第一篇：關于印發黑龍江省鄉村衛生服務一體化管理實施方案的通知黑衛農發〔2011〕289號

黑龍江省鄉村衛生服務一體化管理實施方案

為全面貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6 號）和《黑龍江省人民政府辦公廳關于印發黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發?2010?11號），按照《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發?2010?48號）要求，結合我省實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫藥衛生體制改革精神，堅持保基本、強基層、建機制，以規范服務行為，提高服務能力為目標，以實施鄉村醫療機構設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核等七個方面一體化管理為主要內容，合理規劃和配置鄉村衛生資源，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。

二、主要內容

鄉村一體化管理是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，建立對鄉鎮衛生院和村級衛生機構的設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核等七個方面予以規范的管理體制。在鄉村一體化管理中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村級衛生機構的管理和指導職能；村級衛生機構承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村一體化管理的主要內容包括：

（一）加強機構的設置規劃與建設?？h級衛生行政部門根據本行政區域的衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、衛生需求、交通條件以及行政區劃調整等情況，本著方便

群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置鄉鎮衛生院和村級衛生機構。原則上每個鄉鎮設置一所政府舉辦的衛生院。因鄉鎮撤并造成當地居民就醫不方便的地方，可設立衛生院分院。中心衛生院與一般衛生院的比例控制在1：3-4，縣城所在地一般不設中心衛生院。在鄉鎮衛生院內設立相對獨立的公共衛生服務機構，負責所在區域的公共衛生服務工作。沒有政府舉辦衛生院的鄉鎮，年底前要完成一所政府舉辦的鄉鎮衛生院的設置工作。各地應采取多種形式支持村級衛生機構建設，原則上每個行政村應有一所村衛生所。對村型較大，人口較多，自然屯較為分散的行政村，可在距村衛生所較遠（1公里以上）、居民較為集中的自然屯下設村衛生室，村衛生室的數量不得超過本行政區域行政村總數的10%；對人口較少的行政村可合并設立村級衛生機構；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不再設立村衛生所。沒有設置村衛生所的行政村，年底前要設立一所政府支持的標準化衛生所。

鄉鎮衛生院、村級衛生機構的房屋和基本裝備要按照國家規定的標準，合理規劃與配備（村級衛生機構房屋建筑面積不少于60平方米，做到預防保健室、診察室、治療室和藥房分開，開展留觀、靜脈滴注業務的，應另設觀察室），提高鄉鎮衛生院和村級衛生機構服務能力，保證鄉鎮衛生院和村級衛生機構發揮應有的功能。

村級衛生機構的設置應當由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》有關規定申請，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。村衛生所和衛生室均為獨立法人，分別頒發《醫療機構執業許可證》。

（二）加強行政管理?？h級衛生行政部門會同相關部門按照公開、公平、競爭、擇優的原則選聘鄉鎮衛生院院長，聘期三年，實行任期目標責任制。在縣級衛生行政部門的統一領導下，鄉鎮

衛生院負責對全鄉衛生工作統一規劃、統一安排、統一檢查、統一考核。對村級衛生機構實行統一的行政管理，由鄉鎮衛生院通過考核聘任村級衛生機構所長及室長，聘期三年，實行目標責任管理，村級衛生機構內部人員按承擔的工作量確定報酬。在衛生基礎較好的地區，逐步探索并實施縣、鄉二元結構管理模式，使村衛生所成為鄉鎮衛生院的派出機構，使具備執業（含助理）醫師資格和鄉村醫生執業資格的人員逐步并入鄉鎮衛生院管理。

（三）加強人員的準入與執業管理。鄉鎮衛生院和村級衛生機構衛生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》（以下簡稱《條例》）規定的條件。新進入鄉鎮衛生院和村級衛生機構的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。按照《執業醫師法》和《條例》等有關法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村級衛生機構衛生人員的執業準入管理。從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須經衛生行政部門注冊并在規定的范圍內執業。鄉鎮衛生院和村級衛生機構人員實行聘用制，聘用人員可在鄉鎮范圍內統一調配。實行公開招聘、擇優錄用、合同管理。每個村衛生所設置工作人員2至3人，原則上應配有女性和中醫人員；村衛生室應設置工作人員1人。各地要結合本地實際，建立健全能進能出的用人機制，逐漸加大執業（助理）醫師在鄉村醫生隊伍中的比例。

（四）加強業務管理。建立健全村級衛生機構的門診登記、處方書寫、轉診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用等規章制度和業務技術規程，做到規范服務，記錄完整。積極鼓勵和推動鄉鎮衛生院和村級衛生機構使用中醫適宜技術、適宜設備和基本藥物，包括中醫藥常用方法、技能和藥物。將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入新農合報銷范圍，提高報銷比例，降低起付線。嚴格執行臨床診療指南和技術操作規范，合理診療和用藥，為農村居民提供安全

有效和低成本的醫療衛生服務。鄉鎮衛生院和村級衛生機構要按照要求，為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

建立健全鄉鎮衛生院和村級衛生機構衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院和村級衛生機構衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衛生院要制定村級衛生機構從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村級衛生機構的業務指導，業務培訓內容主要為衛生法律、法規、農村衛生政策、衛生專業知識，包括中醫藥的基本知識和技能等，切實提高村級衛生人員的業務技術水平。對鄉鎮衛生院在職在崗衛生人員5年內進行全員崗位培訓一次，對村衛生所（室）在職在崗衛生人員每兩年培訓一次。

