第一篇：產房的醫院感染管理

產房的醫院感染管理

在醫院環境中，由于病原微生物相對集中，各種醫療新技術的開展，大量抗生素的應用等，導致醫院感染的發生因素增多，醫院感染的發生率逐年增加。醫院感染能明顯增加病人的醫療費用，延長住院日，延誤康復時間，給個人、家庭、醫院和社會造成嚴重的損傷。產房作為醫院的Ⅱ類環境，如何有效的預防和控制醫院感染成為產房管理的重要組成部分。產房護理人員必須正確掌握有關醫院感染的知識，嚴格履行醫院感染的管理規范，認真執行相關的預防和控制醫院感染的技術規范，現將產房的醫院感染監控措施簡述如下。

1、建立二級監控體系

在醫院感染科的領導下，建立職責明確的二級護理管理體系。一級管理：病區護士長和兼職監控護士；二級管理：護理部主任，為醫院感染科的負責人，負責評估醫院感染發生的危險性，及時發現、及時匯報、及時處理。

2、建立健全各項規章制度

與產房醫院感染管理相關的制度有：清潔衛生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監測制度；參觀制度；感染管理報告制度等。

3、認真落實醫院感染管理措施（1）產房的環境

①產房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨立。②布局合理，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，各區域之間標志明確，并對各區域內的物品放置有具體的要求，做到潔、污分開，從區域劃分上讓醫護人員強化醫院感染意識。③墻、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗與清毒。（2）產房的清潔 日常清潔工作：

濕式清掃，定時通風換氣。產房內桌面、地面每日用1：200“84”消毒液擦拭1次，且必須用產房專用抹布、拖把，有明顯標記，每次用后用清水沖洗、懸掛晾干備用。治療活動后的清潔工作：

每次治療活動后產房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即清掃，并用消毒液拖地。（3）消毒、滅菌

①產房所用器械的消毒滅菌

對于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學消毒劑。如某些金屬銳器必須使用化學消毒劑滅菌時，應定時監測化學消毒劑的有效濃度，并定期做細菌培養，以確保消毒效果。②產房空氣消毒

紫外線燈管消毒法：每天定時照射1h；每次治療活動后照射1h，應注意紅外線消毒的適宜濕度為20℃～40℃，適宜溫度為40%～60%，紅外線燈管表面必須保持清潔，每1～2周用酒精紗布或棉球擦拭1次。

過氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用過氧乙酸熏蒸消毒，將過氧乙酸稀釋成0.5%～1.0%水溶液，加熱蒸發，在60%～80%相對濕度、室溫下，過氧乙酸用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2h。（4）洗手對手的消毒

產房護理人員經常接觸產婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細菌污染，極易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止醫院感染傳播的最重要的措施之一。產房護理人員在進入或離開產房前、處理污染物品后、護理特殊感染產婦前后、無菌操作前后均應按六步洗手法認真洗手，并在洗手后進行手的消毒。（5）無菌技術

無菌技術是預防醫院感染的一項重要而基礎的技術，任何一個環節都不能違反，每個醫護人員必須熟練掌握并嚴格遵守。

①嚴格無菌觀念，保持慎獨精神

進入產房必須更換產房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴格無菌觀念，避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區；無菌物品如疑有污染或已被污染應予以更換并重新滅菌。

②無菌物品的管理

無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌；無菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并記錄。

③無菌技術基本操作必須規范：如無菌持物鉗的應用、穿脫手術衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。（6）隔離技術

對患有或疑似傳染病的產婦，應在隔離室待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理，產房嚴格進行終末消毒處理。常用的隔離技術有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術衣；戴手套等。（7）消毒滅菌效果的監測

消毒是預防醫院感染的重要措施之一，消毒效果的監測是評價消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。產房消毒滅菌效果監測主要有以下幾個方面：①產房空氣消毒效果監測；②醫務人員手消毒效果監測；③物體表面消毒效果監測；④醫療物品消毒效果監測；⑤測；⑥消毒液的監測。

（8）產房污物的處理

①將醫用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運送，采用焚燒處理。使用的污物袋堅韌耐用，不漏水。②使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進行初步消毒后送供應室集中毀形處理。4加強醫院感染學教育，明確產房護理人員在醫院感染管理中的職責

