第一篇：產房醫院感染管理制度

產房醫院感染管理制度

一、布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，區域之間標志明確，人物流向符合要求。

二、分設生理、隔離待產室、產房；急診產房按感染產婦對待。

三、醫務人員應遵循標準預防原則及手衛生規范，嚴格執行無菌技術操作和消毒隔離措施。

四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。

五、產前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產婦在隔離待產室待產、隔離產房接生。

六、一次性醫療用品應在有效期內使用，且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統一處理供應，科室不得有自備包。

七、進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

八、發生職業暴露立即按職業暴露處理流程進行處理，并到感染控制科進行登記。

九、每月對空氣、物體表面、醫務人員手進行微生物學監測。檢測不合格要有追溯記錄

十、醫療廢物規范放置，專人收集處理。一般胎盤應歸產婦所有，特殊感染的或產婦不要的雙包雙扎按醫療廢物處理。

產房消毒隔離制度

一、布局合理，區域間標識明確，符合功能流程。

二、醫務人員進入產房應更衣換鞋，嚴格執行手衛生規范。接生前醫護人員應嚴格執行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產婦會陰。接生過程中嚴格執行無菌技術操作規程。

三、分設生理、病理產房、待產室。產房應定時通風換氣，分娩前后用動態消毒機進行空氣消毒，產婦出產房后進行終末消毒。

四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。

五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。

六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。

七、產婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內交消毒供應中心處理。

職業暴露處理流程

一、若發生皮膚、粘膜的職業暴露后，應用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜

二、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

三、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理

四、發生職業暴露后及時上報感控科和預防保健科，填寫職業暴露個案登記表。

五、醫務人員應及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監測，以便根據不同情況進行合適的預防用藥，并定期追蹤。

六、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理。醫療廢物泄漏處理：發生醫療廢物的泄漏時，應及時對泄漏物污染的區域進行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區域，由外圍向中心進行局部消毒處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。

醫療廢物管理制度

一、醫院建立嚴格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應放入標有相應顏色的污物袋內，嚴禁將生活垃圾、放射廢物、化學廢物等混入醫用廢物中，各科加強管理，嚴防人為流失，勤務中心定時清運。

二、生活垃圾按開封市城市垃圾處理原則，用黑色塑料袋存放，各科將其置放于指定垃圾堆放處由勤務中心統一回收上交環衛處收集。

三、普通醫用垃圾如外科、婦產科、換藥室、手術室的大量敷料和各種注射后的棉簽等固體廢棄物置放于黃色醫用垃圾袋內。

四、未接觸病人的一次性注射器、輸液器部分直接毀形后放于黃色醫用垃圾袋內；抽血的一次性注射器需按衛生部《消毒技術規范》的要求先消毒后毀形，并置于黃色醫用垃圾袋內。五、一次性輸血袋，檢驗科大小便廢棄物等均置于黃色醫用垃圾袋內。

六、各部門產生的醫療廢物暫放于固定位置，其中經毀形后的一次性注射器、輸液器由供應室定點回收；其它醫用垃圾由專人收集轉運。

七、醫療廢物的院內運送必須遵循固定的路線，集中堆放于醫院專設的醫用垃圾房內，密閉保存，防止污染周圍環境。黃色醫療廢物轉運箱應張貼標簽，表明醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明的事項。

