第一篇：中心、醫療總結

泗陽縣傳染病疫情報告質量自查總結

為掌握我縣傳染病疫情報告質量，及時發現問題，強化傳染病疫情報告的規范化管理，不斷提升網絡直報的質量，根據《衛生部辦公廳關于開展全國傳染病網絡直報質量督導的通知》（衛辦疾控函〔2009〕391號）和《江蘇省衛生廳辦公室關于開展全省傳染病疫情報告質量督查的通知》（蘇衛辦疾控〔2009〕15號）精神，我們組織人員對全縣醫療衛生單位的傳染病疫情報告質量進行督查，現將督查情況總結如下。

一、工作成效

（一）、衛生局

1、傳染病網絡報告系統運行

（1）網絡直報率100% 縣級以上醫療機構2個，已進行網絡直報2個，網絡直報率100%；鄉鎮衛生院22個，已進行網絡直報22個，網絡直報率100%。（2）2009年專項經費的撥付與使用

專項經費總額

萬元，占疾病預防控制經費總額的比例為：

（有撥付手續或正式文件）。

（3）2008年度組織開展傳染病報告質量監督檢查情況 有檢查方案，全程參與檢查，及時總結，兌現獎懲結果。（4）統一規范醫療機構的相關登記

制定并下發了關于醫療機構門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗科登記簿的統一登記項目，認真組織督導檢查。（5）傳染病疫情發布

按規定執行傳染病疫情發布制度。

（二）、疾病預防控制中心

1、轄區傳染病疫情網絡直報信息監測管理工作

（1）建立了對異常監控信息的快速反應流程

我們有專業疫情管理人員2名，每天（包括節假日）動態監視本轄區報告傳染病疫情信息，每2小時上一次“疾病監測信息報告管理系統”，及時完成報告卡的審核、查重等各項工作；建立了對異常監控信息的快速反應流程，包括快速對異常信息確認、處理應對等環節。每次上網審核、查重、修改等操作有記錄；對異常信息的確認、處理等環節有記錄。

（2）傳染病疫情網絡直報質量管理

我們每月對轄區內傳染病疫情零缺報單位進行督導檢查，對傳染病報告情況、報告及時性、重復報告等質量進行檢查核實與綜合評價，查找原因并提出改進措施。

（3）傳染病監測資料分析利用與反饋

我們每月對全縣傳染病疫情作一次總體分析，每月一期疫情簡報，并反饋給全縣網絡直報單位。當某種傳染病異常增多時，我們會作單病種周分析（如手足口病）；當發生傳染病暴發流行或其他突發公共衛生事件時，及時開展相關的流行病學分析或專題分析報告。

2、傳染病疫情網絡直報質量督導檢查開展情況

2008年度對轄區內醫療衛生機構傳染病疫情網絡直報工作質量組織開展2次督導檢查，年初下發了督導檢查方案，督導檢查時有記錄，督導檢查后有總結。對發現的主要問題提出改進措施與建議等。并針對所發現的問題開展二次督導檢查，以便盡快督促其解決問題，完善工作。

2008年度開展一次醫療衛生單位傳染病報告管理工作現狀專題調研，有調研方案及總結等文檔記錄。

對全縣醫療衛生機構進行技術指導、提供技術支持。對在傳染病疫情報告、管理工作中遇到的技術問題及時給予解決或答復，對在實際工作中發現的問題，及時指出并督促整改。有書面記錄。

3、培訓下一級專業技術人員情況

我們在年初對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及縣直醫療單位的傳染病報告管理人員進行傳染病防制相關知識培訓，培訓的內容有《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病疫情信息報告管理規范》、網絡直報系統操作相關知識等，培訓后進行考核，檢驗培訓效果。并且根據需要及時舉辦專業技術培訓班，培訓一些新知識、新技術、新要求等。有腸道傳染病、手足口病、甲型H1N1流感等防治知識培訓。

