第一篇：博白縣鳳山中心衛生院執業情況報告

博白縣鳳山中心衛生院執業情況報告

博白縣衛生局：

我院《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿，根據《廣西壯族自治區醫療機構校驗辦法》，特向貴局申請醫療機構執業校驗。現將我院一年來的執業情況匯報如下。

一、醫院基本建設情況匯報

2我院是一所一級甲等醫院，占地面積7722m，現有在職職工132人，開放病床96張，其中建筑面積6354 m，衛技人員108人，護士35人。衛生院學科設置、人員配備均達到相應醫院的基本標準。配備有DR醫用X射線攝像機、呼吸機、電解質分析儀、心電圖機、心電監護儀、胎心監護儀、血球計數儀和彩色B超機等一批醫用設備，能夠滿足基層群眾日常基本醫療、預防保健等需要。

二、依法行醫，規范醫療執業行為

根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。無對外承包、無證上崗、非法行醫等行為，沒有發布過虛假醫療廣告。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

我院嚴格執行《傳染病防治法》，做好傳染病監控、疫情報告工作。嚴格按上級衛生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道德教育。

三、加強醫院管理，提高管理水平

有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，根據本院的實際情況制定年度工作計劃以及醫院工作方案；醫院領導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執行計劃的協調、檢查、考核與評價工作。

出院病歷及時歸檔，規范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現象。各種統計數據真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發生。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

有健全的醫療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫療設備有定期保養維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現象。進一步規范建筑管理，優化就醫環境，對門診部、住院部、醫技科室、手術室、供應室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫院感染控制規范要求。

安全工作做到有章可循、有據可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產意識進一步提高，全院沒有出現過安全事故。

四、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平

建立健全醫療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫療業務建設規劃，并修訂了與醫院工作方案相配套的醫療、預防管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領導及相關職能部門充分發揮了檢查、監督、指導及協調職能，保證了醫療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實三級醫師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫囑制度、知情同意制度和告知義務的履行、診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，不斷提高診治質量。

門急診處方、病歷質量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫療質量得到持續的改進提高。

嚴格執行各種醫療操作規程，加強醫療缺陷管理，制定了《醫療差錯、事故防范預案》、《醫療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有計劃地組織醫務人員學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規。有專人負責醫療糾紛、醫療事故防范和處理，重點抓各項醫療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫療事故的發生。

重視臨床用藥的管理工作。

根據《醫院感染管理規范》要求，我院成立醫療感染管理委員會，與 院感科配合工作，醫院感染控制的各項規章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產房、新生兒科、治療室和換藥室等特殊區域的監控管理，確保院內感染從源頭上得到控制。常規器械消毒滅菌合格率100%。全院無大宗或暴發院感事件發生。

綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請縣衛生局醫療機構校驗專家組到我院進行現場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執業管理水平進一步提高。

博白縣鳳山中心衛生院 2011年3月20日

第二篇：博白縣鳳山中心衛生院艾滋病防治工作總結.

博白縣鳳山中心衛生院艾滋病防治工作總結

2010年在上級部門的正確領導下,在縣衛生局、縣疾控中心的支持指導下,我院按照年初艾滋病防治工作目標責任書的要求,進一步加強領導,落實責任,持續抓好宣傳培訓工作,加強重點位置、重點人群的監測和行為干預措施,確保全鄉防治艾滋病工作正常開展。現將我院開展的防治艾滋病工作情況總結如下:

一、主要工作開展情況(一加強領導,明確工作目標

認真貫徹落實艾滋病防治工作有關要求和艾滋病防治工作會議精神,充分認識加強艾滋病防治工作的重要性和緊迫性,切實加強領導。在上級部門的指導下,緊密結合我院工作實際,進一步明確防治艾滋病工作中的職責和任務,切實抓好落實,加強宣傳,并與其他部門的配合與協調,共同做好我院的艾滋病防治工作。

(二加強宣傳教育,普及防治知識

宣傳教育是艾滋病預防控制的首要任務,只有掌握相關艾滋病的產生根源傳播途徑,才能有效預防控制艾滋病,我院充分利用節假日和宣傳日深入各村各戶,設立一個咨詢、宣傳點,廣泛地向群眾宣傳了艾滋病的防治知識,并組織開展版報、專欄、集中學習等形式多樣的宣傳教育活動。共培訓全院醫生、村醫4次;服務群眾70000余人;發放宣傳單23500份;宣傳小冊:6734人;宣傳畫:67張;墻體標語:17條;出版專欄:6期;廣告牌:18塊;全年發現疑似病例5 人,建議其到上級醫院復查、治療;全年孕產婦共2099人,已檢孕產婦2042人,檢查率達97.3%,未發現陽性指征,達到上級要求任務。

