第一篇：醫(yī)院檢驗科工作制度和崗位職責(zé)

璧山仁康醫(yī)院檢驗科工作制度和崗位職責(zé)

項 目bsrkyy-jyk 編號：2015-0001 日期： 2015年 1月 1日 版本：第一版，第0次修訂 第1頁，共28頁

仁康醫(yī)院檢驗科

工作制度和崗位職責(zé)

【檢驗科工作制度】

1.熱愛黨，熱愛中國，堅持四項基本原則，全心全意為人民服務(wù)。遵守勞動紀(jì)律、上班不遲到，不早退，嚴(yán)守崗位，不脫崗、串崗，不在實驗室里接待客人,上班不干私活，不打鬧嬉笑。

2.努力學(xué)習(xí)政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，堅持以病人為中心，對病人如親人，態(tài)度和藹，有問必答。講究醫(yī)德，禮貌待客（病人），語言文明，耐心解釋，工作積極認(rèn)真，一絲不茍，做到報告及時準(zhǔn)確。

3.收集標(biāo)本時，嚴(yán)格查對，標(biāo)本不合要求時，應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標(biāo)本要妥善保管，常規(guī)檢驗即到即檢并及時發(fā)出報告，急診檢驗標(biāo)本隨時檢驗，隨時發(fā)出報告。

4.要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，認(rèn)真填寫報告單，作好結(jié)果登記，簽名發(fā)出報告，急診標(biāo)本更應(yīng)認(rèn)真核對，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符或有疑問時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗，發(fā)現(xiàn)特殊陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告，院外報告應(yīng)由科主任簽字。

5.檢驗標(biāo)本在發(fā)出報告后應(yīng)保留24h，常規(guī)標(biāo)本及用具立即消毒，被污染的器皿，應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑和病原微生物的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點焚燒，防止交叉感染。6.保證檢驗質(zhì)量，每1～2周檢查一次標(biāo)準(zhǔn)曲線，檢查一次試劑質(zhì)量，并核對儀器靈敏度，發(fā)現(xiàn)問題，隨時解決。

7.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評活動，以保證檢驗質(zhì)量。

8.菌種、毒種、劇毒試劑，易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管。9.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時做好各項檢驗結(jié)果記錄，盡職盡責(zé)，自覺抵制不良之風(fēng)。

10.識大體，顧大局，關(guān)心集體，團結(jié)友愛，不背后議論，搬弄是非。

11.講究文明禮貌、積極參加愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科室整潔，安靜、美觀。

【科主任對行政業(yè)務(wù)管理辦法】 【科主任對行政業(yè)務(wù)管理辦法】

1.每周主持召開科務(wù)會議一次，掌握本周情況，安排下周工作，布置各項任務(wù)。2.及時處理好行政管理和業(yè)務(wù)工作，不拖拉、不積壓。

3.日常工作中，隨時解決疑難問題，并指導(dǎo)各組室的各項工作順利開展。

4.每周組織質(zhì)量監(jiān)督員對各組室工作質(zhì)量（包括報告結(jié)果，登記情況，質(zhì)量控制等）檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

5.每月檢查各種制度執(zhí)行情況一次，并對科室工作進(jìn)行小結(jié)，對醫(yī)療差錯和好人好事進(jìn)行批評表揚，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

6.每月召開核心小組會議（主任，專業(yè)組長參加）一次，研究討論解決科內(nèi)重大問題（如獎懲辦法，科研教學(xué)等問題）。

7.每季度召開科內(nèi)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)會議一次，對存在問題及時整改。

8.為開展科研，新技術(shù)，新方法，新項目的應(yīng)用，做好組織領(lǐng)導(dǎo)的信息收集工作。9.做好全科人員政治思想工作，搞好團結(jié)，完成任務(wù)。

10.每月一次以專訪形式與門診部和臨床各科聯(lián)系，加強溝通，聯(lián)系協(xié)作，互相支持，共同提高。

11．每六個月應(yīng)召開一次與臨床科室的聯(lián)席工作會議征求意見或處理問題。

12.關(guān)心和加強對門診化驗室的領(lǐng)導(dǎo)，每周到門診檢查工作二次，發(fā)現(xiàn)問題幫助解決。

【考勤考核制度】 【考勤考核制度】

1.自覺遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，以專業(yè)組長考核為主，要有嚴(yán)格記錄。2.做到不遲到不早退，按時上下班。

3.病假要有保健科病假證明，及時交科室作好工作安排及考勤記錄。

4.事假三天以內(nèi)由科室批準(zhǔn)，三天以上由人事部門批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自離開崗位的作曠工處理。

5.探親假，工作休息假由本人申請，經(jīng)科室及專業(yè)組批準(zhǔn)后安排好工作方可離開。6.值班補休按科室規(guī)定執(zhí)行。

7.婚、喪、產(chǎn)假按規(guī)定天數(shù)（加上往返路程假計數(shù)）執(zhí)行。

8.各室技術(shù)人員每半年進(jìn)行一次技術(shù)考核，每次考核成績給予歸檔參考。9.日常工作中保質(zhì)保量，不出差錯事故者，年終評比中給予一定加獎。

【政治學(xué)習(xí)制度】 【政治學(xué)習(xí)制度】

1.全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)定的各項政治學(xué)習(xí)內(nèi)容和規(guī)定。2.做到不遲到不早退，有事必須請假批準(zhǔn)。

3.集中思想學(xué)好文件，報告時注意聽講，討論時勇躍發(fā)言。

4.通過學(xué)習(xí)，提高思想覺悟，理論聯(lián)系實際，積極做好各項工作。5.對所發(fā)的學(xué)習(xí)文件材料，要妥善保管。

【值班職責(zé)及交接班制度】 【值班職責(zé)及交接班制度】

1.值班嚴(yán)守崗位，不得擅自離開，沒辦好交班手續(xù)不得下班。

2.值班時及時處理各種急診項目或病房聯(lián)系的臨時特殊項目，保質(zhì)保量。3.如遇疑難或其它無法解決的問題，可找專業(yè)組長或科主任解決。4.值班時隨時注意各室門窗關(guān)鎖和電源關(guān)閉情況，注意安全保衛(wèi)工作。5.無特殊情況，當(dāng)班的工作在本班內(nèi)完成。

6.值班者要注意血庫冰箱運行情況，嚴(yán)格執(zhí)行用血規(guī)定。7.做好交班紀(jì)錄，交班時交待明確。

8.當(dāng)班內(nèi)發(fā)現(xiàn)新問題或各科臨時聯(lián)系的意見等要及時報科主任處理。

【檢驗質(zhì)量管理制度】 【檢驗質(zhì)量管理制度】

1.科主任參加醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，科室成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理和督促檢查。

組長： 成員：

2.積極參加省臨床檢驗中心的室間質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，認(rèn)真細(xì)心地按時做好每次質(zhì)控，如期寄出報告。目前參加的有生化、細(xì)菌、臨檢、免疫質(zhì)控。

3.每次接到質(zhì)控評判后，要檢查對照、總結(jié)優(yōu)缺點，找出問題，及時改進(jìn)。對室內(nèi)質(zhì)控要每天堅持，成為一項恒定的檢測系統(tǒng)。如期畫好室內(nèi)質(zhì)控圖和填寫各種表格，及時發(fā)現(xiàn)失控和漂移現(xiàn)象。

4.質(zhì)控的結(jié)果，一定要達(dá)到相應(yīng)的等級標(biāo)準(zhǔn)。對失控的項目，要及時分析失控原因，限期攻關(guān)達(dá)標(biāo)。

生化≤120 細(xì)菌 不缺項≥12 臨檢 WBC＜2 免疫DI＜1.0

5.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強“三基”訓(xùn)練，認(rèn)真填寫檢驗結(jié)果，書寫清晰準(zhǔn)確、簽上全名，登記后發(fā)出報告，對拒收要寫明原因，原單退回，重新取標(biāo)檢驗。

6.一般當(dāng)天標(biāo)本當(dāng)天完成，不能當(dāng)天完成的標(biāo)本要保存妥善，以免變質(zhì)，血液標(biāo)本要離心后吸出血清貯存于冰箱中，以免溶血。

7.對反饋回來的信息要及時復(fù)查，尋找原因，吸取教訓(xùn)，對推委責(zé)任，造成誤診等后果的要追究責(zé)任。

8.結(jié)合醫(yī)院季度質(zhì)量檢查的同時，對各專業(yè)組的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。特別是對影響質(zhì)量的各種因素，如人員操作規(guī)范化、儀器的完好率、精密度、敏感性、試劑的質(zhì)量、方法學(xué)的評價以及系統(tǒng)誤差以外的偶然誤差因素進(jìn)行檢查，及時解決存在的問題。

