第一篇:紅寺堡區衛生系統手足口病防控方案
紅衛人[2011]115號
關于印發《紅寺堡區手足口病防控
工作方案》的通知
各醫療衛生單位:
為科學、規范、有序地開展手足口病(EV71感染)的防控工作,全面執行“早發現、早報告、早隔離、早治療”的傳染病防治原則,保障廣大人民群眾的健康和生命安全,維護社會穩定,促進經濟發展,依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《寧夏回族自治區手足口病監測方案(2010年版)》等規定,制定本工作方案。
一、目標與原則
(一)目標 通過本工作方案的實施,加強手足口病防治相關機構的組織協調,完善監測信息報告,強化預警預測,提高應急處臵和醫療救治能力,全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性預防控制措施,控制手足口病(EV71)疫情的發生和蔓延,降低發病率。
(二)原則
防治結合,以防為主;群專結合,以專為主;條塊結合,以塊為主;強化培訓,科學防治;統一領導,分級負責;快速反應,高效處臵。
二、組織措施
衛生和人口計劃生育局成立手足口病防控領導小組,負責全區范圍內手足口病防治的組織、指揮、協調和預防控制、醫療救治、監督檢查及信息管理等工作。領導組下設辦公室、疾病控制、醫療救治、衛生監督四個專業工作組和專家組,按照本方案規定的分工與職責,落實手足口病各項防控措施。
(一)紅寺堡區衛生系統手足口病防控領導小組 組 長:楊有恒 副組長:張淑艷 楊 力
成 員:雷 雨 董永紅 楊廷寶 計生榮 江瑞兵 王成 胡正學 馬啟福 張凱飛 劉學謙 馬生忠 張亞玲
(二)各專業組職責
1、辦公室 主 任:張淑艷
副主任:江瑞兵 王 成 主要職責:組織實施本防控工作方案;根據疫情預測結果,確定防控重點和目標,組織制定防治工作方案;及時掌握、匯總手足口病疫情信息,隨時向領導報告,按法定程序報告疫情;管理相關疫情信息,審查并為媒體提供宣傳內容;協調各專業組開展手足口病防治工作;處理防治領導組日常事務,完成領導組交辦的其它事宜。
2、疫情控制組 組 長:楊 力
副組長:周 彪 李中軍
成 員:疾病預防控制中心工作人員
主要職責:落實應急防控物資儲備,組建防控應急隊伍;開展手足口病的日常監測,收集疫情資料,準確報告疫情,及時進行預測、預報,前瞻性的制定防控措施;開展流行病學調查、采樣、技術分析,為臨床診斷和治療提供參考,追蹤傳染病病人或疑似病人的密切接觸者,實施醫學觀察;負責疫點、疫區的終末消毒和相關部門的消毒技術指導工作;發生手足口病疫情后組織專家進行綜合評估,初步判斷預警級別,提出是否啟動應急預案的建議;協助其他專業組開展防控工作。
3、臨床救治組 組 長:楊廷寶
副組長:何文蘭 胡正強
主要職責:開展醫務人員《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構手足口病診療技術指南》、《腸道 病毒(EV71)感染診療指南》、《手足口病(EV71感染)診療處臵意見》等相關法律法規和醫療業務技術及職業道德培訓;落實首診醫生負責制和疫情報告制度,發現手足口病病人或疑似病人要在規定時限內上報疾病預防控制中心;加強醫療急救機構救治能力建設和設備、物資、人力貯備;保證有充足的床位滿足救治病人的需要;積極救治病人,采集病例樣本,組織專家對疑難病人進行會診,早期識別重癥病例并及時轉診,制定科學合理的治療方案;協助疫情控制組開展流行病學工作。
4、衛生監督組: 組 長:計生榮
副組長:王 勇 張玉霞 成 員:衛生監督所工作人員
主要職責:對各級醫療機構、疾病預防控制機構的疫情報告、院感控制及各項防控措施落實情況進行監督檢查,確保防控治措施落實到位;負責托幼機構、兒童聚集場所和食品經營單位及生活飲用水衛生監督檢查,監督落實各項防控措施。
5、專家組 組 長:楊廷寶
成 員:何文蘭 李曉梅 閆興福 周 彪 盧占宇 胡正強 主要職責:參與制定手足口病防控治技術方案,對手足口病防控治工作提供技術指導;組織對危重病人進行會診;對手足口病疫情進行評估,提出啟動應急響應建議;承擔衛生和人口計劃生育局手足口病防治領導小組和日常管理機構交辦的其他工作。
三、技術措施
(一)嚴格疫情報告管理和值班制度。
