第一篇：醫院放射科整改報告

關于放射科整改的報告

張家界市環境保護局：

貴局于2014年4月25日，對我院放射科有關輻射安全與防護等工作進行了實地考察和驗收，參與考察和驗收的有關領導和專家認真仔細地檢查了我院放射科輻射安全與防護的各項工作，對其中存在的問題，給予了中肯的評價和整改指導意見，現就我院的整改工作向貴局做一個匯報：

一、放射科工作場所整改：

1、修理了開裂的門縫；

2、清除了工作場所的雜物，并要求放射科工作人員注意工作場所的整潔；

3、建立放射設備運行臺賬，關注放射設備的使用安全和輻射安全；

4、改造原來ct、dr室的通風措施，將原來封閉式的通風窗變為鉛板防護的百葉窗。

二、完善和執行有關規章制度和工作流程：

1、制定和完善放射科放射設備操作規程、操作注意事項、輻射安全防護、個人劑量管理、患者輻射安全等有關制度和工作流程；

2、要求放射科工作人員嚴格執行操作規程及相關管理制度，尤其注意設備安全、輻射安全、工作人員自身安全、患者安全。

三、積極參與主管部門舉辦的有關輻射安全防護、個人劑量管理、患者輻射安全等相關知識的培訓。

四、重點加強個人劑量管理、醫患輻射安全防護：

（一）查找兩名工作人員個人劑量超標的原因，并制定相關整改措施：

1、超標原因：

（1）個人劑量計量儀管理不當，當事工作人員休息時間把別有計量儀的工作服遺忘在放射設備室；

（2）給患者擺放體位時，工作人員不注意個人輻射安全，沒有及時離開放射設備室。

2、整改措施：

（1）加大個人劑量計量儀的管理力度，要求工作人員不得把工作服遺忘在放射設備室；（2）嚴格執行放射設備的操作規程，遵守操作注意事項，工作人員不得暴露在無防護的工作現場。

3、整改后的成效：

經過嚴格整改，個人劑量超標人員已符合個人劑量的限額。

（二）加強醫患輻射安全防護：醫院在現金流較緊張的情況下，已于近期投入4萬余元，對有輻射安全防護隱患的工作場所進行整改，在原有基礎上再購置防護服5套，確保工作人員和患者輻射安全。

我院放射科有關輻射安全防護以及管理工作的整改情況匯報如上，如有不足之處，請貴局予以指導，以便我院及時整改到位。

張家界宏仁風濕病專科醫院 二0一四年五月六日篇二：放射整改報告

南寧市紅十字會醫院

d-vision plus 50型500ma醫用診斷x射線機

建設項目整改報告

根據廣西壯族自治區疾病預防控制中心出示的“南寧市紅十字會醫院d-vision plus 50型500ma醫用診斷x射線機建設項目職業病危害控制效果放射防護評價報告表”的建議，我院放射科針對d-vision plus 50型500ma醫用診斷x射線機建設項目做出以下整改：

一、根據評價報告表建議第一項：切實加強電離輻射防護自主管理，確保各項規章制度的實施和落實并增加放射工作人員健康管理制度。我科已根據我國有關放射防護規定分別制定以下制度

（一）放射診療工作場所輻射防護安全管理制度

（二）放射安全防護設施管理制度

（三）放射科設備報廢管理制度

（四）放射診療射線裝置管理制度

（五）放射工作人員資質管理制度

（六）放射科管理及人員職責

（七）放射工作人員健康管理規定

（八）放射工作人員個人劑量檢測管理規定

（九）放射工作人員培訓制度

（十）輻射安全應急程序

（十一）群體體檢正當性規定。

（十二）受檢者防護規定。

以上各項規章制度由放射科科主任組織實施何落實，放射科

全體工作人員組織學習并嚴格遵守各項電離輻射防護規定。其中放射診療工作場所輻射防護安全管理制度、輻射安全應急程序及

受檢者防護規定已上墻，其余規定加蓋公章歸檔。

二、根據評價報告表建議第二項：為患者配備防護用品，以減少受檢者非檢查部位的輻射劑量。我科于d-vision plus 50型500ma醫用診斷x射線機建設項目場所配備放射防護用品：