對產科所有護理人員加強醫院感染學的教育，每月組織1次醫院感染知識學習，提高其理論技術水平，增加預防與控制醫院感染的自覺性。做好產房的感染管理，能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫院感染的發生，以減少病人的痛苦和負擔。預防與控制醫院感染的具體措施跟護理工作密切相關，貫穿于護理活動的全過程。所以，產房作為醫院Ⅱ類環境，產科每一位護理人員都應該是感染管理者，都應該在預防和控制醫院感染中履行自己的職責。

產房醫院感染管理要求

一、布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，區域之間標志明確，人物流向符合要求。

二、分設生理、隔離待產室、產房；急診產房按感染產婦對待。

三、醫務人員應遵循標準預防原則及手衛生規范，嚴格執行無菌技術操作和消毒隔離措施。

四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。

五、產前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產婦在隔離待產室待產、隔離產房接生。

六、一次性醫療用品應在有效期內使用，且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統一處理供應，科室不得有自備包。

七、進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

八、發生職業暴露立即按職業暴露處理流程進行處理，并到感染控制科進行登記。

九、每月對空氣、物體表面、醫務人員手進行微生物學監測。檢測不合格要有追溯記錄

十、醫療廢物規范放置，專人收集處理。一般胎盤應歸產婦所有，特殊感染的或產婦不要的雙包雙扎按醫療廢物處理，并做好交接登記工作。隔離待產室、產房終末消毒制度

一、病人所使用過一次性物品及胎盤裝入黃色塑料袋由專人收集處理。

二、床單、被罩、枕套放入雙層黃色黃色塑料袋內交由洗衣房按感染性物品處理。棉被、床褥、枕芯暴曬6小時，遇血液、體液污染時交洗衣房消毒拆洗。

三、操作臺、器械臺、嬰兒處置臺、嬰兒磅秤、產床、地面及墻壁用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

四、如上述遇血液、體液污染時先用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘(消毒液應大于血液、體液的面積)，再用清水拖洗干凈。

五、使用后的拖把用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用。

六、執行終末消毒處理時，醫務人員應戴手套、穿防護衣。

七、隔離產房動態消毒機消毒2小時，接生后隨時消毒2小時，隔離待產室紫外線照射1小時，并做記錄。

胎盤的處理：1.不存在攜帶傳染病可能性因素的胎盤，產婦可自行處置。

2.自愿放棄或者捐獻本人胎盤，由助產技術服務機構處置。3有關醫學檢測結果為陽性，由助產技術服務機構按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》的有關規定處理。

抗-HIV、抗-HCV、HbsAg等陽性或特殊感染孕婦安排在隔離待產室、隔離分娩室；急診孕婦按感染對待；分娩結束后須對房間實施終末消毒。胎盤按醫療廢物處置。

醫院感染爆發:是指在醫療機構或其科室的患者中,短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象.標準預防:針對醫院所用病人和醫務人員使用的一種預防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采用相應的隔離措施。特點：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫務人員，又要防止醫務人員將疾病傳染給病人，強調雙向防護。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括空氣隔離，接觸隔離，微粒隔離。產房消毒隔離制度

一、布局合理，區域間標識明確，符合功能流程。

二、醫務人員進入產房應更衣換鞋，嚴格執行手衛生規范。接生前醫護人員應嚴格執行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產婦會陰。接生過程中嚴格執行無菌技術操作規程。

三、分設生理、病理產房、待產室。產房應定時通風換氣，分娩前后用動態消毒機進行空氣消毒，產婦出產房后進行終末消毒。

四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。

五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。

六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。

七、產婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內交消毒供應中心處理。職業暴露處理流程

1、若發生皮膚、粘膜的職業暴露后，應用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜

2、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理

4、發生職業暴露后及時上報感控科和預防保健科，填寫職業暴露個案登記表。

5、醫務人員應及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監測，以便根據不同情況進行合適的預防用藥，并定期追蹤。

6、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理.醫療廢物泄漏處理：發生醫療廢物的泄漏時，應及時對泄漏物污染的區域進行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區域，由外圍向中心進行局部消毒處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。

