第一篇：關于醫改指標控制工作的分析報告

關于醫改指標控制工作的分析報告

根據衛醫字【2017】33號文件要求，我院圍繞控制醫療費用不合理增長、降低藥品和醫用耗材價格等醫改控制指標，采取了綜合措施，全面加強監管，但通過對近期醫改相關數據分析，發現我院在控費工作與上級要求有一定的差距。為貫徹落實省衛生計生委會議精神，結合我院實際先就對我院控費方面存在的問題和整改措施做如下報告。

我院組織召開控制醫療費用不合理增長工作會，對全院下階段控費工作進行了專項部署。會上，院長首先傳達了濱州市衛生和計劃生育委員會印發的《關于切實做好全市公立醫院醫療費用不合理增長、藥占比和耗材比等醫改指標控制工作的的緊急通知》。然后宣讀醫院對“控制醫療費用不合理增長工作領導小組”成員進行調整的通知，明確了領導小組工作職責。最后通報了今年醫院1-10月份各項控費工作指標，我院重點指標為區域醫療增長率為25.34%，要求同比控制在10%以下，要求大家不斷提高認識，認真落實各項控費措施，提高中醫適宜技術臨床應用和中藥飲片使用率，合理地降低住院周期、減少檢查檢驗、降低收費、優惠于患者，把此項工作落到實處，要切實有效控制醫療費用不合理增長。院長在會上介紹了省市各地醫改形勢及發展方向，強調了控制醫療費用不合理增長工作的重要性和必要性，并提出要求：

1、強化意識，轉變觀念。要高度認清醫改形勢，各科室負責人，堅決執行各項控費措施，扎實推進控費工作；

2、通報整改。根據《2017年1-10月份濱州市市公立醫院綜合改革重點任務完成情況監測報告》反饋：我院實際區域醫療費用增長率較高。我院加強管理，重點管控。對“臨床路徑管理”、“按病種付費”等考核指標，堅定不移開展“合理檢查”、“合理治療”、“合理用藥”的督查；最后，院長要求大家高度重視控費工作，各科室要把此次會議精神及要求及時傳達下去，把控費工作措施真正執行好、落實好。

第二篇：醫改工作調研報告

醫改工作調研報告 關于____縣深化的思考 自____9 年我縣實施新一輪醫藥衛生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫療保險制度和全民醫保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫院的改革。通過 6 年來的改革，醫保、醫藥、醫療三者之間的利益分配關系得到了重新調整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛生服務責任得到了切實履行，覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度框架初步建立，特別是農村醫療保障體系、公共衛生服務體系、基層醫療服務體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫改工作健康、有序、穩步推進。

（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衛生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。

（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年 12 月 31 日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年 6 月 1 日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政

投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫療與縣中醫院合作，新中醫院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會資本參與公立醫院改革方面，我縣公立醫院改革為全國基層醫藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫院電子病歷通過國家衛計委 6 級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲 500 萬元專項資金支持。在前期各醫療單位信息化建設的基礎上，整合建立區域醫療衛生信息平臺，實現縣級醫療服務機構、鎮衛生院、村衛生室的互聯互通，建立市、縣、鄉三級聯網，聯教、聯科、聯研、聯醫的“三級四聯”信息化網絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

（四）醫療服務實現新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優化基礎設施。縣中醫院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛生中心 7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫聯體建設。省千佛山醫院、省中醫藥大學附屬醫院分別與縣醫院、中醫院，縣醫院、中醫院分別與 6 處鎮衛生院，組建了醫療聯合體，實現資源共享、優勢互補、共同發展。三是加強中醫藥管理。繼續開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮中心衛生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫藥傳統知識調查研究

項目試點縣。四是不斷提升服務質量。縣醫院通過二級甲等綜合醫院評審，孝直衛生院入選國家衛計委首批“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動申報醫院。老年鄉村醫生摸底調查和生活補助發放前期工作穩步推進。五是著力打造平安醫院。將醫療糾紛納入全縣__8 調解體系，建立起警醫、司法、信訪聯動，相互協作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫療責任保險，實現全縣一級以上醫療機構全覆蓋。

近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫改中還面臨一些具體問題。

（一）醫療方面 一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿為患，群眾到上級醫院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫改強基層力度不大，基層醫療機構擔當不起應有的職責，一味追求醫療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫院干了基層該干的事。

二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫需求，導致一些

病人不得不到上級醫療機構看病住院。同時，基層醫療網絡建設有待加強，由于有些醫務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫改后，由于執行藥品零差率，基層醫療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衛生機構保障問題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫辦公經費無保障，比如，水電暖、網絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫把看病救人當做第二職業，業余時間從事駕駛、開商店等職業，心思和精力不能全部投入衛生事業。

五是村醫后繼乏人問題。全縣共 575 名村醫，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達退休年齡 128 人。由于國家對醫療衛生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衛生行業。加之村居醫療辦公環境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫藥方面

一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉鎮衛生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫保政策調整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫療機構病號明顯減少，營業收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫療機構負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規定儲存和保管,即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫保方面 一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。醫療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫保對象身上。

