第一篇：2013年醫療機構執業現狀調研情況匯總

2013年醫療機構執業現狀調研情況匯總

按照《關于開展基層醫療機構執業現狀調研的通知》（衛醫發?2013?24號），2013年4月1日至5月10日，局醫政科組成調研小組重點對全市各級各類醫療機構的醫療機構執業范圍、從業人員執業資質、醫療技術操作規范進行了一次全面的檢查調研，現將調研情況匯總如下：

一、機構情況

全市共有各級各類醫療衛生機構235家。

縣級綜合醫院1家（市人民醫院，二級甲等），中醫院1家，婦幼保健院1家，疾控中心1家。

社區衛生服務中心4個（站12個）

1社區衛生服務中心、2社區衛生服務中心、3工業園區社區衛生服務中心、4社區衛生服務中心；5站社區衛生服務站、6社區衛生服務站、7社區衛生服務站（分南、北）、8社區衛生服務站、9社區衛生服務站、10社區衛生服務站、11社區衛生服務站、12社區衛生服務站、13社區衛生服務站、14社區衛生服務站、15社區衛生服務站、16景區社區衛生服務站。

中心衛生院3個（衛生院5個）

西鎮中心衛生院、東鎮中心衛生院、南鎮中心衛生院；中部衛生院、中1衛生院、1衛生院、2衛生院、3衛生院。

村衛生室272個。民營醫療機構12個。個體診所28個。

廠礦醫院31個。市級計生服務5家。

二、人員情況

全市醫療機構在職在崗醫技人員1120人，鄉村醫生285人，其中執業醫師237人，執業助理醫師52人。在職護師96人（含主管護師），護士389人，執業藥師2人，主管藥師1人，檢驗師8人，檢驗士4人，醫士16人，西醫士3人，中醫士3人，放射醫師1人，放射主管醫師1人，臨床醫學工程主管技師1人，盲人按摩醫師1人，針灸推拿師1人，藥劑師10人，藥劑士5人，鄉村醫生259人。三、二級醫療單位診療科目

市人民醫院臨床門診科室14個：內科、外科、婦產科、兒科、骨科、中醫科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮膚科、感染科、急診科、預防保健科、康復醫學科。

住院科室有16個：神經、消化、內分泌內科專業（內一科）、心血管、呼吸內科專業（內二科）、內三科、普通外科專業（外一科）、骨科專業（外二科）、神經外科專業（外三科）、婦產科、兒科、新生兒科、感染科、眼科、重癥醫學科、麻醉科。

醫技科室有5個：醫學影像科（放射室、CT室、B超室、心電圖室）、檢驗科、藥劑科、病理科、輸血科。

新增科室：碎石科。

新增醫療設備：腹腔鏡、關節鏡、核磁共振、腦部超聲和DR數字影像診斷項目。

婦幼保健院臨床門診科室有預防保健科、內科、外科、兒科、婦產科、中醫科。住院科室有婦產科、外科、內科、中醫科、兒科。

醫技科室有檢驗科、藥劑科、病案室。

中醫醫院臨床門診科室有預防保健科、內科、外科、婦科、兒科、口腔科、中醫科、眼耳鼻喉科。住院科室有中醫科、口腔科。

醫技科室有檢驗科、藥劑科、醫學影像科、病案室。

四、床位情況

全市現有床位共計930張。其中市人民醫院301張； 婦幼保健院40張；中醫醫院22張；康復一院90張；康復二院230張；康復三醫院36張；工程醫院66張；協和醫院40張；西華醫院20張；磚廠醫院20張；5社區衛生服務中心10張，6社區衛生服務中心10張，4中心衛生院10張，3中心衛生院17張，1衛生院3張，撈峪衛生院5張，東桃衛生院8張，華晨陽衛生院10張。

五、救護車情況

全市現有14輛救護車。其中市人民醫院3輛，康復一院2輛，康復二院1輛，工程醫院1輛，發電醫院2輛，東中心衛生院1輛，西中心衛生院1輛，撈峪衛生院1輛，東桃衛生院1輛，華晨中心衛生院1輛。其中管理規范，按要求配臵，有專、兼職司機10輛。

