第一篇：骨科進修護士培訓(xùn)計劃

進修護士培訓(xùn)計劃

1、培訓(xùn)對象：進修人員

2、培訓(xùn)時間：進修整個期間，不間斷、不定時理論或床邊講解

3、培訓(xùn)目標：進修人員熟悉心骨科各種常見疾病及相關(guān)理論

4、培訓(xùn)方式：每位進修人員指定一位具有豐富臨床及理論知識的帶教老師，一對一講解及集中理論授課

5、培訓(xùn)要求：積極參與科室專科講座、業(yè)務(wù)學習、教學查房，主動學習

6.考核方式：根據(jù)每月培訓(xùn)內(nèi)容專人一對一考核，每月一次集中理論考試 7.培訓(xùn)內(nèi)容：第一個月 第一周

1、熟悉病房環(huán)境、各物品擺放。

2、熟悉病人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程。

3、熟悉各班職責、工作流程。

4、熟熟悉各種規(guī)章制度、各種應(yīng)急預(yù)案。

5、熟悉各種儀器的使用見報警處理。第二周

1、了解骨科常見基本護理常規(guī)牽引護理常規(guī)、石膏固定術(shù)護理常規(guī)、手外傷護理常規(guī)等，并可以簡單護理。

2、了解CPM的運用及操作。

第三周

了解圍手術(shù)期患者基本護理，尤其術(shù)后護理及相關(guān)指導(dǎo)，術(shù)后疼痛、出血、發(fā)熱的護理

第四周

1、了解VSD護理技術(shù)并熟悉相應(yīng)的護理

2、參與護士長或帶教老師組織每月一次教學查房，業(yè)務(wù)學習，專科講座，參加護理查房，提出護理措施。第二個月 第五周

1、了解骨科常用藥物及其藥理作用

2、了解外固定支具的使用及注意事項，如三角枕，下肢墊等 第六周

1、了解腰椎間盤脫出癥護理、腰椎結(jié)核、人工髖關(guān)節(jié)相關(guān)知識及要點

2、了解腰椎間盤脫出癥護理、腰椎結(jié)核、人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等護理常規(guī)

第七周

了解頸圍、腰圍、八字繃帶、頸腕吊帶等骨科保護具的功能及使用及注意事項等 第八周

1、了解骨科常見并發(fā)癥，深靜脈血栓，壓床、泌尿系統(tǒng)感染。

2、參與護士長或帶教老師組織每月一次教學查房、業(yè)務(wù)學習及專科講座,參加護理查房，提出護理措施

第三個月 第九周

1、了解骨科病人的特用體征，可以簡單的護理

2、了解脊柱外科病人術(shù)后體位及翻身注意事項：如軸性翻身、抬高患肢。第十周

了解骨科康復(fù)護理及功能鍛煉，如腰椎術(shù)后鍛煉直腿抬高練習、飛燕法、五點式、三點式。換髖后的屈髖屈膝運動。第十一周

了解頸椎骨折，頸髓損傷，截癱病人相關(guān)知識及護理要點

第十二周

1、參與護士長或帶教老師組織的小講課、教學查房、業(yè)務(wù)學習及專科講座,參加護理查房，提出護理措施

2、完成相關(guān)學習及考核內(nèi)容。

第二篇：骨科進修計劃

2015骨科進修計劃

根據(jù)本制定的骨科發(fā)展規(guī)劃，拓寬診療思路，特擬派以下同志外出進修。1.肖哲，男，生于1969年10月11日，主治醫(yī)師，擬于今年8月到南京市浮針研究所進修學習浮針治療法1個月。

2.林治宇，男，生于1983年4月10日，醫(yī)師，擬于今年10月到遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科進修學習骨科新項目2個月。

第三篇：進修護士培訓(xùn)計劃

創(chuàng)六病房進修護士培訓(xùn)計劃

1.培訓(xùn)對象：來我科進修人員

2.培訓(xùn)時間：進修期間，不間斷、不定時理論或床邊講解

3.培訓(xùn)目標：使進修護士熟悉創(chuàng)傷骨科各種常見疾病及相關(guān)理論，科室特色護理。

4.培訓(xùn)方式：每位進修護士指定一位具有豐富臨床及理論知識的帶教老師，一對一講解及集

中理論授課

5.培訓(xùn)內(nèi)容：在1個月的進修學習期，要嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、科室的規(guī)章制度、考勤

