第一篇：康復(fù)科制度[大全]

康復(fù)醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé)-康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人才培養(yǎng)、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建設(shè)和醫(yī)德、紀(jì)律教育。充分利用科室人、財(cái)、物資源，創(chuàng)造社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、根據(jù)院長(zhǎng)任期目標(biāo)和醫(yī)院改革總體方案，制定主任任期目標(biāo)和本科室改革計(jì)劃，組織全科人員實(shí)施院呈下達(dá)的各項(xiàng)定量定標(biāo)要求，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。定期接受院領(lǐng)導(dǎo)綜合考評(píng)檢查。

三、組織制定本科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，并督促檢查本科室人員執(zhí)行；加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，組織或參加本科室總查房、重大搶救、院外會(huì)診及疑難病例、死亡病例討論，定期檢查門診、住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)防并及時(shí)處理科室醫(yī)療差錯(cuò)事故。

四、領(lǐng)導(dǎo)和組織全科人員運(yùn)用國(guó)內(nèi)處先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目、開(kāi)展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)、積極推廣科研成果，提高科研水平。

五、制定本科室各級(jí)人員崗位責(zé)任制、考核制、獎(jiǎng)懲制以及培訓(xùn)計(jì)劃，組織對(duì)各科各類專業(yè)技術(shù)人員的考評(píng)，合理安排本科人員專業(yè)進(jìn)修、外語(yǔ)學(xué)習(xí)及院外活動(dòng)。重視培養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量，不拘一格大膽選拔人才。

六、每月定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)議，討論決定科室重大問(wèn)題，檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級(jí)人員履行職責(zé)的情況、總結(jié)、布置工作。

七、為適用改革需要，積極探索本科室醫(yī)療、科研同步改革的新格局。定期研討本科室改革中遇到的問(wèn)題，提出解決的辦法，組織制定本科室及所屬單位及各級(jí)人員獎(jiǎng)金，勞務(wù)費(fèi)的分配原則，并審核與協(xié)調(diào)其分配方案。

康復(fù)理療科查對(duì)制度

一、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

二、高頻治療前，應(yīng)檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異物。

三、低頻治療前，應(yīng)查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。

四、針刺治療前，應(yīng)檢查針的數(shù)量和質(zhì)量；出針時(shí)，應(yīng)檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。

五、進(jìn)入組織的診療器具操作前，應(yīng)檢查滅菌效果及有效果。

科室查對(duì)制度

一、為提高醫(yī)療、技術(shù)工作質(zhì)量，確保病人安全，為防止醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生，特制定本制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行。

二、查對(duì)制度是保證病人安全、防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)務(wù)工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練。

三、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，無(wú)論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國(guó)家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。

四、凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問(wèn)的，應(yīng)禁止使用。在使用過(guò)程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進(jìn)行查對(duì)工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。

五、粘貼各種化驗(yàn)單及報(bào)告單時(shí)，要核對(duì)清楚病人的姓名、年齡、性別、床號(hào)、門診或住院號(hào)、科室等，嚴(yán)防貼錯(cuò)。

六、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷等。

七、醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前，應(yīng)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

八、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥時(shí)查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

九、醫(yī)囑須查對(duì)后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不明白要核查清楚。口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。

十、搶救時(shí)，對(duì)口頭醫(yī)囑，護(hù)士要重復(fù)一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時(shí)，須經(jīng)二人核對(duì)。

十一、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

十二、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限制藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥時(shí)要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

十三、醫(yī)護(hù)人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)，反對(duì)盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯(cuò)誤或疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止，并及時(shí)向有關(guān)醫(yī)師提出，待得到解決時(shí)再執(zhí)

十四、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間。

十五、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。

十六、高頻治療時(shí)，檢查體表體內(nèi)有無(wú)金屬異物。

十七、針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對(duì)針數(shù)和有無(wú)斷針。

康復(fù)理療科醫(yī)院感染管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度。

二、進(jìn)行無(wú)菌操作及接診每一位患者前后要洗手，擦手毛巾專人使用，定期消毒。

三、進(jìn)入人體的診療器具必須滅菌，接觸皮膚粘膜的必須消毒。

四、接觸傳染病人的診療器具必須進(jìn)行雙消毒。

五、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用。

六、定期更換各種消毒液，并監(jiān)測(cè)其濃度。

七、堅(jiān)持每日清潔診室，地面濕式清掃，定期消毒。

八、廢棄的針灸針?lè)湃虽J器盒內(nèi)，棉簽等醫(yī)療廢物放人黃色塑料袋內(nèi)，交回收。

康復(fù)理療科消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員工作期間必須衣帽整齊，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后要洗手。

二、保持室內(nèi)清潔物體表面每日用500m含氯消毒劑擦拭消毒，地面濕式清掃，定期消毒。每日紫外線空氣消毒一次。

三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。

四、針灸針用后500mg健之素消毒液中浸泡30分鐘并清洗后，送供應(yīng)室高壓滅菌處理。

五、火罐用后用75％酒精擦拭消毒，清潔干燥備用。

六、接觸傳染病人的診療器具必須先消毒，后清洗，再進(jìn)行消毒或滅菌。

七、對(duì)使用中的消毒劑要定期監(jiān)測(cè)濃度，并做好記錄。

康復(fù)科消毒隔離常規(guī)

1、本科門診、病房不接收傳染病患者，如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)。

理療室工作制度

1、凡需理療患者，由接診醫(yī)生填寫治療申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)生檢查后，確定理療種類與療程。

2、理療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后認(rèn)真記錄。

3、療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時(shí)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中斷治療應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

4、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、極板有無(wú)裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，治療中病員不得觸摸機(jī)器。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。

5、愛(ài)護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動(dòng)損壞電子管或紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。

6、康復(fù)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過(guò)程，并與理療室工作人員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器的新用途，發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。

7、理療工作人員要堅(jiān)持自覺(jué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前本五位病種的臨床療效，定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高理療效果。

理療室工作人員崗位職責(zé)

1、堅(jiān)守工作崗位，執(zhí)行中心各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、。理療室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，工作人員態(tài)度和藹、熱情服務(wù)

3、按醫(yī)生的醫(yī)囑及疾病的種類確定理療種類及療程。凡來(lái)理療的傷病員，必須持醫(yī)師的理療單，方可理療，并做好登記工作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，病人在理療過(guò)程中，工作人員不得離開(kāi)理療室，并向病人交待注意事項(xiàng)，治療中認(rèn)真觀察病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

5、進(jìn)行理療時(shí)，一定要按規(guī)程操作，嚴(yán)防各種事故的發(fā)生和理療儀器的損壞，及時(shí)對(duì)儀器保養(yǎng)、維修，充分利用、發(fā)揮資源的潛能，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、對(duì)理療效果應(yīng)及時(shí)反饋臨床醫(yī)生。

7、負(fù)責(zé)本室的衛(wèi)生、安全、防火工作，下班前，認(rèn)真檢查各電源，切斷后方可離崗。

按摩室工作制度

一、醫(yī)師(護(hù)士)應(yīng)詳細(xì)了解病情，認(rèn)真填寫病案，明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

二、對(duì)病員施行手法時(shí)，應(yīng)辯證施法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生意外。

三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒隔離制度，每治療1個(gè)病人后，醫(yī)生應(yīng)洗手，方能對(duì)下一個(gè)病人施行治療，防止交叉感染。

運(yùn)動(dòng)治療室工作制度

1、凡需運(yùn)動(dòng)治療患者，由康復(fù)科醫(yī)生和康復(fù)治療師填寫治療申請(qǐng)單。

2、運(yùn)動(dòng)治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動(dòng)治療方案。

3、對(duì)患者的功能狀況進(jìn)行定期評(píng)估，并做好詳細(xì)記錄，以確定患者的問(wèn)題，擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。

4、在治療過(guò)程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法，取得患者的合作。

5、治療室工作人員管理好運(yùn)動(dòng)治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。

6、運(yùn)動(dòng)治療室工作人員要不斷吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高我們的治療水平。

7、保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。

運(yùn)動(dòng)治療室工作管理制度 1.本治療室管理責(zé)任人在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)治療室的具體管理。

2.治療師依據(jù)運(yùn)動(dòng)處方為患者進(jìn)行治療或指導(dǎo)功能訓(xùn)練。

3.治療師應(yīng)熟練掌握本室所有設(shè)備的性能、正確使用及維護(hù)方法。

4.治療前要認(rèn)真檢查設(shè)備狀態(tài)，認(rèn)真向患者交代訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)和自我觀察方法，治療過(guò)程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，以達(dá)到最佳治療效果。

5.認(rèn)真了解患者各種狀況，做好詳細(xì)的治療記錄，定期參加康復(fù)評(píng)定，及時(shí)調(diào)整治療方案。

6.治療師要不斷吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療治療技術(shù)和方法，以提高治療水平。

7.所有設(shè)備、物品限本室內(nèi)使用，不得私自外借。8.治療室保持清潔，靜止吸煙。設(shè)備擺放整齊，定期保養(yǎng)。9.認(rèn)真填寫本室物品清單，做到帳物相符。

10.下班前各種設(shè)備物品歸位，仔細(xì)檢查門、窗、水、電，確保安全。

針灸室工作制度

一、嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。

二、凡留針治療者，術(shù)者不得離開(kāi)崗位，注意觀察病員變化。取針時(shí)注意防 止漏針、斷針。

三、采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。

四、使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強(qiáng)度。治

療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。

五、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、更換。

六、針灸要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。

-針灸室工作制度

一、針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人，做好登記，擬定治療計(jì)劃。

二、嚴(yán)格無(wú)菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。

三、凡留針治療者，術(shù)者不得離開(kāi)崗位，注意觀察病員變化。取針時(shí)注意防止漏針、斷針。

四、采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。

五、使用電針時(shí)，應(yīng)首先撿查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強(qiáng)度。治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。

六、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、更換。

七、針灸要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。

針灸室工作制度

1.醫(yī)師應(yīng)態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，向病員詳細(xì)了解病情，認(rèn)真填寫病案，明確診斷，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

2.嚴(yán)格無(wú)菌操作，1人1穴1針，針具必須嚴(yán)格消毒，對(duì)針刺穴位應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒，防止交叉感染。

3.嚴(yán)格遵守針灸操作規(guī)程，應(yīng)取穴準(zhǔn)確，操作敏捷輕揉，取針后要仔細(xì)查點(diǎn)針數(shù)，嚴(yán)防漏針。

4.凡留針治療者，術(shù)者不得離開(kāi)崗位，注意觀察病員變化。5.取針時(shí)注意防止漏針、斷針。

6.采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。

7.使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強(qiáng)度。治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。

8.經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)修理、更換。9.針灸要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生意外。10.施灸和拔火罐時(shí)要防止?fàn)C傷。

11.進(jìn)修人員或?qū)W員施行針灸術(shù)時(shí)，必須在針灸醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不得獨(dú)立操作

。12.針灸室應(yīng)當(dāng)陽(yáng)光充足，溫度適宜，空氣新鮮，必要時(shí)男女患者的針床用屏風(fēng)隔開(kāi)。

針灸治療的注意事項(xiàng)

1、針灸治療室要求寬敞明亮光線良好，溫度適宜。

2、所用針灸針具必須是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，或者是一次性針灸針具

3、對(duì)空腹、懼針等患者應(yīng)慎重，以防發(fā)生暈針。

4、身體極度虛弱，大汗、太濕、大出血，病情危重（急救除外）的患者不宜針灸。

5、進(jìn)針、行針時(shí)應(yīng)多與患者交流，細(xì)心觀察患者的表情變化。掌 握不同患者的耐受程度，針灸過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，以防意外情況的發(fā)生并及時(shí)處理。

6、女性生理期若非為了調(diào)經(jīng)，一般不宜針灸，孕婦在懷孕早期及 后期禁止針灸。

熏蒸室工作制度

1.凡需要熏蒸治療的患者，由醫(yī)師填寫治療申請(qǐng)單，經(jīng)理療醫(yī)師診斷后，確定治療種類及療程。2.工作人員應(yīng)了解病情，觀察療效，介紹熏蒸方法，以便更好的發(fā)揮藥物療效。3.嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，治療前交代注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。治療后認(rèn)真總結(jié)，做好記錄。4.療程結(jié)束后及時(shí)做出小結(jié)，存入病歷供臨床參考。5.注意熏蒸設(shè)備的使用，使用前做好檢查，使用后進(jìn)行擦拭，定期檢查維修，避免蒸鍋電線老化，以延長(zhǎng)使用壽命。6.熏蒸床的床單及被套定期消毒，保持衛(wèi)生。

