第一篇：產科質量管理工作匯報

***人民醫院

產科質量管理工作匯報

各位領導、各位專家、你們好！

首先，對各位領導、專家到我院檢查評審產科質量表示誠摯的歡迎！

產科醫療保健是臨床工作的重要組成部分，產科質量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫療保健機構能否得以生存、發展的重要因素。因此，如何搞好產科建設，不斷提高產科質量，進一步降低孕產婦和嬰兒死亡率，更有效地保護母親和嬰兒的健康，是醫療保健機構的一項重要工作。

為加強我院產科建設，按照《陜西省助產技術服務機構產科質量標準及評審方案》，加強組織建設，制定有關制度，完善有關操作規程，強化質量管理，配備必備設施，充實醫療技術力量，加強醫德醫風教育，經充分的準備工作，在分管院領導的直接領導下，我科認真自查，現具體匯報如下：

一、醫院的基本情況

我院是一所非營利性二甲綜合醫院、愛嬰醫院，占地面積2.4萬m，建筑面積3.5萬m，現有固定資產近1.5億元，擁有CT、CR、彩超、全自動生化分析儀、DR、數字胃腸機、乳腺鉬靶機、遙控透視機等醫療設備。全院職工748人，其

22中在編正式職工492人，臨聘人員121人，離退休職工135人。專業技術人員中，高級職稱23人，中級130人。從學歷層次來看，本科以上學歷172人，約占35%。目前，醫院開設1513個臨床病區、7個醫技科室、5個行后職能部門。醫院編制床位400張，開放床位492張，病床使用率95%以上。

二、產科基本情況

創建愛嬰醫院以來，我院始終把科學、系統、規范的管理體系引入醫院管理，產科取得了飛速的發展，并成為一個綜合性科室，內設產科，危產婦監護室、搶救室，為整個南鄭縣的婦女保健及產科疾病的預防、保健、醫療工作作出貢獻，改造后的產科，從技術標準建筑規模，人員編制、科室設置、儀器設備各方面均基本符合南鄭縣產科質量標準，并擬定了一系列的規章制度，規范了醫院保健機構的愛嬰服務，成功地保護和支持了母乳喂養。院內母乳喂養率達90%以上。

三、產科質量管理工作情況

（一）健全組織領導

我院為進一步加強產科質量管理工作，重新調整充實醫院產科質量管理小組，由業務副院長陳彥文擔任組長，全面負責產科質量管理工作。健全的領導體系，對加強產科質量管理，搞好南鄭縣婦女的醫療保健工作，提供了可靠的組織保證，我院自開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復診治療。創建愛嬰醫院以來一直按相關規定進行相應的工作，一是堅持把“三個十條”母乳喂養相關內容按規范張貼上墻；二是針對新進產科工作的人員進行母乳喂養相關知識培訓，考試合格后方可上崗；三是堅持對孕產婦進行母乳喂養相關知識的宣傳，首次產前檢查時發放母乳喂養宣教手冊，對從未進行產前檢查的孕婦入院時及時補發同時進行相關知識的宣教。

（二）科室設置

嚴格按照《醫療保健機構產科質量檢查》標準，開設產科門診、產科病房、高危產婦監護室、搶救室，科室設置及設備均達到標準要求。設產科病床20張，分娩床 4張，隔離產房1間，待產床 6張，為孕產婦提供舒適溫馨的住院及分娩環境。

（三）人員編制

醫院婦產科現有醫護人員35人，其中副主任醫師 3人，主治醫師4人，醫師4人，副主任護師1人，主管護師4 人，護士14 人，助產士7 人，基本滿足產科日常工作。副主任醫師定期巡視，參與產房、母嬰同室對新生兒的診治管理。

（四）產科門診

設普通門診、高危門診、宣教室。由高年資主治醫師專上門診，配副主任護師上門診，認真做好圍產期保健工作，及時完整填寫圍產期保健手冊，建立高危登記制度，做好高 危孕婦的接診、復診并提出指導性意見，門診還開展宣教工作，內容廣泛、形式多樣。

（五）病房

產科病房環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴格區分清潔區和污染區，設有搶救室，按規定配備搶救設備，完好無損。

