第一篇：輸液的危害

輸液的危害=自殺----來自中央電視新聞

據中國安全注射聯盟統計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。當前有的村衛生所或醫院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調查發現，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據世界衛生組織統計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災難。我國已成了重災區。

國內外醫學專家呼吁：“醫生在選擇用藥時，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不靜脈注射的原則”。如醫生違背這一原則，濫用輸液，會給病人造成不良后果，甚至危及生命。這是因為強行將藥物和水往血液中灌輸，要比口服藥有更大的風險。臨床發現“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增。“吊瓶”中如合用七種藥物，其毒副作用就會增加50%以上。有些藥物配合不當，進入血管可發生化學反應性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯用，可呈現棕色沉淀。有的醫生常大量為病人輸注維生素C。其實連續大量輸注維生素C，可使病人出現中毒反應。濫打“吊瓶”的輸液反應也很嚴重。某科研單位統計：6個醫療單位，一年之中就有326例輸液反應，其中死亡7例。輸液反應輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌，重者高燒、寒顫、關節酸痛、煩躁、抽搐、休克甚至死亡，濫打“吊瓶”還可造成人體水、電解質平衡紊亂。

任何質量好的注射劑都達不到理想的“零微粒”標準。北京某醫院在對“吊瓶”檢查中發現，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4~30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2~16微米的微粒542個。一毫升藥液中含有這么多微粒，那500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，如果經常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過 40升 “吊瓶”的尸體進行解剖，發現該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對血管也是一種刺激，長期輸液常會導致靜脈發炎，出現紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。

靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果病人胃腸功能正常，是萬萬不可濫用靜脈輸液的。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴重的甚至斷送性命。那么，什么情況才能靜脈輸液給藥呢？專家認為只有3種情況：吞咽困難；嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等）；病情危重，發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況。許多年來醫學界一直延用老一輩專家提出的“能口服就不肌注，能肌注就不靜滴”的用藥原則，雖然隨著社會的發展，藥品不再短缺，人們為了追求高效率、快節奏的生活，強調一步到位，動輒就進行輸液治療，已經帶來了許多嚴重的不良后果，以至于國外同行把我們社區診所的醫生稱之為“水大夫”！

輸液治療盡管作用強、見效快，但它的危害和不良反應也很突出，不當的輸液治療將對患者的健康造成嚴重危害！

危害

（一）據統計用電鏡觀察每瓶輸入人體的液體里有大約30萬個直徑在10--30?0?3玻璃碎屑及橡膠微粒，而人體毛細血管直徑只有10?0?3,所以這些看不見的微粒將沉積在肺臟導致肺功能下降，現代人肺功能下降、肺活量降低與此不無關系！

（二）輸液過多過快將引起急性心衰，長期輸液將加重心臟和腎臟負擔,對健康帶來嚴重不良影響.(三)輸液過多往往伴隨著抗生素的大量濫用,導致人體菌群失調,抗病能力下降,免疫力降低以及細菌抗藥性的增加.這些都將對我們的身體產生嚴重的惡果!