推拿室工作制度

1、熱情接待病人，詳細(xì)詢問(wèn)病史，積極排除推拿禁忌癥結(jié)核、皮膚病變、骨質(zhì)疏松及其他傳染病等。

2、凡需推拿治療的病人，需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細(xì)檢查病情并根據(jù) 病員的體質(zhì)強(qiáng)弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法

后，選好適當(dāng)?shù)捏w位，讓病人暴露治療部位，術(shù)者應(yīng)按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進(jìn)行施術(shù)治療。

3、在對(duì)異性病員推拿時(shí)，治療部位暴露要適當(dāng)，在進(jìn)行治療時(shí)要 嚴(yán)肅認(rèn)真，不得與病人開(kāi)玩笑、聊天等。

4、在治療室推拿時(shí)，術(shù)者要文明施術(shù)，選用手法要得當(dāng)，不得為 省力用粗暴手法，更不能敷衍了事。

5、在保健性推拿時(shí)，病人應(yīng)穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從 上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盤扣點(diǎn)穴的原則進(jìn)行施術(shù)。

6、推拿醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持不懈的練功，不斷提高推拿技術(shù)，真正達(dá)到有 力、持久、均勻、深透的手法要求。

7、推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時(shí)洗手，注意清潔衛(wèi)生。

8、推拿室工作人員上班時(shí)，不得在工作室內(nèi)吸煙、喧嘩。9.講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，保持室內(nèi)整潔。10．做好室內(nèi)空氣、物體表面、地面的消毒及處理工作。

牽引推拿室工作管理制度

1.本治療室管理責(zé)任人在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)治療室的具體管理。

2.治療師依據(jù)治療處方為患者進(jìn)行牽引、推拿治療。認(rèn)真掌握治療適應(yīng)癥和禁忌癥，把握治療手法。

3.治療師應(yīng)熟練掌握本室所有設(shè)備的性能、正確使用及維護(hù)方法。4.治療前要認(rèn)真檢查設(shè)備狀態(tài)，認(rèn)真向患者交代

注意事項(xiàng)和自我觀察方法，治療過(guò)程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，以達(dá)到最佳治療效果。

5.認(rèn)真了解患者各種狀況，做好詳細(xì)的治療記錄，定期參加康復(fù)評(píng)定，及時(shí)調(diào)整治療方案。

6.治療師要不斷吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療治療技術(shù)和方法，以提高治療水平。7.所有設(shè)備、物品限本室內(nèi)使用，不得私自外借。

8.治療室保持清潔，靜止吸煙。設(shè)備擺放整齊，定期保養(yǎng)。9.認(rèn)真填寫本室物品清單，做到帳物相符。

10.下班前各種設(shè)備物品歸位，仔細(xì)檢查門、窗、水、電，確保安全。推拿室工作制度

一、凡需推拿治療的病人，需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細(xì)檢查病情并根據(jù)病員的體質(zhì)強(qiáng)弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當(dāng)?shù)捏w位，讓病人暴露治療部位，術(shù)者應(yīng)按由淺入深、由輕到重、由慢到快的原則進(jìn)行施術(shù)治療。

二、在對(duì)異性病員推拿時(shí)，治療部位暴露要適當(dāng)，在進(jìn)行治療時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，不得與病人開(kāi)玩笑、聊天等。

三、在治療室推拿時(shí)，術(shù)者要文明施術(shù)，選用手法要得當(dāng)，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。

四、在保健性推拿時(shí)，病人應(yīng)穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盤后點(diǎn)穴的原則進(jìn)行施術(shù)。

五、推拿醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持不懈的練功，不斷提高推拿技術(shù)，真正達(dá)到有力、持久、均勻、深透的手法要求。

六、推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時(shí)洗手，注意清潔衛(wèi)生。

七、推拿室工作人員上班時(shí)，不得在工作室內(nèi)吸煙、喧嘩。

艾灸室工作制度

1．仔細(xì)詢問(wèn)患者的身體情況，對(duì)應(yīng)做出合理的施灸方案。

2.根據(jù)施灸的部位，選擇適宜的體位。

3.應(yīng)根據(jù)施灸順序進(jìn)行灸療。

4.每次施灸10-15分鐘，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。

5．需實(shí)行瘢痕灸，需征得患者同意后方可實(shí)施。

6.施術(shù)后受術(shù)者宜臥床休息5-10分鐘，不宜馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

7.若發(fā)生暈厥現(xiàn)象，立即停止艾灸，并采取相應(yīng)措施。

8.施灸后皮膚出現(xiàn)紅暈是正常現(xiàn)象，施灸時(shí)不宜熱力過(guò)強(qiáng)，施灸過(guò)重

艾灸的注意事項(xiàng)

施灸過(guò)程中如感覺(jué)太熱，可適當(dāng)將艾條抬高散熱； 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅

灼熱，屬正?，F(xiàn)象。需要特別注意的是，凡屬實(shí)熱癥，陰虛發(fā)熱者不宜用艾灸，顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部亦不宜施灸。中醫(yī)提倡冬病夏治，雖然艾

灸一年四季都適用，但在三伏天做效果最好。

艾灸的注意事項(xiàng)

1、施灸后當(dāng)天需避風(fēng)寒，保持情緒平穩(wěn)，飲食素淡為宜，切忌生冷厚味。

2、大饑大飽、勞累醉酒、情緒不寧時(shí)不宜施灸。

3、施灸后不要立即用冷水洗手或洗澡。

4、施灸后，要喝比平常量多的溫開(kāi)水

(不能喝冰水)，以幫助排出體內(nèi)的毒素。

5、施灸后，會(huì)發(fā)熱、口渴、上火、皮膚瘙癢，有的還會(huì)起紅疹、水皰，有 疲倦、便秘、尿黃、出汗、牙痛、耳鳴、陰道不規(guī)則流血、全身不適等現(xiàn)象，一 般不要驚慌。這個(gè)時(shí)候，可以艾灸足三里穴引火下行，還可以多喝水，必要時(shí)停灸或隔天施灸，很快這些癥狀就會(huì)消失。若癥狀持續(xù)，可至醫(yī)院?？铺幚怼?/p>

第二篇：康復(fù)科制度

康復(fù)科制度

目 錄

第一章

工作規(guī)范

一、門診規(guī)范

二、病房規(guī)范

（一）查房制度和內(nèi)容要求

（二）醫(yī)囑制度

（三）值班與交接班制度

（四）疑難病歷討論

三、會(huì)診

第二章

工作制度

一、科室質(zhì)量管理制度

（一）門診工作制度

（二）病房工作制度

（三）治療室工作制度

二、安全防護(hù)制度

三、差錯(cuò)事故預(yù)防、處理制度

四、突發(fā)事件處理制度

五、儀器保管、維護(hù)與保養(yǎng)制度

六、消毒隔離制度

第三章

各級(jí)人員崗位職責(zé)

第四章

康復(fù)病歷和治療單書(shū)寫常規(guī)

一、門診病歷

二、住院病歷

三、治療單

第五章

康復(fù)治療質(zhì)量控制要求

一、各項(xiàng)康復(fù)治療質(zhì)量控制基本要求

二、運(yùn)動(dòng)治療質(zhì)控要求

三、其他物理因子治療（簡(jiǎn)稱理療）質(zhì)控要求

四、作業(yè)治療質(zhì)控要求

五、傳統(tǒng)治療質(zhì)控要求

六、言語(yǔ)與吞咽障礙治療質(zhì)控要求

七、心理治療質(zhì)控要求

八、康復(fù)工程治療質(zhì)控要求

二零一二年二月

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第一章

工作規(guī)范

一、門診

（一）門診醫(yī)師，應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)病史、進(jìn)行相應(yīng)體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查并作出明確診斷及相關(guān)康復(fù)評(píng)定，提出康復(fù)治療的方案和具體項(xiàng)目，按規(guī)定書(shū)寫病歷及康復(fù)處方。對(duì)不適宜進(jìn)行本科治療的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。

（二）本科也可接受各臨床科醫(yī)師確診后需要本科治療的患者，由其他臨床科醫(yī)師在病歷上寫明診斷和轉(zhuǎn)診的要求，經(jīng)本科醫(yī)師檢查認(rèn)可后，按上述流程進(jìn)行。

（三）門診患者若中途停止治療1周以上，需經(jīng)本科醫(yī)師復(fù)查、重新制定治療方案后，才能繼續(xù)治療。

（四）治療師（士）接門診病歷后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療并記錄。

（五）完成階段治療后，治療師（士）對(duì)治療效果和病情變化進(jìn)行初步判定后轉(zhuǎn)本科門診醫(yī)師復(fù)查，以決定是否繼續(xù)進(jìn)行治療。

（六）本科醫(yī)師應(yīng)對(duì)接受治療的患者定期復(fù)查，并及時(shí)與治療師（士）溝通，了解治療效果及病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，并將復(fù)查情況記入?？撇v。療程結(jié)束后及時(shí)小結(jié)，并予記錄。

二、病房

（一）查房制度和內(nèi)容要求

1、住院醫(yī)師應(yīng)每日早、晚各查房1次，詢問(wèn)患者病情、進(jìn)行體格檢查、查看檢查報(bào)告和記錄、決定診治意見(jiàn)，開(kāi)出醫(yī)囑，向患者及家屬解答病情，并為上級(jí)醫(yī)師查房做好必要的準(zhǔn)備。

2、新患者入院時(shí)，由經(jīng)管住院醫(yī)師接診（如經(jīng)管醫(yī)師休息，由值班醫(yī)師接診），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成首次病程記錄，24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷；主治醫(yī)師和主任醫(yī)師分別在48小時(shí)和72小時(shí)內(nèi)與住院醫(yī)師和經(jīng)管治療師一起完成必要的功能評(píng)定，制定和完善治療方案。

3、住院醫(yī)師至少每周1次到治療室了解患者的治療情況，與經(jīng)管治療師商討進(jìn)一步的治療計(jì)劃及具體措施的調(diào)整。

4、主治醫(yī)師每日至少查房1次，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促所轄治療組的住院醫(yī)師醫(yī)療工作。對(duì)本組患者的治療情況應(yīng)全面了解，對(duì)所分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，主持康復(fù)組工作討論會(huì)，檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評(píng)定治療效果，決定患者的出（轉(zhuǎn)）院或各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診。

5、主任或副主任醫(yī)師每周查房1次，重點(diǎn)檢查新入院患者、疑難病例和危重患者，會(huì)同各級(jí)醫(yī)師、治療師（士）、護(hù)師（士），對(duì)患者的康復(fù)目標(biāo)、治療方案進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)病情需要調(diào)整治療計(jì)劃和措施。

6、科主任應(yīng)不定期組織疑難病例的查房和討論，解決治療中出現(xiàn)的難點(diǎn)，并協(xié)調(diào)和安排相應(yīng)工作。

7、對(duì)本科不能解決的疑難病例，由主治醫(yī)師開(kāi)出會(huì)診單，請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。相關(guān)科室醫(yī)師來(lái)科會(huì)診時(shí)，本科醫(yī)師須在場(chǎng)，以便及時(shí)溝通。

8、護(hù)士長(zhǎng)除安照護(hù)理常規(guī)督查日常工作之外還應(yīng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次康復(fù)護(hù)理查房，主要檢查康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，研究解決康復(fù)護(hù)理的疑難問(wèn)題。

（二）醫(yī)囑

1、醫(yī)囑一般在早晨查房后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，開(kāi)寫醫(yī)囑、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2、開(kāi)具各類治療醫(yī)囑必須內(nèi)容完整，符合規(guī)范要求，其中康復(fù)治療的醫(yī)囑需以康復(fù)評(píng)定為依據(jù)，并開(kāi)出規(guī)范的康復(fù)治療處方。

3、除搶救外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，如下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。醫(yī)師五醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者做對(duì)癥處理，但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

4、治療師應(yīng)每天核對(duì)康復(fù)醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

5、康復(fù)治療醫(yī)囑開(kāi)出后治療師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成各項(xiàng)康復(fù)治療。

