第一篇：麻醉科學(xué)科建設(shè)五年發(fā)展規(guī)劃

瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科五年建設(shè)規(guī)劃

麻醉科從上世紀(jì)60年代獨(dú)立建科以來(lái)，麻醉方法從最初的乙醚麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉發(fā)展到目前各種專科特點(diǎn)麻醉；工作領(lǐng)域已經(jīng)從單一的手術(shù)麻醉逐步擴(kuò)展到術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生理內(nèi)環(huán)境的調(diào)控；工作場(chǎng)所從單一的手術(shù)室拓展到內(nèi)鏡室、產(chǎn)房和疼痛門診。麻醉科呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的現(xiàn)象。這五年間我們要完善科室的管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)，全面提升和發(fā)揮麻醉科在我縣醫(yī)療工作中的中心地位和作用，增強(qiáng)麻醉科在我市的影響力，依托國(guó)家和省、市級(jí)科研項(xiàng)目提升業(yè)務(wù)水平和科室地位，使麻醉科真正成為一個(gè)集醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)科室，使麻醉科的綜合實(shí)力位居我市先進(jìn)行列。

一、人員配置：

目前，麻醉科現(xiàn)有人員醫(yī)生10人。其中副主任醫(yī)師1人、主治3人、住院醫(yī)師7人。

二、儀器設(shè)備

新麻醉手術(shù)科室現(xiàn)有可用手術(shù)間8間，監(jiān)護(hù)儀8臺(tái)，進(jìn)口麻醉機(jī)1臺(tái)，國(guó)產(chǎn)麻醉機(jī)5臺(tái)。其中具有雙有創(chuàng)檢測(cè)1臺(tái)。血糖分析儀1臺(tái)。

三、臨床工作

手術(shù)室每年接受麻醉例數(shù)約5000余例，全身麻醉約占30%，急診手術(shù)大概為總手術(shù)量的39%，因此，急、危重癥患者麻醉處理約為10~20%。承擔(dān)全院急重癥搶救，會(huì)診及日間手術(shù)麻醉（無(wú)痛人流，腔鏡檢查）及部分疼痛治療工作。

瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科室現(xiàn)存在的問(wèn)題

一、人員配置不齊，不合理。

經(jīng)過(guò)這么多年的默默發(fā)展雖然人員不少，但是良莠不齊。現(xiàn)有人員技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐有脫節(jié)，麻醉技術(shù)和醫(yī)院的發(fā)展有一定的差距。高職稱少之又少，高年資的醫(yī)師缺少承擔(dān)責(zé)任的能力和信心，知識(shí)老化、技術(shù)定型進(jìn)步空間較小。剛上班的醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)雖然豐厚，但是缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的掌控能力欠缺。

二、設(shè)備問(wèn)題。

麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀不少是十多年前的古董級(jí)的，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的麻醉需求，特別是麻醉機(jī)關(guān)乎到患者生命安全保障，現(xiàn)在好幾臺(tái)麻醉機(jī)都是面臨淘汰但是一直還是在使用，存在很大的安全隱患。監(jiān)護(hù)儀也是一樣，監(jiān)護(hù)參數(shù)單

一、遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在的創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的要求。現(xiàn)在新開(kāi)展8個(gè)手術(shù)室，麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀在數(shù)量上和質(zhì)量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。

神經(jīng)阻滯完全是依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，盲目的探測(cè)注射阻滯，在現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張的氛圍下，風(fēng)險(xiǎn)十分大。

三、臨床工作配合問(wèn)題 手術(shù)間分布在一個(gè)通道，房間密封好，遇到危重病人時(shí)找尋急救藥品或找人幫忙都很困難，現(xiàn)在的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)全面不足，這個(gè)原因主要是歷史原因造就，現(xiàn)在護(hù)理人員大部分是剛上班的護(hù)理新人，沒(méi)足夠的理論知識(shí),更沒(méi)有好的老師帶教，所以和臨床外科醫(yī)生的配合存在很大問(wèn)題。

進(jìn)一步落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉的醫(yī)療安全管理，實(shí)行患者病情評(píng)估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、及術(shù)式錯(cuò)誤，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科主任審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，付諸實(shí)施，要求每人寫出職業(yè)計(jì)劃，確立自己的發(fā)展方向，爭(zhēng)取五年內(nèi)取得成績(jī)。

瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科2010到2015年年規(guī)劃

新醫(yī)院、新起點(diǎn)、新目標(biāo)、新的任務(wù)。醫(yī)院在蓬勃發(fā)展，手術(shù)室（麻醉科）同樣需要新的發(fā)展思路、新的發(fā)展模式才能跟的上醫(yī)院的前進(jìn)步伐。通觀現(xiàn)存的情況，再經(jīng)過(guò)觀摩和學(xué)習(xí)其他的先進(jìn)的醫(yī)院的手術(shù)室(麻醉科)的規(guī)劃和目標(biāo)。結(jié)合我們自己的實(shí)際情況現(xiàn)作手術(shù)室2010到2015年規(guī)劃： 一． 麻醉部分

1.人才培養(yǎng)

計(jì)劃在2010年內(nèi)經(jīng)過(guò)晉升或引進(jìn)高級(jí)技術(shù)人才，大力培養(yǎng)新進(jìn)科大學(xué)生，對(duì)住院醫(yī)生定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核提高積累臨床經(jīng)驗(yàn)的速度。力爭(zhēng)使高級(jí)職稱達(dá)2人、中級(jí)4人、初級(jí)6人。麻醉的發(fā)展離不開(kāi)具有先進(jìn)知識(shí)和高素質(zhì)的工作人員。麻醉科降對(duì)全體人員進(jìn)行有計(jì)劃的培養(yǎng)或繼續(xù)教育。住院醫(yī)師進(jìn)行理論和基本技能的培訓(xùn);選派1名主治醫(yī)師就某一方向參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或進(jìn)修；對(duì)已經(jīng)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和進(jìn)修過(guò)的同志進(jìn)行短期的理論或新方法的繼續(xù)教育；副主任醫(yī)師以上的進(jìn)行短期的繼續(xù)教育。

2.科研技術(shù)

進(jìn)一步從規(guī)模上、水平上建立完善、搭建科學(xué)研究技術(shù)平臺(tái)，協(xié)調(diào)各種資源，努力形成優(yōu)勢(shì)。圍繞麻醉科建設(shè)和發(fā)展方向開(kāi)展臨床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。積極了解麻醉領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外的發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)合作與交流，引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)，研究開(kāi)發(fā)臨床新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)表論文，爭(zhēng)取每人一篇。