各醫療衛生單位為責任報告單位,醫療機構、疾病預防控制中心執行職務的醫務人員均為責任報告人。發現手足口病病人,要按規定程序在第一時間內報告疫情,并認真填寫《傳染病報告卡》,及時進行網絡直報。各醫療衛生單位要加強值班,嚴格落實領導帶班和24小時值班制度,嚴禁值班人員脫崗和代崗,確保疫情信息的快速傳遞和控疫指令的及時下達。
(二)加大病例診斷和鑒別診斷力度。
各醫療機構要按照衛生部《腸道病毒(EV71)感染診療指南》對就診病人認真細致地進行診斷和鑒別診斷,采取有效措施積極救治病人,并不斷總結交流診治經驗,提高臨床救治水平,提高治愈率,最大限度地減少重癥病例發生,同時,要積極配合疾控中心做好流行病學調查和標本采集工作。要進一步加強兒科工作,落實預檢分診制度,設立發熱與皰疹病例專門診室,加強醫院產房、兒科病房的消毒,防止新生兒、嬰幼兒院內感染而導致嚴重后果。要進一步完善診療記錄,健全門診日志登記項目,對出入院病人必須詳細登記家庭地址、家長姓名和電話,以便于開展流調和傳染源追蹤。
(三)嚴格管理傳染源,實行隔離治療。
按照“分散接診,集中收治”的原則,衛生局指定紅寺堡人民醫院為手足口病病人的定點收治醫院。其他各級醫療機構及個體診所均不得截留收治手足口病病人。各級醫療機構必須嚴格實 行首診醫院和首診醫生負責制,對診斷的手足口病病人和疑似病人要嚴格按照腸道傳染病處理原則,在實施隔離的同時轉診至人民醫院,同時,要加強醫院消毒和污物處理,杜絕院內感染。對住院治療的患者,要限制其陪護人數,強化洗消措施;對確診病人的家庭及其接觸者,由鄉鎮、村、社區防保人員具體指導落實隔離措施和周邊區域的消毒處理措施。
(四)認真開展流行病學調查。
按照屬地管理原則,疾病預防控制中心接到轄區首例手足口病病例報告及集中發病疫情,要組織技術骨干及時進行確認,展開流行病學調查,查清病人的詳細居住地址,深入分析疫情的“三間”分布和流行特點,隨時掌握疫情動態。對病人和密切接觸者家庭及村莊、單位、居民區實施跟蹤醫學觀察,督促、指導社區衛生服務站、鄉鎮衛生院(村衛生室)做好終末消毒工作。
(五)加強環境綜合整治,切斷傳播途徑。
大力開展愛國衛生運動,整治城鄉環境衛生,清理垃圾和衛生死角,做好糞便無害化處理。嚴格保護生活飲用水源,尤其對于農村地區集中供水的村莊,要整治水源地周圍環境,采取保護措施,嚴防水源污染。各級醫療單位要切實做好終末消毒工作,對于患者的診治滯留場所及其用品、衣物、嘔吐物、排泄物、容器等用含氯消毒劑按比例配比進行徹底消毒,做到達標后排放,防止環境污染。
(六)采取有效措施,保護易感人群。
各社區衛生服務站和鄉鎮衛生院要加強和教育部門的溝通,對轄區內的托幼機構加大監管力度,認真落實晨午檢制度,對發現的病人及疑似病人及早實施隔離治療。要依據《消毒管理辦法》的有關規定,對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被褥、餐飲具、玩具等)隨時進行消毒。對病例聚集發生的托幼機構及其他幼兒聚集場所,必要時應依法暫時關閉,以保護易感兒童。
(七)強化人員培訓,提高業務素質。
各級醫療衛生單位要按照分級負責、分級培訓、注重實效的原則,盡快組織做好本單位醫療衛生人員手足口病防治技術培訓,進一步充實、提高防治隊伍的技術力量。一是開展預防控制技術培訓,提高疾控隊伍的流調、采樣、檢測、監測和消毒等疫情處臵技術水平,確保防控措施落實到位。二是開展診療技術培訓,加強對醫務人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒等知識的培訓,使臨床醫生特別是村醫盡快熟悉手足口病的診療技術,確保做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
(八)普及健康知識,提高群眾防病知識水平。
充分發揮廣播、電視、報紙、網絡等大眾傳媒的宣傳優勢,正面介紹腸道傳染病的防病知識,告誡家長流行季節不要帶兒童到人群聚集的公共場所,避免與患兒接觸;糾正兒童不良衛生習慣,對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒,引導家長注意培養孩子的個人衛生,養成良好的衛生習慣,做到“洗凈手,喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等。