鄉鎮衛生院對村級衛生機構、村衛生所對衛生室具有業務指導職能，衛生室有向村衛生所上報公共衛生和基本醫療工作信息的責任和義務。鄉鎮衛生院要定期組織專業人員對村級衛生機構醫療、護理、院內感染、急診急救等方面的醫療質量進行檢查指導；村級衛生機構作為合作醫療定點醫療機構，要主動接受鄉級合作醫療經辦機構的管理和檢查指導。

鄉鎮衛生院和村級衛生機構要轉變服務模式，注重公共衛生服務，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。

（五）加強藥械管理。鄉鎮衛生院和村級衛生機構全部實施國家基本藥物制度，執行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關規定?；舅幬锖脱a充藥品由省統一網上集中招標采購，并統一定價、統一配送，禁止鄉鎮衛生院和村級衛生機構從非法渠道購進藥品。鄉鎮衛生院和村級衛生機構使用的基本藥物和補充藥

品，一律取消藥品加成，實行零差率銷售。鄉鎮衛生院要做好村級衛生機構藥品使用的管理監督工作；縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院和村級衛生機構人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，確保鄉村衛生機構按照基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集的要求，規范、合理使用國家基本藥物。按照國家有關規定，加強鄉鎮衛生院和村級衛生機構醫療器械的購置、使用和管理。

（六）加強財務管理。鄉鎮衛生院和村級衛生機構應當嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理體制?？h級衛生、財政部門應加強對鄉村醫療機構財務工作的檢查與指導。鄉鎮衛生院設立財務會計人員，開設專用帳戶，實行“村財鄉管村用”，加強對村級衛生機構的財務監管。鄉村衛生機構應做到收費有票據、收支有賬目，規范財務行為；實行財務收支定期結報制度，嚴禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。鄉村醫療機構應公開醫療服務和藥品收費項目及價格，并實行統一的收費標準、收費票據。收費票據應由鄉鎮衛生院統一購買，村到鄉領取，鄉鎮衛生院負責監管。有條件的縣（市、區）應在衛生局建立會計核算中心，實行會計委派制，由縣（市、區）衛生局統一調配管理，合理使用資金。鄉村醫生的業務收入、支出和村級衛生機構的資產納入鄉鎮衛生院統一管理。

（七）加強績效考核。縣級衛生行政部門要依據《黑龍江省基層醫療衛生機構實施績效工資試點考核辦法》和《黑龍江省鄉鎮衛生院和村級衛生機構績效考核實施方案》，制定本地的鄉鎮衛生院和村級衛生機構績效考核的具體辦法，建立以服務數量、質量、效果和農民滿意度為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動鄉村衛生人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。

由縣級衛生行政部門牽頭定期組織對鄉鎮衛生院的績效考核，財政、人社部門對考核結果進行審核。鄉鎮衛生院在縣級衛生行政等部門的監督指導下對其工作人員和轄區內村級衛生機構進行績效考核?？己私Y果與鄉鎮衛生院和村級衛生機構經費補助掛鉤，與職工的崗位績效工資掛鉤。

三、保障措施

（一）加強組織領導，搞好協調配合。全省的鄉村一體化管理工作由省衛生廳牽頭，省財政廳、省人力資源和社會保障廳配合開展工作。各級衛生、財政、人社部門要高度重視，加強協調，密切配合，研究制定具體的實施方案，切實加強對鄉村一體化管理工作的組織與領導，保證工作順利開展并取得實際效果。

（二）建立補償機制，落實補償政策。鄉鎮衛生院建設和運行經費保障和補償，要按照《黑龍江省人民政府辦公廳關于印發黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發?2010?11號）及其配套文件和《省財政廳、省發改委、省衛生廳、省編辦、省人社廳、省物價監督管理局關于印發黑龍江省建立健全基層醫療衛生機構補償機制實施意見的通知》（黑財社[2011]4號）執行。重點是要建立穩定的鄉村醫生補償機制，通過新農合補償、基本公共衛生服務經費補償和政府合理補助等多渠道保證鄉村醫生的合理收入。一是縣級新農合經辦機構要依據衛生部、民政部、財政部《關于做好2011年新型農村合作醫療有關工作的通知》（衛辦農衛發?2011?27號）精神，將門診統籌及一般診療費結合起來實施門診總額預付，按照每名參合農民每年10元的標準向鄉、村兩級醫療衛生機構支付一般診療費。二是縣級衛生行政部門要合理確定鄉村兩級衛生機構的基本公共衛生服務職責分工，將不少于40%的國家基本公共衛生服務任務交由鄉村醫生承擔，采取政府購買服務方式，按照同級政府確定的相關基本公共衛生服務項目的補償標準，通過績效考核，核定撥付財政專

項補助資金。縣級政府要認真落實《黑龍江省人民政府關于印發黑龍江省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（黑政發?2009?97號），對每名鄉村醫生每年給予不低于1200元的公共衛生服務補助的政策規定。三是依據《黑龍江省人民政府辦公廳關于印發黑龍江省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發?2010?11號），省、縣兩級財政部門要落實好對一體化管理的村衛生所實施基本藥物制度和藥品零差率銷售，按照農業戶籍人口每年人均4元的標準給予補助（省級財政補助2元、縣級財政補助2元）的政策規定；同時，參照配套文件《黑龍江省鄉鎮衛生院改革試點方案》，對應用中藥飲片和中醫非藥物療法的村級衛生機構給予補償。四是各地應當采取適當方式對村衛生所（室）的運行費用給予補助，以保證其正常運轉。

