第一篇：急診科綠色通道制度

急診“綠色通道”管理制度

醫院急診“綠色通道”指醫院為搶救危急重癥患者，挽救其生命而設置的暢通的診療過程。為提高搶救成功率，減少醫療風險，特制定本規定，規范急危重癥患者的接診、分診、檢查、診斷、搶救等醫療服務全過程，使危急重癥患者得到及時、規范、高效、周到的醫療服務。

一、管理范疇

需要進入急救綠色通道的患者包括所有生命體征不穩定或預見短時間內可能出現危及生命的各類危急重患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創傷引起的開放性骨折、內臟破裂出血、急性顱腦損傷、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷。

（二）急性心肌梗塞、心力衰竭、惡性心律失常、急性主動脈夾層、急性肺水腫、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、嚴重哮喘持續狀態、腦卒中、消化道大出血、大咯血、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

（三）宮外孕大出血、產科大出血。

二、綠色通道工作人員要求

（一）綠色通道醫護人員應具備高度責任心和時間就是生命的觀念。對進入綠色通道患者，各類醫護人員應立即提供熱情、高效的服務。

（二）各級綠色通道醫護人員職責明確，各班各類人員要堅守工作崗位，隨時做好急救準備。

（三）綠色通道醫生、護士要訓練有素，技術熟練，勝任搶救各種危重病急救患者的需要。能開展抗休克、復蘇、除顫、機械通氣治療、洗胃術、氣管插管術、深靜脈置管術、胸腔穿刺、閉式引流術、腹腔穿刺術等。

（四）醫生口頭醫囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開處方。

（五）急診室護士應隨時做好搶救準備工作。遇有危重患者應立即通知值班醫師，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈 搏、呼吸等。

（六）嚴格管理急救藥品和物品：各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應暫行保留，以便統計與查對，避免醫療差錯。一切急救用品要求定數量、定地點、定人管理、定期檢查維修，各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護士要做好交接及記錄。

三、危重患者和急診搶救綠色通道的服務原則

以搶救生命為原則，一律實行優先搶救、優先檢查和優先住院，與醫療相關的手續后補辦的原則，即先救治，后交費。

四、急診綠色通道救治工作程序

（一）院前急救

按急診院前搶救要求進行必要的處理，盡快轉運回醫院，在轉運過程中向醫院告知病情及要求會診的醫生、儀器設備、藥物的準備。

（二）院內搶救

1、患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并在5分鐘內完成患者合適體位的擺放、吸氧、開通監護儀進行監護并完成第一次生命體征監測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者搶救病歷。

2、首診醫生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫囑、會診醫囑、檢查醫囑、手術醫囑。急診搶救工作由主治醫師及以上人員主持與負責。所有醫囑可下達口頭醫囑，由護士記錄并復述，醫生確認后執行。搶救后6小時內由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。

3、專科醫生在到達急診科進行會診時，應積極參與搶救，急診醫生負責和專科醫生就患者的情況進行口頭溝通，專科醫生應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫生說明專科處理意見，確定轉專科診治患者，由急診科派專人負責將患者轉送到專科醫生指定的場所，如手術室、重癥醫學科或病區。

4、經急診科醫生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術的患者，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術前準備的同時，急診科醫生通知專科醫生直接到手術室，并電話通知手術室做好急救手術準備。急診科醫生將患者送到手術室，在專科醫生到達手術室之前由急診科醫生、麻醉師共同搶救患者，專科醫生到達后，與急診科醫生交接患者，由專科醫生完成治療和手術。急診醫生術前必須遞交手術通知單，寫明術前診斷、手術名稱及患者基本信息。

5、多發性損傷或多臟器病變的患者，由急診科主任或在場的最高行政業務主管或在場的最高醫療技術職稱人員主持會診，會診召集相關專業科室人員參加，根據會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業科室接收患者，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入重癥醫學科標準的患者應收入重癥醫學科。

6、所有危重患者的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫護人員的監護下進行。

五、急診綠色通道的管理

（一）進入危急重癥搶救綠色通道的患者必須符合本規范所規定的疾病情況，接診醫生及時報告科室主任，再由科主任報醫務部（總值班），必要時報告院領導。如門診發現需要搶救患者，由接診醫生和門診護士現場搶救，組織專科醫生進行會診，如診斷明確，可由專科醫生接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫生送急診科并完成門診搶救病歷，與接收醫生進行交接。

（二）急診科實行二十四小時連續應診制及首診負責制，有關科室值班人員接到急會診通知后必須于10分鐘內到達會診地點，不得延誤搶救時機。遇有疑難病例，及時請上級醫師協助。遇有大批患者、嚴重復合傷等情況時，應通知科主任、醫務部、主管院長。所有會診及一切處理經過，應詳細記入病案。

（三）患者一旦進入綠色通道，所有處方、檢查申請單、手術通知單、入院通知單等醫學文件上均需加蓋“綠色通道”專用章，各有關臨床、醫技科室、掛號收費及住院收費處及后勤部門必須根據“綠色通道”管理規定優先為患者提供快捷的診療服務。

（四）進入綠色通道的患者醫學檢查結果報告時限

1、患者到達放射科后，平片、CT30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。

2、超聲醫生在接到患者后，30分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告）。

3、檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規檢查結果報告（血常規、尿常規等，可電話報告），60分鐘內出具生化、凝血結果報告，配血申請30分鐘內完成（如無庫存血，則60分鐘內完成）。

