第一篇：鄉鎮衛生院民生工程審計存在的問題及思考

民生工程審計存在的問題及思考

黨的十七大報告明確提出“民生”概念，把改善民生作為落實科學發展觀、促進社會和諧的重中之重。審計機關作為國家經濟社會運行的“免疫系統”，只有不斷轉變觀念，更多地更及時地關注老百姓的需求與愿望，才能更好地為民生服務、為構建和諧社會服務。通過開展民生審計,推動政府和有關部門解決民生問題的政策措施落實到位,保證民生資金合規、合法和有效使用,為社會和諧發展營造有利環境。現就筆者在參與鄉鎮衛生院民生工程審計過程中遇到的問題淺談幾點想法。

一、工程項目審計發現存在的主要問題

1、項目管理環節薄弱

由于鄉鎮衛生院缺少懂工程施工及造價的復合型人才，在項目施工過程中缺乏有效監督，存在監督管理漏洞，以至于影響到整個工程項目的總體效益。

2、承包工程合同簽定不規范，工程結算計價難以確定問題 建設單位對合同管理的重要性認識不夠，建設、施工雙方承包工程合同簽訂不規范、不嚴謹。施工合同相關條款定義不明晰，往往出現缺少條款、缺少簽定時間和執行時間等問題，甚至出現違背招投標結果條款。

3、工程存在轉包現象

不少中標單位，在收取一定費用后將工程轉包給其他施工隊，甚至轉包給沒有資質的人，造成管理不善，質量低劣。由于收取了轉包費，增加了費用，承包人只有采取偷工減料等辦法來節減開支，使工程質量得不到保障，存在安全隱患等問題。

4、設計變更及經濟簽證大量簽定（1）變更工程設計，增加工程造價。

一些施工單位在中標后，以種種借口增加工程造價，在實際工作中，常用方式有：改變中標材料、增加材料單價;以土質太軟或是疏松為由變更基礎和以美觀等理由增加高檔裝飾等方式來變更設計、增加工程造價。由于簽證制度不健全，而有些單位現場管理人員，監理人員和設計人員又責任不到位，礙于情面，同意施工隊提出設計變更要求，處于常態。這些隱蔽工程變更，勢必給建設單位造成經濟損失。

（2）通過簽證增加工程量或提高材料單價，增加工程造價。一是有些建設單位在簽證工程量時，沒有認真測量，以施工隊上報數為準，隨意簽證，增加了工程量;二是在簽證材料單價時，沒有認真詢價，簽證價格大多高于市場價，有的超出幾倍，有的在簽證時不注明材料品牌、規格，只簽證單價，造成施工隊改變品牌和規格，偷工減料、以次充優，降低工程質量。

5、把關不嚴，工程決算存在高估冒算

不少建設單位對施工單位報送的決算資料，基本沒做預審就直接報審。施工企業正是利用這一點采用多計工程量，高套定額，辦理不合理簽證等手段，套取建設單位資金。

二、如何解決工程審計中發現的問題

在實際工程項目審計過程中，因為項目所具有的單一性的原因，故除了以上列舉的較有共性的問題外，還有許許多多各式各樣的問題。但不管是何種問題，都需要建設單位、設計單位、施工單位、監理單位和審計等部門共同努力，才能逐步克服解決。下面筆者僅僅從自己的角度簡要分析，認為應從以下幾個方面著手，去解決工程項目審計中發現的問題。

1、注重施工現場監管，確保工程質量。

項目單位要與工程監理單位緊密配合，加強監督管理。尤其是在工程施工過程中，項目單位要積極配合監理單位依據法律法規、技術標準、設計文件以及建筑工程承包合同，對承包施工企業在施工質量、建設工期、建設資金使用等方面實施全面監督。

2、強化項目管理，初審竣工決算。

審計實踐反映，項目管理的優劣直接影響工程造價的高低，因此，建設單位要強化項目管理，在工程竣工后，建設單位應在報審前組織建設、監理有關人員對項目竣工決算及報告等進行初審把關，防止高估冒算，并對所有項目資料歸檔管理，為開展工程造價審計工作奠定良好的資料基礎。

3、要實行合同管理制，推進建設領域信用體系建設。建管部門要完善建筑合同的管理制度、規范合同簽訂、文本、條款約定等行為，規范工程項目全程建設行為管理，建立合同備案管理制度，規范業主和建筑企業行為，加強對合同履約過程的監督管理，保護建設工程項目各方合法權益，防止建設過程出現“黑白合同”或“陰陽合同”現象。要通過規范合同，加強建設單位、施工企業的信用檔案管理，推進建設市場監控體系建設，健全信用約束和失信懲戒機制，規范各方主體的市場行為。切實加大建筑市場監管力度，嚴肅查處非法轉包和分包等行為，運用信息網絡技術和社會各方面的監督力量，共同推進建設領域信用體系建設，發揮政府引導和調控作用。

