第一篇：康復科材料

XXX醫院 康復醫學科建設及短期發展規劃 隨著外科大樓修建即將完工，醫院各個 科室即將面臨重新布局和分科調整，這既是機遇，更是挑戰。康復醫學科亦不能例外，面對抉擇，我們統一思想，選擇發展壯大科室，制定了如下發展規劃：

一、規模：于2014年始建30張床位的住院病區，逐步發展，爭取3年內擴建至50張床位。（我們認為，始建規模太大，起步困難，規模太小，則制約發展）

二、布局：病區內設臵牽引室、高頻治療室、中頻治療室、艾灸室、針灸室（分男女）、無菌治療室（或換藥室），醫師辦公室、值班室及護士值班室。擴建康復訓練室。

三、人員：醫師4人，已具備，皆外出進修過，能獨立操作和值班。技士（師）3-4名，目前已有技士1名，需再招3人。護士暫定6人（護士長兼收費1人，4-5人輪流倒班，而且最好是年輕肯干的具備骨科和神經科專業知識經驗的護士）。今后根據科室發展需要，再擬定用人計劃。

四、項目：繼續開展現有的康復治療項目：針灸、火罐、艾灸、高、中、低頻電療、推拿按摩、中藥外敷、腦癱、偏癱、截癱的肢體功能訓練（即PT、OT）；準備展小針刀療法，中藥離子熏蒸療法，股骨頭缺血壞死早期骨穿注射療法，多種疾病的針灸療法、電子生物反饋療法、射頻電療、穴位敷貼等，需購臵相關設備。

五、設施：病區選擇，若是老住院部，傾向于選擇目前的神經科病區。理由是當道，有電梯，與內科樓、外科樓相隔較近，便于患者轉送及外出鍛煉。康復訓練室需擴建，目前的規

模較小已不太適用，而且無空調及洗手設施，地面不便清潔，建議更換為木地板。

六、設備：因我科目前使用設備較單一，而且有的設備如微波治療儀、音頻電療儀已瀕臨報廢，故要求購臵站立架2個，電針儀2臺，TDP燈6個，音頻治療儀1臺，微波（毫米波）治療儀1臺等。另為更好發展科室及豐富治療項目，建議購臵自動中藥離子熏蒸治療儀1臺，共鳴火花治療儀1臺，超聲波治療儀1-2臺，腦功能障礙治療儀1臺，吞咽功能障礙治療儀1臺，生物反饋治療儀1臺，空氣波壓力循環治療儀3臺。空氣波壓力循環治療儀：適用于腦血管意外、腦外傷、手術后、脊髓病變引起的肢體功能障礙和外周非栓塞性脈管炎的輔助治療，以及預防靜脈血栓形成，減輕肢體水腫。約3-5萬1臺。吞咽功能障礙治療儀：適用于喉部非機械原因損傷引起的吞咽及構音障礙的評估、治療及訓練。主要用于腦卒中、封閉性腦傷、頸椎損傷、神經退行性變、帕金森病、阿茲海默癥、肌張力不全等引起的吞咽障礙。約3-5萬1臺。腦功能障礙治療儀：適用于腦缺血類疾病：腦梗死各期、腦出血恢復期、腦供血不足、眼底動脈缺血；腦損傷類疾病：腦外 傷恢復期、腦外傷促醒、小兒腦癱、中毒性腦損傷、缺氧性腦損傷；腦功能類疾病：偏頭痛、神經衰弱、失眠、認知功能障礙、老年性癡呆、腦萎縮、抑郁癥、腦疲勞綜合癥。約5萬1臺。生物反饋治療儀：可進行肢體功能康復訓練，以偏癱者為主，提升功能障礙肌肉的肌力水平，運動模式校正，痙攣的緩解，基本步行能力的提高與改善，手功能的基本恢復，最終提高ADL能力。同時可用于神經性吞咽障礙、尿失禁、神經性失語、腦出血恢復期、腦外傷恢復期、認知功能障礙、抑郁癥等。約20-30萬1臺。

七、人員培訓：需加強醫師住院病房管 理方面的相關培訓，如病歷書寫、藥物過敏、突發癲癇、心跳呼吸障礙的搶救培訓等。另需外出進一步學習小針刀及其他物理療法、功能訓練等，希望醫院給予支持。

八、治療疾病種類：各種頸肩腰腿痛、頸椎病、頸、腰椎間盤突出癥、急慢性腰扭傷、退行性骨關節炎的保守治療；顱腦損傷、腦梗塞、腦溢血所致的偏癱、面癱、外周神經損傷、肢體骨折的康復治療；五官疾病、婦科炎癥、泌尿乳腺疾病的物理治療等。目前，康復科僅與神經科的聯系較緊，與骨科、五官科、婦產科等的聯系一般，需進一步鞏固與及加強聯系，做到優勢互補，資源共享，為患者提供滿意的服務。科室始建病區，問題較多，主要是人員設備的投入較大，病 人來源、人員培訓等，需要院領

導的大力支持和幫助，需要各臨床科室的支持和幫助，希望病區建立的早期能得到一定的資金投入和政策扶持，如此，我們將更有信心和熱情發展我院的康復事業。

康復科成立于2013年1月，在院領導的大力支持及全科人員的不懈努力下，業務快速發展，為進一步規劃好科室發展，爭創國家級重點專科，結合本院實際情況，制定以下發展規劃：

一、發展計劃 未來3年目標發展：首先，科室業務在重點發展神經康復及骨科康復的基礎上，全面發展燒傷康復、疼痛康復、亞健康狀態干預、以及中醫傳統康復。我科發展成4層樓：一層專科康復病房、一層針灸推拿病房、一層傳統療法中心、一層現代康復治療中心。另外，我科目標希望做到廣大市民康復意識有所提升，做到人人知康復，戶戶懂康復。屆時，將成為我市最大、最具特色的康復醫學中心。

二、業務計劃 治療組分為傳統康復治療和現代康復治療兩大組。

1、傳統康復治療分為針灸、推拿、針灸減肥、亞健康干預四組。開展各種針法、灸法、推拿、整脊、拔罐、刮痧、埋線、穴位注射等項目。

2、現代康復分為運動治療、作業療法、理療、言語吞咽治療、康復工程等。

三、人員配備

1、我科現有5名臨床醫生，其中3名為針灸推拿專業畢業生。均未經過兩年輪科培訓及專科進修。為加強康復病房管理，擬將醫生組分為神經康復組和骨科康復組，而現有3名針灸推拿醫（如需科室發展戰略規劃培訓&輔導請聯系許顧問***）生輪換到傳統療法中心充實力量，希望醫院再配備1名主治醫生以上內科醫生為副主任或二級醫生，1名骨科醫生，1名神經內科醫生，以上人員也可從外院調入，屆時我科醫生組將分成3組：神經康復組|、骨科康復組、針灸推拿組。

2、我科現有14名康復治療師，隨著業務的發展已經遠遠不能滿足需要。特向醫院申請從外面調入1名中級以上現代康復治療師擔任治療組組長。另招聘2名男性運動治療師，1名理療師，3至4名針灸推拿師，1名言語吞咽治療師。

四、根據長沙市康復醫學會文件精神以及外院成功發展經驗，高壓氧是康復治療中的一大分支，為了高壓氧做到更專業，療效更好。申請將高壓氧并入康復科，作為我科一大模塊，這樣一來康復治療更深入人心，科室發展速度更快。

康復科管理 標準化質量管理 一 標準化管理的含義

（一）質量是一切工作成敗之關鍵，要想取得良好的治療效果，標準化管理是必要條件之一，是指制定管理標準，貫徹執行標準以及在執行過程中不斷總結經驗，不斷修訂和完善標準的整個過程，使管理有據可依，實現管理上的程序化統一，以期獲取做好的效果。

（二）八項質量管理原則 1 以病患為關注焦點 2 領導作用 3 全員參與 4 過程方法 5 管理的系統方法 6 持續改進的意識 7 基于事實的決策方法 8 供方互利的關系 以上八項原則為實施標準提供了普遍適用的原則

（三）康復醫學管理是醫院管理的一個新的領域，在臨床實踐中逐步學習和完善相應的管理方法。二 管理是學科充分發揮正常功能的保障 1 康復醫學科要想正常發揮其功能作用，良好的管理是先決條件，其中康復醫學科的日常治療活動，人員的素質培養和提高，及各相關人員科內的日常行為規范都要在科室理念指導下，以科室各項制度為保障在人性化管理指導下積極向上、精益求精、認真負責、不斷前進。我們的科室理念是“積極、認真、主動、和氣、厚德載物”“一絲不茍”“大醫精誠” 2 康復醫學科應緊密合作形成一定的組織形式，醫護就是組織中的要素，各要素之間有機的相互作用，才能產生整體的工作效果，實現科室的整體功能。三 康復管理作用表現在實現整體目標上 1 康復治療是有目標的，只有通過有效的管理才能有效實現組織整體的治療目標。2 有效的管理能使組織整體更快更好的實現目標，它發揮的作用遠遠大于整體中各個部分所起到的作用，起到擴大整體功能的作用。3 有效的管理，能使有關的組織要素、各個環節、各項管理制度和措施、各項政策法規及各種治療方法最佳的有機結合，進行最有效的組合。通過合理的組合，產生新的功能，可以充分發揮這些要素的最大潛能，使之人盡其才、物盡其用。4 康復醫學科的制度建設是否完善是康復管理是否正規化的體現，5 《JCI標準》按照醫院重要職能將內容分為“以患者為中心的標準”和“醫療機構管理的標準”兩個部分。它的基本理念是質量管理和持續質量改進，強調患者的安全。管理制度建設 一 建立康復醫學科的相關服務流程

（一）建立康復病人的收治標準化入院程序 1 醫院應有完善的康復篩查制度，以確認哪些人群需要康復治療，要有相應標準，明確規定哪些患者可以優先應用康復醫學科的服務，康復科應向患者提供康復醫學信息的流程，提供的康復信息，包括康復治療的初步計劃、康復預期效果、康復治療患者所必須繳納的治療費用等情況。

第二篇：康復科工作總結

20**年康復科工作總結

在院領導的正確領導和大力支持下，我科全體醫務人員在始終堅持黨的“路線、方針、政策”不動搖的基礎上，通過自身努力，今年取得了相對可喜的成績：全年業務總收入**元，比20**年**元增加**元，增長率為23%。其中中藥收入**元，比20**年**增加**元，增長率為29.3%。業務凈收入**元，比20**年**元增加**元，增長率為20.4%。入院總人數1945人次，比20**年**59人增加386人次，增長率為25%。取得經濟效益和社會效益雙增長。現具體總結如下：

一、拓展了新技術及引進了新設備

為了進一步為廣大患者服務水準，提高我科醫務人員服務能力，在李院長及各位領導的大力支持下，我科分別引進了如下新技術和設備：

1、引進新技術及開展新業務：

①、穴位注射療法

②、放血療法

③、火針療法

2、引進新設備：

①、TDP神燈10臺件

②、中藥封包治療儀2臺件

二、業務上取得了新成果

①、迎雙節暨慶祝“五、一二”護士節職工趣味運動會團體二等獎，單項優勝獎（20**-05）。

②、我科獲得市級“青年文明號單位”稱號。

③、我科室主任榮獲市級青年崗位能手稱號。

④、我科護士長榮獲20**年優秀護士長。

⑤、我科毛長興、郭喜治榮獲十佳醫生稱號。

⑥、我科王娜獲得十佳護士稱號。

⑦、在20**針灸技能大賽中，科唐麗芳獲得二等獎，雷雪琴、麻能連獲得三等獎。

⑧、我科唐麗芳被評為靈臺縣第五屆“皇甫謐杯”實用人才技能大賽“技術標兵”稱號。

三、增強業務交流，落實安全生產工作

1、注重遠程會診服務平臺交流：我科按照科室工作需求，多次向中日友好醫院、中國人民解放軍醫院，北京大學第三人民醫院等多家醫院進行業務交流，補充臨床治療的不足，更好的服務于患者。