一年來,在上級部門的領導下,我院認真開展防治工作,對促進我鄉艾滋病防治工作起到了積極成效。但也存在不足和困難;多部門合作機制需得到進一步加強和提高;艾滋病防治知識的普及率不夠高,宣傳教育工作還有待加強。

二、今后工作重點

高度重視,加強與相關部門的協作,認清形勢,進一步增強做好艾滋病防治工作的緊迫感和責任感,加強與有關部門的聯動與協作,動員全社會,齊抓共管,同心協力,共同健全和完善政府主導、多部門合作、全社會參與的艾滋病防治機制。

博白縣鳳山中心衛生院 2011年1月30日

第三篇：鳳山中心衛生院文明窗口的總結

鳳山中心衛生院文明窗口的總結

我院是一家集醫療、預防、保健、康復、計劃生育指導、健康教育為一體一級甲等綜合醫療機構。多年來，醫院高度重視文明單位創建工作，把創建文明單位作為醫院建設發展的重要目標，出臺了一系列創建規劃和措施，持續深入地抓創建工作，有力促進醫院各項事業的發展，也取得了一定的成績。現總結如下：

一、努力學習實踐“科學發展觀”重要思想，不斷加強領導班子的自身建設 2010年我院緊緊圍繞醫院中心工作，講團結、講民主、講正氣，精城合作，和衷共濟，進一步推進了班子的自身建設。

1、與時俱進，開拓進取，充分發揮黨支部班子的整體合力。新一屆領導班子組建后，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入學習實踐“科學發展觀”，自覺與黨中央和各級黨委、政府保持高度一致，堅決貫徹執行中央頒布的各項方針、政策和上級的有關精神和政令，在具體實踐中解放思想、實事求是、與時俱過、開拓進取，進一步增加了班子堅持黨的基本理論、基本路線、基本綱領的自覺性和堅定性；同時以新農村建設為總體目標，堅持抓黨委中心任務，抓醫院發展要領，合心、合力、合拍，使班子成為思想、作風過硬，群眾信賴和擁護的領導集體。

2、發揚優良作風，健全制度，努力增強理論學習的實效性。黨支部堅持中心組理論學習制度、民主生活會制度和領導干部過好雙重組織生活制度。及時學習中央有關精神，今年重點學習了“科學發展觀”重要思想、《中國共產黨紀律處分條例（試行）》、《中共中央關于加強社會主義新農村建設的若干意見》和《中共中央關于加強黨的執政能力建設的決定》等，特別是對“科學發展觀”重要思想的學習，堅持“真學、真信、真懂、真用”，端正學習態度，理論聯系實際，注重理論學習的針對性和實效性，對理論反對死學，反對“一陣風”、“走過場”，鼓勵帶著問題學，嚴格執行每月政治學習制度和黨員“三會一課”制度，在學習上有計劃、有制度。

3、堅持原則，民主決策，不斷提高黨支部各項決策的科學性。領導班子始終堅持民主集中制原則，按照“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，大事講原則，小事講風格，一切服從大局，一切服從集體領導，一切服從醫院的建設發展，班子成員之間相互信任、相互支持、相互體諒，盡職盡責，使黨支部的決策機制越來越完善，作出的決策越來越科學。

4、廉潔自律，干凈干事，切實落實黨風廉政建設責任制。院黨支部進一步完善和規范黨風廉政建設責任制，堅持黨支部統一領導，黨政齊抓共管，院紀檢小組組織協調，各科室部門各負其職，依靠群眾的支持與參與，把黨風廉政建設納入黨政領導班、領導干部的目標管理，以醫療、行政、后勤工作相結合，與醫德醫風相結合，一起布署、一起落實、一起檢查、一起考核。領導班子定期進行廉政自律專題學習，定期分析黨風廉政建設、衛生行風情況，切切實實按要求落實好廉潔自律工作，有力地促進了醫院各項事業的健康發展。