（六）產房

由主管護師負責。由外向內設非限制區、半限制區及限制區，產房內設備完好率100%，所有助產技術人員均具有中專以上學歷，取得助產士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術合格證書》，另產房基本設備均齊全。

（七）質量管理

門診及病房認真執行首診醫師負責制、三級醫師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規應用產程圖，阿氏評分，嚴格掌握剖宮產手術指征，科室有產科出血、DIC、中重度妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等診療常規。

（八）質量指標

1、危重孕產婦搶救成功率≥85%；

2、院內子癇發生率＜0.2%；

3、滯產發生率＜0.5%；

4、產后出血發生率＜2%；

5、子宮破裂發生率為零；

6、會陰側切率＜20%；

7、Ⅲ度會陰撕裂發生率為零；

8、新生兒重度窒息發生率＜3%；

9、院內母乳喂養率≥85%；

10、剖宮產率＜15%；

11、無指征剖宮產率為零；

12、住院產婦死亡率＜0.02%；

13、住院孕產婦可避免死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0.5%；

15、圍產兒死亡率＜1.5%；15、16、圍產兒死亡報告率、出生缺陷報告率100%；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100%；

18、院內感染率＜10%；

19、無菌手術切口感染率＜0.5%； 20、醫療事故發生率為零。

（九）健康教育

門診及住院病區有圍產期保健知識及母孔喂養宣傳欄。

（十）醫德醫風

加強醫德醫務建設，貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》建立健全廉政行醫措施，堅決抵制不正之風，無醫療事故的發生。

（十一）建立健全院內感染控制的質量標準及操作規 范，開展新技術、唐氏篩查，妊娠期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產科工作人員在核心期刊發表省級文章數篇。

總之，我院的產科建設，由于院領導高度重視，在全科工作人員共同努力，已取得了很好的成績，但與市內許多兄弟醫院和上級醫院相比，仍有一定差距，通過此次評審更促進了我院產科質量的規范化管理，達到了“以評促建，以評促改”的目的。今后，我們將針對不足進行充實，加強和改進，進一步搞好產科建設，使我院的產科質量更上新臺階，為我市的婦幼保健事業貢獻自己的一份力量。

謝謝各位領導、專家光臨我院指導工作。

***縣人民醫院 2014年12月1日

第二篇：邳州市人民醫院產科質量管理工作匯報

邳州市人民醫院產科質量管理

工 作 匯 報

各位領導、各位專家、你們好！

首先，對各位領導、專家到我院檢查評審產科質量表示誠摯的歡迎！

產科醫療保健是臨床工作的重要組成部分，產科質量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫療保健機構能否得以生存、發展的重要因素。因此，如何搞好產科建設，不斷提高產科質量，進一步降低孕產婦和嬰兒死亡率，更有效地保護母親和嬰兒的健康，是醫療保健機構的一項重要工作。

為加強我院產科建設，按照《江蘇省助產技術服務機構產科質量標準及評審方案》，加強組織建設，制定有關制度，完善有關操作規程，強化質量管理，配備必備設施，充實醫療技術力量，加強醫德醫風教育，經充分的準備工作，在分管院領導的直接領導下，我科認真自查，現具體匯報如下：

一、醫院的基本情況

邳州市人民醫院是徐州地區規模較大的一家二級綜合醫院。2012年5月被省廳評定為三級綜合醫院。我院于1995年8月順利通過愛嬰醫院評審，獲“愛嬰醫院”稱號，一直是徐州醫學院教學醫院，現在是徐州醫學院附屬醫院集團醫 院，正在申報附屬醫院。我們相信，在上級領導的關心，各位專家的指導，全院職工的辛勤努力下，我院將會有更好的發展前景。

二、產科基本情況

我科創建成立于1978年，34年的變遷，特別是創造愛嬰醫院以來，我院把科學、系統、規范的管理體系引入醫院管理，產科取得了飛速的發展，并成為一個綜合性科室，內設產科，危產婦監護室、搶救室，為整個邳州地區的婦女保健及產科疾病的預防、保健、醫療工作作出貢獻，改造后的產科，從技術標準建筑規模，人員編制、科室設置、儀器設備各方面均基本符合徐州市產科質量標準，并擬定了一系列的規章制度，規范了醫院保健機構的愛嬰服務，成功地保護和支持了母乳喂養。院內母乳喂養率達90%以上。