4、藥學部門在接到處方后優先配藥發藥。

（五）手術室在接到手術通知后，10分鐘內準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，在手術室門口接患者，患者到達后，接入手術區，麻醉醫生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術要求在患者到達急診科后1小時內開始。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等根據醫院規定完成知情同意，如患者沒有家屬和委托人，可由兩名主治醫生以上職稱的醫生簽署知情同意書，并報醫務部或總值班批準、簽名。

（七）急診科要詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯系人、聯系方式、患者最后的去向（包括轉診科室和死亡）等資料，每月將詳細資料上報醫務部。醫務部要加強協調管理急診綠色通道，每月審查急診科上報的資料，定期追蹤檢查，進行急診綠色通道醫療質量講評。不定期舉行急診綠色通道實地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。

（八）對拒不執行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，必須追究責任。

第二篇：急救綠色通道制度

急救綠色通道制度

(1)急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術及住院等環節上實施的一套快捷有效的急救服務，確保急危重病人的搶救工作及時、準確、有效的進行，為通過急救綠色通道的病人提供安全、暢通、規范和高效的服務。

(2)急救綠色通道基本原則是對急危重病人一律實行優先搶救、優先檢查和優先

(3)急救綠色通道搶救范圍包括所有生命體征不穩定的病人或預見可能出現危及生命的各類急危重病人。

(4)急診科24小時設有接待人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，值班護士立即準備好所需搶救設備和備用搶救藥品實施即時搶救。

(5)急診科值班醫師和護士必須堅守崗位，在病人到達后立即投入搶救，急診科呼叫院內搶救會診原則上在10分鐘內到達。

(6)對實施重大的搶救必須報告科主任，同時白天報告醫務科，夜間報告醫院總值班。實施重大搶救必要時由醫務科組織醫院搶救小組進行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關專業的搶救組成員搶救會診，急診科成員和護士長隨叫隨到，組織協調搶救工作。

(7)急救綠色通道搶救病人的處方、各種輔助檢查申請單、住院證，各相關科室應予以優先處理，經醫務科或總值班簽字后可優先取藥、檢查、住院，后付款。

(8)對綠色通道搶救的病人，急救醫師必須尊重家屬的知情權，及時告知病情及變化，根據病情發給病重或病危通知，并請書面簽字。

(9)為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創操作，急救醫師按照國家的有關規定和實際情況可以按先操作后補談話原則實施。

(10)參加搶救的醫護人員按醫院相關規定嚴格執行首診負責制度、危重病人報告制度及會診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。

(11)在急救綠色通道專用登記本上做好相關信息的登記。

第三篇：急診綠色通道制度

急診綠色通道制度

一、綠色通道服務的范圍

1． 直接危及生命的各科急危重疾病（如腦梗、心梗、多發傷復合傷、各種原因引起的循環呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭等）。2．無家屬陪同且需要急診處理的患者。

3.無法確定身份（如弱智且無陪同人員等）且需要急診處理的患者。4．突發事件，對社會影響力較大事件中的患者。5．見義勇為的受傷者。

二、綠色通道救治的基本要求

1．以搶救生命為原則，先救治，后結算。

2．急診科護士接診時，如發現符合“綠色通道”服務范圍的患者，須立即報告醫生，由接診醫生決定是否開通綠色通道。一旦開通綠色通道，即實行“二先二后”的規定（即先救治處置，后掛號交費；先入院搶救，后交費辦手續）。化驗、檢查、輸血、用藥、住院等由護士在相關醫療文書上蓋“綠色通道”專用章，各有關臨床、醫技科室及后勤部門必須根據醫囑單、輸血及輔助檢查申請單上急診科“綠色通道”專用章，優先為患者提供服務，如優先檢查、優先取藥、優先治療、優先使用電梯等快捷的服務。

3.急診科醫生接診“綠色通道”的病人時，應根據初步的病情判斷，盡快下達建立靜脈通道、監測生命體征、進行各種救治措施及各種相關檢查的口頭或書面醫囑。急診科護士核對后及時執行。

4．嚴格執行首診負責制。首診醫生負責對患者的搶救、向上級醫生或科主任報告、組織會診、完成各種醫療文書、必要時與護士共同護送患者進行檢查或轉送等任務。

5．各科室值班人員（包括醫生、護士、醫技、藥劑、后勤維修保障人員等）應保持通訊暢通，接到急診科急會診或其它緊急請求后，必須于10分種內到達急診科或請求地點。6．對需做各種急診輔助檢查的危重患者，必須由護理人員陪同，必要時與醫師共同護送，準備必要的搶救設施和藥品，邊搶救、邊檢查。

7．對需住院、緊急手術等治療的患者，急診科應及時與相關科室聯系，根據病情準備必要的搶救設施和藥品，由護士護送或與醫師共同護送，并與接收科室進行患者病情及病歷資料的當面交接工作。8．急診藥房取藥窗口，接到蓋有“綠色通道”專用章的醫囑 單時，應5分鐘內完成取藥工作。9．各輔助檢查科室須及時接受標本和患者。急診化驗、心電圖、影像常規檢查、超聲檢查等各項急診檢查項目應在30分鐘內出具報告結果；CT或MR室在接到急診科急診檢查電話后，應盡快安排檢查時間，完成檢查并出具檢查報告。有關科室在完成上述檢查出具結果之后，須及時電話告知急診科。