（一）標準lp-x800鉛圍脖一件

（二）lead equivalent 輕便連體鉛衣一件

（三）鉛圍裙一件

（四）方形鉛防護件一件

（五）鉛防護帽一頂。以上防護用品均用于受檢者個人防護。

以上整改措施已于2011年1月前完成，各項電離輻射防護規定落實實施完善，受檢者防護用品配備齊全。

南寧市紅十字會醫院

二〇一二年七月十七日篇三：近四年放射科醫療質量管理與持續改進措施記錄

醫療質量持續改進記錄表填寫要求

1、放射科成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，并設有專職質控員。

2、本醫療質量持續改進記錄表由科主任負責，質控員負責填寫。

3、每年度放射科要制訂醫療質量持續改進計劃及醫療質量控制指標。

4、放射科根據醫院的醫療質量控制重點內容制訂每月醫療質量控制重點內容。

5、日常放射科醫療質量持續改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。

6、每月底對放射科質量控制情況進行認真總結，填寫每月醫療質量控制總結，科主任簽字后交醫務科審查。

7、每年底對本年度放射科醫療質量控制情況進行總結。放射科醫療質量管理小組

組長：

成員：

放射科質量管理與持續改進記錄

放射科質量管理與持續改進記錄 篇四：暑期醫院放射科實踐報告

暑期社會實踐報告

專業：醫學影像學 班級：2009級2班 姓名：李慧 學號：095060219 實踐時間：2010年7月19日至2010年8月1日

實踐地點：鄒平縣好生鎮衛生院放射科

實踐目的：作為一名醫學院的在讀生，我在學校的所見所學，讓我深刻的體會到理論與實踐不能有機結合，而實踐的缺乏則導致理論知識在認知上的偏差。所以趁此假期應到醫院認真學習一番，努力做到將理論與實踐結合，從而更好的學習。

因為我還是一名學生，所以去醫院主要以學習流程，學習簡單病癥的辨識，同時了解些人們看病的真實情況。實踐過程： 第一天，剛進醫院穿上隔離服便有了一種與在學校不同的感受。在學校只是覺得這件衣服賦予我使命，讓我不斷的鞭策自己要努力學習，要在將來做一名合格的醫生，為病患排憂解難。然而在這里，穿上了隔離服，就成為了病患信任的醫生，不論你的醫術如何，病患對你都是無條件的信任，他們愿意把自己的健康交給你，愿意把至親的痛苦交給你換成幸福，這種感受真的使我受到感動，從未有過的一種情感就這樣被激發出來。當看到他們用渴望的眼神看著自己時，就覺得自己很沒用，幫不到他們，只能用些語言安慰他們，這時候嘴里說出的每一句話對他們來說都是那么重要，都是一顆定心丸！

進了醫院的第一天就讓我覺得醫生不只是一個職業，更是一種使命！為了這個使命就要學習好，實踐好，總結好，才能在將來真正做一名有助于病患的好醫生！

隨著病患的到來，我也隨著老師進入到科室的不同部分熟悉流程。主要是以拍攝x光片為主，不同部位的拍攝需要的片子的大小，以及拍攝時的電壓、頻率，每一點都是以病人的患處為依據，要盡量減少x光線對病人的輻射，同時還要保證患者拍攝的部位能清晰顯影，同時醫護人員也要對自己做好防護措施，減少不必要的射線輻射，醫護人員每天都要接觸多次射線，每一次的照射都會在體內積累，不易排出，所以造成的傷害短時間看不出，但時間積累就是難以治愈的職業 病，厚厚的鉛版就成了必不可少的防護。第一天見到的病患以骨折為多，傷處多在四肢，以前臂，腕關節，踝關節為主。