9．血庫工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行血庫的工作制度，做到“三查六對”、嚴(yán)格把好血液質(zhì)量，血型鑒定，交叉配血等質(zhì)量關(guān)，堅決杜絕輸血事故的發(fā)生。

10.提高檢驗人員的思想素質(zhì)和技術(shù)水平，是提高檢驗工作質(zhì)量的根本保證，為此，要有計劃的實施各類人員的培養(yǎng)計劃，加強技術(shù)考核，“三基”考核，作為晉升的重要依據(jù)之一。

科室主任對各專業(yè)組（室）質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，盡快解決。

【防止院內(nèi)感染制度】 【防止院內(nèi)感染制度】

1.工作室、操作臺每日消毒一次，有感染時隨時消毒。

2.要做到一人一針一管一帶一用一消毒。

3.對肝炎或疑為肝炎病人抽血時應(yīng)與一般病人分開，抽血后的用品要先浸泡消毒后再送指定地點處理。

4.隔離衣不能穿出實驗室外，并嚴(yán)格的清洗消毒。

5.剩余標(biāo)本應(yīng)消毒送指定地點處理或焚燒。

6.檢驗申請單應(yīng)保持清潔，避免與標(biāo)本直接接觸，報告單經(jīng)消毒后方能發(fā)出。

7.抽血后病人使用的止血棉球不能隨地亂扔，要置于帶有生物危險標(biāo)志的污物桶內(nèi)。

8.實驗室每天紫外線照射30分鐘，有登記，二周用95%酒精擦拭燈管一次，每委度對紫外線燈測定照射強度，低于70uw應(yīng)停止使用，有登記。

9.凡傳染或感染病人都要采取隔離消毒措施，防止交叉感染，肝炎和疑為肝炎的標(biāo)本與一般病人標(biāo)本分開處置。

【差錯事故防范措施及登記制度】 【差錯事故防范措施及登記制度】

1.樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，利用科周會向全科同志進(jìn)行安全教育，增強工作責(zé)任心。

2.所有標(biāo)本要進(jìn)行核對：對姓名、對標(biāo)簽號、對科別、對床號、對住院號。查看標(biāo)本是否符合檢驗要求。

3.對實習(xí)生、進(jìn)修生和新來工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，了解標(biāo)本收取的注意事項。

4.對疑難的檢驗結(jié)果發(fā)出前應(yīng)與臨床科室取得聯(lián)系，與臨床溝通得到認(rèn)可后方可發(fā)出，否則應(yīng)查明原因并重新檢驗。

5.認(rèn)真審核每張報告單，注意有無涂改、做錯和漏做現(xiàn)象。

6.對急診報告應(yīng)在2小時內(nèi)發(fā)出報告并注明收到標(biāo)本和發(fā)出報告的時間，且有接收報告者簽名。

7．嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，將事故隱患控制在最地低限度，否則一切后果及責(zé)任由其本人負(fù)責(zé)。

8.發(fā)生差錯事故時應(yīng)在當(dāng)天將登記報表上報醫(yī)務(wù)辦。

9.一般差錯和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴(yán)格教育當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報告醫(yī)務(wù)辦。

10.嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當(dāng)天上報醫(yī)務(wù)辦，并及時做好處理工作，對當(dāng)事人應(yīng)填寫書面材料、匯報事實經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。

11.所有的醫(yī)療糾紛，差錯、事故均應(yīng)認(rèn)真登記，討論，不借故包庇、隱瞞、弄虛作假，采取大事化小、小事化了的做法。

12.差錯事故的定性，處罰措施應(yīng)及時通報當(dāng)事人和全科同志并做好記錄。

【急診檢驗制度】 【急診檢驗制度】

1.急診病人檢查應(yīng)認(rèn)真、及時、反饋數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、迅速。對拖延離崗、失職的檢驗人員，要追究責(zé)任并嚴(yán)肅處理。

2.凡在工作日上班時間受理的急癥標(biāo)本，即時插入批量標(biāo)本中檢驗，得出結(jié)果后及時發(fā)出報告。

3.中班、夜班，節(jié)假日，收取的急診單或急診標(biāo)本要及時處理，一般情況應(yīng)在2小時內(nèi)發(fā)出報告，并同時將結(jié)果登記入檢驗登記本中，對需要急診保存待檢的標(biāo)本，要立即予以妥善處理，并做好登記、轉(zhuǎn)交班接班人。

4.住院病人的急診檢驗完成后，立即電話通知臨床醫(yī)師或值班護(hù)士，并留有電話記錄備查。5.完成急診項目檢驗后，如有其他項目待查，在登記及電話通知送檢科室后，應(yīng)妥善保管好標(biāo)本及檢驗單申請，并轉(zhuǎn)交相關(guān)檢驗人員。

6.送檢標(biāo)本檢驗結(jié)果有明顯異常與診斷不符或有其它疑點時，應(yīng)予復(fù)查并及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系。

7.有明確的檢驗項目。

8.有24小時急診值班的排班表。

9.各科臨床醫(yī)生根據(jù)病情實際需要，填寫急診檢驗單，可用電話通知檢驗科值班人員，血、尿、腦脊液由護(hù)理人員或臨床醫(yī)生送到檢驗科。

10.各項檢驗結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。

11．急診檢驗項目：

常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查。

生化：血和尿淀粉酶、鉀、鈉、氯、鈣、膽紅素、糖、尿素、血氣分析、心肌梗塞相關(guān)項目； ☆對于特殊需要，應(yīng)急時與科主任聯(lián)系。

【教育培訓(xùn)制度】 【教育培訓(xùn)制度】

1.各專業(yè)組固定與輪轉(zhuǎn)相結(jié)合，副主任技師以上相對固定，主管技師及技師應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行輪轉(zhuǎn)或調(diào)整，熟悉掌握該組的專業(yè)知識和技術(shù)操作，避免過勤的輪轉(zhuǎn)，而形成臨時的觀念。

2．主管技師以上的高年資人員以參加各種專業(yè)學(xué)習(xí)班，參觀性學(xué)習(xí)，專題講座班，結(jié)合自學(xué)國內(nèi)外“三新”知識，并擔(dān)負(fù)本科室低年資人員、進(jìn)修生、實習(xí)生的帶教工作，參加本科舉辦的各種學(xué)習(xí)活動，參加應(yīng)邀外單位的會診講學(xué)和本科室及合作科室的科研工作。

3．主管以上人員每年在省級以上雜志1～2論文，參與本專業(yè)開展“三新”工作1～2項，并制定出個人規(guī)劃，要求在五年內(nèi)達(dá)到上一級職稱條件。

4.技師以下人員在輪轉(zhuǎn)實踐中提高，并派出進(jìn)修、參加各種專業(yè)學(xué)習(xí)班，學(xué)術(shù)報告會。在上一級技術(shù)人員的帶領(lǐng)下，練好“三基”本領(lǐng)，參加對實習(xí)進(jìn)修人員的帶教工作，參加本專業(yè)的“三新”和科研工作，制定個人五年培訓(xùn)計劃，在現(xiàn)職任期內(nèi)（五年）達(dá)到上級職稱的條件。

5.對各級技術(shù)人員每年進(jìn)行一次考核，評分后存入技術(shù)檔案，生化、細(xì)菌、臨檢、免疫及凝血均參加衛(wèi)生部和省臨檢中心的質(zhì)量控制活動，其評判結(jié)果列入?yún)⒓尤藛T的考核內(nèi)容之一。

6.每年派2～3人參加夜大或函授的學(xué)習(xí)，2～5人參加各種學(xué)術(shù)活動或?qū)I(yè)學(xué)習(xí)班，學(xué)以致用，不斷改進(jìn)方法學(xué)，開展新項目，應(yīng)用新技術(shù)。

7.堅持由科內(nèi)舉辦業(yè)余成人檢驗班或給大中專實習(xí)生及進(jìn)修生帶教，并安排各種輔導(dǎo)講座，使雙方均得到提高。

8.鼓勵技術(shù)人員參加各類外語提高班，自學(xué)外語，不斷提高外語水平，并利用業(yè)余時間聘請外語教師組織大家學(xué)習(xí)外語。

9.不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，撰寫論文，交流經(jīng)驗，互補長短，共同提高。