4、網絡直報設備配置

我中心網絡直報有專用臺式電腦及筆記本電腦（帶無線上網卡）各1臺、激光打印機1臺、疫情專用電話1部。

（三）、醫療機構

1、各單位都有傳染病疫情信息報告管理工作所需的網絡直報設備（包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用電話或傳真機），操作系統基本齊全，并有專人負責管理網絡直報密碼。

2、縣級醫院有定期組織醫護人員、新進人員開展專業培訓工作。各鄉鎮衛生院對轄區內醫療機構都開展了專業培訓工作。

二、存在問題

（一）疾病預防控制機構

2008年度開展的傳染病報告管理工作督導檢查，有通報，但沒有獎懲。

（二）醫療機構

1、傳染病疫情報告管理工作開展情況

（1）門診日志、出入院登記使用

全縣醫療機構的門診日志、出入院登記本設置有統一的格式，在門診日志、出入院登記本使用存在不規范、書寫字跡潦草，填寫不全，有的只寫一兩項，其它項目全為空的；有的只寫印象，沒有診斷名稱等。

（2）檢驗部門、影像部門登記及反饋機制

檢驗科的檢查登記項目不全、登記不完整。(沒有送檢科室)

影像部門放射科、B超室的檢查登記項目不全、登記不完整。（沒有開單科室）

檢驗部門、影像部門沒有建立完善的異?；灲Y果返回送檢醫生或科室的反饋機制，門診病人化驗結果返回門診服務臺，住院病人化驗結果返回住院部，但沒有反饋記錄或醫生簽字。

（3）醫院內傳染病疫情分析、通報及處理機制

所有醫療機構都沒有設專門部門及專人負責本單位的染病疫情報告數據的常規分析。

沒有制定對可能的傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程。

（4）傳染病疫情報告管理院內自查

所有醫院均沒有成立傳染病疫情報告管理工作自查組，對傳染病報告工作不能及時發現漏報、不及時報告等問題，不能及時解決問題。

（5）傳染病疫情報告設備 各單位雖然有傳染病疫情信息報告管理工作所需的網絡直報設備（包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用電話或傳真機），但有的單位操作系統齊全，沒有防病毒軟件等。

2、定期開展傳染病疫情報告管理專業培訓與考核

縣級醫院雖有定期組織醫護人員、新進人員開展專業培訓，但沒有培訓通知、培訓總結和培訓測試等。鄉級醫院基本上每家都沒有開展培訓工作。

3、傳染病疫情報告質量抽查

從縣級醫療機構的內、兒、感染等科的門診日志共隨機抽查法定傳染病病例10例，從出入院登記本中共隨機抽查法定傳染病病例5例；鄉鎮級醫療機構共抽查17例法定傳染病病例。

傳染病報告率100% 傳染病及時報告率96.88%（31/32）

紙質報告卡填寫信息準確率96.88%（31/32）、完整率93.75（30/32）紙質報告卡填寫與網絡報告信息一致率93.75%（30/32）。

三、下一步工作打算

制定方案，成立組織，加強傳染病報告管理工作督導。

1、疾控中心進一步加強傳染病報告管理工作督導，并要實行獎懲機制。

2、醫療機構成立傳染病報告管理檢查組織，定期開展自查工作，督促相關科室及時規范報告法定傳染病。

3、醫療機構制定傳染病疫情分析、通報及處理機制，對可能的傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況進行及時處理與反饋。

4、醫療機構定期開展傳染病疫情報告管理專業培訓與考核。對醫護人員、新進人員開展專業培訓，培訓內容包括《傳染病防治法》、《傳染病疫情信息報告管理規范》等，并要及時對新要求、新知識、新文件進行培訓。

泗陽縣疾控中心

二〇〇九年六月二十日

第二篇：中心醫療質量管理制度

醫療質量管理制度

一、醫療質量管理制度

1.中心必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入中心的各項工作中。

2.中心要建立質量保證體系，即建立中心、科二級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

（1）樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。（2）質量管理以控制預防為主的思想。（3）系統管理的思想。（4）標準化管理的思想。