5、高度重視，措施健全，全面推進文明單位創建工作。創建文明單位是醫院建設發展的重要目標，是醫院創建海陵區一流鄉鎮衛生院中的重要任務，也是醫院三個文明協調發展的有力保障。院黨支部高度重視文明單位創建工作，把創建文明單位納入醫院的總體建設發展規劃中，擺上黨支部議事日程，在實際操作中堅持兩手抓，成立了文明單位創建領導小組和文明辦，出臺了文明單位創建規劃和一系列創建制度、措施，把文明單位創建目標具體分解相關科室或部門，并建立了例會制度，定期研究、分析，扎扎實實地開展文明單位創建工作。

6、從嚴要求，模范實踐，組織建設保障有力。院黨支部十分重視規范化建設，按工作目標管理落實各項工作，切實加強對各黨員工作的管理和監督，做到年初有計劃、年中有檢查、年底有總結，有規范、有效的優秀黨員爭創措施；重視黨員發展工作，堅持標準、保證質量、改善結構、慎重發展，發展工作有規劃、有措施；重視過好黨員的組織生活，“三會一課”早安排、早準備；按照一個黨員一面旗幟的要求，從嚴要求黨員，充分發揮黨員的戰斗堡壘和思想導向作用。

7、加強管理，團結協作，群團組織生氣勃勃。院黨支部切實加強對工、青、婦等群團組織的領導與指導，不斷完善工作制度，支持他們依照各自的章程獨立有效地開展工作，團組織積極參與社區志愿者活動，大力支持社區共建工作。

二、堅持“兩手抓”建設發展方針，不斷增強履行自身職能的能力

醫院始終堅持“全心全意為人民服務”的辦院宗旨，認真履行自身三大職能，按照縣衛生局衛生局和鳳山鎮鎮政府的要求，高標準、高質量地做好優撫工作的同時，抓住機遇，負重拼搏，大力推進醫療業務建設，兩手抓，兩手都不放松，2007年全面完成了上級下達的各項工作指標和任務，全部達到泰州市衛生行業管理的要求，2007年優撫工作取得了突破性進展，醫療業務發展業績再創醫院歷史之最，取得了喜人成績。

1、堅持宗旨，求真務實，開創了優撫工作新局面。醫院牢固確立起“為人民服務”是立院之本的建設發展思想，全心全意為人民服務，不斷改善醫療條件，堅持“以人為本”。院領導把隨時聽取來院診療的患者和家屬的意見作為一項經常性工作，堅持院長、業務副院長行政、業務查房制度，堅持“三優先”政策，在服務上和風細雨，無微不至；進一步做深、做細**人民醫院的思想政治工作和日常管理工作，精益求精，把充滿人性化的服務體現在每一個服務細節中，逐步提高優撫對象的待遇。不斷提高醫務人員的生活條件和生活質量，并精心設計有特色的活動載體，開展文娛比賽、文藝演出等許多健康、有益的文體活動，極大豐富了醫務人員的精神生活。

2、發揮優勢，精心組織，出診巡診工作取得新突破。開展各社區衛生服務站就近出巡診，集鎮由中心出巡診。改被動坐診為主動出診。精心組織對農村重點人群進行全面的健康體檢與指導，作出健康狀況評價并建立起健康檔案；定時出診服務，贏得了**人民的充分肯定，從滿意度測評反饋情況看，滿意率幾乎百分之百。2007年完成出巡診1564人次，為下一步工作做了好的開端。

3、負重拼搏，奮發進取，醫療業務建設呈現新氣象。堅持科技興院，重視學科發展，把發展醫療業務作為醫院建設發展的重要戰略，切實加強醫技藥護質量管理，不斷提高醫療服務質量，引進新型醫療設備（全套狼牌腹腔鏡），積極發展醫療新技術、新項目，主動適應醫保形勢，加大宣傳力度，努力拓寬發展空間，不斷改善就醫環境，大力推進醫療業務建設。2007年是醫院醫療業務快速發展的一年，2007年醫療業務收入超過500萬元，比上年同比增長了5%以上。

三、以人為本，全面推進思想道德建設

院黨支部堅持正確的指導思想，從思想教育著手，圍繞中心、服務大局，通過組織職工學習“科學發展觀”重要思想等，貫徹“科學發展是第一要務”的思想，進行了大量的溝通疏導、解疑釋惑、化解矛盾的工作，達到了認清形勢、明確目標、凝聚人心的目的，同時通過精心的活動載體把思想政治工作與醫院的發展融合一體，找準了切入點，增加了感召力。