要求主治醫(yī)師確立自己的發(fā)展方向，爭(zhēng)取五年內(nèi)在本領(lǐng)域內(nèi)達(dá)到專家水平，同時(shí)有核心期刊的論文發(fā)表。科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的重要組成部分，我們的科研方向必須是以臨床麻醉、疼痛治療為主線，注重臨床麻醉，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，鼓勵(lì)各級(jí)各類人員申請(qǐng)科研項(xiàng)目發(fā)表高水平的論文。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，要利用自己的優(yōu)勢(shì)，向周邊醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)病歷討論制度，取長(zhǎng)補(bǔ)短，全面提高素質(zhì)。

副主任以上專業(yè)技術(shù)職稱的同志確定自己的發(fā)展方向，使自己成為這一特定方向的專家。其他人員按小組形式輪轉(zhuǎn)，配合上級(jí)醫(yī)師在既定方向努力。要求每小組在這2010到2015年內(nèi)無(wú)論科研或麻醉技術(shù)革新方面至少出一項(xiàng)成果。是自己成為本方向的帶頭人，為麻醉科的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

3.設(shè)備添置

現(xiàn)在如果8個(gè)手術(shù)間全部開(kāi)放的話，現(xiàn)有設(shè)備完全不夠，所以計(jì)劃陸續(xù)向醫(yī)院申請(qǐng)麻醉機(jī)3臺(tái)，其中2臺(tái)進(jìn)口的Ohmeda。因?yàn)槁樽韽?fù)蘇室的開(kāi)放也需求麻醉機(jī)所以以前淘汰的麻醉機(jī)可以放在復(fù)蘇室。同樣監(jiān)護(hù)儀也要申請(qǐng)3臺(tái)，其中雙有創(chuàng)檢測(cè)需要最少配置2臺(tái)，呼末二氧化碳檢測(cè)需全部配置。靜脈輸注泵5臺(tái)，周圍神經(jīng)刺激器一臺(tái)。肌松檢測(cè)儀1臺(tái)，自體血會(huì)輸機(jī)，BIS各一臺(tái)。4．疼痛門診

盡管疼痛門診開(kāi)展多年，但是發(fā)展緩慢，其主要原因是與麻醉科嚴(yán)重脫節(jié)，根本沒(méi)有麻醉醫(yī)師的參與。麻醉科計(jì)劃在以后的工作中接管疼痛門診。同時(shí)引進(jìn)一些疼痛治療設(shè)備和技術(shù)，使疼痛治療水平有一個(gè)大的飛躍。5．完善麻醉操作規(guī)程

麻醉操作有一定的程序。在2010到2015年計(jì)劃中麻醉科將對(duì)全體工作人員進(jìn)行操作規(guī)程的培訓(xùn)，使麻醉操作實(shí)現(xiàn)程序化，標(biāo)準(zhǔn)化，麻醉管理實(shí)現(xiàn)個(gè)體化。（具體見(jiàn)后面補(bǔ)充）6門診麻醉

門診麻醉是現(xiàn)代麻醉必然要面對(duì)的問(wèn)題，在2010到2015年計(jì)劃中麻醉科將和相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)商，規(guī)劃好門診麻醉所需的設(shè)備以及做好必要的宣傳工作，規(guī)范各項(xiàng)操作流程。力爭(zhēng)使門診麻醉的管理和操作實(shí)現(xiàn)正規(guī)化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高門診麻醉的安全性。

二． 護(hù)理部分 1.專業(yè)技術(shù)發(fā)展

①

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)力度，提高手術(shù)護(hù)理和外科醫(yī)生配合默契程度。護(hù)理管理實(shí)行規(guī)范化管理，完善管理制度，在醫(yī)療安全的前提下，盡力滿足臨床手術(shù)的需求，工作中堅(jiān)持以患者為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，認(rèn)真貫徹術(shù)前訪視制度，術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪制度。積極參加專科護(hù)士培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理操作技能，以精湛的技術(shù)服務(wù)于患者。全體護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)新業(yè)務(wù)，新技能的學(xué)習(xí)。熟知各種新型設(shè)備包括微創(chuàng)儀器的性能，操作、使用、清洗、滅菌，進(jìn)一步做到新開(kāi)展的手術(shù)配合熟練化，安全化。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，積極制定改進(jìn)措施，使工作穩(wěn)定發(fā)展。

②

協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)成立新業(yè)務(wù)，新技術(shù)小組，使手術(shù)配合熟練化，程序化，實(shí)行專科分組護(hù)理工作，培養(yǎng)專科護(hù)士，對(duì)護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，使她們能在手術(shù)過(guò)程中做到配合熟練，默契，縮短手術(shù)時(shí)間減少手術(shù)感染誘因，方便臨床醫(yī)生及患者，提高手術(shù)的成功率。

③ 注重醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，提高感染管理質(zhì)量，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，每月組織感染知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理提出改進(jìn)措施，科學(xué)處理污物，做到分類收集，分別處理。2．人才培養(yǎng)

協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃的對(duì)初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)揮老同志的傳、幫、帶作用，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。按分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作好護(hù)理人員的培養(yǎng)，完成各級(jí)護(hù)理人才的培訓(xùn)，分層次按要求完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)參加學(xué)習(xí)深造，更好為患者服務(wù)。注重知識(shí)更新，安排護(hù)理骨干繼續(xù)工作，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。同時(shí)要增加護(hù)理人員數(shù)量。3.科研教學(xué)

協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)全面的制定教學(xué)和帶教計(jì)劃，強(qiáng)化護(hù)士的管理，加強(qiáng)三基訓(xùn)練和質(zhì)量考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文。

中國(guó)臨床麻醉分級(jí)管理規(guī)定

（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司）

一、我國(guó)臨床麻醉實(shí)施責(zé)任麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制。責(zé)任麻醉醫(yī)師是能獨(dú)立/或指導(dǎo)受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)施和管理麻醉，并有權(quán)在各種麻醉文件簽字，且對(duì)病人安全和相關(guān)法律負(fù)責(zé)的醫(yī)師。責(zé)任麻醉醫(yī)師除必須是醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，擁有我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)和省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地頒發(fā)的心肺復(fù)蘇合格證書(shū)外，按其注冊(cè)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)還必須滿足下列標(biāo)準(zhǔn)：

1、二甲及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在二甲及以上醫(yī)院至少?gòu)氖逻^(guò)兩年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完成各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；

2、三乙醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在三乙及以上醫(yī)院至少?gòu)氖逻^(guò)三年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完成各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；

3、三甲醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地完成了三年的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；

4、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地至少?gòu)氖逻^(guò)五年麻醉學(xué)科臨床工作，其中必須完成三年的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