【檢驗報告單審核簽發(fā)制度】 【檢驗報告單審核簽發(fā)制度】

1.住院部標(biāo)本每天早晨由檢驗科清洗工人到病房收取，所收標(biāo)本檢驗科統(tǒng)一分檢后進(jìn)行檢測。工作人員在收取標(biāo)本時，必須認(rèn)真核對，不合格標(biāo)本應(yīng)拒收處理或與臨床科室聯(lián)系。

2.門診標(biāo)本由本科人員統(tǒng)一抽取后由專人送檢。11：30點前抽取的日常標(biāo)本下午按時發(fā)出，11：30點后抽取的標(biāo)本應(yīng)作妥善處理。

3.各室對分檢的標(biāo)本進(jìn)行編號，并認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡、檢驗單聯(lián)號，并通過患者的門診號/住院號核對患者的檢驗項目及收費情況，發(fā)現(xiàn)不符者及時與臨床或門診聯(lián)系解決。

4.各室的檢驗標(biāo)本由專人負(fù)責(zé)檢驗，操作者過程嚴(yán)格按照SOP文件及院檢驗規(guī)章制度等進(jìn)行。檢驗報告由檢驗者審核后簽名。

5.檢驗后的標(biāo)本由核對者或上一級人員進(jìn)行核查，并對結(jié)果進(jìn)行審核，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后簽名，由檢驗人員分檢后發(fā)送。

6.各室檢驗報告單需填寫準(zhǔn)確，字跡清楚并簽名蓋章后，分類發(fā)出，實習(xí)進(jìn)修人員在老師指導(dǎo)下工作，報告單需經(jīng)帶教老師審核后同時簽發(fā)。

【治安保衛(wèi)制度】 【治安保衛(wèi)制度】

1.嚴(yán)格遵守院規(guī)及治安保衛(wèi)制度，定期檢查督促，每月檢查一次執(zhí)行情況。2.藥品器械專人保管領(lǐng)發(fā)，經(jīng)常檢查整理清點，防止丟失。3.劇毒藥品專柜保存，由科主任（二人）共同管理。

4.各種電源性器械（烘箱、烤箱、電爐等）做到使用中注意溫度，每天上下班要檢查電路和切斷電源。

5.易燃、易爆物品要專柜妥善保管（遠(yuǎn)離火源），防止失火。6.上下班及值班人員離開實驗室時要隨時鎖門，防止偷盜。7.做好保密工作，實驗室內(nèi)部文件未經(jīng)許可不得外借，不泄密。8.各組下班前關(guān)好門窗，關(guān)好電源，電燈，電爐，電扇，空調(diào)。9.注意防火，值班室及有關(guān)組室要備有滅火器。

10.值班人員要注意科室安全保衛(wèi)工作，發(fā)現(xiàn)可疑動向，立即向總值班報告。11.配合保衛(wèi)科，做好每次三防檢查工作，及時反映問題，防患于未然。12.每月或節(jié)日檢查治安保衛(wèi)情況一次。

【檢驗報告單歸口發(fā)放制度】 【檢驗報告單歸口發(fā)放制度】

1.檢驗報告單是臨床科室及患者對疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)。

2.檢驗報告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，發(fā)出的報告單經(jīng)消毒后再分檢；電腦打印報告可直接發(fā)放。

3.住院部的檢驗報告單由各室檢驗人員按科別分裝到各科送檢袋中，由專人送到病房各科室，并由病房工作人員核實簽收；門診病人的檢驗報告單統(tǒng)一由檢驗科派專人分送，并在門診的固定窗口有專人簽收發(fā)放，出現(xiàn)問題及時聯(lián)系進(jìn)行處理。

4.報告單應(yīng)及時發(fā)送到臨床科室，并與臨床核對無誤簽收后方可離開，發(fā)現(xiàn)送錯者即視為差錯，造成不良后果者，醫(yī)院將追究相關(guān)人員的責(zé)任。

★ 本制度由醫(yī)務(wù)科制定，檢驗科執(zhí)行。

【試劑管理制度】 【試劑管理制度】

1.各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時盤存清點，庫存有數(shù)。

2.所有試劑的申請，進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號。

3.各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不得使用過期變質(zhì)的試劑。

4.自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。

5.試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。

6.試劑外借一律經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。

7.劇毒試劑必須由科主任和科室試劑管理員負(fù)責(zé)專柜保存，監(jiān)督使用，使用完畢及時放回保存柜中，并做好登記。

8.易燃，易爆試劑應(yīng)分開專柜存放，遠(yuǎn)離火源和電源。

【檢驗中心試劑請購、審批、驗收、貯存、入帳程序】 【檢驗中心試劑請購、審批、驗收、貯存、入帳程序】 1.試劑請購

各實驗室根據(jù)需要填寫請購單，交實驗室主任鑒定。國產(chǎn)試劑一周，進(jìn)口試劑一月前提出請購。部分與儀器配套的試劑視公司供貨周期而定，每月一次請購。新品牌的試劑填寫《分承包方評審表》及《合格分承包方年審表》，并提交有關(guān)供應(yīng)商的各種證件。2.審批

每月25日前各實驗室填寫試劑請購單后交科主任審核簽字后報醫(yī)院主管部門由采購人員與供應(yīng)商聯(lián)系后進(jìn)貨。3.驗收與登記

實驗室試劑管理員接到主管部門的通知后，根據(jù)供應(yīng)商提供的試劑及清單核對數(shù)量、品種、品牌、包裝等共同進(jìn)行驗收，再由各實驗室負(fù)責(zé)人簽名領(lǐng)用，領(lǐng)用試劑須記錄在各室設(shè)立的登記本上。4.貯存

冷藏試劑按分類存放在各室的冷藏柜中，合理控制冷柜溫度，每天記錄溫度一次。5.入帳

每月25日前各實驗室將本月所領(lǐng)用的試劑的請購單、發(fā)票簽字后交×××統(tǒng)一入帳。發(fā)票經(jīng)科主任簽字后上交主管部門處理。

【室內(nèi)質(zhì)控的若干規(guī)定】 【室內(nèi)質(zhì)控的若干規(guī)定】

室內(nèi)質(zhì)控是獲得可靠檢驗結(jié)果的前提，也是實驗室全面質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。健全的室內(nèi)質(zhì)量體系可以增加簽發(fā)實驗報告的把握度，而且在今后隨時可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，增加了對自己十分有利的證據(jù)。根據(jù)實驗室標(biāo)準(zhǔn)化管理的要求，現(xiàn)就室內(nèi)質(zhì)控的有關(guān)問題作如下規(guī)定，請各實驗室參照執(zhí)行。

1．各專業(yè)實驗室應(yīng)創(chuàng)造條件開展室內(nèi)質(zhì)控。生化檢驗，血液細(xì)胞計數(shù)（包括三分類，五分類），尿化學(xué)，凝血因子檢查，乙肝三對定量（可單項）等應(yīng)每天做室內(nèi)質(zhì)控。生化檢驗待條件成熟時做雙水平。ACS、DPC、化學(xué)發(fā)光、特定蛋白、流式細(xì)胞、放免、細(xì)菌鑒定和藥敏及核酸擴增等檢查項目，由于試劑成本及質(zhì)控品因素，可以不每天測定質(zhì)控，但必須建立質(zhì)控體系，在更換試劑批號或校準(zhǔn)后進(jìn)行質(zhì)控。其余項目不論儀器或手工均應(yīng)積極爭取，根據(jù)自身特點，開展室內(nèi)質(zhì)控。2．室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的處理：

所有開展質(zhì)控的項目，不論每日做還是需要時做，均應(yīng)劃出制控圖，有條件的把數(shù)據(jù)輸入質(zhì)控管理軟件。質(zhì)控管理軟件包括定性（半定量），定值，Westgard單水平，Westgard雙水平質(zhì)控，各實驗室可按自身質(zhì)控特點選用。3．室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的管理：(1)統(tǒng)計：每月末，應(yīng)對當(dāng)月所有的質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和統(tǒng)計處理，并做本月室內(nèi)質(zhì)控評價。(2)保存：每月5日前將前一月的質(zhì)控圖打印，并存盤。

(3)上報：每月5日前將前一月的質(zhì)控圖分析、評價后由實驗室主任簽字后上報科室存檔 4．失控處理及失控報告單：

遇到失控，應(yīng)按失控原因分析步驟進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)措施予以糾正。失控后必須填寫失控報告單，失控報告單設(shè)置在質(zhì)控管理軟件中，可按預(yù)先設(shè)置的有關(guān)步驟處理失控并填寫。5.質(zhì)控日記：每日與質(zhì)控有關(guān)的內(nèi)容要求記錄在本人的工作日記中，可供回顧性分析。6．監(jiān)督：科室內(nèi)審小組和科主任將不定期在電腦中抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行情況。對未嚴(yán)格執(zhí)行者按科室有關(guān)規(guī)定進(jìn)行批評及經(jīng)濟扣罰。并記錄在業(yè)務(wù)考評內(nèi)容中，作為各組評審時的材料。