(四)如果消毒不嚴、操作不規范，因液體污染引起過敏反應、輸液反應等，為此每年全國都有不少人付出生命！對策

輸液打吊瓶，因其見效快、療程短而深受青睞，但是現在，很多人無論什么病，也不管病情如何，紛紛要求輸液。特別是換季之時，感冒發燒的患者大幅增加，各大醫院輸液室人滿為患，而實際上，大部分患者是上呼吸道感染引起的發燒，其實根本用不著輸液，吃些藥，多休息休息就會好。輸液本是為了治病，但是不根據病情就頻繁地掛上吊瓶，不但可能對病情不利，反而可能對身體造成更多損害。與口服藥物相比，輸液的過敏反應幾率更高，更易產生耐藥性。無論小感冒還是其他什么病，人們總以為輸液打吊瓶最保險又省事，但卻有可能成為一種“輸液病”。據北大第一醫院血液內科的許醫生介紹，“輸液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病時，喜歡采用輸液的方式治療，導致以后再得同樣的病如果不輸液就不太容易治愈。因為輸液的相對藥量更大一些，而且不經過胃腸道吸收直接進入血液，效果可能更明顯。但是一般人得了感冒等病去醫院輸液，一天一般只輸一次，這樣就會造成本來應一天分三次或四次輸入的藥量一次性輸入了體內，輸完后血藥濃度要達到一個高峰，但過一段時間濃度就會降低，這樣就造成血藥濃度不穩定，以后就可能誘發細菌產生耐藥性。還有就是過敏反應。相對而言，口服藥要經過腸道吸收，將身體不需要的或對身體有害的物質過濾掉，之后才進入肝臟代謝，經過這樣一個過程之后就會降低血藥濃度，進而降低過敏反應發生的幾率。而輸液時藥物直接進入血液，發生過敏反應的幾率相對就大，而且快，甚至有些過敏反應是致命的。輸液藥品微粒過大，長期積累，易造成肺部堵塞，影響肺臟功能。相對于口服藥而言，頻繁地輸液可能還會對身體的一些器官造成影響。任何液體藥品在生產過程中都會產生或多或少的不溶性微粒，國家在這方面也有相應的標準。

據北京婦產醫院婦幼保健院副院長丁輝介紹，國家《藥典》中規定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過10毫微米。但是有調查卻發現，市場上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過了這一規定，有的甚至達到50毫微米以上。

人體最窄處的毛細血管是不超過10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過大，就會在血管內造成堵塞。武警總醫院病理科主任紀小龍指出，藥品進入血液后，全身所有的靜脈血都要回流到一個屏障器官，即肺臟，它能起到過濾器的作用，所以只要是直徑大于毛細血管最窄處的顆粒都會被肺過濾出來，只能停留在肺里。這些顆粒無法通過代謝排出體外，這樣就會造成肺部堵塞，肺部血管本來都是通暢的，這些顆粒積聚在肺部就使得氧氣交換不夠，人體呼吸困難。顆粒堵在血管里無法被清除出去，這時身體自動地采取第二個處理辦法，就是將這些顆粒包起來，形成一個更大的團塊。輸液時如果經常輸不合格的藥品，肺里就會積聚很多這樣的團塊。

丁輝認為，我們平時輸的液體一般是每瓶250毫升或500毫升，如果按每瓶500毫升計算的話，只要我們所輸的藥品達到80瓶，就會在我們的體內留下5000多個那樣的團塊，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會下降，同時可能影響全身的氧的供應。定期輸液預防心腦血管病效果值得懷疑現在，一些中老年人定期到醫院輸點活血化淤、擴張血管的藥物，以預防血栓、冠心病或栓塞發生。但是這樣做有多大的作用呢？

北醫一院心內科一位不愿透露姓名的大夫認為，這樣做沒有科學依據，雖然靜脈輸液會比口服藥起效快，但停止輸液后沒有口服藥維持的時間長。而且心腦血管病的致病因素很多，特別是和人的生活飲食習慣關系很密切，單純地依靠輸液并不能解決多大的問題。

建議：盡量避免用藥，能口服的就不打針，能打針的就不輸液。能吃保健品的就不要吃藥。

因液體污染引起過敏反應、輸液反應等，為此每年全國都有不少人付出生命為代價是個天文數字！

第二篇：輸液的危害

在挪威，只有快要死去的病人才打吊瓶！輸液的危害你知道多少？

南方人物周刊 ： 我生病了，被人帶到醫院以便打點滴。打點滴？在挪威，只有快要死去的病人才打點滴；而在中國，得個感冒都要打點滴，還不止一瓶液體，而是5瓶以上。——挪威人埃瑪·格里森在中國日報撰文，講述自己在中國的經歷（297期聲音）輸液的危害你知道多少？

發改委最近透露2009年中國醫療輸液104億瓶，相當于13億人每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。在西方國家，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國，輸液簡直成為一種就醫文化，好像不輸液就治不了病。醫藥一家的體制導致民眾的醫療觀念長期受錯誤引導，以致大部分人患上“輸液病”。知道見效快，不知道風險

