第一篇：新型農村合作醫療定點醫療機構住院管理制度

新型農村合作醫療定點醫療機構住院管理制度

一、定點醫療機構必須嚴格掌握住院標準，經核對參合人員身份并確認無誤后，由接診醫生填寫住院患者審核單，辦理住院手續。不符合住院條件的參合患者，不準收入院治療。

二、參合人員入院后，定點醫療機構工作站的工作人員要跟蹤檢查其住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規現象發生。出院報銷時要在住院審核單上簽署意見。

三、實行住院醫藥費用限額報告制度。參合患者在鄉鎮級醫院住院醫藥費用達到2000元，縣級醫院達到5000元時，需通過電話等形式報縣合管辦。合管辦根據實際情況及時監督審核，必要時報請有關專家評議。如未按規定報告或專家評議有異議，審核時不予報銷或核減相應報銷金額。

四、實行大型及特殊檢查審批制度。大型及特殊檢查是指CT、核磁、彩超等單項檢查收費在100元以上的檢查項目。參合患者在本縣定點醫療機構住院需做大型及特殊檢查時，必須由科主任提出申請并填寫大型、特殊檢查審批單，報分管院長審批簽字，交工作站登記并做好人員核查工作。參合住院患者因病情需要所做的大型及特殊檢查本院不能開展的，必須由經治科室的科主任填寫大型、特殊檢查審批單，報分管院長審批簽字后，工作站審核登記并以電話等形式報縣合管辦，參合患者或家屬攜帶審批單到合管辦審查批準后方可檢查，出院時其檢查費用與其它住院費用合計并予以報銷。危、急、重癥可先檢查后補手續。不按此規定進行的大型及特殊檢查，新農合不予核銷費用。

五、定點醫療機構要正確書寫相關醫療文件，病歷、處方按照衛生部下發的有關規定執行。住院病歷要完整、準確。處方一律使用新型農村合作醫療統一復寫處方，一式二聯，其中一聯交給參合農民患者，供新型農村合作醫療審核報銷使用。處方書寫要規范，處方藥一律使用藥品化學名或常用名（可以標注商品名），不得單獨使用商品名，實行單獨裝訂結算。做到病程記錄與用藥相符、處方與醫囑相符、處方藥品名稱、數量與實際投藥名稱、數量相符。

六、嚴格控制自費藥品和自費檢查項目的使用，治療用藥、檢查應嚴格執行《吉林省新型農村合作醫療藥品目錄》和《吉林省新型農村合作醫療診療項目目錄》。特殊情況必須使用《藥品目錄》外的藥品和《不予報銷診療項目范圍》的檢查、治療項目時，必須事先向參合患者告知，征得患者或家屬同意并簽字后方可使用，單獨開具處方并注明“自費”字樣，同時要告知費用分擔減免政策。使用《藥品目錄》外藥品的費用，醫療機構承擔（減免）20%，參合農民患者承擔80%；使用《不予報銷診療項目范圍》的診療費用，醫療機構承擔（減免）50%，參合農民患者承擔50%。

七、對于使用新型農村合作醫療基金不予支付的藥品、檢查、治療項目及所發生的費用，要在出院結算清單上單獨列示。

八、定點醫療機構不得將新型農村合作醫療支付范圍外的項目變通為范圍內項目，更不允許分解在其他項目中。

九、嚴格控制出院帶藥量，出院恢復期患者，根據病情需要，最多可帶治療本次住院疾病7日量的口服藥品。超出此規定的藥品合作醫療不予報銷。

十、定點醫療機構工作站工作人員對病歷、證件、住院票據及相關材料進行審核無誤后，在患者出院當日按規定標準先行墊付報銷金額，并如實填寫《合作醫療證》中相關項目。特殊情況出院當日不能履行報銷手續的，最多不能超過出院日期10天，逾期不予報銷。工作站人員每月匯總報銷情況，報縣合管辦審批并撥付應報銷資金。