拍攝這些部位都要拍攝正側位，以前臂為例，正位時手背向上，前臂緊貼x光片，側位時手握拳立起，從而使拍攝的兩張片子相輔相成，清晰的看出骨折部位。

在第一天學習了x光片的拍攝及不同部位的易發病的形式后，第二天跟隨老師學習了透視與鋇餐的有關內容。

通過透視，醫生可以很清楚的看到病患的患處，與病患痛苦的原因。鋇餐則能看到消化道的傷處，這使得醫生能清楚的把握病人的病情，從而做出最有利患者的診斷。

以一個十二指腸潰瘍的患者為例，據病人自己敘述，不能吃刺激性食物，飽食后胃脹，1.5小時后胃痛。他的鋇餐現象為，賁門處筋膜不顯影，十二指腸球潰瘍處不顯影。

之后幾天都是在放射科跟隨老師見不同的患者，見識不同的病癥。

此次在醫院我見到幾個很特殊的患者，他們的病癥讓我覺得很無奈。

有一個50歲的木匠，他的手傷痕累累，這次來醫院拍x光片是被電鋸割傷了右手的中指和無名指。但是拍出來的片子確給我帶來很大震撼。電鋸割傷的部位是兩處骨折，養2至3個月即可自然長成。但他的掌骨確是粗細的差距很大，第二和第四掌骨非常細，比起普通人的要細3mm左右，這應是先天畸形，但是他的第三掌骨確異常粗短。經老師講解我才明白，這位病人前幾年第三掌骨曾骨折，但是沒有經過任何檢查就去推拿正骨的門診接上了，把骨折當做脫臼來醫治的，導致他的第三掌骨骨折處插在了一起，長成了一體，從而導致了他的第三掌骨比起其他的掌骨還要短，同時因為是兩塊骨頭不正常的拼接，骨頭也相對粗很多。而他的小指上還有明顯的骨質增生。

在我看來，這只遍布傷痕的手也許有些傷痛是不可避免的，但是受傷后的養

傷確是可以好好對待的。比如他的第三掌骨，如果當時能先拍張片子，就不會把骨折當脫臼來處理，致使手骨粗短，雖然并沒有影響工作，但隨著人的衰老，這節掌骨將來的疼痛不會輕！

同時這也反映出另外一個問題，很多的推拿正骨的門診并沒有認真的對待病人的傷痛，不經過任何必要的檢查，就直接憑個人經驗武斷的以為病人就是這樣傷了，就是這樣醫治才會好的快，同時再配合按摩幾次就完全治愈了，其實不然，就像剛才的病例，如果能夠讓病人做個簡單的檢查，知道是骨折，固定好了，任其自然愈合便好，但這種門診只為了賺昧良心的錢，就簡簡單單的處理了“脫臼”，致使病人的手沒有恢復。還有一個5歲的小男孩也是這種情況，他是與小伙伴玩耍時摔倒，致使肱骨骨折，但門診說他是拉傷，按摩幾次就好，結果導致小男孩的肱骨骨折處錯位，最后經過手術復位固定后出院繼續休息。

這其中病人們遭受的痛苦自不必說，而那因為誤診，延遲治療導致的后果將會陪伴病人一生，特別是小孩，在身體快速發育前就傷成這樣，難免會落下終生的遺憾！

每當想到這里，我總覺得作為一名醫護人員，不能就這樣大意的，草率的治療病患，這是極端的不負責任。在過去沒有先進的設備來輔助醫生作出診斷，作出上述誤診還有情可原，但是在科技如此進步的今天仍然發生這樣的事實在是讓人痛心。

這又讓我想到了自己所學的專業，就是通過設備來輔助醫生達到檢測病人身體狀況的，我們也許不為病人重視，但我自己明白，我們是不可缺少的，我們在自己的崗位上也是不能馬虎的，我們的職業，我們的使命讓我們必須謹慎，必須小心，這讓我自豪，因為一個小小的我，不受人注意的我，也是可以用自己的力量幫人排憂解難，消除痛苦的！篇五：輻射安全整改報告

敘永縣中醫醫院

輻射安全整改報告

醫院完善了安全責任落實情況，放射人員佩戴了個人劑量監測計，完善了對患者的防護，成立了由醫院院長組成的放射事故應急處理預案和應急小組，明確了小組及成員的職責，在今后的工作中將做好以下工作。