“1991年7月《人民日報?海外版》刊登一篇“在美國求醫”故事，一位在美國中國人因流感發燒就診，醫生只開了一個處方讓他自己買了一瓶布洛芬；該病人找醫生辯論要求醫院給予退燒針和輸液處理，醫生說“中國才作這樣處理，美國沒有退燒針”。處理發熱的關鍵在于診斷而不是急于輸液退熱，但一些人過于迷戀消炎藥抗生素，這是國內醫療體制的長期誤導所致。”

輸液將藥物直接送進血液，滿足患者急功近利心理

輸液成為中國獨有的醫療文化，是一個循序漸進的過程。但由于輸液作為一種持續的靜脈注射，和口服藥及皮下注射相比確實有療效快療程短的優勢。口服藥物進入胃部后，有一個人體吸收接納的過程，最安全；打針則是將藥水打針到肌肉里，逐步流到血液，產生藥效；而用輸液方式，進入體內的藥沒有接收過程口服藥物起效緩慢。此外，由于肌肉針又存在一些明顯的缺陷，例如對青少年來說其臀肌發育不成熟，如果打針次數越多就越導致肌纖維壞死，攣縮嚴重，嚴重者將會影響骨骼發育，所以在考慮治療方案的時候醫生會選擇輸液這種既能快速起效又看上去相對安全的療法。輸液之所以快，就是在于藥物可以直接進入人體血液，但也就是這種優勢成了病人并不知道的風險。

中國抗生素使用率超英美3倍，成輸液興盛推手

而且跟注射的藥物多為抗生素有關，可以說，輸液在中國的普及是跟抗生素的濫用分不開的。在中國購買和使用抗生素的門檻非常低，長時期以來人們已經習慣了把抗生素當做家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱人們就要使用抗生素。有世界衛生組織推薦的抗生素醫院內使用率是30％。在美國、英國等發達國家院內使用率是22％－25％，近5年在中國醫院的使用率在67％到82％之間。抗生素加輸液帶來了一時的快速和少痛苦，讓越來越多的人放棄了吃藥、肌肉注射等治療手段，甚至在醫院就醫時會直接指定醫生開抗生素輸液用藥，這往往讓醫生陷入容易被誤解的處境。▊輸液存在諸多安全風險

“輸液方式會導致進入體內的藥沒有接收過程，省略了體液免疫以及細胞免疫環節，藥液直接經由血液進入心臟。要是有傷害，會當即暴發并且十分兇險。據國家衛生部藥物不良反應監測中心的推算，目前中國每年因為藥物的不良反應住院的病人高達250萬。而長期輸液更會導致一些健康隱患，嚴重者還會導致癌癥。”

▊注射劑微粒會在體內積蓄，常輸液體內會長“肉芽腫”（恐怖！！）

任何質量好的注射劑都達不到理想的“零微粒”標準。北京某醫院在對“吊瓶”檢查中發現，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4-30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個，500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4-7微米，如果經常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學者對一個一生輸過40升“吊瓶”的尸體進行解剖，發現該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對血管也是一種刺激，長期輸液常會導致靜脈發炎，出現紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。輸液藥物直接進入血液，易將病毒細菌帶入體內

在幾種給藥方式中，打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴格的無菌處理。如果藥液在生產或儲藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進入體內，輕則引起局部發炎，重則病原體隨著血液擴散到全身，引起敗血癥，會有生命危險。如果醫療環境中不能做到完全無菌，則會導致交叉感染。輸液藥物的不良反應強烈，嚴重會導致休克甚至死亡

打點滴也比口服藥物更容易出現藥物不良反應，特別是過敏反應。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收，但是打點滴時這些雜質卻直接進入了血液，嚴重的能引起過敏性休克甚至死亡。近來媒體頻頻出現患者因為使用了中藥注射液而突然死亡，就是這個原因引起的，還曾有媒體曝光某醫院在輸液瓶中發現黑色絮狀物。有醫生表示“藥物不良反應最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導致了這種不良反應的加劇。”口服藥物可以先通過腸胃進行吸收，可減少不良反應的發生幾率。而肌肉注射等注射方式，因所給藥物的劑量較小，也不太容易發生藥物不良反應。美國沒有“退燒針”

“世界衛生組織確定的合理用藥原則是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射。但這在國內應該并沒有引起我們的重視；而即使輸液，美國醫院也有嚴格的操作規程。”