6、病房護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周有護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次；轉(zhuǎn)抄、整理后的醫(yī)囑，需經(jīng)另一人查對(duì)無(wú)誤確認(rèn)后，方可執(zhí)行。

7、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

（三）值班與交接班

1、值班

（1）在非工作時(shí)間及節(jié)假日，病房須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。

（2）醫(yī)師在下班前應(yīng)將當(dāng)日新入院和危重患者的病情和處理事項(xiàng)寫入交班薄，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)值班期間的施行的醫(yī)療措施應(yīng)作好病程記錄，并扼要記入值班或交班日志。

（3）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理；對(duì)新入院患者及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

（4）值班醫(yī)師遇有疑難、危重問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助處理。

（5）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事臨時(shí)離開(kāi)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向并留下聯(lián)系電話。

2、交接班制度

（1）認(rèn)真做好交接班工作，接班者未到崗前，交班者不得離崗。

（2）每天集體交接班一次（即晨會(huì)），全體在班醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)康復(fù)治療師必須參加（也可分醫(yī)師和護(hù)士?jī)山M分別進(jìn)行集體交接班）。先由交班者按交班薄或病史記錄進(jìn)行口頭或書(shū)面交班，報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院、危重、特殊檢查等患者的病情變化及康復(fù)治療的變化。危重患者或有特殊情況的患者，必須進(jìn)行床邊交班。接班者如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)提出，交接清楚，以免延誤治療或發(fā)生差錯(cuò)。接班后發(fā)生的一切問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)和處理。病區(qū)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)可以在會(huì)上對(duì)病區(qū)工作進(jìn)行布置和安排。

（3）在集體交接班時(shí)間外的交接班中，除一般情況外，對(duì)危重患者應(yīng)作床邊交班，并應(yīng)作書(shū)面交接班記錄，交接雙方均應(yīng)簽名，以示負(fù)責(zé)。

（4）第二值班醫(yī)師接班后應(yīng)巡視檢查各病區(qū)危重患者。病區(qū)第一值班醫(yī)師應(yīng)向第二值班醫(yī)師匯報(bào)情況。

（四）疑難病例討論

凡遇疑難病例，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上資質(zhì)的人主持，召集有關(guān)義務(wù)人員對(duì)診斷不明確或康復(fù)治療療效不佳的病例進(jìn)行討論，盡快明確診斷，提出康復(fù)治療意見(jiàn)，修訂康復(fù)方案。討論時(shí)由床位醫(yī)師匯報(bào)病史、治療師匯報(bào)康復(fù)治療情況及存在問(wèn)題；床位醫(yī)師同時(shí)做好書(shū)面記錄，另將摘要記錄在病歷中，內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論內(nèi)容和結(jié)論意見(jiàn)等。

三、會(huì)診

（一）院內(nèi)會(huì)診

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)在接到其他科會(huì)診單的24-48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。

2、會(huì)診醫(yī)師必須由康復(fù)醫(yī)師資質(zhì)的高年資醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任。

3、本科醫(yī)師接受會(huì)診后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查和評(píng)定，對(duì)需要進(jìn)行本科治療的患者，排除禁忌癥后，確定到本科相應(yīng)治療室或在床邊治療，將會(huì)診意見(jiàn)（含會(huì)診時(shí)的病情、診斷、康復(fù)評(píng)定及處理意見(jiàn)，簽全名）記錄在會(huì)診單上，同時(shí)寫出康復(fù)病歷，并通知相關(guān)治療師（士）。

4、會(huì)診后需轉(zhuǎn)入本科的，則按本科相關(guān)流程進(jìn)行。

5、急會(huì)診要隨叫隨到。

（二）院外會(huì)診

1、接到由院醫(yī)務(wù)處（科）轉(zhuǎn)來(lái)的會(huì)診邀請(qǐng)函后，在不影響正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排高年主治醫(yī)師以上外出會(huì)診。

2、會(huì)診醫(yī)師按會(huì)診要求完成會(huì)診記錄。

3、嚴(yán)格遵守院外會(huì)診的相關(guān)法律、法規(guī)。

第二章 工作制度

一、科室質(zhì)量管理制度

（一）門診工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行門診各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

2、診室、評(píng)定室、治療室要保持安靜，整齊、清潔、通風(fēng)良好、溫度適宜，并采取必要防范措施，以保證患者診療過(guò)程的安全。

3、工作服著裝整潔，按時(shí)上班提前5-10分鐘到崗，做好開(kāi)診前準(zhǔn)備。

4、接診患者要認(rèn)真、仔細(xì)，做到文明服務(wù)、熱情周到、不推諉患者、不離崗、不閑談、不喧嘩。

5、書(shū)寫病史要字跡清楚，內(nèi)容規(guī)范，合格率≥90%，門診處方合格率≥98%，康復(fù)功能評(píng)定率≥90%。

（二）病房工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行門診各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

2、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)日常管理，醫(yī)療組長(zhǎng)積極協(xié)助。

3、按時(shí)按質(zhì)完成患者各項(xiàng)診療工作，住院患者康復(fù)功能評(píng)定率≥98%，病歷和診療記錄書(shū)寫合格率≥90%。

4、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。

5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置。保持清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)每日至少清掃2次，每周大清掃1次。

6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服（帽），著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、對(duì)患者要親切和藹。言語(yǔ)溫和，體貼關(guān)懷。

8、在檢查、治療中要耐心、細(xì)致，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理，要注意保護(hù)患者隱私。

9、定期向患者宣傳講解各項(xiàng)衛(wèi)生、康復(fù)知識(shí)，協(xié)助患者生活管理等工作。對(duì)新入院患者介紹醫(yī)院的制度和情況，科室環(huán)境，了解患者及家屬的思想及要求，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

10、不要對(duì)患者談?wù)撈渌t(yī)院和科室在診療工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。

11、住院患者不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)辦妥手續(xù)方可離開(kāi)。

12、定期召開(kāi)座談會(huì)，征求患者及家屬意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

13、根據(jù)患者不同的功能障礙，在床邊醒目處貼上防范標(biāo)簽，如防跌倒、防誤吸、防燙傷、防壓瘡等。

14、康復(fù)病區(qū)或治療室中應(yīng)設(shè)置患者治療內(nèi)容的公示牌，包括患者姓名、治療項(xiàng)目和治療時(shí)間等。

（三）康復(fù)治療室工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行治療室各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作規(guī)則，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，康復(fù)治療有效率≥90%。

2、治療室開(kāi)診前要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，備好治療用的儀器、電極、襯墊、敷料和藥品等。

3、器材、被服、用品分工負(fù)責(zé)管理，定期檢查，并及時(shí)領(lǐng)取、更換、報(bào)損或維修。

4、治療師治療前仔細(xì)核對(duì)康復(fù)處方；治療中應(yīng)經(jīng)常巡視，了解情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，必要時(shí)通知醫(yī)師。

5、根據(jù)患者具體情況安排治療時(shí)間，注意保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格做好消毒隔離。

6、治療師應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)治療記錄并及時(shí)簽名。

7、被服每周至少更換一次，并注意保持治療室的整潔。

8、工作完畢，清潔儀器外部和燈管，切斷電源，關(guān)閉水、電、煤等設(shè)施，鎖好門窗后方可離去。

二、安全防護(hù)制度

（一）本科用電電源應(yīng)設(shè)總閘，各治療室應(yīng)設(shè)分閘。儀器設(shè)有地線，并須良好接地，貴重儀器須接穩(wěn)電壓器。每日開(kāi)始工作前合閘通電，工作結(jié)束時(shí)拉閘切斷電源。

（二）所有儀器必須是三證齊全，性能明確、安全，有說(shuō)明書(shū)，廠家或公司地址。新購(gòu)的儀器應(yīng)先檢查，保證安全后，方可給患者使用。

（三）儀器設(shè)備、導(dǎo)線插頭、電極板、附件等連接處應(yīng)絕緣良好，并定期檢查，如發(fā)現(xiàn)損壞或連接松動(dòng)，應(yīng)停止使用，幾十檢修。

（四）電源插座處不可放置易燃、易爆物品。

（五）高壓、高頻電療室內(nèi)，地面、墻壁、治療床、治療椅等設(shè)備均絕緣良好，儀器附近的暖氣、水管應(yīng)有木板遮擋，治療應(yīng)在木床、木椅上進(jìn)行。中頻電療儀不得與高頻電療儀放在同一房間、使用同一電源線路。

（六）高頻治療室內(nèi)須設(shè)屏蔽；儀器擺放應(yīng)盡量遠(yuǎn)離暖氣管等金屬物品，儀器使用過(guò)程中嚴(yán)禁打開(kāi)儀器后面板。

（七）進(jìn)行高壓、高頻電療時(shí)，患者和工作人員均應(yīng)保持身體和衣服干燥。裝有心臟起搏器者禁入高頻室，有其他金屬異物者局部禁止高頻治療；治療過(guò)程不得觸摸治療儀器及周圍的人和物品。

（八）水療室應(yīng)有防滑防水設(shè)施，電源開(kāi)關(guān)與照明開(kāi)關(guān)須加防水罩。

（九）從事紫外線、激光。偏振光、超聲波、微波的工作人員，須注意特別防護(hù)，如紫外線、激光、偏振光操作時(shí)須戴防護(hù)眼鏡；微波操作時(shí)須戴銅網(wǎng)防護(hù)鏡；超聲波操作時(shí)須在聲頭柄上加網(wǎng)狀套或戴紗網(wǎng)手套。

（十）從事光療、高頻電療、蠟療的工作人員應(yīng)定期輪換。高頻電療室工作人員必要時(shí)應(yīng)做體格檢查。

（十一）科內(nèi)應(yīng)備有急救物品（如橡皮手套、木棍、搶救藥品）

（十二）只有經(jīng)過(guò)本專業(yè)培訓(xùn)并熟悉儀器性能者方可使用儀器。

（十三）如發(fā)生觸電應(yīng)立即關(guān)閉總電閘，同時(shí)用絕緣物（如橡皮手套、木棍）將電源挑開(kāi)，使觸電者盡快脫離電源（切不可用手直接接觸觸電者），進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理，必要時(shí)速請(qǐng)急診室醫(yī)師協(xié)助處理。

三、差錯(cuò)事故預(yù)防、處理制度

（一）預(yù)防

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的診療和操作常規(guī)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行安全防護(hù)制度、核對(duì)制度，掌握好各項(xiàng)治療的適應(yīng)證和禁忌證，年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%。

3、治療須知公示，如有禁忌和不適宜治療的情況及時(shí)反饋，并告知患者可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。

5、落實(shí)疑難病例討論制度和會(huì)診制度，在診療過(guò)程中遇到非本科室疾病、疑難病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或舉行疑難病例討論會(huì)，不得延誤患者的診療時(shí)機(jī)。

6、對(duì)患者實(shí)施的重要診療措施，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗(yàn)；嚴(yán)禁實(shí)習(xí)的醫(yī)技人員在無(wú)上級(jí)醫(yī)師或治療師（士）指導(dǎo)的情況下單獨(dú)為患者采取診療措施。

7、必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴(yán)禁科室醫(yī)技人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；對(duì)于必須使用但醫(yī)院沒(méi)有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應(yīng)請(qǐng)示相關(guān)主管部門批準(zhǔn)。

（二）處理制度

1、如果發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)處理，并向上級(jí)醫(yī)師和科主任匯報(bào)，及時(shí)登記。

2、差錯(cuò)事故實(shí)施每月零登記，對(duì)已發(fā)生的事件要組織全科進(jìn)行討論并作專項(xiàng)記錄。

3、嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生后，立即報(bào)告有關(guān)醫(yī)師和科主任，必要時(shí)由科主任立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處（科）；同時(shí)立即由有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。當(dāng)天由本人登記，詳細(xì)記錄事情經(jīng)過(guò)、病情演變和處理經(jīng)過(guò)，一周內(nèi)全科討論。

四、突發(fā)事件處理制度

下列情況發(fā)生時(shí)，必須及時(shí)向有關(guān)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)或行政值班匯報(bào)：

（一）診療過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)事件必須在第一時(shí)間內(nèi)匯報(bào)科主任，及時(shí)予以處理。給予患者和家屬必要的解釋。同時(shí)向醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部報(bào)告，晚上向行政總值班報(bào)告。