六、鄉鎮衛生院調研情況

（一）專業人員情況

1、全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心共有在職人員129人，其中專業技術人員289人，執業醫師125人，執業助理醫師56人，護師5人，護士13人，中級以上職稱22人。其中能操作檢驗設備的10人，能操作B超心電設備的8人，能操作放射設備的3人（均為兼職人員）。

（二）履行職責情況

一是各鄉鎮衛生院公共衛生服務全面開展業務，居民建康檔案、慢病管理、預防接種、婦幼保健等人員職責明確、資料健全；二是鄉鎮衛生院對村衛生室的管理得到了明顯加強，鄉鎮衛生院承擔起了村衛生室建設，人員準入，業務管理等方面監督指導的職責，通過每月召開例會集中對鄉醫進行業務指導和相關知識培訓，安排轄區階段性工作，開展績效考核，使衛生室趨于規范化。三是鄉鎮衛生院的基本醫療設施配備基本完善，各醫院均配住院病床、手術床、高壓消毒設備、心電圖、其中B超（20臺）、血、尿全自動分析儀（4臺）、其他檢驗設備（15臺），X光機（9臺）等基本配齊，還有部分衛生院配備有心電監護儀、電解質分析儀、中藥煎藥機等，這使鄉鎮衛生院醫療服務能力大大提升。

（三）醫療業務開展情況

東岳、東片、西片、撈峪四所衛生院開展了門診及住院診療服務，東岳能夠主動配合藥監等開展體檢，開拓業務范

圍，但總的來說住院患者少，用藥單純，管理滯后，工作難度大，綜合競爭力較差，服務質量亟待提升，其他衛生院均未開展醫療服務工作。

（四）存在問題

1、認識不到位

缺乏開拓創新意識，擔心一旦開診，醫療服務能力是否能夠滿足群眾的就診需求，加之醫療風險的壓力增大。由于長期不開診，群眾對鄉鎮衛生院看病的能力有所擔憂。因此對目前現狀比較滿足。

2、醫療與公衛發展失衡

鄉鎮衛生院核心工作就是醫療服務和公共衛生服務兩大工作，醫療服務和公共衛生服務是密不可分，相互支撐、共同發展。但是鄉鎮衛生院沒有積極創造條件，爭取開展醫療服務，造成門診、住院患者所占比例很低。

3、群眾認可度低

由于鄉鎮衛生院長期不開診，導致群眾對單位沒有認可度，群眾去鄉鎮衛生院就醫的意識淡化。

4、業務人才缺乏

在職在崗技術人員呈現出年齡偏大，知識老化，且相當一部分未從事臨床工作；設備使用能力差，有些單位因業務發展，需要增加或補充醫療器械，而有些單位儀器設備自配備到位至今尚未開封使用，出現了未啟用就已淘汰的尷尬現

象；還有個別衛生院人才奇缺，有些醫護人員不具備基本執業技能，難以承擔醫療工作，無法開展相應的診療業務，同時也存在一定的醫療風險。

5、醫療文書管理混亂

醫療文書管理使用不規范，有的處方不簽字，用法用量省略，劑量、規格書寫不規范，消毒記錄整頁雷同，門診日志缺項頓點，無門診病歷。

6、診療服務不達標

用藥單調在某衛生院抽查10份處方，其中8份使用抗菌藥物，對抗菌藥物使用管理混亂，未按醫師級別使用抗菌藥物的管理規定，濫用抗菌藥物比較嚴重。

（五）建議意見

1、多渠道解決人員短缺問題

對于有開展臨床業務工作愿望的衛生院，以自身人才為基礎，可以允許轄區村衛生室人員，在安排好衛生室工作前提下來衛生院執業，并給予他們合理資格。

2、加快縣鎮一體化改革進程，完善縣級醫院支持鄉鎮衛生院體制機制，開展“一幫一”活動，通過采取義務培訓技術人才和骨干，派駐業務骨干定期到衛生院坐診。與衛生院合作建設重點科等幫扶措施，促進鄉鎮衛生院醫療服務水平不斷提高。