（5）科學性與實用性統一的思想。

（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規章制度和崗位職責教育。

3.開展中心性質教育。每季度由主任或副主任在例會上通報醫療質量檢查情況，表揚質量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。4.各科要定期組織學習規章、職責及各種操作規程和專業基礎知識。5.對質量觀念弱者要進行強化教育。

二、醫療質量管理領導小組制度

中心質量管理委員會（領導小組）在中心主任領導下進行工作，辦事機構在行政辦公室?？剖屹|量控制小組在科主任領導下進行工作。

1.中心質量管理領導小組制度

（1）根據醫療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我中心的實際情況，制定質量標準。

（2）研究提高質量的方法和控制手段。

（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。（4）隨時對各種質量進行分析，定期向中心主任匯報。2.科室質量管理小組制度：

（1）根據中心質量管理委員會制定的質量標準，每月統計本科室完成情況，上報中心行政管理辦公室。

（2）隨時對本科室的質量進行分析，向科領導匯報。（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。

（4）收集對質量控制手段以提高質量方法意見和建議，并與中心（行政）辦公室聯系。

三、中心（護理、醫技）質量管理方案

1.中心實行在主任、副主任領導下的質量管理體系，建立中心、科兩級質量管理組織，建立醫療護理質量管理委員會，科室建立醫療護理質量小組，對醫療護理質量進行監督、檢查指導。由業務職能科室、科主任、護士長具體負責質量管理工作。

2.科室應根據中心分級管理的要求，制訂切實可行的質量管理方案，結合崗位職責，把質量目標落實到人，做到人人抓質量，講質量，把質量掛面了落到實處。

3.各級各類專業人員，尤其是各級科室領導人，要把提高醫療質量作為管理工作的核心，作為醫療臨床工作的出發點和歸宿。切實抓好醫療全過程的質量保證措施和質量檢查，達到質量管理的優化目標。

4.開展全員性質量教育，推行全面質量管理。

5.中心根據分級管理要求，制訂醫療質量主要標準與指標及考核評價辦法，下發科室執行。6.質量管理的重點是醫療、護理、醫技、控制院內感染等項的質量。

7.每季度召開一次全院醫療護理質量委員會會議，按照標準與指標，對各科室醫療質量情況進行檢查、評價并研究改進措施。

8.每季度由行政辦公室進行一次全院醫療質量檢查評比，并將主要結果向主任匯報。

9.每季度由主任將全院醫療情況通過院周會等方式反饋科室，通報。對醫療質量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質量管理要求。

四、醫療質量主要標準與指標

1、醫療質量主要標準（1）診斷質量標準

正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。

全面性：主病，并發癥，伴發癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。

及時性：對急、危、重病應力爭在24小時內確診；疑難復雜病癥應及時組織科內會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉入上級醫院。（2）療效評判標準

治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創口愈合。好轉：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。（3）護理質量標準

按照《護理質量標準與常用護理技術操作規程》、《護理管理規范》和《院內感染的規定》的標準評定。

（4）技術操作規程 按照國家衛生部，衛生廳頒發的有關技術操作常規與規程，以及高等醫學院校教科書技術操作規程執行。

（5）病歷書寫標準

按照衛生廳印發的《病歷書寫規范》及我院病歷書寫制度執行。（6）工作質量標準

各項工作制度和各級各類人員崗位職責健全，并能認真執行?；颊摺⒈驹郝毠︶t療服務的滿意程度在要求的指標以上。

五、醫療質量教育方案

1.堅持質量第一的指導思想。

2.中心、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案。

3.質量管理方案的主要內容：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

4.醫院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。

5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。

6.醫院質量管理的重點是醫療、護理、醫技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫療質量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫療第一線服務。7.質量的檢查結果與評價、獎懲相結合，并納入醫院評審。