二、在上述基礎(chǔ)要求下： 1、1-7歲小兒的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)100例1-7歲小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于50例； 2、1歲以下小兒的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)50例1歲以下小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于20例；

3、心臟手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)50例心臟麻醉；

4、胸科手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)50例胸科麻醉；

5、產(chǎn)科手術(shù)的則熱麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)50例產(chǎn)科麻醉； 6、70歲以上老年患者的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)25例70歲以上老年患者麻醉。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉人員配備：

1、配備足夠的正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士以確保對(duì)所有麻醉地點(diǎn)正在接受麻醉的所有病人進(jìn)行一對(duì)一的監(jiān)測(cè)并記錄病人的基本生命功能。

2，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)的手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)不得少于100例；二甲及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過(guò)600例，三乙醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師不得超過(guò)800例，三甲醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過(guò)1000例。

（1+2替代條款）、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)的手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)100例；同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，手術(shù)科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師比例不應(yīng)超過(guò)4：1。

3、麻醉科醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士連續(xù)工作3小時(shí)應(yīng)休息15分鐘；6小時(shí)應(yīng)安排一次至少30分鐘的進(jìn)士進(jìn)水等休息；急診值班等每8小時(shí)應(yīng)安排至少1小時(shí)休息。一般情況下連續(xù)上班不得超過(guò)24小時(shí)，每周至少休息一天。

4、若麻醉科有疼痛診療、ICU、手術(shù)室外麻醉、醫(yī)學(xué)院教學(xué)等工作需在上述人員配備基礎(chǔ)上另酌情增加麻醉科醫(yī)師的配備名額。

四、任何地點(diǎn)，任何時(shí)間，對(duì)任何病人麻醉（包括各種神經(jīng)阻滯）都必須具備以下基本條件：

1、必須有一位正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士始終在麻醉地點(diǎn)監(jiān)測(cè)并記錄病人的基本生命功能，有一位責(zé)任麻醉醫(yī)師對(duì)該病人負(fù)責(zé)。一位責(zé)任麻醉醫(yī)師一般同事最多負(fù)責(zé)3個(gè)病人的麻醉，急診夜班時(shí)不得超過(guò)4個(gè)病人。

2、必須監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度、心電圖和動(dòng)脈血壓；

3、手術(shù)室內(nèi)每個(gè)手術(shù)間必須有麻醉機(jī)，手術(shù)室外麻醉每個(gè)病人旁必須有麻醉機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。必須具備能通過(guò)面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實(shí)施人工通氣的條件。

4、必須有心肺復(fù)蘇的條件（包括人員、儀器、用具和藥品）。

5、所有病人的手術(shù)或檢查結(jié)束后，必須要在手術(shù)室、或麻醉復(fù)蘇室、或ICU觀察至病人生命功能正常或恢復(fù)到術(shù)前水平，確認(rèn)無(wú)殘留麻醉危險(xiǎn)后方能將病人送回病房交予其他科室的醫(yī)護(hù)人員管理。

五、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地在進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師接受訓(xùn)練期間應(yīng)對(duì)其受訓(xùn)進(jìn)行嚴(yán)格的量化考核，訓(xùn)練結(jié)束后頒發(fā)進(jìn)修醫(yī)師量化考核證明和三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)合格證書(shū)，以及心肺復(fù)蘇合格證書(shū)。上述證明一式兩份，一份由各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地留檔保存30年，一份由本人保存，以備受訓(xùn)醫(yī)師今后被確認(rèn)是否有資格擔(dān)任責(zé)任麻醉醫(yī)師的資質(zhì)審查。每位醫(yī)師必須記錄并保存自己在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成的1-7歲小兒，1歲一下小兒，心臟手術(shù)麻醉，胸科手術(shù)麻醉，產(chǎn)科手術(shù)麻醉和老年麻醉的亞專科麻醉培訓(xùn)登記表。

六、上規(guī)定從2010年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生開(kāi)始執(zhí)行。從2012年1月1日起，不具備上述責(zé)任麻醉醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的人員無(wú)權(quán)單獨(dú)和/或指導(dǎo)受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)施麻醉。

麻醉科的“經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)”

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，麻醉科的專業(yè)范圍僅在于手術(shù)期間的麻醉處理，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和監(jiān)測(cè)治療等。但現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展已從單一的臨床麻醉拓展到重癥監(jiān)測(cè)與治療、急救復(fù)蘇、疼痛治療及戒毒等領(lǐng)域，其中疼痛治療領(lǐng)域是近幾年來(lái)發(fā)展最為迅猛的分支專業(yè)之一。由于我院麻醉科目前的業(yè)務(wù)范圍絕大部分仍然在臨床麻醉范圍，因而，上述幾個(gè)領(lǐng)域就成為將來(lái)麻醉科的潛在增長(zhǎng)點(diǎn)。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，就麻醉科在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上如何探索新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)作一分析。

一、無(wú)痛系列服務(wù)項(xiàng)目：

隨著國(guó)內(nèi)改革開(kāi)放的深入進(jìn)行，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生命健康的追求和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求將會(huì)逐漸提高。這可以從近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)普遍開(kāi)展的無(wú)痛系列服務(wù)得到體現(xiàn)，同時(shí)也反映在我院近年來(lái)相當(dāng)一部分原來(lái)在局部麻醉下完成的手術(shù)改為目前必須在麻醉科醫(yī)生配合下進(jìn)行，況且，下列的服務(wù)項(xiàng)目有的就是呼之欲出的，在我院有的已先行開(kāi)展。

1、分娩鎮(zhèn)痛：目前我院住院分娩數(shù)剖宮產(chǎn)率較高，雖是全國(guó)一個(gè)較普遍的現(xiàn)象，其原因較為復(fù)雜，但部分原因與產(chǎn)婦怕痛不無(wú)關(guān)系。假如我院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛工作落后于市內(nèi)其它醫(yī)院，那么，我院將會(huì)流失相當(dāng)部分的產(chǎn)婦。

2、無(wú)痛人流：目前已經(jīng)應(yīng)部分本院職工或親屬的要求給予施行，這是一項(xiàng)“短平快”的工作，每例平均時(shí)間只有3~5分鐘。只要醫(yī)院在設(shè)備上稍加投入，加大宣傳力度，規(guī)范各項(xiàng)工作流程，同時(shí)注意保護(hù)到患者的隱私，要求做到“安全、快捷、保密”，此項(xiàng)服務(wù)馬上可以快速持續(xù)增長(zhǎng)。

3、無(wú)痛胃鏡、結(jié)腸鏡檢查：這可參照“無(wú)痛人流” 項(xiàng)目進(jìn)行。隨著醫(yī)院消化科的逐步壯大，將開(kāi)展食道，胃腸有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的診斷性檢查、治療。麻醉科同樣為他們保駕護(hù)航。