三、產科質量管理工作情況

（一）健全組織領導

我院為進一步加強產科質量管理工作，重新調整充實醫院產科質量管理小組，由業務副院長孫華北擔任組長，全面負責產科質量管理工作。健全的領導體系，對加強產科質量管理，搞好邳州市婦女的醫療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產保健協作組活動，我院自2002年起開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復診治療。我院自1995年創建愛嬰醫院以來一直按相關規定進 行相應的工作，一是堅持把“三個十條”母乳喂養相關內容按規范張貼上墻；二是針對新進產科工作的人員進行母乳喂養相關知識培訓，考試合格后方可上崗；三是堅持對孕產婦進行母乳喂養相關知識的宣傳，首次產前檢查時發放母乳喂養宣教手冊，對從未進行產前檢查的孕婦入院時及時補發同時進行相關知識的宣教。

（二）科室設置

嚴格按照《醫療保健機構產科質量檢查》標準，開設產科門診、產科病房、高危產婦監護室、搶救室，科室設置及設備均達到標準要求。設產科病床40張（其中溫馨病房1間），溫馨病房配空調、彩電、電磁爐、衣柜。各科別均有相應工作制度、診療常規和搶救藥品。分娩床2張，隔離產房1間，待產床5張，配有空調，為孕產婦提供舒適溫馨的住院及分娩環境。

（三）人員編制

產科主任是婦產科主任醫師，高、中、初級醫師比1：2.5：4，副主任護師1人，主管護師6人，護師3人，護士6人，助產主管醫師5人，助產士5人，基本滿足產科日常工作。且新生兒科醫師每天派人到產科查房，主任醫師定期巡視，參與產房、母嬰同室對新生兒的診治管理。

（四）產科門診

設普通門診、高危門診、宣教室。由徐善榮高年資主治醫師專上門診，配助產士（主管護師）上門診，主治醫師以 上級別醫師輪流門診。認真做好圍產期保健工作，及時完整填寫圍產期保健手冊，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復診并提出指導性意見，門診還開展宣教工作，內容廣泛、形式多樣。

（五）病房

產科病房是獨立護理單元，環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴格區分清潔區和污染區，設有搶救室，按規定配備搶救設備，完好無損，護士長是趙娟（主管護師）。

（六）產房

由主管護師負責。由外向內設非限制區、半限制區及限制區，產房內設備完好率100%，所有助產技術人員均具有中專以上學歷，取得助產士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術合格證書》，另產房基本設備均齊全。

（七）質量管理

門診及病房認真執行首診醫師負責制、三級醫師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規應用產程圖，阿氏評分，嚴格掌握剖宮產手術指征，科室有產科出血、產科感染、轉產道損失、中重婦高征、新生兒窒息等診療常規。

（八）質量指標

(1)院內無可避免性孕產婦死亡

(2)院內無可避免性圍產兒死亡及新生兒死亡(3)子癇發生率為零（入院8小時內）(4)會陰Ⅲ裂傷發生率為0(5)產后出血發生率＜3%(6)產褥感染發生率＜0.5%(7)滯產發生率為0(8)無子宮破裂（住院病人）(9)無新生兒破傷風發生(10)新生兒重度窒息<3%(11)產科尿瘺發生率為0

（九）健康教育

門診及住院病區每季度有圍產期保健知識及母孔喂養宣傳欄。

（十）醫德醫風

加強醫德醫務建設，貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》建立健全廉政行醫措施，堅決抵制不正之風，無醫療事故的發生。

（十一）建立健全院內感染控制的質量標準及操作規范，開展新技術、母兒血型不合產前作ABO或RH溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產科工作人員在核心期刊發表省級文章數篇。