2、強化規章制度的落實：科內定期召開會議，強調安全、質量、醫護人員職責執行情況；每月兩次安全、質量檢查。配合醫院完成安全生產大討論任務。

3、加強科室內部管理，嚴格執行縣局和醫院的各項規章制度，堅決杜絕醫務人員私收費、亂收費及收受紅包等現象。

四、存在的不足

雖然我們取得了一定的成績，但還存在著一些不足，尚需進一步改進。如:（1）醫療質量尚有多項制度執行力度不夠，如三級醫師查房質量不高，分析水平有待提高，疑難病例、死亡病例討論等雖有制度，但落實欠缺。（2）創新意識不夠，全科工作中“皇甫謐針灸精髓”技術未有效挖掘。（3）學習氛圍不濃。全年雖有明確的業務學習等規劃及制度，但執行中不夠完全、徹底，未能夠保質保量的開展，發表論文不多及質量不高。

六、今后工作的打算

在今后工作中，我科全體醫護人員充滿新的希望，繼續爭取新的突破，業務量、業務水平，經濟效益、社會效益將邁上新的臺階，力爭有1-2項新技術應用于臨床，并取得初步臨床經驗，為以后的工作奠定基礎。回首過去，在院黨委、院領導的支持、關懷下我們取得了一定成績，得到院領導的肯定，是收獲的一年，在此我謹代表全科表示衷心的感謝！繼往開來的2017年，在全科同志的殷切希翼中即將向我們走來，而我科全體醫護人員也將在新的一年中，堅決擁護院領導，相信在院領導的帶領下，再接再厲，從德、能、勤、績等方面進一步嚴格要求自己，我們也深知今后所面臨的困難和壓力，機遇和挑戰，但我們也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自勵的精神，扎扎實實工作，加快我科的改革和建設的步伐，使業務水平、工作業績邁上新的臺階，同時發揚優良作風，塑造良好醫德、醫風，搞好醫患、醫護關系，以嶄新的精神面貌和良好的業績回報領導，回報醫院，貢獻我們的力量。

毛長興、何

瑛

20**年-12月-23日

20**年康復科工作計劃

按照醫院確定的發展總體規劃和決策部署，緊緊圍繞醫院安全生產大主題，思想上始終保持與醫院一致，積極抓好科室隊伍建設及學科建設，搞好科內和諧，切實提高醫療護質量、科研技術水平，使科室整體有一個質的飛躍，推動科室全面、協調、可持續發展，現制定以下工作計劃。

一、工作目標：

醫療質量、科室管理、經濟效益、社會效益邁上新的臺階。

1）不斷提高醫療質量：醫療質量始終是我們臨床工作的重點，提高醫療質量是我們未來一年的第一目標。

2）科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。

3）爭取在學科建設、技術創新方面取得新突破。

4）服務態度進一步好轉，醫療質量進一步提高，病人綜合滿意度進一步提高，科室綜合實力及可持續發展能力明顯增強。

二、具體措施方案：

（一）以提高醫療質量為重心，以確保醫療安全為基線，強化基礎醫療和護理質量建設，為促進醫院協調發展構建質量和安全保障系統。醫療質量是立院之本，醫療安全是醫院生存的關鍵，醫療質量與醫療安全是醫院各項工作的重中之重。我們必須樹立以醫療質量為核心的理念，保證醫療行為的安全性和有效性。醫療質量與安全工作要做到：一是強化職責意識、風險意識、科學嚴謹意識；二是健全醫療質量管理考評體系、護理管理體系；三是重點抓好醫療質量和醫療安全核心制度的嚴格執行、抓好醫療安全責任制度的嚴格執行；四是著重落實三基訓練、醫師定期考核、醫療質量定期講評三項措施。要加強醫療護理文書書寫的規范，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質量小組監控、病案室監控和病案管理委員會監控措施，注重細節，定期組織對有缺陷的病歷進行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，提高病歷內涵質量；要規范醫療行為，嚴格執行診療常規、護理常規等技術操作規范，切實防范醫療差錯事故的發生。

（二）積極實施戰略規劃，強化基礎醫療業務建設，充分挖掘潛力，促進效益提升，全面提高科室綜合實力，為推動醫院快速發展增添后勁力量。拓展醫療業務。一是要拓展門診業務。門診部作為醫院的門戶與窗口，在吸引患者就醫、引導患者消費、擴展醫院業務等方面起著舉足輕重的作用。根據我院門診現狀，加強門診部建設、實現管理創新勢在必行。我們要把加強門診工作、提高門診量作為實現效益增長的首要任務，要認真落實首診負責制，積極開展全程優質服務；二是要加快科室床位周轉。要根據我科病人多、床位緊的實情，主動采取有效措施，充分利用院內資源，改善服務流程，提高工作效率，降低平均住院日，提高床位周轉率。三是控制藥占比，爭取達到35%以下。提高業務總收入的“含金量”。

（三）抓好隊伍建設，提高科內醫務人員整體素質，為推進醫院持續發展強化組織保證。人才是醫院求生存、謀發展的關鍵要素和第一資源。要順利推進醫院各項工作的開展，一定要有好的人才隊伍。實施人才強院戰略是我院一項重大而緊迫的任務。抓好技術隊伍建設，重視人才培養和梯隊建設，抓好科室醫務人員在職教育，全面提高職工的綜合素質和綜合能力；根據學科發展需要選送醫生外出進修深造，引進一批高學歷實用人才。加強行業作風建設。更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，努力實現好、維護好、發展好患者的健康權益。結合實際抓好以黨紀法紀教育、職業道德教育、警示教育為主要內容的黨風廉政教育和醫德醫風教育。定期對門診和住院病人開展患者滿意度測評，及時收集社會群眾的意見和建議。進一步加強治理商業賄賂工作，嚴格規范醫務人員的診療行為，堅決杜絕醫務人員收受回扣、“紅包”等現象。

（四）抓好學科建設，促進技術創新。醫院的學科技術建設不僅代表著醫院的水平和特色,同時也決定著醫院的競爭力和形象。我們要從醫院建設全局出發,從面向未來的戰略高度，增強緊迫感，把抓好學科專業技術建設擺在重要的議事日程上。推動醫療技術創新。要建立健全科技創新激勵機制，完善技術創新、項目申報、學術論文撰寫獎勵制度，鼓勵參加學術交流。要充分利用現有條件，發揮學科優勢，積極創造條件引進、推廣新技術、新業務，擬每年開展臨床科研技術項目2項。發表科研論文3篇。

（五）營造優秀的科室文化，打造專科品牌，為實現醫院全面發展注入精神動力。科室文化是科室內涵建設的重要組成部分；我們要通過科室文化的創新和建設，實現科室文化與醫院發展戰略的和諧統一，結合醫院發展戰略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具仁濟特色、又符合醫院實際的管理理念、經營理念、服務理念；通過開展各項教育與宣傳活動，大力弘揚“皇甫謐”醫院精神、充分激發員工的積極性、創造性和團隊精神。強化人性化服務，把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程。從每一個環節入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術，不斷推出新的便民服務措施，盡可能給病人以更多的關懷；改變服務模式，改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平；營造良好的醫院視覺環境和人文環境，樹立醫院新的形象。

三、工作中的困難：

1、八樓需要安裝呼叫器：我科工作環境分為七、八樓兩層，人流量大，工作任務繁重，八樓沒有專用的護士平臺，工作中常有不便，病人床頭呼叫時需要七樓護士站通過電話將消息傳送至八樓，為工作中增添了很多麻煩，有時會因消息傳遞不及時引來患者謾罵。對此建議醫院在我科室八樓進行安裝呼叫系統，有利于我科更好的開展工作，及時服務于患者。

2、科室需要更多的醫護工作人員：我科本一直處于飽和狀態，長期開放49張床位，住院病人常需排隊等待住院。同時門診病人絡繹不絕，而我科工作性質以操作為主，同時我科負責二樓康復科門診，但目前科室僅有醫師6人，按摩師2人，護士13人，面對不斷增加的工作量，我科相對人員匱乏，個人工作任務繁重，望醫院根據我科具體情況，為我科新增醫護工作人員。

3、需要進修學習，增加新業務：我科以針灸治療為主，以小針刀治療為特色。長期以來在周邊形成了一定的影響力，大多數病人熟知我們的治療項目。對于一些老病號，難免會覺得我們工作沒長進，沒有新技術，同時就我科醫生個人業務發展而言也需要不斷提升，因此建議醫院可以安排我科室人員外出進修學習，增強科室業務實力為患者提供更多更優質的醫療服務，創造更大的醫院影響力。

20**年12月23日

第三篇：康復科工作制度(2012)

康復科工作制度

1.設立康復治療組,針灸,理療,高壓氧。

2.根據病員病情制定治療方案,認真及時地書寫病歷,病歷記錄要完整準確。

3.定期開展教學工作,并認真帶好實習,進修人員。

4.認真學習,推廣新技術,有計劃地對科內職工進行培訓,不斷提高診療水平。

5.認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。

康復科醫師職責

1.在科主任領導和上級醫師指導下,負責康復科規定的醫療,教育,科研,預防與理論提高工作。

2.掌握病員的病情變化,及時處理,并向科主任匯報。

3.康復治療師,各級醫師,相關專家對疑難病例進行評估調整康復。

康復科針灸推拿室工作制度

1.熱情接待病員,詳細詢問病史,正規及時書寫門診病歷。2.對就診病人認真檢查,診斷和有效治療.遇到疑難復雜問題及時向上級醫師和科主任請示報告。3.嚴格遵守安全規則和無菌操作規程,杜絕交叉感染,所用針具必須嚴格消毒。

4.加強責任心,治療前后均應認真檢查針具,治療中嚴禁擅離職守,嚴防差錯事故發生.5.認真帶教進修,實習人員。

康復科針灸推拿室醫師職責

1.在科主任領導和上級醫師指導下,負責針灸科一定范圍內的醫療,教學,科研以及相關工作。

2.對病員認真檢查,診斷,治療,保證針灸療效.按要求認真書寫病歷。3.認真學習業務知識,不斷提高醫療質量,完成上級規定的各項醫療任務和指標。

4.掌握病員的病情變化,如有疑難問題及時向科主任報告。5.認真執行各項規章制度和技術操作規程.嚴格遵守無菌操作技術,杜絕交叉感染,防止差錯事故發生。6.參加值班,會診及出診工作。

7.承擔教學任務,負責指導進修,實習人員臨床工作。

8.認真學習運用國內外先進技術,積極開展新技術,新療法和科研工作.做好資料積累.及時總結經驗,撰寫論文或心得。訓練計劃,及時報告診斷,治療上的困難及病人的病情變化。4.完成規定的門診醫療工作.包括對疾病的診斷,治療及時準確的病歷書寫。