4、建立政府投資項目責任制，整合力量，形成監管合力。政府部門要建立投資項目責任制和責任追究制，明確相關管理部門職責，強化責任約束。加強審計、監察、財政、發改、建設等管理部門的聯動，形成合力，強化監督。對違反相關制度的項目單位及個人，要嚴格按照相關法律法規及制度進行嚴肅處理。

4、加大審計力度，嚴把工程決算關。

政府各職能部門要加強管理，依據文件，積極協助審計機關加大審計監督力度。項目單位要積極配合審計機關，嚴把工程決算關，核實工程造價。

肥東縣審計局基建辦——羅敬

第二篇：鄉鎮衛生院存在的問題及對策

鄉鎮衛生院存在的問題及對策

周雨秀

最近，我們按照“好、中、差”三個標準，選取了４個縣（市）的３９所鄉鎮衛生院，開展了歷時兩個月的審計調查。審計人員通過一查、二看、三訪、四座談的方式深入調查，實地取證，發現目前鄉鎮衛生院存在諸多問題亟待引起重視。

在調查過程中審計人員發現，目前鄉鎮衛生院普遍存在以下主要困難和問題：（１）縣鄉財政困難，資金投入不足。（２）醫療設備老化，技術力量薄弱。（３）公共衛生醫療經費保障不到位。實行體制上解后，縣級政府未能保證一鄉一院預防保健科、鄉鎮衛生院院長、婦幼、防疫人員的工資，開展農村公共衛生工作所需要的人員經費和業務經費均由自己負擔。（４）財務人員普遍兼職，業務不規范。（５）以藥養醫成為當前縣鄉醫院的一種普遍現象。在鄉鎮衛生院收入中，藥品收入占８０％的比例，掛號費基本不收，床位費收的很少。（６）醫療費用的急劇攀升，農民沒有基本醫療保障。近幾年來，由于醫療費用急劇攀升，使一些沒有醫療保障的農民只能采取“小病拖、大病抗，重病才能上醫院”的辦法。

為進一步促進農村衛生事業發展，切實解決廣大農民“就醫難、看病難”的問題，針對鄉鎮衛生院存在的主要困難和問題，我們建議應做好如下幾方面工作：

（１）加強鄉鎮衛生院的改革工作力度。各級政府必須盡快理順鄉鎮衛生院的管理體制，從制度上管死，經營上搞活，人才上放開。（２）合理布局醫療區域。針對撤鄉并鎮后醫療服務受到一定影響的現狀，建議各級衛生部門要本著執政為民的原則，撤并鄉鎮，醫療服務不能受影響。通過股份制、出讓權等方式，使鄉鎮衛生院煥發生機，讓老百姓得到實惠。（３）要定期免費培訓鄉鎮醫護人員。（４）針對鄉鎮衛生院會計人員均為兼職的現狀，建議財政局、衛生局應加大培訓力度，采取一對一培訓方法，盡快提高核算水平。另外，對鄉鎮衛生院較少的地方，采取由衛生局“集中核算”的方式。

第三篇：關于基建審計存在問題的思考

關于基建審計存在問題的思考

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| 打印 發布: 2007-2-25 16:45

作者: 劉麗霞

來源: 中油審計服務中心

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近年來，基建投資審計已成為建設單位審計部門的重頭戲。但目前各建設單位審計部門在開展基建審計工作中尚存在著一些問題，建設單位的基建審計工作具有重要意義。

一、目前存在的主要問題

1.事后審計多，事前、事中審計少。目前，各二級審計部門開展的基建審計，大多是工程結(決)算審計，屬于事后審計。查出的結算問題還可以補救，但若是存在設計、物資采購或是工程質量方面的問題，事后審計彌補的可能性就很小，且損失很大。為避免類似問題的發生，就需要加強基建工程的事前和事中審計。

2.微觀審計多，宏觀審計少。基建審計的目的在于加強投資管理，合理使用建設資金，提高投資效益。但是，工程結(決)算審計只是審核在施工過程中人、機、料的真實發生額，能夠較為真實、客觀地反映工程造價的實際情況，但對于基建投資的資金來源是否合理、投資規模是否得當、投資結構是否合理、除工程費用之外的其他費用是否合規、投產后的項目評估如何等問題，都不能得到反映。而這些問題，恰恰是宏觀反映基建項目是否合理可行，并在運行投產后取得經濟效益和社會效益的根本所在。也就是說目前開展的工程結算審計，只是解決了微觀的部分問題，沒有對宏觀調控發生影響。