四、存在的問題

1、剖宮產率39%＞25% 0分析原因：

（1）我院為綜合性醫院，求醫病人多為區、縣、鄉級醫院和個體診所處理發生異常情況后轉入我院。

（2）社會因素剖宮產。

（3）疤痕子宮，骨盆狹窄，滯產等。

2、由于房屋建筑的限制，產房各區只是相對區分，欠合理，愛嬰病房無獨立衛生間，產前區病房床位設置較少，產科病房處于四層，電梯不方便。無科內彩超檢查，急診患者檢查不方便。

3、人員配備要求更合理，需增加產科醫生，助產士等人員。

總之，我院的產科建設，由于院領導高度重視，在全科工作人員共同努力，已取得了很好的成績，但與省內許多兄弟醫院和上級醫院相比，仍有一定差距，通過此次評審更促進了我院產科質量的規范化管理，達到了“以評促建，以評促改”的目的。今后，我們將針對不足進行充實，加強和改進，進一步搞好產科建設，使我院的產科質量更上新臺階，為我市的婦幼保健事業貢獻自己的一份力量。

謝謝各位領導、專家光臨我院指導工作。

邳州市人民醫院 二0一二年九月十四日

第三篇：醫院產科工作匯報

潼南渝華醫院產科情況匯報

一、基本情況

潼南渝華醫院于20年月成立，是一所以產科為基礎，婦科、外科、內科、兒科、中醫科、口腔科等科室協調發展的綜合性民營醫療機構。是市縣職工醫保、生育保險、居民醫保定點醫院。全院現有醫師11人，護士11人，醫技人員5人。醫師中婦產科醫師為7人，護士中有助產士2人。全院年門診量約萬人次，住院病人余人次。

二、產科取得的主要成績和采取的主要工作措施：

（一）產科為主，走特色路 自20年月成立以來，在黨和政府關于民營醫療衛生政策的大力支持下，我院認真貫徹落實市、縣衛生局的相關工作要求，醫院建設取得了明顯成效，特別是基礎業務——產科得到了迅速發展。由成立之初的年接產幾十人發展到年接產近千人。醫療服務質量得到了廣大患者廣泛好評和衛生主管部門的積極肯定。

2011年10月1日至2012年9月30日產婦總數702人，其中順產267人，剖宮產435人。建院以來，全院已完成接產例，未出現一例孕產婦死亡、新生兒意外死亡和新生兒破傷風現象。婦幼保健等公共衛生項目得到認真落實。

（二）加大投入，抓好建設

近年來，民營醫療衛生行業競爭十分激烈。要想干出一番事業，不被競爭淘汰，首先就必須在醫院軟硬件建設上不斷提升檔次，這是醫院發展的基礎。為此，我們采取了積極措施措施： 一是努力籌措資金，全面裝修改善了患者就診、住院條件。醫院總面積達到00平米，病床從張增加到張。

二是不斷增加醫療設備，努力滿足病人就醫需求。近年來，經 1

多方努力，我院與香港萬志仁慈善基金會取得了聯系，經該基金會嚴格考察后，向我院無償提供了婦產科手術臺、嬰兒保溫箱、藍光治療儀等價值萬元的急救設備。在此基礎上，醫院又先后投資近萬元，購置了彩色超聲波、利普刀、短波治療機等一系列婦科、產科急需設備和發電機等應急設備，打牢了產科服務的基礎。

（三）帶好隊伍，提高能力

“技術水平決定服務能力”，“人與醫療設備的結合則決定技術水平”這是我院的深刻體會。按照辨證法的觀點，在人與設備這一結合體中，人是占主導地位的。沒有好的專業隊伍，不可能有好的醫療服務。因此我們在隊伍建設上投入的心血最大，在人才引進上，始終嚴格掌握標準，決不濫于充數。堅持責任心不強的不留、專業不過硬的不進，醫德不好的不用。

目前我院婦產科隊伍已擁有7名醫師和名護師、護士。醫師中有名副主任醫師，名醫師和名助理執業醫師。隊伍越來越強，越來越放心。我院婦產科從業醫務人員全部擁有執業資格證書、母嬰保健技術考核合格證，除名護士在試用期外，全部在本院進行了注冊登記。