3、搞好宣傳，改善群眾認可度。

開展義診宣傳、宣傳鄉鎮衛生院診療技術等情況，積極優化就醫環境，提高服務質量、改善服務態度。提高就診人數。

七、村衛生室執業調研報告

（一）基本現狀

全市有行政村266個，村衛生室272家，還有空白村37個（宋村、漆連村、西河村、段家城村、陳城村、延安村、張城村）未設立村衛生室，服務人口172048人。在崗鄉村醫生共計259人，其中取得執業醫師資質12人（4%），取得助理醫師資質23人（11%），取得鄉村醫生證224人（85%），；60歲以上的33人，70歲以上的3人，（60歲以上占7.2%）。

經過前幾年規范化建設，所有衛生室負責人都達到了業務用房面積達標，四室分開，業務與生活用房分開；上墻制度基本完善；基本設備配備齊全；均承擔了相應的公共衛生服務和基本醫療服務，診療服務較過去有明顯提高，基本能處理農村常見病、多發病，輔助開展傳染病防治工作，門診日志、處方、消毒記錄等醫療文書能夠及時填寫，基本能夠按照臨床規范使用藥品。

（二）存在問題

1、超范圍執業：在調研過程中發現夫街村2個衛生室均存在超范圍行醫，原核準的診療科目是預防保健科、內外科，但實際開展了口腔診療活動。還有存在掛名現象，既無執業場所，也未承擔公衛服務工作。建議取消其執業資格，改善村衛生室的醫療秩序。

2、異地執業：桃下、東片、西片等地均有個別村衛生室未在指定地點執業，3基礎設施及辦醫條件差

大多數分室未按標準設臵，四室不分，醫療工作區與生活區混雜；設備簡陋，部分衛生室只有老三件，無急診急救設備，消毒設施及消毒知識缺乏，就醫環境令人擔憂。

4、影響農村醫療隊伍整體素質不高的因素

（1）業務能力差、知識老化：繼續學習意識差，業余時間不能靜下心拿起書本學習，年輕人中執業資格考試報名人數少、通過率均較低（2012年報12人，通過2人，僅16%），用藥單調，有些很少使用新產品；

（2）醫療安全意識薄弱：有上門打給病人輸液的現象，在輸液掛上后鄉醫就離開，病人無專業技術看管。這種現象存在很大的醫療風險。醫療廢棄物處臵不規范，對使用后的注射器、輸液器未做任何毀型，注射針頭不浸泡；消毒知識老化個別村衛生室還使用已經淘汰的新潔爾滅來對器械進行消毒。

（3）醫療文書書寫混亂：均無門診病歷；有的在廢紙上書寫治療過后丟棄，無保存；字跡潦草無法辨認；有的打幾天吊針從不寫處方，僅靠腦子記憶。

（4）人員結構有待調整：有部分執業（助理）被棄之隊伍之外；部分村有幾個分室，而有些又是空白村，工作開

展很不平衡；鄉醫年齡普遍偏大，如五槐芽，東桃、楊家等村鄉醫已70左右，難以勝任。

（5）鄉村醫生業務知識缺乏，診療方法老化。由于信息渠道不暢，鄉村醫生又缺乏對醫學知識更新升級的主動性，使鄉村醫生在獲得醫學的新進展、新技術等方面，表現得不盡如人意。在基本醫療服務中，鄉村醫生缺乏對各種農村常見病治療的適宜技術，對急性和慢性病人出現的各種癥狀的處臵行為大多欠規范，主要對藥品不良反應信息、用藥經驗和正確使用新藥等知識，知之甚少。從這次調研的情況看，村衛生室都沒有門診病歷，醫療文書存在的問題較多，普遍存在處方、門診日志、消毒記錄、醫療廢物銷毀記錄書寫不規范的問題。