5.牽引,推拿(按摩)治療嚴格執行技術操作規程,嚴格排除禁忌證,嚴密觀察病人,勤巡視。

康復科康復室工作制度

1.在科主任領導和上級醫師指導下,負責康復科規定的醫療,教育,科研,預防與理論提高工作.2.掌握病員的病情變化,及時處理,并向科主任匯報.3.康復治療師,各級醫師,相關專家對疑難病例進行評估調整康復

康復科康復室醫師職責

1.在科主任領導和上級醫師指導下,負責康復科規定的醫療,教育,科研,預防與理論提高工作.2.掌握病員的病情變化,及時處理,并向科主任匯報.3.康復治療師,各級醫師,相關專家對疑難病例進行評估調整康復 4.認真執行各項規章制度和技術操作常規.親自操作特殊的康復治療手段,保證康復療效.定期組織康復小組對患者進行評估。5.認真學習,運用國內外先進技術,不斷開展新技術,新療法,進行科研工作,做好資料積累,及時總結經驗并撰寫論文。

6.擔任臨床教學,指導進修實習人員工作,結合臨床開展研究工作。康復科理療室工作制度

1.凡需理療者,由醫師填寫治療申請單,經理療科醫師檢診后,確定治療種類與療程。

2.嚴格執行查對制度和技術操作規程。治療前交待注意事項，治療中細心觀察，發現異常及時處理，治療后認真記錄。3.理療工作人員應經常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發揮物理治療作用。對不能搬動的住院病員，可到床旁會診及治療。

4.療程結束后，應及時作出小結，存入病歷供臨床科參考。需繼續治療時，應與理療醫師研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療科。

5.進行高頻治療時，應除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員隔離。病員和操作者在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機器應避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單級法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。6.愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞電子管和紫外線燈管。理療機器每次治療后應有數分鐘的休息。

7.理療人員，由理療醫師及技術人員根據病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項。

康復科理療室醫師工作職責

1.在科主任領導和上級醫師的領導下，負責具體診療工作。2.負責病員的檢診，確定理療種類、劑量、療程，療程結束后做出小結，并與臨床科室保持聯系。

3.積極鉆研業務，學習、運用國內外先進經驗，開展新技術和新療法。

4.參加會診、臨床病例討論，擔任一定的科研與教學，做好進修、實習人員的培訓。

第四篇：康復科制度

康復科制度

目 錄

第一章

工作規范

一、門診規范

二、病房規范

（一）查房制度和內容要求

（二）醫囑制度

（三）值班與交接班制度

（四）疑難病歷討論

三、會診

第二章

工作制度

一、科室質量管理制度

（一）門診工作制度

（二）病房工作制度

（三）治療室工作制度

二、安全防護制度

三、差錯事故預防、處理制度

四、突發事件處理制度

五、儀器保管、維護與保養制度

六、消毒隔離制度

第三章

各級人員崗位職責

第四章

康復病歷和治療單書寫常規

一、門診病歷

二、住院病歷

三、治療單

第五章

康復治療質量控制要求

一、各項康復治療質量控制基本要求

二、運動治療質控要求

三、其他物理因子治療（簡稱理療）質控要求

四、作業治療質控要求

五、傳統治療質控要求

六、言語與吞咽障礙治療質控要求

七、心理治療質控要求

八、康復工程治療質控要求

二零一二年二月

1 2 2 3 4 4 4 4 4 5 5 6 6 7 8 11 11 12 13 13 15 17 19 19 20 20

第一章

工作規范

一、門診

（一）門診醫師，應認真詢問病史、進行相應體格檢查、必要的實驗室和影像學檢查并作出明確診斷及相關康復評定，提出康復治療的方案和具體項目，按規定書寫病歷及康復處方。對不適宜進行本科治療的患者應及時轉至相關科室。

（二）本科也可接受各臨床科醫師確診后需要本科治療的患者，由其他臨床科醫師在病歷上寫明診斷和轉診的要求，經本科醫師檢查認可后，按上述流程進行。

（三）門診患者若中途停止治療1周以上，需經本科醫師復查、重新制定治療方案后，才能繼續治療。

（四）治療師（士）接門診病歷后應根據醫囑進行相關的治療并記錄。

（五）完成階段治療后，治療師（士）對治療效果和病情變化進行初步判定后轉本科門診醫師復查，以決定是否繼續進行治療。

（六）本科醫師應對接受治療的患者定期復查，并及時與治療師（士）溝通，了解治療效果及病情變化，及時調整治療方案，并將復查情況記入專科病歷。療程結束后及時小結，并予記錄。

二、病房

（一）查房制度和內容要求

1、住院醫師應每日早、晚各查房1次，詢問患者病情、進行體格檢查、查看檢查報告和記錄、決定診治意見，開出醫囑，向患者及家屬解答病情，并為上級醫師查房做好必要的準備。

2、新患者入院時，由經管住院醫師接診（如經管醫師休息，由值班醫師接診），在規定時間內完成首次病程記錄，24小時內完成住院病歷；主治醫師和主任醫師分別在48小時和72小時內與住院醫師和經管治療師一起完成必要的功能評定，制定和完善治療方案。

3、住院醫師至少每周1次到治療室了解患者的治療情況，與經管治療師商討進一步的治療計劃及具體措施的調整。

4、主治醫師每日至少查房1次，負責指導、督促所轄治療組的住院醫師醫療工作。對本組患者的治療情況應全面了解，對所分管患者進行系統查房，主持康復組工作討論會，檢查病歷并糾正其中的錯誤，檢查醫囑執行情況，評定治療效果，決定患者的出（轉）院或各級康復醫療機構之間的雙向轉診。

5、主任或副主任醫師每周查房1次，重點檢查新入院患者、疑難病例和危重患者，會同各級醫師、治療師（士）、護師（士），對患者的康復目標、治療方案進行指導，根據病情需要調整治療計劃和措施。

6、科主任應不定期組織疑難病例的查房和討論，解決治療中出現的難點，并協調和安排相應工作。

7、對本科不能解決的疑難病例，由主治醫師開出會診單，請相關科室醫師會診。相關科室醫師來科會診時，本科醫師須在場，以便及時溝通。

8、護士長除安照護理常規督查日常工作之外還應組織護理人員每周進行一次康復護理查房，主要檢查康復護理質量，研究解決康復護理的疑難問題。

（二）醫囑

1、醫囑一般在早晨查房后2小時內開出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫囑要按時執行，開寫醫囑、執行和取消醫囑必須簽名并注明時間。

2、開具各類治療醫囑必須內容完整，符合規范要求，其中康復治療的醫囑需以康復評定為依據，并開出規范的康復治療處方。

3、除搶救外不得下達口頭醫囑，如下達口頭醫囑，護士需復誦一遍，經醫師查對藥物后執行，醫師要及時補記醫囑。醫師五醫囑時，護士一般不得給患者做對癥處理，但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫師報告。

4、治療師應每天核對康復醫囑，確認無無誤后方可執行。

5、康復治療醫囑開出后治療師應在24小時內完成各項康復治療。

6、病房護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周有護士長組織總查對一次；轉抄、整理后的醫囑，需經另一人查對無誤確認后，方可執行。

7、凡需下一班執行的臨時醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

（三）值班與交接班

1、值班

（1）在非工作時間及節假日，病房須設有值班醫師，可根據科室的大小和床位的多少，單獨或聯合值班。

（2）醫師在下班前應將當日新入院和危重患者的病情和處理事項寫入交班薄，并做好交班工作。值班醫師對值班期間的施行的醫療措施應作好病程記錄，并扼要記入值班或交班日志。

（3）值班醫師負責各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理；對新入院患者及時檢查填寫病歷，給予必要的醫療處置。

（4）值班醫師遇有疑難、危重問題時，應及時請示上級醫師或請相關科室會診協助處理。

（5）值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事臨時離開，必須向值班護士說明去向并留下聯系電話。

2、交接班制度

（1）認真做好交接班工作，接班者未到崗前，交班者不得離崗。

（2）每天集體交接班一次（即晨會），全體在班醫護人員及相關康復治療師必須參加（也可分醫師和護士兩組分別進行集體交接班）。先由交班者按交班薄或病史記錄進行口頭或書面交班，報告患者流動情況和新入院、危重、特殊檢查等患者的病情變化及康復治療的變化。危重患者或有特殊情況的患者，必須進行床邊交班。接班者如有疑問，應及時提出，交接清楚，以免延誤治療或發生差錯。接班后發生的一切問題，應由接班者負責和處理。病區組長或護士長可以在會上對病區工作進行布置和安排。

（3）在集體交接班時間外的交接班中，除一般情況外，對危重患者應作床邊交班，并應作書面交接班記錄，交接雙方均應簽名，以示負責。

（4）第二值班醫師接班后應巡視檢查各病區危重患者。病區第一值班醫師應向第二值班醫師匯報情況。

（四）疑難病例討論

凡遇疑難病例，由科主任或具有副主任醫師以上資質的人主持，召集有關義務人員對診斷不明確或康復治療療效不佳的病例進行討論，盡快明確診斷，提出康復治療意見，修訂康復方案。討論時由床位醫師匯報病史、治療師匯報康復治療情況及存在問題；床位醫師同時做好書面記錄，另將摘要記錄在病歷中，內容包括：討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、討論內容和結論意見等。

三、會診

（一）院內會診

1、康復醫學科醫師應在接到其他科會診單的24-48小時內完成會診。

2、會診醫師必須由康復醫師資質的高年資醫師或主治醫師擔任。

3、本科醫師接受會診后應對患者進行必要的檢查和評定，對需要進行本科治療的患者，排除禁忌癥后，確定到本科相應治療室或在床邊治療，將會診意見（含會診時的病情、診斷、康復評定及處理意見，簽全名）記錄在會診單上，同時寫出康復病歷，并通知相關治療師（士）。

4、會診后需轉入本科的，則按本科相關流程進行。

5、急會診要隨叫隨到。

（二）院外會診

1、接到由院醫務處（科）轉來的會診邀請函后，在不影響正常業務工作和醫療安全的前提下，應當及時安排高年主治醫師以上外出會診。

2、會診醫師按會診要求完成會診記錄。

3、嚴格遵守院外會診的相關法律、法規。

第二章 工作制度

一、科室質量管理制度

（一）門診工作

1、嚴格執行門診各項診療、功能評定和治療操作常規，避免醫療差錯，杜絕醫療事故。

2、診室、評定室、治療室要保持安靜，整齊、清潔、通風良好、溫度適宜，并采取必要防范措施，以保證患者診療過程的安全。

3、工作服著裝整潔，按時上班提前5-10分鐘到崗，做好開診前準備。

4、接診患者要認真、仔細，做到文明服務、熱情周到、不推諉患者、不離崗、不閑談、不喧嘩。

5、書寫病史要字跡清楚，內容規范，合格率≥90%，門診處方合格率≥98%，康復功能評定率≥90%。

（二）病房工作

1、嚴格執行門診各項診療、功能評定和治療操作常規，避免醫療差錯，杜絕醫療事故。

2、在科主任領導下，由護士長負責病區日常管理，醫療組長積極協助。

3、按時按質完成患者各項診療工作，住院患者康復功能評定率≥98%，病歷和診療記錄書寫合格率≥90%。

4、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

5、統一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置。保持清潔衛生，注意通風每日至少清掃2次，每周大清掃1次。