10．凡需多個科室協同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的專科科室收治。如有爭議，急診科主任有權裁決，或由醫務科（總值班）決定。11．對突發公共事件（如交通事故、中毒等），有三人以上患者的重大搶救時，應在緊急救治的同時，立即報告醫務科或總值班，啟動突發公共衛生事件應急預案。

三、綠色通道的管理

1．醫院設有“綠色通道”專用章，由急診科保管。急診科制定“綠色通道”專用章保管和使用制度，交醫務科審批和備案。各有關臨床、醫技科室及后勤部門必須根據急診科“綠色通道”專用章優先為患者提供快捷的服務。

2．急診科要盡可能詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯系人、聯系方式、搶救全過程、患者去向（包括轉診科室和死亡）等資料。科室質量管理小組每月

進行科室討論，對急救質量進行評價，提出改進措施。醫務科定期追蹤檢查，對急診綠色通道急救質量及急救環節進行評價，發現問題及時反饋，必要時組織討論進行改進。不定期舉行急診綠色通道實地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。

3．急診科應嚴格掌握開通“綠色通道”的范圍，如發現因“人情”違反規定開通“綠色通道”，經查實產生的醫療費用由責任人承擔，并按《臨床醫師醫療質量管理違規記分辦法》處理。4.各科室臨床醫師應根據病情合理檢查、合理用藥，急救用藥只限當天量，中成藥不在“綠色通道”用藥范圍。

5．急診科、各病區有責任在病人緊急處置結束后，抓緊催費。對以“綠色通道”進院的欠費患者，各科室應及時向醫務科報告并遵守下列救治原則：重視物理查體，選擇必需的輔助檢查，保證急救用藥和基本治療用藥，有手術指征的應及時手術。對“三無”病人（無身份、無家屬、無經濟來源），也應遵守上述規定。

以“綠色通道”進院的患者如發生欠費，醫務科組織專家檢查其病歷，如查出有不合理用藥或檢查，其費用由經治醫師全額承擔。因管理不當造成逃費的，責任人全額承擔欠費。

6.對拒不執行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，按醫院醫療質量醫療安全違規記分辦法及醫院獎懲條例進行處理。

第四篇：急救綠色通道制度

急救綠色通道制度

為了急危重病人能夠及時、準確、有效的搶救，我院急診科開設并實施急救綠色通道，制定急救綠色通道制度如下：

1.急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實行優先搶救、優先檢查、優先治療的原則。

2.急救綠色通道范圍：所有生命體征不穩定的病人或預見可能出現危及生命的各類急危重病人。

3.對開放綠色通道的病人,檢查、手術、住院實行全程護送服務。

4.急診科值班醫護人員必須堅守崗位,在病人到達5分鐘內實施搶救。急診科呼叫院內搶救會診,原則上10分鐘內到達。

5.重大搶救報告科主任.必要時報告醫務科,晚上報告總值班。組織院內搶救小組進行搶救。

6.開放綠色通道方法:白天可由科主任、護士長簽字直接開放，夜間當班醫護人員匯報總值班后開放。需住院病人：白天匯報醫務科，晚上匯報總值班。

7.對綠色通道搶救的病人，急診醫生必須尊重家屬知情權,及時報告病情變化.需發放病危通知時,做好書面簽字。

8.為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施各類有創操作時，急救醫生按照國家的有關歸定和實際情況，可以先操作后補談話的原則實施。

9．嚴格執行首診負責制，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。

10．在急救綠色通道專用登記本上做好相關的登記。

第五篇：急診科制度

急診科建設與管理指南

第一章 總則

第一條 為指導和加強醫療機構急診科的規范化建設和管理，促進急診醫學的發展，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫院急診科按照本指南建設和管理。

第三條 急診科是醫院急癥診療的首診場所，也是社會醫療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續的專科診療服務提供支持和保障。

第四條 各級衛生行政部門應當加強對急診科的指導和監督，醫院應當加強急診科的建設和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫療質量和安全。

第二章 設置與運行

第五條 急診科應當具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障急診工作及時有效開展。

第六條 急診科應當設在醫院內便于患者迅速到達的區域，并臨近大型影像檢查等急診醫療依賴較強的部門。

急診科入口應當通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設有救護車通道和專用停靠處；有條件的可分設普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。

第七條 急診科應當設醫療區和支持區。醫療區包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫院和有條件的二級綜合醫院應當設急診手術室和急診重癥監護室；支持區包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫療區和支持區應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術室、重癥醫學科等相連接的院內緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優先的措施。

第九條 急診科醫療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續與暢通，保障患者獲得連貫醫療的可及性。

第十條 急診科應當明亮，通風良好，候診區寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設施應當符合醫院感染管理的要求。兒科急診應當根據兒童的特點，提供適合患兒的就診環境。

第十一條 急診科搶救室應當臨近急診分診處，根據需要設置相應數量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內應當備有急救藥品、器械及心肺復蘇、監護等搶救設備，并應當具有必要時施行緊急外科處置的功能。

第十二條 急診科應當根據急診患者流量和專業特點設置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數量根據醫院承擔的醫療任務和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過72小時。

第十三條 急診科應當設有急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)。有條件的醫院可建立急診臨床信息系統，為醫療、護理、感染控制、醫技、保障和保衛等部門及時提供信息，并逐步實現與衛生行政部門和院前急救信息系統的對接。