三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。由于近幾年醫保政策調整變動頻繁，相應的醫保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫療機構健康平穩有序發展。

深化醫改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創新，堅持保基本、強基層、建機制，落實政府責任和發揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫改不斷推向深入。

（一）找準定位，增強基層醫療衛生服務水平把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業務量要占 90%以上。一是做強龍頭。縣級醫院要大力發展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是三級醫療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價格和收費，醫療費納入醫保報銷。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會公開招考有執業資格的人員執業。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫院經營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫療網絡建設，提高業務操作水平。

（二）提升內功，加快基本醫療衛生制度建設 一是建立健全人才引進機制，按規定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創新、技術創新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優質、無微不至的服務和關心。四是加強業務素質培訓，對醫務人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進修

學習，鼓勵個人自學，提升業務水平，調動醫務衛生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業不斷發展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動醫務人員工作積極性，促進基層醫療單位健康發展。探索建立村醫合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫后顧之憂，同時為建設發展村級衛生服務網絡創造條件。

（三）統籌推進，優化鄉村醫生隊伍 一是合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛生室的 3 年制中、高職醫學生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，對其學費予以適當補助。同時，聯合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優先聘用、招錄獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校 畢業生到村衛生室工作。同時，對已退休的優秀醫務人員進行返聘。四是切實落實鄉村醫生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項

資金，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協商機制 改革制約醫院發展、制約醫院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛計、財政、人社、發改、物價等部門之間的溝通協調，加強監管和指導，發揮職能，積極推進醫改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫聯動”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現“用比較低廉的費用提供比較優質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫保基金帶來的過重負擔和風險，滿足群眾基本醫療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術人才要加大委托高等醫學院校代培的力度，加快全科醫生、專科醫師的培養，盡快出臺本科院校畢業生到三級醫院進修后返到基層醫療機構進行全科醫生、專科醫師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務價格不合理，特別是醫療技術服務價格偏低，未能體現醫護人員的技術和勞動價值，或多或少引發“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價格，注重體現醫務人員的技術勞動價值。四是建立醫療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，積極探討個人醫保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定，積極支持醫保，避免違規行為的發生。二是讓參保患者了解“基本醫療”的含義，樹立合理醫療消費的保障意識和費用意識，摒除參保患者醫療舊觀念。三是加大對違規就醫行為查處力度。凡有不當就醫造成醫保基金損失或惡意騙取醫保基金的違規行為，經查實后，按規定從嚴查處，促使參保人員規范就醫行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫療機構根據實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫用耗材價格虛高，醫院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫保報銷范圍。五是營造尊醫重衛的社會環境。通過網站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛計系統先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作人員的良好氛圍。

（六）完善機制，提高區域醫療市場服務能力 一是完善藥品供應保障管理制度。根據國家醫藥發展戰略、醫藥衛生體制改革等要求提出工作規劃、明確任務分工，建立低價藥品供應保障工作協調聯席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應保障工作。二是加強基層醫療單位醫療設備更新，滿足臨床需求，當前醫患關系緊張，醫療安全的必要性也使得一般檢查治療設施尤為重要，以便進一步提升診療水平。

第三篇：醫改監測表指標解釋

二、指標解釋

（一）醫療衛生機構數（縣區監測表第6項）

1.醫療衛生機構：包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、其他醫療衛生機構。

2.醫院：包括綜合醫院、中醫院（含中醫專科醫院）、民族醫院、中西醫結合醫院、專科醫院，不包括婦幼保健院和專科疾病防治院。

2.1農村縣級醫院：包括縣及縣級市醫院、中醫醫院、民族醫院（不含中西醫結合醫院及專科醫院）。2.2公立醫院：包括經濟類型為國有和集體的醫院。

2.3民營醫院：指除經濟類型為國有和集體以外的醫院，包括私營、聯營、股份合作(有限)、臺港澳合資合作、中外合資合作等醫院。

3.基層醫療衛生機構：包括社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、街道衛生院、門診部、診所(醫務室)、村衛生室。

3.1政府辦基層醫療衛生機構：主要指衛生行政部門、街道辦事處等行政機關舉辦的社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院。政府辦社區衛生服務中心（站）指衛生行政部門或街道辦事處等機關舉辦的社區衛生服務中心（站），不包括政府辦醫院舉辦的社區衛生服務中心和服務站（屬事業單位舉辦）。

3.2非政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）：指政府辦以外的（如企業、事業單位、個人、其他社會組織舉辦）的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)。4.專業公共衛生機構：包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、健康教育機構、婦幼保健機構、急救中心(站)、采供血機構、衛生監督機構、衛生部門主管的計劃生育機構。不包括傳染病醫院、結核病醫院、血防醫院、精神病醫院、衛生監督監測（監測、檢驗）機構。

