第一篇：李浩寨衛生院藥械安全監測考核制度

李浩寨衛生院藥械安全監測

考核制度

為進一步推動我鄉藥品不良反應與醫療器械不良事件監測和報告工作，保障人民群眾用藥用械安全，鼓勵單位職工和鄉村醫生積極參與藥品不良反應和醫療器械不良事件監測工作，制定我鄉藥械安全性監測考核制度，每季度對衛生院門診醫生和各村衛生室藥品不良反應和醫療器械不良事件監測工作進行檢查考核，在年終確定出藥品不良反應和醫療器械不良事件監測工作先進個人，并給予獎勵。

一、鄉級考核制度

藥械不良事件監測是安全合理用藥用械工作的重要內容，是一項利國利民的有益工作，事關廣大患者切身利益。每一位職工都要重視本單位的藥械不良事件報告和監測工作，在本單位藥械不良事件監測工作領導小組的指導下，做好藥械不良事件監測工作。

1、在工作中密切觀察，遵循“可疑即報”的原則，發現可能與藥品或醫療器械有關的不良事件要詳細記錄、調查、分析、評價，并及時填寫《藥品不良反應/事件報告表》或《可疑醫療器械不良事件報告表》，報縣藥監局。如果發現藥械不良反應事件時漏報或遲報的，每例罰款50元，一年內漏報3例或以上的，在300元的基礎上每例罰款100元，能積極、及時上報的，每例獎勵30元，年終評為優秀的，獎勵300元。

2、藥品不良反應與醫療器械不良事件報告與職工的年終履職考核掛鉤，一年中出現漏報3例以上的，年終履職考核為不稱職。

3、把藥械不良事件報告和監測工作納入單位年度績效考核范圍。

4、本考核制度由衛生院考核領導小組負責解釋。

二、村級考核制度

村衛生室要扎實開展藥械不良事件監測專業知識學習，掌握藥械不良事件監測的工作知識，高度重視藥械安全突發事件的應急處置工作，加強對藥械不良事件監測信息的分析、整理和理論研究工作，充分發揮藥械不良事件報告和監測工作對臨床安全合理用藥用械的指導作用。

1、各村衛生室應遵循“可疑即報”的原則，發現可能與藥品或醫療器械有關的不良事件要詳細記錄、調查、分析、評價，并及時填寫《藥品不良反應/事件報告表》或《可疑醫療器械不良事件報告表》。

2、一般藥品不良反應要在5內上報，新的或嚴重的藥品不良反應應于發現之日起2日內報告，死亡病例須在12小時內口頭報告，并在24小時內填寫《藥品不良反應/事件報告表》，報縣藥監局、同時報上級衛生行政部門。

3、將藥械不良事件報告和監測工作作為一項日常工作抓實抓好，加強對高風險醫療器械不良事件的監測力度，提高醫療器械不良事件的監測能力和水平。

4、有下列情況的，衛生院將對其進行處罰，情節嚴重的，報請衛生行政部門取消其鄉村醫生資格：

（1）不負責本衛生室藥品不良反應監測工作的；

（2）未按要求據實報告藥品不良反應的；

（3）發現藥品不良反應匿而不報的；

（4）隱瞞藥品不良反應資料。

第二篇：李浩寨衛生院2011年工作總結及工作計劃

李浩寨衛生院2011年工作總結及

2012年工作計劃

一年來，在鄉黨委、政府和上級衛生領導部門的正確領導下，高舉中國特色社會主義的偉大旗幟，以“三個代表”的重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，以深化醫療衛生體制改革為契機，認真貫徹落實建水縣衛生工作會議精神，實行以人為本，樹立以病人為中心的服務理念，在加強政治思想和醫德醫風教育的同時，認真抓好和完善新型農村合作醫療制度、國家基本藥物制度和公共衛生服務均等化等工作，努力做好轄區內疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督協助工作。完善衛生院發展思路，創新發展措施，不斷完善單位各項規章制度，現將2011年工作情況總結如下：