4、介入室治療：心內(nèi)科介入治療的蓬勃發(fā)展同樣離不開(kāi)麻醉科的頂力支持。

5、手術(shù)后鎮(zhèn)痛：手術(shù)后疼痛往往被人們認(rèn)為是自然的現(xiàn)象而被忽略，其實(shí)良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)患者生理和精神方面均有很大好處，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)非常有利。然而，在我院這項(xiàng)服務(wù)仍然較為局限，這與病人和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)水平不無(wú)關(guān)系。因此，需要麻醉科在這一方面的宣傳和普及。

6、癌痛治療：據(jù)我國(guó)最新的調(diào)查表明，晚期癌癥病人中伴有劇烈疼痛者占70%，而這一部分病人真正得到良好鎮(zhèn)痛治療的很少，有的病人甚至無(wú)法忍受耐過(guò)早地結(jié)束了生命。麻醉科可望在癌痛治療中發(fā)揮更大作用，利用現(xiàn)代的技術(shù)手段更好地參與這一服務(wù)。

就醫(yī)院的技術(shù)力量，上述幾個(gè)項(xiàng)目，尤其是1~5項(xiàng)，只要設(shè)備條件許可，完全是可以在短時(shí)間開(kāi)始進(jìn)行的。應(yīng)該說(shuō)，無(wú)論對(duì)醫(yī)院總體收入，還是經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均會(huì)有很大的促進(jìn)。

二、慢性疼痛或非疼痛病癥的治療：各種嚴(yán)重的慢性疼痛，如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等，以及神經(jīng)病變?nèi)缑姘c、面神經(jīng)痙攣等導(dǎo)致的嚴(yán)重疼痛或功能障礙的恢復(fù)，在麻醉科參與下有一部分可取得顯著效果。

三、戒毒療法：這是一項(xiàng)艱巨的工作，目前有關(guān)專家共總結(jié)出多種戒毒方法，如生戒法、氯胺酮戒毒、埃托啡戒毒、丁丙諾啡戒毒、東莨菪堿戒毒、可樂(lè)寧戒毒、r-羥基丁酸鈉戒毒及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)配合氯胺酮戒毒等等。而麻醉科在避免或抑制戒斷反應(yīng)方面可發(fā)揮獨(dú)到的作用。

總而言之，麻醉科開(kāi)展這些新的臨床業(yè)務(wù)所具有的重要意義可歸納為：

1、滿足人們?cè)絹?lái)越高的服務(wù)質(zhì)量和要求；

2、提高醫(yī)院知名度，改善醫(yī)院服務(wù)形象；

3、吸引更多同類患者前來(lái)就診，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力；

4、增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和提高經(jīng)濟(jì)效益；

5、改變麻醉科的被動(dòng)性，使其具有更大的靈活性。由于麻醉科臨床業(yè)務(wù)范圍的特殊性，若只局限于外科系統(tǒng)里的手術(shù)麻醉，那么，在目前的麻醉科醫(yī)師數(shù)量下，手術(shù)麻醉數(shù)量稍一增加，麻醉科馬上出現(xiàn)人員不足的情況，有時(shí)甚至影響到手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行；而當(dāng)出現(xiàn)外科系統(tǒng)住院病人數(shù)減少時(shí)，又會(huì)出現(xiàn)麻醉科人員過(guò)剩的情形。因此，在開(kāi)展這些業(yè)務(wù)后，麻醉科在人員的工作安排時(shí)就可有較大的靈活性。

瀏陽(yáng)市中醫(yī)院麻醉科

2010年1月

第二篇：麻醉科學(xué)科建設(shè)五年發(fā)展規(guī)劃

麻醉科學(xué)科建設(shè)五年發(fā)展規(guī)劃

為進(jìn)一步鞏固麻醉科臨床重點(diǎn)專科的建設(shè)與管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，保證麻醉工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)科室間的持續(xù)、健康發(fā)展，特制訂本規(guī)劃

一、科室現(xiàn)狀：

目前科室共有13間手術(shù)間。其中層流手術(shù)室8間，在崗醫(yī)師10人，其中副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師4人、聘用醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人、護(hù)士17,主管護(hù)師4人，護(hù)師6人，護(hù)士7人。

二、建設(shè)目標(biāo)

在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善科室的管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)，全面提升和發(fā)輝麻醉科本地區(qū)醫(yī)療工作中的地位和作用，增強(qiáng)麻醉科在本地區(qū)的影響力，使麻醉科真正成為一個(gè)集醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)科室，使麻醉科的綜合實(shí)力位居本地區(qū)先進(jìn)行列。

三、具體目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃和推進(jìn)計(jì)劃 a)人才建設(shè)

5年內(nèi)配置麻醉主任醫(yī)師1名，麻醉副主任醫(yī)師3名，麻醉主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師5名的良性人才梯隊(duì)建設(shè)。

提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，增強(qiáng)解決疑難、復(fù)雜危重患者的能力，使某些操作技術(shù)在本地具有先進(jìn)水平。

b)必須能夠開(kāi)展的項(xiàng)目:如全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)后鎮(zhèn)痛，無(wú)痛人流，無(wú)痛胃腸鏡，頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，氣管支氣管內(nèi)麻醉。已經(jīng)常規(guī)化在臨床開(kāi)展。

有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，控制性降壓，無(wú)痛分娩，晚期癌癥的鎮(zhèn)痛，常見(jiàn)疼痛性疾病的鎮(zhèn)痛，困難氣道管理，重癥產(chǎn)科麻醉，創(chuàng)傷外科麻醉，腦復(fù)蘇術(shù)中，要加強(qiáng)晚期癌癥鎮(zhèn)痛，重癥產(chǎn)科麻醉，腦復(fù)蘇術(shù)的常規(guī)開(kāi)展。

c)控制性降壓，低溫麻醉

隨著醫(yī)院的發(fā)展，控制下降壓,低溫麻醉在完成外科特殊手術(shù)中是麻醉科的又一重要手段。在3-5年內(nèi)，主治醫(yī)師以上的麻醉醫(yī)師必須常規(guī)掌握此項(xiàng)技術(shù)。

d)實(shí)施策略：優(yōu)化麻醉方案，提高麻醉的安全性。各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到三甲醫(yī)院的要求，甲級(jí)病歷達(dá)到90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷；爭(zhēng)取近年內(nèi)開(kāi)展有填補(bǔ)空白的新技術(shù)、新項(xiàng)目，如利用神經(jīng)刺激儀開(kāi)展神經(jīng)阻滯術(shù)，坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)等，適合高齡老人的下肢手術(shù)。

e)超聲技術(shù)在麻醉科的應(yīng)用

隨著可視化技術(shù)在麻醉學(xué)中的發(fā)展，超聲作為其重要組成部分，已成為臨床麻醉研究的熱點(diǎn)之一。近年來(lái)超聲技術(shù)不斷進(jìn)步，高分辨率便攜式超聲儀器和探頭技術(shù)廣泛地應(yīng)用于臨床。由于超聲的無(wú)創(chuàng)性、實(shí)時(shí)性、可視性以及可重復(fù)性等特點(diǎn)，可為臨床麻醉提供精確的數(shù)據(jù)和豐富的手段，對(duì)醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了很大的推動(dòng)作用。其中包括經(jīng)食道超聲技術(shù)在圍術(shù)期中的應(yīng)用，超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈穿刺置管技術(shù)，超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯等，這些應(yīng)用提升了臨床麻醉技術(shù)水平。

f)自體血液回收技術(shù)