【關(guān)于不合格標(biāo)本的拒檢制度】 【關(guān)于不合格標(biāo)本的拒檢制度】

病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。1.不合格病人標(biāo)本的拒檢范圍：(1)未正確使用抗凝劑的標(biāo)本。

(2)嚴(yán)重溶血及嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的血標(biāo)本。(3)血量不足于檢驗需要量的標(biāo)本。(4)需要空腹抽血而未空腹的標(biāo)本。(5)需要特殊處理而沒有做到的血標(biāo)本。(6)需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本。(7)24小時尿無注明尿量的標(biāo)本。(8)未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。

(9)標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢驗聯(lián)號等不相符者。(10)采集的標(biāo)本將嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果者。(11)厭養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)本不符合厭養(yǎng)要求者。2.拒檢程序

(1)對拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)做好拒收記錄。

(2)填寫不合格標(biāo)本處置單，并隨同申請單送達(dá)申請科室。(3)必要時電話通知相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士。

【標(biāo)本管理制度】 【標(biāo)本管理制度】 1.標(biāo)本簽收

嚴(yán)格對各樣本的查對和雙簽制度,病房樣本及時進(jìn)行驗收和核查, 不符合要求的樣本一律退回,并有書面記錄。每天早上送檢的樣本, 由×××負(fù)責(zé)驗收核對,自采標(biāo)本和其他時間送檢的樣本由各實驗室負(fù)責(zé)驗收。2.驗證

樣本在進(jìn)行編號(或貼條碼)離心前,工作人員應(yīng)再次認(rèn)真查對姓名、聯(lián)號、住院號、病區(qū)床號、項目等，對不符合要求者應(yīng)作好記錄,并及時通知采樣科室重新采集,以免延誤病人的檢測結(jié)果報告,對書寫不清楚的申請單,當(dāng)事者要及時與科室聯(lián)系(電話),核對受檢者姓名、住院號、性別、年齡、病區(qū)、床號和檢驗項目等。3.轉(zhuǎn)送

在查對過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其他實驗室(本院或兄弟醫(yī)院 ,包括病理科)或本科各實驗室的樣本,要及時轉(zhuǎn)送(可電話通知)有關(guān)實驗室(尤其是爭論急診項目)，切勿延擱樣本,延誤檢測,影響檢驗結(jié)果和報告時間,對人為造成的樣本遺失、漏檢和由于延誤檢測違反承諾限時報告而引起病人糾紛和投訴者, 將追究當(dāng)事人和實驗室責(zé)任。

4.外檢標(biāo)本

外單位送檢的樣本,一律由×××同志登記后再轉(zhuǎn)交各實驗室檢測,報告結(jié)果交×××同志轉(zhuǎn)發(fā)。

5.標(biāo)本放置

各實驗室在工作中如發(fā)現(xiàn)有需轉(zhuǎn)送到其他實驗室的樣本,須統(tǒng)一放置在固定位置并有明顯標(biāo)志的樣本盒中,以便其他實驗室的同志收取，轉(zhuǎn)送或取樣本時要辦理交接手續(xù)，并作好記錄。6.多張檢驗單標(biāo)本

凡有兩張以上的檢驗申請單(包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院實驗室以及本科不同實驗室的檢測項目)原則上要分管標(biāo)識,隨檢驗申請單分別放置于樣本盒中,對采樣困難者要主動跟蹤樣本,并作詳細(xì)記錄以免漏檢,分清責(zé)任。7.特殊標(biāo)本處理

對暫不檢測的項目和超規(guī)定時間的樣本,要隨時登記和交班,以免漏檢、遺失和延誤檢驗,對沒有登記的實驗室和當(dāng)事者,一旦發(fā)現(xiàn)有樣本的差錯發(fā)生,一律追究責(zé)任對人，特殊樣本或特殊病人的樣本,實行“首接”負(fù)責(zé)制, 所謂特殊樣本是指難于采集的樣本,非常規(guī)開展的檢測樣本如Ⅳ膠原、ICA、IAA、GAD、17-羥、17-酮、VMA, 骨髓樣本,特殊的細(xì)菌樣本等以及特殊病人的樣本一律實行“首接”負(fù)責(zé)制,首接標(biāo)本人(包括進(jìn)修生和實習(xí)生,違者根據(jù)實際情況分別追查當(dāng)事或人帶教老師責(zé)任)要盡其責(zé)任,不得以任何借口推托,保證標(biāo)本正確保管和及時轉(zhuǎn)送到有關(guān)實驗室或有關(guān)人員,同時作好交班記錄和雙簽名。

【臨床檢驗的應(yīng)急措施】 【臨床檢驗的應(yīng)急措施】

及時準(zhǔn)確檢驗是檢驗結(jié)果有效性的重要保證，隨著全自動儀器的應(yīng)用和檢驗項目的不斷增加，影響檢驗結(jié)果的及時性也隨之增加。為了保證檢驗結(jié)果的及時有效，更好的為臨床診治服務(wù)，避免在意外情況發(fā)生時出現(xiàn)的被動局面，特制定應(yīng)急措施。

1.儀器發(fā)生故障時應(yīng)立即報告醫(yī)院設(shè)備科和相應(yīng)公司的維修部，爭取盡快修復(fù)。如不能立即修復(fù)者，采用其他檢驗方法或到兄弟單位在同類儀器上進(jìn)行檢測。2.試劑不足時應(yīng)立即到相應(yīng)供應(yīng)商處請購或到兄弟單位調(diào)劑。3.水、電等由醫(yī)院調(diào)控，醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)措施，保證儀器的供電。4.緊急情況下采取的措施應(yīng)向科主任報告，并作好記錄。

5.各實驗室平時應(yīng)做好儀器的每日、每周、每月、每季的保養(yǎng)保證儀器的正常運行。對試劑應(yīng)經(jīng)常盤存，保證最低庫存量，做到防微杜漸。

【實習(xí)生管理制度】 【實習(xí)生管理制度】

1.科室按實習(xí)大綱安排實習(xí)時間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。

2.實習(xí)生必須服從實習(xí)單位和科室的直接管理，遵守實習(xí)單位的規(guī)章制度，參加實習(xí)單位的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動、會議。

3.實習(xí)生要注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，主動熱情為病人服務(wù)。

4.實習(xí)生應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)和工作，實驗結(jié)果均須指導(dǎo)老師簽名后方能發(fā)出報告，不得擅自簽名發(fā)出報告，指導(dǎo)老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)逐步培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力。

5.嚴(yán)格請假制度，學(xué)生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給予準(zhǔn)假，請假一律寫請假條，一天內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)老師同意，科主任批準(zhǔn)，報告交×××老師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)，三天以上經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。

6.實習(xí)生必須準(zhǔn)時上班，不遲到早退，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，不得離崗，為了培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急處理能力，實習(xí)生必須每天晚上和星期天幫班。

7.實習(xí)生必須愛護(hù)實驗儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導(dǎo)老師具體指導(dǎo)下進(jìn)行操作。

【科研管理制度】 【科研管理制度】

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅持“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”為宗旨，積極開展科學(xué)研究工作。

2．堅持科研為臨床服務(wù)的方向，積極開展基礎(chǔ)應(yīng)用研究與臨床相結(jié)合的有關(guān)課題，使科研成果能服務(wù)于臨床。

3．開展臨床特殊檢驗，運用國內(nèi)外最新檢驗技術(shù)服務(wù)于臨床，為科研課題提供實驗研究基礎(chǔ)。

4．掌握國內(nèi)外科技動態(tài)，積極申報科研課題。

5．獲準(zhǔn)資助的課題要遵守各項要求進(jìn)行工作，接受主管部門檢查，按計劃按年度完成任務(wù)。6．要以科學(xué)態(tài)度從事研究工作，科學(xué)研究要實事求是，不得弄虛作假。

7．認(rèn)真總結(jié)資料，撰寫科研論文，對研究結(jié)果符合要求者，申請成果鑒定，爭取多出成果。8．加強與國內(nèi)外合作和學(xué)術(shù)交流工作，不斷提高基礎(chǔ)理論、科研能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。9．積極配合醫(yī)療、科研、開展新的檢驗技術(shù)和進(jìn)行技術(shù)革新，跟蹤國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)水平。