在引進人才的同時，醫院高度重視崗位培訓和繼續醫學教育，積極參加縣衛生局組織的業務學習、專業培訓，安排人員分批到主城區婦幼保健院和市級醫院學習培訓。按照“三基”培訓的要求，組織全體護理人員開展了“心肺復蘇”、“靜脈輸液”、“新生兒穿剌”、“鋪床”、“崗位輪換”等護理操作崗位練兵和競賽活動。有效推動了全院醫務人員業務水平的提高。

（四）嚴格制度，規范操作

生命第一，安全第一是我院的辦院準則，一切醫療服務活動都必須服從這一準則，決不允許只圖收益，忽視安全，只顧業務，胡干蠻干的行為發生。

為提高醫療保健質量我院主要采取了四項措施：一是認真開展了“以病人為中心、以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動。針對發現的問題，進一步強化了院二級班子領導責任和科室、人員崗位職責。婦產科先后制定了50多項規章制度，特別將首診醫師負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論會診制、危重孕產婦搶救、高危孕產婦登記、消毒隔離、三查七對等13項核心醫療制度打印下發到婦產科每位醫師，督促嚴格執行。

二是完善孕產婦急救應急預案。醫院婦產科結合實際工作，先后制定了新生兒心肺復蘇、產后失血性休克、羊水栓塞搶救、前置胎盤處理、急性胎兒宮內窘迫、子宮破裂搶救等26項應急預案或操作規程。落實專人，加強了急救藥品、器械的準備和管理。建立了產科急救綠色通道，晝夜開通急救電話，救護車24小時免費上門接運病人，對危重病人做到第一時間接診、第一時間進搶救室，第一時間組織搶救，爾后再補辦相關入院手續和交納費用。使孕產婦急救有章可循，遇事不慌，程序不亂。建院以來，孕產婦急救成功率始終保持在100%。

三是密切與市級醫院婦產科專家的聯系，將重醫附一院主任醫師張建華、市急救中心婦產科主任周曉、市婦幼保健院主任醫師黃仕芬等專家做為定點指導專家，在疑難病癥的處理上得到他們的技術支撐。將重慶市急救中心、重慶市兒童醫院、大坪醫院、重醫附一院、附二院做為上級醫院，及時將本院不能診治的危重孕產婦轉院或邀請相關專家到院共同參與對患者的搶救。

四是積極組織開展了加強母嬰保健管理，提高產科質量活動。通過強化組織管理，嚴格執行醫療衛生法律法規和各項制度，從抓好病歷質量，嚴格三級查房，開展術前討論，做好醫患溝通，嚴格消毒隔離制度，嚴格獎懲措施等細處著手，切實提高了醫療質量，防止了醫療事故和重大安全隱患。

（五）優質低價，讓利于民

為適應激烈的市場競爭，解決群眾看病難、看病貴問題，我院根據自身的實際情況，在產科服務中一是設置實施中檔、普通病房，滿足不同人群要求。二是始終堅持病種限價務，實行價格公開，優質低價，讓利群眾。順產最低元，剖宮產最低元。三是不以藥品促業務，不準醫務人員開大處方，不準濫用抗生素，能用低價位藥品的不準用高價位藥品。藥房對處方有權進行監督，對違反規定的處方，不予發藥，有權要求醫師進行更換。實行檢查結果互認制度，不準進行亂檢查，重復檢查。總之一個目的，就是不得隨意提高價格。

可以說因為我院實行的優質低價服務，讓群眾得到了真正實惠。

三、存在不足

醫院目前存在的主要問題有二個，一是總體規范偏小。特別是門診部，空間基本用盡，在安排新的科室和開展新的業務上受到較大限制。二是高檔產科病房數量不足。

四、發展規劃

（一）加強法律法規與職業道德規范的學習，不斷提高醫務人員的職業道德意識。加強產科醫務人員學習，運用相關法律法規與職業道德規范，特別是學好《母嬰保健法》及實施辦法、《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》及衛生部《醫德規范》等法律法規。真正做到：依法執業，救死扶傷；尊重病人，優質服務；專研技術，精益求精；病人第一，確保安全。