八、集中的醫療廢物由專人管理，防止流失。開封市醫用廢棄物

中心每三天上門收集處理。以上垃圾置方法要求各科主任、護士長加強管理，分門別類放置。堅決杜絕醫用垃圾和生活垃圾混合外流，以防引起社會污染。

母乳喂養十條措施

一、成立愛嬰醫院促進母乳喂養小組，并建立院科兩級母乳喂養技術指導網絡。

二、對所有接觸母親和嬰兒的醫務人員均應進行母乳喂養知識和技巧的培訓，經考核合格后方可上崗。

三、對孕婦及家屬定期進行母乳喂養知識的健康教育，“每個孕婦及產婦要接受一次以上的教育”，并進行孕期、哺乳期營養指導。

四、幫助無母乳喂養禁忌癥的母嬰在產后1小時內進行皮膚接觸，早吸吮時間不少于半小時，剖宮產母親回病房后，補足母嬰皮膚接觸和吸吮30分鐘的時間。

五、凡無醫學指針的母嬰均應實行24小時母嬰同室，護理或治療母嬰分離的時間不超過1小時，鼓勵按需哺乳，不受時間和次數限制。

六、指導母親正確地哺乳和含接姿勢、擠奶的手法，及時解決喂奶中出現的問題，堅持純母乳喂養六個月。

七、取消正常新生兒室，在產科病房內放置嬰兒車，在醫院愛嬰區內取消奶瓶和人工奶頭，喂前不添加輔食。

八、嚴格執行《國際母乳代乳品銷售守則》，禁止醫院職工為奶粉公司做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈的代乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。

九、開展整體護理，實行護理崗位責任制，責任護士負責母乳喂養健康教育及技術指導，并將出院的母親轉給產后訪視組織，繼續指

導母乳喂養。

十、設母乳喂養咨詢門診及24小時咨詢電話：*** ***

促進母乳喂養成功十條標準

一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。

二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規定。

三、把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

四、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養。

五、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。

七、實行24小時母嬰同室。

八、鼓勵按需哺乳。

九、不要給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。

十、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

國際母乳代用品銷售守則

一、禁止對公眾進行母乳代用品、奶瓶及奶嘴的廣告宣傳。二、禁止向母親免費提供代乳品樣品。三、禁止在衛生保健機構中使用這些產品。四、禁止公司向母親推銷這些產品。五、禁止向衛生保健工作者贈送禮品或樣品。

六、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養，包括在產品標簽上印嬰兒的圖片。

七、向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。八、有關人工喂養的所有資料包括產品標簽都應該說明母乳喂養的優點及人工喂養的代價與危害。

九、不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。

十、即使國家無相關法律，制造商及推銷者也均應遵守《守則》之規定。

第二篇：產房醫院感染管理制度（范文）

產房醫院感染管理制度

一、產房應設置在與母嬰室和新生兒科（室）臨近，環境清潔、安靜，周圍無污染源，便于管理的相對獨立區域。

二、產房的設施、環境條件與手術室要求基本相同。環境、物品的消毒管理及感染控制執行手術室醫院感染管理的相關規定。

三、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區；區域之間標志明確，有實際屏障。人流、物流各行其道，避免交叉。

四、應設置隔離待產室（床）和隔離分娩室（床）。一個分娩室內最多設2張產床，每張產床使用面積不少于16m2.。

五、配備流動水等手衛生設施，刷手間應臨近分娩室，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌。新生兒使用的吸痰管等，應一嬰一用一滅菌，吸痰用0.9%氯化鈉注射液一嬰一瓶，不得共用。

六、建立感染控制各項規章制度、崗位職責和相關診療、護理技術規范、操作流程，并嚴格落實。

七、凡進入產房人員必須先換鞋、更衣、洗手，外出更換外出服；助產人員按外科刷手法洗手。

八、對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規范進行護理和助產，使用后房間及所用物品嚴格進行終末消毒，盡可能使用一次性物品。斷臍后的新生兒應用無菌巾保護，并直接送隔離嬰兒室或母嬰室隔離處理。

九、醫務人員在診療、助產操作過程中嚴格執行手術預防醫院感染的措施，實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。

十、配備空氣消毒裝置，每日對空氣、地面、物體表面等進行清潔消毒，遇污染隨時消毒。地面濕式清掃；產婦分娩后及時進行室內清潔消毒。待產床、產床等床單元及平車每次使用后更換所有物品。

十一、環境清潔，每日消毒，有記錄。按規定定期進行環境衛生學檢測。

十二、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運、交換、登記等工作。胎盤按病理性醫療廢物處置，低溫存放。