(九)加大衛生監督檢查力度。
衛生監督所要采取切實可行的有效措施,加強醫療機構、疾病預防控制機構、托幼機構和兒童聚集場所及餐飲業、食堂、生活飲用水的監督檢查力度,督促醫療機構、疾病預防控制機構、托幼機構落實疫情報告、院感控制等各項防控措施。對餐飲業要進一步落實原料進貨索證和驗收制度,嚴格原料采購,嚴禁采購、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品。要嚴格食品加工操作規程和餐具、用具的清洗消毒制度,無冷葷間的餐飲單位不得制售涼菜。對供水單位要加強飲水監督監測,確保出廠水和末梢水符合《生活飲用水衛生標準》。
四、工作措施
對社區、鄉鎮衛生院(含村衛生室)實行“七包”工作責任制。即:
1、包宣傳,做到防控知識家喻戶曉
2、包發現,做到及時掌握病情
3、包送診,確保及時救治
4、包鞏固,防止病情反復
5、包隔離,加強家庭衛生指導
6、包調查,協助疫情處臵
7、包環境,消除衛生死角
五、保障措施
各級醫療衛生單位要進一步補充必要的診治設備,儲備一定數量的、能滿足控疫工作需要的治療藥品、防護設備、消毒器械 和消毒藥品、現場流行病學調查與采樣設備、檢測檢驗設備和試劑、通訊網絡設備。
六、責任追究
各醫療衛生機構領導要從維護社會安全穩定的政治高度,切實加強組織領導,制定工作細則,明確任務分工,做到責任到人。凡未按本工作方案規定,不服從統一指揮、調度,未認真履行工作職責,組織協調不力,推諉扯皮,防治措施落實不到位的,衛生局將依據有關規定,對主要負責人和主管責任人及相關人員給予行政處分;因玩忽職守、失職、瀆職,工作中出現重大失誤,造成手足口病傳播、流行,對社會公眾健康造成其他嚴重后果的,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
二○一一年七月二十日
主題詞:手足口病 防控 方案
抄報:自治區衛生廳,市衛生局,政府辦。
吳忠市紅寺堡區衛生和人口計劃生育局 2011年7月20日印發
第二篇:小學手足口病防控方案
xx小學手足口病防控方案
手足口病(EV71感染)是一種腸道病毒感染性疾病,多發生于嬰幼兒,尤其是3歲以下兒童,通常流行季節在每年的4-9月份,5-7月份是高發期。手足口病是一種常見的、但對嬰幼兒危害較大的傳染病,如果發現遲或救治不當,會引起少數孩子病情加重,甚至會引發死亡。在手足口病流行季節,為了針對我校全體兒童,通過健康教育和健康促進等手段,廣泛普及預防手足口病的科學知識,增強社會、家長、學校的防護意識,減少和降低該病的感染、發生和流行,保護廣大兒童的健康,維護社會的穩定,切實做好我校的手足口病防控工作,特制定如下方案。
一 明確工作目標
針對手足口病的發病特點,動員和利用多種有效手段和方法,通過培訓、健康傳播和行為干預,使目標人群和廣大群眾了解手足口病的危害,掌握預防和控制該病的方法,增強自我防護意識,保護我校全體兒童的健康成長。
二 提高思想認識
我校,從校長到每一位授課教師,全體提高思想認識,充分認識到做好手足口病防治工作的重要性和緊迫性。我校目前已把做好學校的衛生安全工作,特別是手足口病的防治工作作為當前的一項重要工作來抓。校長王保英親自負責,做到思想到位,時間精力到位,組織部署到位,工作措施到位。
三 健全防控組織
為了加強對手足口病防治工作的領導,我校成立了防控工作領導組,全面負責我校的手足口病防治工作。組織成員構成情況如下:
組長:(校長)
副組長:
成員:
王保英負責全面掌控我校手足口病的防治工作,手足口病防治的日常工作由李坤霞具體負責。各班主任負責對本班級學生將手足口病的防治知識宣傳到位,并每日注意觀察學生的身體有否異常變化,將異常情況及時向安全室匯報,楚立方負責校園環境的清潔衛生及消毒通風工作,及時督促、認真檢查。
四 具體防控措施
1、制定實施方案和應急預案,增強防控工作的針對性。根據實際情況,我校及時制定了手足口病防控方案和應急預案,明確防控目標,細化防控措施,增強防控工作的針對性。