制度、請假制度。為使臨床進修學習順利進行并收到預(yù)期的效果，帶教老師接到任務(wù)后，首先與進修護士進行進修前的溝通，充分了解進修護士的工作資歷，對專科理論及技術(shù)掌握的程度。進修的目的。進行入科前的教育，共同探討進修計劃，確定進修目標。采用經(jīng)常性的談心及有計劃性的帶教措施，及時收集反饋信息，了解進修護士對教學形式、內(nèi)容、安排的意見和建議。了解臨床進修中的問題，針對問題及時協(xié)調(diào)各方面，不斷完善和保障帶教目標的實現(xiàn)。第一周：

1.熟悉病房環(huán)境、各物品擺放

2.熟悉病人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程

3.熟悉各種規(guī)章制度、各種應(yīng)急預(yù)案

4.熟悉各班職責、工作流程

5.熟悉各種儀器的使用

第二周：

1.了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理

2.熟悉相應(yīng)的護理: 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護理，四肢骨折病人的護理，骨科新進展，VSD護理技術(shù)等。）

3.參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學查房,參加護理查房，提出護理措施。對所管床位，每天參加醫(yī)師查房。

4.應(yīng)用護理程序?qū)？瞥Ｒ姴∵M行整體護理，學習溝通技巧。

第三周：

讓進修護士了解病房的特色護理。136示范工程的基礎(chǔ)護理。疼痛的管理。隨著醫(yī)學模式的不斷變化，護理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，整體護理，強調(diào)以病人為中心，以護理程序為基礎(chǔ)，注重護理質(zhì)量和護理的連續(xù)性以及健康教育、心理護理等。使進修護士了解正確的評估和診斷是制定和實施護理計劃的關(guān)鍵。