（二）在治療中，疑似藥物、輸血、輸液等引起的不良后果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主任及相關(guān)部門，及時(shí)處理。

五、儀器保管、維護(hù)與保養(yǎng)制度

（一）使用的儀器，必須符合相應(yīng)規(guī)定

（二）保證各類康復(fù)設(shè)備維護(hù)良好，每3個(gè)月檢查1次，并有相關(guān)記錄，設(shè)備完好率＞90%

（三）醫(yī)療儀器由治療師組長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)保管，每個(gè)評(píng)定或治療室要有儀器登記本，換班時(shí)要認(rèn)真交接。

（四）各種儀器按其功能分類妥善保管，貴重儀器專人負(fù)責(zé)保管。

（五）所有評(píng)定和治療儀器的使用者必須經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)、合格后，方可使用，實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在操作熟練者指導(dǎo)下操作。

（六）儀器應(yīng)有說(shuō)明書(shū)和操作常規(guī)卡片，卡片上應(yīng)有操作程序，需掛在儀器上或貼在相應(yīng)處。

（七）電器類儀器必須專線供電，電壓不穩(wěn)的或精密貴重儀器應(yīng)配備穩(wěn)壓器。如發(fā)現(xiàn)儀器有不正常情況，應(yīng)立即停止使用，請(qǐng)專業(yè)人員檢查修理。

（八）儀器擺放應(yīng)固定位置，不宜經(jīng)常移動(dòng)，需要移動(dòng)時(shí)應(yīng)輕拿輕放，避免振動(dòng)，在使用過(guò)程中應(yīng)禁止挪動(dòng)，以免損壞或觸電。

（九）所有儀器均須防潮、防曬、防震、防塵和防止過(guò)熱，應(yīng)放在干燥、通風(fēng)、絕緣的地方，夏天需有散熱降溫設(shè)備。

（十）每日使用前應(yīng)檢查儀器電源插頭、地線導(dǎo)線、電極夾子、電極、電極接線、燈管、燈泡、開(kāi)關(guān)及各附件等是否完好，電流輸出是否正常，儀器是否處在正常狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)修理，未正常前不得使用。

（十一）儀器外殼每日清潔一次，儀器上不得放置物品，不用時(shí)必須切斷儀器電源，下班前用塑料布或機(jī)器套罩好儀器。

六、消毒隔離制度

（一）不得在普通診療室內(nèi)進(jìn)行無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，無(wú)菌器械、敷料至少每周消毒1次

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科不接收傳染病患者，如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時(shí)專科或轉(zhuǎn)院治療，患者離開(kāi)后應(yīng)及時(shí)通風(fēng)、消毒。

（三）凡與傳染病患者接觸過(guò)的電極套、襯墊、治療巾等應(yīng)嚴(yán)格消毒，各種感染傷口用過(guò)的敷料，應(yīng)放到指定處，統(tǒng)一處理。銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、厭氧菌感染的傷口用過(guò)的器械、電極、敷料、被服等應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)要求消毒。

（四）紫外線的各種導(dǎo)子，每天用后要用75%乙醇浸泡至少2小時(shí)（或其他消毒液按相應(yīng)要求時(shí)間浸泡），然后用冷開(kāi)水重洗，其他低、中頻導(dǎo)子，如負(fù)壓抽吸導(dǎo)子、電腦低頻導(dǎo)子每天用后要用消毒液按相應(yīng)要求時(shí)間浸泡，然后用冷開(kāi)水沖洗干凈待用。

（五）直流電電療、低頻電療用過(guò)的布套、襯墊洗凈后煮沸30min，晾干備有（直流電襯墊正、負(fù)極應(yīng)分開(kāi)清洗）或低頻電療使用一次性襯墊。

（六）長(zhǎng)波（火花）、短波、超短波電療的體腔導(dǎo)子，每次用后先用清水洗凈，用消毒液浸泡30min，取出用冷開(kāi)水沖洗。

（七）電療專用導(dǎo)電橡膠墊治療前用75%酒精擦拭或再用清水擦拭。

（八）蠟療用的塑料布每周用熱水擦洗，電療用的塑料布每周洗凈、擦干。

（九）頸椎牽引帶內(nèi)應(yīng)采用一次性內(nèi)襯。

第三章 各級(jí)人員崗位職責(zé)

科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研與行政管理工作。

2、制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告。

3、督促本科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

4、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科科主任要組織科室與院內(nèi)其他臨床科室建立密切協(xié)作的團(tuán)隊(duì)工作模式，選派本科康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供疾病、損傷急性期的早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，防止二級(jí)殘疾發(fā)生，改善功能障礙。

5、建立相關(guān)各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

6、領(lǐng)導(dǎo)和組織全科醫(yī)務(wù)人員做好各項(xiàng)醫(yī)療工作質(zhì)量管理，親自參加指導(dǎo)急、疑難病例的搶救處理。定期舉行疑難病例、死亡病例討論會(huì)，督促執(zhí)行醫(yī)療差錯(cuò)事故（的）預(yù)防、處理、討論和登記制度。

7、組織并負(fù)責(zé)安排本科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論，技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題的能力。復(fù)雜安排落實(shí)本科的臨床教學(xué)任務(wù)以及研究生、進(jìn)修生等各級(jí)各類人員的培訓(xùn)工作。

8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。

9、督促科內(nèi)有關(guān)人員對(duì)儀器進(jìn)行維修和保養(yǎng)工作。

10、組織、帶領(lǐng)全科人員實(shí)現(xiàn)科室的工作計(jì)劃，包括醫(yī)教研、人才梯隊(duì)培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)。

11、負(fù)責(zé)全科設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的監(jiān)督保管和安全。

主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)并參與全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作，或受科主任委托負(fù)責(zé)某一方面的工作。

2、按科室安排，參加病房、門診工作、院內(nèi)外會(huì)診，并負(fù)有指導(dǎo)責(zé)任。定期按時(shí)查房，每周1-2次，并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救，組織疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，并督促認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、治療和操作常規(guī)。

4、指導(dǎo)和擔(dān)任各級(jí)各類教學(xué)任務(wù)。

5、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)創(chuàng)新技術(shù)，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量。

6、積極申請(qǐng)科研項(xiàng)目，負(fù)責(zé)主持該項(xiàng)目的相關(guān)工作，指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。

7、如為碩士生或博士生導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生、博士生的課題工作，包括立題、開(kāi)題、工作指導(dǎo)、論文修改、論文答辯等。

8、副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修、住院、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

2、參加和幫助、指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作，對(duì)分管住院病員按時(shí)每日查房一次。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，并向上級(jí)醫(yī)師和科主任匯報(bào)。

4、做好康復(fù)組討論會(huì)的主持人，每1-2周召集由住院醫(yī)師、治療師、護(hù)士參加的討論會(huì)，根據(jù)對(duì)病員評(píng)定的結(jié)果具體制定或修改康復(fù)治療的方案。

5、參加值班、會(huì)診和完成一定的門診工作量。

6、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫的醫(yī)療文件，決定病員出（轉(zhuǎn)）院，出（轉(zhuǎn)）科或各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、組織本組醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法。

9、參與科室的有關(guān)科研項(xiàng)目，做好資料積累，撰寫論文。

住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下分管病床、擔(dān)任醫(yī)療工作并參加值班、搶救等工作。

2、按時(shí)完成對(duì)病員的診療工作并開(kāi)寫醫(yī)囑和檢查執(zhí)行情況。住院病歷或入院錄應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查或修改實(shí)習(xí)醫(yī)生的住院病歷、病程錄、上級(jí)醫(yī)師查房錄、交接班記錄、特殊操作和轉(zhuǎn)院（科）錄、出院小結(jié)等，在無(wú)實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)，由住院醫(yī)師完成記錄。

3、深入病房，對(duì)經(jīng)管病員全面負(fù)責(zé)，每天至少上午、下午各查房一次，對(duì)危重病人應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極搶救，并及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病員病情變化、診斷和治療上的困難和問(wèn)題。下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人，做好床旁交接班。

4、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，充分準(zhǔn)備好查房資料，詳細(xì)匯報(bào)病情和診療過(guò)程，請(qǐng)其他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視，及時(shí)認(rèn)真記錄并執(zhí)行查房和會(huì)診意見(jiàn)。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查和治療，或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)生進(jìn)行各種所能勝任的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，參加科研工作，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

7、在有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院需參加臨床教學(xué)，根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生工作，修改書(shū)寫的文件。

8、完成一定量的門診工作。

9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的心理安撫。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情。

主任（副主任）治療師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，參與完成科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作并參與科室的部分管理工作。

2、督促認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)并指導(dǎo)各級(jí)治療師開(kāi)展康復(fù)治療工作，特別是新技術(shù)、新方法的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)。

3、積極參與康復(fù)組的討論并督促討論會(huì)所決定的康復(fù)治療方案貫徹執(zhí)行。

主管康復(fù)治療師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)治療師的指導(dǎo)下，努力完成相關(guān)的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。

2、協(xié)助上級(jí)治療師搞好治療室管理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常檢查本治療室的康復(fù)治療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、協(xié)助科主任或上級(jí)治療師安排治療師崗位輪轉(zhuǎn)，并做好青年治療師 的培養(yǎng)工作。

4、在科主任領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)治療師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科康復(fù)儀器的安裝。保養(yǎng)和管理。熟悉各項(xiàng)儀器的性能原理，定期進(jìn)行儀器測(cè)試和檢修，維持儀器運(yùn)作正常以保證治療質(zhì)量。

5、在上級(jí)治療師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，積極開(kāi)展技術(shù)革新，不斷提高治療質(zhì)量。

康復(fù)治療師（士）職責(zé)

1、在上級(jí)康復(fù)治療師指導(dǎo)下遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)治療、評(píng)估工作，并做好康復(fù)治療的登記、治療記錄和相關(guān)醫(yī)療文件書(shū)寫。

2、嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作常規(guī)進(jìn)行康復(fù)治療，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、指導(dǎo)實(shí)習(xí)治療師進(jìn)行工作。

4、熟悉掌握各種康復(fù)治療設(shè)備的基本理論?；局R(shí)和基本操作。負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)康復(fù)設(shè)備進(jìn)行簡(jiǎn)單維護(hù)和保養(yǎng)，如遇機(jī)器故障及時(shí)報(bào)修。

第四章 康復(fù)病例和治療單書(shū)寫常規(guī)

一、門診病例

（一）門診病例

1、完整的門診病史均應(yīng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診療及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名。

2、撰寫基本要求（1）初診病歷

1）門診病史撰寫力求內(nèi)容完整、重點(diǎn)突出、術(shù)語(yǔ)規(guī)范、文字清晰精煉。

2）病史：包括主訴、發(fā)病過(guò)程及功能障礙；與本次疾病有關(guān)的既往史，特別是以往出院診斷和相關(guān)康復(fù)治療過(guò)程。

3）康復(fù)評(píng)定和體檢：診斷存在的功能障礙予以相應(yīng)的評(píng)定和體檢。4）輔助檢查

5）診斷（包括功能障礙診斷）：應(yīng)按主次排列。6）康復(fù)目標(biāo)

7）處理意見(jiàn)：包括下列內(nèi)容之一或數(shù)項(xiàng)。①提出可進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目 ②康復(fù)治療處方及注意事項(xiàng)

③隨機(jī)（立即）會(huì)診或約定會(huì)診申請(qǐng)或建議 ④其他醫(yī)囑 ⑤病休醫(yī)囑

8）醫(yī)師簽名：要求簽署及處方權(quán)留跡相一致的全名。（2）復(fù)診病史

1）復(fù)診病史的必需項(xiàng)目與撰寫要求原則上與出診病史一致。

2）同一疾病相隔3個(gè)月以上復(fù)診者原則上按出診患者處理，但可適當(dāng)簡(jiǎn)化（例如：可在一開(kāi)始即提明原先確定的診斷）。

3）一般復(fù)診病史須寫明下列之一或數(shù)項(xiàng)：

①上次康復(fù)治療后，患者的癥狀、體征和病情變化情況（包括治療后的不良反應(yīng)）及療效。②初診時(shí)各種輔助檢查檢查結(jié)果的反饋（轉(zhuǎn)錄）。