6步洗手法：⑴掌心對掌心搓擦；⑵手指交錯，掌心對手背搓擦；⑶手指交錯，掌心對掌心搓擦；⑷兩手互搓，互搓指背；⑸拇指在掌心中轉到搓擦；⑹指尖在掌心中摩擦。醫務人員手的采樣方法: 一般6小時內送檢，在0—4度條件下，不得超過24小時。采樣時間：一般要求在接觸病人.從事醫療、護理活動前進行采樣。

采用面積、方法：被檢人五指并攏將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm平方）空氣采樣及檢查方法：

采樣時間：一般應選擇消毒處理后與進行醫療活動前采樣。采樣高度：應設在距地面（垂直）80—150厘米高度范圍內。

布點方法：室內面積≤30㎡時，可在一條對角線上去3個點；即中心一點、兩端各距墻1米處各取一點；室內面積＞30㎡時，可設東、西、南、北、中五個點，其中東、西、南、北點均距墻1米。外科刷手標準

準備：

1、衣帽整齊，戴口罩

2、用物準備：無菌手刷、無菌擦毛巾、抗菌皂液、外科手消毒液 操作流程:

1、充分暴露上肢至上臂下1/3

2、修剪指甲，用適量清潔劑和流動水初步洗手至上臂下1/3，沖凈皂液

3、取無菌手刷

4、取適量清潔劑于洗手刷毛面上

5、按三節段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1/3（螺旋性）。時間3分鐘

6、刷畢將手刷棄于水池內

7、沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得反流

8、抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，已另一手拉對角向上順勢移動至上臂下1/3，擦去水跡，不得會擦；擦對側時，將毛巾翻轉，方法相同

9、將擦毛巾棄于固定容器內

10、消毒上臂：取適量外科手消毒液，揉搓雙手至上臂下1/3，再取適量外科手消毒液揉搓雙手，待藥液自行揮發至干燥。揉搓時間不能少于2~6分鐘 全程：

1、操作有序，手刷規范、用力恰當

2、刷洗原則：先指后掌，先掌后背側，并注意指尖、指緣下、大拇指內側、尺側及皮膚褶皺處的刷洗

3、沖洗原則：先手、后前臂、再上臂，在整個手消毒過程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。產時會陰沖洗

目的：保持產婦分娩過程中的無菌，避免經陰道逆行感染。用于接生前、內診前、剝膜、人工破膜、陰道手術操作等。

用物準備：盛38~40℃溫水和肥皂水，沖洗碗，無菌接生巾，墊巾，污水桶。操作方法：

1.向產婦解釋目的，囑產婦仰臥位，將大腿屈曲分開，充分暴露。2.將產婦腰下的衣服向下拉，以免沖洗時浸濕。

3.用肥皂水先擦洗陰阜、左右腹股溝、左右大腿內側上1/3處，再擦洗會陰體、兩側臀部，擦洗時稍用力，然后棄掉棉球。

4.再用肥皂水按順序擦洗尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→會陰體，稍用力，最后擦洗肛門，棄掉鑷子。

5.用溫水由外至內沖洗肥皂液（沖洗時測水溫）6.再按3、4、5程序重復一遍。

7.消毒外陰一遍，擦洗順→序為尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→陰阜，換碘伏原液棉球擦洗腹股溝→大腿內側上1/3處→會陰體→肛門，不要超出溫水清潔范圍，棄鑷。8.撤去臀下墊巾，墊好無菌接生巾。注意事項：

1.消毒原則應當由內向外，自上而下。

2.操作過程中注意遮擋和保暖產婦，水溫為39~41℃。3所有沖洗用品均為滅菌物品，每日更換一次，并注明開啟時間和日期，嚴格無菌操作。4.沖洗過程中要注意觀察產程進展，發現異常，應及時向醫生報告，遵醫囑給予相應處理。醫務人員安全防護制度

1.標準預防的措施主要包括：（1）手衛生。（2）戴手套。(3)正確使用口罩、防護鏡和面罩。（4）適時穿隔離衣、防護服、鞋套。（5）正確處理污染的醫療儀器設備或物品。2.預防職業暴露的措施：（1）進行可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴手套。操作完畢脫去手套后，應立即洗手。（2）在進行有可能發生血液、體液的診療和護理操作中，醫務人員除需戴手套和外科口罩外，還應戴防護眼鏡。當有可能發生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服。（3）醫務人員在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套。（4）使用后的銳器應當直接放入耐穿刺、防滲透的利器盒內。抽血時最好使用真空采血器及碟形采血針。禁止對使用后的一次性針頭復帽。禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。