第二篇：新型農村合作醫療定點醫療機構管理制度

第一章總則第一條新型農村合作醫療定點醫療機構是指*家縣合管委批準，已登記取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構按照合作醫療管理的有關規定，為參加新型農村合作醫療的農民提供基本醫療服務的醫療機構。第二條為了規范和加強我縣新型農村合作醫療定點醫療機構的管理，滿足參加新型農村合作醫療農民的預防、保健、醫療需求，確保醫療質量和醫療安全，方便農民就醫，合理控制醫療費用，切實減輕農民醫療負擔，根據《云南省新型農村合作醫療定點醫療機構暫行管理辦法》和《巧家縣新型農村合作醫療實施方案》等有關規定，制訂本制度。第二章原則和設置條件第三條確定定點醫療機構的基本原則是：有利于提供參合農民的基本醫療服務，方便參合農民就診和便于管理；有利于促進醫療資源優化配置，提高醫療資源的利用效率；有利于促進醫療機構合理競爭，合理控制醫療服務成本和提高醫療服務質量。第四條定點醫療機構應具備以下基本條件：(一)持有有效的醫療機構執業許可證；(二)遵守國家衛生法律法規和行政部門的規章制度；(三)嚴格執行省級有關部門規定的醫療服務和藥品價格政策；(四)嚴格執行新型農村合作醫療制度的有關政策規定,接受衛生行政部門的監督檢查,認真履行與新型農村合作醫療管理和經辦機構簽訂的協議;(五)建立健全與新型農村合作醫療制度相適應的內部管理制度，配有必要的專(兼)職管理人員。(六)縣、鄉級定點醫療機構應配備有新型農村合作醫療信息管理系統。第三章執業和義務第五條定點醫療機構執業,要自覺遵守國家法律、法規和醫療技術規范，認真執行巧家縣新型農村合作醫療管理的各項政策、規定和制度。并與縣合管辦簽訂合作醫療服務協議書，切實履行協議內容要求。．第六條定點醫療機構應在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統一制作的《新型農村合作醫療定點醫療機構》標牌，并妥善保管，不得轉讓或損壞。標牌制作成本費用由定點醫療機構支付。第七條定點醫療機構要不斷加強行業作風建設，為參合農民提供安全、優質、便捷、價廉的醫療服務。對危重病人要立即搶救,對限于設備或者技術條件不能診治的病人,應當及時轉診。第八條定點醫療機構要按照《巧家縣新型農村合作醫療實施方案》的要求，在本單位的顯要位置公示新型農村合作醫療的有關資料。公示內容如下：(一)本機構醫療服務收費項目及收費標準；(二)新型農村合作醫療基本用藥目錄及價格標準；(三)新型農村合作醫療參合人員就診流程和減免報銷規定；(四)巧家縣新型農村合作醫療不予減免報銷的范圍；(五)定期擇重公示新型農村合作醫療門診減免和住院補償情況；（縣級定點醫療機構每月、鄉級定點醫療機構每半月、村衛生所每周公布一次減免補償情況）第九條定點醫療機構為參加新型農村合作醫療的農民提供醫療服務時，要正確書寫醫療文書，要使用由縣合管辦統一制作的專用處方、轉診證明、表、卡、冊、臺帳等，并按時按要求上報結算資金相關資料。

第三篇：新型農村合作醫療市級定點醫療機構住院即時

新型農村合作醫療市級定點醫療機構住院即時

補償協議書

甲方：(有關區縣新農合經辦機構）乙方：（市級定點醫療機構）

根據新農合發展的需要，為方便參合患者看病就醫和住院報銷工作，規范診療和補償服務行為，確保新農合工作正常開展，現雙方簽訂如下協議。

一、甲方將乙方納入新農合定點醫療機構，享有新農合定點醫療機構的權利；參合人員在乙方住院和特殊病種大額門診及政策規定可作報銷的診療費用，納入新農合報銷補償范圍。其中，住院費用實行即時補償工作。

二、甲方轄區內參合人員在乙方住院的醫療費用,按甲方所在區縣新農合補償方案進行結算，參合患者可補償報銷部分先由乙方墊支，然后由甲方從新農合基金財政專戶（新農合基金支出專戶）中直接劃撥給乙方。甲乙雙方的補償費用每月結算一次，結算期限為每月25日前結算上一個月的補償費用,最長不超過一個月。甲方必須及時將乙方為患者補償所墊支的費用劃撥給乙方，若連續2個月不辦理結算的，乙方有權終止甲方轄區內參合人員住院即時補償業務，并報告市級主管部門進行處理。

三、甲乙雙方應認真貫徹國家和省、市的有關規定及各項配套政策,并引導參合人員和教育醫務工作者自覺遵守和執行。

四、乙方依據國家有關政策、法規及本協議為參合人員提供醫療和住院即時補償服務，為參合人員就醫提供方便。如參合人員在住院期間提供的資料不能確認其參合身份,則自行結算后回當地新農合機構辦理報銷手續。

五、乙方必須有一名單位領導負責新農合工作，設置工作機構，并配備不少于2人的專（兼）職管理人員，與新農合經辦機構共同做好定點醫療機構服務管理工作。乙方有責任為甲方提供有關參合人員診療和補償等材料和數據；甲方如需查看相關參合人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以支持配合。

六、甲方應及時向乙方通報新農合政策、補償方案和診療項目、用藥目錄的變化情況。

七、本協議簽訂后，乙方在本單位顯要位置將本協議的重點內容對外公布，公開新農合的咨詢、投訴電話，為參合人員看病就醫提供咨詢服務。要公布門診和住院流程，要公布主要醫療服務項目和藥品價格，方便參合人員看病就醫。為參合人員提供醫療費用結算清單和住院日費用清單，保證參合人員的消費知情權。各種清單要及時、清晰、準確、真實。