第三篇：產房醫院感染管理制度

產房醫院感染管理制度

一、人員管理

1、凡進入分娩室的工作人員須更換衣褲和鞋，戴好口罩、帽子。

2、接觸病人前后，醫務人員須用肥皂或消毒液洗手。

3、工作人員離開產房因事外出時要更換衣或穿外出衣。

4、產婦進入分娩室除更換全部衣物外也須換鞋，個人物品不得帶入室內。

二、環境管理

1、產房周圍環境清潔、無污染源，與母嬰室和親兒室相鄰近。

2、布局合理，嚴格劃分無菌區和清潔區、污染區。

3、每日用消毒液擦拭待產室、分娩室的門面、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1-2次。

4、分娩室每日通風，每日紫外線照射60分鐘消毒，每月空氣細菌培養一次。分娩室和待產室每周進行一次大掃除，對室內空氣及家具物表徹底消毒一次。

三、消毒隔離制度

1、接生前按洗手常規刷手，刷手用物一人一用一消毒。

2、接生按規定操作，處理新生兒按無菌操作規程進行。

3、接生后，所有物品送洗，更換產床被服及產墊。

4、產床每次使用后，應用消毒液擦拭后再使用。

5、須在更換待產床上的全部被服后，才能接受新的待產者。

6、凡隔離者按隔離技術規程護理和助產，所用過的布類和物品均應在待產室和分娩室先經消毒處理后，再送出清洗滅菌。待產室和分娩室內進行嚴格的終末消毒。

7、無菌持物鉗（鑷）、泡鑷筒、無菌容器、碘酒、酒精瓶應每周更換二次。

8、無菌物品專柜放置，分類按消毒日期順序排放，無菌包上注明科室、名稱、消毒日期、有效期，有效期一般為6天，霉季為4天。專人負責，每天檢查有無過期物品。

9、保持工作拖鞋清潔，每天清洗一次。

10、待產室和分娩室等的衛生用具（拖把、抹布等）分室專用，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

11、醫用垃圾和生活垃圾分開裝袋，封閉運送，一次性醫療用品用后進行消毒毀形送固定地點無害化處理。

第四篇：產房醫院感染管理制度

產房醫院感染管理制度

（一）嚴格劃分限制區、半限制區與非限制區、區域之間須有門隔開，標志明顯，潔污分流。設置正常分娩室和待產室、隔離分娩室和待產室。

（二）進入產房的工作人員應更衣，換拖鞋、帶帽子、口罩。非工作人員不得進入。醫護人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征、其它傳染性疾病時不能在此崗位工作。

（三）對急產婦、疑似或患有傳染病的產婦應在隔離室內待產及分娩，按隔離技術規程護理和助產，用物、器械等嚴格按要求處理。

（四）特殊感染產婦生產后，對隔離室應嚴格執行終末消毒，并進行細菌監測，達到無致病菌要求后方可再次使用。

（五）接生前醫護人員進行外科洗手和手消毒，嚴格執行無菌操作規程及采取標準預防措施。

（六）保持室內清潔，每日通風至少兩次，產床、臺面等每日用消毒液擦拭，每次分娩后對產床、橡膠單、器械等及時清潔、消毒，地面每天用消毒液擦拭一次。

（七）產房器械、產包等物品一用一滅菌，滅菌物品均應在有效期內使用、標識齊全，存放符合要求。一次性醫療物品禁止二次使用。

（八）產包開啟時間超過2小時如仍未生產，應重新更換并再次消毒外陰。無菌持物鉗干罐保存，使用時記錄打開時間，每4小時更換。

（九）分娩室為Ⅱ類環境，每季度做環境微生物學監測。

（十）感染性胎盤和醫療廢物的處理均符合衛生部要求。

第五篇：產房醫院感染管理制度范文

產房醫院感染管理制度

一、布局與設備

（一）周圍環境清潔、無污染源、區域相對獨立，與產科病房、母嬰室鄰近。

（二）潔污區域分開，功能流程合理。

（三）墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑便于清潔、消毒。

（四）每張產床占地面積不少于16m2。

（五）設置隔離產房，用于患傳染病產婦的待產和分娩，感染和非感染產婦分室管理。

（六）配備足夠的手衛生設施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關，洗手液、干手設施、每張產床均配備快速手消毒劑。