手衛生管理規范

1.手衛生遵循原則；a）當手部有血液或 其它體液等肉眼可見的污染時，應流動水洗手。b）當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2.洗手指征:(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。

醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛生消毒：

a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

3.洗手方法:按六步洗手法認真揉搓雙手每步至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，尤其應注意清洗指背、指尖和指縫。做到徹底清洗。

(1)手消毒效果應達到相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ C㎡.外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/C㎡

(2)手衛生效果的監測每月一次，應在接觸患者、進行診療活動前采樣。

4.外科手消毒：（1）遵循原則：a）先洗手，后消毒。b)不同患者手術之間，手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

（2）洗手方法與要求：a)洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。b)取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下 的污垢和手部皮膚的皺褶處。c)流動水清洗雙手、前臂和上臂下1/3.d)使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.(3)外科手消毒方法：a)沖洗手消毒法：取適量的手消毒劑抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2-6分鐘，用流動水沖凈雙手，前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。b）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位，前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

(4)注意事項:a)不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。b)在整個手消毒過程中，應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c)洗手與消毒可使用海綿，其它揉搓用品，或雙手相互揉搓。d)術后摘除外科手套后，應用肥皂清潔雙手。e)用后的清潔指甲用具，揉搓用品等，應放到指定的容器中。揉搓用品應每人使用后消毒或一次性使用。清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

職業暴露處理流程

1、若發生皮膚、粘膜的職業暴露后，應用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜

2、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理

4、發生職業暴露后及時上報感控科和預防保健科，填寫職業暴露個案登記表。

5、醫務人員應及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監測，以便根據不同情況進行合適的預防用藥，并定期追蹤。

6、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理.職業暴露的處理:1保持鎮靜,2迅速脫去手套,3由傷口處近心端向遠心端輕輕擠壓,4盡可能擠出損傷處的血液,5再用肥皂和流動水進行沖洗;6禁止進行傷口的局部擠壓;7用碘伏、酒精消毒傷口。

第二篇：產房的醫院感染管理

產房感染管理

一、產房基本要求

產房周圍環境必須清潔、無污染源，與母嬰室和新兒室相鄰，相對獨立。

每日接生前必須濕式清掃，全部物體表面，如門、窗、桌、椅、產床、新生兒搶救臺、無影燈、新生兒磅稱，遇污染用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭。

空氣保潔，注意通風，每日紫外線照射消毒二次或用紫外線循環風消毒機消毒。每月做一次空氣、物體表面、醫務人員手表面的環境衛生學監測，毎季度做一次消毒劑的微生物學監測。

二、產房布局要求

布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，標志明確。?限制區：正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間； ?半限制區：待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；

?非限制區內設置更衣室、產婦接待區、污物間、衛生間、車輛轉換處。

三、產房基本設置要求

分娩室最多設兩張產床，每張產床使用面積不少于16平方米；

室內配備動態空氣消毒裝置；

墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒；

四、刷手間要求

?水龍頭采用非接觸開關（腳踏式、肘式、感應式）?手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌； ?操作前按照外科手消毒方法進行；

?刷手間要與分娩室相隔，不要穿越太長走廊。

五、做好標準預防與消毒隔離

對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩、按隔離技術規程護理和助產，所用使用物品單獨固定，嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理； ? 接產完房間嚴格終末消毒。

? 產房每周有衛生日，要求達到環境整潔，無污染源，無衛生死角，空氣新鮮。

六、醫療廢物處理

嚴格執行國家有關醫療垃圾管理要求

對患有或疑是傳染病產婦的胎盤按醫療廢棄物處置

七、溫馨提示

?非工作人員未經允許不得進入分娩室。

?工作人員進入分娩室要求衣帽整潔，穿專用的工作服及專用鞋，外出需更換。專用鞋每周刷洗消毒兩次，刷洗后用含有效氯300-500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，若專用鞋被分泌物、排泄物、血液污染應及時清潔消毒。產婦使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒。