【衛(wèi)生制度】 【衛(wèi)生制度】

1.全科整潔衛(wèi)生工作實行分室包干，責(zé)任到室、到人。

2.每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面；定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅，并作好記錄。物品放置有序，保持科室整潔。

3.不在實驗室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。

4.污物桶由責(zé)任人每天清理兩次。5.注意個人衛(wèi)生。

6.科內(nèi)有專人監(jiān)督，科主任定期檢查。

【科主任（副主任）職責(zé)】 【科主任（副主任）職責(zé)】

1．主任是中心實驗室的經(jīng)營者和管理者，他本人可能是某一專業(yè)的專家或?qū)W科帶頭人。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行中心主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本中心各專業(yè)檢驗、教學(xué)、科研和行政等方面的管理工作；確定中心發(fā)展方針，建立質(zhì)量控制體系，并定期審核質(zhì)量體系，使之有效運行。

2．負(fù)責(zé)專業(yè)劃分工作，并聘任各專業(yè)主管，審查各專業(yè)主管的工作計劃及實施辦法，督促檢查各專業(yè)主管工作情況及專業(yè)實驗室經(jīng)營預(yù)決算，按期總結(jié)。

3．督促檢查全體人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和項目(或儀器)操作手冊的情況，考查各專業(yè)的檢驗質(zhì)量(包括室內(nèi)質(zhì)控情況及室間質(zhì)評成績)。

4．督促全體人員正確使用與保管菌株、劇毒危險品和器材，審簽藥品及器材的請領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查安全措施及執(zhí)行情況，防止差錯事故。

5．結(jié)合臨床醫(yī)療，制定科研規(guī)劃，引進(jìn)國內(nèi)外新成果、新技術(shù)、新方法和開展新項目。6．督促檢查各專業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等計劃的實施；有計劃地安排各級人員積極參與學(xué)術(shù)交流或?qū)ｎ}討論會。

7．安排外來進(jìn)修人員、實習(xí)生到各專業(yè)實驗室學(xué)習(xí)，定期檢查進(jìn)修或?qū)嵙?xí)計劃、畢業(yè)論文的完成情況。

8．經(jīng)常深入臨床各科室，征詢對檢驗質(zhì)量的意見和要求，督促各專業(yè)主管做出改進(jìn)措施，滿足臨床的需求。

9．負(fù)責(zé)專業(yè)人員分工、外出學(xué)術(shù)交流或進(jìn)修等任務(wù)，督促檢查全員考勤考核。

10．督促檢查分包檢驗項目的質(zhì)量，組織評估分包實驗室的能力及開展項目的情況。副主任協(xié)助主任完成科室管理工作。

【科秘書崗位職責(zé)】 【科秘書崗位職責(zé)】

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科秘書、行政事務(wù)工作；

2．安排各種會議，做好會議記錄，草擬有關(guān)文件，工作計劃和總結(jié)，檢查督促計劃的組織實施；

3.負(fù)責(zé)醫(yī)院文件的登記和處理，呈科主任閱辦，做好科室各種文件的申請和遞送工作，解釋涉及各種抱怨的有關(guān)問題，不能處理的及時呈報科主任；

4.作為科室的窗口，接待好病人的來訪及咨詢，為病人排憂解難； 5.完成科室交辦的其它任務(wù)。

【專業(yè)主管職責(zé)】 【專業(yè)主管職責(zé)】

1．專業(yè)主管為本專業(yè)實驗室的學(xué)科帶頭人，在主任領(lǐng)導(dǎo)下，實行專業(yè)主管負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本專業(yè)的全面質(zhì)量管理，科研、教學(xué)和部分行政管理工作，按期向主任總結(jié)匯報。2．規(guī)劃及落實本專業(yè)的發(fā)展計劃及質(zhì)量方針，制定本專業(yè)的質(zhì)量手冊，組

織編寫各檢驗項目的操作手冊及儀器的操作手冊(包括室內(nèi)質(zhì)控措施及要求)，經(jīng)常檢查執(zhí)行情況，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動。

3．每日檢查各檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控措施，分析質(zhì)控數(shù)據(jù)，提出糾錯辦法；審查簽發(fā)室間質(zhì)評回報表，分析質(zhì)評成績，提出改進(jìn)措施。

4．掌握特殊檢驗技術(shù)，解決本專業(yè)的復(fù)雜疑難問題；審簽本專業(yè)檢驗報告。

5．經(jīng)常深入臨床科室征詢對檢驗質(zhì)量的意見，介紹新的檢驗項目及臨床意義，有條件時參加臨床疑難病例討論，主動配合臨床醫(yī)療工作。

6．負(fù)責(zé)本專業(yè)檢驗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育和技術(shù)考核等工作。7．安排本專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，切實做好帶教工作。

8．結(jié)合臨床醫(yī)療，制定本專業(yè)的科研計劃，并不斷引進(jìn)國內(nèi)外的新成果、新技術(shù)、新方法，開展新項目，提高本專業(yè)的技術(shù)水平。

9．制定本專業(yè)工作計劃，按期總結(jié)；檢查督促檢驗人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況，進(jìn)行考勤考績、人員安排；專業(yè)主管外出前，應(yīng)向科主任提出申請，臨時指定人員負(fù)責(zé)代理。

【檢驗醫(yī)師職責(zé)】 【檢驗醫(yī)師職責(zé)】

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實驗室必須加強與臨床醫(yī)療科室的聯(lián)系。參照國外臨床病理科體制，設(shè)立檢驗醫(yī)師(即國外的臨床病理醫(yī)師)崗位。

1．配合主任確定應(yīng)開設(shè)的檢驗項目，選擇最有診斷價值的檢驗方法，并對所選擇的檢驗項目或方法通過實驗做出臨床應(yīng)用價值。

2．在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)接受臨床醫(yī)師對異常檢驗結(jié)果的咨詢，負(fù)責(zé)檢驗結(jié)果的臨床解釋，必要時向臨床提出診斷和治療建議。

3．審查室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)與室間質(zhì)評回報結(jié)果，審查檢驗報告單。

4．定期參加臨床科室的查房，聽取臨床科室對檢驗質(zhì)量的意見，介紹新的檢驗項目及其臨床意義，參加臨床疑難病例討論會。

5．在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參與臨床科室和檢驗科的合作科研，組織相應(yīng)的專業(yè)人員，按期完成臨床科研課題中實驗檢測任務(wù)。

6．在主任的安排下，參與部分的臨床檢驗工作。

【主任檢驗師（副主任檢驗師）職責(zé)】 【主任檢驗師（副主任檢驗師）職責(zé)】

１.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科業(yè)務(wù)技術(shù)工作。

２.參加部分檢驗工作，檢查科內(nèi)的檢驗質(zhì)量控制，解決業(yè)務(wù)上復(fù)雜疑難問題。

３.經(jīng)常深入臨床科室，征求對檢驗工作的意見，參加院內(nèi)疑難病例會診及病例討論。４.負(fù)責(zé)開展科學(xué)研究，配合臨床開展檢驗新技術(shù)。

５.擔(dān)任教學(xué)工作，負(fù)責(zé)研究生、進(jìn)修生、實習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及專題講座，做好科內(nèi)各級人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及知識更新工作。

副主任檢驗師履行主任檢驗師職責(zé)。

【主管檢驗師職責(zé)】 【主管檢驗師職責(zé)】

１.在正、副科主任領(lǐng)導(dǎo)和正、副主任檢驗師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

２.參加日常檢驗工作，負(fù)責(zé)分管檢驗項目的檢驗質(zhì)量，搞好質(zhì)量控制，解決技術(shù)上較復(fù)雜的問題。指導(dǎo)檢驗師、檢驗士的檢驗工作。

３.參與科研工作，擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。帶教進(jìn)修、實習(xí)人員，協(xié)助做好科內(nèi)各級技術(shù)人員的培訓(xùn)、提高工作。

４.開展新技術(shù)、新項目，不斷提高檢驗質(zhì)量。５.做好安全、消毒及衛(wèi)生工作。

【檢驗技師職責(zé)】 【檢驗技師職責(zé)】

1．在專業(yè)主管的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項工作任務(wù)，做好工作記錄(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)。

2．擔(dān)負(fù)實驗前的各項準(zhǔn)備工作，收集和采集標(biāo)本，嚴(yán)格按操作手冊規(guī)定程序操作，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。