（6）防范執業風險意識差。

由于鄉村醫生受到業務能力差、執業環境差、沒有輔助檢查設備等許多主客觀因素制約，執業過程中存在相當大的醫療風險，很多疾病的初期的癥狀大體相似，鄉村醫生由于自身理論水平、臨床經驗的不足和臨床輔助檢查的限制，有時難以準確鑒別和及時判斷疾病的預后轉歸（例如手足口病、出血熱），從而可能造成一些不良后果。同時防范能力也比較薄弱。

（7）村醫新老交替銜接差。

醫學本、專科畢業生不愿下農村，導致村醫隊伍逐漸老化，農村醫療隊伍青黃不接。

八、調研結果

（一）摸清了基層醫療機構的底子

本次調研重點是我市醫療機構、執業環境、業務現狀、人員資質、硬件設施、管理等；科室建制、業務開展項目，住院床位，藥品使用等；業務人員年齡、資質、職稱、崗位執業等方面；鄉村兩級機構的基本情況。通過調研活動達到了預期目的。

（二）找到了制約基層醫療發展問題的癥結

一是基層衛生技術人才缺乏，人員資質普遍較差。市醫院各科室缺乏業務骨干，有些科室全科有資質的醫師僅1-2人，參加培訓學習都抽不出人；衛生院人員更是難以滿足臨床，多數根本不夠開展臨床業務條件；村衛生室持鄉村醫生證人員占全市鄉村執業人數的85%，其中執業醫師占4%、助理醫師占11%。二是鄉村從業人員對不斷更新的醫療知識和新的衛生法律法規學習了解的太少，繼續教育學習很少參加。三是專業雜志閱讀的太少，更有甚者從來未訂閱瀏覽過專業雜志。五是年輕鄉村醫生中執業資格考試報名人數少、通過率均較低（2012年報12人，通過2人，僅16%）。

（三）規范了醫療行為

通過本次調研，掌握了鄉鎮衛生院的基本情況，同時規范了鄉鎮衛生院的醫療行為。對積極開展診療活動的五方、桃下衛生院進行了相關業務的指導，為開診奠定了一定的基

礎。

個別村衛生室的醫療行為很不規范，如：消毒知識老（還使用已淘汰的新潔爾滅消毒液進行消毒）造成消毒方法不規范，未能達到消毒效果。醫療廢物處臵不規范，醫療廢物與生活垃圾混放、對使用后的注射器和輸液器不毀型、不按規定進行處臵。急救藥品有部分過期，個別村衛生室甚至沒有備用的急救藥品。通過現場指導和限期整改，村衛生室的醫療行為得到了明顯改善，降低了醫療安全事故發生的風險。

（四）改善了醫療環境

之前個別村衛生室就醫環境差、生活區與診療區不分，房屋面積不足，布局不合理，經過這次調研對存在問題提出整改意見，對相關村衛生室限期整改到位，收到了良好的效果。

（五）規范了醫療文書的書寫管理

調研之前有的村衛生室使用的醫療文書格式五花八門，格式不統一，在廢紙上書寫治療過后丟棄，無保存；字跡潦草無法辨認；有的打幾天吊針從不寫處方。之后，統一印制了規范的醫療文書，規范了醫療文書的書寫，特別是門診病歷、處方書寫的規范。極大地改觀了以前不寫門診病歷或用稿紙書寫的不規范醫療行為。

九、下一步工作設想

1、衛生局制定格式規范的醫療文書（處方、消毒記錄、門診日志、門診病歷、醫療廢物銷毀記錄）。

2、各鄉鎮衛生院配合醫政股加強對轄區內村衛生室進行相關業務技能、相關衛生法律法規和醫療安全防范知識的培訓，進一步提高村衛生室的政策理論、業務知識水平和醫療安全防范意識。

3、由鄉鎮衛生院定期或不定期利用多種形式對轄區內村衛生室進行相關的業務知識培訓和技術指導。（處方的書寫、門診日志、門診病歷、消毒記錄、醫療廢物銷毀記錄的書寫規范）