6、醫務人員必須穿戴工作服（帽），著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

7、對患者要親切和藹。言語溫和，體貼關懷。

8、在檢查、治療中要耐心、細致，不增加患者痛苦。進行有關檢查和治療時，應用屏風擋遮或到治療室處理，要注意保護患者隱私。

9、定期向患者宣傳講解各項衛生、康復知識，協助患者生活管理等工作。對新入院患者介紹醫院的制度和情況，科室環境，了解患者及家屬的思想及要求，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

10、不要對患者談論其他醫院和科室在診療工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

11、住院患者不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經醫師批準辦妥手續方可離開。

12、定期召開座談會，征求患者及家屬意見，改進工作。

13、根據患者不同的功能障礙，在床邊醒目處貼上防范標簽，如防跌倒、防誤吸、防燙傷、防壓瘡等。

14、康復病區或治療室中應設置患者治療內容的公示牌，包括患者姓名、治療項目和治療時間等。

（三）康復治療室工作

1、嚴格執行治療室各項診療、功能評定和治療操作規則，避免醫療差錯，杜絕醫療事故，康復治療有效率≥90%。

2、治療室開診前要做好各項準備工作，備好治療用的儀器、電極、襯墊、敷料和藥品等。

3、器材、被服、用品分工負責管理，定期檢查，并及時領取、更換、報損或維修。

4、治療師治療前仔細核對康復處方；治療中應經常巡視，了解情況，發現問題及時處理，必要時通知醫師。

5、根據患者具體情況安排治療時間，注意保護患者隱私，嚴格做好消毒隔離。

6、治療師應按規定做好各項治療記錄并及時簽名。

7、被服每周至少更換一次，并注意保持治療室的整潔。

8、工作完畢，清潔儀器外部和燈管，切斷電源，關閉水、電、煤等設施，鎖好門窗后方可離去。

二、安全防護制度

（一）本科用電電源應設總閘，各治療室應設分閘。儀器設有地線，并須良好接地，貴重儀器須接穩電壓器。每日開始工作前合閘通電，工作結束時拉閘切斷電源。

（二）所有儀器必須是三證齊全，性能明確、安全，有說明書，廠家或公司地址。新購的儀器應先檢查，保證安全后，方可給患者使用。

（三）儀器設備、導線插頭、電極板、附件等連接處應絕緣良好，并定期檢查，如發現損壞或連接松動，應停止使用，幾十檢修。

（四）電源插座處不可放置易燃、易爆物品。

（五）高壓、高頻電療室內，地面、墻壁、治療床、治療椅等設備均絕緣良好，儀器附近的暖氣、水管應有木板遮擋，治療應在木床、木椅上進行。中頻電療儀不得與高頻電療儀放在同一房間、使用同一電源線路。

（六）高頻治療室內須設屏蔽；儀器擺放應盡量遠離暖氣管等金屬物品，儀器使用過程中嚴禁打開儀器后面板。

（七）進行高壓、高頻電療時，患者和工作人員均應保持身體和衣服干燥。裝有心臟起搏器者禁入高頻室，有其他金屬異物者局部禁止高頻治療；治療過程不得觸摸治療儀器及周圍的人和物品。

（八）水療室應有防滑防水設施，電源開關與照明開關須加防水罩。

（九）從事紫外線、激光。偏振光、超聲波、微波的工作人員，須注意特別防護，如紫外線、激光、偏振光操作時須戴防護眼鏡；微波操作時須戴銅網防護鏡；超聲波操作時須在聲頭柄上加網狀套或戴紗網手套。

（十）從事光療、高頻電療、蠟療的工作人員應定期輪換。高頻電療室工作人員必要時應做體格檢查。

（十一）科內應備有急救物品（如橡皮手套、木棍、搶救藥品）

（十二）只有經過本專業培訓并熟悉儀器性能者方可使用儀器。

（十三）如發生觸電應立即關閉總電閘，同時用絕緣物（如橡皮手套、木棍）將電源挑開，使觸電者盡快脫離電源（切不可用手直接接觸觸電者），進行現場急救處理，必要時速請急診室醫師協助處理。

三、差錯事故預防、處理制度

（一）預防

1、嚴格執行國家規定的診療和操作常規。

2、嚴格執行安全防護制度、核對制度，掌握好各項治療的適應證和禁忌證，年技術差錯率≤1%。

3、治療須知公示，如有禁忌和不適宜治療的情況及時反饋，并告知患者可能發生的醫療風險。

4、嚴格執行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。

5、落實疑難病例討論制度和會診制度，在診療過程中遇到非本科室疾病、疑難病例時，應當及時請有關科室會診或舉行疑難病例討論會，不得延誤患者的診療時機。

6、對患者實施的重要診療措施，經治醫師應當具有相應的資質或臨床經驗；嚴禁實習的醫技人員在無上級醫師或治療師（士）指導的情況下單獨為患者采取診療措施。

7、必須使用醫院統一供應的藥物和醫療用品用具；嚴禁科室醫技人員擅自使用非醫院供應的藥物和醫療用品用具；對于必須使用但醫院沒有的藥物和醫療用品用具，科室應請示相關主管部門批準。

（二）處理制度

1、如果發生差錯事故應及時處理，并向上級醫師和科主任匯報，及時登記。

2、差錯事故實施每月零登記，對已發生的事件要組織全科進行討論并作專項記錄。

3、嚴重差錯事故發生后，立即報告有關醫師和科主任，必要時由科主任立即報告醫務處（科）；同時立即由有關醫師進行相應處理。當天由本人登記，詳細記錄事情經過、病情演變和處理經過，一周內全科討論。

四、突發事件處理制度

下列情況發生時，必須及時向有關職能部門及院領導或行政值班匯報：

（一）診療過程中出現的突發事件必須在第一時間內匯報科主任，及時予以處理。給予患者和家屬必要的解釋。同時向醫務處（科）、護理部報告，晚上向行政總值班報告。

（二）在治療中，疑似藥物、輸血、輸液等引起的不良后果，應及時報告主任及相關部門，及時處理。

五、儀器保管、維護與保養制度

（一）使用的儀器，必須符合相應規定

（二）保證各類康復設備維護良好，每3個月檢查1次，并有相關記錄，設備完好率＞90%

（三）醫療儀器由治療師組長指定專人負責保管，每個評定或治療室要有儀器登記本，換班時要認真交接。

（四）各種儀器按其功能分類妥善保管，貴重儀器專人負責保管。

（五）所有評定和治療儀器的使用者必須經過專門培訓、合格后，方可使用，實習和進修人員必須在操作熟練者指導下操作。

（六）儀器應有說明書和操作常規卡片，卡片上應有操作程序，需掛在儀器上或貼在相應處。

（七）電器類儀器必須專線供電，電壓不穩的或精密貴重儀器應配備穩壓器。如發現儀器有不正常情況，應立即停止使用，請專業人員檢查修理。

（八）儀器擺放應固定位置，不宜經常移動，需要移動時應輕拿輕放，避免振動，在使用過程中應禁止挪動，以免損壞或觸電。

（九）所有儀器均須防潮、防曬、防震、防塵和防止過熱，應放在干燥、通風、絕緣的地方，夏天需有散熱降溫設備。

（十）每日使用前應檢查儀器電源插頭、地線導線、電極夾子、電極、電極接線、燈管、燈泡、開關及各附件等是否完好，電流輸出是否正常，儀器是否處在正常狀態。發現異常及時修理，未正常前不得使用。

（十一）儀器外殼每日清潔一次，儀器上不得放置物品，不用時必須切斷儀器電源，下班前用塑料布或機器套罩好儀器。

六、消毒隔離制度

（一）不得在普通診療室內進行無菌操作，無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程，無菌器械、敷料至少每周消毒1次

（二）康復醫學科不接收傳染病患者，如發現傳染病患者應及時專科或轉院治療，患者離開后應及時通風、消毒。

（三）凡與傳染病患者接觸過的電極套、襯墊、治療巾等應嚴格消毒，各種感染傷口用過的敷料，應放到指定處，統一處理。銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、厭氧菌感染的傷口用過的器械、電極、敷料、被服等應嚴格按相關要求消毒。

（四）紫外線的各種導子，每天用后要用75%乙醇浸泡至少2小時（或其他消毒液按相應要求時間浸泡），然后用冷開水重洗，其他低、中頻導子，如負壓抽吸導子、電腦低頻導子每天用后要用消毒液按相應要求時間浸泡，然后用冷開水沖洗干凈待用。

（五）直流電電療、低頻電療用過的布套、襯墊洗凈后煮沸30min，晾干備有（直流電襯墊正、負極應分開清洗）或低頻電療使用一次性襯墊。

（六）長波（火花）、短波、超短波電療的體腔導子，每次用后先用清水洗凈，用消毒液浸泡30min，取出用冷開水沖洗。

（七）電療專用導電橡膠墊治療前用75%酒精擦拭或再用清水擦拭。

（八）蠟療用的塑料布每周用熱水擦洗，電療用的塑料布每周洗凈、擦干。

（九）頸椎牽引帶內應采用一次性內襯。

第三章 各級人員崗位職責

科主任職責

1、在院長領導下，領導本科的醫療、教學、科研與行政管理工作。

2、制定本科的工作計劃并組織實施，經常督促檢查，按期總結報告。

3、督促本科各級醫務人員認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。

4、綜合醫院康復醫學科科主任要組織科室與院內其他臨床科室建立密切協作的團隊工作模式，選派本科康復醫師和治療師深入其他臨床科室，提供疾病、損傷急性期的早期、專業的康復醫療服務，防止二級殘疾發生，改善功能障礙。

5、建立相關各級康復醫療機構之間的雙向轉診關系。

6、領導和組織全科醫務人員做好各項醫療工作質量管理，親自參加指導急、疑難病例的搶救處理。定期舉行疑難病例、死亡病例討論會，督促執行醫療差錯事故（的）預防、處理、討論和登記制度。

7、組織并負責安排本科各級醫務人員的業務學習和技術考核，幫助下級醫師提高專業理論，技術操作水平和解決復雜、疑難技術問題的能力。復雜安排落實本科的臨床教學任務以及研究生、進修生等各級各類人員的培訓工作。

8、指導全科結合臨床開展科學研究工作。

9、督促科內有關人員對儀器進行維修和保養工作。

10、組織、帶領全科人員實現科室的工作計劃，包括醫教研、人才梯隊培養及學科建設。

11、負責全科設備和財產的監督保管和安全。

主任（副主任）醫師職責

1、在科主任領導下，指導并參與全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作，或受科主任委托負責某一方面的工作。

2、按科室安排，參加病房、門診工作、院內外會診，并負有指導責任。定期按時查房，每周1-2次，并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救，組織疑難和死亡病例的討論會診。

3、指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，并督促認真貫徹執行各項規章制度、治療和操作常規。

4、指導和擔任各級各類教學任務。

5、運用國內外先進經驗指導臨床實踐，不斷開創新技術，提高康復醫療質量。

6、積極申請科研項目，負責主持該項目的相關工作，指導本科主治醫師和住院醫師結合臨床開展科學研究工作。

7、如為碩士生或博士生導師，負責指導研究生、博士生的課題工作，包括立題、開題、工作指導、論文修改、論文答辯等。

8、副主任醫師在主任醫師指導下，參照主任醫師職責執行。

主治醫師職責

1、在科主任領導下，在上級醫師的指導下負責本科一定范圍的醫療、教學、科研工作，指導進修、住院、實習醫師工作。

2、參加和幫助、指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作，對分管住院病員按時每日查房一次。

3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡，醫療事故或其它重要問題時應及時處理，并向上級醫師和科主任匯報。