3．及時發(fā)送報告單；遇到生命緊急值的檢驗結(jié)果應(yīng)報告檢驗醫(yī)師或?qū)I(yè)主管，并電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)師；重要標(biāo)本(如腦脊液、免疫學(xué)檢測血清等)保留至少1個月，常規(guī)標(biāo)本(生化血清等)至少保留3天。

4．認(rèn)真做好檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控工作，分析和查找失控原因，提出改進(jìn)措施；真實、及時地回報室間質(zhì)評結(jié)果。

5．參與科研及技術(shù)革新，不斷開展新項目，提高專業(yè)水平。6．參與進(jìn)修實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

7．負(fù)責(zé)貴重儀器的管理，按儀器操作手冊進(jìn)行操作、維護(hù)、保養(yǎng)，使分析 儀隨時處于良好的狀態(tài)。

8．做好實驗室的安全工作，負(fù)責(zé)菌種、毒株、危險品的管理和消毒隔離工作。9．擔(dān)任檢驗試劑和器材的請領(lǐng)、登記、統(tǒng)計和保管工作。

【檢驗士職責(zé)】 【檢驗士職責(zé)】

１.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級檢驗師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗工作。

２.執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好檢驗工作及質(zhì)量控制，防止差錯事故。３.負(fù)責(zé)試劑、器材的請領(lǐng)、保管，試劑的配制，培養(yǎng)基的制備和日常登記，統(tǒng)計工作。４.做好安全、衛(wèi)生及消毒隔離工作。

【檢驗員職責(zé)】 【檢驗員職責(zé)】

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級檢驗師、士指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗工作及質(zhì)量控制。2．做好登記、統(tǒng)計工作。保管好檢驗試劑、器材。

3.協(xié)助做好檢驗器材的洗涮和消毒隔離工作。做好安全、衛(wèi)生工作。

【工人工作職責(zé)】 【工人工作職責(zé)】

l.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室的清潔衛(wèi)生工作。

2.負(fù)責(zé)本科公共場所的清潔工作(包括環(huán)境衛(wèi)生、走廊、樓梯、廁所以及門窗、墻壁、地板清潔等)。

3.負(fù)責(zé)被服送洗、物資領(lǐng)取，報告、通知、器材、藥物的領(lǐng)送、報廢，以及保管指定范圍內(nèi)的物質(zhì)。

4、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)器械、實驗用品的洗滌消毒工作。

5、負(fù)責(zé)臨床科室標(biāo)本的接收、登記和本科室有關(guān)檢查、治療申請報告單的接送收發(fā)工作。

6、做好科領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其他工作。

【值班人員職責(zé)】 【值班人員職責(zé)】 一線值班人員

1．節(jié)假日值班亦應(yīng)按時上、下班，中途不得無故離開工作崗位。實驗室l內(nèi)不得進(jìn)行非業(yè)務(wù)性會客。

2．在實驗室內(nèi)，一律要穿工作服。

3．實驗操作必須認(rèn)真，不得草率從事。要仔細(xì)觀察實驗結(jié)果。認(rèn)真做好實驗記錄并及時發(fā)送化驗報告單。

4．扼要記錄值班日志。

5．及時接聽電話，并做好患者查單工作。

6．上班時應(yīng)仔細(xì)巡視實驗室和儀器設(shè)備，以及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。下班時應(yīng)關(guān)好門窗、水龍頭，切斷有關(guān)電源。

7．遇有疑難或上級通知，應(yīng)及時報告二線值班人員或科主任。二線值班人員

1．不得離家外出。在實驗室留下手機及家庭電話號碼。2．隨時準(zhǔn)備協(xié)助一線值班人員妥善解決疑難問題。

3．遇有上級通知，應(yīng)及時報告科室主任或獨立完成任務(wù)。三級值班人員

1．不得離開海口市。在實驗室留下手機及家庭電話號碼。2．隨時準(zhǔn)備協(xié)凋解決科室應(yīng)急問題。值班工友

1．節(jié)假日值班亦應(yīng)按時上、下班，中途不得無故離開工作崗位。實驗室內(nèi)不得進(jìn)行非業(yè)務(wù)性會客。

2．在實驗室內(nèi)一律要穿工作服，注意個人衛(wèi)生防護(hù)。

3.搞好室內(nèi)衛(wèi)生，包括擦桌面，拖地板，并將污物按要求處理后廢棄在指定地點。4．待檢標(biāo)本分選后送指定實驗室按要求(如冰箱)保存。5.協(xié)助一線值班人員接轉(zhuǎn)電話。

6．上班時應(yīng)仔細(xì)巡視實驗室以及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，下班時應(yīng)關(guān)好門窗、水龍頭、切斷有關(guān)電源。

第二篇：醫(yī)院檢驗科工作制度

檢驗科工作制度

1．必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自學(xué)行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。2．檢驗工作必須主動配合臨床，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確迅速地完成檢驗任務(wù)，并根據(jù)需要和可能，適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)和科研工作，配合臨床開展新項目和技術(shù)革新。3．建立和健全科、室（組）二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期向上級報告。4．各專業(yè)實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。

5．收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標(biāo)本要妥善保管，普通檢驗一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告，急診標(biāo)本隨時做完，隨時發(fā)出報告。其驗單上注明“急”字。6．要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，打印電腦檢驗報告單，作好登記或電腦存根，簽名后發(fā)出報告，檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，應(yīng)主動報告，檢驗結(jié)果數(shù)值提示病員處于生命危險狀態(tài)(如血清電解質(zhì)高度異常)應(yīng)立即與科值班醫(yī)師聯(lián)系。7．保證檢驗質(zhì)量，定期檢驗試劑和核對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。8．一切血標(biāo)本檢驗結(jié)果發(fā)出報告后保留標(biāo)本七天。配血標(biāo)本保留七天。

9．加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。10．建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評活動以保證檢驗質(zhì)量。

11．菌種，毒種，劇毒試劑，易燃，易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)該指定專人嚴(yán)格保管，定期檢查。

12．嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管制度，檢驗用具應(yīng)該按檢驗要求進(jìn)行清洗或消毒，被污染的器具用高壓滅菌的方法處理，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。13．對于有傳染性及帶有放射性的試驗要做好檢驗人員的自身防護(hù)和保健措施。

14．檢驗科貴重儀器應(yīng)訂立嚴(yán)格的保養(yǎng)，維修制度。指定專人負(fù)責(zé)并按儀器出廠規(guī)定執(zhí)行保養(yǎng)，周保養(yǎng)，月保養(yǎng)，半年及一年保養(yǎng)的規(guī)定。15．建立檢驗試劑的管理制度，把好質(zhì)量、購買、入庫、出倉、保存及使用期限關(guān)，指定專人負(fù)責(zé)。16．檢驗資料保存時間：一般檢驗為兩年，骨髓分析為五年。未經(jīng)許可不得隨便查閱檢驗結(jié)果。17．做好各臺冰箱、水浴箱的溫度登記，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告設(shè)備科。

18．及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉(zhuǎn)。19．建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。20．做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。21．積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。22．制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

23．建立健全報告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實醫(yī)院逐級負(fù)責(zé)制，層層上報。

第三篇：醫(yī)院檢驗科工作制度

檢驗科工作制度

1本科工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和各項規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)程。對檢驗結(jié)果加強查對，復(fù)查、審查，嚴(yán)防發(fā)生差錯事故。2檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。

3收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，不符合要求的應(yīng)重新采集。普通檢驗一般應(yīng)于當(dāng)日發(fā)出報告。

4要認(rèn)真核對檢查結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，主動與醫(yī)師聯(lián)系，重新檢查。檢驗人員不得隨意給病人講解與本科無關(guān)問題。

5為了確保檢驗質(zhì)量，要求配置、檢查、堅定試劑，制作標(biāo)本曲線、質(zhì)控圖必須符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，定量校正計量儀器符合國家標(biāo)準(zhǔn)。6不斷開展新項目，學(xué)習(xí)國內(nèi)外新技術(shù)、新方法，不斷改進(jìn)檢驗方法，提高檢驗質(zhì)量。

第四篇：檢驗科工作制度及人員崗位職責(zé)

檢驗科工作制度及人員崗位職責(zé)

檢驗報告雙簽字制度

一、檢驗完完畢，應(yīng)認(rèn)真核對所檢測標(biāo)本、檢驗結(jié)果是否與病人信息是否一致，無誤后方可審核報告單。

二、報告單打印應(yīng)字跡清晰、無錯別字、內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，不得涂改，簽名字跡要能辨認(rèn)。