③對(duì)患者進(jìn)行再評(píng)定，根據(jù)評(píng)定結(jié)果提出進(jìn)一步的康復(fù)治療措施。

二、住院病歷

（一）一般病史要求按上海市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）11號(hào)關(guān)于《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的文中要求執(zhí)行和各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）的相應(yīng)規(guī)定

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷應(yīng)體現(xiàn)下列內(nèi)容：

1、患者往往有軀體、精神、言語(yǔ)、社會(huì)四個(gè)方面的功能障礙或之一，因此康復(fù)病史應(yīng)有相關(guān)功能障礙的描述和評(píng)定記錄；

2、患者往往難于獨(dú)立而需依賴他人，必要時(shí)支持他的配偶、家人或有關(guān)人員的情況有較詳細(xì)的記錄；

3、患者在生活中常需要借助輪椅、假肢等輔助用品，因而對(duì)這些用品用具使用情況也需加以記錄

4、康復(fù)評(píng)定和輔助檢查（可寫入?？茩z查）

5、應(yīng)制訂階段治療計(jì)劃（含近期遠(yuǎn)期目標(biāo)）

近期目標(biāo)是患者入院后2-4周內(nèi)的康復(fù)計(jì)劃及達(dá)到的目標(biāo)，部分變化較快的病情，可以根據(jù)具體情況增加評(píng)定次數(shù)，修改近期目標(biāo)。

遠(yuǎn)期目標(biāo)是康復(fù)治療3個(gè)月后達(dá)到的目標(biāo)。6注意事項(xiàng)

住院及治療期間需要注意的問(wèn)題。

三、治療單（包括治療師記錄）

（一）、治療單（包括治療師記錄）由治療師書(shū)寫

（二）治療記錄包括（日期、項(xiàng)目、部位、劑量（理療）、方法、時(shí)間、治療反應(yīng)、治療者簽名）、每10次一個(gè)療效小結(jié)（康復(fù)評(píng)定）。

（三）推薦門診基本病例及治療師記錄表在附錄中

第五章 康復(fù)治療質(zhì)量控制要求

一、各項(xiàng)康復(fù)治療質(zhì)量控制基本要求

（一）訓(xùn)練場(chǎng)所宜光線充足，室內(nèi)整潔，地面平整防滑，各種治療儀器應(yīng)保持性能完好，完好率>90%,安放有序。

（二）各治療室的面積應(yīng)該按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

（三）按照衛(wèi)生政發(fā)［2011］47號(hào)文件各治療室備齊基本設(shè)備和儀器。

（四）態(tài)度和藹，關(guān)系病人，維護(hù)患者尊嚴(yán)，保護(hù)患者隱私，注意醫(yī)務(wù)人員儀容儀表及個(gè)人衛(wèi)生，防止醫(yī)源性交叉感染。

（五）了解患者一般情況（包括癥狀、體征、主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)資料等）及康復(fù)特點(diǎn)（包括功能的水平、障礙的性質(zhì)和程度、殘疾的范圍、患者對(duì)殘疾的適應(yīng)情況和分析康復(fù)要解決的問(wèn)題）。

（六）先評(píng)定后治療（包括有助于康復(fù)治療的藥物使用）。

（七）制定治療方案前明確注意事項(xiàng)和排除禁忌癥。

（八）制定近期及遠(yuǎn)期目標(biāo)，并制定個(gè)體康復(fù)治療方案。

（九）選擇治療項(xiàng)目須有針對(duì)性適應(yīng)癥。

（十）有規(guī)范公示告知制度，如心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物等局部某些理療禁忌癥。治療前或治療中如有發(fā)熱、疼痛加重等異常情況要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員等。

（十一）在以上各項(xiàng)基礎(chǔ)上完成病史書(shū)寫及完整的康復(fù)治療處方書(shū)寫。

（十二）各項(xiàng)記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

（十三）治療項(xiàng)目的收費(fèi)按政府物件規(guī)定執(zhí)行。

（十四）康復(fù)治療前要先三查六對(duì)二注意（即查患者姓名、性別、年齡，核對(duì)項(xiàng)目、部位、方法、時(shí)間、各儀器處于正常狀態(tài)、理療需加劑量，注意再次排除禁忌癥、開(kāi)機(jī)前輸出置于“0”位。）

（十五）治療期間加強(qiáng)觀察與保護(hù)。對(duì)非一對(duì)一治療者，加強(qiáng)巡視，注意治療安全。（十六）科內(nèi)應(yīng)備有急救物品如橡皮手套、木棍、搶救藥品等。

（十七）每次治療結(jié)束必須作好相關(guān)記錄，每10次治療后再評(píng)定，酌情修改治療方案。（十八）做好病史資料保管收集與總結(jié)。

（十九）以下各類康復(fù)治療須參照上述要求執(zhí)行。

二、運(yùn)動(dòng)治療質(zhì)控要求

（一）運(yùn)動(dòng)治療質(zhì)控基本要求

1、選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力、感覺(jué)能力、日常生活能力等做出相應(yīng)評(píng)定。

2、運(yùn)動(dòng)治療基本要求一對(duì)一訓(xùn)練為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小到大、治療期間休息時(shí)間由長(zhǎng)漸短，根據(jù)患者病情，合理安排治療時(shí)間，每天可以做1-2次。

3、預(yù)先告知患者每次治療前或治療中如有發(fā)熱、疼痛加重、不適等異常情況發(fā)生需及時(shí)告知治療師。

4、治療中應(yīng)密切觀察患者面部表情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否有不良事件發(fā)生。

5、治療中動(dòng)作應(yīng)輕柔、忌暴力，防止產(chǎn)生劇烈疼痛。

6、站立、行走訓(xùn)練時(shí)要有保護(hù)，防止跌倒。

7、訓(xùn)練中應(yīng)結(jié)合言語(yǔ)交流，取得患者良好合作，并結(jié)與心理支持，幫助患者樹(shù)立（戰(zhàn)勝疾病）信心。

（二）各單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法質(zhì)控要求：

1、在肌力訓(xùn)練中，采取不同策略。0-1級(jí)肌力宜采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、電刺激等方法；1-2級(jí)肌力宜采用助力運(yùn)動(dòng)，免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)或者肌電生物反饋電刺激等方法；3-4級(jí)肌力時(shí)宜進(jìn)行抗阻或漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，分別可采用等長(zhǎng)抗阻、等張抗阻和等速抗阻訓(xùn)練。無(wú)論是哪種肌力訓(xùn)練方法都應(yīng)在無(wú)痛或輕痛范圍內(nèi)進(jìn)行，并注意用力時(shí)可能出現(xiàn)的心血管不適反應(yīng)，不宜過(guò)度疲勞。

2、有氧訓(xùn)練應(yīng)選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，采用中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間逐步達(dá)到靶心率強(qiáng)度維持約20-30分鐘，每周3-5次。每次訓(xùn)練前應(yīng)有熱身運(yùn)動(dòng)，有氧訓(xùn)練后應(yīng)有整理活動(dòng)，大寒大熱天氣要降低運(yùn)動(dòng)量，空腹及飯后均不宜做有氧訓(xùn)練。在觀察運(yùn)動(dòng)中心率的變化時(shí)，要關(guān)注某些藥物的服用可引發(fā)心率變化。鼓勵(lì)患者有氧訓(xùn)練宜持之以恒，堅(jiān)持才有效。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（主動(dòng)、主動(dòng)-輔助、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練），每一動(dòng)作重復(fù)10-30次，每日2或3次。

（1）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；

1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，用力到引起輕度疼痛為最大限度。

2）關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（2）主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：

1）治療師或患者健側(cè)肢體通過(guò)徒手或通過(guò)好、棍棒、繩索和滑輪等裝置幫助患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2）訓(xùn)練時(shí)，助力可提供平滑的運(yùn)動(dòng)；助力常加于運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始和終末，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少。

3）訓(xùn)練中應(yīng)以患者主動(dòng)用力為主，并作最大努力，以免助力替代主動(dòng)用力。4）關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（3）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：

1）患者取舒適、放松體位，肢體充分放松。

2）固定肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動(dòng)。

3）動(dòng)作緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，避免沖擊性運(yùn)動(dòng)和暴力。4）操作在微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，活動(dòng)范圍逐漸增加，以免損傷。

5）從單關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到多關(guān)節(jié)；不僅有單方向的，而且應(yīng)有多方向的被動(dòng)活動(dòng)。（4）四肢關(guān)節(jié)功能牽引法：

1）根據(jù)各種關(guān)節(jié)功能障礙程度的不同，選用相應(yīng)的支架或特制的牽引器。2）將所需牽引的關(guān)節(jié)近端的肢體固定于牽引器上。

3）在關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端肢體施加牽引力量，并使?fàn)恳ψ饔命c(diǎn)準(zhǔn)確落在被牽拉組織的張力最大點(diǎn)上。

4）牽引力量應(yīng)穩(wěn)定而柔和，因人因病而異，并以患者的局部肌肉有一定緊張或輕度疼痛，但可以從容忍受，不引起反射性肌痙攣為宜。

5）牽引時(shí)間10-20分鐘，使攣縮的肌肉后受限的關(guān)節(jié)緩緩地被牽伸。

6)不同關(guān)節(jié)、不同方向的牽引可依次進(jìn)行，每日2或3次。若牽引前或中，對(duì)攣縮、粘連的軟組織做熱療更宜。

（5）連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）：主要用于術(shù)后防止關(guān)節(jié)粘連和攣縮。

1）一般情況下，開(kāi)始訓(xùn)練的時(shí)間可以在術(shù)后即刻進(jìn)行，即便手術(shù)部位敷料較厚時(shí)，也應(yīng)在術(shù)后3天內(nèi)開(kāi)始。

2）將要訓(xùn)練的肢體放置在訓(xùn)練器械的托架上，并予以固定。3）開(kāi)機(jī)：選擇活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和訓(xùn)練時(shí)間。

4）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：通常在術(shù)后常用20°-30°的短弧范圍為訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可根據(jù)患者的耐受程度和病情漸增，直至最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

5）訓(xùn)練時(shí)間：根據(jù)不同的程序，使用的訓(xùn)練時(shí)間不同，每次訓(xùn)練1小時(shí)，也可連續(xù)訓(xùn)練更長(zhǎng)時(shí)間，根據(jù)患者的耐受程度選定，每日1-3次。（6）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：

1）先充分放松該關(guān)節(jié)周圍的肌肉，根據(jù)問(wèn)題主次，選擇有針對(duì)性的手法。2）注意松動(dòng)動(dòng)作輕柔、熟練，忌暴力。

3）有條件的先做關(guān)節(jié)部位熱療，治療中要不斷詢問(wèn)患者的感受，根據(jù)患者的反饋來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度。

4）年齡大、病程長(zhǎng)的關(guān)節(jié)粘連患者，宜先確診及治療骨質(zhì)疏松癥。

4、頸椎、腰椎電動(dòng)牽引或機(jī)械牽引：

（1）確認(rèn)牽引鋼絲在滑槽內(nèi)，無(wú)斷裂。

（2）牽引前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作：腰椎牽引者特別注意，上下兩截衣服應(yīng)分開(kāi)并松解皮帶，上部牽引可為下胸部或腋下，后者必須注意防止臂叢神經(jīng)損傷。

（3）對(duì)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥及妊娠、有嚴(yán)重的高血壓和心腦血管疾病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱惡心腫瘤的患者應(yīng)禁作牽引，脊髓型頸椎病慎作頸牽。

（4）頸椎牽引時(shí)囑患者盡量放松，坐或臥姿舒適自然，根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)牽引角度。腰椎牽引通常采用臥位牽引，根據(jù)需要髖或膝的位置可在全伸展到90°，屈曲范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。

（5）牽引重量因人因病而異，一般根據(jù)人的體重計(jì)算，頸椎牽引一般從3公斤開(kāi)始，逐漸增加，最大重量可達(dá)15公斤。腰椎牽引重量一般從體重40%開(kāi)始，逐漸增加重量，可達(dá)到體重，并將治療量記錄在卡上。