1、加強科室管理，將放射安全納入醫院重點管理內容。科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。由醫務科對放射科工作進行直接監管，尤其是對放射科現有設備定期進行檢查，并有檢查記錄，確保安全。

2、努力鉆研業務，加強放射安全教育。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。強化安全意識，不斷更新知識，提高技術水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。由醫院組織在崗放射從業人員進行兩次以上的防輻射安全講座培訓。

3、樹立良好的醫德醫風。

工作中加強對受檢患者的輻射防護，樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包，無放射安全事故。

4、把好質量關，提高社會和經濟效益。

面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，照片質量和診斷報告達到教學醫院標準。這表明放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，我們取得了一定的成績。全年無一例醫療責任事故。

第二篇：放射科整改報告

整改報告

衛生監督所：

我院就貴單位下發的《行政處罰聽證告知書》和《行政處罰事先告知書》，已做出以下整改：

1、以購置醫療垃圾焚燒爐，并派專人每天回收醫療垃圾，保證運送安全，按規定焚燒醫療垃圾。

2、已購置鋇砂防護服，用以減少射線的吸收，為受檢者提供保護。

3、為放射科工作人員購置了個人劑量計，實時監測工作環境的安全性，保證了工作人員的安全。

4、放射科工作指示燈已安裝到位，運行情況良好。

5、以為放射科工作人員登記辦理了《放射工作人員證》，定期為放射工作人員進行體檢。

xx中醫醫院

2013年6月24日

第三篇：醫院放射科個人述職報告

進入20xx年以，來在院黨委的領導下，在各級領導的關心幫助下，依據年初的醫療規劃，積極工作，努力學習，較好地完成了各項任務，為了在今后的工作中能總結經驗，發揚優點和不足，更好的完成任務，現將20xx年的工作情況匯報如下： 加強理論學習，培養良好作風，努力提高自學覺悟。

理論是學習的先導，理論學習是不斷保持知識新鮮，大腦清醒的基石，也是提高認識問題，發現問題，解決問題能力的源泉，在日常工作中，我能夠緊密的結合實際，學習一些相關的理論知識，積極主動參加政治教育，觀看優秀革命電影，認真做好筆記，寫好體會和感想，每天堅持認識看新聞，讀書看報和通過其他媒體了解實事、政策、法規和國際國內軍事發展新動態，從而更加堅定社會主義理想信念服從黨對軍隊的絕對領導，平時還注重深入其他多方面的知識的學習和積累，拓寬了知識面，提高了自身的素質和能力。日常的工作生活中，我都能以條例條令和各項規章制度為準繩，嚴格要求自己，落實好一日生活制度，注重個人的自身形象和良好的養成。養成良好的作風，不是一日之功，需要持之以恒，優良的作風是完成任務，立身做人的基礎，作為一名干部要樹立良好形象，就要從日常養成做起，我堅持從一日生活制度做起，從著裝、集合、站隊、一日生活做起，在點滴中培養自己。在生活中勤儉節約，不盲目攀比，面對現今的浪費現象和盲目追求，要求自己從節約一滴水一滴電做起，長期以往，自己養成了自覺遵守的習慣，有效杜絕了有令不行，有禁不止，甚至違規違法的問題。在工作中學習，學習中工作，不斷提高自己的能力素質。

在平時的工作中做到在崗在位，在位履職，干一行愛一行，并努力精一行，做到拉得出用得上，在工作中不懂就問，虛心請教他人，平時遇到典型或疑難病例，隨時組織學習和討論，看課本，查資料，了解疾病的臨床表現、病理變化，真正從根本上弄清出現異常x線表現的原因，使專業技能在工作實踐中不斷提高。和同志們無論是工作還是學習都能互相幫助打成一片，只要是工作需要隨叫隨到，加班加點任勞任怨，個人服從工作需要。放射科人員少，工作沒有固定時間，我能始終做到個人利益服從集體利益，默默無聞地在自己的工作崗位上為廣大官兵服務，從不計較個人得失，在上半年的幾次體檢工作中，能夠積極主動想辦法，克服人員、設備等方面的困難，圓滿完成了今年的衛生保障任務。20xx年上半年里，共透視407人次，其中軍人334人次，地方73人次；拍片837人次，其中軍人681人次，地方156人次；另有各類體檢2791人次，其中軍人563人次，地方2228人次。