三、進(jìn)修、實習(xí)人員和無臨床檢驗資格證的人員無簽字權(quán)，也不能代替有資格的老師簽字。

四、檢驗報告由經(jīng)驗豐富、技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力較強的人員負(fù)責(zé)審核。

五、各專業(yè)組的報告每日應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；檢驗結(jié)果可疑時應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)檢并登記，不得草率發(fā)出。

檢驗科工作制度

1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

2、普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報告，急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。

3、認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。

4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放

原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。

5、采血必須堅持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。

6、檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。

7、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

9、應(yīng)制定檢驗后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

10、加強檢驗室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

檢驗科試劑與校準(zhǔn)品管理制度

1.試劑與校準(zhǔn)品采購與儲存的管理

1.1成立試劑管理小組，協(xié)助科主任規(guī)范試劑管理過程中各個環(huán)節(jié)。并指定專人做好試劑的登記入庫、出庫、清點盤存、保管、報廢等工作，做到賬冊實物相符。

1.2請購試劑必須填寫請購單，科主任審查簽字，然后交院采購中心統(tǒng)一采購。

1.3各實驗室組長要按實際用量，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地請購試劑，以免造成試劑的無故浪費。

1.4試劑進(jìn)貨要做到來源渠道正規(guī)、貨物優(yōu)質(zhì)、有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》

復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。以上資料統(tǒng)一由采購中心專人登記保管。

1.5驗收試劑時，須核對規(guī)格、批號、數(shù)量，批準(zhǔn)文號。發(fā)現(xiàn)試劑盒破損、試劑溢出及過期試劑一律給予退回。驗收人須在發(fā)票上簽字，并在《試劑驗收登記》上詳細(xì)記錄，然后將發(fā)票交采購中心復(fù)審。1.6更換試劑品牌應(yīng)向科主任說明理由，由科主任上報采購中心，經(jīng)招標(biāo)、論證擇優(yōu)選用。

1.7自配試劑必須經(jīng)過質(zhì)量檢測或比對后方可使用。試劑標(biāo)簽清楚，整齊，標(biāo)簽上要寫明試劑名稱、濃度、配制日期，配制人、有效期等，特殊保存要注明。

1.8實驗用純水每天要用STD儀檢測純度(要求≤0.05ppm)。每月采樣一次送微生物室做細(xì)菌培養(yǎng)，不合格純水不能用于任何實驗。1.9各實驗室組長要做好試劑的請購、使用和保存工作，每月底要檢查庫存試劑，防止變質(zhì)、過期和浪費，并及時請購，以保證日常工作。1.10不定期的召開試劑管理小組會議，對近期試劑使用中的問題進(jìn)行討論解決，屬試劑質(zhì)量問題應(yīng)及時反饋給采購中心，或及時與廠家溝通解決，必要時更換試劑品牌。

1.11試劑必須與化學(xué)藥品分開存放，存放試劑的冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放個人物品，并每天檢查冰箱溫度、做好記錄。劇毒、易燃、易爆品要按要求保管并由專人負(fù)責(zé)、強酸強堿試劑要單獨保存。具體參照《易烯、易爆、劇毒等危險品管理制度》。

1.12各實驗室開展新項目需與科主任聯(lián)系，核算試劑成本，選擇優(yōu)

質(zhì)試劑品牌。

1.13試劑外借一律經(jīng)科主任同意并履行手續(xù)（借條）方可執(zhí)行。2.試劑與校準(zhǔn)品使用的管理

2.1使用檢驗試劑與校準(zhǔn)品的人員必須具備臨床檢驗工作資格，非檢驗人員不得擅自使用。2.2使用檢驗試劑與校準(zhǔn)品，必須如實填寫試劑與校準(zhǔn)品出入庫登記表，以備清點檢查庫存情況，同時在包裝盒上寫明啟用日期。

2.3從事檢驗工作的人員要掌握實驗操作基本知識，認(rèn)真閱讀試劑與校準(zhǔn)品使用說明書的相關(guān)要求，服從實驗室管理人員的安排和指導(dǎo)。2.4使用試劑與校準(zhǔn)品過程中，必須嚴(yán)格按實驗操作規(guī)程操作，嚴(yán)格執(zhí)行《試劑管理制度》、《實驗室生物安全管理規(guī)范》。

2.5實驗結(jié)束后，應(yīng)對試劑與校準(zhǔn)品的名稱、使用量與剩余量等進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后，放入指定冰箱或指定位臵儲存。

2.6工作完成后，檢查實驗室污染情況，造成試劑或校準(zhǔn)品污染的，應(yīng)立即進(jìn)行清潔處理，并做相應(yīng)的記錄。

2.7各專業(yè)組組長負(fù)責(zé)清點試劑與校準(zhǔn)品，庫存不足的及時申請補充，過期失效的及時清理。2.8試劑管理小組負(fù)責(zé)定期檢查《試劑出入庫登記表》，并統(tǒng)計試劑與校準(zhǔn)品的使用與庫存情況，發(fā)現(xiàn)使用或登記中存在問題的及時向領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人反饋并協(xié)同解決。

檢驗科質(zhì)量管理制度

1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。

2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到

規(guī)范化、程序化。

3、對各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。

4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。

檢驗科醫(yī)院感染管理制度

1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

4、無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

7、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗時應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達(dá)到要求。

檢驗科查對制度

1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。

2、每次檢驗，檢驗師應(yīng)對結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。

3、采集標(biāo)本時：

（1）門診病人：認(rèn)真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。

（2）住院病人：認(rèn)真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認(rèn)真查對各申請單的臨床資料是否一致。

4、檢驗時，認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標(biāo)本是否相符。

5、檢驗后，認(rèn)真查對檢驗?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項等。

6、發(fā)報告單時，認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗項目。

7、血型及輸血檢驗時，認(rèn)真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果

除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名。

檢驗標(biāo)本管理制度

1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標(biāo)本要核對檢驗單、檢查項目和標(biāo)本采集是否合乎要求。

2、各項檢驗標(biāo)本分類進(jìn)入各項檢測程序，并嚴(yán)格做好編號和核對，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對后妥為保存。

3、檢驗后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。

4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。

檢驗報告單管理制度

1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。

2、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。

3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報告時間。

4、當(dāng)日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。

檢驗科試劑管理制度

1、檢驗科要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。

2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時要有驗收人簽字。

5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。

檢驗科安全管理制度

1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。

2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實，責(zé)任落實，措施落實。

3、使用強酸、強堿時，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。

6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學(xué)試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。

7、檢驗室備有常用消防設(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。

8、檢驗科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。

臨床檢驗危急值報告制度

1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。

2、醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。

3、建立檢驗室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。

4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

儀器管理制度

1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。

2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無關(guān)人員一律不得使用。

3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。

4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。

5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。

檢驗科檔案管理制度

1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。

2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。

3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。

4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五

年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。

5、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。

檢驗科登記制度

1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗質(zhì)量、數(shù)量。

2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本。化驗單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。

3、科室人員必須認(rèn)真、及時登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。

4、違反上述規(guī)定者，從重處罰

檢驗科衛(wèi)生制度

1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放臵有序，保持科室整潔。

2、不在檢驗室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。

3、注意個人衛(wèi)生。

檢驗科信息反饋制度

1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進(jìn)意見，同時，備有反饋登記本。

2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結(jié)果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。

3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。

4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認(rèn)真改進(jìn)。

5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。

差錯事故登記報告制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹z驗標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別等。

2、要做過細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標(biāo)本驗后應(yīng)保留24小時，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。

3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗標(biāo)本和化驗單應(yīng)及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。

4、發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。

6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

檢驗室科廢物處置管理規(guī)定

一、醫(yī)院垃圾分類：

（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。

（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：

1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。

2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。

4、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。

5、化學(xué)性廢物：⑴實驗室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放臵，由專人收集

并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處臵。

三、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。

六、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所。

檢驗科人員職業(yè)安全防護(hù)措施

1、健全各項規(guī)章制度

根據(jù)控制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。

2、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)

個人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進(jìn)行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認(rèn)識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

3、增強自身防護(hù)意識

檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒

液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。

4、加強銳器損傷的防護(hù)和處理

檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

5、加強接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：(1)迅速脫去手套和隔離衣；(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

檢驗科主任職責(zé)

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的檢驗、教學(xué)、科研和行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期匯報總結(jié)。

3、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、檢驗操作規(guī)程、質(zhì)量管理和消毒隔離工作。

4、參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量。

5、督促科內(nèi)人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材與報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。

6、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)。

7、確定本科人員分工、調(diào)班（臨時調(diào)度）、值班和外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、服務(wù)等工作。