（二）縣區級監測表

1.1本縣區市農業人口參加基本醫保方式：有農業人口選擇”1”或”2”，無農業人口選擇“2”。選擇“2”的縣區市，第1.2至1.16項選擇“N”或“0”。

1.2 本新農合補償封頂線(最高支付限額)：2012，新農合統籌基金對每位參合者醫藥費補償的最高限額。

1.3新農合政策范圍內住院費用報銷比例：2012，統籌區域內新農合政策范圍內報銷的住院費用與獲得補償的人員住院發生的總費用之比。計算公式：

統籌區域內新農合政策范圍內住院報銷比例=（縣級醫療機構住院補償基金支出比重×縣級醫療機構住院政策補償比例 +鄉級醫療機構住院補償基金支出比重×鄉級醫療機構住院政策補償比例）。

縣級醫療機構住院補償基金支出比重=衛統50-1表第413項/(第413項+第414項)X100%。鄉級醫療機構住院補償基金支出比重=衛統50-1表第414項/(第413項+第414項)X100%。

第413項為縣級醫療機構住院補償金額，第414項為鄉級醫療機構住院補償金額，（縣級+鄉級）醫療機構補償基金支出比重=100%。縣級醫療機構住院政策補償比、鄉級醫療機構住院政策補償比按各地統籌補償方案確定。

1.4新農合政策范圍內門診統籌報銷比例：指2012統籌區域內新農合政策范圍內報銷的門診費用與獲得門診統籌補償人員門診總費用之比（不含家庭賬戶部分）。計算公式：

統籌區域內新農合政策范圍內門診統籌報銷比例=（鄉級醫療機構門診統籌補償基金支出比重×鄉級醫療機構門診統籌政策補償比例+村級醫療機構門診統籌補償基金支出比重×村級醫療機構門診統籌政策補償比例）。

鄉級醫療機構門診統籌補償基金支出比重=衛統50-2表第508項/(第508項+第509項)X100%。村級醫療機構門診統籌補償基金支出比重=衛統50-2表第509項/(第508項+第509項)X100%。

第508項為鄉級醫療機構門診統籌補償金額，第509項為村級醫療機構門診統籌補償金額，（鄉級+村級）醫療機構補償基金支出比重=100%。鄉級醫療機構門診統籌政策補償比、村級醫療機構門診統籌政策補償比按各地統籌補償方案確定。

1.5是否制定新農合報銷比例向基層傾斜政策:指2012年新農合統籌方案中，提高新農合鄉鎮衛生院和村衛生室門診報銷比例、提高新農合鄉鎮衛生院住院報銷比例。1.6是否制定新農合報銷比例向中醫藥傾斜政策: 指2012年新農合統籌方案中提高中醫藥報銷比例。1.11是否實現新農合經辦機構與省(區)內異地醫療機構即時結報：參合農民在統籌區域外定點醫療機構住院，出院后在住院醫療機構能直接獲得新農合補償款，醫院墊付的補償款由縣級新農合經辦機構及時回付。

1.12是否實現新農合省內異地就醫“一卡通”：指參合農民持有新農合就診卡即可實現省內異地門診和住院費用即時結報。

1.13是否建立新農合對醫療服務實時監控系統：指新農合經辦機構通過新農合管理信息系統（平臺）建立醫療服務實時監測系統，對定點醫療機構提供的參合農民就診費用信息進行動態監控。

1.14提高重大疾病保障水平、1.15納入重大疾病保障的病種、1.16納入重大疾病保障試點的病種:以出臺的政策性文件為依據，未出臺文件選擇“0”。

2.1實行零差率銷售基本藥物的村衛生室數：一般指鄉鎮衛生院向轄區內村衛生室配送基本藥物后，按采購價格銷售基本藥物的村衛生室數。

2.2實行零差率銷售基本藥物的非政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）數：指轄區內按采購價格銷售基本藥物的非政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）。

2.3轄區內政府辦基層醫療衛生機構核定編制人數: 指由編制部門核定的轄區內所有政府辦社區衛生服務中心（站）和鄉鎮（街道）衛生院的編制人數之和。

2.4轄區內政府辦基層醫療衛生機構實有在編人數: 指轄區內所有政府辦社區衛生服務中心（站）和鄉鎮（街道）衛生院的實際在崗的編制人數之和，不包括非編制人數和缺編人員數。

2.5 是否全面實行全員聘用制度和崗位管理制度：指按照人社、衛生部門有關要求開展相應管理。2.6是否落實政府辦基層醫療衛生機構經常性收支差額補助：指基層醫療衛生機構從財政部門取得的經常性收支差額補助（人員經費補助收入、公共衛生服務補助收入等）。

2.7是否按時足額發放基層醫療衛生機構績效工資:指政府核準轄區內政府辦基層醫療衛生機構績效工資總額后，各機構定期發放全額績效工資。

2.8是否實行政府辦基層醫療衛生機構“收支兩條線”管理：指對轄區內所有政府辦基層醫療衛生機構實施收支兩條線管理。收支兩條線管理是指收入全部上繳財政,支出由財政部門核準后從財政專戶撥付。