八、乙方要加強新農合信息化建設，實現診療收費結算電腦化,并將診療服務項目及收費信息與新農合信息系統對接,實行網上在線補償。

九、乙方要隨著新農合工作的發展和需要，嚴格執行新農合各項政策規定和診療補償服務。

十、乙方在診療過程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，為廣大農民提供安全、有效、便捷、經濟的醫療服務。

十一、乙方應建立參合人員住院就醫登記制度。

十二、乙方應嚴格執行出入院標準。既不得拒收符合住院條件的參合人員，也不得將不符合住院條件的參合人員收入院治療或掛床式住院治療。同時，要及時為符合出院條件的參合人員辦理出院手續，不得故意拖延住院時間；參合人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，按自費病人處理，此后所發生的費用由患者個人負責。

十三、乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，以及危、重、急病人須轉院搶救的，應按有關規定及時為參合人員辦理轉診手續。

十四、乙方應嚴格執行國家和省關于新農合用藥目錄和診療項目管理的有關規定。

十五、參合人員在其他定點醫療機構所做檢查的結果，乙方應根據省、市醫療檢查結果互認的有關規定合理利用，避免不必要的重復檢查。

十六、乙方要嚴格執行國家、省和市物價部門規定的醫療服務和藥品價格政策，嚴格按照醫療服務價格項目規范及相應的醫療服務價格收費。

十七、報銷范圍內同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質量標準相同（如符合GMP標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。

十八、乙方為參合患者治療提供的藥品中出現假藥、劣藥的藥品費，及因此而發生的相關的醫療費用由乙方負責。不得將其列入新農合補償報銷范圍，也不能轉為參合患者自付費用。同時，要及時向甲方報告。

十九、乙方應控制使用參合患者個人自費的藥品和診療項目。

(一)乙方提供需參合患者自付的超過新農合支付范圍的自費藥品和自費診療項目時，必須按知情同意原則，事先征得參合患者或其家屬同意并簽字。否則，參合患者有權拒付相關自負費用。

(二)乙方要將所有住院參合患者超出新農合基金支付范圍的自費藥品和自費診療項目的醫療費用比例，年平均控制在醫療總費用的15％以內（經患者本人或家屬同意的除外）。進行自費項目診療和使用自費藥物時，要經患者或家屬同意并簽字，未經患者或家屬同意并簽字的由醫療機構負擔。

二十、乙方向參合患者收取醫療費用，必須使用政策規定的電腦票據。乙方不得為參合人員提供虛假醫療文書和報銷憑證。甲方查實乙方造假或醫護人員串通參合患者騙取新農合基金的，所造成的損失由乙方負責。

二十一、乙方有下列情形之一的，甲方有權拒絕支付有關費用。情節嚴重者終止住院即時補償服務協議。

（一）將非參合人員的醫療費用列入合作醫療基金支付。

（二）將合作醫療不予以支付的醫療費用列入合作醫療支付范疇。

（三）將參合患者的普通門診費用轉作住院費用，更改門診病歷為住院病歷。

（四）違反合作醫療政策規定，存在不按規定限量開藥和搭配開藥、串換藥品等問題。

（五）違反物價部門有關規定，擅自提高醫療服務價格，自立、分解收費項目和不執行物價部門規定的藥品醫療服務價格。

（六）違反票據管理制度。

（七）弄虛作假，醫務人員串通參合人員，共同騙取新農合資金的。

（八）違反合作醫療管理制度和法律法規的其他行為。二

十二、本協議有效期自20 年 月 日起至20 年 月 日止。協議執行期間，如國家法律、法規有調整的，從屬其規定。

二

十三、甲乙雙方無論以何種理由終止協議，必須提前30日通知對方，并報告市級衛生主管部門。協議期滿前2個月內，甲乙雙方可以續簽本協議。

二

十四、本協議未盡事宜，雙方可以另文形式進行補充，效力與本協議相同。

二

十五、本協議一式三份，雙方各執一份，另一份報市農合辦備案，具有同等效力。

甲方：（區縣新農合 乙方：（市級定點醫療機構）

經辦機構）（印 章）（印 章）

法人代表： 法人代表：

年 月 日 20 年 月

日

第四篇：新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

尊敬的市合管中心領導：

你們好！

我是武廟鄉xx村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。

我室在市衛生局、鄉衛生院的正確引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加公共衛生服務項目的初級保健，宣傳預防保健、康復科普知識及重點人群的隨訪、預防接種等；我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。特向市新型農村合作醫療管理中心提出申請。望批準為感！

申請人：xxx

申請單位：簡陽市xx鄉xx村衛生室

二○一六年三月二十五日

第五篇：新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

申請單位：x市四營鄉常泊洛村 申請日期： 2011年5月15日

新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，常泊洛村衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗。現將我室基本情況介紹如下：

一、常泊洛村衛生室位于四營鄉常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛生干凈。

二、醫生馬翠，2010 年取得鄉村醫生資格證，多年實習和行醫，理論聯系實踐，積累了不少經驗，深受患者和廣大農民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件，規范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。