2、認真開展健康教育,提高防控知識水平。利用班會、隊會、黑板報、宣傳欄、講座、健康課、家長會和發放宣傳材料等形式向學生及其家長宣傳手足口病防控知識,提高廣大學生和家長的防范意識和知識水平。著重正面介紹手足口病的防病知識,告誡家長流行季節不宜帶兒童到人群聚集的公共場所,避免與患兒接觸;糾正兒童不良的衛生習慣,對兒童的玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒;家長和老師要注意孩子的個人衛生,教育孩子養成良好的衛生習慣,做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。
3、加強衛生監督檢查,增強預防意識。認真開展飯前便后洗手、房間通風、不吃不安全食品等相關內容的健康教育措施,加強用品的消毒工作,切實加強食品與校園環境衛生工作,減少手足口病傳播渠道,增強預防意識和能力。
4、開展晨午檢,嚴格報告管理制度。認真做好晨午檢工作,并將晨午檢情況及時記入《班級晨午檢情況日報表》,除正常報告外,如發現手足口病人或疑似病人后,要第一時間報告中心校。
5、采取有效措施,保護易感人群。對發現的病人及疑似病人及早隔離治療,對患兒的糞便、呼吸道分泌物等可能受污染的物品要隨時進行消毒。必要時要到中心學校申請放假若干天,以保護易感兒童。
6、積極配合,主動做好防控工作。我校將與衛生院密切配合,保持良好的聯系與協調關系,加強對我校手足口病防控工作的監督管理,協同開展應對手足口病的健康教育和健康促進工作,主動開展防控工作。
Xx小學
第三篇:手足口病防控方案
洪塘營瑤族鄉衛生院手足口病防控方案為切實做好我縣手足口病預防控制工作,根據國家相關法律法規及市疾控中心手足口病防控工作會議精神,結合我縣實際,積極開展防控工作。切實做好我縣手足口病的防控工作,保護廣大群眾尤其是兒童的身心健康。
一、工作目標
及時發現和控制手足口病疫情,防止暴發流行。
建立預防手足口病明白紙發放登記明細表,確保發放到人。通過托幼機構、衛生室發放預防手足口病明白紙5萬份,確保0—5歲兒童家長手足口病防治知識知曉率達100%。
二、工作原則
(一)統一領導,分級負責。根據手足口病發病的范圍、性質和危害程度,各有關部門按照相關技術方案規定,在各自的職責范圍內做好手足口病應急處理的有關工作。
(二)依法規范,措施果斷。各有關部門要按照相關法律、法規的規定,對疫情做出快速反應,及時、有效開展監測、報告和處理工作。
(三)預防為主,科學防治。加強健康教育,提高全社會對手足口病的防范意識,落實各項防范措施。
三、工作措施和要求
疫情報告
(一)責任報告人發現手足口病病例時,要在《中華人民共
和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行醫療機構應于24小時內進行報告。托幼機構及各級各類學校有關人員發現可疑手足口病病例時,應及時向鄉衛生院 報告。
(二)各村衛生室、托幼機構和學校發現聚集性的手足口病疫情、手足口病患者異常增多或者重癥病例、死亡病例時,要在2小時內向縣衛生局和縣疾病預防控制中心報告。
醫療機構接診醫生應詳細詢問病例的有關流行病學情況,認真填寫傳染病報告卡,填寫報告卡報告時要特別注意詳細填寫病例的居住地、學習(工作)地點、家長姓名和聯系電話,以利于開展流調和傳染源追蹤。
托幼機構
(一)要指定專人或校醫負責本校的傳染病疫情監測與報告工作,落實晨檢制度,定期對全校學生的出勤、健康狀況進行巡查,及時核實缺勤、缺課原因。建立手足口病疫情“零”病例報告制度。
(二)發現患有發熱或皰疹的患兒,應立即動員家長將其帶至醫療機構就診,直至病愈(退熱,手口足的潰瘍及水泡消退)方可返校。對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。
(三)教室和宿舍等場所要保持良好通風,做好飲水、飲食和環境衛生。
(四)開展健康教育,教育指導兒童養成正確洗手的習慣。醫療機構
(一)開展預檢分診,防止混合就診。各醫療機構切實落實預檢分診制度和首診負責制,做好手足口病的診斷和鑒別診斷,防止手足口病與其他常見病混合就診。候診及就診等區域增加清潔消毒頻次,室內清掃時應采用濕式清潔方式,避免醫源性感染。疾病流行期間,醫院應專辟門診室(臺)接診疑似手足口病人。