美國嚴守“可口服不注射，可注射不輸液”

美國醫生對用藥十分謹慎，非常重視藥物副作用的問題。一般醫生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產生不良反應；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時的疼痛；四是避免病人產生抗藥性。其中，第四點是考慮最多的。對于普通的感冒發燒等疾病，美國醫生也嚴格按照世界衛生組織的規定“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”，而且不用抗生素；在美國醫院，病人不到重病或緊急搶救，都不主張患者打針或打點滴。體溫超過38.5℃高燒不退或嚴重缺水時才考慮輸液

即使輸液，美國醫院也有嚴格的操作規程，如設備必須徹底消毒，使用一次性針具等。美國甚至沒有“退燒針”，一般提倡非藥物療法，像休息，加強營養。很多美國人得知中國人感冒發燒動輒就要輸液之后表示相當驚訝，因為當他們病了的時候，醫生只是說多休息多喝水。而一般當病人的體溫在38.5℃以下，才服用藥物或者使用冰袋物理退熱；當體溫超過38.5℃高燒不退或者病患嚴重脫水導致體液電解質紊亂時，靜脈點滴退熱才是不得已的選擇。

結語:顯然，感冒發燒這樣的小病絕大多數沒必要通過輸液來解決。中國人治病對速度和效果急功近利的追逐，其實是建立在一種中國特色的醫療體制的背景下。如今誤導已經造成，而且“醫”和“藥”之間的利益同盟使讓種輸液迷信依然在延續。在這種情況下，一份國家用藥分級規范顯得尤為重要。

第三篇：過度輸液危害健康

過度輸液危害健康

黨壩鄉衛生院宣

輸液，又叫打點滴、打吊瓶，是官兵十分熟悉的一種治療手段。“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛生組織用藥原則。然而，由于某些錯誤觀念的影響，生活中，一些官兵不論大病小病都要求輸液，輸液似乎成了治病必不可少的一道環節。那么，官兵為何對輸液如此青睞？有哪些觀念誤區需要澄清？怎樣科學對待輸液？

“輸液萬能”有誤區

輸液和吃藥、打針一樣，只是治療手段之一，但有的官兵無論大病小病都喜好把輸液作為治療的首選，如感冒輸液、創傷輸液、腹瀉輸液等。專家指出，這主要是由于幾種認識誤區造成的：

一、輸液治病好得快。有些官兵認為“輸液治病好得快”，只要得了病，首先想到的就是輸液。某部機關張干事，每次患病來醫院診療時，都要求“吊幾瓶藥水”。有幾次，醫生認為他的病不需要輸液，建議他選擇吃藥或打針，他都不樂意：“打針、吃藥不僅好得慢，而且挺麻煩，還是輸液好得快！”

二、大病小病都輸液。在一些官兵的觀念中，輸液似乎是治病的“萬能藥”，不管是感冒、發燒、腹瀉還是頭痛腦熱，都習慣性地要求輸液。一次，某部戰士小吳參加戰術訓練時不慎扭傷了腳，醫生給他拍片檢查后，準備給他推拿治療。小吳卻不配合，懇求醫生說：“我的腳疼得厲害，你趕緊給我輸瓶止疼的藥水吧！”弄得醫生哭笑不得。此外，有很多官兵患了感冒后，往往也要求輸液治療。

三、輸液可以防病。有的官兵把輸液當作防病手段，盲目進行輸液。某干休所退休老干部張老在和老戰友閑聊時，得知輸液可以防腦血栓，就要求醫生給他輸一些活血化淤、降低血液黏稠度的藥物。醫生不同意他的要求，張老卻說：“到了我這把年紀，有病要治病，沒病也要打打吊瓶防病啊！”

四、輸液補充營養。有的官兵覺得，營養補充得再好，也不如輸營養液來得快，因為“輸液是直接把營養輸進身體”。某部士官小張每次體能考核前，都喜歡到衛生隊設法輸一瓶葡萄糖來“補充能量”。“嘿！輸液比喝保健飲料都給力！”小張這樣對戰友們說。