雖然我在思想上積極進取，作風上嚴格要求，紀律中嚴格遵守，工作中積極努力，但一年來也發現自己存在不少問題。

1、工作的主動性不高，科室創收不夠。

2、政治學習的積極性不高，有時候存在被動學習現象。

3、只注重平時保障工作，撰寫論文不夠積極。下一步的打算：

1、不斷加強理論學習，開拓思維，在學習中不搞自欺欺人的形式主義。

2、提高自己各方面能力和素質及自身業務能力，努力鉆研醫療業務技能。

3、要學用結合，學以致用，不能為學而學。

4、有創造性在完成各項任務。

第四篇：醫院放射科個人述職報告

醫院放射科個人述職報告

進入2007年以，來在院黨委的領導下，在各級領導的關心幫助下，依據年初的醫療規劃，積極工作，努力學習，較好地完成了各項任務，為了在今后的工作中能總結經驗，發揚優點和不足，更好的完成任務，現將2007年的工作情況匯報如下：加強理論學習，培養良好作風，努力提高自學覺悟。

理論是學習的先導，理論學習是不斷保持知識新鮮，大腦清醒的基石，也是提高認識問題，發現問題，解決問題能力的源泉，在日常工作中，我能夠緊密的結合實際，學習一些相關的理論知識，積極主動參加政治教育，觀看優秀革命電影，認真做好筆記，寫好體會和感想，每天堅持認識看新聞，讀書看報和通過其他媒體了解實事、政策、法規和國際國內軍事發展新動態，從而更加堅定社會主義理想信念服從黨對軍隊的絕對領導，平時還注重深入其他多方面的知識的學習和積累，拓寬了知識面，提高了自身的素質和能力。日常的工作生活中，我都能以條例條令和各項規章制度為準繩，嚴格要求自己，落實好一日生活制度，注重個人的自身形象和良好的養成。養成良好的作風，不是一日之功，需要持之以恒，優良的作風是完成任務，立身做人的基礎，作為一名干部要樹立良好形象，就要從日常養成做起，我堅持從一日生活制度做起，從著裝、集合、站隊、一日生活做起，在點滴中培養自己。在生活中勤儉節約，不盲目攀比，面對現今的浪費現象和盲目追求，要求自己從節約一滴水一滴電做起，長期以往，自己養成了自覺遵守的習慣，有效杜絕了有令不行，有禁不止，甚至違規違法的問題。在工作中學習，學習中工作，不斷提高自己的能力素質。

在平時的工作中做到在崗在位，在位履職，干一行愛一行，并努力精一行，做到拉得出用得上，在工作中不懂就問，虛心請教他人，平時遇到典型或疑難病例，隨時組織學習和討論，看課本，查資料，了解疾病的臨床表現、病理變化，真正從根本上弄清

出現異常X線表現的原因，使專業技能在工作實踐中不斷提高。和同志們無論是工作還是學習都能互相幫助打成一片，只要是工作需要隨叫隨到，加班加點任勞任怨，個人服從工作需要。放射科人員少，工作沒有固定時間，我能始終做到個人利益服從集體利益，默默無聞地在自己的工作崗位上為廣大官兵服務，從不計較個人得失，在上半年的幾次體檢工作中，能夠積極主動想辦法，克服人員、設備等方面的困難，圓滿完成了今年的衛生保障任務。2007年上半年里，共透視407人次，其中軍人334人次，地方73人次；拍片837人次，其中軍人681人次，地方156人次；另有各類體檢2791人次，其中軍人563人次，地方2228人次。