(二)做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作,防止院內交叉感染和污染。醫院門診和病房要保持清潔衛生,嚴格消毒制度,重點加強兒科和感染科等科室門診和病房的消毒,對患者糞便排泄物及其污物等及時進行消毒處理。醫院感染管理要加強對門診和病房的檢查、指導,對住院治療的患者,要限制其陪護及接觸者人數,強化陪護和醫護人員的洗手、消毒措施,醫務人員在診療、護理每一位病人后,均應認真洗手或對雙手消毒;診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。特別要加強醫院產房、兒科病房的消毒,防止新生兒、嬰幼兒院內感染而導致嚴重后果。
洪塘營瑤族鄉衛生院
2010年4月12日
第四篇:區疾控中心手足口病防控工作匯報材料(精選)
區3月24日手足口病疫情上升以來,通過全區上下的共同努力,疫情得到了有效控制,發病患兒日趨減少,現將工作開展情況匯報如下:
一、加強領導,完善組織,做好手足口病防控工作
面對手足口病的疫情,區委、區政府、區衛生局、區教育局等各級部門高度重視,快速反應、有效應對、科學防控,做了大量艱苦細致的工作,取得
了顯著成效。
3月25日區衛生局召開區手足口病等傳染病和職業病防控工作會議,會議上局長傳達了衛生部、省衛生廳和市衛生局手足口病等傳染病和職業病防控工作電視電話會議精神,部署全區的防控工作,重點強調了醫療衛生單位要認真貫徹各手足口等傳染病和職業病防控工作電視電話會議精神,高度重視,加強領導,周密部署,落實責任,完善措施,切實做好各項防控工作。指出一是統一思想,提高認識,進一步增強做好傳染病防控工作的責任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快,容易在人群密集場所暴發,群眾關注程度高,社會影響程度大,波及范圍廣,防控工作關系民生。二是加強監測,規范報告,提高傳染病預警預測能力。三是強化培訓,規范診療,努力提高傳染病救治水平。四是全面加強能力建設,提高傳染病和職業病防控水平,區疾病預防控制中心要加強實驗室能力建設。五是加強部門協調,實行聯防聯控,形成傳染病和職業病防控合力。各級各單位要加強與教育、宣傳、農業、工商、安全監管等有關部門合作,完善聯防聯控機制,確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯動,要及時通報疫情信息,協同做好聯防聯控工作。六是強化督導檢查,確保各項防控措施落到實處。各單位要充分利用網絡媒體、廣播、電視、報刊、宣傳畫冊等各種宣傳手段,對公眾進行健康教育,增強人民群眾的防病意識和防病能力。4月25日區委、區政府在雷健民副區長的主持下,召開了有區衛生系統、教育系統、鄉鎮(辦事處)分管鄉鎮長參加的手足口病防控工作會議,會議上分析了我區的手足口病疫情,強調了手足口病的防控是當前疾病控制的首要任務,對防控工作進行了明確分工,公布了咨詢電話,實行責任包干制。在手足口病的防控工作中,分管區長靠上抓手足口病防控工作,現場督導,多次召開調度會,協調各部門防控工作的開展。保障各項防治措施的落實。
迅速調整了防治工作領導小組。區衛生局調整了區手足口病防控領導小組,副區長任組長,區旅游局局長、區衛生局副主任,各有關部門主要負責人任成員。流行病學調查處理指導小組、醫療救護專家指導小組,負責全區手足口病的防控工作。流行病學調查處理指導小組,負責流行病學調查、疫情處理的技術指導及相關標本采集的指導;醫療救護專家指導小組,負責醫療救護的診斷、治療技術指導。宣傳教育指導工作小組負責手足口病的宣傳教育工作。消殺組負責疫點的消毒處理.二、落實手足口病防控關口前移措施,防疫情蔓延
落實手足口病防
控關口前移措施,是做好手足口病防控工作的關鍵。我們主要做好了以下幾點:一是加強宣傳,提高群眾的知曉率和防病意識。采取專題講座、發放明白紙等多種形式,廣泛宣傳手足口病防控知識。防控工作開展以來我們共向群眾發放明白紙23萬余份,發放宣傳畫2萬余張,印發宣傳彩頁1萬余份,做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫療單位在顯要位置開設了宣傳欄,同時將手足口病知識專題講座在區電視節目中不間斷滾動播出。部分有條件的鄉鎮利用電視轉播插播手足口病的防病知識,衛生局先后編發了多期手足口病防控工作簡報。區疾控中心以疫情簡報的形式對全區的疫情及時進行通報分析。區疾控中心派專業人員到各鄉鎮培訓手足口病防控知識,對醫務人員、幼兒教師、鄉村干部培訓達80余場次。通過以上措施把手足口病可防、可控、可治知識傳給廣大人民群眾,教育廣大人民群眾特別是兒童積極預防手足口病。