第四篇：進修護士培訓(xùn)計劃

篇一：進修護士培訓(xùn)計劃范文

一、目標

通過培訓(xùn)，應(yīng)使得進修護士掌握：

1．多功能生理監(jiān)護儀的應(yīng)用、報警原因分析及故障的排除，識別異常心電圖。

（心電監(jiān)護床旁講課與操作）

2．人工呼吸機的應(yīng)用、參數(shù)調(diào)試、管道連接、報警的原因分析及處理、機械通氣病人的呼吸道管理。

（氣道管理講課+呼吸機講課與連接操作示范+吸痰操作）

3．有創(chuàng)血壓的監(jiān)測方法、管道連接及管道的護理、臨床意義及注意事項。

(CVP、ABP安置和測量的操作與床旁講解)4．微泵、輸液泵的正確使用及報警的處理。

（床旁講解）

5．各種引流管的護理和傷口護理。

（引流管的護理與更換+傷口護理講課+換藥實踐+氣管切開護理操作）

6．危重病人的觀察及護理、危重病人的搶救配合、CPR及心、肺、腦復(fù)蘇后的監(jiān)護。

（危重病人的觀察和護理床旁講解+CPR+電除顫+球囊輔助呼吸+亞低溫治療儀）

7.危重病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的觀察和護理。

（講課）

8．危重病人的營養(yǎng)支持護理。

（鼻飼操作+營養(yǎng)支持講課）

9．ICU院內(nèi)感染控制。

（講課）

熟悉：

1．ICU的環(huán)境及ICU的各項規(guī)章制度。2．ICU各種儀器的保養(yǎng)方法及存放點以及各種搶救用物的存放點。

3．ICU消毒和護理管理。

4.氣墊床、血糖儀、精密計尿儀的使用。

了解：

1．床旁緊急手術(shù)的配合。

2．氣管插管、氣管切開的護理配合。

3．PICCO護理

二、培訓(xùn)方式

專題講座：

1．氣道管理吳丹

2．有創(chuàng)壓力的監(jiān)測和護理伍林飛

3．ICU院內(nèi)感染的控制院感科

4．危重病人基本監(jiān)測杜愛平

5.呼吸機參數(shù)的設(shè)置及常見報警的處理伍林飛

6.心肺復(fù)蘇進展及除顫器的使用吳丹

7.危重病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的觀察和護理虞獻敏

8.危重病人的營養(yǎng)支持廖燕

9.傷口護理入門史小莉

小講課： 1.ICU制度（紀律、交接班、探視、消毒隔離制度等）

2.危重病人觀察記錄書寫的注意事項。

3.病員的安全與舒適（翻身、搬運、約束與預(yù)見性護理）

操作示范項目：

1.吸痰（開放式吸痰和密閉式吸痰）

2.呼吸機管道的連接及參數(shù)設(shè)置

3.微量泵、容量泵的使用

4.測量CVP

5.氣管切開的護理

6.氣管插管的口腔護理

7.心電監(jiān)護儀的使用

8.深靜脈置管的護理

查房與讀書報告、小講課：

1.根據(jù)病房收治疑難病進行查房。如有新生兒護理、重癥胰腺炎的護理、肺心病的護理以及一些特殊疾病的護理等。

2.查房與讀書報告、小講課的方式與區(qū)別。

三、具體安排

要求:1.入學時進行操作考核。出科時進行專科操作及理論知識考核。中期小結(jié)、期末總結(jié)一次。

2.每人完成讀書報告一次或完成查房一次。

第一月：完成每周護理理論學習。具體安排如下：

第1周：

1、了解ＩＣＵ發(fā)展史、環(huán)境、規(guī)章制度。

2、了解各種物資的規(guī)范放置。

3、了解觀察記錄及其他ＩＣＵ的規(guī)范書寫。

4、了解并逐漸熟悉ＩＣＵ的專科操作，加強基礎(chǔ)護理操作規(guī)范。（專科操作示范）

第2周：

1、強化ＩＣＵ的各種專科護理操作（如氣切護理、各種管道的護理）

2、了解危重病人的觀察、治療及護理。

3、跟組輪轉(zhuǎn)學習，在組長和帶教老師指導(dǎo)下逐步完成業(yè)務(wù)查房內(nèi)容。

4、掌握各項書寫及各種物資的用后處理。

5、熟悉監(jiān)護儀、微量泵、容量泵的應(yīng)用及報警處理。

6、了解呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)、管道連接及用后處理。

7、入科操作技能考核。

第3周：

1、跟組輪轉(zhuǎn)學習，在組長和帶教老師指導(dǎo)下逐步完成業(yè)務(wù)查房內(nèi)容

2、逐步熟悉監(jiān)護儀、呼吸機的使用、微量泵的使用及觀察。

3、強化危重病人的觀察、治療及護理。

第4周：

1、繼續(xù)跟組輪轉(zhuǎn)，熟練掌握各種基礎(chǔ)護理操作及專科操作。

2、參與專題講座、護理理論學習及組上業(yè)務(wù)查房。

3、做好探視時間家屬的溝通，改善服務(wù)態(tài)度

4、熟悉危重病人的監(jiān)護，掌握監(jiān)護儀和微量泵的使用及觀察、逐步掌握呼吸機的使用、第二月：

1、繼續(xù)跟組輪轉(zhuǎn)，熟練掌握各種基礎(chǔ)護理操作及專科操作。

2、參與專題講座、護理理論學習及組上業(yè)務(wù)查房。

3、做好探視時間家屬的溝通，改善服務(wù)態(tài)度

4、逐步掌握危重病人的監(jiān)護，掌握監(jiān)護儀和微量泵的使用及觀察、呼吸機的使用

第三月：

1、繼續(xù)未完成的護理理論學習，不定期進行業(yè)務(wù)查房。征求意見

2、掌握危重病人的監(jiān)護、危重病人的搶救配合，能識別異常心電圖和處理呼吸機報警

3、收集意見和建議，改進帶教方法，小結(jié)。

第四月：

1、掌握危重病人監(jiān)護、危重病人的搶救配合、識別異常心電圖和處理呼吸機報警

2、每人在組上完成管理或業(yè)務(wù)查房一次和讀書報告一次。

第五月：繼續(xù)完成進修計劃，讀書報告，相互交流學習體會。

第六月：出科考試，總結(jié)、鑒定。

四、考核

考核一般取平時考核成績和出科考核成績

平時考核包括：日常工作勝任能力與完成情況（20%）+學習工作紀律、態(tài)度(10%)