4、做好康復組討論會的主持人，每1-2周召集由住院醫師、治療師、護士參加的討論會，根據對病員評定的結果具體制定或修改康復治療的方案。

5、參加值班、會診和完成一定的門診工作量。

6、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出（轉）院，出（轉）科或各級康復醫療機構的雙向轉診、審簽出（轉）院病歷。

7、認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作常規，經常檢查本病房的康復醫療和護理質量，嚴防差錯事故。

8、組織本組醫師在上級醫師指導下學習與運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新療法。

9、參與科室的有關科研項目，做好資料積累，撰寫論文。

住院醫師職責

1、在科主任領導下，在上級醫師指導下分管病床、擔任醫療工作并參加值班、搶救等工作。

2、按時完成對病員的診療工作并開寫醫囑和檢查執行情況。住院病歷或入院錄應于病員入院后24小時內完成。檢查或修改實習醫生的住院病歷、病程錄、上級醫師查房錄、交接班記錄、特殊操作和轉院（科）錄、出院小結等，在無實習醫生時，由住院醫師完成記錄。

3、深入病房，對經管病員全面負責，每天至少上午、下午各查房一次，對危重病人應加強監護，積極搶救，并及時向主治醫師匯報病員病情變化、診斷和治療上的困難和問題。下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人，做好床旁交接班。

4、上級醫師查房時，充分準備好查房資料，詳細匯報病情和診療過程，請其他科會診時應陪同診視，及時認真記錄并執行查房和會診意見。

5、認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作常規，親自操作或在上級醫師的指導下進行各種檢查和治療，或指導進修醫師或實習醫生進行各種所能勝任的檢查和治療，嚴防差錯事故。

6、在上級醫師指導下認真學習，運用國內外先進醫學技術，參加科研工作，并進行經驗總結。

7、在有教學任務的醫院需參加臨床教學，根據情況指導進修，實習醫生工作，修改書寫的文件。

8、完成一定量的門診工作。

9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對康復治療、醫療護理工作的意見，做好病員的心理安撫。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情。

主任（副主任）治療師職責

1、在科主任領導下，參與完成科室的醫療、教學、科研等各項工作并參與科室的部分管理工作。

2、督促認真執行各項規章制度和技術操作常規并指導各級治療師開展康復治療工作，特別是新技術、新方法的應用和開發。

3、積極參與康復組的討論并督促討論會所決定的康復治療方案貫徹執行。

主管康復治療師職責

1、在科主任領導下和上級治療師的指導下，努力完成相關的醫療、教學和科研工作。

2、協助上級治療師搞好治療室管理，認真執行各項規章制度和技術常規，經常檢查本治療室的康復治療質量，嚴防差錯事故。

3、協助科主任或上級治療師安排治療師崗位輪轉，并做好青年治療師 的培養工作。

4、在科主任領導或上級治療師指導下負責本科康復儀器的安裝。保養和管理。熟悉各項儀器的性能原理，定期進行儀器測試和檢修，維持儀器運作正常以保證治療質量。

5、在上級治療師指導下，學習運用國內外先進經驗和技術，積極開展技術革新，不斷提高治療質量。

康復治療師（士）職責

1、在上級康復治療師指導下遵醫囑進行各項康復治療、評估工作，并做好康復治療的登記、治療記錄和相關醫療文件書寫。

2、嚴格按照各項操作常規進行康復治療，遵守各項規章制度，嚴防差錯事故。

3、指導實習治療師進行工作。

4、熟悉掌握各種康復治療設備的基本理論。基本知識和基本操作。負責對有關康復設備進行簡單維護和保養，如遇機器故障及時報修。

第四章 康復病例和治療單書寫常規

一、門診病例

（一）門診病例

1、完整的門診病史均應包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診療及治療意見和醫師簽名。

2、撰寫基本要求（1）初診病歷

1）門診病史撰寫力求內容完整、重點突出、術語規范、文字清晰精煉。

2）病史：包括主訴、發病過程及功能障礙；與本次疾病有關的既往史，特別是以往出院診斷和相關康復治療過程。

3）康復評定和體檢：診斷存在的功能障礙予以相應的評定和體檢。4）輔助檢查

5）診斷（包括功能障礙診斷）：應按主次排列。6）康復目標

7）處理意見：包括下列內容之一或數項。①提出可進一步檢查的項目 ②康復治療處方及注意事項

③隨機（立即）會診或約定會診申請或建議 ④其他醫囑 ⑤病休醫囑

8）醫師簽名：要求簽署及處方權留跡相一致的全名。（2）復診病史

1）復診病史的必需項目與撰寫要求原則上與出診病史一致。

2）同一疾病相隔3個月以上復診者原則上按出診患者處理，但可適當簡化（例如：可在一開始即提明原先確定的診斷）。

3）一般復診病史須寫明下列之一或數項：

①上次康復治療后，患者的癥狀、體征和病情變化情況（包括治療后的不良反應）及療效。②初診時各種輔助檢查檢查結果的反饋（轉錄）。

③對患者進行再評定，根據評定結果提出進一步的康復治療措施。

二、住院病歷

（一）一般病史要求按上海市衛生局轉發的衛醫政發（2010）11號關于《病歷書寫基本規范》的文中要求執行和各醫院醫務處（科）的相應規定

（二）康復醫學科病歷應體現下列內容：

1、患者往往有軀體、精神、言語、社會四個方面的功能障礙或之一，因此康復病史應有相關功能障礙的描述和評定記錄；

2、患者往往難于獨立而需依賴他人，必要時支持他的配偶、家人或有關人員的情況有較詳細的記錄；

3、患者在生活中常需要借助輪椅、假肢等輔助用品，因而對這些用品用具使用情況也需加以記錄

4、康復評定和輔助檢查（可寫入專科檢查）

5、應制訂階段治療計劃（含近期遠期目標）

近期目標是患者入院后2-4周內的康復計劃及達到的目標，部分變化較快的病情，可以根據具體情況增加評定次數，修改近期目標。

遠期目標是康復治療3個月后達到的目標。6注意事項

住院及治療期間需要注意的問題。

三、治療單（包括治療師記錄）

（一）、治療單（包括治療師記錄）由治療師書寫

（二）治療記錄包括（日期、項目、部位、劑量（理療）、方法、時間、治療反應、治療者簽名）、每10次一個療效小結（康復評定）。

（三）推薦門診基本病例及治療師記錄表在附錄中

第五章 康復治療質量控制要求

一、各項康復治療質量控制基本要求

（一）訓練場所宜光線充足，室內整潔，地面平整防滑，各種治療儀器應保持性能完好，完好率>90%,安放有序。

（二）各治療室的面積應該按照國家規定執行。

（三）按照衛生政發［2011］47號文件各治療室備齊基本設備和儀器。

（四）態度和藹，關系病人，維護患者尊嚴，保護患者隱私，注意醫務人員儀容儀表及個人衛生，防止醫源性交叉感染。

（五）了解患者一般情況（包括癥狀、體征、主要實驗室檢查結果和影像學資料等）及康復特點（包括功能的水平、障礙的性質和程度、殘疾的范圍、患者對殘疾的適應情況和分析康復要解決的問題）。

（六）先評定后治療（包括有助于康復治療的藥物使用）。

（七）制定治療方案前明確注意事項和排除禁忌癥。

（八）制定近期及遠期目標，并制定個體康復治療方案。

（九）選擇治療項目須有針對性適應癥。

（十）有規范公示告知制度，如心臟起搏器、體內金屬異物等局部某些理療禁忌癥。治療前或治療中如有發熱、疼痛加重等異常情況要及時告知醫務人員等。

（十一）在以上各項基礎上完成病史書寫及完整的康復治療處方書寫。

（十二）各項記錄客觀、真實、準確、及時、完整。

（十三）治療項目的收費按政府物件規定執行。

（十四）康復治療前要先三查六對二注意（即查患者姓名、性別、年齡，核對項目、部位、方法、時間、各儀器處于正常狀態、理療需加劑量，注意再次排除禁忌癥、開機前輸出置于“0”位。）

（十五）治療期間加強觀察與保護。對非一對一治療者，加強巡視，注意治療安全。（十六）科內應備有急救物品如橡皮手套、木棍、搶救藥品等。

（十七）每次治療結束必須作好相關記錄，每10次治療后再評定，酌情修改治療方案。（十八）做好病史資料保管收集與總結。

（十九）以下各類康復治療須參照上述要求執行。

二、運動治療質控要求

（一）運動治療質控基本要求

1、選擇恰當的評定方法對患者的運動能力、感覺能力、日常生活能力等做出相應評定。

2、運動治療基本要求一對一訓練為主，運動強度由小到大、治療期間休息時間由長漸短，根據患者病情，合理安排治療時間，每天可以做1-2次。

3、預先告知患者每次治療前或治療中如有發熱、疼痛加重、不適等異常情況發生需及時告知治療師。

4、治療中應密切觀察患者面部表情，以便及時發現患者是否有不良事件發生。

5、治療中動作應輕柔、忌暴力，防止產生劇烈疼痛。

6、站立、行走訓練時要有保護，防止跌倒。

7、訓練中應結合言語交流，取得患者良好合作，并結與心理支持，幫助患者樹立（戰勝疾病）信心。

（二）各單項運動療法質控要求：

1、在肌力訓練中，采取不同策略。0-1級肌力宜采用被動運動、電刺激等方法；1-2級肌力宜采用助力運動，免負荷運動或者肌電生物反饋電刺激等方法；3-4級肌力時宜進行抗阻或漸進抗阻訓練，分別可采用等長抗阻、等張抗阻和等速抗阻訓練。無論是哪種肌力訓練方法都應在無痛或輕痛范圍內進行，并注意用力時可能出現的心血管不適反應，不宜過度疲勞。

2、有氧訓練應選擇適合的運動方式，采用中等強度的運動訓練，每次訓練時間逐步達到靶心率強度維持約20-30分鐘，每周3-5次。每次訓練前應有熱身運動，有氧訓練后應有整理活動，大寒大熱天氣要降低運動量，空腹及飯后均不宜做有氧訓練。在觀察運動中心率的變化時，要關注某些藥物的服用可引發心率變化。鼓勵患者有氧訓練宜持之以恒，堅持才有效。

3、關節活動度訓練（主動、主動-輔助、被動關節活動度訓練），每一動作重復10-30次，每日2或3次。

（1）主動關節活動度訓練；

1）主動運動時動作宜平穩緩慢，盡可能達到最大幅度，改善關節活動度的訓練，用力到引起輕度疼痛為最大限度。

2）關節的各方向依次進行運動。（2）主動-輔助關節活動度訓練：

1）治療師或患者健側肢體通過徒手或通過好、棍棒、繩索和滑輪等裝置幫助患肢主動運動。2）訓練時，助力可提供平滑的運動；助力常加于運動的開始和終末，并隨病情好轉逐漸減少。