2.9年內各級財政撥付本地化解基層醫療衛生機構債務的資金總額：按2012年各級政府實際撥付到達基層醫療衛生機構的資金統計。

2.10實行院長招聘的鄉鎮衛生院數、2.11實行主任招聘的社區衛生服務中心數：指按照公開招聘、競爭上崗等方式產生院長（主任）的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）個數。

2.12、2.13、2.14達到建設標準的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室數：指按照國家發改委和衛生部下發的《中央預算內專項資金項目-社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室建設指導意見》，由主管部門審核達到建設標準(包括業務用房面積和設備配置）的各類機構數，2009-2011年中央項目建設單位應統計在達標單位中，不按新增達標機構數統計。達標的鄉鎮衛生院按照政府辦鄉鎮衛生院統計。

2.15、2.16、2.17 本在崗培訓鄉鎮衛生院人次數、社區衛生服務機構人次數、村衛生室人次數：指2012內由各級衛生行政部門按照培訓計劃舉辦的短期崗位培訓人次數。按本新增的培訓人次數統計。2.18是否推行全科醫生（團隊）與居民簽約制度：指轄區內已有基層醫療衛生機構或全科醫生與居民簽訂一定期限的服務協定，建立相對穩定的契約服務關系，服務責任落實到簽約全科醫生個人。

2.19是否開展基層首診負責制試點：社區首診制是指居民患病必須到社區首診,如病情確需到大醫院的則要持社區醫生開具的轉診單,否則費用不予報銷。是否試點以政府文件為依據。

2.20、2.21實行鄉村一體化管理的村衛生室數、鄉鎮衛生院數：鄉村一體化管理是指按照《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》(衛辦農衛發[2010]48號)的要求，對鄉鎮衛生院和村衛生室行政業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理體制。

2.22本政府對鄉村醫生平均補助金額：指2012年由各級政府對鄉村醫生提供公共衛生服務和實施基本藥物制度的補助金額，按每個鄉村醫生補助金額（元/人/年）填報。如按月計算補助，則補助金額=每月補助金額X12個月。某縣每月對鄉村醫生補助金額為800元，則補助金額為9600元，包括按月發放及經績效考核后發放的全部補助金額。不包括鄉村醫生從新農合門診統籌基金取得的“一般診療費”。

2.23 是否探索將具有執業醫師證書的鄉村醫生納入鄉鎮衛生院編制：指在實行鄉村一體化管理的鄉鎮，將在村衛生室工作且取得執業醫師或執業助理醫師證的人員納入鄉鎮衛生院編制內。不包括鄉鎮衛生院下派在編執業（助理）醫師到村衛生室工作。2.24 建立退休鄉村醫生養老制度情況：是指當地政府或醫療機構為退休鄉村醫生辦理養老保險情況。3.1 開展縣級醫院綜合改革情況：按照國家級、省級、地市級政府確定的縣級醫院綜合改革名單填報。3.2 制定并實施取消藥物加成政策情況：“取消基本藥物加成”指縣級醫院按照采購價格銷售全部基本藥物，“取消全部藥品加成”指縣級醫院按照采購價格銷售全部基本藥物和非基本藥物。

3.3 是否將醫療服務價格調整權下放到縣區：指將原來由地市物價部門出臺的部分醫療服務價格權下放到縣（區、縣級市）物價部門。

3.4 年內提高醫療服務收費價格情況：指年內由物價部門出臺的提高診療費、護理費、手術費（1種及以上）收費標準。

3.5達到建設標準的農村縣級公立醫院數：指按照國家發改委和衛生部下發的《中央預算內專項資金項目-縣醫院、縣中醫院建設指導意見》，由主管部門審核達到建設標準(包括業務用房面積和設備配置）的各類機構數(2009-2011年中央項目建設單位應統計在達標單位中)，不按新增達標機構數統計。達標的縣級公立醫院數包括縣及縣級市醫院、中醫院、民族醫院，不包括專科醫院。

3.5.1達到二甲水平的醫院數：指由主管部門評定的三級和二級甲等醫院。縣級醫院包括縣及縣級市醫院、中醫院、民族醫院，不包括專科醫院。

3.6與三級醫院建立長期對口協作關系的農村縣級醫院數、3.7與二級以上醫院建立長期對口協作關系的鄉鎮衛生院數：按照衛生部和省級衛生行政部門統一部署，已簽訂長期對口協作關系協議的縣及縣級市醫院數統計。不包括三級醫院與二級醫院自行簽訂的、三級醫院與區屬醫院簽訂的長期對口協作關系。縣級醫院可以是三級醫院支援的受援醫院，也可以是鄉鎮衛生院的支援醫院。

3.6.1與三級醫院建立遠程醫療系統的農村縣級醫院：指縣級醫院與三級醫院建立遠程醫療系統并開展遠程會診服務。

3.8本派到三級醫院進修學習的縣級醫院骨干人員：按照2011年中央和地方專項-縣級醫院醫務骨干到三級醫院進修學習項目，各縣及縣級市醫院實際派出人數統計。

3.9本受援醫院接收對口支援醫院派駐醫務人員數：指按照城鄉醫院對口支援工作要求，本縣（縣級市）各受援醫院在2012實際接收的醫師之和。包括：三級醫院對口支援縣級醫院，二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院。按本新增人數統計，不包括2012年之前接收、之后還在受援醫院工作的醫師數。