（二）嚴格執行醫療安全核心制度，進一步規范產科操作規范，不斷提升產科醫療質量。認真落實醫護人員工作職責、首診醫生負責制、三級醫師查房制度、危重病人搶救報告、處方管理、疑難病例討論、臨床用血管理、醫療文書書寫、醫療事故防范、知情同意、醫患溝通等核心制度。做到危重病人會診率達到100%；堅持床頭交接班，每月組織醫療安全知識學習；嚴格執行各項診療與護理操作常規，有

培訓、有考核，醫護人員人人達標；加強三級醫師查房質量；醫療質控小組、醫療安全小組每月開會一次，自查醫療隱患并提出相應整改措施。

（三）加強業務學習，派出人員進修，提高婦產科業務素質。加強與市區婦幼保健院、市急救中心、市兒童醫院和大坪醫院、重醫附一院、附二院婦產科的業務聯系，積極爭取市內婦產科專家的技術支持與指導。組織醫務人員積極參加婦產科業務學習和專業培訓，2010年選派1名婦產科醫師到重醫附二院脫產進修。

在產科服務中采取強化產前檢查、產時監護，嚴密觀察、正確處理產程，對病理妊娠、妊娠合并癥、異常分娩、分娩期并發癥的診斷和處理，做到及時準確，認真負責；對危重病人進行嚴密監護和積極搶救，確保產婦和新生兒的生命安全。積極開展鎮痛分娩，消除產婦對分娩疼痛的恐懼，提高自然分娩率。

（四）認真落實科學發展觀，積極創造條件，加速醫院建設。爭取在2015年使醫院的硬件條件和服務能力得到全面提升。繼續保持醫院婦產科專業特色，服務質量等到進一步提升。產科、婦科與其它科室同步發展的良好勢頭，使潼南渝華醫院成為在全縣產科專業領先，有一定影響的優秀民營醫院，更好地服務廣大婦幼群眾。

第四篇：質量管理工作匯報材料

XXX

質量管理工作匯報材料

公司2011年的質量管理工作緊緊圍繞集團的工作要點，以強化管理手段和措施為中心，同過認真落實集團和公司下發的相關質量管理文件，使公司的質量管理工作得到了進一步的深化。

現將全年的質量管理工作情況總結匯報如下：

1.質量體系

公司完成一體化管理體系文件調整認證，新增GB/T50430施工企業質量管理體系并邀請質量認證中心予以培訓學習，為公司培養了19名內審員。通過加強體系文件的程序化管理，不僅促進了公司各部門的協同作業能力，提高了工作效率，而且還保證了制度的落實，管理基礎得到了進一步的夯實。

2.質量管理制度

為加強施工質量控制管理以及考核，公司成立了技術質量委員會，為組織、推動、跟進、管理，分別編制了《技術質量委員會工作準則》、《質量管理（QC）小組活動管理暫行辦法》、《技術工作獎勵暫行辦法》、《工法管理辦法》、《技術獎勵評審辦法》、《工程質量管理辦法》等。

3.質量教育培訓

第一季度安排海灣大橋技術人員主講《海灣大橋瀝青施工》參加學習；參加公司組織的四川援建項目考察活動；參加上海浦東集團溫拌瀝青施工技術交流會；參加省市政協會組織的《市政行業動態》通/ 6

訊員會議及QC、工法培訓會議。

第二季度組織參加中質協青島中心舉辦的《施工企業質量管理規范學習》，質量體系文件須符合本規范和ISO9001標準；參加中國市政協會舉辦市政示范工程觀摩研討會，與道路公司3人到濰坊觀摩玄武街工程；徐晨虹、程超兩人參加市政管理處組織的試驗員學習；完成質量管理規范的培訓和質量內審員培訓工作；組織了QC內部培訓。