為了更好的完成麻醉科臨床任務(wù)，降低因輸血問(wèn)題帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高我院合理用血水平。在我院開(kāi)展自體血液回收技術(shù)，掌握自體血液回收機(jī)技術(shù)，進(jìn)一步提高醫(yī)院做大手術(shù)及抗諸多風(fēng)險(xiǎn)的能力。g)推進(jìn)計(jì)劃：

落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉的醫(yī)療安全管理，實(shí)行患者病情評(píng)估，加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、及術(shù)式錯(cuò)誤，由質(zhì)控組每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科主任審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，付諸實(shí)施。

加強(qiáng)麻醉操作技術(shù)，實(shí)行主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉程序，加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時(shí)處理“潛在”的麻醉意外，開(kāi)展新技術(shù)。

依托質(zhì)控辦，科室質(zhì)控小組來(lái)鞏固醫(yī)療質(zhì)控控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，優(yōu)化臨床麻醉方案，提高麻醉質(zhì)量，回顧過(guò)去發(fā)展?fàn)顩r，總結(jié)發(fā)展優(yōu)勢(shì)與問(wèn)題，及時(shí)糾正。四：醫(yī)學(xué)科研水平

進(jìn)一步從規(guī)模上、水平上建立完善、搭建科學(xué)研究技術(shù)平臺(tái)，協(xié)調(diào)各種資源，努力形成優(yōu)勢(shì)。在我科已經(jīng)完成科研課題（腰硬聯(lián)合麻醉在臨床上推廣應(yīng)用）的基礎(chǔ)上，2015年又有一科研課題“神經(jīng)叢刺激器精確定位外周神經(jīng)阻滯技術(shù)”待立項(xiàng)，有望按期結(jié)題，取得成果。

實(shí)施策略：圍繞麻醉科建設(shè)和發(fā)展方向開(kāi)展臨床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。積極了解麻醉領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外的發(fā)展新動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)合作與交流，引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)，多發(fā)表麻醉科研論文。

科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的重要組成部分，我們的科研方向必須是以臨床麻醉、疼痛治療為主線，注重臨床麻醉，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，鼓勵(lì)各級(jí)各類人員申請(qǐng)科研項(xiàng)目發(fā)表高水平的論文。

科室的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)人才隊(duì)伍的建設(shè)，我們要通過(guò)各種渠道有計(jì)劃的培養(yǎng)人才，使科內(nèi)每一個(gè)人都有發(fā)揮用武之地，使每一個(gè)人都能最大限度的發(fā)揮其聰明才智，體現(xiàn)自己的價(jià)值，最終建立一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過(guò)硬、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍。

我科經(jīng)過(guò)多年努力，已基本滿足臨床手術(shù)的需要，但醫(yī)學(xué)在發(fā)展，人類在進(jìn)步，我們要時(shí)刻學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在未來(lái)5年內(nèi)培養(yǎng)一批高級(jí)人才，相信在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班長(zhǎng)的英明抉擇下、在科室的協(xié)作下，麻醉科一定有更大進(jìn)步。

第三篇：麻醉科學(xué)科建設(shè)三年發(fā)展規(guī)劃

麻醉科學(xué)科建設(shè)三年發(fā)展規(guī)劃

麻醉科朱士合為進(jìn)一步鞏固麻醉科臨床重點(diǎn)專科的建設(shè)與管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，保證麻醉工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)科室間的持續(xù)、健康發(fā)展，特制訂本規(guī)劃

一、科室現(xiàn)狀：

目前科室有層流手術(shù)室8間，在崗醫(yī)師8人，聘用醫(yī)師6人，其中副高職1人、中職3人、住院醫(yī)師2人、培訓(xùn)醫(yī)師2人，護(hù)士16人，配置麻醉機(jī)9臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀7臺(tái)，手術(shù)例數(shù)（2010年的手術(shù)例數(shù)在2300例、2011年2560例、2012年2950例）。2012年完成科研項(xiàng)目一個(gè)。2013年又有一科研項(xiàng)目被承德市科技局立項(xiàng)，有望年底出成果，主研人：王曉麗、李平，項(xiàng)目指導(dǎo)：朱士合。

二、安全隱患（問(wèn)題）

1.藥物應(yīng)用：關(guān)于“阿扎司瓊”的使用方法，“阿扎司瓊”為止吐藥，最近發(fā)現(xiàn)部分麻醉醫(yī)師將此藥加在鎮(zhèn)痛泵內(nèi)，此方法存在安全隱患，因?yàn)椤鞍⒃经偂笔潜芄獾模词规?zhèn)痛泵被避光，但其延長(zhǎng)線部分也可被光照射而將該藥分解，一旦被日光或陽(yáng)光照射后分解生成亞硝酸鹽的物質(zhì)，亞硝酸鹽對(duì)人體產(chǎn)生毒性物質(zhì)，發(fā)生意外時(shí)搶救非常困難，尸體解剖時(shí)也可檢測(cè)到該物質(zhì)。

2.關(guān)于“鈉石灰”的應(yīng)用問(wèn)題：最近麻醉科使用的大桶鈉

石灰，粉塵較多。一是污染手術(shù)室，二是一旦粉塵被吸入患者的肺內(nèi)，將給患者造成嚴(yán)重的后果，如老年性肺氣腫、肺纖維化、重癥肺炎等手術(shù)病人。

3.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛：最近使用的鎮(zhèn)痛泵為“自控”流量型，為保障最基本的醫(yī)療服務(wù)，沒(méi)有必要使用此類型鎮(zhèn)痛泵，如果必須使用時(shí)要具備以下三個(gè)要件：