3.監督好、服務差。對基建結(決)算的審計，重點審查的是投資項目結(決)算的真實性和建設資金的到位使用情況，以及有無擠占、挪用、損失浪費等問題，而對投資效益差而導致經濟整體素質不高和產業結構不合理等問題所造成的危害則揭示不夠。也就是說，審計監督的職能執行得較好，但為決策層和管理層服務的職能做得不太好。

二、產生問題的原因

1.人員配備不足。由于多種因素的制約，建設單位審計科通常只有一名基建審計人員，有些甚至是兼職的，這給基建審計工作帶來很大困難。一是一名審計人員根本無法完成較大的基建審計工作量，例如，某建設單位每年都有重點建設任務，投資上億元，光是結算書就厚達幾尺，一個人完成這么大的工作量是不可能的；二是一名審計人員無法具備審計中涉及的全部業務知識，僅工程類別就分為土建、裝飾、電氣、水暖、工藝安裝等多種專業，涉及預算定額幾十冊，一名審計人員無法對所有種類的項目都熟悉，因而難以達到預期工作效果。

2.業務能力不夠全面。基本建設項目審計對審計人員來說，不象以往的財務審計那樣輕車熟路，得心應手。它作為一個系統工程，種類多、規模大、涉及面廣、專業性強，既要查對帳目，又需審核工程圖紙、設計資料，還要深入工地現場勘察，是技術與經濟的結合。基建審計人員應具備基建投資學、技術經濟學、項目管理學、建筑經濟學、財政學、會計學、計算機理論等多方面知識。而現有的基建審計人員知識面比較窄，不具備多種專業知識，工作中有一定困難。

3.缺乏現代化審計手段。作為一個監督部門，審計手段、審計方式必須與審計對象的管理手段、核算水平和現實情況相適應，才能履行好審計職能。目前，大多數建設單位和施工單位的基建財務和工程結算都實現了電算化，而我們的審計手段卻跟不上被審單位的發展，大多數審計部門沒有配備基建審計軟件。面對大量的結算資料，審計人員不得不把大量的時間和精力花費在單調瑣碎的手工核算上，使工作效率無法提高。

4.對基建審計工作認識高度不夠。由于基建審計工作在審計領域發展較晚，加之多年來基建審計的重點都是放在節約工程造價、控制投資上，而對于從客觀角度控制規模、調整結構考慮得不多，立足微觀著眼全局的觀念不強，造成了目前基建審計種類單一，宏觀控制不夠的問題。

三、改進和深化基建審計工作的方法

1.加強基建審計工作的基礎建設。搞好基建審計工作，首先必須要有好的審計模式、高素質的審計人員和先進的審計手段，這是發展基建審計事業的基礎。

(1)改變現有的審計模式。目前的基建審計方式，大多是建設單位的基建審計人員單兵作戰，力度不大；有的即使與基建部門實行聯審，解決了人員不足的問題，但由于被審單位也是基建部門，因此有些問題不能完全揭示，審計的權威性不夠。建議把有關聯或職能相似單位的基建審計人員組織到一起共同審計，既能提高工作質量，又能在工作中提高業務水平。

(2)提高審計人員素質。提高審計人員素質分三個方面，一是要加強政治理論學習，努力提高審計隊伍的政治素質；二是要提高審計人員的業務素質；三是要加強廉政建設和職業道德建設。其中，提高業務素質是最為關鍵的。培養具備多種專業知識能力的審計通才，培養擅長從客觀上觀察和分析問題的審計專家，這是審計事業的發展之本。提高審計人員業務素質，除了加大對基建審計人員的業務培訓力度外，更重要的是審計人員要有危機感和緊迫感，在干中學、學中干，通過“以審代幫、以老帶新”等方法不斷實踐，努力提高自己的業務水平。

(3)審計手段電算化。采用計算機軟件進行工程結算審計與傳統的手工審計相比，有兩大優勢：一是計算快捷，可以節省大量時間；二是計算準確，排除了不必要的分歧。今后應加快基建審計電算化的進程，注意開發基建審計中其他方面的軟件，使計算機這一現代化工具更好地為基建審計工作服務。

2.積極開展開工前審計。開工前審計的目的是控制投資規模，維護投資領域的經濟秩序。它不僅僅是資金來源的審計，還應包括以下幾個方面：

(1)對基建程序的審核。主要審核在項目建設前期是否按照基建程序辦事，重點審查建設單位是否超越審批權限擅自上項目，施工時是否有使用“白圖”的情況，以及施工前是否編制了控制投資的概(預)算等。

(2)對投資決策的審核。主要審核在投資前期決策時是否進行了可行性研究論證，決策階段所確定的建設標準、建設地點以及生產規模和工藝方法是否適合我國國情，投資結構是否合理等。

