接近70%。“確實方便了不少，特別是年紀較大的村民。”東塘村衛生室負責人告訴記者，截至目前，該村衛室已結算1800余人次，醫保基金結算約12萬元。

村衛生室納入門診統籌結算一直以來都是醫保部門延伸醫保服務所面臨的難題，去年底至今年以來，長沙縣醫保局會同衛健、大數據中心等部門，打通政策、管理、信息、監督堵點，率先全省推進村衛生室納入醫保門診統籌工作。目前，全縣已有41家村衛生室納入門診統籌結算，其中鎮35家、城區6家。累計報銷1.4萬人次，報銷80.66萬元，打通了醫保為民服務“最后一公里”。

延伸醫保服務惠及的區域不止農村。家住星沙街道的王女士，按照原來的政策，需在參保地基層協議醫療機構才能報銷，如今在離家更近的湘龍街道社區衛生服務中心看病就可直接報銷。縣醫保局創新舉措，結合城區參保居民居住地與戶籍地分離現象較多的實際情況，打通了城區社區衛生服務中心基本醫療門診統籌報銷通道，覆蓋城區12萬參保居民。

除了在普通門診統籌領域發力，在特殊門診領域，長沙縣針對慢特病人群范圍廣、購藥報銷不便捷的問題，進一步擴大特殊門診服務協議藥店范圍,今年以來，新增特殊門診協議藥店36家，目前累計擁有57家特殊門診藥店，服務全縣1.5萬慢特病人群，實現鎮街特殊門診藥店全覆蓋。

縣醫保局相關負責人表示，長沙縣聚焦“小切口”，服務“大民生”，在醫保門診服務領域創新舉措，讓群眾就醫報銷更便捷：一是“全”，特殊門診藥店鎮街實現全覆蓋；二是“近”，村衛生室納入門診統籌；三是“通”，城區醫保門診實現跨區域結算。后續將逐步實現村衛生室全納入，同時將逐步探索縣域內基層協議醫療機構門診統籌報銷實現互聯互通，進一步提升群眾獲得感。