1、有陣地，有制度，思想政治工作深入人心。院黨支部在思想政治工作中，堅持以人為本，從維護廣大群眾的根本利益和切身利益出發，拓寬工作思路，把思想政治工作與解決實際問題結合起來，及時解決了在醫院分配制度改革、管理體制創新等過程中出現的新情況和新問題。調整了思想政治工作骨干隊伍，在年初黨支部工作計劃中明確思想政治工作計劃，在實踐不斷完善工作制度和措施，及時利用黑板報、宣傳欄、每月政治學習例會、標語等形式,經常廣泛深入地開展政治時事、形勢任務教育和愛國主義、社會主義教育等思想政治工作；認真貫徹“泰州市公民道德建設實施綱要”，著力“三德”教育，重點抓好《江蘇省衛生工作者職業道德規范》學習、宣傳和教育，把主要道德規范印制分發，并從制度上落實相關道德規范的遵守情況，有力地推進了醫院的思想道德建設。

2、學習典型，增加親和力，形成奮發向上的集體主義精神。醫院十分重視培育和宣傳典型，充分發揮典型的示范帶動作用作。

3、更新服務理念，豐富內涵，大力推進醫院文化建設。引進《新時期衛生職業道德建設》一書，在全院推廣學習，引入“誠實、執行、責任和敬業”新理念，努力培育和更新醫院職工的服務理念，從思想上提高了醫院廣大職工的工作積極性和愛崗敬業的精神，使廣大職工主動摒棄了一些舊理念舊觀點，改進工作中一些不足之處，并在無形之中提升了醫院的核心凝聚力；加強科學精神與人文精神的有機融合，在院內大力倡破舊俗，立新風，態度堅決地反對封建迷信活動，反對邪教；同時制定了《博白縣鳳山中心衛生院員工服務規范守則》，豐富了醫院文化內涵，形成了基層醫院新的特色文化。

四、強化意識，重在落實，狠抓環境建設與綜治工作

醫院領導始終把環境建設與綜治工作作為一項重要工作來抓，并把落實情況直接作為科室或部門的目標考核重要內容之一，對安全生產工作常抓不懈，未雨綢穆，為醫院的持續、穩定地發展創造良好的環境。

1、健全制度，管理到位，醫院的對外形象有了較大提升。醫院以“新農合”工程為契機，從改善醫院面貌，美化醫院環境，增加醫院的外部綜合競爭力為出發點，不斷加大基礎設施建設，建設園林式“綠色醫院”。改造了醫院室內外亮化設施，對院內綠化布局進行了大面積整修，綠化率達48%，對門診衛生設施及門診就診門廳進行了改造，為病人創造了清新衛生的就醫環境；科學合理管理醫院“三廢”，建立健全醫院的潔化、綠化、美化制度，落實部門與個人的責任，管理上一步到位，層層落實，有考核，有檢查，醫院的“三廢”處理、噪音和光污染治理達到國家環保標準，無污染環境事件發生，院內鳥語花香，環境美觀、清潔，為廣大就診病人所稱贊。

2、群防群治，打防并舉，全力創建“平安醫院”。醫院圍繞“認清形勢，明確任務，圍繞中心，服務大局”這一思路，積極參與創建“平安博白”和“平安鳳山”活動，抓組織健全，抓責任落實，堅持“人防”與“技防”相結合，加大力度，提高水平，切實推進醫院的綜治工作。院領導在各種會議上反復強調各科室及部門的負責人必須把安全工作放在第一位，增強職工和病人的安全防范意識，嚴格按照“看好自己的門，管好自己的人，辦好自己的事”的原則，重點是落實措施，常抓不懈，做到“早發現、早報警、早控制”，把一切不安全因素較好地控制在萌芽狀態，有效地遏制了偷竊現象和民事糾紛的發生，減少了各類“夜盜”和“白闖”案件；使綜合工作“橫向到邊，縱向到底”的目的。