（三）加強監督檢查，確保規范運行。各地、各部門要建立科學合理的監督檢查機制，加強對鄉村一體化管理中機構設置、行政管理、人員準入、衛生服務、藥械購銷、財務管理和績效考核等情況的監督檢查，確保各項工作有序規范運行。要針對存在的不同問題，分類加以指導，幫助解決實際困難。要及時總結成功經驗，不斷完善體制和機制，促進鄉村一體化管理的健康發展。

（四）加強宣傳動員，營造良好環境。全面實施鄉村一體化管理、實行藥品零差率銷售，涉及農村基層醫務人員，特別是廣大鄉村醫生的切身利益，要充分做好宣傳動員和思想政治工作，要講清政策、統一認識，營造良好的改革環境，促進一體化管理平穩運行，確保鄉村醫生隊伍穩定和農村基層“網底”完整。

第二篇：鎮鄉村衛生服務一體化管理實施方案

鎮鄉村衛生服務一體化管理實施方案

作者:牌坊鎮衛生院辦公室轉

來源:本站

時間:2011-12-18

根據安徽省衛生廳《關于實施鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛生資源，有效推進醫藥衛生體制改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我縣鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我縣實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，它有利于鞏固農村三級醫療預防保健網絡；有利于農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉村醫生業務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利于規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，保證農民看病和用藥安全。

二、組織領導

縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關部門負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于縣衛生局，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮成立相應組織機構，落實鄉村一體化相關工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，明確2名以上 專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

3、按照“五統一、兩獨立”（行政、業務、財務、藥品、工資統一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉村一體化辦公室反饋。

4、村衛生室統一布局，確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛生室設置標準完成醫療器械配置。

5、建立鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、鎮組織實施鄉村一體化“五統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛生室設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室；人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛生室?？h衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室重新核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。

五、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

六、健全完善各項規章制度，實行工作目標管理

鎮衛生院要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化中的財務、藥品和工資統一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處。

（一）行政統一管理

鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鄉鎮鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）統一業務管理

村衛生室的各項工作目標任務，由鄉鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由鄉鎮衛生院統一制定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統一財務管理

鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。村衛生室收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用安徽省非營利性醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村衛生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。村衛生室從業務收入中統一提取衛生事業發展統籌基金，用于農村衛生事業的發展，由縣衛生局設立專戶進行專賬管理。

（四）統一藥品管理

鄉鎮衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮一體化管理配送中心配送到各村衛生室，實行村級醫療機構藥品按統一價格銷售。鎮衛生院鎮一體化管理配送中心根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并報縣衛生局藥監等部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（五）統一工資發放

鄉村醫生收入由公共衛生服務收入（含村醫補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分由縣衛生局財務中心撥付到鄉鎮衛生院，不屬新型農村合作醫療補償部分的收入交鄉鎮衛生院統一核算。

公共衛生服務性收入，根據安排的公共衛生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業務技術水平、兼顧績效考核，由鎮衛生院按規定進行核算發放。

診療活動的利潤，按比例提取作為鄉村醫生的工資，其余部分作為村衛生室的積累，用于村衛生室的發展等支出。村衛生室取得的月利潤低于300元的不參加統籌。

鄉村醫生業務收入利潤提取比例（第一次統籌）：

當月利潤(元)低于(含)300

提取利潤比例(%)不參加利潤提取

業務收入工資發放(%)全額發放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 9

94 93 92 91 村衛生室生診療活動的利潤提取統籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統籌，達到3501—4500元/月的按3%統籌，超過4501元/月的按4%統籌（不含開展公共衛生服務收入）。

鄉村醫生業務收入二次統籌比例（第二次統籌）：

業務收入按比例提取后利潤達到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上

對于當月未完成公共衛生任務的，當月的村醫補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛生任務的，下不再聘用。以上統籌經費由鄉鎮衛生院核算后，繳至縣衛生局鄉村一體化統籌基金專戶，鄉鎮衛生院按月核算各村衛生室鄉村醫生的工資并及時發放。

（六）兩獨立：即村衛生室法律責任和財務核算獨立

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

七、實行競爭上崗、擇優選聘鄉鄉村醫生

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生室可適當增加鄉村醫生配置。鄉村醫生的選聘由鄉鎮衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由縣衛生局負責組織。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）縣衛生局與衛生院院長按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲。

（二）鄉鎮衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：

1、公共衛生服務指標的完成情況；

2、村衛生室的醫療服務質量；

3、村衛生室的內部管理；

4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；

5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行。

（三）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

九、監督管理

縣鄉兩級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉鎮衛生院發現有違法違紀行為，統籌比例 2% 3% 4% 應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

十、大力開展對村醫業務適用技術培訓

鄉鎮衛生院要加強對村衛生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地為群眾服務。

鄉村衛生服務一體化管理統籌基金管理辦法

第一條 為了解決鄉村醫生的后顧之憂，穩定村醫隊伍，保障鄉村醫生抵御醫療風險的能力，促進鄉村一體化工作健康有序發展，規范鄉村一體化統籌基金管理，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于鄉村一體化統籌基金的歸集、使用與管理。