4、醫政股將定期或不定期對各鄉鎮衛生院開展村衛生室相關業務和技術指導工作進行督導檢查，進一步規范衛生室醫療行為，對工作不力、行動遲緩的單位將進行全市通報批評。

5、下一步將加強對村衛生室的審批制度和審批條件。原則上按照每村一室的設臵規劃，業務統一進行考核，以確定鄉村醫生人選，在一個村衛生室由具有較高執業資格的可以擔任所長，執業資格較低的擔任成員。

2013年8月1日

第二篇：醫療機構執業情況報告（范文模版）

篇一：醫療機構執業情況報告 比較詳細 醫療機構執業情況報告（示范性文本）

一、醫療機構執業情況報告應包括以下內容：

（一）醫療機構基本建設及業務開展情況；

（二）衛生技術人員、診療科目等執業登記項目以及大型醫療設備變 更情況；

（三）醫療機構依法執業管理和執行國家有關法律、法規、規章，以 及醫療機構內部各項規章制度和各類人員崗位職責情況；

（四）醫療機構組織、信息、財務、設備、建筑、安全、環境等管理 情況；

（五）醫療機構診療管理、醫療質量管理、院內感染控制和臨床輸血 管理情況；

（六）對衛生行政部門日常監督管理中發現的問題的整改報告;

（七）發生醫療事故的情況、衛生技術人員違法、違規執業及其相應 處理情況；

（八）開展特殊醫療技術項目情況。

二、范文：

××××人民醫院執業情況報告

自治區衛生廳：

我院《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿，根據《廣西壯族 自治區醫療機構校驗辦法》，特向貴廳申請醫療機構執業校驗。現將我院三年來的執業情況匯報如下。

一、醫院基本建設情況匯報

2我院是國家三級甲等綜合醫院，占地面積57442.13m，現有在職

2職工761人，開放病床500張，其中建筑面積45325.42 m，衛技人員 601人，護士246人，每床位配備衛技人員為1：1.03，每床位配備護 22 士數為0.4,每床建筑面積60.33 m,病房每床凈使用面積6.19m 2日平均每門診人次占門診建筑面積8.588 m,學科設置、人員配備 均達到相應醫院的基本標準。基本設備配備齊全，其中有德國西門子 核磁共振、美國ge全身螺旋ct、大c臂數字減影x光系統、美國

ge-vivit7彩色b超、三維適形腫瘤放療系統、日本奧林巴斯gif-q260 胃鏡結腸鏡、美國柯達cr950系統等現代化醫療設備150多臺（套）。開展的專科相應設備也達到三級醫院的標準。根據《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》和《醫院工作人員 職責》，我院結合實際建立和健全了醫院工作制度及各類人員的崗位職 責，并編印成冊下發到各科室以學習和貫徹。醫院領導及職能部門經

常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。

二、依法行醫，規范醫療執業行為

根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定 期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員 的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關 的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范 的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專 業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單 獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、產科、高壓氧等崗位 人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫等行為，刊登廣告按規定向上級有關部門報批，沒有發布過虛假醫療廣告。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。我院嚴格執行《傳染病防治法》，做好傳染病監控、疫情報告工作。嚴格按上級衛生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫務人員進行 醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道 德教育。

三、加強醫院管理，提高管理水平

有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。并實

行目標管理，制定5-10年的發展規劃，結合本地社會經濟文化發展情 況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫院工作方案；醫院領導 對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執行計劃的 協調、檢查、考核與評價工作。

信息科對醫療、病案統計、財務、人事、藥庫和圖書情報等信息

實現計算機化或網絡化管理。病案按國際疾病分類工cd10編碼，出院 病歷及時歸檔，規范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現象。各種統計 數據真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。

財務部門認真貫徹執行國家的財經政策，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發生。各項收費工作確保

規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的 價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監 督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續實行住院費用“一日清單”制度和醫療收費查詢制度，要求醫務