一、基本情況

李浩寨衛生院李浩寨鄉位于建水北部，距縣城27公里，轄7個村委會，52個自然村，72個農業生產合作社，總人口17419人，全鄉設立了7個接種點，李浩寨衛生院在現有在職職工7人（7人均為專業技術人員），退休職工4人，離休職工1人。在職職工中，主治醫師1人，占職工總數的14.3%,執業醫師2人，占職工總數的28.6%助理醫師3人,占職工總數的42.9%。護士1人，7名職工中，大專5人，占71.4%，中專2人，占28.6%。7個村委會中，共設有鄉村醫生12人,其中,女鄉村醫生7人,男鄉村醫生5人，中專學歷10人,占鄉村醫生的76.9%，大專1人，占8.33%，培訓合格1人，占8.33%。

第三篇：李浩寨衛生院三好一滿意活動實施方案

建水縣李浩寨鄉衛生院開展“三好一滿

意”活動實施方案

根據縣衛生局的要求，結合深化醫改和創先爭優活動，今年全縣衛生系統將廣泛深入開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，爭創人民滿意醫院，我院決定從2011年元月至2011年12月，在全院深入實施以“三好一滿意”為主題的素質工程，制定具體方案如下。

一、總體要求

以科學發展觀統領全局，以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標，以科室人員高素質、服務高質量、管理高效率為主線，強化教育培訓，實施各類主題實踐活動，促進全院的文明素質、服務能力和作風建設水平再提高、再跨越，實現我院全年工作任務與目標提供有力保障。

二、工作目標

“三好一滿意”既是對衛生行業自身的工作要求，也是對每一位醫療衛生工作者的基本要求，又是本次活動開展需要達到的目標。

（一）服務好：改進服務態度，改善群眾看病就醫的感受，優化服務流程，方便群眾看病就醫；實行公開透明服務，保障群眾看病就醫的知情權；加強醫患溝通構建和諧醫患關系。

（二）質量好：認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識；嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查；大力推進臨床路徑，促進醫療質量科學管理；加強醫療技術和設備臨床應用管理保證醫療質量安全和患者權益。

（三）醫德好：加大醫德醫風教育力度；加強制度建設，健全完善醫德制度規范；堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風嚴肅行業紀律。改進作風，依法行醫，真情服務，廉潔自律，務實高效，認真兌現社會服務承諾，為社會、為患者提供優質、高效、便捷的服務。

（四）群眾滿意。落實便民利民措施；認真做好患者滿意度調查；全面開展民主評議醫德醫風讓社會滿意。實現各部門、各科室形象有新改善，患者感受有新變化，社會、患者滿意度有較大幅度提高。

三、活動內容：

（一）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”

“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨服務。

1、改進服務態度，改善群眾看病就醫感受。要繼續堅持“以病人為中心”的服務理念，把用心溫馨優質服務貫穿于醫療服務的全過程。要創建“人民滿意窗口”，改善窗口服務，努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。醫務工作者要切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務，提高服務技巧和效用。

2、優化服務流程，方便群眾看病就醫。要重點抓好掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，設立住院處歸口住院病人管理，優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。

3、實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

4、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，對患者和家屬關心的診斷、治療、手術、用藥等問題要耐心地解釋說明，多與病人進行一些感情溝通，多給病人一些人文關愛，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康，真正做到尊重病人、關愛病人，為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。暢通投訴渠道，認真落實醫療投訴處理辦法，實行首訴負責制，建立和完善醫患溝通制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫院服務中的意見，及時改進。

（二）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

1、認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓，注重質量檢查和考核，狠抓醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。要嚴格執行各項診療、護理技術規范和常規，切實在實際的診療和護理行為中加以落實，發揮其應有的作用。

2、嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴格執行《處方管理辦法》、按藥品通用名開具處方制度和處方點評、處方公示制度，堅持醫院藥品用量動態監測和超常預警制度、抗菌藥物分級管理制度，加強對藥品使用的管理和監督，嚴格規范醫生處方行為，促進合理治療、合理用藥。

3、大力推行臨床路徑，促進醫療質量科學管理。進一步統一思想，提高認識，積極穩妥把臨床路徑管理工作抓實、抓細、抓好。促進醫療質量管理從粗放式的質量管理，進一步向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