產房的醫院感染管理

婦產科

李春麗

在醫院環境中，由于病原微生物相對集中，各種醫療新技術的開展，大量抗生素的應用等，導致醫院感染的發生因素增多，醫院感染的發生率逐年增加，特別是近年來，醫院感染爆發事件頻頻發生，已成為影響病人安全，醫療質量和增加醫療費用的重要原因，造成了不良的社會影響，也使醫院感染管理面臨著巨大的挑戰。現將產房的醫院感染簡述如下：

一、建立二級監控體系

在醫院感染科的領導下，建立職責明確的二級護理管理體系。一級管理：病區護士長和兼職護士；二級管理：醫院感染科的負責人，護理部主任，負責評估醫院感染發生的危險性，及時發現、及時匯報、及時處理。

二、建立健全的規章制度

與產房醫院感染管理相關的制度，清潔衛生制度，消毒滅菌制度，隔離制度，消毒滅菌效果檢測制度，參觀制度，感染管理報告制度等。

三、認真落實醫院感染管理措施

1、產房的環境

1）產房周圍必須清潔無污染源，與母嬰室和新生兒室相鄰，相對獨立。2）布局合理，嚴格劃分，限制區、半限制區、非限制區、標志明確。

限制區：正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間，各類浸泡桶區； 半限制區：待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；

非限制區內設置更衣室、產婦接待區、污物間、衛生間、車輛轉換處。做到區域物品放置有序，潔污分開，強化醫護人員醫院感染意識。

3）分娩室最多設兩張產床，每張產床使用面積不少于16平方米，室內配備動態空氣消毒裝置，墻壁、天花板，地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗與消毒。

4）刷手間要求：水龍頭采用非接觸開關（腳踏式、肘式、感應式），手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，操作前按照外科手消毒方法進行；刷手間要與分娩室相隔，不要穿越太長走廊。

2、產房的清潔

每日濕式清掃地面，定時通風換氣，地面遇病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時立即清掃，并用含氯消毒劑（500mg/L）拖地。全部物體表面，如：門、窗、桌、椅產床，新生兒搶救臺，無影燈，新生兒磅稱，遇污染立即用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，且必須用產房專用抹布，拖把，有明顯標記，每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。

3、產房所用器械的消毒滅菌

對于耐高溫，耐高壓，耐潮濕的物品采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學消毒劑，塑料制品使用環氧乙烷氣體密閉消毒，并在有效期內使用。

4、產房空氣消毒 1）紫外線燈管消毒法：每天定時照射消毒2次，每次1小時，每次治療活動結束后照射1小時。并注意紫外線消毒的濕度40%-60%，溫度20以上，紫外線燈管每兩周用乙醇紗布或棉球檫拭1次，定期測定紫外線照射的強度并記錄使用累計時間。

2）循環風動態空氣消毒裝置：每日兩次，每次1小時，治療活動后消毒1小時。

5、產房護理人員手的消毒

產房護理人員經常接觸產婦的血液，羊水、分泌物等，易被大量細菌污染，極易引起感染和交叉感染，洗手是防止醫院感染傳播的最重要的措施之一，產房護理人員在進入或離開產房前，處理污染物品后，護理特殊感染產婦前后，無菌操作前后均應按六步洗手法認真洗手，并在洗手后進行手的消毒，必要時使用快速手消毒劑消毒。

6、無菌技術

無菌技術是預防醫院感染的一項重要而基礎的技術，任何一個環節都不能違規，每個醫護人員，必須熟練掌握并嚴格遵守。

1）嚴格無菌觀念，保持慎獨精神 進入產房必須更換產房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴格無菌觀念，避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區；無菌物品如疑有污染或已被污染應予以更換并重新滅菌。

2）無菌物品的管理

無菌物品放置在無菌柜里，并有明顯標志無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，按滅菌日期有序放置，無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌：無菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并有開啟時間。

3）無菌技術基本操作必須規范

如無菌持物鉗的應用、穿脫手術衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。

4）做好標準預防與消毒隔離

對患有或疑似傳染病的產婦，應在隔離室待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理，產房嚴格進行終末消毒處理。常用的隔離技術有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術衣；戴手套等。

5）消毒滅菌效果的監測

消毒是預防醫院感染的重要措施之一，消毒效果的監測是評價消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。產房消毒滅菌效果監測主要有以下幾個方面：（1）產房空氣消毒效果監測；（2）醫務人員手消毒效果監測；（3）物體表面消毒效果監測；（4）醫療物品消毒效果監測；（5）紅外線消毒效果監測；（6）消毒液的監測。