（6）牽引過(guò)程中注意觀察病人的臉色，脈搏，呼吸及自覺(jué)癥狀。如有異常應(yīng)立即減輕重量或停止治療。

（7）頸椎行牽引治療時(shí)，適當(dāng)調(diào)整老年和體瘦者下頜部及后枕部所墊海綿墊或棉墊，以減輕局部疼痛和不適。

（8）每次治療時(shí)間20-30分鐘，每日1-3次。

5、神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法

神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法是在神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)上，針對(duì)腦損傷后運(yùn)動(dòng)控制障礙的康復(fù)治療技術(shù)與方法。其典型代表有Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)（PNF技術(shù)）和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)。這些治療技術(shù)根據(jù)人類神經(jīng)發(fā)育規(guī)律和神經(jīng)生理特點(diǎn)，采用促進(jìn)和抑制方法改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害造成的功能障礙，已經(jīng)廣泛應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中。

在臨床使用上述各種技術(shù)時(shí)，應(yīng)注意一下共同特點(diǎn)：

（1）根據(jù)患者神經(jīng)損傷特點(diǎn)，結(jié)合患者功能障礙狀態(tài)、年齡等因素，針對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的不同階段，制訂個(gè)體化的治療方案。

（2）按照個(gè)體發(fā)育的正常順序，通過(guò)對(duì)外周（軀干、肢體與五官）的各種淺、深和復(fù)合感覺(jué)的良性刺激，抑制異常的病理反射和病理運(yùn)動(dòng)模式，引出并促進(jìn)正常的反射和建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。

（3）在訓(xùn)練過(guò)程中，通過(guò)患者各種神經(jīng)反射，如各種原始反射、聯(lián)合反應(yīng)和連帶運(yùn)動(dòng)等，先誘導(dǎo)出肢體活動(dòng)，再經(jīng)過(guò)訓(xùn)練促進(jìn)分離動(dòng)作產(chǎn)生，最終改善患者運(yùn)動(dòng)功能。

（4）把治療與功能活動(dòng)特別是日常生活活動(dòng)能力（ADL)結(jié)合起來(lái)，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作強(qiáng)調(diào)以功能為導(dǎo)向的治療過(guò)程，在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作并進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作。

三、其他物理因子治療（簡(jiǎn)稱理療）質(zhì)控要求

（一）理療質(zhì)控基本要求

1、只有符合本專業(yè)資質(zhì)要求并熟悉儀器性能者方可使用。

2、遵守操作規(guī)范。

3、遵守康復(fù)治療室質(zhì)量管理制度；安全防護(hù)制度；差錯(cuò)事故預(yù)防處理制度；儀器維護(hù)保養(yǎng)制度和消毒隔離制度等。

4、遵照各項(xiàng)康復(fù)治療質(zhì)量控制基本要求。

5、選擇理療項(xiàng)目須有適應(yīng)癥，注意同一部位少重復(fù)同一類治療項(xiàng)目。

6、每一種治療設(shè)備均必須配有保養(yǎng)、輸出劑量、定期檢測(cè)等措施以及相應(yīng)記錄。應(yīng)定期檢測(cè)儀器的絕緣電阻、漏電流、接地線電阻、接地系統(tǒng)的接地電阻等四個(gè)指標(biāo)。定期檢查儀器各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到額定值。

7、檢查電線是否完整，有無(wú)漏電的可能。檢查治療儀器工作狀態(tài)是否穩(wěn)定，光療治療燈具有特別穩(wěn)定的底座。

8、治療前所有設(shè)備各項(xiàng)輸出旋鈕均置于“0”位。

9、讓患者取適當(dāng)體位，需要時(shí)脫去衣服和敷料，充分暴露治療部位。

10、治療師應(yīng)在治療前向患者說(shuō)明不得自行操作儀器，以及治療的正常感覺(jué)，如出現(xiàn)異常感覺(jué)或過(guò)熱等不正常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知治療師。

11、治療師應(yīng)在治療前檢查治療部位皮膚的完整性，若有皮損，局部應(yīng)用絕緣隔墊(按皮損形狀剪一塊絕緣塑料片貼敷料局部）。

12、治療前檢查治療局部是否有感覺(jué)障礙、疤痕、供血不足，若有感覺(jué)障礙，則治療劑量不能按患者感覺(jué)給予，而應(yīng)嚴(yán)格按照治療電極面積計(jì)算劑量。

13、治療過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察治療中所用儀器設(shè)備輸出是否穩(wěn)定。

14、治療結(jié)束后，檢查治療區(qū)域表皮有否異常（包括有否灼傷）。治療完畢關(guān)閉電源（指輸出開(kāi)關(guān)回復(fù)“0”位或恢復(fù)到預(yù)熱狀態(tài)），撤除治療電極（光療后應(yīng)先移開(kāi)光源，以免患者起身時(shí)觸及光源的高溫部分）。撤除覆蓋與遮攔物品，讓患者穿好衣服，協(xié)助患者坐起或站起。交代患者治療后的注意事項(xiàng)，皮膚保護(hù)等。

（二）各單項(xiàng)理療質(zhì)控要求：

1、直流電療儀：儀器外殼無(wú)漏電，輸出正、負(fù)極應(yīng)有不同顏色區(qū)分，并有定性測(cè)試記錄，各檔位區(qū)分標(biāo)記清楚，輸出電量平穩(wěn)且連續(xù)可調(diào)。配有各種大小的標(biāo)準(zhǔn)治療用厚襯墊且區(qū)分正、負(fù)極專用。防止直流電灼傷。直流電藥物離子導(dǎo)入需注意藥物質(zhì)量。

2、低、中頻電療儀（包括肌電生物反饋治療儀）：有定性測(cè)試記錄，各檔位區(qū)分標(biāo)記清楚，輸出電量平穩(wěn)且連續(xù)可調(diào)。配有各種大小的標(biāo)準(zhǔn)治療電極，以及相應(yīng)薄襯墊、或采用一次性導(dǎo)電粘膠電極。中頻治療儀在放置電極前必須先將開(kāi)關(guān)打開(kāi)。低、中頻電療二次條件治療劑量，注意患者療中反應(yīng)。

3、高頻電療儀：短波、超短波治療儀：輸出電量平穩(wěn)。配有各種大小的標(biāo)準(zhǔn)治療電極，配有不同厚度的隔離墊。輸出電量氖管測(cè)試與輸出毫安數(shù)相符。妊娠不宜進(jìn)行該項(xiàng)治療。微波治療儀：有定性測(cè)試記錄，輸出電量平穩(wěn)，儀器外殼無(wú)漏洞。配有護(hù)目眼罩。防止高頻電灼傷，不得在眼部、睪丸、小兒骨骺部位進(jìn)行治療。

4、紫外線治療儀：輸出紫外光輝度平穩(wěn)。配有護(hù)目眼鏡。有平均生物劑量測(cè)試記錄（冷光源除外）。

5、紅外線治療儀（包括頻譜治療儀、TDP治療儀、納米波治療儀等）：輸出平穩(wěn)。執(zhí)行光療時(shí)，注意保護(hù)患者的眼睛和面部。紅外線治療時(shí)，使燈對(duì)準(zhǔn)患部，如無(wú)護(hù)罩燈具則不宜置于患者的正上方，而應(yīng)斜照于患處。防止紅外線燙傷。

6、超聲波治療儀：超聲波治療儀需有專用接觸劑。有定性測(cè)試記錄，輸出聲強(qiáng)檔位標(biāo)記相符。超聲治療時(shí)要注意散射和反射的超聲波作用于治療人員，為了防護(hù)，超聲聲頭握柄 上要用網(wǎng)套保護(hù)或操作者可戴紗網(wǎng)手套。注意頭部和脊髓部位劑量控制；孕婦的腹部和腰骶部、小兒骨骺端不得進(jìn)行治療。

7、磁療儀（包括骨質(zhì)疏松治療儀）：輸出磁強(qiáng)檔位標(biāo)記清楚，有定性測(cè)試記錄。

8、溫?zé)嶂委焹x（包括場(chǎng)效應(yīng)治療儀、磁熱振治療儀等）：輸出溫度檔位標(biāo)記清楚，有定性測(cè)試記錄。

9、高壓靜電治療儀：輸出溫度檔位標(biāo)記清楚，有定性測(cè)試記錄。有治療隔離區(qū)域。

（三）理療常見(jiàn)問(wèn)題處理

1、直流電灼傷：停止治療，保持局部清潔，防止感染。根據(jù)灼傷性質(zhì)：堿性（負(fù)極燒傷）或酸性（正極燒傷）分別給予對(duì)癥處理。輕傷亦可每日用酒精局部輕擦拭，必要時(shí)進(jìn)行局部抗菌藥物應(yīng)用，外加消毒敷料包扎，盡可能保持干燥。

2、高頻電燒傷：停止治療。

（1）表皮灼傷：視局部傷情給予對(duì)癥處理。

（2）深部損傷：有深部臟器損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)?？?，給予對(duì)癥處理。

3、紅外線灼傷：停止治療，保持局部清潔，防止感染。根據(jù)灼傷情況給予必要處理。

四、作業(yè)治療質(zhì)控要求

（一）作業(yè)治療質(zhì)控基本要求

1、選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、感知認(rèn)知功能以及生活環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，分析和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定長(zhǎng)期和短期目標(biāo)，以便確定相應(yīng)的作業(yè)治療項(xiàng)目。

2、治療師中患者的體位選擇根據(jù)其全身的功能狀態(tài)可以是臥位或坐位或站位。

3、治療師服裝整潔，言語(yǔ)貼切、能清楚地向患者講解訓(xùn)練項(xiàng)目的各項(xiàng)要點(diǎn)目的和作用。

4、所選擇的作業(yè)治療項(xiàng)目需能積極調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)參與性，必須根據(jù)患者的性別、年齡、體力、病情、文化程度、個(gè)人興趣、生活和工作的需要。治療中注意語(yǔ)言交流，激發(fā)患者參與訓(xùn)練的興趣。

5、對(duì)所選擇的作業(yè)治療項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)作分解分析，確定難度遞增分級(jí)，同時(shí)注明完成此項(xiàng)活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。

6、選擇的作業(yè)治療項(xiàng)目的難度以患者能完成80%以上的任務(wù)為宜。

7、作業(yè)治療方式根據(jù)患者的情況選擇一對(duì)一或小組的形式。

8、作業(yè)治療的強(qiáng)度要求從低難度的動(dòng)作開(kāi)始，由簡(jiǎn)到繁，治療時(shí)間由短漸長(zhǎng)。

9、作業(yè)治療次數(shù)可以根據(jù)患者的病清每日1-2次，時(shí)間每次30分鐘左右。

10、對(duì)老人、行動(dòng)不便者和小兒尤其需注意加強(qiáng)保護(hù)，防止意外發(fā)生。

11、治療期間要求定期評(píng)定，根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整治療處方。

12、治療師詳細(xì)記錄患者的作業(yè)治療項(xiàng)目及治療進(jìn)展。

13、治療師根據(jù)患者的病情和功能幫助患者選擇恰當(dāng)?shù)淖灾呤蛊淠芡瓿勺鳂I(yè)治療的目標(biāo)。

14、正確指導(dǎo)患者選擇和使用拐杖和輪椅。

15、患者需用壓力衣和低溫塑板治療時(shí)，應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)。

（二）各項(xiàng)作業(yè)治療質(zhì)控要求

1、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力的作業(yè)治療

（1）包括以下幾個(gè)方面： 1）增強(qiáng)上下肢肌力的作業(yè)訓(xùn)練 2)增強(qiáng)手部肌力的作業(yè)訓(xùn)練

3）維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作業(yè)治療 4）改善協(xié)調(diào)及平衡能力的作業(yè)訓(xùn)練 5）增強(qiáng)全身耐力的作業(yè)治療 6）眼手及上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓(xùn)練

（2）可選擇撿拾珠子或豆子、捏粘土或橡皮泥、和面、捏餃子、木刻、打結(jié)、編織、刺繡、插釘、彈琴、腳踏縫紉機(jī)、砂磨等1項(xiàng)或2項(xiàng)以上的作業(yè)活動(dòng)來(lái)達(dá)到上述目標(biāo)。

（3）在作業(yè)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)。

（4）木工作業(yè)時(shí)防止跌倒及木屑進(jìn)入眼中，電器設(shè)備按操作常規(guī)使用。

（5）粘土或橡皮泥作業(yè)時(shí)間使用手套，防止粘土或橡皮泥與衣服粘合。

（6）認(rèn)知障礙、視力低下、感覺(jué)障礙及精神障礙者禁做有電器、刀具等作業(yè)活動(dòng)。

2、感覺(jué)恢復(fù)的作業(yè)治療

（1）包括以下幾方面：

1）感覺(jué)再訓(xùn)練：讓患者判斷刺激的位置和感覺(jué)并加以訓(xùn)練。

2）感覺(jué)敏感性訓(xùn)練：讓患者觸摸不同質(zhì)地的實(shí)物，訓(xùn)練患者對(duì)物體軟硬程度的識(shí)別：刺激患者的本體感覺(jué)和平衡覺(jué)；分辨聲源等。