六、醫療質量監督、檢查、評價方案

1.中心、科兩級質量管理小組對院科醫護、醫技質量進行監督、檢查、評價、由院辦、醫務科組織具體實施。

2.院質量管理委員會，每季度一次；科室、醫療護理質量管理小組每月一次，由科主任和護士長監督實施。

3.醫療護理、醫技質量監督、檢查、治療、評價按醫療質量標準與指標執行。4.醫療質量檢查每月一次，由主任及護士長在院周會上向科主任反饋。5.認真評價醫療質量

（1）評價標準：按醫療質量標準，包括診斷質量標準、療效評判標準、護理標準、技術操作規程、病歷書寫標準。

（2）評價方法：采用病例評價與統計指標評價相結合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。

A.病例評價要按病歷質控標準進行，主要評價內容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉、未愈等。有無并發癥，院內感染，醫療缺陷等。B.醫技科評價內容包括：整體工作質量和每個病人報告是否及時、準確。

C.統計指標評價包括：診斷質量指標、治療質量指標、工作效率與質量指標、醫院感染控制等醫療質量指標。

D.藥劑科要對制劑生產進行嚴格的質量監督、評價，保證制劑產品符合質量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關，不允許有霉變、污染、破損、無標簽制劑發出，對所購進藥品也應認真進行質檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。

E.臨床檢驗科要開展室內質控與空間質控，有條件者爭取參加市區質控評價活動。

第三篇：醫療質控中心工作總結

醫療質控中心工作總結

醫療質控中心工作總結

一、藥事管理醫療質量控制中心工作總結 1、2015年共召開**市藥事管理醫療質量控制中心工作會議3次，建立**市二級以上公立醫療機構藥事管理質量體系，設定質控指標60多項；建立**市靜脈藥物調配中心的質量控制體系；開展**市民營醫療機構的專項培訓與督導檢查。

2、組織開展**地區麻醉藥品、第一類精神藥品規范化管理培訓，對**地區醫療機構藥學人員、管理人員培訓500人次。3、2015年4月16日-19日，舉辦

了2015年國家級繼續醫學教育項目《醫療機構藥事管理全程質量控制規范化培訓》暨全市醫療機構藥房負責人及骨干藥師培訓班。全市73家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的150多名醫務人員參加了培訓。培訓完成后發放了學分和培訓合格證。4、2015年10月23日，舉辦了省級繼續醫學教育項目藥品風險管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓活動。全市20余家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的100多名醫務人員及骨干藥師參加了本次培訓，有效促進了我省藥品風險管理，為建設一支穩定的具有較高水平的藥學科普骨干隊伍，以及我省各基層醫療機構能夠開展常態化的安全用藥藥學服務奠定了扎實的專業化基礎。5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級繼續醫學教育項目《等級醫院評審—藥事和藥物使用管理與持續改進培訓班》暨醫院發展人才培養項目

藥事管理專業人才培訓班，共有近30家市屬醫療機構，120余名相關專業醫、藥、管理人員及其他從事藥學工作的相關人員參加。

6、組織**地區優勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作。

7、組織專家對**地區靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作。2015年共完成5家醫療機構靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作，分別是：**市兒童醫院、石林縣人民醫院、富民縣人民醫院、祿勸縣中醫院、**昆鋼醫院。

8、完成**市衛計委委派的指令性活動，組織專家參加等級醫院評審指導工作，多名專家到基層醫療機構進行專項培訓和指導。

9、初步建立了**市靜脈藥物調配中心質量管理控制體系。

10、為更好的促進**地區醫療機構合理用藥、提升管理水平，為衛生行政

部門提供決策依據，質控中心承擔并完成**市科技計劃項目《**市區域性藥事管理質量控制監測管理平臺建設及應用拓展項目》。

11、完成質控中心日常管理工作，如：**地區麻醉藥品電子印鑒卡管理。**地區麻醉藥品使用情況月報表報送管理。**地區民營醫院抗菌藥物采購目錄備案管理工作。**地區醫療機構合理用藥調研工作。