3）訓練中應以患者主動用力為主，并作最大努力，以免助力替代主動用力。4）關節的各方向依次進行運動。（3）被動關節活動度訓練：

1）患者取舒適、放松體位，肢體充分放松。

2）固定肢體近端，托住肢體遠端，避免替代運動。

3）動作緩慢、柔和、平穩、有節律，避免沖擊性運動和暴力。4）操作在微痛范圍內進行，活動范圍逐漸增加，以免損傷。

5）從單關節開始，逐漸過渡到多關節；不僅有單方向的，而且應有多方向的被動活動。（4）四肢關節功能牽引法：

1）根據各種關節功能障礙程度的不同，選用相應的支架或特制的牽引器。2）將所需牽引的關節近端的肢體固定于牽引器上。

3）在關節的遠端肢體施加牽引力量，并使牽引力作用點準確落在被牽拉組織的張力最大點上。

4）牽引力量應穩定而柔和，因人因病而異，并以患者的局部肌肉有一定緊張或輕度疼痛，但可以從容忍受，不引起反射性肌痙攣為宜。

5）牽引時間10-20分鐘，使攣縮的肌肉后受限的關節緩緩地被牽伸。

6)不同關節、不同方向的牽引可依次進行，每日2或3次。若牽引前或中，對攣縮、粘連的軟組織做熱療更宜。

（5）連續被動運動（CPM）：主要用于術后防止關節粘連和攣縮。

1）一般情況下，開始訓練的時間可以在術后即刻進行，即便手術部位敷料較厚時，也應在術后3天內開始。

2）將要訓練的肢體放置在訓練器械的托架上，并予以固定。3）開機：選擇活動范圍、運動速度和訓練時間。

4）關節活動范圍：通常在術后常用20°-30°的短弧范圍為訓練，關節活動范圍可根據患者的耐受程度和病情漸增，直至最大關節活動范圍。

5）訓練時間：根據不同的程序，使用的訓練時間不同，每次訓練1小時，也可連續訓練更長時間，根據患者的耐受程度選定，每日1-3次。（6）關節松動術：

1）先充分放松該關節周圍的肌肉，根據問題主次，選擇有針對性的手法。2）注意松動動作輕柔、熟練，忌暴力。

3）有條件的先做關節部位熱療，治療中要不斷詢問患者的感受，根據患者的反饋來調節手法強度。

4）年齡大、病程長的關節粘連患者，宜先確診及治療骨質疏松癥。

4、頸椎、腰椎電動牽引或機械牽引：

（1）確認牽引鋼絲在滑槽內，無斷裂。

（2）牽引前做好相應準備工作：腰椎牽引者特別注意，上下兩截衣服應分開并松解皮帶，上部牽引可為下胸部或腋下，后者必須注意防止臂叢神經損傷。

（3）對嚴重的骨質疏松癥及妊娠、有嚴重的高血壓和心腦血管疾病、脊柱結核、強直性脊柱炎、脊柱惡心腫瘤的患者應禁作牽引，脊髓型頸椎病慎作頸牽。

（4）頸椎牽引時囑患者盡量放松，坐或臥姿舒適自然，根據病情需要調節牽引角度。腰椎牽引通常采用臥位牽引，根據需要髖或膝的位置可在全伸展到90°，屈曲范圍內調節。

（5）牽引重量因人因病而異，一般根據人的體重計算，頸椎牽引一般從3公斤開始，逐漸增加，最大重量可達15公斤。腰椎牽引重量一般從體重40%開始，逐漸增加重量，可達到體重，并將治療量記錄在卡上。

（6）牽引過程中注意觀察病人的臉色，脈搏，呼吸及自覺癥狀。如有異常應立即減輕重量或停止治療。

（7）頸椎行牽引治療時，適當調整老年和體瘦者下頜部及后枕部所墊海綿墊或棉墊，以減輕局部疼痛和不適。

（8）每次治療時間20-30分鐘，每日1-3次。

5、神經肌肉促進療法

神經肌肉促進療法是在神經發育學、神經生理學等基礎學科發展的基礎上，針對腦損傷后運動控制障礙的康復治療技術與方法。其典型代表有Bobath技術、Rood技術、Brunnstrom技術、神經肌肉本體感覺促進技術（PNF技術）和運動再學習技術。這些治療技術根據人類神經發育規律和神經生理特點，采用促進和抑制方法改善中樞神經系統損害造成的功能障礙，已經廣泛應用康復醫學臨床實踐中。

在臨床使用上述各種技術時，應注意一下共同特點：

（1）根據患者神經損傷特點，結合患者功能障礙狀態、年齡等因素，針對患者神經功能恢復的不同階段，制訂個體化的治療方案。

（2）按照個體發育的正常順序，通過對外周（軀干、肢體與五官）的各種淺、深和復合感覺的良性刺激，抑制異常的病理反射和病理運動模式，引出并促進正常的反射和建立正常的運動模式。

（3）在訓練過程中，通過患者各種神經反射，如各種原始反射、聯合反應和連帶運動等，先誘導出肢體活動，再經過訓練促進分離動作產生，最終改善患者運動功能。

（4）把治療與功能活動特別是日常生活活動能力（ADL)結合起來，在治療環境中學習動作強調以功能為導向的治療過程，在實際環境中使用已經掌握的動作并進一步發展技巧性動作。

三、其他物理因子治療（簡稱理療）質控要求

（一）理療質控基本要求

1、只有符合本專業資質要求并熟悉儀器性能者方可使用。

2、遵守操作規范。

3、遵守康復治療室質量管理制度；安全防護制度；差錯事故預防處理制度；儀器維護保養制度和消毒隔離制度等。

4、遵照各項康復治療質量控制基本要求。

5、選擇理療項目須有適應癥，注意同一部位少重復同一類治療項目。

6、每一種治療設備均必須配有保養、輸出劑量、定期檢測等措施以及相應記錄。應定期檢測儀器的絕緣電阻、漏電流、接地線電阻、接地系統的接地電阻等四個指標。定期檢查儀器各項指標是否達到額定值。

7、檢查電線是否完整，有無漏電的可能。檢查治療儀器工作狀態是否穩定，光療治療燈具有特別穩定的底座。

8、治療前所有設備各項輸出旋鈕均置于“0”位。

9、讓患者取適當體位，需要時脫去衣服和敷料，充分暴露治療部位。

10、治療師應在治療前向患者說明不得自行操作儀器，以及治療的正常感覺，如出現異常感覺或過熱等不正常情況時應及時告知治療師。

11、治療師應在治療前檢查治療部位皮膚的完整性，若有皮損，局部應用絕緣隔墊(按皮損形狀剪一塊絕緣塑料片貼敷料局部）。

12、治療前檢查治療局部是否有感覺障礙、疤痕、供血不足，若有感覺障礙，則治療劑量不能按患者感覺給予，而應嚴格按照治療電極面積計算劑量。

13、治療過程中加強巡視，觀察治療中所用儀器設備輸出是否穩定。

14、治療結束后，檢查治療區域表皮有否異常（包括有否灼傷）。治療完畢關閉電源（指輸出開關回復“0”位或恢復到預熱狀態），撤除治療電極（光療后應先移開光源，以免患者起身時觸及光源的高溫部分）。撤除覆蓋與遮攔物品，讓患者穿好衣服，協助患者坐起或站起。交代患者治療后的注意事項，皮膚保護等。

（二）各單項理療質控要求：

1、直流電療儀：儀器外殼無漏電，輸出正、負極應有不同顏色區分，并有定性測試記錄，各檔位區分標記清楚，輸出電量平穩且連續可調。配有各種大小的標準治療用厚襯墊且區分正、負極專用。防止直流電灼傷。直流電藥物離子導入需注意藥物質量。

2、低、中頻電療儀（包括肌電生物反饋治療儀）：有定性測試記錄，各檔位區分標記清楚，輸出電量平穩且連續可調。配有各種大小的標準治療電極，以及相應薄襯墊、或采用一次性導電粘膠電極。中頻治療儀在放置電極前必須先將開關打開。低、中頻電療二次條件治療劑量，注意患者療中反應。

3、高頻電療儀：短波、超短波治療儀：輸出電量平穩。配有各種大小的標準治療電極，配有不同厚度的隔離墊。輸出電量氖管測試與輸出毫安數相符。妊娠不宜進行該項治療。微波治療儀：有定性測試記錄，輸出電量平穩，儀器外殼無漏洞。配有護目眼罩。防止高頻電灼傷，不得在眼部、睪丸、小兒骨骺部位進行治療。

4、紫外線治療儀：輸出紫外光輝度平穩。配有護目眼鏡。有平均生物劑量測試記錄（冷光源除外）。

5、紅外線治療儀（包括頻譜治療儀、TDP治療儀、納米波治療儀等）：輸出平穩。執行光療時，注意保護患者的眼睛和面部。紅外線治療時，使燈對準患部，如無護罩燈具則不宜置于患者的正上方，而應斜照于患處。防止紅外線燙傷。

6、超聲波治療儀：超聲波治療儀需有專用接觸劑。有定性測試記錄，輸出聲強檔位標記相符。超聲治療時要注意散射和反射的超聲波作用于治療人員，為了防護，超聲聲頭握柄 上要用網套保護或操作者可戴紗網手套。注意頭部和脊髓部位劑量控制；孕婦的腹部和腰骶部、小兒骨骺端不得進行治療。

7、磁療儀（包括骨質疏松治療儀）：輸出磁強檔位標記清楚，有定性測試記錄。

8、溫熱治療儀（包括場效應治療儀、磁熱振治療儀等）：輸出溫度檔位標記清楚，有定性測試記錄。

9、高壓靜電治療儀：輸出溫度檔位標記清楚，有定性測試記錄。有治療隔離區域。

（三）理療常見問題處理

1、直流電灼傷：停止治療，保持局部清潔，防止感染。根據灼傷性質：堿性（負極燒傷）或酸性（正極燒傷）分別給予對癥處理。輕傷亦可每日用酒精局部輕擦拭，必要時進行局部抗菌藥物應用，外加消毒敷料包扎，盡可能保持干燥。

2、高頻電燒傷：停止治療。

（1）表皮灼傷：視局部傷情給予對癥處理。

（2）深部損傷：有深部臟器損傷時，應及時聯系相關專科，給予對癥處理。

3、紅外線灼傷：停止治療，保持局部清潔，防止感染。根據灼傷情況給予必要處理。

四、作業治療質控要求

（一）作業治療質控基本要求

1、選擇恰當的評定方法對患者的運動功能、日常生活活動能力、感知認知功能以及生活環境進行相應的評價，分析和發現問題并制定長期和短期目標，以便確定相應的作業治療項目。

2、治療師中患者的體位選擇根據其全身的功能狀態可以是臥位或坐位或站位。

3、治療師服裝整潔，言語貼切、能清楚地向患者講解訓練項目的各項要點目的和作用。

4、所選擇的作業治療項目需能積極調動患者的主動參與性，必須根據患者的性別、年齡、體力、病情、文化程度、個人興趣、生活和工作的需要。治療中注意語言交流，激發患者參與訓練的興趣。