雖然我在思想上積極進取，作風上嚴格要求，紀律中嚴格遵守，工作中積極努力，但一年來也發現自己存在不少問題。

1、工作的主動性不高，科室創收不夠。

2、政治學習的積極性不高，有時候存在被動學習現象。

3、只注重平時保障工作，撰寫論文不夠積極。

下一步的打算：

1、不斷加強理論學習，開拓思維，在學習中不搞自欺欺人的形式主義。

2、提高自己各方面能力和素質及自身業務能力，努力鉆研醫療業務技能。

3、要學用結合，學以致用，不能為學而學。

4、有創造性在完成各項任務。

第五篇：醫院整改報告

中心醫院整改方案

縣農合辦會同衛生局、財政局、物價局、和醫保中心近期對我院進行了醫藥購銷和醫療服務行為執行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫院進行了研究，制定了整改措施，現匯報如下：

一、醫療服務行為及收費方面

醫院要求全體醫務人員本著“以病人為中心守信利民服務”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。

2、進一步完善我院向社會公開的醫療服務收費項目和標準進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫療服務收費透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫保科門口對每一位醫保病人的總費用及報賬情況進行了公示，另外還設置醫療服務收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫療服務收費實行“一日一清單”、門急診病人醫療收費實行“一人一清單”制。

3、醫院將成立檢查督導小組對全院醫療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進行全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進行告知并簽字。同時要主動

接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督減少醫療服務收費投訴要積極處理人民群眾對醫療服務收費的投訴對發現的違規醫療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正相關責任堅決落實到科室和個人。

4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。

5、應物價局要求對x線等檢查項目進行合理的降價。

6、按照政府要求定期報送并公開發布有關醫療服務費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術前平均住院日等。

二、執行醫改政策方面

1、各科室及門診醫師進行醫改政策學習，更進一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴格把握報賬指征。

2、為了減少患者的負擔同時降低醫療風險、避免醫療事故的發生，要求各病種進行專科專治。對于有必要或者要求轉上級醫院進行進一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫務科主任和相關的業務院長進行會診確定后方可辦理轉院手續，同時到醫務科進行登記。

3、醫院將組織開展向衛生行業先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。全體醫務人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關愛病人，仔細周到為廣大病友提供優質的醫療服務。

4、進一步完善各項規章制度，堅決執行國家有關藥品、高值耗材集中招標采購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購合理

使用。

5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執業，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設立小金庫，由紀檢小組進行督查。

6、開展全院性行風建設自查自糾和行風建設滿意度民意測定調查工作，行風辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對醫療服務滿意度測評確保服務滿意度≥90。考核辦公室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫技、后勤部門服務滿意度的調查確保服務滿意度≥90。今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。篇二：醫療機構執業整改匯報

井岡山市第二人民醫院

關于《醫療機構執業許可證》校驗現場審查的整改報告 2011年11月24日，吉安市衛生局檢查組對我院申請的《醫療機構執業許可證》校驗進行現場審查。針對存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負責人會議，對存在問題進行討論，并提出整改措施。現將整改情況報告如下：

一、按照《縣級醫院建設標準》的要求，合理設置科室，配備必要的人員和設備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫療機構執業許可證》和《母嬰保健技術服務許可證》，設公示欄公示醫院簡介、人員信息及收費標準和基本藥品價格。

二、規范人事管理，完善專業技術人員檔案。按照《執業醫師法》、《執業護士法》等法規的要求，醫、護、藥、技人員持證上崗，執業醫師證書、注冊護士證書、麻醉藥品培訓證書、母嬰保健技術服務證書等相關資質、資格證書復印存檔備查。

三、加強醫院內部管理，建立健全各項管理規章制度。

1、醫療投訴及處理制度，2、落實醫療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內感染工作制度，5、處方點評及病歷評審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質量控制制度，9、人員培訓、工作自查、重點科室

監測工作制度，10、人員崗位職責等。

四、預防交叉感染，做好醫療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實做好記錄；醫療廢物暫存點配備防鼠、防蠅、防盜設施，經常保持清潔衛生，與優藝環保公司簽訂合同，要求 48小時內轉運醫療廢物。