6）產房污物的處理

（1）將醫用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運送，采用焚燒處理。使用的污物袋堅韌耐用，不漏水。（2）使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進行初步消毒后送供應室集中毀形處理。

四、加強醫院感染學教育，明確產房護理人員在醫院感染管理中的職責

對產科所有護理人員加強醫院感染學的教育，每月組織1次醫院感染知識學習，提高其理論技術水平，增加預防與控制醫院感染的自覺性。做好產房的感染管理，能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫院感染的發生，以減少病人的痛苦和負擔。預防與控制醫院感染的具體措施跟護理工作密切相關，貫穿于護理活動的全過程。所以，產房作為醫院Ⅱ類環境，產科每一位護理人員都應該是感染管理者，都應該在預防和控制醫院感染中履行自己的職責，在產房的醫院感染管理中，要做到人人有事干，事事有人管。

第三篇：產房醫院感染管理

產房醫院感染管理

一、建筑布局

1．應當設置在相對獨立的區域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環境安靜、清潔。

2．分醫療區和輔助區，醫療區包括分娩室、待產室、治療室，輔助區包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室，產婦接收區、污物間、衛生間。

3．墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。

二、人員管理

1．醫務人員，包括輔助人員上崗前應接受相關醫院感染預防與控制基本知識培訓。

2．醫務人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時應離崗或調崗。建議接種流感、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘等疫苗。

3．診療過程中應遵循標準預防的原則，有體液暴露危險時應戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。

4．接生或助產前應按照手術人員要求進行外科手消毒，戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴無菌手套。

5．非本室人員未經許可不得入內，所有人員入室前應做手衛生。

三、環境管理

1.保持空氣清新，每日通風≥2 次，每次≥30 min，通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。2．每臺分娩后應濕式擦拭地面及產床周圍的各種物體表面，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。

3．窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。4．清潔用具專室專用，標識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。

四、物品管理

1．產床上的所有織物均應一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質污染的織物應分開收集、標識明確．不應在產房內和走廊上清點臟污織物。2．接觸患者的所有診療物品均應一用一消毒或滅菌。

3．臍部護理使用的敷料及臍包應無菌，并在有效期內使用。

4．如需備皮，不能使用剃毛等損傷皮膚的方法，備皮用具首選一次性物品，否則應采取有效的消毒處理方法。

5．接送產婦的平車保持清潔，隔離產婦使用后應立即消毒。

五、隔離管理

對有潛在傳染性疾病的產婦，應隔離待產、隔離分娩。醫護人員采取相應隔離措施，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。分娩結束后房間應嚴格進行終末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤必須放人雙層黃色塑料袋內密閉運送，按感染性醫療廢物處理。

第四篇：加強產房管理有效控制醫院感染

加強產房管理有效控制醫院感染

向娟 徐芳 三峽大學第一附屬醫學院產科 湖北 宜昌 443000

【摘 要】目的:為預防產房醫院感染的發生，加強產房規范化管理。方法:通過分析產房醫院感染的相關因素，以確定產房醫院感染控制與預防的關鍵環節。結果:達到健全管理體制，嚴格執行操作規程，做好人員、環境、物品管理，醫療廢棄物管理，減少職業暴露，有效控制產房醫院感染的發生。結論:健全制度，強化標準預防理念，加強培訓，嚴格管理，是預防與控制產房醫院感染發生的關鍵。

【關鍵詞】產房管理；控制；醫院感染

醫院感染威脅著患者健康和生命、延長住院時間、增加醫療費用、增加患者的精神和經濟負擔。因此，有效實施醫院感染管理意義重大[1]。醫院感染控制是確保醫療安全、保障患者生命安全的重要環節。產房工作的特點是侵入性操作多，常有體液、血液飛濺造成職業暴露，銳器傷亦常見，加之孕產婦抵抗力低下，易發生感染，因此，產房是醫院感染的高危科室之一，是控制醫院感染的重點科室。加強產房管理，可有效控制與預防醫院感染。1 完善產房各項規章制度，監督檢查確保落實

建立健全產房的各項規章制度，如《產房工作制度》、《消毒隔離制度》、《醫療廢物管理條例》、各項操作規程、《醫院感染管理制度》、《傳染病防護和報告制度》、《職業暴露管理制度》等，并加強