3)感知覺(jué)訓(xùn)練：訓(xùn)練患者定位感、方向感和空間感。

4）感覺(jué)替代練習(xí)：如利用聽(tīng)、觸覺(jué)替代視覺(jué)，視覺(jué)代償保持身體的平衡等。

（2）治療師根據(jù)患者感覺(jué)障礙的問(wèn)題，選取上述一種或二種以上的方法，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)多次的訓(xùn)練。

（3）訓(xùn)練中注意安全，防止摔倒、扎傷等意外的發(fā)生。

3、日常生活活動(dòng)能力（ADL）的訓(xùn)練

（1）包括以下幾個(gè)方面： 1）床上訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移

①包括床上正確體位的擺放、床上翻身訓(xùn)練、臥位到坐起訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

②偏癱患者轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，輪椅與床成45°左右的角度，輪椅與座廁成30-40°的角度，以健腿為軸轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。

③截癱患者轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，輪椅與床成直角或成30°角或與床平行，后二者需除去輪椅近床側(cè)扶手。

④轉(zhuǎn)移至浴缸中時(shí)，注意安全，防止跌倒。2）進(jìn)食訓(xùn)練 3）洗漱動(dòng)作訓(xùn)練 4）穿衣訓(xùn)練等

（2）ADL訓(xùn)練的效果會(huì)受到記憶障礙、嚴(yán)重的感覺(jué)性失語(yǔ)、定向障礙、意念性失用以及焦慮等的影響。

（3）患者接受ADL康復(fù)訓(xùn)練的需求程度取決于患者的動(dòng)機(jī)和對(duì)于不同獨(dú)立水平的需要。因此，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與患者的需求相結(jié)合，增加患者主動(dòng)參與的積極性，提高療效。

（4）為了提高患者的獨(dú)立性，治療師還需要對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和改造提出建議。

4、知覺(jué)功能訓(xùn)練的作業(yè)治療

（1）失認(rèn)癥功能恢復(fù)訓(xùn)練

1）包括單側(cè)忽略、疾病失認(rèn)、Gerstmann綜合征、失語(yǔ)、失寫等。

2）治療中以給予正面刺激為宜，可以多次反復(fù)進(jìn)行并記錄每次完成的情況。

（2）失用癥功能恢復(fù)訓(xùn)練

1）包括結(jié)構(gòu)性失用、運(yùn)動(dòng)失用、穿衣失用、意念性失用等。

2）應(yīng)記錄每次訓(xùn)練的結(jié)果，是否能順利完成以及完成的快慢程度等及時(shí)修改訓(xùn)練內(nèi)容 的難易程度，注意安全，避免燙傷或刺傷等意外的發(fā)生。

5、認(rèn)知功能恢復(fù)的作業(yè)治療

（1）包括自知力、注意力、記憶力和思維障礙的恢復(fù)訓(xùn)練等。

（2）每次訓(xùn)練前應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的評(píng)定及上次訓(xùn)練的反應(yīng)，制定具體訓(xùn)練計(jì)劃。預(yù)先準(zhǔn)備好訓(xùn)練用品，應(yīng)盡量減少患者視野范圍的物品，并避免雜亂擺放及不必要的物品。

（3）治療師充分理解患者，尊重患者人格，使患者對(duì)自身障礙有正確認(rèn)識(shí)。注意正確引導(dǎo)，避免直接否定患者，以增強(qiáng)患者的自信心，提高訓(xùn)練欲望。

（4）每日可選擇兩至三項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)患者的耐受和反應(yīng)而定。

五、傳統(tǒng)康復(fù)治療質(zhì)控要求

(一)治療者需具有中醫(yī)師資質(zhì)及針灸推拿專業(yè)資質(zhì)，其他臨床類執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行上述治療需符合護(hù)衛(wèi)中醫(yī){2011}41號(hào)文要求。

（二）針灸治療

1、要體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的特點(diǎn)。中醫(yī)師施術(shù)，在書(shū)寫首次病歷時(shí)，要有望、問(wèn)、聞、切及辯證的內(nèi)容，取穴有主次，針?lè)ㄒ髁?，用灸有方法和壯?shù)。治療要記錄取穴、針和灸的方法，以及治療反應(yīng)。使用電針，必須記錄電流量、頻率及時(shí)間。

2、采用一次性針具，使用后，根據(jù)防止院內(nèi)感染的要求，集中處理。如用多次使用的針具，必須嚴(yán)格消毒；使用前要檢查，如針頭有毛糙、針身有折痕，必須棄用。

3、如針刺后留針，要檢查針刺前后的針具數(shù)，防止針刺結(jié)束后，有針遺留在病員的身體上。

4、在應(yīng)用灸法和火罐時(shí)，除了一些需發(fā)泡的治療方法外，要注意病員的皮膚反應(yīng)，防止灼傷感染。使用有煙灸法，室內(nèi)必須由排氣裝置。火罐必須使用醫(yī)用罐具，而不能使用生活用品的玻璃器皿。

（三）推拿治療

1、根據(jù)不同的疾病，要體現(xiàn)不同的推拿治療特點(diǎn)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，要體現(xiàn)推拿被動(dòng)的手法治療和主動(dòng)的功法鍛煉相結(jié)合的特點(diǎn)；對(duì)于心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，在取穴、施術(shù)部位、手法等方面，要體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的特點(diǎn)。施術(shù)結(jié)束，要記錄所采用的手法、功法、以及治療反應(yīng)。

2、應(yīng)用膏摩，必須采用有批準(zhǔn)文號(hào)的油膏制劑和經(jīng)批準(zhǔn)的自制制劑；在病歷上，要記錄所采用的膏摩制劑的名稱和種類。應(yīng)用后，要注意是否有皮膚反應(yīng)，并及時(shí)記錄。

3、治療人員治療一次病員后，必須進(jìn)行手消毒。

六、言語(yǔ)與吞咽障礙治療質(zhì)控要求

（一）治療者必須是接受過(guò)言語(yǔ)治療技術(shù)培訓(xùn)的康復(fù)專業(yè)人員。

（二）早期開(kāi)始，病情允許則越早開(kāi)始越好。但如全身狀況不佳、處于病情進(jìn)展期或體力不支、意識(shí)障礙、嚴(yán)重癡呆者不宜進(jìn)行訓(xùn)練治療。

（三）訓(xùn)練室應(yīng)為獨(dú)立房間，最好有隔音設(shè)施，室內(nèi)布置要求簡(jiǎn)潔明亮、安靜舒適，盡量避免視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)上的干擾，注意訓(xùn)練期間限制人員出入。

（四）采用恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)及吞咽功能評(píng)定，并將其貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果不斷修正治療方案。

（五）言語(yǔ)障礙治療原則是根據(jù)構(gòu)音器官及構(gòu)音檢查的評(píng)估結(jié)果確定障礙的部位及治療順 序，然后結(jié)合其言語(yǔ)表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性治療。

（六）言語(yǔ)訓(xùn)練優(yōu)先選用日常用語(yǔ)，盡量選用患者感興趣、與職業(yè)或愛(ài)好有關(guān)的內(nèi)容，訓(xùn)練中所選內(nèi)容設(shè)計(jì)在患者成功完成率70-90%的水平上。

（七）訓(xùn)練原則上以一對(duì)一為主，有利于制定有針對(duì)性的治療方案。也可進(jìn)行集體訓(xùn)練，能增加患者信心和興趣，改善由于言語(yǔ)障礙所致的心理或情緒等問(wèn)題。

（八）治療師訓(xùn)練前后要洗手，訓(xùn)練物品要定期消毒，直接接觸患者口腔或皮膚的檢查和訓(xùn)練物品盡量使用一次性醫(yī)療用品，重復(fù)使用的物品必需消毒處理。

（九）吞咽障礙治療應(yīng)先進(jìn)行篩選，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確障礙部位，以此確定有針對(duì)的治療方案。

（十）治療量應(yīng)因人而異，先易后難。一般治療時(shí)間為20分鐘/次，治療過(guò)程中要注意觀察患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)和疲勞表情，不可勉強(qiáng)訓(xùn)練，必要時(shí)可縮短治療時(shí)間。

（十一）正確選擇食物避免吸入和咽塞。

（十二）注意患者心理治療，應(yīng)多與患者交流，充分理解尊重患者，注意正面引導(dǎo)，避免直接否定，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與表?yè)P(yáng)，以取得患者更好的合作，提高訓(xùn)練欲望，讓患者對(duì)自身障礙有正確的認(rèn)識(shí)。

（十三）與患者家屬及時(shí)交流溝通并提供指導(dǎo)，協(xié)助患者重視自我訓(xùn)練，并完成針對(duì)患者情況所制定的家庭訓(xùn)練計(jì)劃，有效強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容。

（十四）確保交流手段。尤其對(duì)于部分重度交流障礙者，可采用交流板輔助系統(tǒng)，通過(guò)簡(jiǎn)單的圖片或文字解決患者的日常溝通交流問(wèn)題。

七、心理康復(fù)治療質(zhì)控要求

（一）治療者須具有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且通過(guò)國(guó)家或上海市有關(guān)行政部門指定的專業(yè)培訓(xùn)，并獲得心理咨詢師或心理治療師資格證書(shū)。

（二）具備單獨(dú)的心理治療專用室。

（三）建立心理治療工作的管理制度。

（四）建立求詢者的登記制度。

（五）建立求詢者資料的保密制度。

（六）做好告知制度，包括初診告知、診療告知、心理測(cè)評(píng)告知等。

（七）對(duì)初診求詢者需精神藥物治療的，應(yīng)作相應(yīng)的體驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（八）治療師必須真正做到以下批評(píng)、不包辦代替和中立的態(tài)度對(duì)待患者。

（九）對(duì)患者要真誠(chéng)地理解、尊重和認(rèn)同，得到患者信任，與患者建立一種具有治療意義的親密關(guān)系。

（十）心理治療每次一般不少于40分鐘。

八、康復(fù)工程治療質(zhì)控要求

（一）開(kāi)展此項(xiàng)工作應(yīng)至少擁有一名取得假肢或矯形器制作師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的專業(yè)技術(shù)人員，尚無(wú)上述專業(yè)人員的可暫由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的或有一定工作經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師代替。

（二）康復(fù)工程室應(yīng)有制作假肢、矯形器必備的專用設(shè)備。

（三）對(duì)患者功能障礙部位作出功能評(píng)定。

（四）依據(jù)評(píng)定在與患者及家屬充分溝通下制定個(gè)體的矯形器或支具的康復(fù)工程治療方案，處方中除一般項(xiàng)目外須寫明診斷，康復(fù)工程用具品種、規(guī)格要求等內(nèi)容。

（五）明確患者在進(jìn)行此類康復(fù)工程治療中的注意事項(xiàng)。

（六）由專業(yè)人員根據(jù)康復(fù)醫(yī)師的治療方案，和患者功能障礙的部位與程度，設(shè)計(jì)制作和安裝相應(yīng)的假肢、矯形器和支具、壓力衣等，并指導(dǎo)患者正確使用、修改和維修。

（七）強(qiáng)調(diào)安裝矯形器或支具前、后應(yīng)要求患者積極作相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法。

（八）此康復(fù)工作產(chǎn)品應(yīng)在《中國(guó)傷殘人員專門用品目錄》范圍內(nèi)。

（九）做好康復(fù)工程產(chǎn)品使用的隨訪工作，必要時(shí)提出修改意見(jiàn)。

第六章 國(guó)家、部委及本市相關(guān)文件目錄

（一）中華人民共和國(guó)殘疾人保障法（1990年12月28日第十一屆全國(guó)人大常委第二次會(huì)議修訂）；

（二）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2002]41號(hào)）；

（三）《關(guān)于下發(fā)第一批上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療科目設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)政[2006]119號(hào)）的附件4：上海市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)（試行），附件5：上海市一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)；