(3)對項目設計質量的審計。設計費一般只相當于建設工程全部費用的1％以下，但是這少于1％的費用對工程造價的影響度卻占75％以上。由此可見，設計質量對工程建設的效益是至關重要的。審核工程結算，算細帳，盡管也有效，但畢竟是“亡羊補牢”，事倍功半。在設計階段進行主動控制，則會對控制投資取得更好的效果。3.加強對建設項目的效益評審。在合法性、真實性審計的基礎上，大力加強建設資金使用效益的審計，是基建審計工作的發展方向。對建設項目效益進行評審，是一項復雜的系統工程，需要各方面的專家配合和審計人員的大量工作。一般而言，建設項目效益評審的內容包括經濟效益評審、社會效益評審和環境評審三部分，而對項目經濟效益的分析和評價則是今后工作的側重點。

4.走基建審計與預算執行審計相結合的道路。1997年，國家審計署辦公廳頒布了《關于加強重點建設項目投資審計與預算執行情況審計有機結合的通知》。將基建審計與預算執行審計結合起來，不僅有助于提高審計效率，而且能夠深化基建審計內容，強化對投資預算的約束。因此，要把探索和規范兩項審計的結合方式、重點和內容，作為深化基建投資審計的一項重要工作來抓。

5.注重審計對基建項目管理部門和決策部門的服務職能。要加強建設項目審計結果的綜合分析，督促項目管理部門依法、依規開展投資活動，使審計工作不僅僅是對某個項目的審核，而是審核了項目管理工作，從而使管理部門能夠完善內控制度，強化投資管理。同時，應本著“宏觀著眼，微觀入手”的精神，通過審計，向決策部門反映情況，為有效地監督和調控重點項目、重點投資方向、投資規模，提供可靠信息，達到優化資源配置、提高投資效益，促進社會進步和經濟發展的目的。

(劉麗霞 大慶油田供水公司)

第四篇：公安政治及民生工程存在的問題

公安政治及民生工程存在的問題:

1、政治思想方面：由于基層公安工作任務繁重，警力嚴重匱乏，致使基層民警無暇加強政治學習、政治培訓，造成警隊重業務、輕學習的問題。

2、教育培訓、綜合考評方面：由于基層警力不足，上級單位（包括業務部門、綜合部門）的考核、考評過多、過細，致使基層民警疲于應對，教育培訓，綜合考評質量不高。

3、從優待警方面：由于制度、資金限制，從優待警工作舉步維艱，造成只是政治獎勵多，經濟獎勵不到位，使民警積極性不高。

4、人事交流方面：在地方人事、財政的限制下，公安民警晉升、交流、任職方面存在嚴重不足，部分民警上進心不強，造成隊伍整體實力不強。

第五篇：鄉鎮衛生院目前存在的問題淺析

鄉鎮衛生院存在的問題

單位：大橋衛生院

1、基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后，藥物不能滿足病人的醫療需要。鄉鎮衛生院全面施行基本藥物制度，藥品施行網上統一采購并零差價銷售，但由于藥品種類較少，缺乏一些常用藥，給鄉鎮衛生院業務開展帶來較大影響。

2、績效工資實施后，對醫院診療產生影響。績效考核實施后，衛生院獎勵制度取消，職工的積極性嚴重受挫，又由于衛生工作性質特殊，特別是衛生院由于歷史等原因人員編制嚴重不足，大部分衛生院人員都超負荷工作，以前衛生院院長管理通過獎金、加班費等補助形式調動職工積極性，通過招聘專家合作提高醫院業務水平，績效工資實施后，不能發放加班費，和其他特殊崗位的津補貼，職工積極性受挫，同時隨著近年來就醫病人意識的增強，發生醫患糾紛的頻率增加，對一些稍微嚴重或復雜的病癥，鄉鎮衛生院醫生沒有積極性，推諉病人、勸病人轉院等現象時有發生。

3、基礎設施落后，醫療資源不足多年來雖然各級均加大對衛生院的投入，但投入力度與社會經濟發展水平不平衡，大部分衛生院業務用房面積不足、設備老化，不能滿足需要。

4、人員編制不足，衛技人員緊缺。由于歷史原因，我縣鄉鎮衛生院近2幾年來未予調整，編制缺，人員不能進入，造成了衛生技術人員緊缺狀況。大部份衛生院為確保工作正常運轉，存在非法執業現象，由于工作量大，超負荷運轉，存在安全隱患。

5、村醫報酬低，隊伍不穩定，集中執業困難。目前我縣村醫月人均500元工資，與國家提的不低于村干部報酬的要求相差甚遠，存在村醫辭職改行，許多村尚無村醫開展工作。

6、人才政策不配套，人才流失。多年來我縣各級雖然重視人才的培養、儲備工作，但由于措施政策不到位，對真正的人才無優惠政策，故留不住人，造成了部分人才流失。