二是搞好晨檢篩查,做到早發現,早治療。每天對本轄區內的7歲以下兒童進行晨檢篩查,對發現有發熱等癥狀的兒童及時送醫院就診,確保每一名發病兒童能及時到醫院進行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長培訓班600余場次,向家長傳授手足口病防控知識,提高群眾的自我防控意識,共同做好晨檢篩查。
三是做好消殺工作,防止聚集性病例發生。區政府安排專項資金統一購買消殺藥品優氯凈4噸,生石灰30余噸,消毒液5000余瓶,各鄉鎮成立了消殺隊,統一對幼兒園、小學、兒童家庭進行全方位消殺,嚴防疫情的爆發流行。同時加強對疫情重點村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發生2例以上患者的村莊列為疫情重點村,幼兒園列為重點幼兒園,嚴密監控,簽發監督意見書160余份,停園140余所,有效地控制疫情的爆發流行。
四、信息暢通,處置有效。區疾控中心及衛生院對發生的手足口病病例及時網絡直報,及時作流行病學個案調查,采集標本325份
第五篇:手足口病防控指引
手足口病防控工作指引
一、概述
手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于嬰幼兒。臨床表現主要為發熱,咽痛,口腔內疼痛和皮疹,在手、足、臀、膝部出現丘疹、皰疹,可自愈,不留痂。一般僅需對癥治療,預后良好。少數病例可有腦炎、心肌炎等并發癥,個別危重病人可因多種原因導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型,B組的2、5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。
傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間,患者為主要傳染源。患者在發病急性期可自咽部排出病毒;皰疹液中含大量病毒,破潰時病毒溢出;病后數周,患者仍可自從糞便中排出病毒。
該病傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感,感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力,因此,人群可反復感染發病。成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體,因此,手足口病的患者主要為學齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻報道,每隔2~3年在人群中可流行一次。
流行特征:手足口病分布廣泛,無明顯的地區性;四季均可發病,以夏秋季高發。本病常呈暴發流行后散在發生;流行期間,幼兒園和托兒所易發生集體感染,家庭也亦可發生聚集發病現象。該病傳染性強,傳播途徑復雜,在短時間內可造成較大規模流行。
二、托幼機構及小學等集體單位日常的預防控制措施
(一)教室和宿舍等場所要保持良好通風;
(二)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;
(三)每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
(四)教育指導兒童養成正確洗手的習慣;
(五)每日進行晨檢,發現可疑患兒時,要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;
(六)患兒增多時,要及時向衛生和教育部門報告。
(七)對保健醫生和保健老師開展手足口病防控知識的培訓。
三、發生疫情時開展的工作
(一)加強晨檢工作,做好考勤和登記工作。
進一步完善學生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度,堅持每天進行晨檢(有全托幼兒的要增加檢查次數),要指定工作認真負責、責任心強、了解傳染病防控相關知識的校醫、衛生保健老師具體負責本單位手足口病晨檢、疫情報告工作,對學生的出勤、健康情況進行巡查,做好因病缺勤病例的追查與登記,及時全面掌握學生健康狀況。