（四）《殘疾人康復(fù)及輔助器具配發(fā)政策》（滬殘聯(lián){2007}57號(hào)）；

（五）《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（中發(fā){2008}7號(hào)）；

（六）《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā){2009}6號(hào)）；

（七）病歷書(shū)寫基本規(guī)范（2010年1月22日，衛(wèi)醫(yī)政發(fā){2010}11號(hào)）；

(八)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā){2010}80號(hào)；

（九）《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā){2011}31號(hào)），（注：《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1996]第13號(hào)已廢除）；

（十）《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā){2011}47號(hào)）；

（十一）《2010-2020衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才發(fā)展規(guī)劃》（康復(fù)治療師）（衛(wèi)人發(fā){2011}15號(hào)）；

（十二）操作規(guī)范主要參考書(shū)

1、《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主編，華夏出版社，1998。

2、《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科常規(guī)》，上海市醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。1999。

3、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編，人民軍醫(yī)出版社，2004。

4、《康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》，衛(wèi)生部醫(yī)政司，2012。

第三篇：醫(yī)院康復(fù)科制度

康復(fù)科醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體診療工作。

2.負(fù)責(zé)病員的檢診，確定理療種類、劑量、療程、療程結(jié)束后做出小結(jié)，并與臨床科室保持聯(lián)系。

3.積極鉆研業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展新技術(shù)和新療法。

4.參加會(huì)診，臨床病例討論，擔(dān)任一定的科研與教學(xué)，做好進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

康復(fù)科技師（士）職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)本科理療儀器的安裝、保養(yǎng)、和管理，并定期進(jìn)行儀器的檢修和鑒定。

3.負(fù)責(zé)電源、線路、保證治療與操作安全。

4.積極開(kāi)展技術(shù)革新，不斷改進(jìn)技術(shù)操作。

5.根據(jù)需要，擔(dān)任部分技術(shù)操作，參加進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

康復(fù)科主任職責(zé)

1.在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。

2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3.根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)診治。

4.領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5.參加診療工作，解決診療上的疑難問(wèn)題。

6.深入臨床科室，觀察理療效果，與臨床科室交流治療經(jīng)驗(yàn)。

7.組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、罰的意見(jiàn)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，制定科研計(jì)劃，做好資料積累與登記，統(tǒng)計(jì)工作，完成科研任務(wù)。

8.擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

9.確定本科人員的輪換、值班、出診、會(huì)診。

10.副主任協(xié)助科主任工作。

設(shè)備保養(yǎng)維修制度

1.按照“點(diǎn)檢制”的原則，設(shè)備維修工作由醫(yī)療設(shè)備科組織人員施行，維護(hù)保養(yǎng)由設(shè)備使用者和醫(yī)療設(shè)備科共同負(fù)責(zé)。

2.設(shè)備視性質(zhì)實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制、一級(jí)保養(yǎng)和二級(jí)保養(yǎng)。

3.日常保養(yǎng)：由設(shè)備使用者或保管者進(jìn)行，每周一次。進(jìn)行設(shè)備外觀檢查，如零部件是否完整，緊固件有否松動(dòng)，并進(jìn)行表面清潔工作。急救設(shè)備每日通電檢查一次。

4.一級(jí)保養(yǎng)：由設(shè)備使用者或保管者執(zhí)行，2-4周一次。主要檢查有無(wú)異常情況，并進(jìn)行內(nèi)部清潔潤(rùn)滑和局部常規(guī)調(diào)整。

5.二級(jí)保養(yǎng)：由設(shè)備維修人員會(huì)同使用人員的共同執(zhí)行。一般每季一次，對(duì)設(shè)備主體進(jìn)行檢查，調(diào)整精度，做好預(yù)防性工作。

6.對(duì)搶救類設(shè)備單獨(dú)制訂定期檢查計(jì)劃，一保證搶救設(shè)備的完好性，保證能隨時(shí)投入使用。

7.儀器設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)通知修理部門，由該部門按輕重緩急安排修理。

8.設(shè)備維修部門應(yīng)努力鉆研業(yè)務(wù)，自學(xué)和外培相結(jié)合，力爭(zhēng)各類設(shè)備小修、中修不出院，并能完成部分設(shè)備的大修任務(wù)。

9.設(shè)備每次保養(yǎng)、檢查、維修之后都應(yīng)進(jìn)行文字記錄，并作為技術(shù)檔案存檔。

第四篇：針灸康復(fù)科制度

針灸康復(fù)科制度

一、康復(fù)科工作制度

（一）嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休、請(qǐng)假、獎(jiǎng)金發(fā)放等制度，工作時(shí)間不準(zhǔn)擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。

（二）對(duì)傷殘病人，行動(dòng)困難或臥床患者，應(yīng)堅(jiān)持床邊會(huì)診及治療，急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛(ài)心，最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康。

（三）堅(jiān)持周會(huì)制度，貫徹醫(yī)院工作方針、科室工作，加強(qiáng)精神文明建設(shè)，拒收紅包，不開(kāi)大處方，不期瞞病人。加強(qiáng)科室各室間的協(xié)作。同志間的團(tuán)結(jié)，以大局為重，不搞小團(tuán)體。

（四）堅(jiān)持專業(yè)學(xué)習(xí)制度，每月參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專人主講，提出新問(wèn)題，總結(jié)新方法，以患者為本，不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平。

（五）加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識(shí)，消除火、電隱患，各治療室明確責(zé)任人，出現(xiàn)意外事故，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例追究當(dāng)事人和責(zé)任人的責(zé)任。第五節(jié) 理療、針灸、運(yùn)動(dòng)、推拿室

一、運(yùn)動(dòng)、理療、針灸、推拿室負(fù)責(zé)人職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行院科兩級(jí)規(guī)章制度，嚴(yán)格管理本室儀器、水、電等器械，防止丟失，損壞及跑、漏等現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)安全教育管理工作，本室出現(xiàn)安全事故，由各室責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任，并對(duì)當(dāng)事人提出意見(jiàn)。

（三）組織本室的專業(yè)學(xué)習(xí)及交流，監(jiān)督本室人員的操作規(guī)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理差錯(cuò)事故。全面負(fù)責(zé)本室的臨床醫(yī)療工作。

（四）各室負(fù)責(zé)人，以身作則，帶頭完成臨床醫(yī)技工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。管理優(yōu)秀者，優(yōu)秀進(jìn)修外出學(xué)習(xí)，更好的帶動(dòng)全室的工作。

二、運(yùn)動(dòng)、理療、針炙、推拿室管理制度

（一）運(yùn)動(dòng)治療室工作制度

1、凡需運(yùn)動(dòng)治療患者，由康復(fù)科醫(yī)生填寫治療申請(qǐng)單。

2、運(yùn)動(dòng)治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動(dòng)治療方案。

3、對(duì)患者的功能狀況進(jìn)行定期評(píng)估，并做好詳細(xì)記錄，以確定患者的問(wèn)題，擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。

4、在治療過(guò)程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法，取得患者的合作。

5、管理好運(yùn)動(dòng)治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。

6、運(yùn)動(dòng)治療室工作人員要不斷吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高我們的治療水平。保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。

（二）理療室工作制度

1、凡需理療患者，由接診醫(yī)生填寫治療申請(qǐng)單，經(jīng)理療科醫(yī)生檢查后，確定理療種類與療程。

2、理療室技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療

前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后認(rèn)真記錄。

3、對(duì)不能搬動(dòng)的住院病人，采取床旁治療，防止在搬動(dòng)中出現(xiàn)二次損傷。

4、需繼續(xù)治療時(shí)應(yīng)與理療醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中斷治療應(yīng)及時(shí)通知理療醫(yī)生。

5、進(jìn)行磁療治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械治療前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、極板有無(wú)裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，治療中病員不得觸摸機(jī)器。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。

6、愛(ài)護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動(dòng)損壞電子管或紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。

7、理療室醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過(guò)程，并與理療室技術(shù)人員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器的新用途，發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。

8、理療工作人員要堅(jiān)持自學(xué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位病種的臨床療效，定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高理療效果。

（三）針灸室工作制度

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。凡留針

治療者，術(shù)者不得離開(kāi)崗位，注意觀察病員變化，取針時(shí)注意防止遺漏、斷針。采用措施預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理。使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。針刺錢檢查針具是否完好。

2、針灸時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。

3、對(duì)初次接受針灸的患者，如情緒緊張時(shí)，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭(zhēng)取患者積極配合。

4、針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人，做好門診就診登記，不斷改進(jìn)提高針灸治療效果。

5、針灸室外作人員應(yīng)堅(jiān)持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研，定期參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和學(xué)術(shù)交流，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

6、針灸室工作人員上班時(shí)，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。

（四）推拿室工作制度

1、凡需推拿治療的病人，需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細(xì)檢查病情并根據(jù)病員的體質(zhì)強(qiáng)弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當(dāng)?shù)捏w位，讓病人暴露治療部位，術(shù)者應(yīng)按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進(jìn)行施術(shù)治療。

2、在對(duì)異性病員推拿時(shí)，治療部位暴露要適當(dāng)，在進(jìn)行治療時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，不得與病人開(kāi)玩笑、聊天等。

3、在治療室推拿時(shí)，術(shù)者要文明施術(shù)，選用手法要得當(dāng)，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。

4、推拿醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持不懈的練功，不斷提高推拿技術(shù)，真正達(dá)到有力、持久、均勻、深透的手法要求。

5、推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時(shí)洗手，注意清潔衛(wèi)生。

6、推拿室工作人員上班時(shí)，不得在工作室內(nèi)吸煙、喧嘩

第五篇：康復(fù)科繼續(xù)教育與培訓(xùn)制度

康復(fù)科繼續(xù)教育與培訓(xùn)制度

一、總則

第一條 為進(jìn)一步開(kāi)發(fā)人力資源，樹(shù)立藥劑科良好的形象，提高員工素質(zhì)，不斷提升本科室員工服務(wù)水平和服務(wù)能力，特制訂本制度。

二、崗前培訓(xùn)

第二條 新錄用員工報(bào)到后應(yīng)接受院辦以及康復(fù)醫(yī)學(xué)科分別組織的崗前培訓(xùn)，無(wú)正當(dāng)理由不得拒絕參加。培訓(xùn)結(jié)果將作為今后定職定級(jí)的參考。

第三條 崗前培訓(xùn)的目的：

1．使新員工了解和掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、各項(xiàng)方針、政策和規(guī)章制度，盡早融合到員工隊(duì)伍中去，順利開(kāi)始其職業(yè)生涯； 2．使新員工盡早掌握工作要領(lǐng)和工作程序、方法，達(dá)到工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完成崗位職責(zé)，創(chuàng)造提高藥房員工服務(wù)能力和服務(wù)水平條件；

第四條 崗前培訓(xùn)的內(nèi)容：

1．講解醫(yī)院及康復(fù)醫(yī)學(xué)科歷史、現(xiàn)狀、工作范圍、職責(zé)和奮斗目標(biāo)； 2．講解醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、介紹相關(guān)部門人員； 3．講解各項(xiàng)辦公流程，組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度； 4.講解儀器使用流程及日常保養(yǎng)方法；

第五條 康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作要求較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性崗位，除以上培訓(xùn)外尚須由科主任根據(jù)需要親自組織或指定專人組織專門的崗前專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃及結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

三、在崗培訓(xùn)

第六條 在崗培訓(xùn)的目的：

1．提高、完善在崗員工各項(xiàng)技能，使其具備多方面的才干和更高水平的工作能力，為工作輪換和橫向調(diào)整以及日后的晉升創(chuàng)造條件； 2．減少工作中失誤、提高安全意識(shí)、防范醫(yī)療糾紛、減少意外事件； 3．提高員工的工作熱情和合作精神，建立良好的工作環(huán)境和工作氣氛。

第七條 在崗全員培訓(xùn)的內(nèi)容

1.衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生政策、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、醫(yī)療相關(guān)制度、崗位技術(shù)規(guī)范、儀器使用流程及日常保養(yǎng)方法、最新康復(fù)醫(yī)療技術(shù)等。2.科室組織定期全員以提高業(yè)務(wù)水平、保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的培訓(xùn)，由科主任安排輪流講課，不得無(wú)故缺席、拒絕講課。

3.同時(shí)要根據(jù)本地區(qū)和本單位衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與工作需要不斷充實(shí)全員培訓(xùn)內(nèi)容