3、預防為主，抓檢查，找隱患，堅決杜絕各類消防事故的發生。強化防火安全，關鍵還在于領導重視，群防群治，醫院成立消防安全領導小組，并指定專人負責消防安全工作，不定期地召開會議，分析研究工作，尋找薄弱環節，對來院工作的臨時工、建筑工作嚴格把關，逐一進行消防安全教育，與醫院的房屋承租戶簽訂了“消防安全”責任書，并請武警消防支部的官兵來院對他們進行了“消防安全知識培訓”；面對各地火災頻發的嚴峻形勢，醫院始終繃緊神經，防患于未然，院領導親自帶隊對出租房進行消防安全大檢查，對不符合安全規定的舊線路等消防隱患提出限時整改，為確保消防安全工作萬無一失，醫院還請來了泰州市武警消防支隊的官兵上門作專業檢查，著力找出隱患，堅決杜絕各類消防事故的發生。

五、設計特色載體，扎扎實實地開展各種文明創建活動

我院圍繞文明單位創建目標，通過設計特色載體，積極主動地開展評創作，扎扎實實地開展形式多樣，內容豐富的系列評創活動。

1、在興起學習“科學發展觀”重要思想新高潮活動中，院黨支部在組織廣大干部職工認真學習的基礎上，作專題研究，精心布署，推出了“學習‘科學發展觀’重要思想，為醫院建設發展建言獻策大討論”活動。活動擬定了十余個課題，以科室為單位，分五個小組，采用分組討論的形式，求計問策，共收到建言獻策表三十六張，收到意見建議四十多條。此次大討論活動涉及范圍之廣，參與人數之多，為歷年來少有，大大激發了廣大干部職工的主人翁精神和創新意識，同時也把廣大干部職工的思想統一到了醫院的三個文明建設發展的目標上來。

2、利用自身優勢，為當地人民多辦好事、多辦實事。醫院充分利用自身的優勢造福地方，為人民群眾多做好事、做實事，院黨、團組織積極支持社區工作，開展青年志愿者服務和醫療、護理咨詢和講座等，為社區社民提供惠民服務。醫教部門經常定期或不定期地到各地舉行送醫送藥下鄉下社區活動，還為孤寡老人減免醫藥治療費用達6000元；為當地的11名重點優撫對象進行義務健康體檢服務。

3、持續深入地開展“滿意工程”活動，不斷提高醫院的服務質量。“滿意工程”是推進文明單位創建工作的重要抓手，醫院根據區衛生局文件精神，結合我院實際，制定了詳細的活動方案，在方案中明確目標，明確以推動“文明單位”創建工作為根本出發點，牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，并注重發揮群眾的創造精神，形成人人參與的良好氛圍。實行病房人性化管理，讓病人感覺舒適，溫馨，在病區開展特需服務，進一步開設和完善“特別護理病房”、“特別關懷病房”；向病人發放健康宣傳品（住院指導）和健康教育處方；采取有力措施在全院進一步強化職工的責任意識和醫療安全意識，不斷強化職工的責任意識和醫療安全防范意識；建立醫患溝通體制，要求醫務人員掌握六種溝通方法（一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式），并把溝通情況記入病歷中，把醫患溝通作為改善醫患關系的重要舉措，充滿熱情地以高度負責的心態為群眾服務；加強行風建設，開展“親情護理”等活動，進一步完善便民和承諾服務內容，為病人提供快捷、便利服務，把醫院的文明創建工作不斷推向更好的層次。

博白縣鳳山中心衛生院 2010年01月15日

第四篇：鎮中心衛生院執業總結

鎮中心衛生院執業總結

我鎮中心衛生院在局黨委的正確領導和關心下，在衛生局各科室的密切配合下，全院同志嚴格按照年初制訂的工作計劃和任務目標，通過積極創新、努力工作，較圓滿地完成了各項工作任務，現將工作情況總結如下：

一、醫院基本建設情況匯報

我院地處xx鎮，占地面積 20000 余平方米，現有在職職工 64人，開放病床92 張，人員配備和硬件條件均達到相應的標準。醫院2011固定資金達到797萬元，業務收入602萬元，門診人次6萬人次，住院人次2600人次。擁有高頻電刀，監護儀，尿液分析儀，血液分析儀，全自動生化分析儀，血凝分析儀，電解質分析儀，微量元素分析儀、胃鏡，彩超，500MA放射機，胎兒監護儀，利普刀等萬元以上設備。

二、依法行醫，規范醫療執業行為

根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。

三、加強醫院管理，提高管理水平

有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格 以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

四、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平，建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。