3.10本接收到農村醫療衛生機構服務1年的城市醫院和疾控中心醫師數：指在2012由城市醫院和疾控中心直接派出到本縣區市屬農村醫療機構和公共衛生機構工作1年的醫師數，不包括城鄉醫院對口支援項目派到本地的醫師數。按本年新增人數統計，不包括2012年前接收、之后還在受援機構工作的醫師數。

3.11 納入基本醫保和新農合定點范圍的民營醫院數：指納入基本醫保和新農合定點范圍的醫院數中，除公立醫院之外的醫院。

4.1本基本公共衛生服務經費補助金額：指2012年本縣區市各級財政實際補助（到賬）的基本公共衛生服務項目經費，未到賬填“0”。不包括8個國家重大公共衛生服務項目經費。

4.2本人均基本公共衛生服務經費補助標準：指中央和地方各級財政安排支付的2012基本公共衛生服務項目經費補助標準(不含國家重大公共衛生服務項目經費），按實際到賬填報，未到賬填“0”。不得填報2012年3月份以后到賬的2011年各級財政補助的標準。

4.2.1、4.2.2 上級、本級財政：上級包括中央、省、地市三級財政補助標準；本級指縣（區、縣級市）級財政補助標準（無補助填“0”）。

4.3城鄉居民健康檔案累計建檔人數：截至期末，本縣區市按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理服務規范》要求建立的城鄉居民健康檔案累計建檔人數。按常住人口統計，不包括居住本地不足半年的流動人口檔案數。

4.3.1其中：規范化電子建檔人數：指根據衛生部《健康檔案基本架構與數據標準(試行)》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南(試行)》要求建立的標準化電子健康檔案人數。不包括已錄入計算機但不符合建檔標準的人數。

4.4.1（0-6歲兒童健康管理人數）、4.4.2（孕產婦健康管理人數）、4.4.3(65歲以上老人健康管理人數)：指期末本縣區市按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求，為0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老人建立健康檔案并提供相關健康管理服務的人數（不包括不再提供服務的人數）。按照社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院（包括承擔建檔任務的縣區市婦幼保健院）建檔人數填報，不按婦幼報表數填報，不得重復統計。

4.4.4、4.4.5、4.4.6(高血壓、糖尿病、重性精神疾病規范管理人數)：指期末本縣區市按照《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》要求，建立高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者健康管理檔案并提供相關服務的患者數。

4.5開展衛生監督協管服務的政府辦基層醫療衛生機構數：指本轄區開展衛生監督協管服務的政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）數。

4.6是否開展食品安全風險監測：指本縣區市疾控中心開展食源性疾病（包括食物中毒）報告工作，且是食品中有害因素監測樣品聚集地。4.7本檢出孕產婦艾滋病病毒感染人數：2012年1月1日-本期末，本縣（市、區）孕期至產時接受艾滋病病毒抗體檢測的孕產婦中，艾滋病病毒抗體確證試驗陽性的人數。

4.7.1抗病毒用藥使用人數：指分娩的艾滋病病毒感染產婦中，使用抗病毒用藥的人數。

4.8縣域內農村院前急救設在：農村院前急救機構即設在縣及縣級市的120急救中心（站）或設在縣級醫院等醫療機構內承擔急救任務的機構。

4.10由政府批準實施績效工資的專業公共衛生機構數：包括轄區內由政府批準實施績效工作的各級專業公共衛生機構數之和。

4.11、4.12、4.13(本啟動中央和地方專項資金項目建設的農村縣級醫院數、鄉鎮衛生院數、村衛生室數）：按各級發改委批準立項并撥付專項資金、2012實際啟動建設的機構數填報。統計口徑：包括2012年啟動的中央和地方項目、2011年前啟動建設2012年地方繼續投資的新建、改建、擴建項目，不包括前2年建設未完工2011年不再追加資金項目。如1個醫院既有中央專項投資，又有地方政府配套資金（不含援建資金），則項目建設單位為1個，資金則分開填報。投資建設的農村縣級醫院指縣（縣級市、涉農區）醫院、中醫院、民族醫院，不含專科醫院。

4.14本啟動中央和地方專項資金項目建設專業公共衛生機構數：指由各級發改委立項、撥付資金、2012年啟動建設的轄區內各級專業公共衛生機構數。統計口徑：包括2011年前年啟動建設2012年地方繼續投資的項目（新建、改建、擴建項目），不包括前2年建設未完工2012年不再追加資金的項目。

4.15 提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構數：指本轄區提供中醫藥服務的社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室數之和。

5.2縣區市衛生局是否與項目實施單位建立目標責任制：項目實施單位是指承擔中央和地方政府各項醫改任務的醫療衛生機構或專業公共衛生機構。縣區衛生局與各項目實施單位簽訂責任狀的，則選擇“是”。