對醫護人員相關法律法規及規章制度的學習培訓，提高產房工作人員的防控意識。對各項醫院感染管理控制措施進行監督檢查，及時發現醫院感染控制與預防工作中的薄弱環節，同時采取切實可行的解決方案予以妥善解決。加大對消毒滅菌隔離制度的監管力度，嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》要求，由科室院感質控護士每月對產房物表、產房空氣、無菌物品、各種化學消毒劑、醫務人員的手等進行抽樣監測，并將其結果及時反饋給科室產房管理人員。對監測不合格存在的問題及時查找原因進行分析、整改，并將整改措施及時上報到醫院感染管理科，醫院感染管理科將針對其存在的問題進一步督促落實。產房護士長、科室質控小組定時或不定時進行質控檢查，發現問題，及時反饋，組織討論，制定有效的整改措施，持續質量改進，預防醫院感染的發生。2 人員管理

產房工作人員應有嚴格的無菌觀念，認真執行無菌操作規程，有效防止醫院感染的發生。工作人員要按規定更衣、換鞋，佩戴口罩、帽子穿戴整齊后方可進入產房，如需家屬陪伴分娩，必須穿隔離衣、戴好無菌帽子，換專用鞋后才可入室陪伴。接生時應認真執行標準預防措施，以減少職業暴露危險，最大限度地實現雙向防護。大量流行病學調查資料表明，醫院感染通常是直接或間接由手傳播引起。加強醫務人員手衛生管理

手衛生已成為降低醫院感染最可行、最重要的措施之一[2]。因

此，必須嚴格執行手衛生規范，制定并落實醫務人員手衛生管理，配備有效便捷的手衛生設備和設施，不斷加強手衛生宣傳、教育、培訓考核等活動，確保醫務人員掌握正確的七步洗手法，掌握手衛生知識重要性，確保洗手與手消毒效果，定期對產房醫務人員手進行消毒效果監測。4 環境衛生管理

產房環境衛生必須保持清潔，溫度保持在24-26℃，濕度以50%-60%為宜。每日兩次用臭氧空氣消毒機進行空氣消毒，每次30-60分鐘，并注意通風，保持室內空氣新鮮，每日用含氯消毒液擦拭物表兩次，由專職保潔員負責產房的日常保潔工作。設隔離產房。每月對產房空氣、物體表面進行消毒效果監測。產房布局有流程要合理，應便于工作、安全且符合隔離與無菌操作為原則，并有利于滿足母嬰、醫護人員為前提，要嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區、各區域之間應有明顯標志。無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設器械室、待產室、隔離待產室、刷手間、醫護辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接待室、衛生間、衛生間、車輛轉換處等。4 物品管理 4.1無菌物品的管理

無菌物品應專柜存放，不得與非無菌物品、藥品混放，無菌柜內布包無菌包應擺放在上層，一次性無菌物品擺放下層。每天檢查無菌物品有效期，無菌物品按有效期從近到遠由右至左擺放，使

用時由右向左取用，避免過期；正常產婦與感染產婦所使用的助產器械及斷臍器械用后分別放入專用容器內，由供應室進行專業清洗、消毒滅菌，避免由產房護士清洗易造成清洗不徹底的現象。產床每次使用后應進行終末消毒。嚴禁用會陰側切的剪刀來處理新生兒臍帶，對滅菌過的器械應定期做細菌培養，以確保消毒效果。加強一次性使用醫療衛生用品的管理十分重要，它關系到患者的安危和醫療安全[3]。

4.2一次性使用醫療器械、器具的管理

一次性使用醫療器械、器具要審核生產許可證、經營許可證、產品注冊證，杜絕臨床使用不合格產品，對于出現的有關質量問題及改進意見，認真記錄，并及時反饋給生產廠家[4]。一次性無菌物品使用前應認真檢查，如有破損、過期、字跡模糊不清等不得使用，禁止重復使用。外用消毒液應標簽清晰，專柜存放，定期檢查，防止過期。做好儀器設備的保潔及消毒工作。5 醫療廢棄物管理