8、制定本科的科研計劃、組織實施，總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新成果，不斷改進(jìn)檢驗技術(shù)水平。

9、督促本科人員做好登記統(tǒng)計工作，負(fù)責(zé)考勤、考核，提出升、獎、調(diào)、懲等意見，做好經(jīng)濟核算、獎金分配工作。

10、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

檢驗科組長職責(zé)

1、確定本室人員分工及工作安排，保證本組檢驗工作的完成。

2、根據(jù)科內(nèi)計劃，制定本室的工作計劃，并督促貫徹執(zhí)行。

3、督促本室工作人員按操作規(guī)程工作。和主管檢驗師（或以上職稱）一起負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)每天化驗單的審核工作，防止差錯事故發(fā)生。

4、檢查儀器使用維修情況，試劑配制及保管情況，做好本科室各種登記、統(tǒng)計及考勤工作。

5、組織本室工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)。改進(jìn)檢驗方法，提高工作質(zhì)量及工作效率。

6、協(xié)助科主任完成其它任務(wù)。

正（副）主任技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的檢驗、教育、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。

2、經(jīng)常檢查檢驗質(zhì)量，擔(dān)任特殊檢驗技術(shù)工作，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問題。

3、指導(dǎo)科內(nèi)各級檢驗人員，做好檢驗工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

4、經(jīng)常深入臨床科室征詢對檢驗工作的意見、介紹新的檢驗項目和臨床意義；必要時參加臨床科室的疑難病例討論或查房，主動配合臨床醫(yī)療工作。

5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

6、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，吸收最新科研成就，不斷改進(jìn)檢驗工作，開展新的檢驗項目。

7、督促下級檢驗人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和檢驗操作規(guī)程。

8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床醫(yī)療，開展科學(xué)研究工作。

主管檢驗師職責(zé)

1、在科主任和主任檢驗師的領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)下，參與檢驗工作，擔(dān)任檢驗教學(xué)和科研工作。

2、負(fù)責(zé)檢查檢驗質(zhì)量，解決本專業(yè)疑難問題。

3、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好技術(shù)人員的培訓(xùn)提高工作。

4、協(xié)助科主任制定科研計劃，督促實施；學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)檢驗工作。檢驗師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級檢驗師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗工作。

2、指導(dǎo)檢驗士進(jìn)行工作，核定檢驗結(jié)果，負(fù)責(zé)試劑配制，定期檢查校正檢驗試劑和儀器，嚴(yán)防差錯事故。

3、負(fù)責(zé)菌種、毒種、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等工作。

4、協(xié)助開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

5、擔(dān)任實習(xí)學(xué)生的教學(xué)，搞好進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。

6、擔(dān)任本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

檢驗師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、親自參加檢驗，并指導(dǎo)檢驗士進(jìn)行工作，核對檢驗結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。

3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。

4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

5、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

檢驗士職責(zé)

1、在上級檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)任各種檢驗工作。

2、收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。

4、擔(dān)任檢驗藥品、器材的請領(lǐng)，保管工作，做好帳冊管理及填寫消耗品表等。

5、負(fù)責(zé)檢驗試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備。

6、擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷工作，做好消毒隔離工作。

洗滌工職責(zé)

1、負(fù)責(zé)科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作。

2、在檢驗人員的指導(dǎo)下，擔(dān)任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥工作。

3、正常工作日收集病房血液標(biāo)本回檢驗科。

4、分送檢驗報告單到門診及各病區(qū)。

第五篇：檢驗科工作制度及人員崗位職責(zé)

檢驗科工作制度及人員崗位職責(zé) 檢驗科工作制度、人員崗位職責(zé)目錄 ? 1、檢驗科工作制度 2、檢驗科質(zhì)量管理制度 3、檢驗科查對制度 4、檢驗標(biāo)本管理制度 5、檢驗報告單管理制度 6、檢驗科試劑管理制度 7、檢驗科安全管理制度 8、臨床檢驗危急值報告制度 9、儀器管理制度 10、檢驗科檔案管理制度 11、檢驗科登記制度 12、檢驗科衛(wèi)生制度 13、檢驗科信息反饋制度 14、差錯事故登記報告制度 15、檢驗科醫(yī)院感染管理制度 16、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定 17、檢驗科人員職業(yè)安全防護(hù)措施 18、檢驗師職責(zé) 19、檢驗士職責(zé) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一、檢驗科工作制度 1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

2、普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報告，急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。

3、認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。

4、檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。

5、采血必須堅持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。

6、檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。

7、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

9、應(yīng)制定檢驗后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

10、加強檢驗室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。

二、檢驗科質(zhì)量管理制度 1、檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。

2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。

3、對各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。

4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。

三、檢驗科查對制度 1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。

2、每次檢驗，檢驗師應(yīng)對結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。

3、采集標(biāo)本時：

（1）門診病人：認(rèn)真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。

（2）住院病人：認(rèn)真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認(rèn)真查對各申請單的臨床資料是否一致。

4、檢驗時，認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標(biāo)本是否相符。

5、檢驗后，認(rèn)真查對檢驗?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項等。

6、發(fā)報告單時，認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗項目。

7、血型及輸血檢驗時，認(rèn)真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名。

四、檢驗標(biāo)本管理制度 1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標(biāo)本要核對檢驗單、檢查項目和標(biāo)本采集是否合乎要求。

2、各項檢驗標(biāo)本分類進(jìn)入各項檢測程序，并嚴(yán)格做好編號和核對，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對后妥為保存。

3、檢驗后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。

4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。

五、檢驗報告單管理制度 1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。

2、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。

3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報告時間。

4、當(dāng)日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。

六、檢驗科試劑管理制度 1、檢驗科要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。

2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時要有驗收人簽字。

5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。

七、檢驗科安全管理制度 1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。

2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實，責(zé)任落實，措施落實。

3、使用強酸、強堿時，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。

6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。

7、檢驗室備有常用消防設(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。

8、檢驗科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。

八、臨床檢驗危急值報告制度 1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。

2、醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。

3、建立檢驗室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。

4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

九、儀器管理制度 1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。

2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無關(guān)人員一律不得使用。

3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。

4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。

5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。

十、檢驗科檔案管理制度 1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。

2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。

3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。

4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。

5、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。

十一、檢驗科登記制度 1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗質(zhì)量、數(shù)量。

2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本。化驗單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。

3、科室人員必須認(rèn)真、及時登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。

4、違反上述規(guī)定者，從重處罰 ? 十二、檢驗科衛(wèi)生制度 1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。

2、不在檢驗室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。

3、注意個人衛(wèi)生。

十三、檢驗科信息反饋制度 1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進(jìn)意見，同時，備有反饋登記本。

2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結(jié)果。對重要問題及時與臨床科室協(xié)商。

3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。

4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時登記，認(rèn)真改進(jìn)。

5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。

十四、差錯事故登記報告制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹z驗標(biāo)本的質(zhì)量和量；

檢驗時的項目、所用的試劑、編號；

檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；

發(fā)報告時的科別等。

2、要做過細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；

生化檢驗標(biāo)本驗后應(yīng)保留24小時，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；

防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)本；

防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；

防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。

3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗標(biāo)本和化驗單應(yīng)及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。

4、發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。

6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度 1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；

微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；

對每位病人操作前洗手或手消毒。

4、無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；

各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

7、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗時應(yīng)避免污染；

在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達(dá)到要求。

十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定 一、醫(yī)院垃圾分類：

（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。

（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。

其中：

1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；

⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；

⑶廢棄的血液、血清；

⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。

2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；

⑵各類醫(yī)用銳器；

⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。

4、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；

⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；

⑶廢棄的疫苗、血液制品等。

5、化學(xué)性廢物：⑴實驗室廢棄的化學(xué)試劑；

⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；

⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。

三、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。

六、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；

痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；

若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所。

十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護(hù)措施 1、健全各項規(guī)章制度 根據(jù)控制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。

2、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn) 個人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進(jìn)行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認(rèn)識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

3、增強自身防護(hù)意識? 檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。

4、加強銳器損傷的防護(hù)和處理? 檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。5、加強接觸部位的消毒? 在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：(1)迅速脫去手套和隔離衣；

(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚；

(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；

(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

十八、檢驗師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、親自參加檢驗，并指導(dǎo)檢驗士進(jìn)行工作，核對檢驗結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。

3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。

4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

5、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

十九、檢驗士職責(zé) 1、在檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗工作。

2、收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。

4、負(fù)責(zé)檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。

5、擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。