5.3上年末常住人口：過錄2011年底當地統計局數字。5.4上年末戶籍人口：過錄2011年底當地公安局數字。

第四篇：縣醫改工作調研報告

縣醫改工作調研報告

xx縣機構編制委員會辦公室

為深化醫療衛生體制改革，規范我縣醫療機構職能，改進公立醫院服務方向，推進我縣醫療衛生事業健康發展，按照縣委、縣政府的統一安排，縣編委辦與縣醫改辦所屬成員單位歷時八天赴xx縣、xx縣、xx縣進行了考察學習。考察中縣編委辦與三縣的醫改辦同志針對醫療體制改革特色辦院等問題進行深入的交流和探討，并到各地醫療機構實地參觀學習。三縣在規范管理體制，突出辦院特色，合理設置機構，有效配置編制，提高服務水平等方面的經驗做法，對我縣醫療體制改革具有重要借鑒意義。

一、三縣的主要做法

一是突出公益性質。三地各級醫院在醫改過程中，都明確了公立醫療機構的公益性質，將公立醫院的所有經營收入及財政補助全部納入預算管理，將醫務人員的編制由財政差額補助變更為財政全額補助，享受事業單位的一切福利待遇。醫院運行性質的改變，使得各醫院不再為生存擔憂，公益性質得到顯著增強，趨利性明顯下降，藥品與醫生的利益鏈條被有效剪短，過去“以藥養醫”的經營模式出現了很大改變。

二是健全管理機構。xx縣組建了縣醫療管理委員會和縣醫療衛生監事會等機構，指導公立醫療機構制定合理的發展戰略和發展方向，監督公立醫療機構開展各項業務、協調醫患關系。大力推行公立醫療機構管辦分離機制，組建專業化的縣公立醫療機構管理中心，負責制定公立醫院的發展規劃和工作要求，履行服務與管理職能，建立人才、技術、信息等要素的服務平臺，實現衛生資**鄉優化配置，開展對公立醫療機構的績效考核，保證公共財政績效水平，體現公益性質。

三是實行差異發展。根據新醫改精神，xx縣將加強探索縣級醫療機構差異化發展作為醫改的一項主要內容，明確縣人民醫院以做強做精縣級龍頭綜合性醫院、側重發展適宜于西醫優勢的學科為主，著重提高危重急癥、疑難雜癥的救治能力；縣中醫院以做專做特縣級龍頭中醫院為目標、側重發展適宜于中醫藥和中西醫特色優勢的學科為主，著重提高以慢性病、常見病、多發病為主的基本醫療服務能力。為有效深度整合資源，xx縣對人民醫院和縣中醫院的相關醫技科室、人員、設施設備進行優化整合，重新確定專業科室、醫護人員編制和床位，將縣中醫院的婦產科、血液透析等業務成建制轉移給該縣人民醫院，縣人民醫院將慢性肝病、肛腸外科等業務轉移給縣中醫院。xx縣、xx縣也對人民醫院、中醫院、婦幼保健院進行了準確的功能定位，分別將三所醫院定為綜合醫療、中醫特色醫療和婦幼保健服務及技術指導的醫療衛生機構。

二、我縣醫院存在問題

一是醫院職能趨同化。我縣各醫院隨著全國醫療機構的市場化、功利化，走上了一條資源投入型的發展模式。多年來，我縣各醫院的醫療科室越分越細，建院規模越建越大，發展欲望越來越強，醫療設備越來越新，大夫學歷越來越高，醫療服務水平越來越好，但是從另一個角度上看，先進設備被重復引進多次，相似的醫療人才被重復招聘多回，相同科室被重復設置多個，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的醫療格局，形成了“樣樣皆通、樣樣皆松”發展態勢，以前的優勢專科、特色品牌日漸衰落，醫療機構日漸趨同化、日漸追逐利化。如組建于xxxx年xx縣中醫院，近年來醫院為了更好地生存和發展，調動醫務人員的積極性，實行績效工資制度。原來的中醫大夫、新進的中醫學生，面對醫院績效工資，為了增加收入養家糊口，往往拋棄傳統、放棄草藥，多用儀器、多開西藥，這樣既可短時顯效，提高工資，又可增加醫院收入。但是如果長此以往，祖國博大精深的中醫藥學在這個追逐利益的年代可能面臨著被淡化、被遺忘的危險，中醫院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫院。

二是醫務隊伍建設滯后化。多年來縣委、縣政府一直致力于發展醫療衛生事業，各醫院的辦公條件、設備不斷更新，但是醫務工作者隊伍建設始終落后于時代、落后于群眾需求，如縣人民醫院xx歲以上職工占xx%，xx歲以上的職工占xx%，職工年齡呈現明顯的老齡化趨勢；全院現有職工中具有研究生學歷僅x人，擁有本科、大專人員較多，占全院職工的xx%以上，但是大部分人員的學歷多為后期進修獲得，含金量遠遜于全日制本科生。具備中專學歷的人員，近年來雖然呈現下降趨勢，但是數量依然龐大，占全院的總人數的xx%以上，除部分護理人員外，其余多為歷史遺留人員，普遍存在著年紀較大、業務較弱、出勤較差的現象。從人民醫院的情況中不難看出，我縣醫務工作者文化層次普遍偏低，高素質人才十分短缺，專業梯隊建設日漸滯后，人員結構短缺現象嚴重。