過度輸液危害大

專家提醒，輸液不是“萬能藥”，不可能“液到病除”。相反，過度輸液還可能導致一些不良后果。

一、降低人體免疫力。在自然狀態下，人體對周圍環境的病菌具有較強的防御能力。如果大病小病都依賴輸液，不僅會增強人體的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之，就會形成難以控制的惡性循環，降低人體自身的免疫能力。

二、損傷人體肝腎等器官。俗話說：“是藥三分毒”。輸入的藥液進入人體后，大部分都要經過肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，這會加重肝腎的負擔。長期輸液，就可能對肝腎等器官的功能造成損傷。如臨床上較為常用的氨基糖甙類抗生素，除可能引起腎功能障礙外，還會對聽力造成損害。

三、存在較大風險。既使輸液前做了無菌化處理，溶液的濃度合理，速度得當，輸液也依然存在難以預知的風險。如身體虛弱者、心臟功能欠佳者，都對身體“容量”的變化十分敏感，即使只輸入普通生理鹽水，也會加重心臟負擔，引起嚴重的不良反應。專家提醒，靜脈輸液發生不良反應的比例，在所有藥物劑型中“高居榜首”，是最不安全的給藥方式。

四、導致人體菌群失調。人體的體表及體內寄存著許多細菌，正常情況下保持菌群間的平衡，就不會引發疾病。過度輸液會導致人體固有的細菌菌群失調，增加細菌的耐藥性，為今后的治療帶來難以想象的不良后果。

五、可能造成人體不良反應。當體內輸入致熱、致敏物質，如游離的菌體蛋白或其他代謝產物時，這些物質的輸入可能造成人體不良反應，如發熱、紅疹、瘙癢、腫脹等過敏性反應，嚴重者還可能休克甚至死亡。此外，長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物易引起靜脈炎等病癥。

對癥輸液保健康

保健康就是保戰斗力。作為執行特殊任務的部隊官兵，輸液不僅是健康問題，而且關乎部隊戰斗力。如何走出盲目輸液的誤區？成都軍區總醫院專家提醒戰友——

呼吸內科醫生連亨寧：“能口服藥就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液”

官兵要了解“能口服藥就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液”的醫學常識。以感冒為例，多數感冒屬于病毒感染，一般一周左右即可自愈，最好的辦法是適當休息、多喝水、補充維生素，或通過口服抗感冒藥物進行治療。所以，古人對感冒就有“吃藥不吃藥，都是七天好”的說法。當然，如果感冒患者癥狀較重，如高燒不退、食欲極差、頻繁嘔吐、繼發細菌感染時，就要及時請醫生診斷，決定是否需要輸液。

急診科醫生虞俊：“小病無需輸液”

官兵訓練時出現擦傷、扭傷、輕微關節損傷等，在沒有骨折、大出血的情況下，用傳統的外敷給藥的方法比輸液更為合理有效。一般在24小時內冷敷，減少局部出血腫脹、防止炎癥擴散。24小時后熱敷，促進炎癥部位藥物吸收。這類傷病員既不需要口服藥物，也不需要輸液，應適當休息，把患處置于稍高于心臟水平位置即可。只有在創傷面比較大、污染重、出血多的情況下，才需要根據具體情況由醫生決定輸液的種類和數量。官兵出現普通腹瀉，一般口服藥物可以很快生效，只有長期、反復腹瀉導致脫水及電解質紊亂的患者才需要考慮輸液治療。

消化內科醫生沈才飛：“酒后‘打吊針’，多數沒必要”

官兵要走出輸液好得快、能防病、能解酒等認識誤區。如酒后“打吊針”，多數情況下是沒有必要的，相反會加重肝功能負擔，導致肝功能受損。除非患者酒精中毒癥狀十分明顯，如頻繁嘔吐或出現昏迷時才需要輸液。即使在這種情況下輸了液，也只能說一定程度地緩解癥狀、促進恢復，并非能夠“液到酒醒”。急診科主任徐貴森：“輸液要到正規醫院”

官兵應掌握科學用藥的方法，牢記“能吃藥不打針，能打針不輸液”。尤其要注意，不要輕易輸抗生素和激素，否則會引起機體耐藥性，增加治療難度。另外，在必須輸液的情況下，盡量到條件較好的正規醫院，避免因輸液操作不當帶來危險。