五、綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為病患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。

xx鎮中心衛生院

第五篇：衛生院醫療機構執業情況報告

衛生院執業情況報告

欽南區衛生局：

我院《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿，根據《廣西壯族自治區醫療機構校驗辦法》，特向貴局申請醫療機構執業校驗。現將我院一年來的執業情況匯報如下。

一、醫院基本建設情況匯報

2我院是國家一級乙等鄉鎮衛生院，占地面積4080m，現有在職職

2工59人，開放病床36張，實有病床54張，其中建筑面積2449m。2011

年內衛技人員51人，其中護士16人。學科設置、人員配備均達到相應醫院的基本標準。基本設備達到一級醫院的標準，其中有200mAX光機一臺、彩色超聲診斷儀一臺。開展的診療科目基本達到一級醫院的標準。

根據《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》和《醫院工作人員職責》，我院結合實際建立和健全了醫院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發到各科室以學習和實施。醫院領導及職能部門經常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。

二、依法行醫，規范醫療執業行為

根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及不定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、產科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。無對外承包、無證上崗、無非法行醫等行為，刊登廣告按規定向上級有關部門報批，沒有發布過虛假醫療廣告。1

使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物

品。

我院嚴格執行《傳染病防治法》，做好傳染病監控、疫情報告工作。

嚴格按上級衛生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫務人員進行

醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道

德教育。

三、加強醫院管理，提高管理水平

有健全的科學管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。并實

行目標管理，制定5-10年的發展規劃，結合本地社會經濟文化發展情

況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫院工作方案；醫院領導

對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執行計劃的協調、檢查、考核與評價工作。

病案按疾病分類編碼，出院病歷及時歸檔，規范整理及保存，杜

絕丟失、損壞等現象。各種統計數據真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。

財務部門認真貫徹執行國家的財經政策，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發生。各項收費工作確保

規范化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監

督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續實行住院費用“一日清單”制度和醫療收費查詢制度，要求醫務

人員要耐心解答患者提出的有關收費內容的咨詢，讓病患者明明白白消費。

有健全的醫療設備管理委員會相關制度，工作人員有明確的職責，醫院設備購置嚴格按規定政府招標采購。醫療設備有定期保養維護計

劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現象。進一步規范建筑

管理，優化就醫環境，對門診部、住院部、醫技科室、手術室、供應

室、急診科等門的建筑布局合理，符合醫院感染控制規范要求。

重視安全管理，消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落

實安全責任制，責任到人。醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經常開展消防安全檢查，發現隱患及時整改。

污水污物排放符合有關規定，制度健全。放射設備的X線裝置及放射性物質經市疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內，有關部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查；核醫學科對放射性物質有專人專柜保管，污物處理規范，無放射物質泄漏現象。

安全工作做到有章可循、有據可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產意識進一步提高。全院沒有出現過安全事故。

四、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平

按照“三好一滿意”和“廉政行風建”工作要求，建立健全醫療管理制度，制訂工作計劃和醫療業務建設規劃，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領導及相關職能部門充分發揮了檢查、監督、指導及協調職能，保證了醫療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實三級醫師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術前討論、醫囑制度、知情同意制度和告知義務的履行、診療技術操作規范等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展“三好一滿意”服務，不斷提高醫務人員素質和診治質量。

加強質控組織建設，加強質控科工作。重視醫療環節質量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫療工作制度、病歷書寫規范以及臨床合理用藥等制度的執行情況。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫療質量得到持續的改進提高。

嚴格執行各種醫療操作規程，加強醫療缺陷管理，制定了《醫療差錯、事故防范預案》、醫療風險管理、事故處理預案》及相關制度。有計劃地組織醫務人員學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規。有專人負責醫療糾紛、醫療

事故防范和處理，重點抓各項醫療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫療事故的發生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現象，我院成立了“藥品使用情況動態監控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家庫”；成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監控工作，每季度對全院細菌培養、藥敏試驗的情況進行動態監測，通過分析提出臨床 經驗用藥意見，為臨床醫師合理使用抗菌素提供理論依據。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態監控，發現有不正常的用藥情況，立即進行調查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現象，促進合理安全用藥。

根據《醫院感染管理規范》要求，我院成立醫療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫院感染控制的各項規章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產房、兒科、治療室和換藥室等特殊區域的監控管理，確保院內感染從源頭上得到控制。去年，我院無院感染發病,常規器械消毒滅菌合格100%。

綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請欽州衛生局醫療機構校驗專家組到我院進行現場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執業管理水平進一步提高。