出科考核成績：分為筆試（50%）與操作考核（20%）

篇二：護理進修人員培訓(xùn)工作計劃

為規(guī)范進修人員管理，切實提高進修人員的護理業(yè)務(wù)水平，努力為基層醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，特制定以下培訓(xùn)計劃：

1.護理部接收進修護理人員后，首先組織其學習有關(guān)政策、法律、法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度，《四川省人民醫(yī)院關(guān)于進修、實習、見習的暫行管理規(guī)定》，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院情況及相關(guān)政策。

2.進修人員到病房后，臨床科室根據(jù)其具體學習要求及專業(yè)，安排專業(yè)組長帶教，從專科理論知識、專科操作技能等各方面入手，對其進行培訓(xùn)。

2.1操作培訓(xùn)方式：確定2-3項專科護理操作技術(shù)為培訓(xùn)考核重點，由護士長負責安排、組織實施，帶教老師負責進修護士的培訓(xùn)。

2.2理論知識培訓(xùn)：病房護士長負責安排定期以授課、專題講座、科室業(yè)務(wù)學習等方式組織進修人員學習專科知識，并組織1-2次護理查房。

2.3進修人員結(jié)合自身的情況，參加護理部組織的繼續(xù)教育講座。

3.進修人員考核：操作考核方式：由科護士長、病房護士長、帶教老師組成培訓(xùn)考核小組負責進修護士的專科技能考核。理論知識考核：病房護士長針對進修的專科內(nèi)醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理容，以試卷形式對進修護士進行考試。考核成績?nèi)搿哆M修護士考核表》，進修結(jié)束后返回原單位。

篇三：護士長進修心得體會

首先,通過此次培訓(xùn)學習,我們對xx手外科醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解,同時也學習了消防安全等有關(guān)知識,收獲很大;

其次,通過此次培訓(xùn)學習,讓我們對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認識,我們必須要做到以下幾點:

1.要安心工作,端正思想,遵守院紀院規(guī),踏踏實實工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護士只是一個打針發(fā)藥的,是的,護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護理;

2.在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實踐相結(jié)合,在工作中不斷充實和完善自我;

3.要不斷加強思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質(zhì);

4.在當前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;

5.要有團隊協(xié)作精神,團結(jié)就是力量!

除了上述之外，在這次的這次的培訓(xùn)學習,讓我感觸最為深刻的是護理的形象問題.因為：護士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。人們說，看人先看臉，見臉如見心，面部表情是寫在臉上的心思，微笑服務(wù)不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，可以使老人孩子消除孤獨感，被善良的親情代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護患間的距離，所以，護士真誠的微笑，表現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情。

護士良好的儀表儀容如：亭亭玉立的站姿展示護士挺拔俊秀，穩(wěn)重端正的坐姿顯示護士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng)，文雅美觀的蹲姿顯示護士職業(yè)的素養(yǎng)，輕盈機敏的步態(tài)走出護士的動態(tài)美，這些都能體現(xiàn)出護士良好的禮儀修養(yǎng).．

俗話說：“不學禮，無以立，”試問現(xiàn)代社會哪個無“禮”行業(yè)可生存、發(fā)展？我們護理和我們醫(yī)院憑什么得到社會的認可和病人滿意？所以，禮儀能表達護理人員的文化素質(zhì)，打造護士完美社會形象可樹立醫(yī)院行業(yè)口碑。

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

最后，我想說的是因為xx醫(yī)院良好的醫(yī)院文化，嚴謹?shù)膸Ы汤蠋熀拓撠煹念I(lǐng)導(dǎo)班子，我愿意留在花東院，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，立足本職工作，遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，踏踏實實工作，決不辜負醫(yī)院對我們的期望。