第三季度組織QC小組活動進展情況匯報、檢查、座談會；組織了市政道路和公路瀝青路面施工規范的考試、城鎮橋梁規范考試、排水規范及構筑物規范考試；組織兩次海灣大橋橋梁施工工藝培訓，邀請海灣大橋總工辦主任講課，授課前對學員需求做了調查，培訓大沽河斜拉橋、大型箱梁預制、大跨度小半徑滑動模架施工工藝，按鋼棧橋、圍堰、灌注樁、墩臺柱、鋼箱梁、預制砼箱梁、海上運輸、海上吊裝、斜拉索張拉等環節講述；組織新員工試驗知識內部培訓；組織觀摩海泊河污北廠活動；組織項目公司質量負責人、部分項目經理、項目總工參加市政集團組織的觀摩活動，觀摩本公司的海泊河北廠和城建集團的垃圾處理廠；組織相關單位人員到先張法預應力損失試驗現場觀摩學習；組織參加青島市市政公用工程質量監督知識講座；組織冬季施工培訓；組織各項目公司技術人員參觀中鐵十九局地鐵施工。

公司舉辦測量、試驗、質檢技術比武大賽，在考核參賽選手理論水平的同時，注重對于參賽選手實踐技能的評價。通過本次技術比武有效推進公司一線技術人員的技術水平和生產效率，弘揚了公司注重技術能力和工程質量的一貫精神。

4.質量專題會

公司每季度召開一次質量會議，就前一季度的質量管理工作進行總結，并集中分析本季度質量互檢以及巡檢中個項目公司以及項目部所暴露的不足之處，分析其原因，要求各項目公司認真整改，并將整改方案上報公司。同時，落實下一季度質量管理工作。

期間，公司成立技術質量委員會；與各項目公司質量負責人簽署質量責任書；選取公司創優項目，制定創優目標，同時與個項目公司技術負責人簽署創優責任書，并要求各創優項目細化分解創優目標，制定詳實的創優方案。

5.質量檢查

今年公司在進一步規范完善質量管理制度的同時，將管理工作的重點放在施工過程的控制上，注重過程的控制，注重過程的檢查督導。公司每季度組織質量互查活動，工程項目由項目公司推薦，質量技術部匯總，從反應公司施工范圍和項目公司主業的角度進行審核確定。檢查人員自項目公司工程管理科和公司業務部門抽調，按集團質量互查的標準，本著在檢查中發現問題，在檢查中學習的方式進行檢查。檢查后根據每個項目公司以及項目的情況進行認真分析，要求各項目公司以及項目部就存在的問題進行限期整改。通過質量互查活動進一步加強了各項目公司以及項目部管理人員的質量責任意識，保證了公司質量管理工作的持續進行。

同時還組織砌體工程質量專項檢查和溝槽回填質量檢查活動，砌體質量存在問題較多，提出整改要求并與項目公司做了交流；完成溝

槽回填質量總結。

6.科研、評審

公司組織工法編制、審核、修改、上報。基爆公司的煙囪雙向三折疊爆破拆除和箱梁橋水壓爆破工法、橋梁公司的橋梁防撞體無支架施工工法、建安公司的大曲率變超高鋼箱梁橋測量放樣工法、道路公司的橋梁SMA瀝青路面攤鋪工法、軌道公司的雜填土土質旋噴樁施工工法，經市政管理處審核，報山東省市政工程協會，共6篇。

完成集團組織的質量交流材料組織和審核，組織參加集團組織的質量交流會，公司兩人獲二等獎、八人獲三等獎、六人獲優秀獎。

組織推薦發表論文三篇《膠州灣高速環太原路立交水壓爆破拆除》、《高新區斜拉橋斜拉索施工技術》、《淺談兩種軟路基處理工藝的應用比較》。

組織以道路公司為主，質量技術部、路橋公司、建安公司參與，組建檢查井調整材料和工藝試驗小組。道路公司提供試驗場所、施工工藝研究；路橋進行材料相關試驗，確定材料配比和材料選型；建安公司參與吊架、內模等工作。進行高強砂漿材料試驗、高鋁水泥拌合混凝土試驗、環氧混凝土和環氧砂漿的試驗工作，在團島二路工地、四方東部工地對工藝、材料、機具等進行驗證。對高鋁水泥是否會產生后期強度衰減，路橋公司做了大批試塊驗證。