（七）配備清潔隔離衣、帽、口罩、鞋，以備入室之用。

二、人員管理

（一）醫務人員定期進行體檢，接受預防接種。當患有傳染病或感染性疾病時應停止工作，接受系統的抗感染治療后經預防保健科檢查、醫務科鑒定同意后方能恢復工作。

（二）醫護人員具有較強的預防感染的理念，診療過程中遵循標準預防的原則，有血液、體液暴露危險時戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。

（三）進出產房應進行洗手和/或手消毒及更衣、換鞋，離開產房要更換外出衣和鞋子。

（四）嚴格遵守《醫務人員手衛生規范》要求，在以下情況應進行手衛生：接觸患者前；進行無菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。診治特殊感染病人時做好個人防護。

（五）接生或助產前按手術人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴無菌手套，接生時按無菌操作規程進行。

（六）非本室工作人員未經許可不得入內。

（七）職業暴露防護：診療護理工作應嚴格遵守各項規章制度，意外發生職業暴露后，嚴格按我院《職業暴露防護制度》進行暴露后的相關處置工作。

三、環境要求

（一）空氣質量要求

1、空氣持續消毒機消毒

2、空氣持續消毒機濾網：每周清洗一次。

（二）物體表面清潔及消毒要求

1、每天濕拭拖地2次，物體表面如監護儀面板、電話聽筒、鼠標、鍵盤、門把手、病歷夾、桌面等每天用清水抹洗2次，被體液、血液污染時隨時用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液擦拭。

2、每臺分娩后應濕式擦試地面及產床周圍的各種物體表面，有明顯污染時用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液擦拭。

3、室內鞋每天清洗消毒一次，遇污染時隨時更換。

4、空調機濾網每周清洗一次，窗簾每月清洗一次。

5、禁止在產房內清點更換下來的衣物、被服。

四、醫療用品的管理

（一）無菌物品專柜放置，按滅菌日期有序排放，并在有效期內使用。

（二）接觸患者的所有診療用品均應一用一消毒或滅菌。

（三）用過的各類無菌包及時送供應室清洗滅菌。

（四）產床上的所有織物應一人一用一換，感染性疾病患者和明確感染性物質污染的織物應分開收集、標識明確。新生兒包被、衣物均高壓滅菌。

（五）體溫表一人一用，用后用流動水沖凈，再浸泡于75％酒精內，冷開水沖凈后用無菌紗布擦干，放入消毒容器內備用。每日更換酒精一次。

（六）清潔用具標識清楚，按不同用途分開放置與使用，不得混用。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明顯污染時用1000mg／L～2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。

（七）接送產婦的平車保持清潔，隔離產婦用后立即消毒。

（八）一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

（九）嚴格按《醫療廢物管理條例》對醫療廢物及時分類收集。醫療廢物不得與生活垃圾混放。

五、隔離產房感染管理

（一）用于有傳染性疾病產婦的隔離待產、隔離分娩。

（二）穿隔離衣入室，一用一換。

（三）室內物品專用。

（四）必要時戴雙層橡膠手套。

（五）嚴格無菌技術操作。

（六）一切物品放在病人室內處理，分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg／L～2000mg／L

溶液混合攪拌，浸泡30分鐘后倒入廁所。

（七）一次性用品及胎盤用后分別放入室內雙層醫療垃圾容器內，并注明“隔離”；按感染性醫療廢物處理，被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

六、環境衛生學及消毒效果監測

（一）感染監控護士每月對空氣、物表、醫務人員手、使用中消毒液進行細菌學監測。

（二）監測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監測至合格。

（三）各項監測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。