第三條 一體化辦公室負責統籌基金的歸集、使用和管理工作；縣財政和審計部門負責定期對統籌金的歸集、使用和管理情況進行監督檢查。

第四條 鄉村一體化統籌基金實行收支兩條線管理，收取時使用安徽省財政廳統一印制的行政事業性收費票據；資金使用由鄉村一體化辦公室提出申請，縣衛生局審核撥付。基金使用情況應每季度向社會公示。

第五條 鄉村一體化統籌基金的來源。按照《桐梓縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案》規定，根據鄉村醫生的實際收入每月按比例提取。

第六條 統籌基金歸集和管理。從村醫收入中提取的統籌基金，各鄉鎮衛生院在核算完畢后，繳至縣鄉村一體化統籌基金專戶。

第七條 鄉村一體化統籌基金使用范圍。

（一）用于對符合條件的鄉村醫生，按國家政策繳納養老保險費用。

（二）用于建立抵御抗風險基金。

（三）用于對邊遠較困難村衛生室建設。

（四）用于在工作中有突出表現村醫生的獎勵。

第八條 鄉村一體化統籌基金實行計劃管理，審核使用按以下規定執行。

（一）符合繳納養老保險鄉村醫生。

1、由符合條件的村醫生提出書面申請，經轄區鄉鎮衛生院確認后，將名單上報縣鄉村一體化辦公室。

2、縣衛生局依據鄉村一體化辦公室審核后上報的村醫名單，于每年12月1日至12月15日將符合參加養老保險村醫統計表，報縣養老保險經辦機構審核。

3、縣衛生局憑養老保險經辦機構審核結果撥付統籌基金。

（二）邊遠困難村衛生室建設補助資金及村醫生獎勵資金。

1、邊遠困難村衛生室內部建設，由鄉鎮衛生院提出申請，鄉村一體化辦公室審核后，報縣衛生局批準。

2、對于在工作中有突出表現的村醫生獎勵，由鄉鎮衛生院提出申請，鄉村一體化辦公室審核后，報縣衛生局批準。

第九條 統籌基金實行統一歸集，?？顚Ｓ?，任何單位或工作人員不得侵占、挪用。否則，依法給予行政處分，構成犯罪的，由司法機關追究刑事責任。

第三篇：2015年鄉村衛生服務一體化管理實施方案

五馬鎮衛生院

2015年鄉村衛生服務一體化

工作實施方案

鄉村衛生服務一體化工作，是遵循區域衛生資源規劃，對轄區內衛生資源合理配置，強化服務功能，實施衛生行業服務的農村衛生體制，根據仁懷市衛生計生局2015年鄉村衛生服務一體管理實施方案要求，結合我鎮實際，特制定本鄉村衛生服務一體化工作實施方案。

一、工作目標：

為進一步規范我院對全鎮村衛生室的管理，建立布局合理、功能完善、優勢互補、監管到位的衛生服務體系，對轄區6個一體化管理的村衛生室全部要求按照“五統一、二獨立”的管理原則，進行健全村衛生室相關制度，規范醫療行為，規范操作流程，做到看病有日記，發藥有處方，收費有發票，轉診有依據，消毒有記錄，收支有臺賬，資料有檔案，補償有公示，對公共衛生服務任務底數清楚，能夠按照序時進度進行開展工作，使村衛生室規范化良性運轉，為群眾提供安全、便捷、優質、高效的衛生服務。

二、領導組織：

為保證制定方案有效的實施落實，成立五馬鎮衛生院鄉村衛生服務一體化管理領導小組：

組

長：XXX（衛生院院長）

副組長：XXX（衛生院副院長）

成員：XXX

XXXX 領導小組下設辦公在院辦公室，由張禮任辦公室主任，由方謝、龍偉、吳春麗、簡學群組成辦公室成員，辦公室人員具體負責全鎮鄉村一體化衛生管理工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容：

1、加強鞏固上一年鄉村衛生服務一體化管理成效。在2015年既要鞏固上一年取得的成績和成效，又要穩中求進，要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化衛生工作中“五統一、兩獨立”管理的核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處，提升相應的服務效能。

2、加強對農村醫療市場的監管，協助打擊或取締非法行醫。

開展轄區內非法行醫排查工作，協助鎮衛生監督協管站對轄區內非法開展診療活動的行為，進行堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場，保證廣大群眾就醫用藥安全。

3、加強對村衛生室藥械的統一管理

轄區內所有村衛生室，進購的藥品統一由衛生院鄉村一體化領導小組進行網上采購，實行百分之百基藥和零差價銷售。政府配套給村衛生室的醫療器械和辦公用品由鎮衛生院統一驗收，統一分配，實行固定資產登記，并及時分發到村衛生室使用。

4、加強村衛生室農新合門診即時結報和農合監督管理

轄區內所有村衛生室必須全部開展新農合門診工作，應識別患者身份，杜絕非參合人員套取農新合資金，做好新農合資料管理，對當月新農合就診的人次、患者姓名、疾病名稱、醫藥費用、補償費用、聯系方式等給予張貼在明顯處公示，接受群眾及主管部門的監督。