4、加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。醫務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鉆研技術上，對技術精益求精，要“人人講學習、個個比技術、積極搞科研”，爭當提高醫療技術的排頭兵，爭當精心治療疾病、刻苦鉆研醫術、忠實為人民群眾服務的好醫生。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

1、繼續加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮老專家、學科帶頭人等模范帶頭作用。通過多種形式，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，警示教育，利用身邊事、身邊人以案說法、以案說紀。

2、加強制度建設，健全完善醫德制度規范。要加大執業紀律制度建設力度，修訂完善醫務人員醫德規范，建立醫療衛生機構從業人員行為準則，明確醫、藥、護、技各類從業人員行為規范。要繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，及時研究解決在落實醫德考評制度中遇到的共性問題，通過現場推進、監督檢查等形式，促進醫德考評標準更加科學、程序更加規范、方式更加有效、結果更加真實、運用更加廣泛，真正建立起對醫務人員有效的激勵和約束機制。

3、堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，嚴肅行業紀律。要進一步深化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。要在繼續廣泛開展宣傳教育，研究制定切實管用的制度辦法和監管措施，深化長效機制建設。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是醫療衛生工作的出發點和落腳點，是衡量我們工作的最終標準，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。廣大干部職工要始終牢固樹立群眾觀點和全心全意為人民服務的宗旨意識，把群眾呼聲作為第一信號，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標準，依靠群眾深入推進行風建設。

1、落實便民利民惠民措施。針對群眾在看病就醫中反映的一些突出問題，落實便民利民惠民措施，讓群眾能感受到醫院發展帶來的實效，為群眾提供安全、有效、價廉、便捷的醫療服務。要充分利用院務公開的載體，公開醫院改善服務、實施便民利民惠民的措施，讓人民群眾切實感受到醫療機構改善服務的效果，贏得群眾理解和信任。

2、認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。在“三好一滿意”活動中，要廣泛組織開展患者滿意度調查，調查對象要全面，不僅要包括住院患者和門診患者，而且還要包括出院患者；形式要多樣化，關注患者感受，聽取患者意見；盡可能地使調查客觀、真實；調查結果運用上，要注重患者意見，重視調查結果，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。

3、全面開展民主評議衛生行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。要把行風評議的過程，變成宣傳衛生工作方針政策及措施成效的過程，變成查找問題、積極整改、不斷提高的過程，變成加強與社會溝通、接受監督、展示行業形象的過程，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

要通過“三好一滿意”活動，凝聚人心、振奮精神，提升服務水平，提高醫療質量，保障醫療安全，改進醫德醫風，促使各方面的工作在原有基礎上有新的提高，把醫院的各項工作推向新階段。

四、實施步驟

第一階段（8月-9月初）：宣傳動員階段。開展宣傳啟動工作，讓全院廣大干部職工了解三好一滿意”活動的重要意義和目的，充分調動廣大干部職工的積極性、參與性和創造性，努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。

第二階段（10月初-12月末）：組織實施階段。以實施教育為先導，以開展活動為載體，扎實推進“三好一滿意”活動。第三階段（2012年1月-年3月末）：總結階段。總結全年工作中的好經驗、好做法，對在活動中涌現出的先進典型進行表彰獎勵，對工作開展個人通報批評。

五、組織領導

為了加強對此項工作的領導，成立“三好一滿意”活動領導小組：

組 長：陳衛林

組 員：楊華 趙正偉 楊婭

李英 譚華梅

六、幾點要求

（一）高度重視，加強領導。每一位職工要高度重視、統一思想，切實加強對活動的組織領導，健全領導責任制，要廣泛動員，積極參與，形成合力。發揮優勢，調動各類宣傳資源，全面加大“三好一滿意”宣傳力度。要把“三好一滿意”納入工作計劃中，納入目標績效考核中，進一步明確責任，細化分工，狠抓落實。

（二）統籌安排，強化監督。加強對活動的督導檢查，保證活動扎實有效不走過場，工作中要搞好結合，要與行風建設結合起來，與醫院的中心工作結合起來，合理規劃，統籌安排。要強化監督檢查機制，建立監督檢查制度。