5、對所選擇的作業治療項目進行動作分解分析，確定難度遞增分級，同時注明完成此項活動時的注意事項。

6、選擇的作業治療項目的難度以患者能完成80%以上的任務為宜。

7、作業治療方式根據患者的情況選擇一對一或小組的形式。

8、作業治療的強度要求從低難度的動作開始，由簡到繁，治療時間由短漸長。

9、作業治療次數可以根據患者的病清每日1-2次，時間每次30分鐘左右。

10、對老人、行動不便者和小兒尤其需注意加強保護，防止意外發生。

11、治療期間要求定期評定，根據病情的變化及時調整治療處方。

12、治療師詳細記錄患者的作業治療項目及治療進展。

13、治療師根據患者的病情和功能幫助患者選擇恰當的自助具使其能完成作業治療的目標。

14、正確指導患者選擇和使用拐杖和輪椅。

15、患者需用壓力衣和低溫塑板治療時，應由經過培訓的專業醫務人員承擔。

（二）各項作業治療質控要求

1、增強運動能力的作業治療

（1）包括以下幾個方面： 1）增強上下肢肌力的作業訓練 2)增強手部肌力的作業訓練

3）維持關節活動度的作業治療 4）改善協調及平衡能力的作業訓練 5）增強全身耐力的作業治療 6）眼手及上下肢協調的作業訓練

（2）可選擇撿拾珠子或豆子、捏粘土或橡皮泥、和面、捏餃子、木刻、打結、編織、刺繡、插釘、彈琴、腳踏縫紉機、砂磨等1項或2項以上的作業活動來達到上述目標。

（3）在作業治療師的指導下進行各項活動。

（4）木工作業時防止跌倒及木屑進入眼中，電器設備按操作常規使用。

（5）粘土或橡皮泥作業時間使用手套，防止粘土或橡皮泥與衣服粘合。

（6）認知障礙、視力低下、感覺障礙及精神障礙者禁做有電器、刀具等作業活動。

2、感覺恢復的作業治療

（1）包括以下幾方面：

1）感覺再訓練：讓患者判斷刺激的位置和感覺并加以訓練。

2）感覺敏感性訓練：讓患者觸摸不同質地的實物，訓練患者對物體軟硬程度的識別：刺激患者的本體感覺和平衡覺；分辨聲源等。

3)感知覺訓練：訓練患者定位感、方向感和空間感。

4）感覺替代練習：如利用聽、觸覺替代視覺，視覺代償保持身體的平衡等。

（2）治療師根據患者感覺障礙的問題，選取上述一種或二種以上的方法，對患者進行反復多次的訓練。

（3）訓練中注意安全，防止摔倒、扎傷等意外的發生。

3、日常生活活動能力（ADL）的訓練

（1）包括以下幾個方面： 1）床上訓練和轉移

①包括床上正確體位的擺放、床上翻身訓練、臥位到坐起訓練及轉移訓練。

②偏癱患者轉移訓練，輪椅與床成45°左右的角度，輪椅與座廁成30-40°的角度，以健腿為軸轉動軀干。

③截癱患者轉移訓練，輪椅與床成直角或成30°角或與床平行，后二者需除去輪椅近床側扶手。

④轉移至浴缸中時，注意安全，防止跌倒。2）進食訓練 3）洗漱動作訓練 4）穿衣訓練等

（2）ADL訓練的效果會受到記憶障礙、嚴重的感覺性失語、定向障礙、意念性失用以及焦慮等的影響。

（3）患者接受ADL康復訓練的需求程度取決于患者的動機和對于不同獨立水平的需要。因此，訓練內容應與患者的需求相結合，增加患者主動參與的積極性，提高療效。

（4）為了提高患者的獨立性，治療師還需要對環境的適應和改造提出建議。

4、知覺功能訓練的作業治療

（1）失認癥功能恢復訓練

1）包括單側忽略、疾病失認、Gerstmann綜合征、失語、失寫等。

2）治療中以給予正面刺激為宜，可以多次反復進行并記錄每次完成的情況。

（2）失用癥功能恢復訓練

1）包括結構性失用、運動失用、穿衣失用、意念性失用等。

2）應記錄每次訓練的結果，是否能順利完成以及完成的快慢程度等及時修改訓練內容 的難易程度，注意安全，避免燙傷或刺傷等意外的發生。

5、認知功能恢復的作業治療

（1）包括自知力、注意力、記憶力和思維障礙的恢復訓練等。

（2）每次訓練前應根據對患者的評定及上次訓練的反應，制定具體訓練計劃。預先準備好訓練用品，應盡量減少患者視野范圍的物品，并避免雜亂擺放及不必要的物品。

（3）治療師充分理解患者，尊重患者人格，使患者對自身障礙有正確認識。注意正確引導，避免直接否定患者，以增強患者的自信心，提高訓練欲望。

（4）每日可選擇兩至三項進行訓練，根據患者的耐受和反應而定。

五、傳統康復治療質控要求

(一)治療者需具有中醫師資質及針灸推拿專業資質，其他臨床類執業醫師進行上述治療需符合護衛中醫{2011}41號文要求。

（二）針灸治療

1、要體現中醫辯證施治的特點。中醫師施術，在書寫首次病歷時，要有望、問、聞、切及辯證的內容，取穴有主次，針法要明了，用灸有方法和壯數。治療要記錄取穴、針和灸的方法，以及治療反應。使用電針，必須記錄電流量、頻率及時間。

2、采用一次性針具，使用后，根據防止院內感染的要求，集中處理。如用多次使用的針具，必須嚴格消毒；使用前要檢查，如針頭有毛糙、針身有折痕，必須棄用。

3、如針刺后留針，要檢查針刺前后的針具數，防止針刺結束后，有針遺留在病員的身體上。

4、在應用灸法和火罐時，除了一些需發泡的治療方法外，要注意病員的皮膚反應，防止灼傷感染。使用有煙灸法，室內必須由排氣裝置。火罐必須使用醫用罐具，而不能使用生活用品的玻璃器皿。

（三）推拿治療

1、根據不同的疾病，要體現不同的推拿治療特點。對于運動系統和神經系統的疾病，要體現推拿被動的手法治療和主動的功法鍛煉相結合的特點；對于心腦血管系統和消化系統疾病，在取穴、施術部位、手法等方面，要體現中醫辯證施治的特點。施術結束，要記錄所采用的手法、功法、以及治療反應。

2、應用膏摩，必須采用有批準文號的油膏制劑和經批準的自制制劑；在病歷上，要記錄所采用的膏摩制劑的名稱和種類。應用后，要注意是否有皮膚反應，并及時記錄。

3、治療人員治療一次病員后，必須進行手消毒。

六、言語與吞咽障礙治療質控要求

（一）治療者必須是接受過言語治療技術培訓的康復專業人員。

（二）早期開始，病情允許則越早開始越好。但如全身狀況不佳、處于病情進展期或體力不支、意識障礙、嚴重癡呆者不宜進行訓練治療。

（三）訓練室應為獨立房間，最好有隔音設施，室內布置要求簡潔明亮、安靜舒適，盡量避免視覺和聽覺上的干擾，注意訓練期間限制人員出入。

（四）采用恰當的言語及吞咽功能評定，并將其貫穿于整個治療過程中，根據測評結果不斷修正治療方案。

（五）言語障礙治療原則是根據構音器官及構音檢查的評估結果確定障礙的部位及治療順 序，然后結合其言語表現進行針對性治療。

（六）言語訓練優先選用日常用語，盡量選用患者感興趣、與職業或愛好有關的內容，訓練中所選內容設計在患者成功完成率70-90%的水平上。

（七）訓練原則上以一對一為主，有利于制定有針對性的治療方案。也可進行集體訓練，能增加患者信心和興趣，改善由于言語障礙所致的心理或情緒等問題。

（八）治療師訓練前后要洗手，訓練物品要定期消毒，直接接觸患者口腔或皮膚的檢查和訓練物品盡量使用一次性醫療用品，重復使用的物品必需消毒處理。

（九）吞咽障礙治療應先進行篩選，必要時進一步進行影像學檢查，明確障礙部位，以此確定有針對的治療方案。

（十）治療量應因人而異，先易后難。一般治療時間為20分鐘/次，治療過程中要注意觀察患者是否出現異常反應和疲勞表情，不可勉強訓練，必要時可縮短治療時間。

（十一）正確選擇食物避免吸入和咽塞。

（十二）注意患者心理治療，應多與患者交流，充分理解尊重患者，注意正面引導，避免直接否定，給予適當的鼓勵與表揚，以取得患者更好的合作，提高訓練欲望，讓患者對自身障礙有正確的認識。

（十三）與患者家屬及時交流溝通并提供指導，協助患者重視自我訓練，并完成針對患者情況所制定的家庭訓練計劃，有效強化訓練內容。

（十四）確保交流手段。尤其對于部分重度交流障礙者，可采用交流板輔助系統，通過簡單的圖片或文字解決患者的日常溝通交流問題。

七、心理康復治療質控要求

（一）治療者須具有衛生專業執業醫師，且通過國家或上海市有關行政部門指定的專業培訓，并獲得心理咨詢師或心理治療師資格證書。

（二）具備單獨的心理治療專用室。

（三）建立心理治療工作的管理制度。

（四）建立求詢者的登記制度。

（五）建立求詢者資料的保密制度。

（六）做好告知制度，包括初診告知、診療告知、心理測評告知等。

（七）對初診求詢者需精神藥物治療的，應作相應的體驗和實驗室檢查。

（八）治療師必須真正做到以下批評、不包辦代替和中立的態度對待患者。

（九）對患者要真誠地理解、尊重和認同，得到患者信任，與患者建立一種具有治療意義的親密關系。

（十）心理治療每次一般不少于40分鐘。

八、康復工程治療質控要求

（一）開展此項工作應至少擁有一名取得假肢或矯形器制作師執業資格證書的專業技術人員，尚無上述專業人員的可暫由經過培訓的或有一定工作經驗的康復治療師代替。

（二）康復工程室應有制作假肢、矯形器必備的專用設備。

（三）對患者功能障礙部位作出功能評定。

（四）依據評定在與患者及家屬充分溝通下制定個體的矯形器或支具的康復工程治療方案，處方中除一般項目外須寫明診斷，康復工程用具品種、規格要求等內容。

（五）明確患者在進行此類康復工程治療中的注意事項。

（六）由專業人員根據康復醫師的治療方案，和患者功能障礙的部位與程度，設計制作和安裝相應的假肢、矯形器和支具、壓力衣等，并指導患者正確使用、修改和維修。

（七）強調安裝矯形器或支具前、后應要求患者積極作相應的運動療法。

（八）此康復工作產品應在《中國傷殘人員專門用品目錄》范圍內。

（九）做好康復工程產品使用的隨訪工作，必要時提出修改意見。

第六章 國家、部委及本市相關文件目錄

（一）中華人民共和國殘疾人保障法（1990年12月28日第十一屆全國人大常委第二次會議修訂）；

（二）《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》（國辦發[2002]41號）；

（三）《關于下發第一批上海市醫療機構臨床診療科目設置準入基本標準（試行）的通知》（滬衛醫政[2006]119號）的附件4：上海市二級及以上醫療機構康復醫學科設置準入基本標準（試行），附件5：上海市一級及以下醫療機構康復醫學科設置準入基本標準；

（四）《殘疾人康復及輔助器具配發政策》（滬殘聯{2007}57號）；

（五）《中共中央 國務院關于促進殘疾人事業發展的意見》（中發{2008}7號）；

（六）《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發{2009}6號）；

（七）病歷書寫基本規范（2010年1月22日，衛醫政發{2010}11號）；

(八)《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》衛農衛發{2010}80號；

（九）《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》（衛醫政發{2011}31號），（注：《綜合醫院康復醫學科管理規范》衛醫發[1996]第13號已廢除）；