5、加強基本醫療服務和公共衛生服務的業務管理

村衛生室的基本醫療服務和公共衛生服務工作任務，由五馬鎮衛生院統一安排，實行目標管理，與上級補助資金掛鉤。村室工作人員要做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、突發公共衛生事件要及時到位，業務有考核、服務價格有公示。

6、加強村衛生室財務管理

衛生院鄉村一體化領導小組對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村統一會計科目、統一銀行賬號，實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。

7、建立目標管理工作考核制度

衛生院鄉村一體化領導小組對村衛生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌热莅ǎ?/p>

（1）、公共衛生服務指標的完成情況；（2）、村衛生室的醫療服務質量；

（3）、村衛生室的內部管理；

（4）、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；

（5）、群眾對村衛生室人員服務的滿意度；

考核評分辦法按五馬鎮衛生院鄉村一體化領導小組制定的《一體化村衛生室綜合工作考核辦法》執行。根據考核的結果發放財政補助資金。

8、加強監督管理

鄉村衛生服務一體化工作管理領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，如發現村衛生室有違法違紀行為，應立即報告市衛生計生局及時處理。五馬鎮衛生院鄉村一體化領導小組要加強對村級衛生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地為群眾服務。

9、定期對村衛生室日常工作進行督查

五馬鎮衛生院領導小組每月對全鎮村衛生室的日常工作進進行考核督查。對發現的問題，要求相關人員及時整改，10、提升群眾滿意度

鄉村一體化領導小組不定時開展群眾滿意度調查，積極聽取各方意見，并將滿意度調查報告報送衛生院院務會進行討論整改。

五馬鎮衛生院 2015年1月15日

第四篇：交口縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案

交口縣鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

為進一步深化農村衛生改革，合理配置，有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推進鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌。根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》、國務院辦公廳《關于農村衛生改革與發展的指導意見》等有關文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規范村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、廉價的基本公共衛生服務和基本醫療服務。

二、工作目標

通過實行鄉村衛生服務一體化管理，進一步健全農村衛生服務網絡，規范農村衛生服務行為，提升農村衛生服務能力，提高農村衛生服務質量和服務水平，保障農民身體健康，促進農村經濟持續穩定，健康發展。

三、基本內容

一體化管理是指在縣衛生局統一組織領導下，由鄉鎮衛 生院對村衛生室進行規范管理的工作機制，鄉鎮衛生院通過院建院管等方式，對村衛生室實行“五統一、兩獨立”為基本內容的一體化管理，即對村衛生室的行政、業務、檔案、器械、財務進行統一管理，村衛生室的法律責任獨立，財務核算獨立。

（一）統一行政管理

1、統一機構設置

嚴格按照《醫療機構管理條例》和《交口縣醫療機構設置規劃》，結合行政區劃調整，以方便群眾，合理配置衛生資源為原則設置村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生所。衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室，縣衛生局對實行一體化管理的村衛生所重新核發《醫療機構執業許可證》統一機構名稱，統一制作機構標識、印章。

2、統一房屋建設

村衛生室按《山西省村衛生室建設標準》進行標準化建設，無論是新建還是改擴建的房屋，統一建設標準，即業務用房面積為40—60平方米，占地面積不少于100平方米，房屋設置有診室、治療室、藥房、資料室，四室分開，相對獨立，分區布局合理，適當配置建設衛生廁所，宣傳欄等，保證衛生室業務工作區的相對獨立性。凡政府投資支持建設的村衛生室其資產所有權屬政府舉辦的鄉鎮衛生院。

3、統一人員管理

按照《鄉村醫生從業管理條例》等相關規定村衛生室至少配備一名合格鄉村醫生。在縣衛生局統一組織下，鄉村醫生選配由全縣范圍內取得執業助理醫師以上資格或有《鄉村醫生資格證》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優錄用，由所在村衛生室與之鑒定聘用合同、執業承諾保證書。鄉鎮衛生院及時建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用，考核，獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。村衛室所新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。鄉村醫生實行一年一聘，聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘，鄉村醫生同時實行退崗制，男滿60歲，女滿55歲，應解聘退崗，停止執業活動。在崗村衛生室人員每年都必須在縣衛生局和鄉鎮衛生院的組織指導下進行教育培訓。

（二）統一業務管理

村衛生室在鄉鎮衛生院指導下開展日常業務。鄉鎮衛生院應采取工作例會，病例討論，業務培訓、技術考核等方式，加強對村衛生室的技術指導和管理指導。業務培訓內容主要為衛生法律法規、農村衛生政策，衛生專業知識等，同時加強對村衛生室負責人管理知識和技能培訓。鼓勵村衛生室衛生技術人員參加在崗醫學學歷教育，不斷提高業務素質。鄉鎮衛生院要指導村衛生室建立健全門診登記、處方書寫、轉診記錄，疫情登記報告、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用等規章制度和工作制度，進一步規范內部管理和基本服務行為，嚴格執行臨床診療指南和技術規范，使用適宜技術的基本藥物，為農村居民提供安全、有效和低成本的服務。

鄉鎮衛生院與村衛生室要建立雙向轉診機制，采取各種措施、方便群眾就診。

鄉鎮衛生院要指導村衛生室認真做好公共衛生工作。結合建立居民健康檔案，掌握當地婦女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重點人群的健康狀況，以便有針對性地開展健康教育等服務，減少疾病發生的風險。