第三章 人員配備

第十四條 急診科應當根據每日就診人次、病種和急診科醫療和教學功能等配備醫護人員。

第十五條 急診科應當配備足夠數量，受過專門訓練，掌握急診醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫護人員。

第十六條 急診科應當有固定的急診醫師，且不少于在崗醫師的75%，醫師梯隊結構合理。

除正在接受住院醫師規范化培訓的醫師外，急診醫師應當具有3年以上臨床工作經驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。

第十七條 三級綜合醫院急診科主任應由具備急診醫學副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任。二級綜合醫院的急診科主任應當由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格的醫師擔任。

急診科主任負責本科的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作，是急診科診療質量、病人安全管理和學科建設的第一責任人。

第十八條 急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結構梯隊合理。

急診護士應當具有3年以上臨床護理工作經驗，經規范化培訓合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。

第十九條 三級綜合醫院急診科護士長應當由具備主管護師以上任職資格和2年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任。二級綜合醫院的急診科護士長應當由具備護師以上任職資格和1年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任。

護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質量的第一責任人。

第二十條 急診科以急診醫師及急診護士為主，承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應急處理。急診患者較多的醫院，還應安排婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫師承擔本專業的急診工作。

第二十一條 急診科可根據實際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四章 科室管理

第二十二條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。

第二十三條 急診科應當根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第二十四條 急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救。

第二十五條 急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區域，保證搶救室危重病人生命體征穩定后能及時轉出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。

第二十六條 急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關規定管理。

第二十七條 急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護，保證設備完好率達到100%，并合理擺放，有序管理。

第二十八條 急診科醫護人員應當按病歷書寫有關規定書寫醫療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第二十九條 急診科應當遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求，加強醫院感染管理，嚴格執行標準預防及手衛生規范，并對特殊感染病人進行隔離。

第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發公共衛生事件或群體災害事件時，應當按規定及時報告醫院相關部門，醫院根據情況啟動相應的處置程序。

第三十一條 醫院應當加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。

第三十二條 醫院及醫務管理部門應當指定專(兼)職人員負責急診科管理，幫助協調緊急情況下各科室、部門的協作，指揮與協調重大搶救和急診患者分流問題。

第三十三條 醫院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應當按規定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關規定優先向急診患者提供服務。

第三十四條 醫院應當建立保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規定時間內進行急診會診。

第三十五條 醫院應當建立急診病人優先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應的病房。

第三十六條 醫院應重視對急診科的安全保衛工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫院應當根據急診工作的性質和特點，對急診科醫務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛生行政部門應當設置急診醫療質量控制中心對轄區內醫療機構的急診科進行檢查指導與質量評估。

第三十九條 醫療機構應當對衛生行政部門及其委托的急診醫療質量控制中心開展的對急診科的檢查指導和質量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條 開展住院醫師規范化培訓的地區，急診醫師應當經過規范化培訓并考核合格。

第四十一條 承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務的急診科，應按照有關規定配備相應防護設備和物品。

第四十二條 納入院前急救網絡并承擔院前急救任務的急診科，還應按規定配備相應的人員、車輛、設備和裝置，按院前急救有關規定管理。

第四十三條 設置急診科的專科醫院和其他類別醫療機構參照本指南進行建設和管理。

第四十四條 本指南由衛生部負責解釋。

第四十五條 本指南自發布之日起施行。

首診負責制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

（一）首診科室和首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫師繼續治療。若需要住院治療者，首診醫師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫務科或醫院總值班報告，協調處理。如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診科室和首診醫師負責與有關科室聯系并安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫師向醫務科匯報，落實好接收醫院后方可轉院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經檢查不屬本專業病種，或主要疾病不屬本專業，需要轉科時，經管醫師應寫好病歷，經有關科室會診同意后方可轉科。

急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應當由接診醫師在患者就診時及時完成，書寫每項醫囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數據或內容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經史記錄，必要時請婦產科會診。㈢請求他科會診，應將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫師應在請求會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

急診病人接診及護送入院制度

1.由預檢班護士負責，工友配合接診急診病人，對危重病人，護士，工友應到急診大 門迎接，護送入急診診區，復蘇室，搶救室，同時予以監測生命體征及一系列措施。2．當班醫生在5分鐘內到位，應診病人。

3．急診科嚴格實行急診醫療服務承諾制，不得推諉病人。

4．對急危重病人一律實行優先搶救，優先檢查原則，嚴格實行“急救綠色生命通道”的各項規定。

5．對生命體征不穩定的急危重病人，經搶救病情穩定后，才可送住院。送住院前，應先與相關病區聯系，告知床號，病情等，病區準備好后，危重病人一律由護士及工友護送入病房，必要時由醫生一起護送，并做好交接工作，以保證病人達到醫療安全。

6．急診留觀病人均由護理人員護送進行特殊檢查，對危重病人必須由醫生一同護送，以保證病人的醫療安全。

急診病人須知

1.急診病人不受時間、劃區限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時，先經護士預檢后分科就診，以免診治過程中轉科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護人員應積極配合醫生搶救，其余人員不得擁 入搶救室 圍觀，以免影響工作。4.在搶救室內不準吸煙，大聲喧嘩和拔動醫療儀器。5.留觀病人未經醫務人員同意，不得任意離開醫院。