A：科研：將疼痛分為輕、中、重三級(jí)，采用10分法評(píng)分，8分以上的重度疼痛時(shí)自行按壓，以緩解疼痛。

B：?jiǎn)岱阮愔雇此幬镆蕾嚂r(shí)，當(dāng)患者出“現(xiàn)天花板”效應(yīng)時(shí)，在主管醫(yī)師的指導(dǎo)下患者可自行按壓。

C：需要專護(hù)的病人。

以上安全隱患需主任、主管院長(zhǎng)持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)容。

三、建設(shè)目標(biāo)

在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善科室的管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)，全面提升和發(fā)輝麻醉科在我縣醫(yī)療工作中的中心地位和作用，增強(qiáng)麻醉科在我縣的影響力，依托國(guó)家和省、市級(jí)科研項(xiàng)目提升業(yè)務(wù)水平和科室地位，使麻醉科真正成為一個(gè)集醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)科室，使麻醉科的綜合實(shí)力位居我市先進(jìn)行列。

四、具體目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃和推進(jìn)計(jì)劃

a)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，增強(qiáng)解決疑難、復(fù)雜

危重患者的能力，使某些操作技術(shù)在市內(nèi)、省內(nèi)或國(guó)內(nèi)具有先進(jìn)水平，比如鎖骨下穿刺、頸內(nèi)靜脈穿刺、撓動(dòng)脈穿刺。這三項(xiàng)操作爭(zhēng)取三年內(nèi)80%以上的麻醉科醫(yī)師操作過(guò)關(guān)。

b)實(shí)施策略：優(yōu)化麻醉方案，提高麻醉的安全性。各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到三甲醫(yī)院的要求，甲級(jí)病歷達(dá)到90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷；爭(zhēng)取三年內(nèi)開(kāi)展有填補(bǔ)空白的新技術(shù)、新項(xiàng)目，如利用神經(jīng)刺激儀開(kāi)展神經(jīng)阻滯術(shù)，坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)等，適合高齡老人的下肢手術(shù)。

c)推進(jìn)計(jì)劃：

2013.5—2014.5落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉的醫(yī)療安全管理，實(shí)行患者病情評(píng)估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、及術(shù)式錯(cuò)誤，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科主任審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，付諸實(shí)施，要求每人寫出職業(yè)計(jì)劃，確立自己的發(fā)展方向，爭(zhēng)取三年內(nèi)取得成績(jī)。

2014.5—2015.5加強(qiáng)麻醉操作技術(shù)，實(shí)行主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉程序，加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時(shí)處理“潛在”的麻醉意外，開(kāi)展新技術(shù)。

“潛在”的麻醉意外：如剖宮產(chǎn)手術(shù)，腰麻一旦起

效，子宮及胎兒壓迫擴(kuò)張的腔靜脈，發(fā)生”仰臥位” 綜合癥，所以麻醉科醫(yī)師要準(zhǔn)備好搶救藥品：阿托品、麻黃堿、利多卡因、小瓶膠體液等。

2015.5—2016.5依托質(zhì)控辦，科室質(zhì)控小組來(lái)鞏固醫(yī)療質(zhì)控控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，優(yōu)化臨床麻醉方案，提高麻醉質(zhì)量，回顧過(guò)去三年個(gè)人發(fā)展?fàn)顩r，總結(jié)個(gè)人發(fā)展優(yōu)勢(shì)與問(wèn)題，及時(shí)糾正。

五：醫(yī)學(xué)科研水平

進(jìn)一步從規(guī)模上、水平上建立完善、搭建科學(xué)研究技術(shù)平臺(tái)，協(xié)調(diào)各種資源，努力形成優(yōu)勢(shì)。2012.8我科已經(jīng)完成一個(gè)科研課題，2013.年又有一科研課題被承德市科技局立項(xiàng)，有望今年結(jié)題，取得成果。

實(shí)施策略：圍繞麻醉科建設(shè)和發(fā)展方向開(kāi)展臨床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。積極了解麻醉領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外的發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)合作與交流，引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)，研究開(kāi)發(fā)臨床新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)表論文，爭(zhēng)取每人一篇。

推進(jìn)計(jì)劃：第一年，要求主治醫(yī)師確立自己的發(fā)展方向，爭(zhēng)取三年內(nèi)在本領(lǐng)域內(nèi)達(dá)到專家水平，同時(shí)有核心期刊的論文發(fā)表。第二年，進(jìn)行新業(yè)務(wù)的中期評(píng)估。第三年，回顧三年來(lái)個(gè)人發(fā)展?fàn)顟B(tài)，總結(jié)自己的優(yōu)勢(shì)與問(wèn)題，及時(shí)糾正。

科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的重要組成部分，我們的科研方向必須是以臨床麻醉、疼痛治療為主線，注重臨床麻

醉，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，鼓勵(lì)各級(jí)各類人員申請(qǐng)科研項(xiàng)目發(fā)表高水平的論文。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，要利用自己的優(yōu)勢(shì)，向周邊醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)病歷討論制度，取長(zhǎng)補(bǔ)短，全面提高素質(zhì)。

科室的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)人才隊(duì)伍的建設(shè)，我們要通過(guò)各種渠道有計(jì)劃的培養(yǎng)人才，使科內(nèi)每一個(gè)人都有發(fā)揮用武之地，使每一個(gè)人都能最大限度的發(fā)揮其聰明才智，體現(xiàn)自己的價(jià)值，最終建立一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過(guò)硬、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍。增進(jìn)交流，加強(qiáng)宣傳，學(xué)術(shù)交流是學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容，我們要利用網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)控會(huì)議增進(jìn)交流。

我科經(jīng)過(guò)多年努力，已基本滿足臨床手術(shù)的需要，但醫(yī)學(xué)在發(fā)展，人類在進(jìn)步，我們要時(shí)刻學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在未來(lái)三年內(nèi)培養(yǎng)一批高級(jí)人才，我相信在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、在科室的協(xié)作下，麻醉科一定有更大進(jìn)步。

第四篇：安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院麻醉科五年發(fā)展規(guī)劃

安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院麻醉科科專業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃

總體目標(biāo)

學(xué)科（專科）發(fā)展方向和重點(diǎn)：科室發(fā)展總目標(biāo)：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，發(fā)展和完善科室管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)；積極爭(zhēng)取科研項(xiàng)目提升科研水平和學(xué)科地位，使麻醉科成為一個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研齊頭并進(jìn)的臨床學(xué)科。

預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)： 麻醉科發(fā)展成為具有臨床麻醉科、外科ICU / PACU（麻醉后恢復(fù)室）、疼痛科（根據(jù)衛(wèi)生部文件成立疼痛科）、手術(shù)室（含門診手術(shù)室）、麻醉術(shù)前評(píng)估門診等中心，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，成為豫北麻醉強(qiáng)科。