篇四：洛陽市中心醫(yī)院進修護士帶教計劃

進修學習是提高在職護理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)的方法之一，做好進修護士的帶教管理是醫(yī)院的重要工作，為使進修護士能夠順利完成進修計劃，培養(yǎng)觀察病情、分析評判思維、解決實際問題的能力，提高護理操作技能，確保帶教質(zhì)量，特制訂以下計劃：

1、進修護士進入臨床科室前進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、規(guī)章制度，護理文書書寫規(guī)范，護患溝通技巧、儀容儀表、護理技術(shù)操作規(guī)程，護理安全教育等。

2、科室根據(jù)進修護士的進修目的、時間、工作經(jīng)歷、自身能力制定進修帶教計劃。由護士長指定專人負責進修生教學工作，保證各項進修計劃的落實。

3、護士長應(yīng)根據(jù)科室工作情況，結(jié)合進修生自身水平，指定業(yè)務(wù)水平高、責任心強、護師以上職稱人員擔任進修生帶教教師。

4、進修護士進入臨床科室，首先由科室教學負責人介紹科室人員情況、專科業(yè)務(wù)特色、工作環(huán)境、科室規(guī)章制度、各班工作流程、崗位職責等。

5、根據(jù)進修護士的業(yè)務(wù)水平，由帶教老師指導(dǎo)一周后，可酌情安排班次進行單獨值班，參與科室各種護理工作。

6、科室合理安排護理教學查房、業(yè)務(wù)學習，提高進修護士的專科業(yè)務(wù)知識水平。

7、進修人員在合理安排科室工作的同時，應(yīng)參加進修醫(yī)院舉辦的各種培訓(xùn)講座，不斷更新自身的專業(yè)知識。

8、護理部定期檢查各科室進修帶教情況。

9、進修護士進修期滿，由本人寫出總結(jié)，由科室對其進行理論和技能操作的考核，將成績記入進修鑒定書，并寫出鑒定。

10、護理部根據(jù)科室鑒定和本人工作表現(xiàn)，寫出綜合鑒定。

第五篇：骨科在職護士培訓(xùn)計劃

清水醫(yī)院骨科各級護士在職培訓(xùn)計劃

（一）對于新進護士的培訓(xùn)計劃

1.培訓(xùn)目標：

（1）做好崗前培訓(xùn)，教導(dǎo)愛崗敬業(yè)

（2）抓好“三基”（即：基礎(chǔ)理論

基本知識 基本技能）與臨床實踐相結(jié)合。

（3）工作中要求掌握核心制度，各班職責，熟練掌握基礎(chǔ)護理操作技術(shù)。（4）了解專科護理理論與技能。

2.具體要求：

護士長將經(jīng)常組織召開新護士座談會，了解其工作情況以及有何困難。并對其工作進行評議，力求不斷克服缺點，盡快成長。

（1）新進護士進入工作崗位前，必須接受護理部組織的“崗

前培訓(xùn)”和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。骨科由護士長做好環(huán)境.規(guī)章制度及各類工作職責的培訓(xùn)。

（2）護士長將結(jié)合每個護士制定具體培訓(xùn)計劃。

（3）須加強臨床護理實踐，以臨床護士工作為主，三個月后參加夜班輔班工作。

（4）參加骨科以及護理組織的各項業(yè)務(wù)學習

（5）新參加工作的護士應(yīng)不斷加強自身素質(zhì)修養(yǎng)（包括思想素質(zhì).業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)）。工作時，要儀表端莊.態(tài)度和藹.工作認真.遵守勞動紀律.服從領(lǐng)導(dǎo)指揮.尊敬教學老師.勤奮好學.搞好團結(jié)。

（6）3個月必須勝任護理工作。

《基礎(chǔ)護理》培訓(xùn)

護理學基礎(chǔ)知識

1.醫(yī)院物理環(huán)境正常值： 室溫保持在 18～22℃較為適宜，新生兒及老年病人，室溫以保持在 22～ 24℃為佳。病室濕度以 50%～60%為宜，2.平車運送法注意：推行中，平車小輪端在前，轉(zhuǎn)彎靈活；速度不可過快；上下坡時，患者頭部應(yīng)位于高處，減輕患者的不適，并囑咐患者抓緊扶手，保證患者安全。