二、醫院感染質量控制中心工作總結

1、召開市質量控制中心工作會議。

2、與全國兒童醫師協會、市延安醫院、市兒童醫院聯合舉辦醫院感染培訓班。

3、匯總總結2014年組織的市縣區醫院現患率調查及結果分析及反饋。

4、組織市縣區醫院、部分民營醫院開展2015現患率調查。

5、授市衛計委委托參與市醫管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫院感染

預防控制專題培訓。

6、參與市醫管局組織的市、縣區級等級醫院追蹤檢查工作。

7、參與市醫管局組織的市、縣區級改善服務行動計劃的檢查工作。

8、參與市醫管局組織的醫院現場驗收工作。

9、參與市血透質量控制中心質量管理標準制定。

10、參與完成市衛計委委托**市民營醫院人才培養項目系列培訓班工作。

11、授云南省**空港經濟區社會事務管理局委托做**空港經濟區醫務人員感染知識培訓。

12、聯合市藥事質量控制中心參與靜脈配置中心驗收工作及質量檢查工作。

13、組織并聯合市護理質量控制中心完成對富民縣區域《富民縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。

14、組織完成《呈貢縣基層醫療機

構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。

三、臨床病理質控中心總結

主要完成工作

1.全面開展并分級完成全市各級醫院室間質控評價工作。

2.積極加強全市各病理科室間聯系，加強上級醫院對地區醫院的指導與監督。

存在問題

1.少量單位和科室領導依法行醫、依法執業理念仍淡薄，對病理科的整體管理不足。

2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴重不足，很難符合三級醫院≥500㎡，二級醫院≥250㎡的標準，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時造成病理科從業人員的生命安全及科室財物的安全存在隱患。

3.各級醫院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現象仍不同程度存在，尤其在基層縣級及以下病理科更為突

出，需要各級領導加強關注和支持，使病理科的人材培養和梯隊建設落到實處。

四、病案質控中心工作總結 1、2015年質控中心組織對全市所轄醫療機構促進了**區域口腔臨床醫生對現代根管治療技術水平的提高。

4.2015年8月舉辦省級繼續教育項目1項，介紹與修復緊密相關的臨床咬牙合風險管理問題，包括前牙磨耗的美學修復方案，種植修復的美學重建，顳下頜關節的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復中的咬合設計及影像學防控咬合風險，影響椅旁系統修復療效的因素，提高了參會口腔臨床醫師對修復相關牙合學重要性的認識水平。

5.2015年8月與常青藤培訓合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國口腔醫療機構發展及未來”培訓班，內容涵蓋了“中國口腔醫療市場的分析報告、CPTP口腔機構管理體系說明”等內容，參會學

員近70人，使學員在口腔機構管理水平方面得到了提高和進步。

6.2015年9月，我中心根據市衛生局工作安排和要求，制定了2015年**地區民營口腔醫院疾病診療質量控制培訓方案；2015年11月，受市衛生局委托，為了進一步提高民營口腔醫院醫護人員的專業素質和技術水平，推動民營口腔醫院加快發展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營醫院發展人才培養項目口腔疾病診療專業人才培訓班。

十、臨床檢驗質量控制中心工作總結

1.繼續推進了“依法依規、規范臨床檢驗質量控制與管理”工作。重點培訓國家的規范性文件和技術指南、等級醫院標準等，提高對臨床檢驗質量控制的管理和技術知識與認知，實訓質量控制操作技術。

2.開展了部分綜合性二級甲等和三級甲等醫院檢驗科的臨床檢驗質量現

場調查和實地指導工作

3.為科學規范管理檢驗質量并得到有效的持續改進，中心2015年積極開展檢驗質量指標管理軟件平臺，由于所涉及的管理范圍廣，內容多，目前該平臺建設基本完成了比較難的室內質量控制數據的自動提取與與自動分析模塊的開發，處于試運行階段。下一步將進入國家衛計委要求的其它質量指標管理模塊的建設。