（三）統一藥械管理

鄉鎮衛生院對村衛生所的用藥情況進行監督管理，并指導規范用藥。村衛生室全部配備使用國家基本藥物目錄內的藥品，在相關補償政策保障下，實行藥品零差率銷售。村衛生室在鄉鎮衛生院的組織下，接受全省統一招標的藥品配送企業的配送服務，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品。政府配備給村衛生室的所有醫療器械，由所在地的鄉鎮衛生院統一驗收，進行登記，并及時分發到村衛生室投入使用。

（四）統一財務管理

村衛生室在鄉鎮衛生院指導下，按照相關要求建立規范 的財務制度，做到帳目齊全，定期稽查。村衛生室應公開醫療收費價格和藥品價格，實行統一的收費標準和收據，做到收費項目規范，票據齊全。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產，藥品調撥、業務收支帳冊，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。縣衛生局負責對村衛生室財產管理情況進行監督檢查。

鄉村醫生的報酬由村衛生室確定，報鄉鎮衛生院備案，由政府選拔聘用的鄉村醫生可在聘期內享受政策補助，補助待遇由鄉鎮衛生院考核確定并報縣衛生局批準后統一發放。

（五）統一檔案管理

標準化村衛生室必須建立健全各項帳冊、證、卡、簿等，規范檔案管理。使用的各種票據和醫療文書統一印制、印章統一刻制。

（六）財務獨立核算

村衛生室按照政策法規和衛生行政主管部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧。村衛生室開展業務活動。形成的債權、債務由村衛生室經營人員承擔。

（七）責任獨立承擔

根據有關政策、法規的決定，村衛生室均作為非營利性醫療機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。

四、時間安排

（一）準備階段（2010年3月5日—2010年3月20日）

1、各鄉鎮衛生院根據縣衛生局方案要求，制定各自的《實施方案》，明確推進任務、推進進度和推進標準。

2、簽訂衛生局—鄉鎮衛生院—村衛生室工作責任狀，明確責任領導，責任院長和責任人。

（二）實施階段（2010年3月21日—2010年9月30日）

1、各鄉鎮衛生院按照推進計劃要求，結合本地實際，逐個衛生室落實推進計劃。

2、各鄉鎮衛生院按照推進計劃和考核驗收標準要求，指導督促村衛生室開展工作。

3、加強對鄉村醫生服務一體化管理工作的領導，加大檢查督辦力度，發現問題及時解決。

4、縣衛生局對全縣鄉村衛生服務一體化管理工作督導檢查，指導各鄉鎮有序推進。

（三）考核驗收階段（2010年10月5日—2010年11月20日）

縣衛生局對各鄉鎮實施鄉村一體化管理的進展情況進行考核驗收。

（四）整改階段（2010年11月21日—2010年12月12日）

縣衛生局根據驗收情況對沒有完成任務的鄉鎮下達整改通知書，要求在限期內前全部完成任務。

五、具體要求和保障措施

（一）提高認識，加強組織領導

鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。為確保我縣鄉村衛生服務一體化管理工作順利進行，縣衛生局特成立鄉村衛生服務一體化工作領導小組（成員組成附后），負責協調、指導鄉村衛生服務一體化管理工作。各鄉鎮也要成立相關的組織，切實加強領導，認真組織實施。

（二）抓住機遇，整體推進

各鄉鎮衛生院在鄉村衛生服務一體化管理推進的同時，應與民生工程村衛生室建設、藥品零差率銷售、城鄉基本公共衛生服務均等化工作有機結合，相互支持，相互促進。凡民生工程投資建設的村衛生室，鄉鎮衛生院應盡快使其發揮功能和效應。凡已實行一體化管理的村衛生室，將作為新農合門診統籌的定點醫療機構和農村基本公共衛生服務的提供機構。

（三）因地制宜，分類指導

各鄉鎮衛生院在開展此項工作的時候，要考慮到鄉村衛生服務一體化管理的內涵要求，有針對性地制定工作計劃的 工作方案，鄉村衛生服務一體化管理工作直接涉及到鄉鎮衛生院和鄉村醫生的利益分配，既要積極推進，又要穩妥操作，要本著因地制宜和分類指導的原則推進，對于具備條件的“實體型”衛生室由鄉鎮衛生院實行人、財、物的統一管理。對于不具備條件的“松散型”衛生室，鄉鎮衛生院可先重點對業務工作實行統一管理，而后逐步向“實體型”過度。要認真分析可能遇到的困難和問題，制定工作預案，采取有效措施，加大整體推進力度，確保按時完成任務。

（四）加強溝通，相互借鑒

在推進鄉村衛生服務一體化管理工作中，各鄉鎮衛生院要加強信息溝通，相互學習，交流經驗，避免走彎路。

（五）廣泛宣傳發動

各鄉鎮要采取多種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導廣大干部群眾和鄉村醫生積極參與。為推進鄉村衛生服務一體化管理營造良好輿論氛圍。