6.留觀期間要遵守醫院各種規章制度，不得在觀察室內吸 煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。

急診程序與注意事項

1.急診常規醫療程序：問病史、查體征、診斷治療以及記錄。應防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認真地開出各種化驗申請單的錯誤程序。在搶救危重病人，應以搶救病人生命為前提，堅持先搶救后常規治療的原則。急診病史、急救記錄、會診記錄及其他記錄應當時完成，如因搶救來不及記錄時，按規定在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明當時搶救時間、搶救過程等情況。

2.急診護士在配合醫師搶救過程中，應處理好搶救、治療、護理三者的程序關系，緊急情況下，急診護士可先執行醫師的口頭醫囑，及時使用急救備用藥物，后由醫師補開書面醫囑，醫師補開處方取藥。急診護士應主動作好一切應急措施的準備，保證及時血壓測定、供氧、補液、吸痰、供血、導尿、各類監護、體溫檢測等措施的順利進行，必要時在醫師到達之前應急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。

3.不明原因的昏迷患者，護士在進行建立靜脈通路同時，必須進行快速血糖檢測，結果及時記錄在病歷。

4.對內外科各類急癥病人，尤其是外科創傷病人及其留觀病人，必須進行急診常規系列血液檢驗，包括血常規、血電解質（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗血氣分析，以保證急救醫療質量。

5.進行各種創傷性檢查前、實施特殊的治療方案或應用藥物可能出現的不良反應等，必須與家屬說明適應癥以及可能的并發癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認可。檢查時采取適當的隔離措施，以確保檢查順利進行。

急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

二、各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上的必須書寫觀察病歷，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

三、急診值班醫師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。主治醫師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、值班醫護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設置，床單位的物品均應按醫院住院病房的統一規格，統一要求，規范化管理。

八、各室應保持安靜、整齊、清潔、安全。室內嚴禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫院實行男女分室，Ⅰ級醫院也應創造條件實行男女分室。

九、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

急診就診制度

一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科室急診值班醫生、病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。

二、接診醫生檢診后，記錄檢查結果及處理工意見。

三、傳染病患者應到隔離室就診。

一、對重病及病危患者應即刻通知值班醫生作緊急處理，然后辦掛號手續，須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。

二、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷，精神失常，驚厥患者有肛表。

三、需要搶救的危重病，在值班醫生到達前護士可酌情先予急救處理，加止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀醫生不得拒絕。

四、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39°可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓，心內注射及氣管內管給氧，靜脈輸液等。

五、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。

六、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應及時請上級醫生協助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務科科長及院長。所有會診及一切處理經過，應記入病案。

七、病情需要進，可轉入會診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥擊破手術者，按醫囑作術前準備并通知手術室，如須住院，由陪送人回護士代辦住院手續。

十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區護士作好交接班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。

十五、護士應記錄患者到達時刻、醫生到達時刻及患者送入病區時刻。

急診科查房制度

1.凡在急診搶救室、監護室、留觀室留觀的病人均進行三級查房制度。2.三級查房的各級醫師必須履行醫院規定的各項職責。

3.三級查房的內容必須及時、準備記錄在病歷上，由各級查房醫師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫師要嚴格把關、嚴格要求。對查房中發現的問題應及時進行講評或糾正。4.值班醫師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫師或科主任巡視病人，協助處理。

5.急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。

急診科工作制度

1.急診科必須24小時開診，節假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質、任務。嚴格執行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

2.值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

3.臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。4.急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

5.對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術，急診醫師向病房或手術醫師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3 天，最多不超過1周。

7.遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

急診科規范

急診科被稱為醫院的縮影，急診科全體醫務人員向醫院、社會制定如下規范：

一、救死扶傷，實行社會主義人道主義，以病人為中心，以質量為核心，各值班人員熱愛本職，堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續；誠實守信，優質服務，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫療缺陷和差錯等弄虛作假行為。

二、認真執行各項制度，保持診區安靜和整潔，創造良好治療環境，工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時間不看非專業雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。

三、尊重病人的人格和權利，對待病人不分地位，財產狀況，都應一視同仁，做到“四個一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內一樣、鄉村城市一樣），尊重患者的選擇權、知情權和監督權。

四、對病人語言文明、態度誠懇、舉止穩重、儀態端莊、同情關心和體貼病人，做到“五心”（檢查細心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務，態度和藹，不推委、訓斥、刁難病人。執行首診負責制，急診病人5分鐘接診。

五、遵紀守法、廉潔奉公。嚴格遵守衛生部提出醫療機構及醫務人員要向社會作出的八項鄭重承諾、嚴格遵守《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫務人員醫德規范》和醫院的醫德醫風規章制度。

急診科設施配置及管理 目的

使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態，提高工作效率和醫療服務質量。適用范圍 急診科室 職責

（一）病區設施配置不完善的，科主任或護士長應立即向院領導及設備科報告申請。

（二）病區的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當好面清點交接，發現問題及時請維修工修理，發現遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。工作程序

（一）病區設施策劃及配置，按國家規定的病區設施要求配置病區所需設施及器材。

（二）科主任、護士長負責設施及器材使用信息如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫院領導審批。

（三）護士長負責對購買的設施及器材器材行建帳管理，并按病區及編號標識在醒目的位置。

（四）護士長負建立儀器使用登記本，當班人員負責使用手的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態。