十一、臨床營養質控中心工作總結

1.對**市第一人民醫院、**市第三人民醫院、**市兒童醫院和**市延安醫院臨床營養科的醫院定位、人員基本配備、腸內外營養及飲食管理及營養科會診、查房、門診等情況進行調研分析，完成了**市臨床營養科現狀調查報告，針對我市營養科存在的問題提出了改進措施。

2.編制了《**市臨床營養質控中心手冊》，完善了臨床營養專業的質量控制標準和技術操作規范，改進了臨床營養

專業質量控制，督查方案，制定方案實施路徑。**市臨床營養質量控制中心在對每一個醫療單位臨床營養工作進行管理和質量控制及業務指導、技術培訓等方面發揮了積極作用，從而使**市臨床營養工作逐步規范，促進了臨床營養工作的發展。

3.2015年9月通過講座培訓方式，對臨床營養從業人員及食堂管理人員進行了六步洗手法培訓。既有理論知識，又有實踐經驗的介紹，使工作人員學有所用，為今后醫院食堂質量控制打下良好的基礎。

4.2015年12月召開了成員會議。完善本中心工作制度及實施路徑，進一步明確崗位職責，人員分工。并向上級衛生行政部門、質控對象、中心成員匯報本質控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進中心工作。

十二、內分泌疾病診療控制中心工作總結

1.成立并完善質控中心專家組

2.協助**市其它醫院內分泌專業建設，有效促進內分泌疾病診療水平。并加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作。

3.**市內分泌診療控制中心為加強對基層醫院支持，全面有效開展內分泌科科的質量控制工作，定期派專家到基層醫院指導協助工作。對**市內分泌科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現場督導檢查。

4.在修訂質控標準方面，建立內分泌科專業醫療、護理方面各種診療常規、規章制度和工作職責，并不斷修訂完善；落實執行有關的技術標準、準入制度和操作規范，嚴格執行手術分級授權制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質控標準。目前已開展臨床路徑和單病種管理，規范醫療行。

十三、眼科疾病診療質量控制中心2015年工作總結

1、已經召開質控中心成立大會，正式任命質控中心成員并發放聘書，組織學習《**市醫療質量控制評價中心建設實施方案》，明確本中心的定位和職責，制定《**市眼科醫療質量控制中心工作制度》；

2、積極準備建立全市各級各類醫療機構眼科醫療質量監控網絡和信息點，準備進行全市各級各類醫療機構眼科現狀調研工作，制定《**市眼科醫療機構現狀調查表》，對全市范圍內眼科進行摸底調查，根據調研結果書寫**市眼科專業醫療質量評估報告，提出客觀的建設意見，并上報醫院管理局。

３、積極準備本中心信息數據上報系統，準備開展本專業數據及資料的建立工作，準備做好全市各級各類醫療機構眼科人員、設備、技術、制度、規范、科研等情況的數據統計，制定《**市眼科醫療質控分析表》。定期向市醫院管理局上報質量分析評估情況并同時向各醫療單位反饋，通報全市眼科醫療質控情況。

４、繼續進行規范眼科臨床路徑和單病種管理統一眼科臨床路徑質量控制標準、臨床路徑表單、臨床路徑實施效果評價表、單病種質量控制標準、單病種質量控制評估表；下一步需進行協助并督導全市各級各類醫療機構眼科成立臨床路徑和單病種質量控制實施小組，根據自身實際情況開展一個至多個病種臨床路徑和單病種管理；各醫療機構定期向中心上報臨床路徑和單病種質量控制信息，中心組織專家組對信息報表進行檢查和考評，根據預先制定的評價標準，定期或不定期地檢查該病種是否已達到規定標準，進行狀態分析和反饋，促使各全市級各類醫療機構眼科不斷改進，規范其醫療行為。