（十）《綜合醫院康復醫學科基本標準（試行）》（衛醫政發{2011}47號）；

（十一）《2010-2020衛生專業技術人才發展規劃》（康復治療師）（衛人發{2011}15號）；

（十二）操作規范主要參考書

1、《中國康復醫學診療規范》，中華人民共和國衛生部醫政司主編，華夏出版社，1998。

2、《物理醫學與康復科常規》，上海市醫療護理常規。1999。

3、《臨床技術操作規范》，物理醫學與康復學分冊，中華醫學會主編，人民軍醫出版社，2004。

4、《康復治療技術操作規范》，衛生部醫政司，2012。

第五篇：康復科工作制度

上海市養志康復醫院

目 錄

一、科室質量管理制度

（一）門診工作制度

（二）病房工作制度

（三）治療室工作制度

二、安全防護制度

三、差錯事故預防與處理制度

四、突發事件處理制度

五、儀器保管維護與保養之都

六、消毒隔離制度

七、附制度執行情況督查表

上海市養志康復醫院

科室質量管理制度

（一）門診工作

1、嚴格執行門診各項診療、功能評定和治療操作常規，避免醫療差錯，杜絕醫療事故。

2、診室、評定室、治療室要保持安靜、整齊、清潔、通風良好、溫度適宜，并采取必要防范措施，以保證患者診治過程的安全。

3、4、工作服著裝整潔，按時上班提前5-10分鐘到崗，做好開診前準備。接診患者要認真、仔細，做到文明服務、熱情周到、不推諉患者、不離崗、不閑談、不喧嘩。

5、書寫病史要字跡清楚，項目齊全，內容真是、完整、規范，合格率≥90%，門診處方合格率≥98%，康復功能評定率≥90%。

（二）病房工作

1、嚴格遵守醫療工作制度，執行病房各項診療、功能評定和治療操作常規，確保醫療質量質量，避免醫療差錯，杜絕醫療事故，保障醫療安全。

2、3、科室在科主任領導下，由護士長負責病區日常管理，醫療組長積極協助。按時按質完成患者各項診療工作，認真完成患者病歷書寫、康復評定，住院患者康復功能評定率≥98%。病歷和診療記錄書寫合格率≥90%。

4、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

5、統一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置。保持清潔衛生，注意通風每日至少清掃2次，每周大清掃1次。

6、醫務人員在崗期間必須穿戴工作服（帽），著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

上海市養志康復醫院7、8、對患者要親切和藹，言語溫和，體貼關懷。

在檢查、治療中要耐心、細致，不增加患者痛苦。進行有關檢查和治療時，應用屏風擋遮或到治療室處理，要注意保護患者隱私。

9、定期向患者宣傳講解各項衛生、康復知識，協助患者生活管理等工作。對新入院的患者介紹醫院的制度和情況，科室環境，了解患者及家屬的思想及要求，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

10、不要對患者談論其他醫院和科室在診療工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

11、住院患者不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經醫師批準辦妥手續方可離開。

12、定期召開座談會，征求患者及家屬意見，改進工作。

13、根據患者不同的功能障礙，在床邊醒目處貼上防范標簽，如防跌倒、防誤吸、防燙傷、防壓瘡等。

14、康復病區或治療室中應設置患者治療內容的公示牌，包括患者姓名、治療項目和治療時間等。

（三）康復治療室工作

1、嚴格執行治療室各項診療、功能評定和治療操作常規，避免醫療差錯，杜絕醫療事故，康復治療有效率≥90%。

2、治療室開診前要做好各項準備工作，備好治療用的儀器、電極、襯墊、敷料和藥品等。

3、器材、被服、用品分工負責管理，定期檢查，并及時領取、更換、報損或維修。

4、治療師治療前仔細核對康復處方；治療中應經常巡視，了解情況，發現問

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題及時處理，必要時通知醫師。

5、根據患者的具體情況安排治療時間，注意保護患者隱私，嚴格做好消毒隔離。

6、7、治療師應按規定做好各項治療記錄并及時簽名。被服每周至少更換一次，并注意保持治療師的整潔。

8、工作完畢，清潔儀器外部和燈管，切斷電源，關閉水、電、煤等設施，鎖好門窗后方可離去。

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安全防護制度

（一）本科用電電源應設總閘，各治療室應設分閘。儀器設有底線，并須良好接地，貴重儀器須接穩壓器。每日開始工作前合閘通電，工作結束時拉閘切斷電源。

（二）所有儀器必須是三證齊全，性能明確、安全，有說明書、廠家或公司地址。新購的儀器應先檢查，保證安全后，方可給患者使用。

（三）儀器設備、導線插頭、電極板、附件等連接處應絕緣良好，并定期檢查，如發現損壞或連接松動，應停止使用，及時檢修。

（四）電源插座處不可放置易燃、易爆物品。

（五）高壓、高頻電療室內，地面、墻壁、治療床、治療椅等設備均應絕緣良好，儀器附近的暖氣、水管應有木板遮擋，治療應在木床、木椅上進行。中頻電療儀不得與高頻電療儀放在同一房間、使用同一電源線路。

（六）高頻治療室內須設屏蔽；儀器擺放應盡量遠離暖氣管等金屬物品，儀器使用過程中嚴禁打開儀器后面板。

（七）進行高壓、高頻電療時，患者和工作人員均應保持身體和衣服干燥。裝有心臟起搏器者禁入高頻室，有其他金屬異物者局部禁止高頻治療；治療前，患者應去除佩戴的一切金屬物品，治療過程不得觸摸治療儀器及周圍的人和物品。

（八）水療室應有防滑防水設施，電源開關與照明開關須加防水罩。

（九）從事紫外線、激光、偏振光、超聲波、微波的工作人員，須注意特別防護，如紫外線、激光、偏振光操作時須戴防護眼鏡；微波操作時須戴銅網防護鏡；超聲波操作時須在聲頭柄上加網狀套或戴紗網手套。

（十）從事光療、高頻電療、蠟療的工作人員應定期輪換。高頻電療室工作

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人員必要時應做體格檢查。

（十一）科內應備有急救物品（如橡皮手套、木棍、搶救藥品）。

（十二）只有經過本專業培訓并熟悉儀器性能者方可使用儀器。

（十三）如發生觸電應立即關閉總電閘或機器專用電閘，同時用絕緣物（如橡皮手套、木棍）將電源挑開，使觸電者盡快脫離電源（切不可用手直接接觸觸電者），進行現場急救處理，必要時速請急診室醫師協助處理。

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差錯事故預防與處理制度

（一）預防

1、嚴格執行國家規定的診療和操作常規。

2、嚴格執行安全防護制度、核對制度，掌握好各項治療的適應癥和禁忌癥，年技術差錯率?1%。

3、治療須知公示，如有禁忌和不適宜治療的情況及時反饋，并告知患者可能發生的醫療風險。

4、嚴格執行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。

5、落實疑難病例討論制度和會診制度，在診療過程中遇到非本科室疾病、疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行疑難病例討論會，不得延誤患者的診療時機。

6、對患者實施的重要診療措施，經治醫師應當具有相應的資質或臨床經驗；嚴禁實習的醫技人員在無上級醫師或治療師（士）指導的情況下單獨為患者采取診療措施。

7、必須使用醫院統一供應的藥物和醫療用品用具；嚴禁科室醫技人員擅自使用非醫院供應的藥物和醫療用品用具；對于必須使用但醫院沒有的藥物和醫療用品用具，科室應請示相關主管部門批準。

（二）處理制度

1、如果發生差錯事故應及時處理，并向上級醫師和科主任匯報，及時登記。

2、差錯事故實施每月零登記，對已發生的事件要組織全科討論并作專項記錄。

3、嚴重差錯事故發生后，立即報告有關醫師和科主任，必要時由科主任立即報告醫務部；同時立即由有關醫師進行相應處理。當天由本人登記，詳細記錄事情經過、病情演變和處理經過，1周內全科討論。

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突發事件處理制度

下列情況發生時，必須及時向有關職能部門及院領導或行政值班匯報。

（一）診療過程中出現的突發事件必須在第一時間內匯報科主任，及時予以處理，給予患者和家屬必要的解釋。同時向醫務部、護理部報告，晚上向行政總值班報告。

（二）在治療中，疑似藥物、輸血、輸液等引起的不良后果，應及時報告主任及相關部門，及時處理。

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儀器保管、維護與保養制度

（一）使用的儀器，必須符合相應規定。

（二）保證各類康復設備維護良好，每3個月檢查1次，并有相關記錄，設備完好率?90%。

（三）醫療儀器由治療師組長指定專人負責保管，每個評定室或治療室要有儀器登記本，換班時要認真交接。

（四）各種儀器按其功能分類妥善保管，貴重儀器專人負責保管。

（五）所有評定和治療儀器的使用者必須經專門培訓、合格后，方可使用，實習和進修人員必須在操作熟練者指導下操作。

（六）儀器應有說明書和操作常規卡片，卡片上應有操作程序，需掛在儀器上或貼在相應處。

（七）電器類儀器必須專線供電，電壓不穩的或精密貴重儀器應配備穩壓器。如發現儀器有不正常情況，應立即停止使用，請專業人員檢查修理。

（八）儀器擺放應固定位置，不宜經常移動，需要移動時應輕拿輕放，避免振動，在使用過程中禁止挪動，以免損壞或觸電。

（九）所有儀器均須防潮、防曬、防震、防塵和防止過熱，應放在干燥、通風、絕緣的地方，夏天需有散熱降溫設備。

（十）每日使用前應檢查儀器電源插頭、地線導線、電極夾子、電極、電極接線、燈管、燈泡、開關及各附件等是否完好，電流輸出是否正常，儀器是否處在正常狀態。發現異常及時修理，未正常前不得使用。

（十一）儀器外殼每日清潔1次，儀器上不得放置物品，不用時必須切斷儀器電源，下班前用塑料布或機器套罩好儀器。

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消毒隔離制度

（一）不得在普通診療室內進行無菌操作，無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程，無菌器械、敷料至少每周消毒1次。

（二）康復醫學科不接收傳染病患者，如發現傳染病患者應及時轉科或轉院治療，患者離開后應及時通風、消毒。

（三）凡與傳染病患者接觸過的電極套、襯墊、治療巾等應嚴格消毒，各種感染傷口用過的敷料，應放到指定處，統一處理。銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、厭氧菌感染的傷口用過的器械、電極、敷料、被服等應嚴格按相關要求消毒。

（四）紫外線的各種導子，每天用后要用75%乙醇浸泡至少2小時（或其他消毒液按相應要求時間浸泡），然后用冷開水沖洗，其他低、中頻導子，如負壓抽吸導子、電腦低頻導子等每天用后要用消毒液按相應要求時間浸泡，然后用冷開水沖洗干凈待用。

（五）直流電電療，低頻電療用過的布套、襯墊洗凈后煮沸30分鐘，晾干備用（直流電襯墊正、負極應分開清洗）或低頻電療使用一次性襯墊。

（六）長波（火花）、短波、超短波電療的體腔導子，每次用后先用清水洗凈，用消毒液浸泡30分鐘，取出用冷開水沖洗。

（七）電療專用導電橡膠墊治療前用75%酒精擦拭或再用清水擦拭。

（八）蠟療用的塑料布每周用熱水擦洗，電療用的塑料布每周洗凈、擦干。

（九）頸椎牽引帶內應采用一次性內襯。