（六）保障鄉村醫生合法權益，穩定鄉村醫生隊伍 認真落實鄉村醫從事公共衛生服務的財政補助政策，逐步提高補助水平，進一步完善發放機制，切實改善鄉村醫生待遇。同時，通過成立鄉村醫生協會或吸收鄉村醫生代表參加鄉村一體化管理組織等形式，讓鄉村醫生參與管理活動。定期向鄉村醫生通報或公示村衛生室的業務開展情況、群眾 反映情況、財務收支情況等，提高鄉村醫生對一體化管理運行的知情權、參與權，切實維護鄉村醫生民主權益，促進一體化管理平穩、健康有效運行。

（七）加強監督考核

實行鄉村衛生服務一體化管理是農村衛生事業發展的重要舉措，縣衛生局將此項工作納入綜合目標考核內容，各鄉鎮衛生院要抓住當前有力時機，加大工作力度，強化落實措施，深入基層、深入實際，開展經常性的檢查指導，以求真務實的作風，突出重點、抓緊抓細、抓實抓好。縣鄉村衛生服務一體化領導小組將組織力量加強檢查指導，實行定期檢查，年終考核。對工作消極應付，措施不力、影響全縣鄉村衛生服務一體化管理順利開展的將給予通報批評。

附件：

1、交口縣鄉村衛生服務一體化工作領導組

2、村衛生室管理制度條目（參考）

二O一O年三月十八日 附件1：

交口縣鄉村衛生服務一體化工作領導組

組 長：張茂林 衛生局局長

副組長：李根寶 衛生局支部書記、中醫院院長

王翠梅 衛生局副局長、疾控中心主任、衛生監督所所長

李文輝 衛生局副局長 李利宏 衛生局副局長 王惠萍 衛生局紀檢組長

成 員：郭明旺 衛生局辦公室主任

蘇秀文 衛生局防婦股股長 鄭蘭柱 衛生局醫政股股長 趙萬寶 衛生局防婦副股股長 衛元平衛生局醫政股副股長 穆旭軍 衛生局財務股副股長 張維平衛生局辦公室副主任

領導小組下設辦公室，李利宏同志兼任辦公室主任，蘇秀文同志兼任辦公室副主任。附件2：

村衛生室管理制度條目（參考）

1、村衛生室工作制度

2、從業人員準入制度

3、財務管理制度

4、績效考核制度

5、績效工資制度

6、衛生工作制度

7、工作例會制度

8、藥房工作制度

9、藥品臺帳制度

10、值班制度

11、疫情報告制度

12、健康檔案管理制度

13、公示制度

14、診斷室工作制度

15、治療室工作制度

16、急診工作制度

17、轉診工作制度

18、處置室工作制度

19、處方管理制度 20、公共衛生職責

第五篇：2012年鄉村衛生服務一體化管理實施方案

2012年鄉村衛生服務一體化管理實施方案

鄉村衛生服務一體化管理是遵循區域衛生規劃和市場規律，對衛生資源合理配置，強化服務功能，實施衛生行業管理的農村衛生體制，根據石衛（2012）36號，石柱土家自治縣鄉村衛生服務一體管理實施方案要求，結合我鎮實際，特制鄉村衛生服務一 體化管理實施方案。

一、加強管理：

為進一步規范村衛生機購功能定位，強化全鎮衛生行業管理，變松散的醫療、預防保健為緊張型的服務，建立一個層次分、明布局合理、功能完善、優勢互補、監管到位的衛生服務體系，為群眾提供安全、便捷、優質、高效的衛生服務。

今年衛生室全部要求七統一、九有，即吊牌命名統一統，房屋設置統一，使用設備統一，使用證件統一，制度建設統一，財務和物資管理統一，其他統一（業務、藥品采購、工作報表、著裝等）；看病有日記，發藥有處方，收費有發票，轉診有依據，防保有卡證，消毒有記錄，收支有臺賬，資料有檔案，補償有公示，做到上報及時，底數清楚。

二、新農管理：

1.城鄉居民合作醫療保險： 加大村級衛生室對城鄉居民合作醫療和民政救助政策的宣傳，從2012年1月1日起，凡違返城鄉居民合作醫療和民政救助政策的，凡上級部門查實我鎮有違規行為，所扣違規金費全部由處方醫生承擔，年底我院還要從藥品零銷價補助金中按違違規金的10%扣取。如：門（急）診病人一般診診療費用按每人次每療程8元標準補肋，同一天在同一個醫療機構門診就診只能收取一次一般診療費用，不允許再收取掛號費、門診診查費、肌肉注射、靜脈注射、動脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液等治療費用。相反，違規收取的費用不予補償和救肋，情節嚴重的合管中心將按5一10倍處罰。

2.處方錄入：（1）、無網絡板的：

無網絡板的衛生室處方錄入由黃寧平和顏洪負責，處方錄入補助費按2.4%半年計算一次，補助計算方式以處方錄入網絡數據為主要依據，參照送錄登記表，補助計算標準，錄入人員1.6%，醫院0.8%，錄入補助費經財務臺賬。每月1、10、20號錄入人員必須在醫院收取處方并逐項登記，20號另加當月的處方登記表和民政救助登記表并逐項登記，錄入人員一次不來收取處方，從錄入補助經費中扣20元，25號必須錄完當月的處方，當月不按時錄完處方從錄入補助經費中扣20元，退回的處方張數和金額要求接收人員登記簽字，每月1、10、20號不按時送處方和20號不送當月登記表、民政救助登記的，年底考核一次扣0.2分。