（五）使用當中發現故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。

（六）各種器械、設施定人、定期、定地點、定數量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原版清理補充，并保持清潔、整齊。

（八）病區的急救措施不準挪動、外借，非急救設施原則上也不準挪動，若其他科室要作短暫的借用，也要登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用手應有記載。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標志，不準任意挪動或外帶。

三、藥品、器械用后均需及時處理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次藥品，班班交接，做到帳物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃，消毒一次，室內禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。

急診搶救室規章制度

1、實行24值班制，按時交接班，上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

2、為確保隨時投入搶救工作，做到搶救室設備齊全，專人管理。

3、危重病人搶救時，當班醫務人員應全力以赴，爭分奪秒。一般搶救由該科值班醫師及搶救護士負責，特殊搶救請示醫務處或院領導組織有關科室共同搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。

4、一切物品實行四固定（定量、定位、定人、定期檢查）制度，搶救室物品不準任意挪用或外借。

5、搶救室工作人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規程序，嚴格 執行查對制度，非參加搶救人員不得進入搶救室。

6、室內用物，使用后及時清洗、整理、補充和消毒，每日由專人檢查。

7、患者經搶救病情穩定后，由醫務人員送至病房或手術室，因病情不宜搬動者，留急診科繼續觀察。

8、每次搶救工作結束后，由負責醫師及護士（長）做總結。

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經濟問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯系有關科室協同搶救或聯系收住入院時，應不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴重創傷，經緊急處理后，相關值班醫師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規的術前手續或入院手續，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。

5、搶救過程中，應根據實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫師協同護送。

7、遇重大突發事件或公共衛生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫師、護士應及時向科主任、醫務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫療費用、住院手續等，必要時以書面的形式向醫務科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現場進行協調處理。

8、自動出院病人家屬應在病歷上簽字，值班醫師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

急診清創手術室規章制度

1.凡進入手術室工作人員，必須洗手，戴口罩，帽子。換拖鞋，方能進入清潔區。2.急診手術室只進行清潔傷口的處理與縫合。感染性傷口一律不準進入手術室處理。3.在進行清創縫合及無菌操作中，必須按正規操作規程進行。

4.直接與傷口接觸的紗布，棉球及敷料，按規定時間消毒。各種敷料每周二，五更換。5.滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后只能使用24小時，并嚴格按無菌操作抽取。6.平車進入手術室，要經過優氯凈消毒墊后方能進入。7.拖鞋每日用0.5％優氯凈消毒，清潔后使用，8.患者使用后的敷料一律放入醫用垃圾袋焚燒處理。

9.手術室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消毒一次，并登記。每月空氣培養一次。

急診室工作制度

1.各臨床科室應選派富有責任心、素質較高、有一定臨床以經驗和技術水平，經過急救醫學業務培訓的醫生、護士擔任急診室工作，選派的醫師工作年限大于1年，護士不少于２年，預檢護士必須是高年資護士，輪換不應過頻，內科醫生至少固定半年以上，護士應固定，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫師由科主任批準可參加值班，但不得超過本院醫師的１／３。

2.對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷、準確地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應立即請上級醫師診視或急會診，對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對需立即行手術的病員應及時送手術室施行手術，急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

3.急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數量、定位置，交接清點手續齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設備符合裝備標準，并處于隨時完好備用狀態，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4.急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫療護理規范化，技術操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5.急診室應設若干觀察病床，病員由有關科室急診醫師和急診室護士負責診治護理，要寫好留觀病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。

6.遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7.急診應２４小時開放，不受劃區醫療限制，實行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩定前不得轉完，因首診醫院病床、設備和技術條件的限制需轉院者，必須與接收單位聯系獲準，并對途中護送及應注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應保證五分鐘內有醫務人員接診。

8.設“急”字章，對急危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優先檢查和處理。

9.急診室布局合理，標志明顯（白天有路標，夜間有明顯燈光標明），并設有傳呼裝置且健全可靠。

10.急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。

急診收住制度

1.有多發性或復合性創傷的危重病員，由創傷外科醫師負責手術和收住，必要時可請相關專科醫師會診，需急診手術者在第二（急診）手術室進行，術后生命體征不穩定者進入急診ICU病房監護，由急診ICU醫師、護士負責監護，創傷外科醫師協助治療。

2.病因未明的昏迷病人，可請神經內科會診后，收住神經內科或收住EICU病房。3.各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區，危重者收住EICU病房。4.急診值班醫師根據病情決定各科急診病人收住，必要時與病區值班醫師或主管醫師協商。晚間與節假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應協調好與病房之間的關系，病區值班醫師應解決急診病人收住入院。

5.需急診手術時，各有關科室應24小時接受收住，不得推委。

6.上述危重病員，如符合ICU收住條件，應及早收住或在手術后及時收住急診ICU病房。

急診死亡病例討論制度 1.凡是在急診科搶救室、監護室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應24小時內上報醫務科，必須按醫院規定在一周內進行死亡病例討論。

2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經過等，總結搶救經驗，進一步提高急診科急救水平，防范醫療差錯以及醫療糾紛。

3.死亡病例討論會由科主任主持進行，經治醫師、護士以及相關急會診的專科醫師、全科醫師（包括輪轉醫師、進修和實習醫師）必須參加，實行會議簽到制度。

4.死亡討論由專人負責記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結果記錄在死亡病歷上，必要時將結果上報醫務科。