小貼士

需要輸液的3種情況

1、確實需要用藥的患者，如有吞咽困難或選用的藥物肌肉注射吸收效果不好時。

2、患者雖能口服，但存在嚴重的吸收障礙，如嘔吐、嚴重腹瀉，需要大量補充營養和體液時。

3、病情危重，神志不清，藥物必須在體內迅速起到效果時。

第四篇：輸液知識

靜脈輸液相關知識

一、何謂靜脈輸液法

將大量的無菌溶液或各種藥物或血液直接輸入靜脈血液循環的治療方法稱之為靜脈輸液法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，至今已有200年的歷史。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養輸液（TPN）與輸血等。

二、目的及適用范圍

1．補充血容量，改善微循環，維持血壓，常用于治療燒傷、出血、休克等。

2．補充水和電解質，以調節或維持酸堿平衡，常用于各種原因的脫水、禁食、大手術后。3．輸入藥物，達至解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染等。4．補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。

5．輸入脫水劑，提高血液的滲透壓，以達到預防或減輕腦水腫，降低顱內壓，改善中樞神經系統功能的目的，同時借高滲作用，達到利尿消腫的作用。

三、靜脈輸液的優、缺點

優點：

1、易將藥物達致療效濃度，并可持續維持療效所需的恒定濃度。

2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經靜脈給予。

3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養品的輸注。

缺點：

1、處理不當易產生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產生不良反應，甚至危及生命。

3、持續性的過量輸注，易造成循環負荷過重，或電解質失衡。

4、醫源性疾病的增多。靜脈輸液法

四、常用輸液穿刺的靜脈

1、周圍淺靜脈：指分布于皮下的肢體末梢的靜脈。上肢常用的有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網。下肢常用的有：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網。

2、中心深靜脈：常用的主要有頸外靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈

3、頭皮靜脈：常用的主要有顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈、耳后靜脈

五、常用溶液

根據病情選用以下溶液：

1．供給水分和熱量，用5％－10％葡萄糖溶液。

2．供給電解質，用0.9％氯化鈉，5％葡萄糖氯化鈉，復方氯化鈉等溶液。3．調節酸堿平衡，用5％碳酸氫鈉，11.2% 乳酸鈉溶液等。

4．增加血漿滲透壓，增加血容量，用各種右旋糖酐注射液、羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血漿。

5．利尿脫水，用甘露醇、山梨醇、高濃度葡萄糖注射液等。

6．其他。用于特定治療目的，如濃縮白蛋白注射液，可維持膠體滲透壓，減輕組織水腫；水解蛋白注射液，用以補充蛋白質；還有一種營養液可由靜脈輸入，能供給病人熱量，維持其正氮平衡，并供給各種維生素、礦物質的液體，多用于不能進食的重癥病人。

六、輸液注意事項

1、嚴格執行“三查七對”制度，防止發生差錯。

2、嚴格執行無菌操作，預防并發癥。輸液器及藥液應絕對無菌，連續輸液超過24小時應更換輸液器。

3、預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

4、注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應。

5、注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應現配現用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環素、紅霉素合用可出現沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素，再加入維生素C。

6、注意保護血管 對長期輸液者可采取：①四肢靜脈從遠端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時掌握三個環節；選擇靜脈要準；穿刺要穩；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

七、輸液常見故障處理方法

1、溶液不滴 ①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織。表現為局部腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入。應調整針頭位臵或適當變換肢體位臵。③確定針頭阻塞，藥液不滴.擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺。④壓力過低，適當抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力。⑤血管痙攣。局部可行熱敷、按摩、必要時注入少量0.25%鹽酸普魯卡因，以擴張血管。

2、滴管內液面過高；①滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調節孔，待液面降至露出滴管時，關閉調節孔，松開上端的橡膠管。②滴管側壁無調節孔者，可將輸液瓶取下，使導管之雙針頭露出液面，但須保持橡膠管點滴通暢，待滴球內液體下降滴管露出液面時，再掛回輸液架上即能繼續點滴。