（2）、有網絡板的：

有網絡板的衛生室每月26號一28號必須將當月的處方、登記表、錄入數據表和民政救助登記表交顏洪，不按時上交處方、登記表、錄入數據表和民政救助登記表年底考核一次扣0.2分，處方和登記表要求做好封面捆好交醫務科保管，黃寧平收的處方、登記表和民政救助登記表由顏洪負責按時收取，應交報賬員的交報賬員應交醫務科的交醫務科。

（3）、處方保管：

各衛生室要將處方存根聯按年月做好封面捆好歸檔存放，交醫院的處方每月1一2號將各衛生室交來錄完的處方和登記表做好封面捆好交醫科，做好交接記錄，不填寫封面的從錄入補助金費中扣20元。

（4）、補償公示：

各衛生室每月必須將當月的補償進行公示。3.轉診：

村級衛生室不能救治的病人必須先轉入我院，轉診醫生祥細填寫我院統一下發的住院證，聯系我院120或相關醫生，接診醫生收取住院證后并簽字轉財務室存檔。4.藥品采購：

嚴禁采購非基藥，發現一種非基藥年底考核扣1分，每月1、10、20號統一用藥品采購表填寫，注明配送公司再申報我院轉送配送公司配送。藥品采購申請表不送我院轉報的一律不認可，今年各衛生室藥品基數以2012年各衛生室1月5日盤點的數據作為財務基數，每月統一經我院轉報配送的藥品作為收入賬，每月的新農合補償金作為支出賬，公共衛生補助、藥品零銷價補助和其它賬務都作為衛生室收支賬，全年（藥品年初盤點基數加經我院轉報配送的藥品數）減去（新農合發生金額加年底藥房現有數），所得數就是私自進藥數按8%扣，如：（年初盤點數2萬加全年進藥數1萬合計3萬）減去（新農合發生數3.5萬加藥房現有數0.5萬合計4萬），3萬減去4萬等余一1萬（私自進藥數），1萬X8%二800元。

三、公共衛生工作：

根據市、縣對公共衛生工作一系列要求和服務規范，扎實推進和細化服務項目，制定有力措施，有的放失的體現各種信息的真實性，充分發揮團隊作用，各項工作施行三定制度（定人、定崗、定指標）工作指標細化到人，常規工作和指令性任務聯合分段考核。

（一）衛Ⅺ項公共衛生服務項目 1.健康教育

（1）要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。

（2）中心衛生院健康教育講座每年≥12次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員不小于40人，宣傳欄要有2個，每月更換一次，每次要有照片存檔。村衛生室衛生宣傳專欄≥12次。

（3）要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達60%或以上。

（4）開展公眾健康咨詢。利用各種健康主題日或針對轄區重點健康問題，提供有針對性的健康教育宣傳咨詢活動≥12次。

2.健康管理

（1）居民健康檔案建檔率85 %，健康檔案冊中內容必須真實完整準確、無缺項，并輸入電腦。

（2）要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。

（3）每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到85%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。

3.兒童保健（1）我鎮的預防接種門診要打示范化接種門診，設施齊全，實行按時接種，我鎮要求防保醫生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。

（2）各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作

（3）負責好轄區內兒童入托、入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到90 %以上，由兒保醫生負責。

4.婦女保健

（1）要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達99%，孕產婦系統管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。

（2）對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結局。

（3）開展常見婦女病普查工作，普查率達60%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

（4）參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。

（二）老人和困難群體保健

1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，健康體檢率60%或以上。

2.開展每年一次免費體檢和隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

3.對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

（三）重點疾病管理

1.開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復查，資料及時匯總上報。

2.開展艾滋病防治工作，掌握轄區內流動人口數，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。

3.協助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。

4.開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，對高血壓和糖尿病每年四次面對面隨訪一次體檢并將隨訪和體檢情況及時匯總上報。

（四）公共衛生信息收集與報告

1.下路鎮中心衛生院和村衛生室，各責任醫生必須嚴格執行國家《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件處置辦法》等有關法律法規，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行上報。

2.健康檔案責任醫生要求掌握轄區內人口出生、死亡、外來人口等基礎資料，每月收集上報。

3.做好轄區內圍產兒、0～6歲兒童死亡、孕產婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。

（五）衛生監督協查

1.衛生監督協查員要建立健全本轄區內食品、公共場所經營單位名冊，協助做好從業人員的體檢和衛生知識的培訓工作，體檢、培訓率達100%，五病人員調離率100%；并要求收集報告農民家庭宴席信息，記錄完整正確。

2.建立健全轄區內職業危害企業名冊，記入職業危害因素和接觸有害有毒的職工人數，督促職業危害企業開展職業危害申報和健康體檢

3.建立健全轄區內學校衛生檔案，每年進行衛生檢查不少于四次，要有筆錄，同時對水廠進行枯水期、豐水期的二次衛生檢查，形成筆錄。

4.建立轄區內醫療機構檔案，每年對其的傳染病報告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時開展打擊非法行醫活動。

（六）協助落實疾病防控措施

1.衛生服務中心防?？?、各責任醫生等相關人員必須協助和配合好疾病監測與突發公共衛生事件應急處置，配合查處率100%。

2.做好重點傳染病的監測工作，合格率達90%或以上，要有記錄，并且完整。

二〇一二年三月三十一日