人員要耐心解答患者提出的有關收費內容的咨詢，讓病患者明明 白白消費。有健全的醫療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫院設備購置嚴格按規定程序由科室申請并作出可研報告，經設備委 員會討論通過，院領導會決定才進行購置。大型醫療設備的購置均經 論證和集體討論后，報自治區衛生廳審批；醫療設備有定期保養維護 計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現象。進一步規范建 筑管理，優化就醫環境，對門診部、住院部、醫技科室、手術室、供 應室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫院感染控制規范 要求。

重視安全管理，安全重點部門工作人員經過專業培訓，持證上崗，貴重材料及醫療器械倉庫防火、防盜設施完善。易發生危險的部門及設備，如高壓力系統、高壓氧艙、氧氣供應室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術室、細菌室等，有相應的特殊管理措施，工作狀態良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經常開展消防安全檢查，發現隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鉤。

對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五專”“三鐵一器”，建立健全監督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現象。污水污物排放符合有關規定，制度健全。大型放射設備的x線裝置及放射性物質經市疾控中心和自治區疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內，有關部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫學科對放射性物質有專人專柜保管，污物處理規范，無放射物質泄漏現象。

安全工作做到有章可循、有據可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產意識進一步提高。全院沒有出現過安全事故。

四、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平

建立健全醫療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫療業務建設規劃，并修訂了與醫院工作方案相配套的醫療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領導及相關職能部門充分發揮了檢查、監督、指導及協調職能，保證了醫療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實三級醫師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫囑制度、知情同意制度和告知義務的履行、診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。加強質控組織建設，加強質控科工作，增加了由臨床科和相關職能科專家組成的內科、外科、門急診醫技和護理共4個質控專家組，配合質控科開展質控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫護人員組成的科室質控小組，形成院科二級質控管理網絡。重視醫療環節質量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫療工作制度、病歷書寫規范以及臨床合理用藥等制度的執行情況。門急診處方、病歷質量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫療質量得到持續的改進提高。

開展了臨床單病種監控，制定單病種質量控制方案，完善內部質量管理約束機制。目前開展的病種范圍以衛生廳醫療信息公示的8個病種為主，臨床各專科開展前3位單病種質量控制，監控結果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛生行政部門。

嚴格執行各種醫療操作規程，加強醫療缺陷管理，制定了《醫療差錯、事故防范預案》、醫療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有計劃地組織醫務人員學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規。有專人負責醫療糾紛、醫療事故防范和處理，重點抓各項醫療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫療事故的發生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現象，我院成立了“藥品使用情況動態監控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家庫”；成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監控工作，每季度對全院細菌培養、藥敏試驗的情況進行動態監測，通過分析提出臨床 經驗用藥意見，為臨床醫師合理使用抗菌素提供理論依據。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態監控，發現有不正常的用藥情況，立即進行調查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現象，促進合理安全用藥。

根據《醫院感染管理規范》要求，我院成立醫療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫院感染控制的各項規章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、內鏡篇二：醫療機構執業情況效驗總結 雙龍鎮衛生院

本校驗期執業情況總結 我院在本校驗期內嚴格按照《醫療機構執業許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規范。具體情況總結如下：

一、依法行醫，規范醫療執業行為

根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

二、加強醫院管理，提高管理水平

有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

三、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平

建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。

雙龍鎮中心衛生院衛生院 二0一四年六月十七日

醫療機構執業情況校驗期總結

雙龍鎮中心衛生院

二0一四年六月十七日篇三：醫療機構執業情況效驗總結(醫務室)xxx鄉xxx村衛生室

2014效驗期內執業情況總結

我衛生室在本校驗期內嚴格按照《醫療機構執業許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規范。具體情況總結如下：

一、依法行醫，規范醫療執業行為

根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

二、加強衛生室管理，提高管理水平

有健全的管理體系，職責分工明確，管理到位，嚴格執行財務制度。各項收費工作確保規范化。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

三、狠抓醫療質量，提高醫療水平

建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。綜上所述，本衛生室嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于衛生室種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。xxx鄉xxx村衛生室 2015年1月3日

第三篇：醫療機構執業申請書

醫療機構執業申請書

>醫療機構執業>申請書一：醫療機構執業>申請書>>（123字）

縣衛生局領導:

我是百姓中西醫診所的法定代表人，此為申請醫療機構執業。本人將診所的《醫療機構執業許可證》、《醫師執業證》、《醫師資格證》、《護士執業證》、《護士資格證》上交貴局予以檢驗審核。特此申請，謝謝指導!