3、滴管內液面過低：①滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調節孔，當液面升高至適當水平時再關閉調節孔，松開下端橡膠管即可。②滴管側壁無調節孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，用手擠壓滴管上端的橡膠管，待滴管液面升至適當水平時，將滴管上端橡膠管內的空氣擠入輸液瓶，松開下端橡膠管即可。③輸液過程中，如果茂菲氏滴管內液面自行下降則應檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。

八、輸液反應及預防

（一）發熱反應

1、原因 發熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質；輸液管表層附著硫化物等所致。

2、癥狀 主要表現發冷、寒戰、發熱（輕者發熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3、防治方法

（1）反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內關穴。

（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。

（二）心力衰竭、肺水腫

1、原因 由于滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。

2、癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現濕羅音，心率快。

3、防治方法

（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當出現肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

（3）按醫囑給以舒張血管、平喘、強心劑。

（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

（5）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。

（三）靜脈炎

1．原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放臵刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。

2．癥狀沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

3．防治方法 以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

（1）嚴格執行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要經常更換注射部位，以保護靜脈。（2）抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進行熱濕敷。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

（四）空氣栓塞

1、原因由于輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。

2、癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變。

3、防治方法

（1）輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

（2）立即使病人左側臥位和頭低足高位，此位臵在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位臵在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口（圖12－12）由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內。（3）氧氣吸入

（4）在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時的任何操作環節，均不能讓硅管腔與大氣相通。

九、靜脈輸液選擇血管的原則

選擇血管應有遠心端到近心端，并視所輸藥物的性質、量等選擇合適的血管穿刺

十、輸液速度

護士在輸液過程中要根據病情需要安排輸液順序，要根據治療原則及藥物半衰期合理分配藥物，要根據患者的年齡、病情和所用藥物調節輸液滴速

1、輸液順序（1）先晶后膠（2）先鹽后糖

2、輸液速度

（1）一般計算方法：

已知液體總量ml、計劃輸入時間h，計算每小時液體輸入量ml/h＝輸液總量ml/計劃輸入時間h 已知液體總量ml、每小時液體輸入量ml/h，計算輸入時間h＝液體總量/每小時輸入量ml(2)速度

成人一般為40-60滴/分，小兒一般為20-40滴/分，對嚴重脫水、休克病人可加快速度。對有心、腎疾患，老年、小兒病人速度要慢，應遵醫囑調滴速

第五篇：輸液室

靜脈輸液應急預案

輸液反應的應急預案

一、輸液反應的分類

臨床常見輸液反應有發熱反應、循環負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。

（一）發熱反應

1.原因發熱反應是靜脈輸液治療中最常見并發癥，引起發熱反應的原因主要為輸入致熱物質（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等）、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器表面附著硫化物、輸液過程未能嚴格執行無菌操作等所致。

（1）與輸入的液體與藥物質量有關：輸入的液體或藥物制劑不純、變質或被污染，直接將致熱源輸入靜脈；藥液配制時間過久，污染機會增加；液體中加入多種藥物時，若配伍不當，影響藥液質量等因素，造成輸入體內的致熱源增加而發生發熱反應。

（2）與輸液器具有關：目前帶有空氣過濾器及終端過濾裝置的輸液器廣泛應用于臨床，對減少發熱反應起到了一定作用，但普通輸液器對5um以下的微粒濾除率較低；或生產過程中帶入的機械微粒等成為致熱源；輸液器具過期、包裝不嚴、漏氣等亦會引起發熱反應。

（3）藥品配制操作中的污染：藥物配制治療室環境潔凈程度不達標、切割安瓿時消毒不嚴，導致大量微粒污染藥液而導致發熱反應的發生。

2.癥狀多發生在輸液后數分鐘至1h。表現為發冷、寒戰和高熱。輕者體溫在38℃左右，嚴重者起初寒戰，繼之高熱，體溫可達41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、昏迷甚至危及生命。

（二）靜脈炎

1.原因

（1）由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，破壞了細胞的滲透平衡，影響血管內膜的正常代謝功能，使靜脈壁的通透性增高，組織細胞嚴重脫水、壞死等導致靜脈炎發生。

（2）靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長或長時間在同一部位輸液，引起局部靜脈壁發生化學炎性反應；