按《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行)》及廣東省疾控中心文件(粵疾控[2008]119號)的要求及時發現和報告聚集性病例疫情(聚集性病例指同一托幼機構1周內有5例或同一宿舍/班級1周內有2例及以上手足口病病例)。
發現以發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹,可能還伴有上呼吸道感染癥狀(包括僅表現為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎)的學生時應立即通知家長及時送診,患兒要在家隔離治療,直至病愈方可返校。建議隔離時間:通常待皮疹結痂后1周或自發病之日起2周,或憑傳染病專科醫院或綜合醫院兒科/傳染病科的健康證明才能復課。
發生疫情的單位應每天對新增的患兒進行登記并上報至疾控中心和教育局。
(二)教室和宿舍等場所要保持良好通風;
(三)加強消毒工作,適當增加消毒頻次:對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品等進行清洗消毒,每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒,特別要加強電腦室、音樂室等公共場所的物品擦拭消毒,以減少間接接觸傳播。進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應穿戴手套,清洗工作結束后應立即洗手。消毒方法如下: ①物體表面(公用具、玩具等幼兒經常接觸到的地方):可用0.2%~0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L~2000mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。
②空氣:以加強通風為主。必要時,在房屋經密閉后,2%過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒,作用30min~60min。
③餐(飲)具:首選煮沸消毒15min~30min,或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L~500mg/L二溴海因溶液或250mg/L~500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后,再用清水洗凈。
④毛巾:煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。
⑤臥室:合格的紫外線燈消毒,每天1次,每次半小時。⑥臥具:保持清潔,有疫情的單位每天應要求家長更換。
(四)開展手足口病預防相關知識的健康教育,給兒童上一堂健康教育課,教育指導兒童養成正確洗手等個人衛生習慣,做到“洗凈手,喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等。同時積極對兒童家長進行預防知識宣傳。
(五)發生疫情的托幼機構和學校應盡量減少集體活動。
根據疫情控制需要,配合實施教育和衛生部門決定采取的托幼機構或學校放假的措施。
(六)協助疾控部門開展疫情流行病學調查。
①提供基本信息:內容包括幼兒園或學校基本信息(如單位名稱、地址、報告人、聯系方式等);涉疫人數、教學活動形式(如學校全日制、夜校和寄宿等);全校或部分單位的名冊及單位的平面圖、示意圖(注明班級宿舍、樓層、區域);洗手設施、衛生清潔、居住條件等;近2周考勤記錄、因病缺勤情況,接觸者健康情況;公共場所(如:游泳池、公共游樂場所等)及公共用具開放或使用等情況;晨檢及消毒制度執行情況等。
②協助進行采樣:要按疾控機構的要求,及時采集聚集性病例的糞便標本或根據臨床表現和病程采集咽拭子和皰疹液。
③疫情處理期間,要每日填報《手足口病聚集性疫情每日新增病例統計表》,及時向屬地縣(區)疾病預防控制機構報告。填報的時間應至少持續到疫情結束后一周。