６、繼續做好本眼科專業知識、技能培訓，依據《眼科臨床診療規范》中眼科醫護人員應當掌握的技術及技能，按照“由易到難”的原則，在醫院管理局的指導下、以舉辦培訓班等形式開展一至兩次眼科知識或技能培訓。

第四篇：醫療中心護士崗位描述

醫療中心護士崗位描述

尊敬的各位領導：

大家好!我叫劉紅艷（焦園園），是黃陵礦業集團公司醫院的一名護理人員，現在在醫療中心擔任治療班護士工作，歡迎各位領導來到我的崗位檢查指導工作，不足之處，請給予指導。

一、治療班護士的崗位職責：

1、參加晨會，聽取夜班交班報告，清點治療用物、及時更換消毒及滅菌物品。

2、負責注射、供藥、輸液及各種治療工作準備。

3、負責治療注射用品，各種消毒包的保管，定期檢查無菌用品，是否過期并及時更換。

4、負責藥品的領取和保管，定期檢查藥品的質量是否過期，并及時處理和補充。

5、定期檢查各種治療盤的消毒工作。

6、為夜班做好準備工作，對常用藥及特殊用品應認真交接班。

二、醫德規范：

1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計的為病人解除病痛。

2、尊重病人的人格與權力，對待病人，不分民族，職業，地位，財產狀況，都應一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情，關心和體貼病人。

4、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。

5、為病人保密，實行保護性醫療，不泄漏病人隱私與秘密。

6、互學互尊，團結協作。正確處理同行同事之間的關系。

7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識。提高技術水平。

三、工作流程：

1、參加晨會交接班，聽取夜班交班報告。

2、認真執行各項醫囑，做到準確無誤。

3、清點治療室物品，認真核對。

4、執行各項治療操作。

5、書寫當天的交班報告。

四、工作范疇：

1、治療室的治療工作；

2、治療室環境清潔衛生及消費工作；

3、每日治療室床鋪整理，定時更換被單的工作；

4、治療室定時消毒及更換消毒液；

5、承擔各類門診的注射工作；

五、崗位行為規范

1、要衣帽整齊，面帶微笑，熱情大方接待每一位患者；

2、要嚴格遵守各項護理操作規范；

3、工作區域要整潔，定時消毒。

4、病房要通風，定時消毒，保持整齊、干凈、舒適。

5、與病人交談時語言要溫和，通俗易懂。耐心。

六、所在崗位的急癥和處理：

輸液反應中最常見的發熱反應及處理

1、原因發熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質所致。

2、癥狀主要表現發冷、寒戰、發熱（輕者發熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3、防治方法：1）反應輕者，可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。2）重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫。3）遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。4）做好記錄，保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找引起發熱反應的原因。

七、案例分析和經驗教訓

某年某月，某醫院，女性，38歲，以“支氣管感染”收住入院，患者有青霉素過敏史，入院后給予阿奇霉素抗感染治療，后患者明顯癥狀好轉，入院第五天，患者輸液時出現心慌氣短，呼吸急促等癥狀，護士巡回時發現后立即停止輸液，查看液體瓶上注明該液體為青霉素，立即報告醫師，考慮青霉素過敏，立即給予抗過敏治療，患者癥狀漸漸好轉。

經驗教訓：此患者青霉素過敏由于護士粗心造成，工作不夠認真，沒有做到輸液三查八對，給病人帶來不必要的麻煩，日常工作應該認真，輸液中應該不斷地觀察患者，對病人做到有耐心，一絲不茍。

八、服務承諾：

1、堅持“以人為本，患者至上”的原則，對待每一位患者如同對待自己親人一樣。

2、對待病人主動熱情，和藹可親。

3、盡最大的力量關心、關愛每一位患者。

4、維護好設備，定期檢查。

以上是我對自己崗位的簡單描述，不足之處望各位領導給予指正，在今后的工作中，我將盡職盡責，謝謝大家。

第五篇：上關中心衛生院第二季度醫療質量分析總結

工

作

匯

報

上關中心衛生院 2011年6月29日

各位領導大家好：

根據會議安排，我就上關中心衛生院第二季度醫療質量工作做一簡要匯報，不妥之處請批評指正。

一、經濟指標

（一）急門診6690人、住院人次92人?？偸杖?12129元，其中：財政補助472951、藥品收入187012元（中藥43775元）、醫療收入52028元，占總收入的8.6%。其他收入138元，例均住院費用785元。門急診人次同期下降10%，收入下降20%，住院人次同期上升23%，住院收入上升30%。