急診診區規章制度

1.保持診區安靜和整潔，創造良好治療環境。2.工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

3.各值班人員堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。

4.工作時間不看非專業雜志，書籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。

5.實行首問負責制，全心全意為患者服務，做到態度和藹，有問必答，工作熱情，主動，認真負責。

6.強化首診負責制，做到接診和會診及時，杜絕互相推諉病人。7.貴重儀器做到專人管理，各班人員及時準備并添充好各種物品。8.樹立良好的醫德醫風。廉潔行醫，不收受病人的物品和紅包。

急診轉科轉院制度

1.急診病員轉院，應在科內討論或由科主任提出，提請醫教科或總值班批準，提前與轉入醫院聯系，征得同意后方可轉院。

2.急診病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待病情穩定或危險期過后，再行轉院。

3.病員轉院時，經治醫師應書寫病歷摘要，向護送醫生交代病情及注意事項。

4.病員轉收病區時，應按規定書寫好門診或留觀病歷，由醫護人員陪送至收住科室，向病區醫護人員當面交接簽字。

5.急診病員入院前應做好必要的輔助檢查。

緊急外派搶救制度

1、急診科服從醫務科或總值班（夜間）以及院領導緊急外派搶救指令。

2、急診搶救人員常規組成：急診內、外科值班醫師、急診科值班護士各一名。額外人員指派由醫務科或總值班臨時決定。

3、急診搶救人員派出時間內值班替代由醫務科調配：急診內科由急診科或心血管內科醫師值班，急診外科由普外科醫師值班，急診護士由護理部負責安排替代。

4、急診科應準備 好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。

培訓與教育制度

1、急診科醫護人員應認真學習、領會《執業醫師法》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關法律法規。

2、輪轉醫師、實習、進修人員應嚴格遵守科室各項規章制度。

3、輪轉醫師、實習、進修醫師無獨立處置病人權及急診處方權，處方與檢查申請單均應由帶教醫師審閱簽名。

4、各級急診醫師、護士有指導下級醫師、護士和實習、進修人員的職責。嚴防由輪轉醫師、實習、進修人員獨自進行急診處理和操作。

5、科室定期或隨機對急診醫師或護士進行崗位技術考察。并定期組織急診醫學專題 講座等學習活動。

6、科室每制定急診醫師和護士進修計劃，新分配醫師由急診科上級醫師負責“一對一”傳帶。

7、醫師、護士應努力學習本學科相關知識和進展，不斷提高自己的學術水準和應急能力。實行科室業務學習制度，每月舉行一次全科業務學習講座，每周五下午科主任組織急診醫師進行業務學習，包括疑難病歷和死亡病例討論、專業知識學習、英語文獻和英語口語學習等。

8、急診工作人員應注重自身的敬業素質培養，做到語言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責任心，做到“以人為本”，切實做到 “以病人為中心，以醫療質量為核心”。

9、專人負責“急診醫學”“內科學”等的教學工作安排，開展集體備課、試講課、指導性聽課、實習帶教的檢查，科內小講課等教學活動，完成教學任務，防止教學事故。

10、開展急診醫學 學科發展，開創研究方向，包括危重病醫學、急性中毒、創傷外科等方面的臨床和基礎研究。對發表學術論文和科研成果者，科室根據規定予以適當的獎勵（具體見科室勞務費分配細則）。

突發公共衛生事件和傳染病報告制度

傳染病報告是每個醫護人員應盡義務和職責，《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《性病防治法》、《艾滋病監管規定》、《非典防治法》等法律法規都作了明文規定，鑒于本院醫務人員在這方面還有緩報、漏報、不報等現象。特此作如下規定：

一、突發事件和傳染病疫情報告制度

（一）門、急診和病房，經治醫師在診療過程中發現突發公共衛生事件應立即以最快的通訊方式報告醫務科，發現法定傳染病疫情應立即填寫傳染病報告卡并在規定時限內報告，報告卡必須項目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫家長姓名，外地在溫人員要填寫暫住地詳細地址，門診急診醫師必須在門診日志上填明傳染病人的詳細信息資料。

（二）法定傳染病報告時限：

1、對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮應于2 小時內、農村應于6小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

2、對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮應于6小時內、農村應于12小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

3、對丙類傳染病和其它傳染病，應在24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

4、發現突發公共衛生事件時，應在2小時內向所在地縣級人民政府衛生行政部門報告，并同時通過突發公共衛生事件信息報告管理系統向衛生部報告。

二、根據結核病 管理文件精神

（一）對門診肺結核病人必須一律轉診至縣疾控中心結防所，住院治療的肺結核病人待 出院后轉診到疾控中心結防所繼續治療。

（二）我院醫生治療肺外結核必須在處方上注明疾病名稱，違規者藥房由權拒絕配藥。

（三）對肺結核病人要填寫① 肺結核報告卡②轉診卡（上下三聯，轉診單交病人）。

三、其它

（一）腸道傳染病在流行季節要做到有瀉必采，做好詳細登記。

（二）對≤15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（AFP）時，經治醫師要立即報告。

四、獎懲

（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時，填寫“肺結核”病合格報告單的醫師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎2元，發現抗酸桿菌陽性每例獎檢驗人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報告單以及急診腸道門診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個獎勵2元。