組織了海泊河污水處理廠、四方東部、地鐵16標模板方案、高新區火炬大道東延線綜合管溝支護方案、杭州路、鐵港立交橋舊橋檢測、設計、加固施工方案的專家評審工作。

7.存在問題及明年打算

通過對今年質量工作的總結回顧，取得了一些成績，但也存在一些缺點和不足，主要體現在：

1.質量管理制度全面落實的程度和深度還不夠，管理基礎還

需要進一步夯實。

2.規范化的質量管理理念、意識還需要進一步的提高，系統

化的管理理念還需要進一步強化，良好的質量管理習慣還需要繼續培養。

3.施工過程的控制、監督和管理還不夠經常化，特別是檢查

之后的跟蹤反饋力度還不夠到位，獎罰機制的落實亦需完善。

4.質量管理的人力資源整體素質還需要不斷培養提高。明年主要工作打算:

1.全面推行質量管理辦法的落實，以此推動公司質量管理工作的不斷提高。

公司質量管理辦法的落實是一個系統的工程，制度的建立，政策的出臺要真正落實到位，使其發揮應有的作用，需要一個不斷積累、調整、改進的過程。明年公司一方面要全力推行質量管理辦法的落實，同時還要在其實施過程中進行動態管理和調整，使其不斷與公司實際融合，增加質量管理辦法落實的深度和廣度，以此推動公司質量管理工作的不斷提高。

2.做好技術人員的技能培訓和意識梳理工作，夯實管理意識和

基礎，不斷提高公司的整體素質和管理水平。

第五篇：產科護理質量管理組織實施方案

2012年分娩室護理質量管理組織實施方案

一 為了發展產科護理質量，提高護理工作效率 產科護理管理小組

組長：呂麗君

成員 ：蘇麗麗

黃劉芝 林青云 2 基礎護理質量管理小組

組長：呂麗君

成員：蘇麗麗

盧松松 林青云 3 護理文書管理小組

組長：李小航

成員：呂麗君

王超玲 4 物品、儀器管理小組

組長：呂麗君

成員：郭文靜

李玲琴消毒隔離質量管理小組

組長：陶壽錦

成員：陳春燕 6產科帶教老師 成員

王超玲

呂麗君 7 科室搶救小組 組長：尤李智

李小杭

成員

王超玲

林青云

蘇麗麗

呂麗君

二 檢查內容 評分標準

按省質控檢查標準，制定小組計劃表 三 質量小組管理職責： 1 參照科內護理質量管理。實地督查各項護理制度的落實情況，及時發現不足，并予以整改。3 及時發現護理風險，強化，提高護理人員的安全意識，責任意識，質量意識，提倡人人參與管理。各護理質控小組每月組織檢查，每季度進行反饋。對出現的問題及風險進原因分析，提出整改措施并跟蹤檢查整改后效果。5 指導護理人員嚴格按照“浙江省病歷書寫規范”書寫病歷并監控科室病例質量。負責指導本科室管理病例和死亡病例討論，個案分析，組織科室業務學習。幫助護士長對科室各級護理人員進行專科知識，急救知識及護理技能操作培訓及考核，組織護理實習生進行臨床實習及教學。各質控小組對科室護理活動的各個環節進行指導與監控，努力提高護理質量，確保醫療，護理安全。

四 檢查具體方法：對各護理質控小組負責人，按指定計劃內容每月對負責護理的指控項目進行檢查。五 實施計劃 各專科小組成員每月一次對分管護理質控項目進行檢查，反饋。2每季度進行一次總結，提出難以整改的存在問題，組織討論。3在下月的護士會議上將上月檢查存在問題的整改結果情況進行反饋。六 實施目標

總體目標： 提升科室的護理質量，優化護理流程，減少護理風險，確保護理安全。

業務學習主講人

疾病查房主講人

1月

尤李智

呂麗君

2月

李小杭

林青云

3月

黃劉芝

黃劉芝

4月

蘇麗麗

5月

項董項

6月

何彩文

7月

王超玲

8月

郭文靜

9月

李玲琴

10月

林秋媚

11月

陳春燕

12月

王莉莉

蘇麗麗 項董項 何彩文 王超玲 郭文靜 李玲琴 林秋媚

王莉莉

陳春燕