（3）輸液過程中無菌技術不嚴，導致局部靜脈感染。

2.癥狀 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、疼痛、灼熱、肢體腫脹、有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

（三）液體滲漏

液體滲漏包括滲出和外滲。滲出是指非腐蝕性藥液進入周圍組織。外滲是指腐蝕性藥液進入周圍組織。

1.原因

（1）針頭或留置導管脫出：由于患者過度活動；針頭固定不當；針頭或肢體放置位置不當等使針頭脫出或針尖穿透血管壁，使藥液進入血管外組織而引起。

（2）血管因素：老年人、糖尿病、動脈硬化等患者，由于血管壁彈性降低、管腔狹窄、靜脈回流減慢等，導致靜脈內壓力增高，易導致液體滲漏。

（3）藥物因素：長期輸入高滲液體、堿性液體、縮血管藥物或化療藥物等，使血管滲透壓、血管內膜及血管局部的酸堿平衡失調，血管彈性降低，脆性增加而導致滲漏發生。

2.癥狀 因滲漏的藥液性質和種類不同，臨床表現存在差異性。

（1）一般藥液滲漏：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液速度減慢。

（2）高滲液、堿性液、或細胞毒性液等刺激性強的藥液，局部出現紅斑、水泡、焦痂、潰瘍或嚴重的組織壞死。

二、輸液反應的預防及應急處理流程

（一）預防措施

1.嚴格執行靜脈輸液操作規程。

2.輸液前認真檢查藥液及輸液裝置質量。

3.刺激性強的藥液輸注前充分稀釋。

4.根據患者年齡、病情及藥物性質，調節輸液速度，防止藥物漏出，有計劃的更換輸液部位，保護靜脈。

（二）應急預案

1.患者發生輸液反應應減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據反應類型及程度進行相應處理：

（1）發熱反應：低熱患者減慢輸液速度，通知醫生，加強觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫囑給抗過敏藥物及激素治療；

（2）靜脈炎：更換輸液部位，患肢抬高制動，局部用95%的乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20min，也可用中藥外敷（金黃散局部外敷）；超短波理療，每日1次，每次10～20min。

（3）發生液體滲漏時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺；抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20min，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

2.合并感染，遵醫囑應用抗生素治療。

3.病情嚴重者就地搶救，必要時行CPR。

4.密切觀察患者病情變化并記錄。

5.報告藥劑科、感染辦、護理部。

6.保留輸液器和藥液，必要時送檢。

7.患者/家屬有異議時，按相關程序封存液體及輸液器具。

輸液反應的應急預案及處理程序

應急預案

1.嚴格查對工作。

2.嚴格藥物配伍禁忌。

3.藥物現配現用。

4.連續輸液者24小時調換輸液器。

5.急救物品、藥品保持應急狀態。

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應急程序

1.發生輸液反應時，立即撤除所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2.報告醫生、護士長及值班醫師，夜班報告護士長。

3.情況嚴重者就地搶救。

4.做好護理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。

5.輸液器、藥液用無菌包布包裹送化驗室檢驗。

輸液過程中出現肺水腫應急預案及應急程序

應急預案

1.輸液前評估患者，了解患者病情。

2.心肺功能不全者嚴格控制輸液滴速，做好記錄。

3.加強巡視，告誡患者不得自行調節輸液滴速。

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應急程序

1.立即停止輸液或將輸液速度降低最低。

2.及時與醫生聯系進行積極處理。

3.將患者安置為端坐臥位，雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔。

4.高流量吸氧，濕化瓶內加入20—30%的酒精，或遵醫囑使用無創呼吸機輔助呼吸。

5.遵醫囑給予鎮靜、利尿、擴血管和強心藥物。

6.必要時四肢輪扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶。

7.認真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩后。加強巡視，重點交接班。、發生靜脈空氣栓塞應急預案及應急程序

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應急預案

1.嚴格排盡空氣。

2.輸液時勤巡視患者，注意觀察靜脈皮條內有無空氣。

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應急程序

1.發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即阻攔空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器殘余空氣。

2.立即通知管床醫生及護士長。

3.將患者左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入藥物治療。配合醫生積極搶救。

5.認真記錄病情變化及搶救經過。