二、醫療質量

（一）各項制度落實扎實，醫療質量穩步提高 根據年初安排，我院就醫療質量管理年、醫療質量萬里行、平安醫院創建等

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各項工作制定了實施方案和工作細則，從病人的診療，醫療文書及病歷的書寫，合理用藥，常規和危重病人的護理等環節進行分析總結，嚴格按照省衛生廳制定的22項制度和8項核心制度操作，通過處方點評、病歷評比、查房、會診等各項工作的具體的落實，醫療文書書寫合格率明顯提高，甲級病歷占95.65%，對醫務人員“四個排隊”，醫療機構“八個排隊”，結果進行點評分析并通報，有效的控制了醫師開大處方，濫用抗生素的不良現象。第二季度抗生素使用量下降6%，門急診例均費用下降5%；住院例均費用下降6%。本季度無醫療差錯事故及投訴上訪事件。

（二）強化學習狠抓醫德醫風建設 按照衛生院制定的學習計劃，每周一、三、五晚利用二小時為集體學習，其余時間采取自學的辦法，以提高個人業務水平。5月中旬我院檢驗科順利開展業務，為臨床診斷提供科學依據，極大的提高我院的診療水平。村級醫務人員輪訓工作進展良好。按照醫德醫風考核辦法，衛生院采取人人參與，量化打分并排名的辦法，實行末位淘汰制，最后一名進行談話誡勉，限期改正。通過狠抓醫德醫風建設我院職工思想素質明顯提高。

(三)突出特色充分發揮中醫藥優勢 圍繞中醫特色鄉鎮衛生院建設工作，利用傳統中醫中藥簡、便、驗、廉、效的 2 / 4

特點，為此我院大力宣傳推廣應用中醫中藥及適宜技術。已做好今夏“冬病夏治”準備工作，對轄區慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者做了初步篩查，至目前中藥及適宜技術治療1119人次，收入26734.9元，占總收入的22%。

(四)公共衛生均等化工作進展順利

公共衛生均等化項目開展以來，我院高度重視，成立了專門公共衛生科，負責全鄉公共衛生工作，至目前，共建立健康檔案（7640份，占72%），其中高血壓1048人，糖尿病27人，重型精神病30人，0-36個月兒童475人,65歲以上老年人302人，完成慢性病患者隨訪管理75%。對全鄉中小學師生1600余人進行了一次全面身體檢查，建立個人健康檔案，并對全鄉公共場所，中小學傳染病管理，飲水情況，職業病危害單位，進行了全面摸底登記，為今后規范化管理打下堅實的基礎。防疫，婦幼，重點人群的管理等各項工作都已步入規范化軌道，工作進展順利。

（五）亮化美化環境改善就醫條件 按照年初工作計劃籌資20000.00元對院落進行了綠化美化，對住院部和門診樓進行了粉刷和科室調整，徹底改善了就醫條件。

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二、存在問題 雖然我院在提高醫療質量工作方面做了大量的工作，可是仍然從在很多問題主要是：一是衛生院在崗職工人少兼職多，工作量較大，影響各項工作的正常開展，工作存在不精不細情況，工作滯后。二是公共衛生均等化項目工作還待進一步加強。

三、下一步打算 一是根據衛生局工作要求及時完成各項工作；二是繼續抓好醫療質量的進一步提高；三是抓好醫藥衛生體制綜合改革的各項工作；四是進一步加強公共衛生均等化項目工作。

上關中心衛生院 2011年6月29日

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