申請人:

成立時間：20XX年5月13日

>醫療機構執業申請書二：辦理醫療機構執業許可證到期換證申請書>>（97字）

柳林縣衛生局：

本單位的醫療機構執業許可證即將到期，現申請辦理換證，請予核準批復，給予更換。同時承諾：所提交的文件、證件和有關附件真實、合法有效，復印文件與原件一致。

柳林縣成家莊鎮中心衛生院 年 月 日

>醫療機構執業申請書三：醫療機構執業申請書>>（70字）

衛生（廳）局：

你（廳）局于XXXX年XX月XX日發給的《醫療機構執業許可證》有效期至XXXX年XX月XX日，現申請有效期延續。

申請人：

年月日

第四篇：醫療機構執業報告

醫療機構執業情況報告

××××中心醫院執業情況報告

省衛生廳：

我院《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿，根據《廣西壯族自治區醫療機構校驗辦法》，特向貴廳申請醫療機構執業校驗。現將我院三年來的執業情況匯報如下。

一、醫院基本建設情況匯報

我院是國家三級甲等綜合醫院，占地面積 m，現有在職職工 人，開放病床 張，其中建筑面積 m，衛技人員 人，護士 人，每床位配備衛技人員為，每床位配備護士數為 ,每床建筑面積 m,病房每床凈使用面積 m

22日平均每門診人次占門診建筑面積 m,學科設置、人員配備均達到相應醫院的基本標準。基本設備配備齊全，其中有 核磁共振、美國 螺旋CT、C臂、美國 彩 超、日本 胃鏡等現代化醫療設備150多臺（套）。

根據《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》和《醫院工作人員職責》，我院結合實際建立和健全了醫院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發到各科室以學習和貫徹。醫院領導及職能部門經常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、1 筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。

二、依法行醫，規范醫療執業行為

根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、產科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫等行為，刊登廣告按規定向上級有關部門報批，沒有發布過虛假醫療廣告。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

我院嚴格執行《傳染病防治法》，做好傳染病監控、疫情報告工作。嚴格按上級衛生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道德教育。

三、加強醫院管理，提高管理水平

有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定長期的發展規劃，結合本地社會經濟文化發展情況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫院工作方案；醫院領導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執行計劃的協 2 調、檢查、考核與評價工作。

信息科對醫療、病案統計、財務、人事、藥庫和圖書情報等信息實現計算機化或網絡化管理。病案按國際疾病分類工CD10編碼，出院病歷及時歸檔，規范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現象。各種統計數據真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。

財務部門認真貫徹執行國家的財經政策，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發生。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續實行住院費用“一日清單”制度和醫療收費查詢制度，要求醫務人員要耐心解答患者提出的有關收費內容的咨詢，讓病患者明明 白白消費。

有健全的醫療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫院設備購置嚴格按規定程序由科室申請并作出可研報告，經設備委員會討論通過，院領導會決定才進行購置。大型醫療設備的購置均經論證和集體討論后，報自治區衛生廳審批；醫療設備有定期保養維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現象。進一步規范建筑管理，優化就醫環境，對門診部、住院部、醫技科室、手術室、供應室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫院感染控制規范 3 要求。

重視安全管理，安全重點部門工作人員經過專業培訓，持證上崗，貴重材料及醫療器械倉庫防火、防盜設施完善。易發生危險的部門及設備，如高壓力系統、高壓氧艙、氧氣供應室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術室、細菌室等，有相應的特殊管理措施，工作狀態良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經常開展消防安全檢查，發現隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鉤。

對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五專”“三鐵一器”，建立健全監督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現象。污水污物排放符合有關規定，制度健全。大型放射設備的X線裝置及放射性物質經市疾控中心和自治區疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內，有關部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫學科對放射性物質有專人專柜保管，污物處理規范，無放射物質泄漏現象。