3．臥位的分類：主動臥位：患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最主動臥位隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動臥位。

被動臥位：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被 被動臥位 動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。

被迫臥位：患者意識清晰，被迫臥位也有變換臥位的能力，但為了減輕

疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。

4.去枕仰臥位：去枕仰臥位適用范圍：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可去枕仰臥位防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

中凹臥位：中凹臥位適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利 中凹臥位 于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心 輸出量而使休克癥狀得到緩解。

5.WTO推薦疼痛患者的三階梯療法：第一階段：選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。第二階段：選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段：選用強阿片類藥。

6.口腔護理的目的：保持口腔清潔，濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；預(yù)防和減輕口腔異味，除牙垢，增進食欲，確保患者舒適；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。

7.口腔護理常用溶液：0.1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0.08%的甲硝唑溶液適用于厭氧口腔護理常用溶液：口腔護理常用溶液菌感染。

口腔護理的注意事項：行口腔護理時，對于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。觀察口腔，觀察口腔時，對長期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。檫拭過程中，應(yīng)注意使用的棉球不能過濕，防止水分過多導(dǎo)致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。

8.壓瘡的分期：

1期：瘀血紅潤期，此期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。

Ⅱ期：炎性浸潤期，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。患者有疼痛感。

Ⅲ期：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重。

Ⅳ期：壞死潰瘍期，為壓瘡嚴重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。

壓瘡的護理：局部傷口護理：瘀血紅潤期：去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期：保護皮膚，防止感染發(fā)生。方法：紫外線、紅外線照射治療；淺度潰瘍期（1）此期應(yīng)盡量 保持局部瘡面清潔、干燥（2）以鵝頸燈距瘡面 25cm 照射瘡面，每日 1～2 次，每次 10～15 分 鐘（3）還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療；壞死潰瘍期（1）此期應(yīng) 清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長（2）采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一

9．醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院感染院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染

清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減 清潔 少微生物而非殺滅微生物。

消毒：是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外消毒的所有病原微生物，其目的是使消毒的對象達到無害化。

滅菌：是指用物理或滅菌化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢。

無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體或防止無菌物品、無菌區(qū) 域被污染的技術(shù)。10.體溫正常值：口溫：36.3~37.2℃ 肛溫：36.5 ~37..7℃ 腋溫：36.0 ~37.0℃ 發(fā)熱臨床分級：低熱：37.5 ~37.9℃ 中等熱：38.0 ~38.9℃ 高熱：39.0 ~40.9℃ 超高熱：41℃以上 熱型

稽留熱：體溫持續(xù)在 39～40℃，達數(shù)天或數(shù)周，24 小時波動范圍不超過1℃，見于肺 炎球菌性肺炎、傷寒。

弛張熱：體溫在 39℃以上,24小時內(nèi)溫差達1℃以上,體溫 最低時仍高于正常水平，見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病。

間歇熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn).見于瘧疾。

不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)則，且持續(xù)時間不定，見于流行性感冒、癌性發(fā)熱。

11.體溫過高的護理措施：物理降溫、補充營養(yǎng)和水份（1）高熱者絕對臥床休息；低熱者適當休息（2）口腔護理：晨起、餐 后、睡前漱口、防止口腔感染（3）皮膚護理：保持皮膚清潔，及時更換衣服、床單，防止壓瘡 等（4）室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通。

12.高血壓：指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg。對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體 血壓測定。

13.吸痰法注意事項：吸痰前，檢查電動吸引器性能及連接；嚴格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管；吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷；痰液粘稠時，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果；貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過 2/3；每次吸痰時間<15 秒,以免造成缺氧。

缺氧程度的判斷（1）輕度缺氧血癥：PaO2(kPa)＞6.67，SaO2(%)＞80 無發(fā)紺，無需給氧。中度低氧血癥：PaO2(kPa)4~6.67，SaO2(%)60~80 發(fā)紺，呼吸困難，需氧療。(3)重度低氧血癥：PaO2(kPa)＜4，SaO2(%)＜60 顯著發(fā)紺，呼吸困難，三凹癥。