三是人員編制補充停滯化。近年來，由于人民生活水平的不斷提升，新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險、大病救助等惠民政策的深入實施，我縣各醫院的住院人數逐年增長。如xxxx年縣中醫院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年上半年患者量已經達到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人數呈大幅度上升趨勢，工作量也隨之大幅提升。目前，中醫院編制xxx名，在編xxx人，其中醫生占xx%、護士占xx%、行政后勤人員占xx%，x人長期休假；聘用xx人，包括老專家、護士、勤雜人員。面對與日俱增的患者量，有限的醫生、護士已不能滿足現有的工作任務，不合理的人員結構已不能適應未來的要求，人才補充的速度已不能確保醫院的高速發展。xxxx年以來縣婦幼保健院依據省市要求，新開展了“無痛人流”、“降低孕婦死亡率消除新生兒破傷風”、“預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播”、“重大公共衛生服務”等新項目，醫院業務也逐漸向服務基層、服務群眾的婦幼保健方向轉移，但是根據勃編委[xxxx]xx號文件該院僅核定編制xx名，而依據黑衛婦社發［xxxx］xxx號文件要求，轄區內每x萬人口應配備x-x.x名婦幼保健人員的規定，縣婦幼保健院最少應配編制xx名。高素質人員和編制的短缺已經某些程度制約、阻礙了醫院發展，不能適應醫改需求。

三、建議與意見

一是實施差異化發展戰略。縣編委辦可根據我縣的實際情況，借鑒xx、xx、xx等縣的做法，按照醫改要求對各醫院職能進行重新定位，要明確中醫院“以中醫為基，中西醫結合”的發展之路，強化中醫專科和中醫藥“簡、便、廉、驗”的特色優勢，創建中醫特色獨具、中西醫結合的品牌醫院；明確人民醫院以建設“綜合性醫院”為發展目標，強化人民醫院在急診急救、外科手術、先進儀器設備等方面優勢，力爭建成省內同級醫院中技術最強、服務最好、管理最先進的三乙醫院；明確婦幼保健醫院以婦幼保健為中心，以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結合，以預防為主的工作方向。縣衛生局、人社局、醫改辦等部門要根據重新擬定職能，做好督查督導、人員招聘等相關工作。

二是實施動態化管理方針。按照“總量調控、優化結構、統籌使用、互補余缺、動態管理”原則，根據我縣人民醫院、中醫院等大型醫院業務量不斷增加，婦幼保健院業務轉型，社區衛生機構逐步興建，其他衛生機構編制有所空余，結構性超編與結構性缺編并存的情況，采取人員有序順向調配、編制合理有效劃轉、重新核定編制等方式，有效解決我縣醫院在人員編制上所存在的困局。要充分利用人民醫院、中醫院現有的空余編制，根據我縣經濟社會相對落后的實情，面向社會公開招聘、選拔一批具有發展潛力、相對優秀的醫務、護理畢業生，以補充一些急需、特需崗位；采取動態管理原則，向婦幼保健醫院劃轉部分其他衛生機構編制，調配部分人民醫院和中醫院婦幼保健人員，以促進該院業務的轉變、機構的轉型，以盤活現有編制的使用效率，利用兩所大醫院的編制空余，為擴充高素質人才隊伍做好保障。要對醫院編制做到既管總量、又管結構，按照醫院類別、規模和業務范圍重新設置內設科室、明確領導職數、細化科室編制，逐步改善醫務人員結構，盡量減少行政、后勤人員編制，加強一線醫務人員力量。

三是完善醫療機構體系化建設。實施醫療體制改革中的一項重要內容是深入推進社區衛生服務管理體制建設和運行機制改革，確保城市居民都能享受到基本公共衛生和基本醫療服務。縣委王書記在中國共產黨xx縣委十五屆二次暨xx縣人民政府十六屆一次全體（擴大）會議上的報告中也提出要在xxxx年“爭取建一所社區衛生服務中心，提高基層醫療服務能力和技術水平”的要求和部署，縣編委辦也已經根據《黑龍江省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的意見》（黑政發［xxxx］xx號）精神核定了xx名編制，明確了機構性質和職能，但是由于諸多方面因素，社區衛生服務機構尚未設置，建議縣委、縣政府能早日考慮興建社區衛生服務機構，形成小病不出社區、大病不出縣城的醫療衛生體系。縣級各醫療機構職能分工各有不同，婦幼保健院本應以婦幼保健工作為主，但由于醫療機構市場化的深入，該院為了求生存謀發展，曾大力發展臨床業務，近些年來隨著社會的發展以及對自身職能的重新認定，縣婦幼保健院開始逐步向保健方向轉移，回歸本能，但是財政差額撥款、財政差額補助的機構和編制性質，又使得該院始終無法擺脫盈利的目的和投資臨床的欲望。醫療機構公益化是大勢所趨，但是我縣不能一蹴而就，又不能無所作為，建議應采取先易后難的方法，早日將婦幼保健院的職工編制變更為財政全額補助事業編制，以促進該院轉型發展，完善全縣的醫療體系建設。