安全工作做到有章可循、有據可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產意識進一步提高。全院沒有出現過安全事故。

四、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平

建立健全醫療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫療業務建設規劃，并修訂了與醫院工作方案相配套的醫療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領導及相關職能部門充分發揮了檢查、監督、指導及協調職能，保證了醫療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實三級醫師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫囑制度、知情同意制度和告知義務的履行、診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。

加強質控組織建設，加強質控科工作，增加了由臨床科和相關職能科專家組成的內科、外科、門急診醫技和護理共4個質控專家組，配合質控科開展質控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫護人員組成的科室質控小組，形成院科二級質控管理網絡。重視醫療環節質量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫療工作制度、病歷書寫規范以及臨床合理用藥等制度的執行情況。門急診處方、病歷質量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫療質量得到持續的改進提高。

開展了臨床單病種監控，制定單病種質量控制方案，完善內部質 5 量管理約束機制。目前開展的病種范圍以衛生廳醫療信息公示的8個病種為主，臨床各專科開展前3位單病種質量控制，監控結果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛生行政部門。

嚴格執行各種醫療操作規程，加強醫療缺陷管理，制定了《醫療差錯、事故防范預案》、醫療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有計劃地組織醫務人員學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規。有專人負責醫療糾紛、醫療事故防范和處理，重點抓各項醫療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫療事故的發生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現象，我院成立了“藥品使用情況動態監控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家庫”；成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監控工作，每季度對全院細菌培養、藥敏試驗的情況進行動態監測，通過分析提出臨床 經驗用藥意見，為臨床醫師合理使用抗菌素提供理論依據。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態監控，發現有不正常的用藥情況，立即進行調查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現象，促 6 進合理安全用藥。

根據《醫院感染管理規范》要求，我院成立醫療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫院感染控制的各項規章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、內鏡室、治療室和換藥室等特殊區域的監控管理，確保院內感染從源頭上得到控制。全院無大宗或暴發院感事件發生。

綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請自治區衛生廳醫療機構校驗專家組到我院進行現場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執業管理水平進一步提高。

××××人民醫院 ××年××月××日

第五篇：醫療機構執業情況報告

XXX村衛生室執業情況報告

XX縣衛生局：

本單位《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿，根據《陜西省醫療機構校驗辦法》，特申請醫療機構執業校驗及換證。現將本單位的執業情況匯報如下：

一、基本建設情況及業務開展情況

本村衛生室為集體所有制形式的非營利性醫療機構，占地面積xx m，其中建筑面積為xx m。現共有鄉村醫生X人，執業登記診療科目為預防保健科、全科醫療科，未設開放病床，年門診診療人次約xxxx人。

二、依法執業及醫療機構管理情況

根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期校驗執業許可證、鄉村醫生執業證等各種執業證書，不聘用非專業人員從事醫療業務工作，無無證上崗、非法行醫等行為。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

三、加強管理，保障醫療質量

1.衛生技術人員及診療科目較去年無改變，人員職責明確，管理到位。本單位未配備大型醫療設備，診室、藥房等建筑布局及就診流程合理，符合村衛生室規范化建設的要求。安全工作做1 到有章可循、有據可依，提高安全生產意識。我村衛生室全年沒有出現過安全事故。

2.嚴格執行各種醫療操作規程，積極參加上級部門組織的《執業醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規，從源頭上杜絕醫療事故的發生。2011年全年我村衛生室未發生醫療事故及糾紛。

四、完善制度，加強落實，強化醫德醫風建設。

村衛生室深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫療服務行為管理制度和規范，提高服務意識，優化服務流程，改善服務態度，增強執業技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好轄區居民基本醫療保障制度及基本公共衛生服務制度建設。

綜上所述，我村衛生室能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。由于我村衛生室各種主客觀條件的限制，各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會不斷加以完善，促使我單位對轄區內居民基本公共衛生服務水平及基本醫療服務水平不斷提高。

XXX村衛生室

XXX年X月X日