14..鼻導(dǎo)管給氧法中，鼻導(dǎo)管插入長度是鼻尖至耳垂的 2／3 乙醇，具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂，消散，改善急性肺水腫用 20%~30%乙醇肺部氣體交換。

15冷、熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。

冷療法目的：1.減輕局部充血或出血，用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等 2.減輕疼痛 用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷 3.控制炎癥擴散 用于： 炎癥早期 4.降低體溫 用于： 高熱、中暑 禁忌 禁忌-血液循環(huán)障礙-慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂，對冷過敏、昏迷、感覺異常、年老體弱慎用。

熱療法目的：1.促進炎癥的消散和局限 2.減輕疼痛 3.減輕深部組織充血

4.保暖與舒適

16.異常排尿的評估：多尿：指24h尿量超過2500ml；少尿：指 24h 尿量少于400ml ；無尿或尿閉：指 24h 尿量少于100ml 或12h 內(nèi)無尿液產(chǎn)生者。

17.導(dǎo)尿術(shù)：是指在嚴格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。（1）第一次放尿不得超過1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生；（2）每日定時更留置導(dǎo)尿管患者的護理。

防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:（1）保持尿道口清潔（2）每周更換導(dǎo)尿管 1 次, 2.鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路的目的。（3）訓(xùn)練膀胱 反射功能，可采用間歇性夾管方式。4.注意患者的主訴并觀察尿液情況，18.注射給藥法：是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。19.青霉素過敏性休克急救措施：（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。（2）立即皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5～10mg 或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg 加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；（5）靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行復(fù)蘇搶救。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。

20.靜脈輸液的目的：補充水分及電解質(zhì) ；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ；供給營養(yǎng)物質(zhì) ；輸入藥物，治療疾病。輸液時間輸液時間（小時）=（液體總量（ml）×點滴系數(shù)）／（每分鐘滴數(shù)×60）輸液時間

21.靜脈輸血：是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜 脈輸入體內(nèi)的方法庫存血4℃保存 2~3 周。大量使用可能引起酸中毒和高血鉀的發(fā)生。

（二）工訓(xùn)計劃作1―2年護士的培訓(xùn)

1.培訓(xùn)目標

（1）具有熟練的基礎(chǔ)護理技能。

（2）掌握護理基礎(chǔ)理論以及護理常用專業(yè)知識。

（3）掌握骨科專科護理治療儀器（如心電監(jiān)護儀.人工呼吸機.輸液泵）的操作及維護方法。（4）掌握骨科護理常規(guī)以及護理技術(shù)。（5）能規(guī)范化書寫護理文件。2.培訓(xùn)方法

（1）我科護士長根據(jù)骨科特點制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合臨床工作，有計劃的安排培訓(xùn)以及自學。

（2）由護理部培訓(xùn)基礎(chǔ)16項操作：如 晨晚間護理.口腔護理.表格書寫等操作。

（3）組織考試：每月按照護理部的部署，組織基礎(chǔ)護理操作考試，專科理論知識與技能考試.護理學基礎(chǔ)理論等。（4）每滿一年科室負責進行理論及操作技術(shù)的考核，并就其服務(wù)態(tài)度和工作表現(xiàn)作出鑒定。

（三）工作2到5年的護士培訓(xùn)

1.培訓(xùn)目標

（1）熟練掌握護理基礎(chǔ)理論知識以及基礎(chǔ)操作技能，能根據(jù)本科室疾病特點，制定完整的護理計劃。

（2）掌握骨科手術(shù)護理常規(guī)，技能以及疾病健康教育知識。（3）熟練的配合大手術(shù)以及危重患者的搶救工作，掌握在緊急情況下的處理。達到護師在任職條件者能有效指導(dǎo)護生的臨床實習。

2.培訓(xùn)方法：

（1）科內(nèi)根據(jù)個人專長，結(jié)合工作需要，分組進行護理工作。（2）科室將有計劃，有步驟的安排業(yè)務(wù)學習，小講課以及組間輪轉(zhuǎn)。

（3）鼓勵自學以及參加大專以及本科的深造，也可以脫產(chǎn)學習等方法就修，以達到護理大專水平。

2014年1月23日