第五篇：醫改工作自查報告

衛生院三年醫改工作自查報告

縣衛生局：

三年來，我院在衛生局的領導下，在業務部門的大力支持下，根據《彬縣醫藥衛生體制改革方案》要求，結合我院實際，堅持以科學發展觀統攬工作全局，以人為本，以公共衛生工作為重點，以病人為中心，深化醫藥衛生體制改革，各項醫改工作取得了一定成績，但還存在許多不足，現就2009、2010、2011年醫改各項工作自查如下：

（一）、全面推行國家基本藥物制度

實行藥品“三統一”工作是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，使建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，加強藥品質量控制，規范醫療用藥行為，有效解決群眾“看病難，看病貴”的問題，使規范基層醫療衛生機構用藥，切實減輕群眾醫藥負擔的有效途徑和根本措施。加強醫務人員的業務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。高度重視國家基本藥物制度學習的重要性和必要性，召開培訓會，使全體職工和鄉村醫生熟練掌握國家基本藥物制度的相關知識，達到優先、合理和使用國家基本藥物品種。醫院從2010年7月1日，藥品全部實行“五統一”零差率銷售，藥品“五統一” 配送率100%，門診藥品費用下降了29%，住院藥品費用下降了27%。切實降低了群眾的醫藥費用負擔。目前藥房總共使用藥品269種，基本目錄內藥品258種，非基本目錄藥品11種，基本藥物使用率95.9%。

（二）、健全醫療衛生服務體系

1、積極推進人事分配制度改革，根據《彬縣醫藥衛生體制改革方案》，結合我院實際，核定崗位，全體職工實行聘任制，競聘上崗，堅持績效工資制和崗位責任制，建立工作人員績效考核制度，績效工資與工作質量、工作效率、技術能力、維護公益性、履行社會職責、群眾滿意度、醫德醫風等掛鉤，堅決打破全額工資下的大鍋飯，實行多勞多得，優勞優酬。

2、對村衛生室實行鄉村一體化管理，全鄉9個村衛生室，遵循“一村一室”的原則，聘用具有執業資格的人擔任鄉村醫生，承擔基本公共衛生服務，藥品全部實行“三統一”零差率銷售，做好常見病、多發病的一般診治，危重病人的一般診治和轉診。

（三）扎實有序的開展公共衛生服務項目

三年來，我院在確保正常的基本醫療服務外，花大力氣，下大功夫，在人員嚴重不足的情況下，合理安排，認真完成了各項衛生服務工作。

1、為農村居民建立健康檔案，三年累計建檔12102人，建檔率96.97%。

2、為65歲以上老年人健康體檢，三年累計體檢2511人。

3、執行國家免疫規劃制度，實行定點接種，各類疫苗共接種9424人，接種率95%以上，建證建卡率100%。4、0-6歲兒童系統管理663人次，指導做好保健工作，逐步提高兒童健康水平。

5、孕產婦系統管理398人次，免費為孕產婦發放葉酸324人次，保障了孕產婦安全。

6、慢性病系統管理，高血壓452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加強健康知識宣傳，提高居民的健康知識知曉率和健康行為形成率。加強控煙知識宣傳，院內全面禁止吸煙，創建煙醫院。

（四）加快推進基本醫療保障建設。

積極推進新型農村合作醫療工作，通過早宣傳、早動員，早參合，保平安宣傳，全鄉參合達率98%。新型農村合作醫療住院報銷比例逐年提高，住院報銷起付線80元后10年70%，11年80%，12年90%。并嚴格遵守彬縣新型農村合作醫療實施細則。按照彬縣新型農村合作醫療實施細則對全體職工進行了全員培訓，做到人人心中有數，使全體職工全面掌握了合作醫療的相關政策和住院、轉院、報銷程序。修訂完善了醫院合作醫療管理制度，成立了醫院合作醫療管理小組、合作醫療技術小組，設立了合作醫療科，制定了相關職責，大大提高了醫院合作醫療的管理服務水平。使農民群眾及時享受到新型農村合作醫療政策帶來的實惠。09為門診917人次、住院541人次報銷醫藥費用219618.10元，10年為門診個人賬戶403人次、門診統籌4418人次、住院552人次報銷醫藥費用326070.20元，11年為門診個人賬戶349人次、門診統籌4697人次、住院514人次報銷醫藥費用295105.70元，使政府信譽得到提高，醫院得到發展。

（五）存在的主要問題。

1、宣傳部不到位。繼續做好醫改政策的宣傳工作，讓群眾理解醫改的目的和意義，支持醫改政策。

2、醫改相關資料還不完善，應繼續完善。

3、鄉村醫生待遇較低，工作積極性不高。

二〇一二年四月十日