人才培養(yǎng)：麻醉科的發(fā)展離不開(kāi)先進(jìn)的知識(shí)和高素質(zhì)的工作人員。麻醉科將對(duì)全體工作人員進(jìn)行有計(jì)劃的培養(yǎng)和繼續(xù)教育。注重科室內(nèi)部基本理論和基本技能的操作，每年送出一名醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高科室人員力量。

技術(shù)水平：高年資醫(yī)師確定自己的發(fā)展方向，使自己成為某一方面的專家。對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行傳、幫、帶，培養(yǎng)高素質(zhì)的后備人才梯隊(duì)。學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)、新知識(shí)。引進(jìn)新設(shè)備如肌松監(jiān)測(cè)儀、BIS等，加強(qiáng)麻醉的安全性。將麻醉科建設(shè)為具有省內(nèi)領(lǐng)先水平的學(xué)科，為全院進(jìn)一步開(kāi)展重大手術(shù)提供強(qiáng)有力的支持平臺(tái)。科研水平： 爭(zhēng)取1-2市級(jí)科研項(xiàng)目

學(xué)術(shù)交流：增進(jìn)國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流。力爭(zhēng)舉辦1-2次市級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)外宣傳。

2011年發(fā)展計(jì)劃

具體目標(biāo)

學(xué)科（專科）發(fā)展方向和重點(diǎn)

預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)：鞏固目前在本地區(qū)優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)展疼痛診療相關(guān)技

術(shù)，預(yù)期達(dá)到豫北領(lǐng)先地位。

人才培養(yǎng)：選派一名醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

技術(shù)水平：加強(qiáng)科室管理，提高對(duì)老年、危重病的麻醉管理，提高麻醉管理質(zhì)量。

科研水平： 加強(qiáng)科內(nèi)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)一項(xiàng)市級(jí)科研項(xiàng)目。學(xué)術(shù)交流： 積極參加國(guó)內(nèi)、省內(nèi)學(xué)術(shù)交流，力爭(zhēng)舉辦一次市級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)。提升醫(yī)院知名度。

一、目前本學(xué)科（本專業(yè)）發(fā)展現(xiàn)狀

1、專業(yè)人員構(gòu)成：高級(jí)職稱5人，其中碩士研究生1人；河南省麻醉專業(yè)委員一人，中青年委員一人，河南省婦幼麻醉專業(yè)組成員一人。中級(jí)職稱1人；初級(jí)職稱6人；護(hù)理人員1人。

2、設(shè)備配置情況：麻醉呼吸肌六臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀十臺(tái)，呼末二氧化碳檢測(cè)儀一臺(tái)。

3、開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：臨床麻醉、無(wú)痛人流、無(wú)痛胃鏡、術(shù)后鎮(zhèn)痛及無(wú)痛宮腔鏡等技術(shù)。

4、主要發(fā)展方向的技術(shù)特色：臨床麻醉，為我院各種新技術(shù)的開(kāi)展提供好了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。數(shù)年來(lái)不再需要上級(jí)醫(yī)院麻醉醫(yī)師的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

二、目前本學(xué)科國(guó)內(nèi)、國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀

1、國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

（1）省級(jí)：

1）專業(yè)人員構(gòu)成：

2）設(shè)備配置情況：

3）開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：

4）主要發(fā)展方向的技術(shù)特色：

（2）國(guó)家級(jí)：

1）專業(yè)人員構(gòu)成：

2）設(shè)備配置情況：

3）開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：

4）主要發(fā)展方向的技術(shù)特色：

三、目前本學(xué)科與國(guó)內(nèi)、國(guó)外同類學(xué)科具有的優(yōu)勢(shì)與不足

1、優(yōu)勢(shì)：

2、不足（差距）

1）國(guó)內(nèi)差距

專業(yè)人員構(gòu)成：

設(shè)備配置情況：

開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：

2）國(guó)外差距

專業(yè)人員構(gòu)成：

設(shè)備配置情況：

開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：

四、本學(xué)科（本專業(yè)）今后五年發(fā)展的主要目標(biāo)、思路和預(yù)期取得的領(lǐng)先技術(shù)

指新的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目和領(lǐng)先技術(shù)：

1、新起點(diǎn)高要求：做到人人學(xué)有所長(zhǎng)、學(xué)有所專。培養(yǎng)全面臨床麻醉技能同時(shí)，讓每個(gè)人有所專，成為某一方面的專家。加強(qiáng)科研意識(shí)，提高科研能力，爭(zhēng)取科研項(xiàng)目，爭(zhēng)取成為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。加強(qiáng)專科麻醉的研究和投入，不管是學(xué)術(shù)上，還是經(jīng)濟(jì)效益上和社會(huì)效益上，不管是對(duì)醫(yī)院，還是對(duì)本科室和病人，都是有益的。

2、加強(qiáng)麻醉圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)管理：成立麻醉前評(píng)估小組、臨床麻醉質(zhì)檢小組、建立外科ICU(SICU)/PACU。隨著危重疑難病人施行復(fù)雜手術(shù)的增加以及全麻在麻醉方法上所占比例的增加，手術(shù)結(jié)束后數(shù)小時(shí)并不意味著麻醉作用的消失和生理功能的完全恢復(fù)，再加上手術(shù)麻醉期間已發(fā)生的循環(huán)、呼吸、代謝功能等未能徹底糾正的生理紊亂，病人的自我調(diào)節(jié)和保護(hù)功能尚未徹底恢復(fù)，常易發(fā)生氣道梗阻、嘔吐、誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等各種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥和ICU病房的處理具有明顯的不同，麻醉醫(yī)生具有更大的優(yōu)勢(shì)，因此設(shè)置SICU/PACU對(duì)病人進(jìn)行必要的術(shù)后監(jiān)護(hù)和治療顯得尤其重要，不僅在麻醉病人的恢復(fù)，并發(fā)癥的防治方面發(fā)揮著重要作用，而且是現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要組成部分，是現(xiàn)代高水平、高效率醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。

3、擴(kuò)大麻醉科業(yè)務(wù)范圍：建立疼痛診療小組，疼痛治療是麻醉科不可分割的重要組成部分。麻醉醫(yī)師不僅掌握了病人靜脈自控鎮(zhèn)疼、鞘內(nèi)、硬膜外及胸腔內(nèi)輸入以及連續(xù)神經(jīng)阻滯，還熟知藥理學(xué)，各種局麻技術(shù)以及疼痛神經(jīng)生物學(xué)知識(shí)，始終站在急性術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床治療和基礎(chǔ)研究的前沿，成為疼痛治療的主力軍。我院麻醉科在疼痛治療方面有很大的發(fā)展?jié)摿Γ彩俏铱茖?lái)發(fā)展的重點(diǎn)方向之一。