加強產房醫療廢棄物分類、收集、儲存、運送等各環節的監督管理。有資料表明，醫務人員感染傳染病，50.00%是工作行為欠規范所致[5]。銳器如注射針頭、縫合針等使用后及時放入一次性使用銳器合內，注射器針頭用后禁止針帽回套，禁止用手分離針頭，而應正確利用銳器合蓋上的小孔分離針頭，避免針刺傷；污染的廢棄物如手套、口罩、帽子、墊巾等置于黃色醫療廢棄物專用袋中，連袋置于專用運送箱內，加蓋存放，最后由專人轉運后統一交由醫

療廢棄物處置專業公司處置；感染病人使用過的廢棄物雙層袋裝，扎緊袋口，做好標志。

胎盤禁止買賣，按醫療廢棄物嚴格管理，集中處理。6 醫療操作中的管理

6.1 做好新生兒管理。嚴格認真執行新生兒消毒隔離制度，每日做好清潔衛生工作，做到一人一巾一用一消毒，以防接觸性感染。6.2加強醫院感染在職教育與培訓制度。加強產房工作人員的素質管理是控制醫院感染的關鍵因素。經常開展醫院感染知識培訓和專題講座，觀看醫院控制教育錄像片、開設專題講座，同時在產房各重要地點設置警示標識，提高對醫院感染管理的認識，加強職業道德教育，提高綜合素質。

通過以上措施，提高了產房工作人員對醫院感染的認識及自我防護意識，糾正了工作中存在的醫院感染隱患，最大限度地控制產房醫院感染，降低職業暴露概率，也為孕產婦提供了安全的分娩條件，為母嬰的健康保駕護航。參考文獻

[1] 張文菊，徐丹.注重關鍵要素有效實施醫院感染管理[j].中華醫院感染學雜志，2008，18（10）：1416-1418.[2] 朱霞云，楊亞輝，朱莉.臨床醫務人員手部衛生狀況調查[j].中華醫院感染學雜志，2009，19（6）：650-651.[3] 胡燕波，黃鑫.一次性使用醫療衛生用品的規范化管理[j].中華醫院感染學雜志，2009，19（7）：813-814.[4] 王春香.供應室對一次性醫療用品規范化管理的探討[j].中華醫院感染學雜志，2005，15（9）：1029-1031.[5] 陳華，楊雪英，龐偉鴻.預防控制愛滋病病毒職業暴露后的感染[j].中華醫院感染學雜志，2006，16（2）：187-189.通訊作者：徐芳

第五篇：產房醫院感染管理制度（范文）

產房醫院感染管理制度

一、產房應設置在與母嬰室和新生兒科（室）臨近，環境清潔、安靜，周圍無污染源，便于管理的相對獨立區域。

二、產房的設施、環境條件與手術室要求基本相同。環境、物品的消毒管理及感染控制執行手術室醫院感染管理的相關規定。

三、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區；區域之間標志明確，有實際屏障。人流、物流各行其道，避免交叉。

四、應設置隔離待產室（床）和隔離分娩室（床）。一個分娩室內最多設2張產床，每張產床使用面積不少于16m2.。

五、配備流動水等手衛生設施，刷手間應臨近分娩室，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌。新生兒使用的吸痰管等，應一嬰一用一滅菌，吸痰用0.9%氯化鈉注射液一嬰一瓶，不得共用。

六、建立感染控制各項規章制度、崗位職責和相關診療、護理技術規范、操作流程，并嚴格落實。

七、凡進入產房人員必須先換鞋、更衣、洗手，外出更換外出服；助產人員按外科刷手法洗手。

八、對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規范進行護理和助產，使用后房間及所用物品嚴格進行終末消毒，盡可能使用一次性物品。斷臍后的新生兒應用無菌巾保護，并直接送隔離嬰兒室或母嬰室隔離處理。

九、醫務人員在診療、助產操作過程中嚴格執行手術預防醫院感染的措施，實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。

十、配備空氣消毒裝置，每日對空氣、地面、物體表面等進行清潔消毒，遇污染隨時消毒。地面濕式清掃；產婦分娩后及時進行室內清潔消毒。待產床、產床等床單元及平車每次使用后更換所有物品。

十一、環境清潔，每日消毒，有記錄。按規定定期進行環境衛生學檢測。

十二、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運、交換、登記等工作。胎盤按病理性醫療廢物處置，低溫存放。