井岡山市第二人民醫院

2011年11月28日篇三：xx醫院整改報告 xx醫院

整改報告 xxx合醫辦：

您辦于xx年xx月xx日對我院新農村合作醫療工作的場審，對我院合作醫療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會，通報全院組織學習xx年新農合實施方案及法律法規，并制定整改措施。針對存在的問題，逐項落實整改，現將整改情況匯報如下： 存在的問題

1、醫療機構執業許可證過期

整改措施

根據我院執業許可證執業日期在x個月前已對我院執業許可證進行校驗，但因在校驗過程中xx政務中心打印機損壞，因此我院執業許可證遲遲未能打印，現已全部校驗結束。

2、未提供從業人員資質

整改措施

由于我院執業許可證在校驗過程中需要提供從業人員資質，我院人員資質當時在xxx衛監所校驗，因此未能提供人員資質，現已校驗結束。

3、無服務價格公示欄

整改措施

我院有服務價格公示欄，無需整改。

4、使用表格式病歷

整改措施

組織醫護人員進行業務培訓，規范病歷文書書寫，嚴格，住院病歷一律純手工書寫，如發現一次表格式病歷，罰款五十元。通過這次整改工作，使我院在醫院管理上有了新的進步和提高，在今后的工作中，我們將嚴格執行新農合法律法規，提高醫療服務質量，更好地為我鎮廣大患者服務。xxx醫院 xxx年xxx月xx日篇四：醫院衛生監督檢查整改報告

××醫院衛生監督檢查整改報告

××衛生局衛生監督所：

×年×月×日，由市縣兩級衛生監督部門成立的檢查組重點對我院在醫療廢物和放射執業管理方面進行了現場檢查，并提出了監督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業務副院長為組長的工作小組，對照監督意見書，對我院在醫療廢物管理和放射執業管理方面存在的問題進行了督促整改。現將醫院整改情況報告如下：

一、醫療廢物管理整改措施

1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。成立醫院醫療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門，對醫療廢物管理的各個環節定期進行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據需要在不同范圍內進行公示。同時通過監督、檢查以評價各項規章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。

重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。

2、完善醫療廢物處置工作流程。

根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《××醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。

購進醫療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進行分類收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。

4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。

鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產生量小的實際情況，利用現有地點，設置了一間專用的小型醫療廢物

暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴格檔案管理。

制作《××醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產生科室、來源、種類、數量、最終去向以及經辦人、監督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產生科室和監管部門保管，保存三年以上備查。

二、放射管理整改措施

1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規定、x射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。

2、強化防護措施，保障診療安全。

我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每年由市級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

××醫院

×年×月×日篇五：醫院檢查整改報告3 尊敬的衛生局領導：

感謝2012年7月20日太原市晉源區醫政處領導和各位專家組老師對我院申請的《醫療機構執業許可證》檢驗進行現場審查，針對存在的問題，2012年7月27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，并提出整改措施。現將整改情況報告如下：

一、存在的問題：

1、處方書寫不規范，抗生素使用欠規范，交接班記錄欠規范。

2、檢驗科未開展室間質評。

3、高危藥品標識不清，護理制度及操作規程熟悉度欠佳。

4、診療室設置欠合理，無洗手設施。手術器械包內器械清洗不

潔，有銹跡。

二、整改措施：

1、嚴格按照《處方管理規范》的要求書寫處方；

2、對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫療核心制度》中的醫生交接班制度進行交接班。交接的醫師雙方必須進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

3、嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關規定使用抗

菌素。積極投資建設細菌培養室，開展臨床微生物檢測與細菌的耐藥監測工作，以達到進一步合理使用抗菌素。

4、治療室藥品擺放要合理、規范，高危藥品要有紅色標識。

5、加強學習護理制度及護理操作規程，使每個護士都熟知。

6、治療室盡快安裝洗手池。

7、手術器械嚴格按照《消毒技術規范》規定進行清洗、消毒。

打開手術包若發現器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。

8、送檢驗科人員外出培訓，學習有關質量控制等方面的內容。今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。