（三）獎優罰劣，激勵先進。進行評選，選出先進個人，給予表揚和獎勵。與此同時對不作為，不積極的職工通報批評和處罰。年終進行考評，并將考評結果與考核排名和選優評選掛鉤。

（四）貼近實際，務求實效。開展“三好一滿意”活動要堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾的原則，重實際、鼓實勁、求實效，把這項活動開展的既轟轟烈烈，又扎扎實實，讓醫療服務水平和服務質量有新的提高，醫療秩序和風氣有新的變化，醫院文明程度和廣大干部職工文明素質有新的提升，讓廣大人民群眾滿意。

第四篇：李浩寨衛生院基藥實施情況自查和整改措施

建水縣李浩寨衛生院基藥實施情況

自查和整改報告

按照衛生局《關于開展國家基本藥物制度實施等工作情況督查的緊急通知》的要求，我院對衛生院實施國家基本藥物制度執行情況進行了自查。主要情況匯報如下：

一、國家基本藥物制度執行情況

1、做好人員培訓工作和宣傳工作

分別組織全院醫務人員和鄉村醫生進行了基本藥物制度政策和基本藥物合理應用的培訓，并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習，基本能做到安全合理的使用基本藥物。對國家實施基本藥物制度向群眾進行宣傳，使人民群眾基本了解國家實施基本藥物制度的政策。

2、基本藥物采購情況

我院按規定從建水縣中標的醫藥公司采購藥品，對藥品執行網上采購，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。

3、基藥執行情況

在診療工作中，我院嚴格執行上級領導部門制定的各項政策和規定，對采購的基本藥物實行零差率銷售，在藥品配備上，基藥品種占90%以上，基藥收入也占90%以上。加強對鄉村醫生用藥的監督管理，要求鄉村醫生基本藥物使用率為100%。

二、抗生素、激素等藥品的合理使用情況

1、掌握抗生素和激素的使用原則，在有明確用藥指征時使用抗生素和激素。

三、麻醉藥品和精神藥品的采購、使用和管理情況

我院未使用麻醉藥品和精神藥品

四、國家醫藥費用收費標準執行情況

各項收費標準嚴格按照發改委規定的收費政策執行，無亂收費和重復收費等問題存在。

五、新農合次均費用、限價收費等情況

我院新農合次均費用嚴格控制在平均處方值門診45元以下，住院費用控制在800院以下。

六、存在的問題

1、基本藥物制度實施后，衛生院門診醫生的用藥習慣還沒有完全改變，對基本藥物的采購價格還沒有完全掌握，存在藥價不熟悉、部分處方收費偏高等情況。

2、在國家基本藥物和云南省補充目錄中，衛生院可以使用的藥品種類受限制太大，無法滿足老百姓的用藥需求。

3由于各種原因，衛生院人員使用抗生素和激素的標準和指征未嚴格掌握和執行，存在抗生素和激素使用過多的情況。

4、由于李浩寨鄉經濟條件較落后，在收費過程中會出現少收費的情況。

七、整改措施

1、在短期內盡快掌握基本藥物采購價格，嚴格按照規定執行零差率銷售。

2、嚴格掌握抗生素和激素的使用指征，避免濫用抗生素和激素的不良現象發生。

3、多次培訓學習，改變醫生以前的用藥習慣，做到完全使用國家基本藥物。

4、重新制作醫療收費公示欄，向群眾公示收費價格并嚴格執行。

5、加強轄區內鄉村醫生的培訓和管理，規范鄉村醫生的用藥。

建水縣李浩寨衛生院

2012年4月12日

第五篇：藥械安全監測工作領導小組職責

藥械安全監測工作領導小組職責

一、組織和協調醫院藥械安全工作，制訂全院藥械安全工作計劃，并監督實施；

二、組織協調各職能部門工作，檢查、監督個科室藥械安全責任的落實和執行情況；

三、建立健全醫院藥品器械安全時間應急協調機制，制定以及工作程序及預案；

四、好做風險控制，按照分級管理原則，檢查、檢驗、監測安全隱患，確保風險防控有實效；

五、定期召開藥械安全會議，通報安全形勢，討論布置藥械安全工作；

六、配合上級監管部門做好藥械安全監管的技術支撐。