4、加強(qiáng)人才梯隊(duì)的建設(shè)：目前我科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)比例不很理想，后備力量薄弱，保證學(xué)科發(fā)展的連續(xù)性受到挑戰(zhàn)，希望從醫(yī)院和科室兩方面共同努力，為后續(xù)力量的建設(shè)增加投入。

五、本學(xué)科（本專業(yè)）近五年已完成的主要科技項(xiàng)目

課題名稱

項(xiàng)目來(lái)源

時(shí)間

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

六、目前本學(xué)科（本專業(yè)）正承擔(dān)的主要科技項(xiàng)目情況

指科研立項(xiàng)

七、目本學(xué)科（本專業(yè)）近五年所獲得的重要科技獎(jiǎng)勵(lì)、專利情況

科技獎(jiǎng)名稱

授獎(jiǎng)部門

獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)

獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間

八、本學(xué)科近五年發(fā)表論文

注明國(guó)家級(jí)或核心期刊

篇，省級(jí)期刊

篇

九、本學(xué)科近五年出版專著

專著名稱

出版社

出版時(shí)間

十、本學(xué)科重大領(lǐng)先技術(shù)

技術(shù)名稱

所處水平（省內(nèi)、國(guó)內(nèi)、國(guó)際領(lǐng)先）

1、安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科管理辦法

（重點(diǎn)學(xué)科扶持、人才培養(yǎng)具體措施）

2、安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院“人才”五年發(fā)展規(guī)劃

3、安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院“設(shè)備配置”五年發(fā)展規(guī)劃

4、安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院“醫(yī)療技術(shù)”五年發(fā)展規(guī)劃

（附：安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)計(jì)劃，扶持措施）

5、安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院“護(hù)理技術(shù)”五年發(fā)展規(guī)劃

6、安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院“服務(wù)水平”五年發(fā)展規(guī)劃

7、安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院“科研”五年發(fā)展規(guī)劃

第五篇：護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃

護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃

為了更好地促進(jìn)我院護(hù)理工作全面、協(xié)調(diào)持續(xù)、健康發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點(diǎn)，組織管理為保證。為病人提供安全、有效、高質(zhì)量的護(hù)理，贏得社會(huì)信譽(yù)。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本規(guī)劃。

1、依法加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。

認(rèn)真執(zhí)行《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，完善護(hù)士準(zhǔn)入制度，明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，依法建立健全護(hù)士聘用、使用制度，同工同酬,杜絕無(wú)證上崗，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的培訓(xùn)考核，督促護(hù)士依法履行職責(zé)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2、增加臨床一線護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的合理配置。

根據(jù)臨床護(hù)理工作的需要，合理設(shè)置護(hù)理崗位，統(tǒng)籌護(hù)士人力資源，保證臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配備，一般病房床護(hù)比大于或等于1：0.4；ICU床護(hù)比為1：2.5-3。在達(dá)到規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，實(shí)施以實(shí)際護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置方法，并遵循以人為本，結(jié)構(gòu)合理，動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)，所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)際護(hù)理工作量等要素合理配置各層次護(hù)士，實(shí)施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實(shí)保證醫(yī)療安全。

3、深入“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，人性化護(hù)理為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察病人病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。

4、加強(qiáng)護(hù)理管理，全面提高護(hù)理質(zhì)量

做到有管理目標(biāo)，有實(shí)施計(jì)劃，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)細(xì)則和獎(jiǎng)罰制度。護(hù)理部下設(shè)各護(hù)理質(zhì)控小組，每月對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查及考評(píng)，檢查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，制定整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)始終保持在：危重一級(jí)護(hù)理合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，搶救藥品完好率達(dá)100%，無(wú)菌物品合格率100%，護(hù)理文件書(shū)寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分），護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，護(hù)理人員年培訓(xùn)率達(dá)到100%，年壓瘡（非難免）發(fā)生率為0。

5、強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)

護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，創(chuàng)造條件開(kāi)展各種形式的培訓(xùn)班（護(hù)理管理培訓(xùn)班、新技術(shù)培訓(xùn)班等），低年資護(hù)士院內(nèi)大科輪轉(zhuǎn)，業(yè)務(wù)骨干到ICU輪轉(zhuǎn)，有計(jì)劃選送骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房各1次。為督促學(xué)習(xí)，護(hù)理部要每年進(jìn)行“三基”理論考試1次，40歲以下護(hù)士每年進(jìn)行操作考試，心肺復(fù)蘇人人參加；各科室每月進(jìn)行操作考試，成績(jī)均記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案中，為晉升和評(píng)比提供資料，真正提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6、安全護(hù)理方面

安全護(hù)理是深化護(hù)理質(zhì)量的前提，護(hù)理部要加強(qiáng)全院護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)和法律知識(shí)教育，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行護(hù)理安全行政查房，嚴(yán)格缺陷管理，及時(shí)匯報(bào)和處理，并進(jìn)行認(rèn)真登記、討論、定性分析，護(hù)理部每季度進(jìn)行分析，提出整改措施，做到連續(xù)五年無(wú)護(hù)理事故發(fā)生。

7、做好專科護(hù)理人員的培訓(xùn)

為配合醫(yī)院工作安排，尤其是重點(diǎn)項(xiàng)目的開(kāi)展，做好護(hù)理專科人員的培訓(xùn)。每年選送5—8名護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。結(jié)合護(hù)理人員院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急應(yīng)變能力，豐富各專科知識(shí)。定期舉辦護(hù)理新理論新技術(shù)培訓(xùn)班。

8、繼續(xù)教育工作

提高護(hù)理人員學(xué)歷層次，其中，具有大專以上學(xué)歷者達(dá)到護(hù)理人員總數(shù)的70%；本科以上學(xué)歷達(dá)到30%。積極培養(yǎng)臨床教學(xué)的師資力量，各病區(qū)安排有帶教組長(zhǎng)，并且分開(kāi)帶教大、中專學(xué)生。護(hù)理科研組，要求積極吸取新知識(shí)、新理論，掌握護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，爭(zhēng)取每年發(fā)表國(guó)家級(jí)護(hù)理論文2-5篇，五年內(nèi)承擔(dān)省級(jí)以上科研課題1-2個(gè)。

總之，我們將努力實(shí)行人性化管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要處處體現(xiàn)“以人為本”的原則。貫穿于病人從入院到出院的全過(guò)程和全方位的高質(zhì)、高效的服務(wù)，全力滿足患者的需求，贏得患者的信賴，贏得社會(huì)的贊譽(yù)。贏得醫(yī)院發(fā)展更為廣闊的空間。

護(hù)理部