（二）轉診到位的涂陽結核病人，每例獎10元，對轉診到位的結核涂陰病人每例獎5 元，對傳染病報告卡每填報一例獎2元。

（三）凡該采樣、檢查和報告的上述疾病，漏報或不報告者，經查實給予10倍罰款處罰。

院內急救接診，診療管理制度 一． 目的

完善管理制度，健全設施配置，規范操作程序。利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。二． 適用范圍

急診科對院內急救接診，診療的過程控制。三． 職責

（一）由科主任，護士長負責急診科人員日常工作安排。

（二）由科主任，護士長負責配置，領用急診科急救所需設施及器材。

（三）由護士長，質控護士負責對急診科設施及器材的管理，維護和使用記錄進行控制。

（四）急診科各級醫護人員實施院內急救接診，診療工作。四，工作程序

（一）急診科設施策劃及配置：

按國家對急診科設施的規定要求配置所需的設施及器材。（詳見（急診科設施配置及管理制度）

（二）日常工作安排： 科主任，護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫，護人員值班表，并對醫護人員的出勤情況以保證急診科24小時開診。

（三）急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫，及時得到救治，制定急診就診范圍： 1，急性外傷 2，急性腹痛 3，突發性高熱 4，各類休克 5，各類大出血

6，心，肺，腦，肝，腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。7，昏迷，抽搐，嘔吐

8，耳道，鼻道，咽部，眼內。氣管，食管內異物或疼痛，出血 9，中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。10，急性過敏

11，其他急性病癥。

急診患者往往比較復雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文延誤病情。

（四）院內急救患者的接診：‘

1，急診值班人員堅守崗位，要嚴肅，認真，迅速，敏捷地救護患者，對患者態度和藹，熱情負責。

2，當遇有，急，危。重患者時，分診護士應立即將送往急診專科診室進行救治。

（五）院內急救患者的診斷，治療：

1，首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢問病史，仔細查體，作必要的輔助檢查。在最短時間內進行救治。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規范）和（醫療護理技術操作常規）中各種急診疾病的診療常規。2，如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診醫師陪送。3，病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀或住院，經搶救后的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。

4，值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5，對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者及涉及公安，司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。6，護士認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備，藥品保證完好，充足，并做好護理觀察記錄。（詳見（急診醫囑執行管理制度）

7，急診科主任，主任醫師。副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會診工作，及時總結經驗，教訓。

8，當遇有特殊情況時，當值醫師要及時，如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫務科主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

院前急救管理制度 一． 目的

院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。二． 適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）三． 職責

（一）由科主任，護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。

（二）由醫務科，護理部和科主任，護士長負責配置救護工作所需的醫生，護士，司機。

（三）由護士長，護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率。必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。

（四）由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄

（五）救護車司機要熟悉本區交通情況，并保持車況良好，做好車輛的維護，保養，和年審。

四． 工作程序：

（一）救護車設施策劃及配置：

按（基本醫療管理制度）的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任，護士長負責申請，領用。

（二）值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真做好院前急救的準備工作。

（三）值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間，地點，求救大致原因，并立即通知出診醫生，護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見（救護車的管理制度）

（四）院前急救內容：

出診醫生到達急救現場時，對患者應由高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。1． 現場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥。

① 維持呼吸系統功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）

② 維持循環系統功能（包括胸外心臟按壓，心電監護，除顫，體外起博器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）

③ 維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理。預防治療腦水腫，降低顱內壓治療，控制癲癇等）

④ 急性中毒，意外事故處理。

⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運。⑥ 止痛，止吐，止咳，止血等對癥處理。2． 途中救護：

① 合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。

② 為避免突然剎車造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情采取坐位，平臥位或頭低足高位。

③ 四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。

3． 出診醫生到達急救現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4． 醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心，交警。公安人員的調度安排，保護有法律糾紛的現場。5． 出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉醫院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查，補充搶救藥物和更換物品等工作。

災害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，規范工作程序，合理利用資源配置，提高醫院災難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進行搶救，使人民的生命財產降低到最低水平。二，適用范圍

本院急診科及各臨床科室，預防保健所 三，職責

（一）由院領導組織成立災難事故急救方案及領導小組。

（二）由急診科主任，護士長負責監督執行院前（災難事故）急救工作制度。

（三）以急診科醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。四．工作程序

（一）醫院加強急診科建設，由固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行（基本醫療管理制度）中的各項急診規章制度。

（二）設立災害事故急診領導小組：詳見本醫院（對急救和救治突發性災害的應急方案），（接納成批傷病患者的應急方案）。

（三）院前災害事故急救范圍：包括自然和人為災害，如：暴雨，洪水，臺風，地震，火山爆發，泥石流等自然災害，火災，車船飛機事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災害。

（四）急救過程：

（1）醫院遇有災害事故急救時應立即報告衛生行政主管部門。

（2）科主任及時通知醫院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫院做好接診準備，或要求現場增援，并與公安，消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。

（3）遇災害事故急救要嚴格實行就近，就地搶救原則，急重危患者生命體征不穩定時不得轉院，首診醫院因病床，設備，技術條件所限確需轉院而病情又允許的情況下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。

（4）急救的內容包括現場急救和途中救護，同（院前急救管理制度）

（5）院前臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人員嚴格執行（緊急情況及重大醫療事件報告制度），并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本，災害性事故急救記錄本。

（7）醫院內短期成批接診傳染病患者時，要即時報告，嚴格執行傳染病報告制度。